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文献检索:
  • 外伤性颈动脉海绵窦瘘诊治的整体策略 免费阅读 下载全文
  • 外伤性颈动脉海绵窦瘘(traumatic carotid cavernous fistula,TCCF)是因外伤致颅底骨折,损伤了颈内动脉及其分支与海绵窦所造成的一种血管性病变。
  • 第14次欧亚神经外科会议 免费阅读 下载全文
  • 欧亚神经外科学院第14次欧亚神经外科会议,将于2007年9月14~16日在我国天津市举行。具体参会事宜如下:
  • 海岸医学专业翻译工作室为医学专业论文提供中英文翻译 免费阅读 下载全文
  • 海岸医学专业翻译工作室是专业从事医学类各种论文、摘要、文献资料翻译的服务机构。其翻译人员既看丰富的医学专业知识又兼备极高的翻译水平.且大多具有海外留学的经历。海岸医学专业翻泽工作室以高度的专业化,精准的翻译质量和一流的服务水平在医学界和翻译界获得好评。
  • 存在瘤内血栓的颅内大型动脉瘤的手术治疗 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨伴有瘤内血栓的颅内大型或巨大型动脉瘤的诊断和手术治疗。方法 本组瘤内有陈旧性血栓的颅内大型动脉瘤62例,其中行动脉瘤瘤颈夹闭或塑型夹闭47例,动脉瘤孤立术13例,动脉瘤部分切除后缝合瘤壁重建载瘤动脉1例,另1例双侧椎动脉汇合处巨大梭形动脉瘤在深低温、停循环技术辅助下行载瘤动脉重建手术,结果 根据GOS评分,病人恢复良好51例(82.3%),中残4例(6.5%),重残2例(3.2%),死亡5例(8.1%).中、重残病例随访一年以上,中残的4例中3例恢复术前生活能力;重残的2例中,1例因大面积脑梗死、偏瘫仅有部分恢复,另1例深低温、停循环辅助手术病例,手术后2d内意识清楚,但术后13个月因肝功能衰竭死亡。结论 颅内血栓性大型或巨大型动脉瘤手术处理因难。致残率及死亡率高于同类型无血栓的颅内动脉瘤。载瘤动脉暂时性阻断、动脉瘤切开血栓清除均有助于瘤颈夹闭。
  • 颅内复杂动脉瘤的手术治疗 免费阅读 下载全文
  • 目的 回顾总结近5年经手术治疗的47例复杂颅内动脉瘤的处理经验和教训,以进一步提高疗效。方法 47例中37例行显微手术夹闭瘤颈,5例行颅内外动脉搭桥术及动脉瘤孤立术,2例行动脉瘤切除载瘤动脉缝合术,2例行动脉瘤切除后近远端载瘤动脉端端吻合术,动脉瘤包裹1例。结果 按GOS评分,预后良好35例,中度残疾6例,严重伤残2例,死亡4例。结论 颅内复杂动脉瘤的治疗仍是显微神经外科方面的难题,应根据不同的病例,选用多种治疗方案。
  • 277例颅内动脉瘤的显微外科手术治疗 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨颅内动脉瘤的手术策略、术中脑保护以及疗效等。方法 采用夹闭、切除、孤立、包裹等方法手术处理277例共312个动脉瘤。其中在低温停循环条件下手术夹闭5例,行动脉瘤孤立3例,行动脉瘤包裹2例。结果 277例中,127例术后行DSA检查,绝大多数动脉瘤夹闭满意。按GOS标准,良好243例(87.7%),差13例。死亡21例。189例得以随访,恢复良好180例(95.2%),中残或重残7例,死亡2例。结论 手术夹闭是治疗动脉瘤的确实有效的方法。对复杂性颅内动脉瘤,需采用充分的显露,血管临时阻断,有效的脑保护,动脉瘤切开减压,缩窄瘤颈瘤体成型或载瘤动脉的塑型等措施,方能达到满意的手术效果。
  • 颅内多发动脉瘤的治疗 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨颅内多发动脉瘤(MIA)的诊断以及手术时机和手术方法的选择。方法 本组41例MIA中,经翼点开颅显微手术夹闭22例,其中一次性夹闭16例;行血管内栓塞19例.一次性栓塞9例。结果 一次性手术夹闭的16例(32个)动脉瘤经DSA复查,29个夹闭完全,血管内栓塞的19例经DSA复查.3个动脉瘤栓塞不完全。行夹闭术的22例中.Hunt分级Ⅰ-Ⅲ级18例,Ⅳ级和Ⅴ级各2例,良14例,中残4例,重残2例,植物生存和死亡各1例;行栓塞术的19例中,Hunt分级Ⅰ-Ⅲ级17例.Ⅳ级2例,良13例,中残和重残各2例.植物生存和死亡各1例。结论 CT为MIA破裂出血的诊断提供重要信息.DSA仍为MIA诊断的金标准,CTA和MRA是MIA诊断的良好补充。MIA一经诊断明确应尽早手术治疗,根据病人病情和经济状况酌情选择手术方法.但若系Hunt分级Ⅴ级者则只宜手术夹闭。
  • 支架辅助弹簧圈治疗颅内复杂动脉瘤 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨支架辅助弹簧圈治疗颅内复杂动脉瘤的方法和疗效。方法 本组17例复杂颅内动脉瘤,1例采用2枚支架重叠置入动脉瘤段载瘤动脉内.16例经支架网眼送入弹簧圈行瘤腔栓塞。结果 17例置入支架20枚,其中1例栓塞后出现肢体轻度麻木无力.对症处理后恢复:7例夹层动脉瘤和1例梭形动脉瘤疏松填塞。随访6-24个月。DSA复查,示8例动脉瘤消失,1例发现置入支架上段又出现夹层动脉瘤,再次置入支架1枚及弹簧圈栓塞后,动脉瘤消失。1例置入2枚支架者1年后MRA复查示动脉瘤缩小70%。1例栓塞后2个月出现短暂性脑缺血发作者,行TCD检查,发现支架段血管狭窄,服抗凝药继续观察;其余6例行MRA、CTA检查未见动脉瘤复发。结论 支架辅助弹簧圈治疗颅内复杂动脉瘤是行之有效的方法。
  • 显微手术治疗颅内动脉瘤 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨经翼点入路显微手术治疗颅内动脉瘤的方法。方法 在气管插管全麻及控制性低血压下手术,采用Yasargil翼点入路.应用显微外科技术对52例颅内动脉瘤患者行动脉瘤颈夹闭或包裹术(其中8例应用内镜辅助)。结果 本组48例行瘤颈夹闭术.4例行包裹术。术中动脉瘤破裂10例。术后45例治愈出院,4例有不同程度的偏瘫,3例死亡。结论 熟练的显微外科技术是颅内动脉瘤手术成功的重要保障;预见性采用控制性低血压及暂时阻断载瘤动脉是术中动脉瘤破裂出血的重要应急措施;应用内镜辅助可更确切的夹闭动脉瘤颈,降低术后并发症的发生率。
  • Matrix弹簧圈栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的并发症 免费阅读 下载全文
  • 目的 评价Matrix弹簧圈栓塞颅内破裂动脉瘤的安全性。方法 回顾性分析应用Matrix弹簧圈栓塞的102枚颅内破裂动脉瘤的临床表现、影像学资料、治疗过程、并发症和临床结果,分析与治疗相关并发症的发生、类型、频率、相关因素和后果。结果 发生并发症的有16例,其中术中动脉瘤破裂9例,血栓形成3例,弹簧圈脱出1例,载瘤动脉闭塞3例,并发症发生率为15.69%。6例患者无神经功能异常,3例患者具有暂时性神经功能异常,6例患者具有持久性神经功能障碍,1例患者死亡。与治疗相关性持久性神经功能障碍发生率和死亡率分别为5.88%和0.98%。结论 应用Matrix弹簧圈栓塞颅内破裂动脉瘤和应用裸金属圈栓塞一样安全,生物活性物质不增加血栓形成的风险,但应用Matix弹簧圈栓塞远段、较小动脉瘤应慎重。
  • 特重型颅脑损伤38例救治的临床分析 免费阅读 下载全文
  • 我科自1998年1月至2004年12月收治特重型颅脑损伤病人38例,疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料 男27例,女11例。年龄〈35岁 12例.35~60岁26例,平均42.6岁。其中坠落伤12例,车祸伤14例.打击伤7例,跌伤5例。受伤至入院时间为1-8h,平均3h。
  • 椎管内静脉丛的应用解剖学研究 免费阅读 下载全文
  • 目的 通过对椎管内静脉丛的解剖,明确脊髓的静脉引流途径,探讨其解剖特点与椎管内静脉高压发病机理的关系。方法 15具尸体经椎管内静脉铸型,解剖观察椎管内静脉前后丛的分布。结果 椎管内静脉前丛位于椎管腹侧面。是椎静脉系的主要组成部分,静脉数目多而致密。前丛中有两条弓形的纵形血管,贯穿椎管全长;横行吻合支数目多,排列极致密。椎管内静脉后丛位于椎弓和黄韧带腹侧的硬膜外脂肪内,静脉稀疏,多无规律可循。横行吻合支数量少,规律性不强。结论 椎管内静脉丛引流脊髓前后静脉的血液,脊髓前后静脉分别成一纵轴位于脊髓腹背侧,椎管内静脉丛没有瓣膜,血流呈双向性,当椎管内静脉丛血液淤积,静脉压增高时,脊髓前后静脉及椎管内静脉前后丛扩张迂曲。
  • 腰池脑脊液闭式引流与置换治疗重度蛛网膜下腔出血 免费阅读 下载全文
  • 目的 评价腰池置管脑脊液闭式引流与置换技术治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的临床价值,规范其操作方法。方法 采用腰池置管脑脊液闭式引流与置换技术治疗外伤性、原发性或继发性SAH患者38例,常规内科治疗的38例SAH患者作为对照。结果 治疗组患者头痛和颈项强直持续时间、昏迷时间较对照组明显缩短(P〈0.05),且死亡率亦明显低于对照组(P〈0.05)。无脑疝、脑积水、迟发性颅内血肿等并发症。结论 腰池置管脑脊液闭式引流与置换技术简单实用、安全,疗效好,有临床推广价值。
  • 脑动静脉畸形破裂出血的急诊显微手术治疗 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨急诊显微外科手术治疗脑动静脉畸形(AVM)破裂出血的效果。方法 对26例破裂出血的脑AVM病人实施急诊显微手术治疗,清除血肿,同时切除畸形。结果手术完全切除病灶22例,占85%;次全切除4例,占15%。按GOS评分,病人恢复良好16例,轻残5例,重残3例,植物生存1例,死亡1例。结论 急诊显微外科手术能够提高脑AVM破裂出血的治愈率.降低伤残率和手术风险。
  • 外伤后急性大脑半球肿胀诊治分析(附182例报告) 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨外伤后急性大脑半球肿胀(ACHS)的临床特点,CT、MRI影像学表现和治疗效果。方法 对我院近8年来收治的182例ACHS患者采取去大骨瓣减压术治疗69例,过度通气+去大骨瓣减压术治疗113例。结果 去大骨瓣减压术治疗的69例中,死亡20例,重残10例,中残9例,恢复良好30例;过度通气+去大骨瓣减压术治疗的113例中,死亡23例,重残14例,中残23例,恢复良好53例。结论 对于ACHS患者,应及时采取有效治疗措施。有效地控制颅内压增高。建立足够的换气和循环通道,改善脑灌注压,是减轻继发性脑损害,提高抢救成功率,降低致残率的关键。
  • 三氧化二砷诱导胶质母细胞瘤细胞凋亡作用的研究 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨三氧化二砷(As2O3)及其联合地塞米松(DEX)诱导胶质母细胞瘤细胞凋亡的作用。方法 实验分为空白对照组、As2O3组、DEX组、As2O3+DEX组,经倒置显微镜观察、吖啶橙荧光染色、流式细胞计数、细胞DNA片段断裂率来检测As2O3及其联合DEX诱导胶质母细胞瘤细胞凋亡的作用。结果 As2O3以浓度依赖形式诱导BT-325细胞凋亡;DEX具有明显的协同效应。结论 As2O3与DEX联合用药可能成为治疗胶质母细胞瘤的一条新途径。
  • 经颅多普勒在脑积水中的应用价值 免费阅读 下载全文
  • 目的 研究脑积水患者经颅多普勒(TCD)监测结果与患者颅内压之间的关系。方法 选择32例行脑室-腹腔分流术的脑积水患者纳入患者组,在行分流术前1d和术后5d分别行两侧大脑中动脉(MCA)的TCD监测;选择27例门诊体检健康个体为对照组,行两侧MCA的TCD监测。结果 患者组行分流术前TCD监测的平均血流速度(Vm)、收缩期血流速度(Vs)和舒张期血流速度(Vd)均明显低于对照组;搏动指数(PI)和阻抗指数(RI)明显高于对照组。RI值与脑积水患者颅内压呈正相关(r=0.701,P〈0.01),PI值与脑积水患者颅内压也呈相关(r=0.426,P〈0.05)。脑积水患者分流术后PI和RI值下降,Vm、Vd均上升(P〈0.05)。结论 TCD可作为评价脑积水患者颅内压增高的有效手段,RI和PI值是其有效指征。
  • 脑血管造影阴性的自发性脑内血肿的诊治(附29例报告) 免费阅读 下载全文
  • 目的 报告29例脑血管造影阴性的自发性脑内血肿(SICH)的诊治。方法 分析29例SICH的临床资料、影像学表现和治疗。结果 本组急诊手术14例,择期手术5例,其中清除血肿同时切除脑动静脉畸形10例,切除海绵状血管瘤4例,夹闭动脉瘤1例,另外4例术中、术后及病理检查均不明原因。其余10例采取非手术治疗。结论 SICH的常见病因是血管畸形,CT、MRI是其基本的检查诊断方法,隐匿性脑血管畸形在脑血管造影中常不显影,手术中应注意寻找和留取畸形血管团或血肿腔内可疑的病理组织。
  • 重型颅脑损伤继发性脑水肿液体疗法的应用再探讨 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨重型颅脑损伤继发性脑水肿的补液方法。方法 选取我院收治的重型颅脑损伤继发性脑水肿病人44例.随机分为实验组(24例)和对照组(20例),进行对比研究。实验组不限水、钠入量,按需补入,同时给予扩容治疗;对照组限水、钠入量,使病人处于轻度的脱水状态。结果 伤后1月根据GOS分级,实验组在死亡率、恢复良好率方面均优于对照组(P〈0.05):实验组GCS评分于伤后1周即与对照组有显著性差异(P〈0.01);同时实验组血液粘滞度改善较快。结论 重型颅脑损伤继发性脑水肿采用个体化补液,适当扩容,能起到促进病人恢复、降低致残率及死亡率等作用。
  • 自体斜方肌筋膜后颅窝重建术治疗Chiari畸形伴脊髓空洞症的临床应用 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨自体筋膜后颅窝重建术治疗Chiari畸形伴脊髓空洞症的手术方法。方法 采取颅颈区减压、硬膜下探查松解、自体筋膜后颅窝重建术,而不行空洞切开引流。结果 34例随访3个月至7.5年,症状改善29例(85.3%),稳定4例(11.8%),加重1例(2.9%),无死亡。MRI复查示,脊髓空洞均缩小,枕大池重现,小脑扁桃体及延髓上升。结论 颅颈区减压及自体筋膜后颅窝重建术治疗Chiari畸形伴脊髓空洞症是首选术式,可获得较好疗效。
  • 单侧开颅手术治疗一侧额叶脑挫裂伤伴对侧近中线区脑内血肿 免费阅读 下载全文
  • 目的 总结单侧开颅手术治疗一侧额叶脑挫裂伤伴对侧近中线区脑内血肿的体会.方法 30例一侧额叶脑挫裂伤伴对侧近中线区血肿患者均行单侧开颅手术。结果 按GOS评分,生活自理18例,轻残5例,中残2例,重残2例,植物生存1例,死亡1例;放弃治疗1例。结论 一侧额叶脑挫裂伤伴对侧近中线区血肿单侧开颅手术创伤小、时间短,预后较好。
  • 纤维内镜下治疗透明隔囊肿并发脑积水6例 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨透明隔囊肿并发脑积水应用纤维内镜进行治疗的可行性。方法 应用纤维内镜对透明隔囊肿并发脑积水的6例患者施行经侧脑室透明隔造瘘术。结果 术后患者临床症状消失,视乳头水肿及颅内压增高情况均得到改善。追踪观察无症状复发者,复查CT示脑室系统及透明隔腔隙明显缩小。结论 透明隔异常临床上并不罕见,透明隔囊肿是否需要进行外科治疗必须结合临床表现综合考虑。应用纤维内镜对致病性透明隔囊肿进行治疗效果肯定。
  • 弥漫性轴索损伤43例临床诊疗分析 免费阅读 下载全文
  • 目的 分析弥漫性轴索损伤(DAI)的临床表现及特点,探讨诊断要点和综合治疗方法。方法 采用综合措施,包括维持生命体征,维持氧饱和度正常,防治脑水肿,早期(〈12h)亚低温治疗,同时应用甲基强的松龙和大剂量纳洛酮(0.4mg/kg)治疗。早期(〈12h)持续侧脑室外引流术,高压氧及促醒治疗等。结果 根据GOS(伤后3月)评分,良好9例(20.9%),轻残12例(27.9%),重残8例(18.6%),植物生存2例(4.7%),死亡12例(27.9%)。结论 DAI病人早期明确诊断并采取积极的综合处理措施,可明显降低死亡率,提高生存质量。
  • 开颅减压术后脑组织血流动力学、颅内压和氧分压变化的临床研究 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨重度颅脑损伤患者开颅减压术后脑组织血流动力学、颅内压及氧分压的改变。方法 17例合并脑肿胀及脑疝症状的颅脑损伤患者接受开颅减压术.选用TCD检测手术前、后双侧大脑中动脉(MCA)及颈内动脉(ICA)颅外段的血流动力学改变,并监测手术前后脑组织氧分压及颅内压的变化。结果 术后手术侧及对侧的MCA、ICA平均血流速度明显增加(P〈0.01),而其PI值则明显下降(P〈0.01)。术后颅内压明显下降(P〈0.01),P02则明显上升(P〈0.01)。结论 开颅减压术能明显增加外伤性肿胀脑组织的血流速度,降低脑血管抵抗性,并能明显缓解颅内压增高及脑组织的缺氧。
  • 不同程度颅脑损伤血钾变化的研究 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨不同程度颅脑损伤的血钾变化规律。方法 按入院时GCS评分分成重、中、轻(A、B、C)3组,另取无颅脑损伤的其他外伤为1组(D组)。患者入院时及以后每日检测血电解质及血糖、24h尿钾,连续3d,记录每天的影响因素,进行综合分析。结果 入院时A、B、C、D组的低血钾发生率分别为56.3%、40%、15.6%、20%,24h后大部分均恢复正常。结论 颅脑损伤病人伤后低血钾发生率与受伤程度成正比,伤情越重低血钾发生率越高。轻型颅脑损伤与其他损伤病人的血钾无显著差异。
  • 临床路径和常规护理在伽玛刀治疗垂体腺瘤后对患者行为方式的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨临床路径和常规护理在伽玛刀治疗垂体腺瘤后对病人行为方式的不同影响。方法 64例患者分为A、B两组,A组采用常规护理,B组采用临床路径。结果 病人对本病知识的了解,常规护理组为25.9%.临床路径组为91.4%,两组比较差异性显著(P〈0.05)。治疗后8周内返院情况,常规护理组为79.3%,临床路径组为17.1%,两组比较差异性显著(P〈0.05)。结论 临床路径组对于伽玛刀治疗后的病人行为方式的影响优于常规护理组,值得提倡。
  • 补体系统与脑损伤 免费阅读 下载全文
  • 目前学术界普遍认为各种原因的颅脑损伤后存在颅内炎性反应,而实验和临床研究发现补体系统的激活在此过程中起着正负两方面的重要作用。
  • 神经源性高血压 免费阅读 下载全文
  • “神经源性高血压”自20世纪80年代即先后有大量文章发表,不少学者认为,神经源性高血压不论从动物模型实验、临床手术中所见及术后随访均表明,左侧喙端腹外侧延髓(rostral ventrolateral medulla oblongata,RVLM)及第Ⅸ、Ⅹ颅神经根进入区受颅底动脉压迫可造成高血压,而微血管减压术可有效根治和控制高血压。目前我国不少医师对此尚认识不足,故对有关问题综述分析如下。
  • [专家论坛]
    外伤性颈动脉海绵窦瘘诊治的整体策略(马廉亭)
    [消息]
    第14次欧亚神经外科会议
    海岸医学专业翻译工作室为医学专业论文提供中英文翻译
    [颅内动脉瘤专题]
    存在瘤内血栓的颅内大型动脉瘤的手术治疗(史继新 王汉东 杭春华 谢伟 成惠林 潘云曦 孙康健 樊友武 李杰 李劲松)
    颅内复杂动脉瘤的手术治疗(陈劲草 于加省 何跃 陈坚 雷霆)
    277例颅内动脉瘤的显微外科手术治疗(姜金利 许百男 余新光 李宝民 张远征 孙正辉 李生 周定标)
    颅内多发动脉瘤的治疗(秦尚振 马廉亭 胡军民 龚杰 余泽 徐国政 杨铭 李俊 姚国杰 潘力 张新元 余光宏 杜浩 张戈 刘鹏)
    支架辅助弹簧圈治疗颅内复杂动脉瘤(余泽 马廉亭 潘力 杨铭 李俊)
    显微手术治疗颅内动脉瘤(秦军 李新建 黄宽明 王辉 段波 周章明 付锐 雷军荣 涂汉军)
    Matrix弹簧圈栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的并发症(赵振伟 邓剑平 高国栋)
    [短篇报告]
    特重型颅脑损伤38例救治的临床分析(商美光 王校伟 何秋平)
    [论著]
    椎管内静脉丛的应用解剖学研究
    腰池脑脊液闭式引流与置换治疗重度蛛网膜下腔出血
    脑动静脉畸形破裂出血的急诊显微手术治疗(姚国杰 秦尚振 马廉亭 徐国政 龚杰 余泽 杨铭)
    外伤后急性大脑半球肿胀诊治分析(附182例报告)(陈焕雄 曹作为 金虎 李钢 颜山 陈敏 符俊琪)
    [实验研究]
    三氧化二砷诱导胶质母细胞瘤细胞凋亡作用的研究
    [经验介绍]
    经颅多普勒在脑积水中的应用价值
    脑血管造影阴性的自发性脑内血肿的诊治(附29例报告)(肖泉 钟书 庞刚 蓝胜勇 唐秀文 梁有明 刘若平 叶劲 曾敬初)
    重型颅脑损伤继发性脑水肿液体疗法的应用再探讨(刘文广 第荣祥 陈海涛 管伟 汪蓉 夏雪平)
    自体斜方肌筋膜后颅窝重建术治疗Chiari畸形伴脊髓空洞症的临床应用
    单侧开颅手术治疗一侧额叶脑挫裂伤伴对侧近中线区脑内血肿
    纤维内镜下治疗透明隔囊肿并发脑积水6例(张潇 白莉)
    弥漫性轴索损伤43例临床诊疗分析(王坤 王俊)
    开颅减压术后脑组织血流动力学、颅内压和氧分压变化的临床研究(江虹)
    不同程度颅脑损伤血钾变化的研究(卞晓星 魏文峰 陈红春 杨贵平 陈斌 刘平)
    [护理技术]
    临床路径和常规护理在伽玛刀治疗垂体腺瘤后对患者行为方式的影响(易汉娥 刘如恩 詹昱新)
    [综述]
    补体系统与脑损伤
    神经源性高血压
    《中国临床神经外科杂志》封面

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