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文献检索:
  • 颅内大型胶质瘤的显微外科治疗 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨颅内大型胶质瘤的显微外科治疗方法和效果。方法对52例直径大于5cm的颅内胶质瘤患者采用显微外科手术方治疗。结果52例患者中,显微镜下肿瘤全切44例,次全切及大部分切除8例,无手术死亡及严重并发症发生。术后随访40例,时间1~3年,肿瘤复发13例。结论显微外科治疗颅内大型胶质瘤效果显著,在保护重要功能结构区的前提下尽量全切肿瘤是确保手术疗效的关键。
  • 脑神经胶质瘤病的诊断和治疗 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨脑神经胶质瘤病(Gc)的诊断和治疗方法。方法对2001年1月至2007年3月本科收治的10例GC患者行MRI检查,显示所有患者均累及至少2个脑叶,5例行磁共振波谱(MRS)检查的患者中,发现4例N-乙酰天门冬氨酸降低和胆碱升高。6例行开颅肿瘤切除术,4例行MRI导航下立体定向活检术。结果治疗后临床症状改善5例,恶化1例,2例肢体无力同术前,治疗前有癫痫发作的3例中2例用药后癫痫未发作。本组死亡6例,平均生存期12。2月。结论MRI及MRS对GC的诊断有较大意义。手术切除肿瘤并术后辅以放、化疗,可能对提高GC患者生存质量及延长其生存期有一定帮助。
  • 视交叉-下丘脑胶质瘤的临床诊治分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨视交叉-下丘脑胶质瘤的临床特点及其诊治。方法回顾分析2001年6月至2007年6月我科收治的18例视交叉-下丘脑胶质瘤的临床表现、影像学特征及手术治疗情况。结果18例视交叉-下丘脑胶质瘤患者中,2~23岁16例,32岁和49岁各1例;2例患者伴发神经纤维瘤病Ⅰ型。常见首发症状为头痛。肿瘤次全切除1例,大部分切除13例,部分切除2例,仅活检2例。星形细胞瘤Ⅰ级16例,Ⅱ级2例。术后均辅以放疗和,或化疗。12例随访1~5年,存活9例,死亡3例。结论视交叉一下丘脑胶质瘤需与颅咽管瘤鉴别。手术以改善症状、明确诊断为目的。采取手术、放疗及化疗的综合治疗,患者预后较佳。
  • 颅内微型动脉瘤诊断和治疗的临床研究 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨颅内微型动脉瘤的临床特征和治疗方法。方法经DSA确诊的颅内微型动脉瘤(直径〈3mm)21例(22枚)中,1例放弃外科治疗;9例行开颅手术.其中动脉瘤夹闭5例,包裹3例(1例电凝动脉瘤后动脉瘤消失),孤立载瘤动脉(颈内动脉)1例;11例行血管内治疗,其中1例小脑上动脉瘤采用NBCA胶栓塞,10例(11枚动脉瘤)采用微弹簧圈栓塞,其中采用瘤颈成型技术6例(支架辅助2例,双导管技术3例,导丝辅助技术1例)。结果行开颅手术的9例中,死亡1例,治愈4例,好转2例,残废2例;术中动脉瘤破裂2例。行血管内治疗手术的11例中,死亡1例,治愈7例,好转1例,残废2例。血管内栓塞术中动脉瘤破裂2例。结论3D—DSA是诊断颅内微型动脉瘤最有价值的方法,手术和栓塞治疗的风险均较高,但采用适当的技术仍可以取得好的效果。
  • 冷冻切除联合5-氟尿嘧啶治疗脑胶质瘤 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨冷冻切除联合5-氟尿嘧啶(5-FU)治疗脑胶质瘤的方法和效果。方法应用冷冻切除联合5-Fu治疗位于大脑半球不同部位的脑胶质瘤26例,其中胶质母细胞瘤18例,间变性星形细胞瘤6例,恶性少枝胶质细胞瘤2例。肿瘤直径3.5~7.0cm,平均约4.5cm。-180℃冷冻肿瘤,持续时间为90s,5min后经静脉快速滴注5-FU(18mg/kg);再在显微镜下常规手术切除肿瘤,术后继续行5-FU(18mg/kg)化疗10d。结果肿瘤全切22例,次全切4例。21例有临床症状患者,术后症状2周内得以缓解或消失。对26例患者随访6~20个月,无1例死亡,MRI复查未见明显肿瘤复发。结论冷冻切除联合化疗对于脑胶质瘤能取得较好的治疗效果,然而该疗法作为胶质瘤又一治疗模式,其设备、技术的改进和发展及远期疗效尚需进-步研究。
  • 轻中型颅脑损伤合并颈椎骨折的临床诊治 免费阅读 下载全文
  • 目的总结轻中型颅脑损伤合并颈椎骨折的临床诊治经验,提高对颅颈联合伤的认识和重视程度。方法对我科近两年收治的42例轻中型颅脑损伤合并颈椎骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果行颅脑CT检查显示,29例可见不同程度的脑挫裂伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿或混合型血肿;颈椎CT和X线平片显示,单侧关节突骨折脱位14例,棘突骨折8例,单纯椎体楔形压缩性骨折8例,爆裂性骨折3例,齿突骨折7例,枢椎椎弓骨折2例;经CT血管造影或磁共振血管造影证实颈椎骨折合并椎动脉损伤7例。所有患者均未行开颅手术,针对颈椎骨折。采用颈托或颈围固定、枕颌带牵引等非手术治疗20例,另22例接受Crutchfield钳颅骨牵引、颈前路齿突骨折螺丝钉固定术或钢板内固定术治疗。出院时GOS分级5级24例.4级18例。结论颅颈联合伤在临床上并不少见,应高度重视对颅脑损伤患者的颈部检查和保护,早期应进行颈椎CT扫描并预防椎动脉等血管损伤并发症。
  • 神经内镜在侧脑室脑膜瘤显微手术中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨神经内镜在侧脑室脑膜瘤显微手术中的应用价值。方法回顾分析了神经内镜辅助显微手术切除5例侧脑室膜瘤患者的临床资料。结果5例肿瘤均全切除,术后全部恢复良好,无明显严重并发症发生。结论采用神经内镜辅助显微手术切除侧脑室脑膜瘤具有创伤小、视野宽广、术野清晰、手术时间短和疗效好等优点。
  • 开颅手术后颅内感染相关危险因素的Logistic回归分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨开颅手术后颅内感染相关的危险因素,为预防和控制颅内感染提供依据。方法检索1994年至2004年在国内杂志发表的有关颅内感染的相关文献,收集描述其相关危险因素的文献进行荟萃分析,对开颅术后颅内感染的相关危险因素进行二分类Logistic回归统计。结果共有46篇论文进入荟萃分析,其中有18篇文献探讨了颅内感染危险因素构成比,12篇可提取6种主要相关危险因素的可比较资料。开颅术后发生颅内感染构成比最高的是手术时间〉4h,占54.81%,其它依次为颅内置管引流、后颅窝手术、开放性颅脑损伤、急诊手术和脑脊液漏。二分类Logistic回归统计结果显示,脑脊液漏(OR=11.587)、开放性颅脑损伤(OR=3.024)和后颅窝手术(OR=2.737)是构成颅内感染密切关联危险因素(P〈0.05,OR〉1)。结论分析结果证实了开颅手术后脑脊液漏、开放性颅脑损伤和后颅窝手术是术后颅内感染的主要危险因素。
  • 脑积水合并颅骨缺损的手术治疗 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨一期行脑室-腹腔分流术(VPS)和颅骨修补术对脑积水的治疗作用。方法我科自2004年1月至2007年5月收治脑积水合并颅骨缺损的病人60例。按随机的原则,28例行一期VPS和颅骨修补术治疗,32例行分期手术治疗,比较术后疗效和并发症。结果①疗效:两组间无显著差异(P〉0.05)。②并发症:一期组分流过度、硬膜下积液或血肿的发生率分别为14.29%(4/28)和7.14%(2/28),分期组分别为40.62%(13/32)和43.75%(14/32),两组相较均相差显著(P〈0.05);分流感染及切口脑脊液漏等并发症两组间无明显差异(P〉0.05)。结论一期手术能显著降低分流术后分流过度及颅骨修补术后硬膜下积液或血肿的发生率,是脑积水合并颅骨缺损患者更为理想的治疗方法。
  • 颅脑损伤患者脑细胞间液代谢物含量的变化及其临床意义 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨颅脑损伤患者脑细胞间液中葡萄糖(Glu)、乳酸(Lac)、丙酮酸(Pyru)、甘油(Gly)、一氧化氮(NO)含量的变化及其临床意义。方法将微透析导管分别插入患者病灶半暗带区、相对正常脑组织区和腹部皮下组织收集微透析液,用生化分析仪测定Glu、Lac、Pyru、Gly、NO的变化,并计算Lac与Glu(UG)及Lac与Pyru(L/P)之比值。结果病灶半暗带区脑组织中Glu、Pyru、Gly的含量及L/G、L/P比值与相对正常脑组织中的相应值无显著性差异(P〉0.05),Glu的含量和坍比值均明显低于腹腔皮下组织的相应值(P〈0.01),Lac和NO浓度则明显高于正常脑组织和腹部皮下组织(P〈0.01)。结论微透析技术提供了一种实时监测颅脑损伤患者脑细胞间液生化指标的手段。患者脑组织间液中的生化指标和NO的含量变化可能与其预后密切相关。
  • 针刺治疗对重型颅脑损伤患者脑脊液中IL-6、IL-10表达的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的观察针刺治疗对重型颅脑损伤患者脑脊液中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)表达的影响,探讨针刺治疗实现脑保护的机理。方法将39例重型颅脑损伤患者按人院时间随机分为针刺组(20例)和对照组(19例)。对照组患者给予常规治疗;针刺组在常规治疗基础上针刺劳宫、厉兑和涌泉三穴位。应用Partec流式细胞仪测定患者人院后第1天、2天、3天和第5天脑脊液中IL-6及IL-10的含量。结果针刺组脑脊液中IL-6浓度在人院后第1天最高,第2、3、5天持续下降.均明显低于同期对照组(P〈0.05);针刺组患者脑脊液中IL-10浓度在人院后第1天较高,高于对照组,第2、3、5天持续下降,均低于同期对照组,但差异均无显著性(P〉0.05)。结论针刺治疗可明显抑制颅脑损伤后患者脑脊液中IL-6的表达.并有可能减轻IL-6表达水平上调相关的炎症反应所介导的继发性脑组织损伤。
  • BDNF、EGFP基因修饰大鼠胚胎腹侧中脑神经干细胞的建立 免费阅读 下载全文
  • 目的建立脑源性神经营养因子(BDNF)、增强型绿色荧光蛋白(EGFP)基因修饰大鼠胚胎腹侧中脑神经干细胞(mNSCs)。方法以FuGENEHD转染试剂介导质粒pcDNA3-BDNF、pEGFPN1共转染第三代E14大鼠胚胎mNSCs。荧光显微镜观察EGFP表达情况;免疫细胞化学方法和Western blot鉴定BDNF的表达;体外诱导分化后免疫细胞化学鉴定其分化能力。结果基因转染12h后EGFP开始表达:免疫细胞化学、Western blot结果表明BDNF能在细胞中正确表达;体外诱导分化研究表明BDNF、EGFP基因修饰不影响大鼠胚胎mNSCs的增殖与分化。结论成功建立了BDNF、EGFP基因修饰大鼠胚胎mNSCs,可为进一步开展帕金森病的细胞移植治疗研究奠定基础。
  • 血管内栓塞材料BaFe12O19微粒血液相容性研究 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨钡铁氧化合物BaFe12O19微粒的血液相容性。方法对BaFe12O19微粒进行血液相容性实验,包括溶血实验、出血和凝血时间测定、凝血实验等。结果BaFe12O19微粒对出血和凝血时间无影响,不引起溶血和凝血。结论BaFe12O19微粒具有良好的血液相容性,且能在X线下显影,悬浮性能良好,不易堵塞微导管,其有可能成为一种全新的血管内栓塞材料。
  • 老年人颅脑损伤的临床特征、预后及治疗体会 免费阅读 下载全文
  • 目的总结老年人颅脑损伤的临床特征、预后与治疗体会。方法对我院1998年12月至2006年12月收治的135例老年颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果存活81例,死亡54例(死亡率40%)。存活81例随访4个月~6年,恢复良好或轻残58例,重残20例,植物生存3例。结论老年颅脑损伤患者伤情严重、多变,并发症多,死亡率高,预后相对较差。早期诊断与治疗及早期防治各种并发症是提高老年颅脑损伤患者生存率和预后的重要方法。
  • 经肋间肝膈下间隙置管脑室-腹腔分流术治疗脑积水的体会 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨经肋间肝膈下间隙脑室-腹腔分流术治疗脑积水的疗效。方法1996到2006年我科采用经右腋前线8-9肋间作切口直接将分流管置于肝膈下间隙,行脑室-腹腔分流术治疗脑积水53例。结果整个手术仅1h左右,无分流管腹腔端堵塞及血、气胸发生。术后B超随访31例,肝膈下间隙均无异常。结论该方法操作简单,避免了对肠道的干扰,能有效地避免分流管腹腔端堵塞,在脑积水的治疗中不失为一种安全可靠的方法。
  • 双腔管冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿120例 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨双腔管冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿的效果。方法根据CT定位,采用双腔硅胶引流管生理盐水冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿120例。结果本组病例术后1-4h症状均明显改善,术后7~10d痊愈出院,无死亡病例,无并发症。术后1~3月复查CT示无1例复发,全部恢复正常生活和工作。结论钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿的首选方法,而双腔管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿方法简单,并有效避免了钻孔引流术的相关并发症,且效果满意,可广泛开展。
  • 经颈动脉灌注ACNU、VM-26联合治疗复发性脑胶质瘤的临床研究 免费阅读 下载全文
  • 目的研究经颈动脉灌注盐酸尼莫司汀(ACNU)和替尼泊苷(VM-26)联合治疗复发性脑胶质瘤的效果及相关问题。方法治疗组选择幕上颈内动脉供血范围的复发性脑胶质瘤164例,肿瘤同侧颈总动脉ACNU和VM-26联合灌注化疗。对照组选择复发性脑胶质瘤26例,口服司莫司汀治疗,并行疗效对比。结果治疗组完全缓解率和部分缓解率明显高于对照组(P〈0.05),恶化率明显低于对照组(P〈0.05),生存期明显长于对照组(P〈0.05)。结论经颈动脉灌注ACNU、VM-26治疗复发性脑胶质瘤疗效好,副作用小,安全可靠,可作为常规化疗手段。
  • 经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤66例 免费阅读 下载全文
  • 目的探索经鼻蝶入路显微切除垂体腺瘤的适应证、术中定位、手术技巧及手术效果。方法回顾性分析近5年来收治的66例经鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤病人的临床资料。结果30例得到随访,激素水平下降或正常者23例,视力改善者24例;术后3月MRI示,肿瘤全切24例,大部分切除5例;1例侵润性腺瘤1年后复发。结论经鼻蝶入路显微切除垂体腺瘤简单、安全、有效,符合微创手术的原则。
  • 脑室出血82例临床治疗分析 免费阅读 下载全文
  • 目的总结脑室出血治疗的体会。方法对2003年6月至2006年6月我院收治的82例脑室出血病人的临床资料进行回顾性分析。此82例病人中,经DSA或CTA检查发现,脑动静脉畸形8例,颅内动脉瘤4例,Moyamoya病2例,余未查明出血原因(有的未做脑DSA或CTA检查)。采用脑室外引流术并尿激酶治疗68例,开颅手术治疗6例(4例颅内动脉瘤和2例脑动静脉畸形),介入治疗6例(均为脑动静脉畸形),保守治疗2例。大部分行双侧脑室穿刺(3例单侧)外引流治疗。发病至手术时间为2。24h。结果82例中,治愈30例,好转37例,长期植物状态3例,死亡12例。结论脑室出血患者意识障碍与脑室积血的量有直接关系,脑室外引流是治疗脑室出血的一种有效方法;脑室出血的病因治疗也非常重要。
  • 幕上胶质瘤伴发癫痫的临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的分析幕上胶质瘤伴发癫痫的临床特点及两者之间的相关性。方法回顾性分析我院自2000年1月至2006年12月收治的51例以癫痫为首发症状或主要症状的幕上胶质瘤患者的临床资料。结果51例患者中有50例行开颅手术,术后病理检查证实,星形细胞瘤Ⅰ级23例,Ⅱ级18例,Ⅲ-Ⅳ级9例。术后所有病例均继续服抗癫痫药物治疗,癫痫基本得到控制。结论以癫痫为首发症状或主要症状的胶质瘤以低级别的较多,外科治疗效果较好;胶质瘤引起的周围水肿和牵拉效应可能是继发癫痫的病因。
  • 慢性硬膜下血肿临床特点及术后并发症分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨慢性硬膜下血肿(csDH)患者的临床特点和钻孔引流术后并发症的原因及预防、治疗方法,以提高其治愈率。方法对236例病人的临床资料进行回顾性分析。结果236例病人治愈235例,死亡1例,出现并发症25例。结论认识CSDH的临床特点,重视并发症的防治,可提高治愈率。
  • 儿童颅内蛛网膜囊肿的诊断和治疗体会 免费阅读 下载全文
  • 目的总结儿童颅内蛛网膜囊肿的显微外科治疗的经验。方法回顾性分析1997至2007年经手术治疗的36例颅内蛛网膜囊肿患儿的病理病因及临床表现、诊断、治疗及手术结果。结果囊肿壁全切除27例,大部切除9例;无出血、神经功能缺损加重等并发症发生,随访10月~5年无复发病例。结论显微手术切除蛛网膜囊肿,充分建立囊肿与蛛网膜下腔的交通是有效、可行的方法。
  • 原发性颅内恶性淋巴瘤14例临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨原发性颅内恶性淋巴瘤的临床、影像学与病理学特征,加深对本病的认识。方法回顾分析我院自1997年至2005年经病理证实的14例恶性淋巴瘤病例的临床资料。结果原发性颅内恶性淋巴瘤生长部位不同,临床表现各异,但其主要表现为颅内压增高和神经功能缺失,易误诊为其它脑病。结论原发性颅内恶性淋巴瘤缺乏特异性临床表现。影像学表现可提示诊断,活检是其确诊的必要手段,采用手术、放疗、化疗等综合性治疗效果较好。
  • 基于影像数据的颅内动脉瘤血流动力学的三维数值模拟的研究进展 免费阅读 下载全文
  • 1颅内动脉瘤血流动力学的研究背景 颅内动脉瘤的发生、发展和破裂与很多因素有关。近年来研究认为,血流动力学在动脉瘤的病理形成和瘤内血栓生成方面起重要作用,虽然在基础实验和临床上都进行了相关的研究,尤其是体外实验已经进行了详细的血流动力学各项参数的模拟.但是这些研究多是基于理想化的动脉瘤模型或者实验动物动脉瘤模型.对于具体的临床病人价值不高.因此针对临床病人颅内动脉瘤进行的血流动力学个体化研究更有意义。
  • 《鞍区神经外科学》出版 免费阅读 下载全文
  • 颅脑损伤新进展学习班通知 免费阅读 下载全文
  • 单纯微创置管引流治疗脑出血破入脑室分析 免费阅读 下载全文
  • 微创颅内血肿置管引流由大连医科大学急诊内科孙树杰教授发明并应用于临床。其临床疗效得到肯定,但对脑实质出血破入脑室的治疗术式值得探讨。我院对2005年8月30日至2006年11月30日收治的18例脑实质出血破入脑室病人进行单纯微创置管引流术。均清除血肿及脑室积血,现报道如下。
  • 颅脑损伤和高血压脑出血患者术后血糖重度升高的治疗体会 免费阅读 下载全文
  • 我科自1996年10月至2005年10月救治重型颅脑损伤术后血糖重度升高患者2例,重症高血压脑出血术后血糖重度升高患者1例,现分析报告如下。
  • [论著]
    颅内大型胶质瘤的显微外科治疗(张方成 王鹏 史建涛 姜晓兵 赵洪洋)
    脑神经胶质瘤病的诊断和治疗(孙力泳 杜建新 徐庚 卢德宏 赵瑞林 单永治 王亚冰)
    视交叉-下丘脑胶质瘤的临床诊治分析(曾令成 王煜 张平 陈劲草 陈坚 雷霆 李龄)
    颅内微型动脉瘤诊断和治疗的临床研究(李俊 马廉亭 秦尚振 陈刚 徐国政 龚杰 余泽 向伟楚)
    冷冻切除联合5-氟尿嘧啶治疗脑胶质瘤(王辉 周章明 胡均涛 曹刚 付锐 魏国耀 黄宽明 秦军 张力)
    轻中型颅脑损伤合并颈椎骨折的临床诊治(李志强 江普查 袁先厚 郭国炳)
    神经内镜在侧脑室脑膜瘤显微手术中的应用
    开颅手术后颅内感染相关危险因素的Logistic回归分析(靳桂明 董玉梅 张瞿璐 余爱荣)
    脑积水合并颅骨缺损的手术治疗(张强 高峰 伊志强 林贵军)
    颅脑损伤患者脑细胞间液代谢物含量的变化及其临床意义(陈炼 但建新 秦龙 赵卫海 胡世宝 李卓先 余国栋)
    针刺治疗对重型颅脑损伤患者脑脊液中IL-6、IL-10表达的影响(卞晓星 叶党华 戚传平 张荣锡 陆洁 杨贵平 陈斌 杨明珠 邹静容)
    [实验研究]
    BDNF、EGFP基因修饰大鼠胚胎腹侧中脑神经干细胞的建立
    血管内栓塞材料BaFe12O19微粒血液相容性研究
    [经验介绍]
    老年人颅脑损伤的临床特征、预后及治疗体会(蔡湛 蔡可胜 刘学永 董伟 朱守明)
    经肋间肝膈下间隙置管脑室-腹腔分流术治疗脑积水的体会(向勇 易勇 周世军)
    双腔管冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿120例(王宝侠 许一平)
    经颈动脉灌注ACNU、VM-26联合治疗复发性脑胶质瘤的临床研究(傅相平 李安民 张志文 查炜光 易林华 杜程钢 赵明)
    经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤66例
    脑室出血82例临床治疗分析(王振宇 黄光富 唐健)
    幕上胶质瘤伴发癫痫的临床分析(刘进)
    慢性硬膜下血肿临床特点及术后并发症分析(朱保平 渠敬峰 郭宗杨 李勇)
    儿童颅内蛛网膜囊肿的诊断和治疗体会
    原发性颅内恶性淋巴瘤14例临床分析
    [综述]
    基于影像数据的颅内动脉瘤血流动力学的三维数值模拟的研究进展
    [消息]
    《鞍区神经外科学》出版
    颅脑损伤新进展学习班通知
    [短篇报道]
    单纯微创置管引流治疗脑出血破入脑室分析(刘冶 李斌 王高明 洪明祥)
    颅脑损伤和高血压脑出血患者术后血糖重度升高的治疗体会
    《中国临床神经外科杂志》封面

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