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文献检索:
  • 早期肠内营养对重型颅脑损伤患者血清C反应蛋白含量变化的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的观察早期肠内营养(EEN)对重型颅脑损伤患者血清C反应蛋白(CRP)的影响,探讨EEN对保护肠道黏膜、减轻全身炎症反应的作用。方法30例重型颅脑损伤患者中,GCS6~8分者23例,GCS3-5分者7例。随机分为EEN组(15例)和早期胃肠外营养(PN)组(15例)。入院48h内给予不同方法的营养支持。测定入院时及伤后1、4、7和14d血浆中CRP的含量。结果随着伤后时间推移两组患者血清CRP浓度均呈下降趋势,但EEN组下降幅度更明显,伤后第4、7及14天EEN组血清CRP含量明显低于PN组(P〈0.05或P〈0.01)。EEN组伤后14d GCS评分明显高于PN组(P〈0.05)。结论EEN可保护重型颅脑损伤患者的胃肠道黏膜,减轻其全身炎症反应,改善其意识状态。如果重型颅脑损伤患者胃肠道功能允许,应尽早给予EEN。
  • Chiari畸形并脊髓空洞的治疗与小脑扁桃体下疝分型 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨Chiari畸形并脊髓空洞手术中,下疝的小脑扁桃体下舌分型与切除的标准。方法术中显微镜下观察32例下疝的小脑扁桃体压迫延髓的部位及其关系,结合MRI,提出下疝的小脑扁桃体分型,并根据分型切除小脑扁桃体下舌,切开脊髓中央管开口隔膜或活瓣,恢复第四脑室内脑脊液循环通畅。结果小脑扁桃体分型:①根据压迫部位分为:后方型27例,侧方型4例,侧前方型1例;②根据小脑扁桃体下疝程度分为:单侧压迫型11例,双侧压迫型21例。术后随访28例,MRI检查示下疝的小脑扁桃体均消失,第四脑室内脑脊液循环通畅,脊髓空洞明显缩小和消失;术后病人临床症状大多改善。结论下疝的小脑扁桃体根据其分型并切除,可为手术治疗Chiari畸形并脊髓空洞提供标准及依据。
  • 脑干肿瘤的诊断及手术干预策略 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨脑干肿瘤的诊断和显微手术适应证、方法、技巧和疗效。方法回顾性分析2002年1月至2007年12月收治的32例脑于肿瘤诊断和显微手术治疗的资料。结果32例脑干肿瘤患者均行显微手术,术后患者颅神经症状明显好转22例.变化不明显7例,加重2例,死于呼吸循环衰竭1例。结论MRI为脑干肿瘤诊断的首选检查方法。手术适应证和手术入路的正确选择,精细的术中操作,积极预防和处理术后并发症是提高脑干肿瘤治疗效果的关键。
  • 囊性胶质瘤立体定向活检并内放疗联合γ-刀治疗 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨立体定向穿刺活检加内放疗联合γ-刀治疗囊性胶质瘤的有效性和安全性。方法对24例脑深部及功能区囊性脑胶质瘤行CT导向立体定向穿刺活检,抽吸囊液并置入同位素,2p内放疗后再对胶质瘤实体部分(包括囊壁)行γ-刀治疗,其中13例置入Ommaya管。结果术后24例临床症状均有好转或改善。术后2~3个月行影像学复查,显效17例,有效5例,无效1例,恶化1例,有效率为91.7%(22/24)。术后随访6~36个月,术后6、12、24、36个月生存率分别为95.8%(23/24)、83-3%(20/24)、63.2%(12/19)、46.2%(6/13)。无手术严重并发症发生。结论利用立体定向术加内放疗联合γ-刀治疗脑深部及功能区囊性胶质瘤,具有微创、安全、并发症少、有明显的近期效果和有效的肿瘤控制率等优点。
  • 颈动脉内膜切除术预防老年人缺血性脑卒中 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨颈动脉内膜切除术(CEA)预防老年人缺血性脑卒中的临床应用价值。方法根据狭窄的部位和程度对8例颅外段颈动脉狭窄患者采取CEA治疗。结果手术均获成功,术后患者脑缺血症状均有改善,1例患者术后1年因心肌梗死死亡。手术并发症以局部血肿及嘶哑为主。结论CEA治疗颅外段颈动脉狭窄是安全有效的,对预防缺血性脑卒中有重要价值。
  • 颞叶低级别胶质瘤继发顽固性癫痫的外科治疗 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨颞叶低级别胶质瘤继发顽固性癫痫患者的临床特点、术前评估及外科治疗效果。方法对31例颞叶低级别胶质瘤继发顽固性癫痫患者术前进行MRI、视频脑电图(VEEG)、发作间期正电子发射断层扫描(PET)检查,综合分析检查结果,制定相应手术方案。术中行皮层脑电描记(ECoG),术后对切除组织进行病理检查,并对患者进行术后随访。结果29例(93.5%)患者术后癫痫发作完全或部分缓解,2例(6.5%)患者无明显缓解。结论对于颞叶低级别胶质瘤继发顽固性癫痫的患者.术前进行综合评估,同时切除病灶及致痫灶是控制癫痫发作、改善预后的有效手段。
  • 颅内巨大动脉瘤的显微手术治疗效果及远期随访 免费阅读 收费下载
  • 目的探索颅内巨大动脉瘤的手术治疗效果及远期预后情况。方法 我科行显做手术治疗的28例颅内巨大功脉瘤患者中,行动脉瘤颈夹闭并载瘸动脉塑形者24例,行动脉瘤孤立并血管重建术者1例,行动脉瘤包裹术者3例。结果患者出院时按COS评分,Ⅴ级17例,Ⅳ级5例,Ⅲ级3例,Ⅰ级3例。术后随访9月~8年,Ⅴ级17例,Ⅳ级5例,Ⅲ级1例,Ⅰ级5例,总有效率(Ⅴ级+Ⅳ级)78.6%(22/28),死亡率17.9%(5/28)。结论颅内巨大动脉瘤的外科手术死亡率和致残率仍较高,对其治疗方式值得深入总结和探讨,以促进神经功能缺损的远期恢复,降低患者的致残率及术后再发风险,提高患者生存质量。
  • 动脉内膜切除术治疗症状性颈动脉狭窄的临床探讨 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨颈动脉内膜切除治疗症状性颈动脉狭窄的手术方式及患者的预后,为长段颈动脉狭窄患者的手术治疗提供一个新的思路和方法。方法症状性颈动脉狭窄患者23例中,2例行标准颈动脉内膜切除术;3例行标准颈动脉内膜切除并血管补片成形术;18例行外翻式颈动脉内膜切除术,其中2例术中同时应用环形内膜切除器行颈总动脉内膜切除。结果手术均获成功,术后患者脑缺血症状明显改善,临床效果显著。结论颈动脉内膜切除,特别是应用环形内膜切除器行颈总动脉内膜切除,可以有效地改善缺血性脑血管病患者的脑血流。预防脑卒中的发生。
  • 颅脑损伤术中发生急性脑膨出的原因分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨颅脑损伤术中脑膨出的原因。方法对2004年3月至2008年3月收治的37例颅脑损伤术中发生脑膨出患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组病人术中发生急性脑膨出的原因包括迟发性颅内血肿(18例),广泛严重性脑挫裂伤、脑肿胀(8例),创伤后呼吸困难、创伤性休克和术中低血压导致脑组织缺血、缺氧(6例)及晚期脑疝、血肿压迫时间长(5例)。出院时按GOS评定预后:良好7例,中残6例,重残5例,植物生存2例,死亡17例。结论明确颅脑损伤术中发生急性脑膨出的原因,尽早采取相应措施,以取得较好疗效,降低患者死亡率。
  • 颞下经小脑幕入路至上岩斜区应用解剖研究 免费阅读 收费下载
  • 目的通过对颞下经小脑幕入路应用解剖研究,为上岩斜区手术入路提供显微外科解剖学基础。方法在10具(20侧)经10%甲醛固定并且血管经彩色乳胶灌注的国人成人尸头上模拟颞下经小脑幕入路,观察上岩斜区神经血管走行分布特点.神经和血管间关系,测量相关重要数据。结果上岩斜区显微结构主要包括动眼神经、滑车神经、Labbe静脉、大脑后动脉和小脑上动脉。滑车神经穿入小脑幕游离缘处距动眼神经约[5.50±1.82(4.24~6.98)]mm,Labbe静脉各分支游离长度(9.56±4.06)~(14.78±4.60)mm。结论颞下经小脑幕入路适用于上岩斜区显露。对上岩斜区显微解剖研究及测量相关数据可提高该区手术安全度和成功率。
  • 颅脑损伤后综合征对男性勃起功能的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨颅脑损伤后综合征对男性勃起功能的影响。方法在颅脑损伤后6个月对126例男性颅脑损伤患者的颅脑损伤后综合征的发生情况及勃起功能障碍进行问卷式调查,并分析两者之间的关系。结果126例颅脑损伤患者中合并颅脑损伤后综合征45例,有勃起功能障碍者16例(35.56%);没有合并颅脑损伤后综合征者81例,有勃起功能障碍者2例(2.47%)。两组患者勃起功能障碍发生率相差显著(P〈0.01)。结论颅脑损伤后,若遗留有颅脑损伤后综合征的男性患者,更易发生勃起功能障碍。
  • 中国人民解放军第十四届暨中国西部地区第一届神经外科学术大会会议征文 免费阅读 免费下载
  • 中国人民解放军第十四届神经外科学术大会暨中国西部地区第一届神经外科学术大会将于2009年8月14—17日在新疆乌鲁木齐市召开。会议由中国人民解放军医学会神经外科专业委员会主办,解放军乌鲁木齐总医院和新疆医科大学第一附属医院承办。届时将邀请国内外著名专家、教授进行专题讲座,与会代表将分别授予军队或国家继续教育项目学分。
  • 地塞米松对嘧啶亚硝脲诱导人脑胶质瘤细胞凋亡的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的观察地塞米松(DEX)对嘧啶亚硝脲(ACNU)诱导的人脑胶质瘤细胞凋亡的影响。方法分别以ACNU、DEX、ACNU联合DEX,作用于体外培养的人脑胶质瘤细胞系SHG—4460h,通过细胞形态学及流式细胞仪分析检测细胞凋亡。结果①形态学观察:ACNU组、ACNU联合DEX组,大部分瘤细胞呈现细胞凋亡的形态学改变。而DEX组及正常对照组仅个别细胞出现上述形态改变。②荧光显微镜观察及流式细胞仪分析:ACNU组、ACNU联合DEX组有典型的凋亡峰,且其瘤细胞的凋亡率明显高于DEX组及正常对照组瘤细胞的凋亡率(P〈0.01),但ACNU组的SHG~44细胞的凋亡率与ACNU联合DEX组相差不显著(P〉0.05)。结论DEX对ACNU诱导人脑胶质瘤细胞凋亡没有明显影响。
  • GAD65基因转染神经干细胞的实验研究 免费阅读 收费下载
  • 目的检测神经干细胞经谷氨酸脱羧酶(GAD65)基因转染并诱导分化后γ-氨基丁酸(GABA)的表达,为GAD65基因修饰神经干细胞移植治疗癫痫提供理论依据。方法采用新一代高效脂质体作为转染试剂的基因转导方法转染神经干细胞,通过免疫细胞荧光方法鉴定神经干细胞分化为GABA阳性神经元情况。结果采用脂质体转染方法能成功地将GAD65基因转染至神经干细胞中,转染的神经干细胞在分化第7天及第14天GABA阳性神经元分别占(31.9±4.2)%、(26.5±2.3)%,未转染的神经干细胞分化的GABA阳性神经元则分别占(28.4±1.9)%和(20.3±3.5)%,转染者与未转染者相比,分化的GABA阳性神经元百分比有显著性差异(P〈0.05)。结论采用脂质体基因转染技术,可以将GAD65基因转染至神经干细胞中,并促进神经干细胞分化为GABA神经元。
  • 儿童颅内蛛网膜囊肿的治疗探讨 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨儿童颅内蛛网膜囊肿的手术适应证、手术方法及手术中应注意的问题。方法回顾性分析71例儿童颅内蛛网膜囊肿的临床资料。其中囊肿切除术32例,囊肿-腹腔分流术39例。结果随访6个月到8年,影像学结果显示囊肿切除术组中。11例患者囊肿完全消失,19例患者囊肿体积明显缩小,总有效率为93.75%;2例患者囊肿复发,分别在9个月和14个月后再行囊肿-腹腔分流术。囊肿-腹腔分流手术组中,15例患者囊肿完全消失,23例患者囊肿体积明显缩小,总有效率为97.44约;1例患者囊肿体积无明显变化。1年后手术探查示分流管被大网膜包埋,调整分流管位置后囊肿体积体积缩小。癫痫治疗的有效率囊肿切除术为80%(8/10)。分流手术组为33.3%(3/9),两者相比有统计学差异(P〈O.05)。结论囊肿切除术和囊肿-腹腔分流术均对儿童颅内蛛网膜囊肿有着良好的治疗效果。以癫痫为主要表现的儿童颅内蛛网膜囊肿,囊肿切除加局部皮层热灼术应为外科治疗首选:但对于其他该囊肿患者由于囊肿-腹腔分流术具有创伤小、操作简单、安全可靠、复发率低等优点,应为首选。
  • 重型颅脑损伤合并胸部伤的临床救治 免费阅读 收费下载
  • 目的总结52例重型颅脑损伤合并胸部伤患者的救治体会。方法对52例GCS评分〈8分的重副颅脑损伤合并胸部伤患者的治疗方法及治疗结果进行回顾性总结分析。结果52例患者救治后按日常生活活动分级:Ⅰ级20例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级3例,Ⅴ级5例,死亡15例(28.8%)。结论争取时间,快速准确的诊断是病人生存的关键,加强院前急救。院中多科室协作,术后正确的综合治疗和护理是提高救治成功率及保证生存质量的重要环节。
  • 高血压脑出血56例手术治疗体会 免费阅读 收费下载
  • 目的观察高血压脑出血病人外科手术治疗的效果。方法56例高血压脑出血病人根据入院时的临床表现、血肿的部位和出血量综合判断,超早期或早期采用4种不同的手术方式进行治疗。结果立体定向穿刺抽吸+置管尿激酶溶解术治疗29例,痊愈16例,致残10例,死亡3例;小骨窗开颅血肿清除术治疗9例均痊愈;大骨瓣开颅血肿清除术治疗10例,痊愈3例,致残4例,死亡3例;脑室外引流治疗8例,痊愈3例,致残3例,死亡2例。结论对高血压脑出血病人采用外科手术治疗能提高患者的生存率和生存质量、降低死亡率和致残率。
  • 超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨超早期小骨窗开颅直视下治疗高血压脑出血的可行性及优点。方法回顾性分析脑出血后6-7h内超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血32例患者的临床资料。结果术后6个月按日常生活活动分级,Ⅰ级8例,Ⅱ级5例,Ⅲ级7例,Ⅳ级6例,无植物生存,死亡6例。结论超早期小骨窗开颅血肿清除治疗高血压脑出血手术创伤小,直视下血肿清除彻底,止血确切,能较迅速降低颅内压,防治脑水肿,提高疗效。
  • 不同部位微创颅内血肿碎吸术治疗重症高血压脑出血43例 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨不同部位颅内血肿碎吸术治疗重症高血压脑出血的临床价值。方法对43例采用不同部位微创颅内血肿碎吸术治疗的重症脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果43例患者中,死亡14例,死亡率32.6%,远远低于文献报道,血肿清除速度也大大提高。结论采用不同部位微创颅内血肿碎吸术治疗重症脑血出疗效可靠,病死率明显降低,颅内血肿清除速度大大加快。
  • 自体颅骨早期修补颅骨缺损35例 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨体外保存的自体颅骨早期修补颅骨缺损的可行性、手术技巧及适应证。方法回顾分析35例采用体外环氧乙烷消毒保存的自体颅骨与钛颅骨锁早期修补颅骨缺损的临床资料。结果颅骨缺损后4—8周行自体颅骨修补,无手术死亡及感染,术后硬膜外积液、积血4例,硬膜下积液2例,并发症发生率17.14%(6/35)。结论采用环氧乙烷消毒保存自体颅骨,方法简便、安全、并发症少;自体颅骨结合钛颅骨锁早期修补颅骨缺损是可行的。
  • 个性化预制EH复合材料在颅骨缺损修复中的应用 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨个性化预制EH复合材料在颅骨缺损修复中的应用。方法对48例颅骨缺损患者先进行头颅三维cT扫描,将个性化预制的EH复合材料嵌入来完成颅骨缺损的修复。结果本组病例术后切口愈合良好,外观满意,无感染及植人体移位或脱落等并发症。CT复查见颅骨修补板位置良好,与颅骨镶嵌紧密。结论应用个性化预制的EH复合材料修复颅骨缺损能获得满意的临床和美容效果。
  • 神经内镜手术治疗老年慢性硬膜下血肿 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨神经内镜在慢性硬膜下血肿清除术中的作用。方法对20例患者慢性硬膜下血肿进行神经内镜下清除,术毕用生理盐水连续冲洗,不放置引流管。结果20例硬膜下血肿完全清除,高颅内压、偏瘫、意识障碍迅速好转;未见血肿复发和积气等并发症发生。结论内镜下慢性硬膜下血肿清除更彻底,是一种暴露好、并发症少的手术方式。
  • 大脑中动脉动脉瘤的显微手术治疗(附65例报告) 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨大脑中动脉动脉瘤显微手术治疗的方法及临床效果。方法回顾性分析65例经显微手术治疗的大脑中动脉动脉瘤患者的临床资料。结果所有动脉瘤均成功行显微外科手术,其中夹闭58例,夹闭加包裹7例。术后死亡3例;放弃治疗2例;56例术后随访6~18个月,植物生存2例,重残3例,中残8例,恢复良好43例;4例失防。结论大脑中动脉动脉瘤破裂后病情多较重,应尽早治疗。显微手术治疗大脑中动脉动脉瘤可以获得满意疗效。
  • 矢状窦旁实质性血管网状细胞瘤1例 免费阅读 免费下载
  • 1 临床资料 男性,50岁,主因头痛、头昏6年,加重伴呕吐1月入院。查体:神清,血压140/70mmHg,右侧下肢肌力Ⅳ级,痛觉减退,巴氏征(+),颈软,眼底轻度水肿。头颅CT示左侧额叶矢状窦旁占位,大小约3cm×4cm,边界清楚,强化极明显,呈均匀强化。术前诊断为左额叶矢状窦旁脑膜瘤。
  • 视神经损伤后再生影响因素的研究 免费阅读 收费下载
  • 经典理论认为哺乳动物的视神经完全损伤后不能有效再生.只有一些较低等的两栖类和鱼类视神经离断后能完全再生。近20多年来,人们发现哺乳动物视神经本身具有再生潜能,在适宜的微环境条件下能发生轴突侧枝出芽和突触重建;但再生受诸多因素影响,其中既有促进因素,也有抑制因素。本文对影响视神经再生的因素及其研究进展加以综述。
  • 颅脑损伤致伤原因研究现状 免费阅读 收费下载
  • 近年来.随着社会进步和经济迅速发展,交通工具剧增、建筑业迅猛发展。交通伤、高处坠落伤、工伤等不断增加,暴力性颅脑损伤有增无减,给社会和家庭带来巨大损失和压力。颅脑损伤病因流行病学也受到社会重视。本文就颅脑损伤常见原因研究现状进行综述。
  • 直视下小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血 免费阅读 免费下载
  • 高血压脑出血是中老年人常见病、多发病。发病率约为50—80/10万,其致残率和死亡率均高,其治疗方式有骨瓣开颅、钻孔和锥颅减压等手术方式。本院2004年1月至2008年6月采用直视下小骨窗开颅手术治疗67例高血压脑出血患者,效果比较满意。
  • 79例重型颅脑损伤患者死亡原因的临床分析 免费阅读 收费下载
  • 我院2002年1月至2006年10月共有79例重型颅脑损伤患者经救治无效死亡,现作回顾性分析,以探讨各种死亡因素,总结经验教训,以便更好地组织抢救,减少死亡率,提高患者生存率和生活质量。报道如下。
  • [论著]
    早期肠内营养对重型颅脑损伤患者血清C反应蛋白含量变化的影响(齐洪武 孙为民 王政刚 张旭东 樊丰势 张卫宁 程建业)
    Chiari畸形并脊髓空洞的治疗与小脑扁桃体下疝分型(吕学明 袁绍纪 张荣伟 孙希炎 卢培刚 苏永永 李际文 牛立健)
    脑干肿瘤的诊断及手术干预策略(陈伟 陈谦学 刘仁忠 陈治标 田道锋 简志宏 徐海涛 吴立权 葛培林 晏炳元 史强)
    囊性胶质瘤立体定向活检并内放疗联合γ-刀治疗(刘琨 陈成雨 王国栋 吴洪喜 刘宜东 聂斐)
    颈动脉内膜切除术预防老年人缺血性脑卒中(彭翔 周勇 赵焱 章剑剑 陈汉平 刘军)
    颞叶低级别胶质瘤继发顽固性癫痫的外科治疗(欧一博 舒凯 陈旭 董芳永 雷霆 李龄)
    颅内巨大动脉瘤的显微手术治疗效果及远期随访(杨振兴 刘仁忠 简志宏)
    动脉内膜切除术治疗症状性颈动脉狭窄的临床探讨(张士刚 王继跃 张利勇 刘卫东 林凯)
    颅脑损伤术中发生急性脑膨出的原因分析(叶晖 陈汉平 翁睿光 刘军 章剑剑)
    颞下经小脑幕入路至上岩斜区应用解剖研究(李学民 书国伟 王勇)
    颅脑损伤后综合征对男性勃起功能的影响(叶伟 刘波 蒋传路 杨立庄 王晓峰 赵春波)
    [消息]
    中国人民解放军第十四届暨中国西部地区第一届神经外科学术大会会议征文
    [实验研究]
    地塞米松对嘧啶亚硝脲诱导人脑胶质瘤细胞凋亡的影响(廖旭兴 刘泉开 柳喆 洪涛)
    GAD65基因转染神经干细胞的实验研究(沈红 李洪武 宋洪利 刘利 林志国)
    [经验介绍]
    儿童颅内蛛网膜囊肿的治疗探讨(李学元 房宝军 张连群 杨凤海 马翔宇 李新钢)
    重型颅脑损伤合并胸部伤的临床救治(廖振南 张松 吴明伟 覃家德 张济源 郑斯毅 陈启懂)
    高血压脑出血56例手术治疗体会(程卫东 刘建林)
    超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血(余鹏飞 张方成)
    不同部位微创颅内血肿碎吸术治疗重症高血压脑出血43例(何秋平 王校伟 张金凤)
    自体颅骨早期修补颅骨缺损35例(冯金周 陈英)
    个性化预制EH复合材料在颅骨缺损修复中的应用(赵文旭 廖黎庆 陈卫国)
    神经内镜手术治疗老年慢性硬膜下血肿(段发亮 杨国平 韦君武)
    大脑中动脉动脉瘤的显微手术治疗(附65例报告)(胡克琦 周毅 敖祥生 黄星 刘汉东)
    [个案报告]
    矢状窦旁实质性血管网状细胞瘤1例(张晓荣)
    [综述]
    视神经损伤后再生影响因素的研究(雷德强(综述) 邓兴力(综述) 刘如恩(审校) 赵洪洋(审校))
    颅脑损伤致伤原因研究现状(赵鹏飞(综述) 王守森(审校) 王如密(审校))
    [短篇报道]
    直视下小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血(张显柏 肖绪银)
    79例重型颅脑损伤患者死亡原因的临床分析(张波 宋睿 刘窗溪 刘驰)
    《中国临床神经外科杂志》封面

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