设为首页 | 加入收藏
文献检索:
  • 颅内动脉夹层与夹层动脉瘤的诊断与治疗 免费阅读 下载全文
  • 动脉夹层是指动脉血管壁的病理性夹层累及动脉的内膜、形成内膜下血肿并扩张到内膜和中膜之间。 夹层动脉瘤或动脉剥离是指病理性夹层发生在动脉中膜层内或中膜和外膜之间的剥离,动脉壁膨出,发生动脉瘤样扩张。
  • SPECT及SOD检测在颅脑损伤患者中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨超氧化物歧化酶(SOD)及单光子发射计算机体层摄影(SPECT)在评价颅脑损伤后病情和预后中的作用。方法选择符合要求的颅脑损伤患者60例,按照GCS评分标准分成轻型损伤组45例,中型损伤组8例和重型损伤组7例。20例健康员工为对照组。对人选的所有对象进行SPECT、CT扫描和SOD检测,其中颅脑损伤患者在伤后24h内和2周后进行SPECT和CT检查,伤后12h、24h、36h、48h、72h、1周、2周、1月和2-月抽取外周静脉血测定SOD含量。并对所有患者在伤后6月按GOS评价预后。结果入院初和伤后2周,对颅脑损伤患者SPECT检出阳性率要明显高于CT检出阳性率(P〈0.01),尤其对轻型损伤的患者更是如此.SPECT检出的颅脑损伤病灶数也比CT多。外周血SOD含量在伤后24h显著下降(P〈0.05),其中中型和重型损伤组SOD值下降最明显,直到1月后其值才恢复正常;伤后24h外周血SOD值与入院时GCS评分及伤后6月GOS评分呈正相关(P〈0.05)。结论颅脑损伤后早期进行SPECT和SOD的检测可以评价病情等级并可以对预后情况最出初步估计。
  • 听神经鞘瘤切除术术中体位与术后并发症相关性分析(附90例报告) 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨听神经鞘瘤经枕下乙状窦后入路肿瘤切除术中体位与术后并发症的相关性。方法对2004年至2007年收治的90例听神经鞘瘤病人,应用显微外科技术在显微镜下行枕下乙状窦后入路肿瘤切除术,术中病人体位取坐位58例,侧卧位32例,回顾性分析术后一系列并发症的发生与术中体位的关系。结果术后出现颅内血肿5例,其中术中采取坐位者4例(6.90%),侧卧位者1例(3.12%);术后出现颅内积气47例,其中坐位者38例(65.52%),侧卧位者9例(28.12%),经统计学分析,采取两种不同体位手术的病人颅内积气发生率差异显著(P〈0.05)。结论侧卧位下较坐位下行枕下乙状窦后入路听神经鞘瘤切除术能更有效降低听神经鞘瘤术后颅内积气的发生率。
  • 多发性颅内动脉瘤的显微手术治疗 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨多发性颅内动脉瘤的诊断、手术时机和显微手术方法。方法回顾性分析武汉大学人民医院2003年3月至2007年10月期间40例确诊为多发性颅内动脉瘤患者的临床资料。结果36例行显微手术夹闭治疗,其中治愈或良好26例,轻残5例,重残2例,死亡3例;1例行血管内栓塞治疗;2例保守治疗;1例放弃治疗。结论CT、MRA、CTA可为多发性颅内动脉瘤的诊断提供重要的信息,DSA仍然是诊断多发性颅内动脉瘤的金标准。显微手术夹闭是多发性颅内动脉瘤的一种成熟、可靠和有效的治疗方法。
  • 椎管内肿瘤的显微外科治疗(附40例报告) 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨椎管内肿瘤显微外科手术治疗方法和效果。方法对40例椎管内肿瘤(位于颈段8例,胸段16例,腰骶段10例,马尾区6例)患者的临床资料进行回顾性分析。结果38例肿瘤全部切除,2例肿瘤大部切除。随访2—5年,疼痛缓解率为88.6%(31/35),感觉障碍改善率76.3%(29/38),运动障碍改善率90.5%(19/21),括约肌功能改善率88.9%(16/18)。结论椎管内肿瘤以良性为多,重视显微外科技术的应用和脊柱稳定性的重建是提高其疗效的关键。
  • 交通事故所致颅脑损伤患者的心理卫生特点及其相关因素分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨交通事故所致颅脑损伤患者心理卫生特点及其相关因素,为临床干预提供依据。方法采用结构式问卷和心理测量量表对符合要求的交通事故所致125例颅脑损伤患者的心理卫生情况及其相关因素进行调查。这些问卷和量表包括症状自评量表、艾森克人格问卷、应付方式问卷、社会支持评定量表和生活质量综合评定问卷。结果交通事故后颅脑损伤患者心理卫生状况低于正常人群(P〈0.05);患者心理卫生与社会支持、应对方式、人格特征、生活质量、事故处理满意度、受伤时间等均有不同程度相关,Logistic回归分析显示,患者心理障碍主要相关因素包括心理功能、躯体功能、退避和事故处理满意度。结论多种因素影响到交通事故后颅脑损伤病人心理卫生,需要医护人员和社会的综合干预才能有效提高病人心理健康水平。
  • 术后残存垂体腺瘤的伽玛刀治疗 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨垂体腺瘤术后残存患者伽玛刀治疗的有效性和安全性。方法回顾性分析2005年5月至2007年7月接受伽玛刀治疗并获得完整随访的52例垂体腺瘤术后残存患者的临床资料,随访期6~26个月,平均14.4个月。结果肿瘤控制率达94.2%(49/52),激素水平下降率73.9%(17/23),出现垂体功能低下7例,其中甲状腺功能低下3例,性功能低下2例,肾上腺皮质功能减退1例、生长激素缺乏1例,发生率分别为5.8%、3.8%、1.9%、1.9%。1例患者出现视野缺损加重,发生率为1.9%。无死亡病例。结论伽玛刀治疗术后残存的垂体腺瘤安全有效,并发症少。
  • 神经外科医院感染的特点及病原菌耐药性分析 免费阅读 下载全文
  • 目的分析神经外科病房医院感染的特点及细菌耐药动态,为神经外科患者医院内感染的预防和治疗提供依据。方法回顾性分析2006年1月至2007年12月我院神经外科收治患者的临床资料,对其中发生医院感染病例的细菌种类、感染部位、耐药率等进行重点分析。结果神经外科的医院感染例次率是15.3%,明显高于全院同期发生感染的例次率(3.6%)(P〈0.05);病原菌以G^-杆菌为主(59.8%),G^+球菌为32.5%,真菌为7.6%;以下呼吸道感染居多(63.8%),其次为泌尿道感染(15.5%)和血液系统感染(8.2%)等。结论系统监测神经外科医院感染的特点及其细菌耐药动态,对临床合理使用抗生素具有重要的参考价值:降低神经外科医院感染率的重点是控制下呼吸道感染,其他综合性治疗措施也应予以重视。
  • 组织化医疗模式与传统医疗模式治疗重型颅脑损伤的对照研究 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨研究组织化医疗模式下综合疗法治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法将神经内科、神经外科整合为一个一级临床科室——脑系科,建立完善的多学科一体化治疗的组织化医疗网络。重型颅脑损伤患者128例,其中2004年8月至2007年12月在脑系科住院的重型颅脑损伤患者66例接受组织化医疗模式治疗,作为治疗组;2001年1月至2004年8月分散在我院内科、外科住院的重型颅脑损伤患者62例接受传统医疗模式治疗,作为对照组。比较观察两组患者的治疗效果。结果治疗组神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分和GCS分别为7.47±5.24、59.74±15.56和13.72±1.06,对照组则分别是16.18±9.89、34.00±10.54、10.84±1.58;两组比较有极显著差异(P〈0.01)。治疗组患者恢复良好率、伤残率、死亡率及并发症发生率分别为62.12%(41/66)、13.64%(9/66)、24.24%(16/66)、12.12%(8/66),对照组则分别为20.97%(13/62)、33.87%(21/62),45.16%(28/62)和32.26%(20/62),两组相比较,相差显著(P〈0.05)。治疗组患者平均住院天数也较对照组明显缩短(P〈0.01)。结论采用组织化医疗模式治疗重型颅脑损伤能改善患者预后,缩短住院时间,可能是一种适合我国基层医院的重型颅脑损伤的治疗模式。
  • 轴突生长抑制因子DNA疫苗对大鼠脑缺血后神经再生的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的研究大鼠轴突生长抑制因子的DNA疫苗(pcDNA3.1(+)-neurite growth inhibitors,pcDNA—NGIs)对局部脑缺血神经再生的影响。方法采用永久性阻断大脑中动脉血流的方法制备雄性SD大鼠左侧局部脑缺血模型,分别在阻断血流前后经腓肠肌注射pcDNA—NGIs免疫动物,每周一次,共6周;血清中检出特异性抗体6周后,立体定向脑内注射生物素化葡聚糖胺追踪皮质红核投射的新生轴索。结果无论是阻断血流前还是阻断血流后给予pcDNA—NGIs,局部脑缺血后皮质红核投射的代偿性新生轴索都明显增多。结论本研究提示,阻断血流前或阻断血流后给予pcDNA—NGIs均可提高局部脑缺血后的神经再生。
  • 凋亡相关基因在不同级别胶质瘤细胞系的差异表达 免费阅读 下载全文
  • 目的用基因芯片技术分析不同分化程度的胶质瘤细胞凋亡相关的差异表达基因,为研究凋亡机制与胶质瘤细胞恶性程度关系奠定基础。方法用Trizol试剂盒抽提总RNA,用Superscript Ⅱ逆转录酶进行RT—PCR,荧光染料Cy3和Cy5标记cDNA产物;然后进行芯片杂交,检测人胶质瘤细胞系CHG-5(WHO分级为Ⅱ级)和SHG-44(WH0分级为Ⅳ级)瘤细胞基因表达的差异,特别是与细胞凋亡相关基因表达的差异。结果与CHG-5相比.SHG-44细胞中检测到有103个基因表达明显上调和89个基因表达明显下调,这些差异表达基因的种类很多,其中凋亡类相关基因共6个,上调基因有4个,下调基因2个。结论本结果提示,不同级别的胶质瘤可能有差异表达基因.特别是与细胞凋亡相关的差异表达基因。
  • VEGF165反义RNA抑制C6胶质瘤大鼠体内生长的实验研究 免费阅读 下载全文
  • 目的针对VEGF及其受体的抗血管生成治疗,已成为恶性胶质瘤治疗研究的新方向,为临床应用VEGF165反义RNA治疗胶质瘤提供实验室证据。方法本研究在建立大鼠C6胶质瘤模型基础上,利用脂质体法将pcDNA3-AVEGF165质粒导入C6胶质瘤细胞,以G418筛选阳性克隆。将阳性克隆及对照C6细胞定向移植人大鼠右脑尾状核,比较大鼠生存时间、肿瘤生长速率的变化,评判VEGF165反义RNA对脑胶质瘤生长的抑制作用。结果①成功将pcDNA3-AVEGF165质粒导入C6胶质瘤细胞,并筛选出阳性克隆株;②对照组和实验组C6细胞周期特征无明显变化;③VEGF165反义RNA对荷瘤大鼠有延长生存时间,延缓肿瘤生长速度的作用。结论VEGF165反义RNA对大鼠C6胶质瘤生长有明显抑制作用。
  • 垂体腺瘤切除术后尿崩症的病因和治疗 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨垂体腺瘤术后尿崩症的病因及治疗原则。方法收集110例垂体腺瘤病人术后的临床资料,并对其进行回顾性分析。结果垂体腺瘤术后发生的尿崩症48例(43.6%),其中暂时型41例,三相型2例,持续型5例,术后6个月治愈率为93.7%(45/48)。另外统计显示促肾上腺皮质激素腺瘤术后尿崩症发生率明显高于其他类型腺瘤(P〈0.05);向鞍上生长或向鞍旁生长的垂体腺瘤术后尿崩症发生率显著高于鞍内生长的垂体腺瘤患者(P〈0.01)。结论垂体腺瘤手术切除后尿崩症的表现复杂多样,根据不同的病因及时准确的诊断和有效的治疗是病人平稳度过术后恢复期的关键。
  • 经岩骨乙状窦前幕上下联合入路切除岩斜区肿瘤 免费阅读 下载全文
  • 目的通过对31例岩斜区肿瘤显微外科治疗的分析,探讨幕上下经岩骨乙状窦前入路切除岩斜区肿瘤的优越性。方法分析1998年12月至2005年10月经不同手术入路显微外科切除的31例岩斜区肿瘤.总结其临床表现、神经影像学特征及握微手术方法、手术效果和术后处理。结果31例病人经乙状窦前入路手术15例,其中肿瘤全切除8例,全切率为533%,出现并发症9例(60.0%),死亡2例(133%)。经其它入路手术16例,其中肿瘤全切2例(12.5%),出现并发症10例(62.5%),死亡3例(18.8%)。与其他入路手术相比,经乙状窦前入路可明显提高肿瘤全切率(P〈0.05),而手术并发症率及死亡率无屁著性差别。结论与传统手术入路相比,经岩骨乙状窦前入路可充分显露岩斜区病变,手术全切除率明屁高于其它入路。
  • 标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤48例临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的介绍采用标准外伤大骨瓣开颅术救治重型颅脑损伤患者的经验与治疗体会。方法回顾性分析采用标准外伤大骨瓣开颅术救治48例重型颅脑损伤的疗效。结果48例重型颅脑损伤患者中,根据GOS评分,恢复良好19例(39.6%),中残8例(16.7%),重残6例(12.5%),植物状态3例(6.2%),死亡12例(25.0%)。直接死亡原因:原发脑干损伤并发脑内血肿6例,慢性全身衰竭4例,多器官功能衰竭2例。结论对重型颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣开颅术,尽早清除颅内血肿,大骨瓣减压,直视下脑疝复位可显著改善病人的预后。
  • 小骨窗显微手术及常规手术治疗高血压脑出血56例体会 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨显微镜下微创清除高血压性恼内血肿的疗效及优点。方法28例高血压性脑出血患者在显微镜下微创清除血肿,与同期28例高血压脑出血患者常规开颅肉眼下清除血肿的疗效及预后进行分析比较。结果显微组28例患者中存活27例,恢复良好(ADLⅠ-Ⅲ级)22例,好转率78.6%(22/28)。常规组28例患者中存活24例,恢复良好(ADLⅠ~Ⅲ级)13例,好转率46.4%(13/28)。两组好转率相差显著(P〈0.05)。结论在显微镜下清除高血压性脑内血肿能提高患者的生活质量。
  • 颅内压监护在急性中型颅脑损伤中的临床应用 免费阅读 下载全文
  • 目的研究急性中型颅脑损伤患者行颅内压监测对临床诊治的意义。方法伤后24h内入院的原发性急性中型颅脑损伤患者71例,分为颅内压监护治疗组35例,常规冶疗组36例。结果颅内压监护组35例,其中治愈14例,轻残13例,中残7例,重残1例。常规治疗组36例,其中治愈10例,轻残9例,中残12例,重残4例,死亡1例;颅内压龄护组疗效明最好于常规治疗组(U=1.95,P〈0.05)。结论对中型颅脑损伤行颅内压监测能及早发现病情变化,可提高疗效,改善预后。
  • 早期微创钻孔引流治疗高血压脑出血90例临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨在CT定位引导下早期行微创钻孔引流治疗高血压脑出血的安全性、可行性及有效性。方法高血压脑出血患者90例经CT检查确诊后,早期在局麻下行颅骨钻孔引流置管,术后运用尿激酶5万U加生理盐水3ml溶解血肿并引流血性降解产物。结果术后生存75例(83.3%),出院时根据日常生活活动能力分级标准:Ⅰ级18例,Ⅱ级20例,Ⅲ级23例,Ⅳ级11例,Ⅴ级3例。手术优良率为67.78%(61/90),死亡15例,死亡率为16.67%(15/90)。结论早期微创钻孔引流治疗高血压脑出血是一种简单、安全和有效的手术方法。
  • 重型颅脑损伤亚低温治疗时程探讨 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨亚低温脑保护疗法治疗时程对救治重型颅脑损伤疗效的影响。方法将136例重型颅脑损伤患者平均分为甲乙两组,甲组于伤后立即进行亚低温治疗,共7~14d,乙组于伤后立即开始亚低温治疗,共48h,对比分析两组疗效。结果甲组68例患者恢复良好率66.18%(45/68),死亡率17.65%(12/68);乙组68例患者,恢复良好率39.7%(27/68),死亡率38.24%(26/68),两组患者恢复良好率和死亡率均有明显差异(P〈0.05)。本组病例未发生与亚低温治疗相关的并发症。结论本结果提示,长时程(7~14d)亚低温治疗较短时程(48h)亚低温治疗能显著降低重型颅脑损伤患者的死亡率,改善颅脑损伤患者预后。
  • 启事 免费阅读 下载全文
  • 《中国临床神经外科杂志》稿约 免费阅读 下载全文
  • 书讯 免费阅读 下载全文
  • TCD检测颅脑损伤后脑血流变化研究进展 免费阅读 下载全文
  • 颅脑损伤引起的颅内压(intracranial pressure,ICP)增高及脑血管痉挛(cerebral vessels spasm,CVS)是影响患者预后的重要因素。如何早期诊断、及时治疗并判断预后是近几年来探索的课题。1982年经颅多普勒(transcranial Doppler sonography,TCD)的问世,它借助脉冲多普勒技术和2MHz发射频率.经特定的颅骨透声窗,直接捕记颅内血流的多普勒信号,以获取颅底动脉的血流动力学参数,进而反映脑血管的功能状态。其具有无创、操作容易、安全无痛、快速、可重复等特点,被广泛应用于临床。
  • 小脑桥脑角区神经与周围血管关系 免费阅读 下载全文
  • 小脑脑桥角区的神经血管关系密切,结构相对复杂,主要神经有第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ颅神经及后组颅神经,主要血管有小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉、基底动脉、椎动脉。回顾近年来的相关研究,将其相互关系综述如下。
  • 双侧额叶脑挫裂伤42例诊治体会 免费阅读 下载全文
  • 我院于2005年1月至2007年12月收治双侧额叶脑挫裂伤患者42例,占同期颅脑损伤病人的4.2%,现将诊治体会报告如下。
  • 纳洛酮治疗重型颅脑损伤临床观察 免费阅读 下载全文
  • 我院自2002年5月至2007年5月共收治重型颅脑损伤患者45例,其中22例在常规外科治疗基础上加用纳洛酮注射液治疗,取得了较好的疗效,现报道如下。
  • 延髓内神经鞘瘤2例 免费阅读 下载全文
  • 延髓内神经鞘瘤罕见.我院收治2例,报道如下。 1病例资料 例1,男,31岁。8个月前出现吞咽困难、头痛,给予先锋霉素静脉滴注9d后症状消失。3个月前饮酒后又出现上述症状,继有进食时下咽困难,偶有饮水呛咳,就诊于地方医院。1个月前经食道钡透诊断为食管气管瘘,拟行手术来我院。胸片示右下支气管及两下肺大量钡剂存留:纤维胃镜示食管开口处张力高、通过用难,食管内未见瘘口:碘油食道造影:
  • 多发血管网织细胞瘤1例 免费阅读 下载全文
  • 1病例资料 患者,女,73岁。因右侧面部麻木10个月,进行性下肢无力5个月入院。10个月前出现右侧面部麻木,予卡马西平治疗稍好转。5个月前,患者出现双侧下肢无力,进行性加重至无法行走,伴语调下降,小便无法控制,大便便秘。13年前曾行左侧小脑血管网织细胞瘤切除术,术后恢复良好。入院查体:神志清楚。右侧面部感觉减退,右眼外展受限,无法伸舌,右侧舌肌轻度萎缩,颈部抵抗,4横指,双手骨间肌萎缩,双上肢肌力5级,左下肢肌力2级,右下肢肌力1级,肌张力减弱,感觉减退平面位于颈部,
  • 小骨片悬压治疗上矢状窦大出血1例 免费阅读 下载全文
  • 1病例资料 男,58岁,伤后6h入院,进行性意识障碍,右侧瞳孔散大,左侧偏瘫。CT示顶骨斜形骨折,双顶硬膜外血肿,以右侧为主。行右顶开颅,见出血来源于上矢状窦,予以悬吊止血。术后即刻CT复查示左顶血肿增大,遂行对侧开颅,锯开骨瓣及清除血肿时出血汹涌.出血源于中段上矢状窦及左侧蛛网膜颗粒破口,范围较大(中线至旁开3—5cm)。硬膜内侧有多条桥静脉汇入上矢状窦,部分硬膜与脑表面粘连而无法翻转硬膜。15min内出血约2500ml,
  • [专家论坛]
    颅内动脉夹层与夹层动脉瘤的诊断与治疗(马廉亭)
    [论著]
    SPECT及SOD检测在颅脑损伤患者中的应用
    听神经鞘瘤切除术术中体位与术后并发症相关性分析(附90例报告)
    多发性颅内动脉瘤的显微手术治疗(荣亮 陈谦学 刘仁忠 陈治标 简志宏 徐海涛 田道锋 王军民 葛培林)
    椎管内肿瘤的显微外科治疗(附40例报告)(张学利 王善金 崔子健 王云力)
    交通事故所致颅脑损伤患者的心理卫生特点及其相关因素分析(韩秀华 李晓雯 李霞)
    术后残存垂体腺瘤的伽玛刀治疗
    神经外科医院感染的特点及病原菌耐药性分析
    组织化医疗模式与传统医疗模式治疗重型颅脑损伤的对照研究(李次发 温德树 周铁军)
    [实验研究]
    轴突生长抑制因子DNA疫苗对大鼠脑缺血后神经再生的影响
    凋亡相关基因在不同级别胶质瘤细胞系的差异表达(刘之一 韩杨云 孙中书 徐宏 曾义)
    VEGF165反义RNA抑制C6胶质瘤大鼠体内生长的实验研究
    [经验介绍]
    垂体腺瘤切除术后尿崩症的病因和治疗
    经岩骨乙状窦前幕上下联合入路切除岩斜区肿瘤(张利勇 杜立新 刘卫东)
    标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤48例临床分析(赵璧 陆显祯 苏松 朱云飞)
    小骨窗显微手术及常规手术治疗高血压脑出血56例体会(董宇峰 吴春荣 于海东 李海龙 朱东 麻晓融 郑春芳 郝凤玲 刘英)
    颅内压监护在急性中型颅脑损伤中的临床应用(蔡新国)
    早期微创钻孔引流治疗高血压脑出血90例临床分析(王焕明 王少兵 孙荣君)
    重型颅脑损伤亚低温治疗时程探讨

    启事
    《中国临床神经外科杂志》稿约
    书讯
    [综述]
    TCD检测颅脑损伤后脑血流变化研究进展
    小脑桥脑角区神经与周围血管关系
    [短篇报道]
    双侧额叶脑挫裂伤42例诊治体会(林绍鹏 王煌胜 吴旭升 沈阳)
    纳洛酮治疗重型颅脑损伤临床观察(陈文军 吴世舫 邓文军)
    延髓内神经鞘瘤2例(陶志宇 王晓 肖龙坡)
    [个案报告]
    多发血管网织细胞瘤1例
    小骨片悬压治疗上矢状窦大出血1例(刘平 邱学峰 王琦)
    《中国临床神经外科杂志》封面

    主管单位:广州军区联勤部卫生部

    主办单位:广州军区武汉总医院

    地  址:武汉市武昌武珞路627号

    邮政编码:430070

    电  话:027-68878533

    电子邮件:[email protected]

    国际标准刊号:issn 1009-153x

    国内统一刊号:cn 42-1603/r

    邮发代号:38-347

    单  价:10.00

    定  价:120.00


    关于我们 | 网站声明 | 合作伙伴 | 联系方式 | IP查询
    金月芽期刊网 2017 触屏版 电脑版 京ICP备13008804号-2