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  • 颅眶沟通性肿瘤显微手术探讨 免费阅读 下载全文
  • 目的讨论颅眶沟通性肿瘤的特点及手术治疗方法。方法35例颅眶沟通性肿瘤病人中,采用额下硬膜外入路手术切除4例,额颞眶颧入路2例,眶上-翼点入路10例,改良翼点入路17例,翼点和颞下联合入路2例。先切除颅内肿瘤,再开眶切除眶内肿瘤。结果肿瘤全切29例,次全切4例,部分切除2例,肿瘤全切率为82.9%(29/35)。结论对于颅眶沟通性肿瘤,充分的术前准备,正确的手术入路选择,细致的术中操作,耐心的颅底重建以及多科的协调合作,是手术成功的重要保证。
  • 血管内支架成形术治疗症状性椎动脉起始部狭窄的疗效分析 免费阅读 下载全文
  • 目的研究血管内支架成形术治疗症状性椎动脉起始部狭窄的安全性及有效性。方法对16例症状性椎动脉起始部狭窄的患者行支架成形术治疗。16例患者均成功植入球囊扩张支架。结果术后11例患者恢复正常管径;5例患者狭窄程度明显改善,残余狭窄均小于20%。无1例发生严重并发症。在6个月的临床随访中,16例患者均无脑缺血发作及再狭窄发生。结论血管内支架成形术是治疗症状性椎动脉起始部狭窄的安全、有效方法,其长期疗效还需进一步随访研究。
  • Neuroform支架在颅内宽颈动脉瘤栓塞治疗中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的评估Neuroform支架对颅内宽颈动脉瘤的栓塞治疗效果。方法11例颅内宽颈动脉瘤使用Neuroform自膨式颅内支架结合电解可脱弹簧圈进行栓塞治疗。将预装好的Neuroform支架系统引入载瘤动脉处,通过同轴导管释放支架覆盖动脉瘤颈;支架释放后,行可脱弹簧圈栓塞术;术后维持全身肝素化48h。结果动脉瘤100%栓塞8例,95%栓塞2例,1例后交通动脉瘤,在支架释放后,颈内动脉痉挛,放弃栓塞,改为二期栓塞治疗。4例术后6个月复查脑血管造影,动脉瘤消失,载瘤动脉通畅。结论Neuroform支架结合电解可脱弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤可克服目前血管内治疗的技术障碍,既可保护载瘤动脉通畅,又可改善宽颈动脉瘤栓塞效果。
  • 颅内多发动脉瘤的手术治疗 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨颅内多发动脉瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析我科诊治的21例颅内多发动脉瘤患者的临床资料。21例中发现动脉瘤43个,其中2个动脉瘤20例,3个动脉瘤1例。手术治疗18例:①一期手术一侧开颅16例,其中一侧翼点锁孔入路夹闭双侧后交通动脉动脉瘤3例;一侧翼点常规开颅13例,其中一次夹闭3个动脉瘤1例,夹闭2个动脉瘤8例,夹闭加包裹2例,夹闭一个动脉瘤2例。②二期双侧开颅手术2例。2例血管内栓塞治疗。1例未破裂动脉瘤患者拒绝手术出院。结果术后20例全部存活,恢复出院。15例随访4个月~6年,恢复正常生活或工作11例,轻偏瘫2例,重残1例,植物生存1例。1例双侧后交通动脉动脉瘤患者,因手术显露困难,未处理对侧病变,术后经过良好,拒绝再次手术,出院后第10个月突然昏迷死亡。结论对于颅内多发动脉瘤应及早手术治疗,即使是双侧或多部位的动脉瘤,在可能的情况下于一期手术中通过一个入路处理所有病变。
  • 彩色多普勒超声经颅成像与数字减影脑血管造影对颅内动脉瘤检测的比较分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨彩色多普勒超声经颅成像(TCI)无创诊断颅内动脉瘤的临床应用价值。方法采用TCI探测已确诊或根据临床症状怀疑颅内动脉瘤的患者120例,与数字减影血管造影(DSA)比较分析。结果与DSA比较,TCI总检出率为71%,直径0.5-1.0cm的动脉瘤,TCI检出率为82%;直径〉1.0cm的动脉瘤,TCI检出率为100%。结论TCI对较大颅内动脉瘤,尤其对直径〉1.0cm动脉瘤的探测有其特征性表现;对较小颅内动脉瘤(直径〈0.5cm)探测,TCI无诊断价值,但可提供颅内血流动力学信息。
  • 手术联合间质内放疗治疗复发性脑胶质细胞瘤 免费阅读 下载全文
  • 目的总结和分析利用手术联合肿瘤间质内放疗治疗复发性脑胶质细胞瘤的疗效。方法我科收治56例复发性脑胶质细胞瘤患者,手术切除肿瘤并埋放改良型Ommaya放疗囊,术后定期给予肿瘤近距离131I放疗。术后随诊1年以上并定期复查增强MRI。结果根据随访结果,6个月和1年治疗有效率分别为89.3%和75.0%。治疗6个月后患者Karnofsky评分有明显提高(t=5.257,P〈0.05);治疗1年后有所下降,但与术前相比无统计学意义(t=0.562,P〉0.05)。结论复发性脑胶质细胞瘤恶性程度高,单一治疗效果差。手术联合肿瘤近距离放疗能有效提高患者生存质量,延长其生命。
  • 半乳糖凝集素-3在人脑星形细胞瘤中的表达及其与预后的关系 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨半乳糖凝集素-3﹙Gal-3﹚在星形细胞瘤不同病理分级中的生物学意义及其与预后的关系。方法应用免疫组化SP法检测46例首次手术切除的星形细胞瘤标本和8例正常脑组织标本中Gal-3的表达,并将它的表达与患者各临床指标之间进行统计学分析。结果正常脑组织中无明显Gal-3的表达,随着星形细胞瘤病理分级的提高,Gal-3的阳性表达逐渐升高(P〈0.05),且其表达与肿瘤直径有关(P〈0.05),其阳性表达的患者2年生存率低比阴性表达者低(P〈0.01)。结论Gal-3在星形细胞瘤中的表达上调可能对肿瘤发生、发展和恶性转化具有重要的作用,对于肿瘤恶性程度分级、预后评估有一定的价值。
  • 首次CT检查阴性的颅脑损伤54例临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的分析颅脑损伤首次CT检查阴性而复查CT阳性的表现和原因。方法通过对首次CT检查阴性而复查CT阳性的54例颅脑损伤患者(研究组)的临床资料进行回顾性分析总结,并与同期收治的325例首次CT及复查CT均为阴性的颅脑损伤患者(对照组)作比较。结果研究组首次CT检查阴性而复查CT阳性表现为迟发性血肿、脑挫裂伤、脑积水、硬膜下积液、弥漫性脑肿胀、外伤性脑梗塞等,可由不同原因引起。结论熟悉本类颅脑损伤首次CT检查阴性,而复查CT阳性的表现及原因,对于指导检查及治疗,改善病人预后有重要意义。
  • 颅脑围手术期C反应蛋白的动态变化及其临床意义 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨手术性脑损伤急性期C反应蛋白(CRP)的动态演变及其与临床和神经影像学的关系。方法采用免疫比浊法测定58例择期行颅脑手术患者的术前、术后第1、3、7、14天血清的CRP浓度,根据手术损伤程度、是否显微手术及临床和影像学上有无继发性脑损伤依次分组。结合临床、影像学和病理资料,观察各组CRP的动态变化,分析颅脑围手术期CRP的变化规律及其与手术损伤程度及继发性脑损伤(SBI)的关系。结果所有择期手术患者血清CRP于术后第1天均升高,随着病情的稳定及好转逐渐下降。脑膜瘤组于术后第1天及第3天高于颅骨缺损组(P〈0.05),胶质瘤组于术后第1、3、7天高于脑膜瘤组(P〈0.05);非显微手术组血清CRP峰值高于显微手术组(t=3.72,P〈0.05)。胶质瘤组于术后第14天降至正常,脑膜瘤组于第7天降至正常,颅骨缺损组于第3天降至正常,继发性脑损害组下降明显延迟。结论血清CRP是颅脑手术后判断急性期脑损伤的敏感指标,CRP的动态演变规律与临床病情和影像学变化之间存在内在关系。监测血清CRP对判断临床病情、早期发现并治疗继发性脑损害和评估颅脑手术损伤的严重程度有重要意义。
  • 扩大翼点入路在额颞对冲性颅脑损伤中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨扩大翼点入路在额颞对冲性颅脑损伤中的应用。方法对我院1998年至2005年间收治的107例额颞对冲伤患者分别采用传统手术入路(37例)和扩大翼点入路(70例)治疗,并进行对比分析。结果根据GOS预后评价标准,传统额颞瓣入路手术治疗的37例中,恢复良好11例,中残2例,重残3例,植物生存2例,死亡19例,死亡率51.4%;经扩大翼点入路手术治疗的70例中,恢复良好29例,中残8例,重残6例,植物生存3例,死亡24例,死亡率34.3%;两者比较,死亡率差异显著(P〈0.05),且改良的扩大翼点入路患者的预后明显优于额颞瓣入路患者(P〈0.05)。结论扩大翼点入路手术在治疗额颞对冲性颅脑损伤中具有明显优越性。
  • 首届全国运动障碍性疾病与癫痫的诊治新进展会议通知 免费阅读 下载全文
  • 第七届国际微创神经外科大会通知 免费阅读 下载全文
  • 重组人促红细胞生成素对大鼠颅脑损伤后Survivin表达的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的观察重组人促红细胞生成素(r-HuEPO)对大鼠颅脑损伤后伤侧脑组织核因子-κB(NF-κB)和Survivin表达的影响,探讨其脑保护机制。方法选取78只健康雄性Wistar大鼠,随机分为假手术组(6只)、颅脑损伤对照组(36只)及r-HuEPO治疗组(36只)。采用自由落体法建立大鼠颅脑损伤模型,应用EpicsXL流式细胞仪检测细胞凋亡情况,并应用免疫组织化学SP法检测Survivin和NF-κB表达的变化。结果与假手术组相比,颅脑损伤对照组的细胞凋亡率及Survivin、NF-κB的表达水平明显升高(P〈0.01);与颅脑损伤对照组相比,r-HuEPO治疗组除在伤后6h和7d外,其它各时相点的细胞凋亡率均明显降低(P〈0.05),且在伤后1、2、3、5d的Survivin表达及伤后各时间点的NF-κB表达均较明显升高(P〈0.05)。结论r-HuEPO可促进NF-κB及抗凋亡因子Survivin的表达而减少颅脑损伤后的细胞凋亡,发挥脑保护作用。
  • 铁调节转运体1 mRNA与耐药性癫痫 免费阅读 下载全文
  • 目的观察耐药性癫痫患者脑组织中铁调节转运体1(IREG1)mRNA的表达,探讨其在耐药性癫痫发病中的作用。方法收集耐药性癫痫患者术后脑组织,首先用基因芯片进行差异基因表达的筛选,然后用RT-PCR从基因水平进行验证,并与对照组比较。结果含有4097条人类全长基因的芯片扫描显示有142个基因表达有差异,37个基因表达下调,105个基因表达上调。目的IREG1 mRNA在耐药性癫痫患者颞叶中表达明显增加(P〈0.05),Cy3和Cy5信号比值为2.75。RT-PCR在实验组和对照组的灰度值分别为2.6138,1.7708,变化趋势与芯片扫描结果相同。结论IREG1 mRNA可能参加了耐药性癫痫的形成,并在耐药性癫痫的发病机制中起着一定作用。
  • Arnold-Chiari畸形的显微外科治疗 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨Arnold-Chiari畸形的诊疗经验。方法34例Arnold-Chiari畸形患者均经MRI确诊,采用寰枕减压并枕大池成形术,1例同时行空洞-蛛网膜下腔分流。结果术后31例症状缓解,3例无变化,12例复查MRI示下疝的扁桃体回复,空洞消失,人工脑池形成。结论在后颅窝减压基础上显微镜下解除小脑扁桃体周围粘连、恢复脑脊液循环是有效治疗Arnold-Chiari畸形的关键。
  • 外伤性进行性扩大的脑内血肿的诊治 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨外伤性进行性扩大的脑内血肿的临床特点、发病机制、诊断及治疗方法。方法总结分析我院2000年1月至2006年6月收治的57例外伤性进行性扩大的脑内血肿患者的临床资料。结果本组57例占同期外伤性脑内血肿的23.6%。手术35例,死亡2例;保守治疗22例,死亡1例。总死亡率5.3%(3/57)。结论对外伤性进行性扩大的脑内血肿应进行动态观察和CT监测,并根据病人血肿量的变化及时调整治疗方案。
  • 治疗重型、特重型颅脑损伤的经验体会 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨重型、特重型颅脑伤的治疗方法,提高抢救成功率。方法对318例重型、特重型颅脑伤患者的治疗进行回顾性分析。结果按GOS分级:良好128例(40.25%),轻残74例(23.27%),重残38例(11.95%),植物生存16例(5.03%),死亡62例(19.50%)。结论重型、特重型颅脑损伤早期救治方法的正确与否对治疗效果有关键性的影响,3周内为各种并发症的发病高峰,3周后进入稳定期或康复期,在该期应注意有无外伤性脑积水及卧床病人的常见并发症发生。
  • 脑室-腹腔分流术治疗脑积水的体会 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨脑室-腹腔分流术治疗脑积水的实用性和有效性。方法对15例脑积水患者行脑室-腹腔分流术。结果10例恢复正常,5例改善。结论脑室-腹腔分流术是治疗脑积水最广泛的术式,尤其对于交通性脑积水患者疗效较好。对于基层医院来说,脑室-腹腔分流术不但减轻了患者的经济负担,而且更重要的是对脑积水治疗有肯定的效果。
  • 自发性蛛网膜下腔出血合并脑室内积血的临床诊治 免费阅读 下载全文
  • 目的总结自发性蛛网膜下腔出血(SAH)合并脑室内积血患者的临床诊治特点。方法15例患者均经头颅CT证实为SAH并脑室内积血。行数字减影脑血管造影(DSA)检查9例,发现前交通动脉动脉瘤6例,大脑中动脉动脉瘤2例,颈内动脉眼动脉段动脉瘤1例,其中1例给予电解可脱微弹簧圈栓塞治疗,另8例施行开颅手术夹闭动脉瘤。结果确诊为动脉瘤并行外科治疗的9例中,苏醒并能生活自理6例,重残3例。另6例非手术患者死亡。结论自发性SAH患者应尽早行DSA检查以明确诊断。对于明确诊断的颅内动脉瘤宜行开颅手术夹闭和血管内栓塞治疗。对伴脑室内积血动脉瘤患者急诊处理时要注意在外科治疗前,行脑室外引流术及脑室内注入尿激酶,可使动脉瘤内外压力梯度增加,增加再出血危险。
  • 重型颅脑损伤后尿崩症的临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨重型颅脑损伤后尿崩症的病因及治疗方法。方法47例颅脑损伤后尿崩症患者,根据尿崩症状轻重给予双氢克尿噻鼻饲、垂体后叶素皮下注射、长效尿崩停肌注,酌情应用改善微循环药物。结果治疗4周后,4例患者尿崩症状用双氢克尿噻控制,25例用垂体后叶素或弥凝控制,11例用长效尿崩停控制,7例死亡。随访半年,30例治愈,10例未愈,需口服弥凝维持。结论颅脑损伤后尿崩症与下丘脑垂体原发性或继发性损害有关,GCS3~5分、急性尿崩症患者预后差。
  • 复发性硬膜下积液9例的治疗体会 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨复发性硬膜下积液的治疗方案。方法对9例有明显临床症状的复发性硬膜下积液患者行扩大骨孔,敞开硬脑膜,肌肉填塞积液腔,短期硬膜下外引流治疗。结果术后7例积液完全消失,2例积液明显减少。无脑受压、颅内压增高症状。结论肌肉填塞积液腔是一种安全、有效、创伤小、费用低的手术方式,适宜于复发性硬膜下积液的治疗。
  • 76例高血压脑出血开颅血肿清除术的麻醉处理 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨高血压脑出血开颅血肿清除术的麻醉经验。方法在静吸复合麻醉下行急诊开颅血肿清除术。术中实施各项监测,麻醉置管后控制呼吸、过度通气,血压高或有心肌缺血改变者以0.5~20ug/(kg·min)硝酸甘油静脉滴注,调控吸入麻醉剂浓度维持血液动力学稳定,掀开颅骨骨瓣后,观察骨窗脑膨出情况,降低颅内压。结果苏醒后呼吸恢复,拔除气管导管39例;苏醒不完全,带气管导管辅助呼吸33例;术毕即时气管切开4例。3d后行气管切开7例,死亡5例。结论高血压脑出血开颅血肿清除术创伤大,刺激强,对麻醉要求高。麻醉处理原则是尽可能保护脑功能,控制颅内压。气管插管静吸复合麻醉在术中能有效地控制气道,保证麻醉期间充分供氧,实施控制性降压和麻醉深度调控,遏制应激反应。
  • 经胼胝体-透明隔-穹窿间入路切除颅咽管瘤的护理体会 免费阅读 下载全文
  • 目的介绍对经胼胝体-透明隔-穹窿间入路切除颅咽管瘤患者护理的体会。方法对13例经手术治疗的颅咽管瘤患者加强术前、术后的针对性护理及神经外科常规护理。结果术后有11例并发尿崩症和血电解质紊乱,其中10例经精心治疗和护理后1-2周恢复正常,1例需长期注射长效尿崩停,并发缄默症1例。结论经胼胝体-透明隔-穹窿间入路切除颅咽管瘤术后配合行之有效的护理,可以减少并发症的发生,或在最短时间内控制并发症,达到满意效果。
  • 康复训练对桥脑小脑角区肿瘤术后吞咽困难的作用 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨桥脑小脑角区肿瘤手术损伤颅神经致吞咽困难患者的早期康复训练方法及效果。方法桥脑小脑角区肿瘤术后吞咽障碍患者86例,分成康复组(4例)和对照组(42例),对照组进行常规护理,康复组进行以吞咽饮食训练为中心的康复护理,采用日本洼田氏的咽水试验作为评定标准,分别在术后第一天和治疗4周后进行测评。结果康复组患者吞咽困难程度明显低于对照组(P〈0.05)。结论对颅神经损伤所致吞咽困难的患者进行早期康复训练治疗能促进吞咽功能的恢复,不仅使患者恢复了经口吞咽进食,同时也促进了其语言功能的恢复,提高了患者的生活质量,减少了并发症的发生。
  • 血管内颗粒栓塞材料的研究进展 免费阅读 下载全文
  • 按材料能否被吸收,颗粒栓塞材料分为非吸收性及可吸收性。脑动静脉畸形(arteriovenous malfor-mation,AVM)治疗常要求栓塞持久,非吸收性材料为首选。在非吸收材料中,凝胶类微粒占有重要地位,也代表了颗粒栓塞材料研究方向,基本具备理想颗粒栓塞材料应有的特性[1,2],如:①颗粒大小均一,表面光滑,易于通过细长的微导管;
  • 颅内压增高危象--脑疝综合征(四) 免费阅读 下载全文
  • 8脑疝的诊断与鉴别诊断脑疝是颅内压增高的最终病理表现,而颅内压增高又多半是颅内占位性病变所引起,在各种原因所致的颅内压增高中,又以外伤性颅内占位性病变和其它颅内占位性病变最易引起脑疝。
  • 7例侧脑室脑膜瘤显微外科治疗报告 免费阅读 下载全文
  • 我科2003年1月至2005年12月共收治7例侧脑室脑膜瘤,占颅内脑膜瘤的5.51%(7/127),手术切除后效果良好。 1 临床资料 1.1 对象 本组7例,其中男3例,女4例;年龄18~60岁,平均40.7岁;住院时间8~93d不等,平均31.4d。1.2临床表现①头痛5例,以胀痛为主,晨起头痛明显,
  • 开颅术后低钠血症的治疗 免费阅读 下载全文
  • 2002年1月至2006年4月我科开颅术后病人并发低钠血症16例,15例治愈,1例死亡,现将其治疗情况报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男11例,女5例;年龄21~79岁,平均41.5岁;入院时GCS评分4~10分。入院后均在10d内手术。颅脑损伤术后7例,颅内肿瘤术后2例,脑血管病术后4例,颅内感染术后1例,脑积水2例。
  • [论著]
    颅眶沟通性肿瘤显微手术探讨
    血管内支架成形术治疗症状性椎动脉起始部狭窄的疗效分析(曲友直 赵振伟 高国栋)
    Neuroform支架在颅内宽颈动脉瘤栓塞治疗中的应用(唐景峰 肖绍文 张超元 罗昱)
    颅内多发动脉瘤的手术治疗(周毅 敖祥生 黄星 刘汉东 张青松 徐廷伟 胡克琦 陈彬 郑玉远 李朝显)
    彩色多普勒超声经颅成像与数字减影脑血管造影对颅内动脉瘤检测的比较分析(张小征 莫雪红 潘力 李俊 余泽 马廉亭)
    手术联合间质内放疗治疗复发性脑胶质细胞瘤(赵明 李安民 傅相平 张志文 查炜光 易林华)
    半乳糖凝集素-3在人脑星形细胞瘤中的表达及其与预后的关系
    首次CT检查阴性的颅脑损伤54例临床分析
    颅脑围手术期C反应蛋白的动态变化及其临床意义
    扩大翼点入路在额颞对冲性颅脑损伤中的应用

    首届全国运动障碍性疾病与癫痫的诊治新进展会议通知
    第七届国际微创神经外科大会通知
    [实验研究]
    重组人促红细胞生成素对大鼠颅脑损伤后Survivin表达的影响(雷鹏 彭龙锋 张兴超)
    铁调节转运体1 mRNA与耐药性癫痫
    [经验介绍]
    Arnold-Chiari畸形的显微外科治疗(刘同华 肖顺武 任光阳 尤春跃 张学军 陈中芬)
    外伤性进行性扩大的脑内血肿的诊治(王洪生 赵佩林 孙晓峰 殷尚炯 刘洪泉 孙印臣 王立忠)
    治疗重型、特重型颅脑损伤的经验体会(靳志刚 张香梅)
    脑室-腹腔分流术治疗脑积水的体会(程卫东 陆桂伦)
    自发性蛛网膜下腔出血合并脑室内积血的临床诊治(李钢 徐如祥 柯以铨 段传志)
    重型颅脑损伤后尿崩症的临床分析
    复发性硬膜下积液9例的治疗体会(张勇 严书德 顾建华)
    76例高血压脑出血开颅血肿清除术的麻醉处理(唐洛芬)
    [护理技术]
    经胼胝体-透明隔-穹窿间入路切除颅咽管瘤的护理体会(李小燕)
    康复训练对桥脑小脑角区肿瘤术后吞咽困难的作用(甘燕玲 王新莉 徐伟莉)
    [综述]
    血管内颗粒栓塞材料的研究进展
    [学术讲座]
    颅内压增高危象--脑疝综合征(四)(马廉亭)
    [短篇报告]
    7例侧脑室脑膜瘤显微外科治疗报告(曹方军 黄书岚)
    开颅术后低钠血症的治疗
    《中国临床神经外科杂志》封面

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