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文献检索:
  • 改良椎管扩大成形术治疗颈胸交界区髓内室管膜瘤 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨利用微型钛板-钛钉内固定行改良椎管扩大成形术治疗颈胸交界区髓内室管膜瘤的可行性。方法回顾性分析2000年至2008年收治的14例颈胸交界区多节段髓内室管膜瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除13例,近全切除1例。14例患者均以微型钛板-钛钉行椎板复位,恢复脊柱的正常解剖结构。术后肌力改善10例,无变化3例,1例患者术前McCormick分级Ⅳ级,术后略有加重。术后随访未发现脊柱不稳病例。结论采用显微外科手术全切肿瘤是髓内室管膜瘤治疗的最佳选择;利用微型钛板-钛钉固定,行改良椎管扩大成形术,是一种简单、安全、有效的方法;在抬起的椎板获得稳定的同时,可以恢复椎管的完整性。
  • 以精神症状为主的神经梅毒合并脑积水1例报告及文献复习 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨神经梅毒的临床特征、早期诊断及治疗。方法回顾性分析经临床和实验室检查确诊的1例神经梅毒患者的临床资料及查阅相关文献。结果这例病人经抗梅毒及脑室-腹腔分流术治疗后,临床症状明显改善。神经梅毒主要分为5种类型,临床表现多样。目前其诊断主要依靠流行病史、临床表现以及实验室检查结果的综合判断。结论神经梅毒误诊率高,临床表现、实验室及影像学检查是其诊断的重要依据。对于合并脑积水的病例,可在病情稳定后行分流术。
  • 显微外科手术治疗颅内后循环动脉瘤(附21例分析) 免费阅读 下载全文
  • 目的总结颅内后循环动脉瘤的临床特点、手术时机、手术入路选择及手术注意要点。方法我院2005年以来收治的颅内后循环动脉瘤21例(共26个动脉瘤),其中基底动脉分叉部动脉瘤4例(1例同时伴有前交通动脉瘤),大脑后动脉瘤5例(1例P2和P3段各有1动脉瘤),小脑上动脉瘤2例,小脑后下动脉瘤7例(同时伴左侧眼动脉瘤、大脑中动脉瘤、颈内动脉C5段动脉瘤各1例),椎动脉瘤3例。手术治疗18例,栓塞治疗2例,1例手术麻醉过程中死亡。结果按GOS评分评定预后,18例预后好,2例差(轻残)。结论后循环动脉瘤大多瘤体较大,瘤内多有血栓形成。手术治疗需要选择合适的手术入路,以便充分显露动脉瘤和载瘤动脉。应根据病人的术前Hunt-Hess分级以及动脉瘤的部位、大小、形态和医院的设备条件,选择个体化的治疗方法,方可取得较为满意的治疗效果。
  • 颅内动脉瘤破裂早期的显微手术治疗 免费阅读 下载全文
  • 目的总结破裂早期显微手术治疗颅内动脉瘤的经验。方法回顾性分析2006年1月至2008年11月收治的126例颅内动脉瘤破裂出血后早期(3d之内)经受了显微外科治疗患者的临床资料。126例患者共135个动脉瘤中,130个行瘤颈夹闭术,5个行动脉瘤包裹术,术中动脉瘤破裂21例。结果出院时按GOS评分评定手术疗效,恢复良好106例;4例中度病残,但生活能自理;8例重度病残,生活不能自理;3例植物生存;5例死亡。结论娴熟的显微外科技术是颅内动脉瘤早期手术成功的重要保证。颅内动脉瘤破裂一经确诊,在条件允许下应尽早手术夹闭动脉瘤,早期手术能减少再出血,降低死亡率和致残率。
  • 内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除与鞍底重建 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤及鞍底重建的方法。方法52例垂体腺瘤患者,在内镜控制下,经单鼻孔进入,直接自蝶窦开口打开蝶窦前壁,经鞍底切除垂体腺瘤,术中有脑脊液漏者,使用多层修补法修补鞍底。结果术中颈内动脉损伤1例。39例垂体瘤全部切除,13例垂体瘤次切除。术后随访3个月。术前39例有视力下降和视野缺损者,术后一个月内均改善。术后发生脑脊液漏1例,发生率为1.9%。12例术后发生暂时性尿崩症。6例术前激素水平增高的患者术后下降到正常水平。无颅内感染及死亡病例。结论内镜下经鼻蝶入路是一种能有效切除垂体瘤的微侵袭手术方法;鞍底多层修补能安全有效预防脑脊液漏的发生。
  • 术前栓塞在巨大脑膜瘤手术中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨完全以颈外动脉供血或以颈外动脉供血为主的巨大脑膜瘤术前栓塞治疗的临床效果。方法对18例术前经全脑血管造影证实为完全以颈外动脉供血或以颈外动脉供血为主的巨大脑膜瘤,采用明胶海绵栓塞肿瘤供血动脉,栓塞后7d内行手术切除肿瘤。结果栓塞后11例肿瘤染色完全消失,7例肿瘤染色大部分消失。17例栓塞后5~7d顺利实施手术切除肿瘤,1例栓塞后24h内行急诊手术切除肿瘤。术中肿瘤出血减少,所有肿瘤均经手术全切。术后病理观察到肿瘤不同程度的坏死,但有2例栓塞后肿瘤染色消失,而术中肿瘤出血仍较多,且术后病检未发现坏死。术中和术后无严重并发症出现。结论完全以颈外动脉供血或以颈外动脉供血为主巨大脑膜瘤术前栓塞可使术中出血减少,提高手术安全性和肿瘤全切率。
  • 快速高容量血液稀释结合控制性低血压用于脑膜瘤手术的临床观察 免费阅读 下载全文
  • 目的观察快速高容量血液稀释(RHH)结合控制性低血压(CH)在脑膜瘤切除术中应用的可行性及安全性。方法42例脑膜瘤患者随机分为A、B两组,各21例。A组行RHH及CH,B组常规处理。分别于不同时点,采集桡动脉和颈静脉球部血测定血气指标及血小板、纤维蛋白原、部分凝血活酶时间及凝血酶原时间。监测患者血清动力学指标变化,并连续监测颅内压及脑灌注压改变。结果A组中心静脉压升高,与B组比,有统计学意义(P〈0.05),但仍在正常范围内。与RHH+CH前相比,血红蛋白及血细胞比容RHH+CH后降低(P〈0.05);动脉血氧含量、颈静脉血氧含量以及两者之差在RHH+CH后15min、1h及术毕时均降低(P〈0.05);动脉血乳酸含量、颈静脉血乳酸含量无明显变化(P〉0.05)。结论RHH结合CH能维持血流动力学稳定,凝血功能不受影响,并能维持脑的氧供需平衡、脑代谢的稳定,可有效安全地用于临床脑膜瘤手术。
  • 儿童颞部蛛网膜囊肿不同术式的疗效分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨儿童颅内颞叶蛛网膜囊肿的手术方法和疗效。方法颞部蛛网膜囊肿患儿65例,27例行囊肿-腹腔分流术,17例行显微镜下囊壁剥离+脑池穿通术,21例行内镜下囊壁剥离+脑池穿通术,并比较三种不同术式的治疗效果。结果囊肿-腹腔分流术、显微镜和内镜术后囊肿缩小率分别为88.9%、94.1%和95.2%,三者相比,无显著性差异(P〉0.05)。术后转流障碍是囊肿-腹腔分流术的主要并发症,且经受该手术患者并发感染后治疗效果差、囊肿消失后拔管率低;术后硬膜下积液和慢性硬膜下血肿则是显微镜和内镜手术的主要并发症。结论根据囊肿形态、大小、脑脊液吸收功能等进行评估,以微创为主导个体化选择手术治疗儿童颞部囊肿,可取得较满意效果。
  • 枕骨大孔区肿瘤的显微外科治疗 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨枕骨大孔区肿瘤的诊断和治疗方法。方法我院1992年3月至2008年4月收治22例枕骨大孔区肿瘤患者,全部采用显微外科手术切除;其中经枕下正中入路手术切除20例,经外侧枕下枕骨髁入路手术切除2例。结果肿瘤全切除18例,次全切除3例,部分切除1例。无手术死亡。术后15例随访4个月至8年,12例恢复正常工作和生活;2例肢体肌力有改善,但肌萎缩无好转;1例四肢轻瘫,可扶行。术后病理诊断:神经鞘瘤13例,脑(脊)膜瘤5例,血管网织细胞瘤4例。结论枕骨大孔区肿瘤起病隐匿,早期常易被误诊。MRI对诊断有决定性意义。采用显微外科手术切除肿瘤,绝大多数患者可得到根治。
  • 60^Coγ射线对多形性胶质母细胞瘤中的肿瘤干细胞的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的研究不同生存条件下多形性胶质母细胞瘤中肿瘤干细胞对60^Coγ射线的敏感性。方法60^Coγ射线分别照射多形性胶质母细胞瘤中的肿瘤干细胞及从多形性胶质母细胞瘤中分离、培养的肿瘤干细胞后,流式细胞仪检测细胞周期的变化。采用TUNEL、Annexin-FITC等方法检测其凋亡及观察照射后上述肿瘤干细胞裸鼠颅内移植的致瘤性的变化。结果单独体外存活的脑肿瘤干细胞处于活跃的细胞周期中,对射线敏感,经60^Coγ射线照射后凋亡细胞明显增多,裸鼠颅内移植后未引起肿瘤。在多形性胶质母细胞瘤中存活的肿瘤干细胞处于G0-G1期,对射线抗拒,裸鼠颅内移植后继续分化成为多形性胶质母细胞瘤。结论多形性胶质母细胞瘤经过放射治疗后原位复发可能是由于其中的脑肿瘤干细胞对射线抗拒而导致。
  • 增强对流输注化疗药液猫脑中分布监测方法及影响其分布的因素 免费阅读 下载全文
  • 目的本研究旨在建立较为准确地监测加强对流输注(CED)化疗药液在脑内分布的方法。方法将含有钆喷酸葡胺-伊文思蓝的药液以CED方式微量泵入15只家猫脑内靶点处,测量其药液分布体积(Vd)、输注体积(Vi)、分布体积与输注体积比(Vd/Vi)等观测指标,通过脑组织切片验证MRI监测方法的可靠性。同时研究不同输注速率(0.3ml/h、0.2ml/h、0.1ml/h),最佳速率下的不同输注时间(1,2,3,4,5,6h)及靶点组织特性(壳核、放射冠、脑干)对猫脑内药液分布的影响。结果MRI和脑组织切片两种方法所测算的Vd具有较好的一致性(P〉0.05),不同速率组间的Vd,Vd/Vi也无统计学差异(P〉0.05);0.1ml/h为最佳输注速率;此速率下,药液Vd与输注时间呈正相关(Y=2.36X+0.066,R2=0.997),靶点Vd和Vd/Vi:脑干〉放射冠〉壳核。结论MRI可较好显示在不同变量影响下药液分布范围,CED模式的药液分布方式与肿瘤细胞的生长特点相符合,有助于脑胶质瘤的治疗。
  • Caspase-3在H2O2诱导神经细胞凋亡中的作用 免费阅读 下载全文
  • 目的研究caspase-3在H2O2诱发神经细胞凋亡中的作用,以探讨氧化应激损伤诱导神经细胞凋亡的机制。方法用海马神经细胞原代培养技术,采用1mmol/L H2O2诱导建立细胞氧化损伤模型,并观察细胞形态学变化,采用TUNEL法检测H2O2诱导大鼠海马神经元凋亡率;采用RT-PCR法检测caspase-3 mRNA的表达。结果形态学观察结果显示模型组比海马组细胞损伤程度较严重;与对照组比较,模型组细胞凋亡率及caspase-3 mRNA的表达显著增高(P〈0.01)。结论本结果提示,caspase-3可能参与了氧化应激损伤诱导的神经细胞凋亡过程。
  • 29例大型颅咽管瘤的显微外科治疗 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨手术切除大型颅咽管瘤的有效方法。方法对29例经显微手术切除的大型颅咽管瘤患者的临床资料进行回顾性分析,肿瘤位于鞍上者15例,进入第三脑室者8例,位于鞍上鞍内者6例。有明显钙化18例,无明显钙化11例。囊性肿瘤24例,实质性肿瘤5例。经右翼点入路手术切除23例,经纵裂-胼胝体入路手术切除6例。结果肿瘤全切27例,次全切2例;死亡2例。所有患者术后均有不同程度的一过性尿崩症,水电解质紊乱27例,动眼神经麻痹5例。27例平均随访3年,复发3例,余能正常生活学习。结论翼点入路是鞍区大型颅咽管瘤手术的首选入路,绝大多数患者可达到肿瘤全切和良好预后。
  • 腰椎穿刺在自发性蛛网膜下腔出血病因诊断中的价值探讨 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨腰椎穿刺在动脉瘤性蛛网膜下腔出血诊断中的价值。方法回顾性分析15例经头颅CT显示为阴性而腰椎穿刺诊断为SAH,DSA确诊颅内动脉瘤患者的临床资料。结果腰椎穿刺诊断SAH阳性率为100%,有助于对动脉瘤诊断。结论腰椎穿刺在诊断动脉瘤性蛛网膜下腔出血方面具有重要地位,应合理应用。
  • 重型颅脑损伤术中脑膨出多种处理方法的回顾性分析 免费阅读 下载全文
  • 目的总结重型颅脑损伤术中急性脑膨出的合理的处理方法。方法回顾性分析1997年7月至2007年7月123例术中出现急性脑膨出的重型颅脑损伤患者的临床资料。结果术中出现急性脑膨出时于对侧开颅减压及双侧平衡开颅减压患者的预后远比术后复查CT再于对侧开颅减压患者的预后好,行单侧大骨瓣减压及脑叶切除加单侧大骨瓣减压患者的预后较差。结论重型颅脑损伤患者术中出现急性脑膨出时应积极于对侧开颅减压。
  • 颅脑损伤去骨瓣减压术后早期颅骨修补的可行性 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨重型颅脑损伤去骨瓣减压术后早期颅骨修补的可行性。方法对2002年至2005年23例去骨瓣减压病人进行早期颅骨修补,应用前瞻性随访方法探讨早期颅骨修补对去骨瓣减压病人预后的影响。结果早期颅骨修补使病人的意识及神经系统症状得到了不同程度的改善,部分病人原有硬膜下积液消失,病人术后无1例感染。结论只要病人颅骨修补时机及修补材料选择适当,大骨瓣减压术后早期行颅骨修补对病人神经功能及预后的改善将是有帮助的。
  • 大骨瓣减压治疗大面积脑梗死的临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨大骨瓣减压治疗大面积脑梗死的手术适应证、手术方法及影响预后的因素。方法回顾性分析了2002年1月至2007年1月间收治的68例因大面积脑梗死致小脑幕裂孔疝而行去骨瓣减压术的治疗效果。结果根据GOS评分进行疗效分析,恢复良好26例(38.24%),其中55岁以下的患者有17例恢复良好,占65.38%,中残10例(14.71%),重残15例(22.06%),植物生存6例(8.82%),死亡11例(16.18%)。结论大骨瓣减压能提高大面积脑梗死病人的生存率及生存质量,可明显改善预后,但与梗死部位、梗死灶的大小、年龄、术前昏迷程度、有否合并其他系统疾病以及实施大骨瓣减压术的早晚有关。
  • 大脑中动脉瘤的血管内栓塞治疗 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨血管内栓塞治疗大脑中动脉瘤的可行性、安全性和有效性。方法22例大脑中动脉宽颈动脉瘤采用瘤颈成形辅助技术血管内栓塞治疗,其中球囊辅助瘤颈重塑形术治疗10例,支架辅助弹簧圈栓塞术治疗12例;另10例大脑中动脉瘤采用单纯弹簧圈栓塞术治疗。结果动脉瘤瘤腔致密栓塞26例,大部分栓塞6例。术中动脉瘤破裂出血2例,其中死亡1例。结论血管内栓塞治疗大脑中动脉瘤具有微创、安全和效果可靠的优点,采用球囊辅助和支架辅助技术,可以明显提高动脉瘤的栓塞治疗效果和减少并发症。
  • 外伤性进展性颅内血肿的临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨颅脑损伤后进展性颅内血肿的临床特点、发病机制及早期诊治措施。方法对63例外伤后进展性颅内血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术54例,保守治疗9例,死亡10例。结论对外伤性颅内血肿严密观察,动态CT监测,早期CT复查有助于早期确诊进展性颅内血肿,改善患者预后。
  • 脑海绵状血管畸形的病因学研究进展 免费阅读 下载全文
  • 脑海绵状血管畸形(cerebral cavernous malfor-mation,CCM)是指由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团,这些畸形血管紧密相贴,血管间没有或极少有脑实质组织。过去认为CCM少见,发病率为0.02%-0.53%。近几年来随着MRI的应用,CCM发生率有所增加,与尸检报道相仿,占脑血管畸形的5%~13%。
  • 颅脑损伤后肢体骨折愈合加速的研究进展 免费阅读 下载全文
  • 颅脑损伤与骨折愈合之间的联系很早就有人发现。1960年,Gibson首次报道了颅脑损伤并发股骨骨折患者骨折处有大量骨痂形成。Roberts于1968年报道颅脑损伤后出现异位骨化现象。此后,许多学者对骨折并发颅脑损伤患者的骨折愈合和异位骨化进行了深入研究,并发现颅脑损伤并骨折患者经保守治疗或内固定治疗后,骨痂形成量较单纯骨折者多,骨折愈合时间缩短。
  • 2例颅内动脉瘤术前误诊因素分析 免费阅读 下载全文
  • 近几年来随着三维数字减影血管造影(three-dimensional digital subtraction angiography,3D-DSA)、三维CT血管造影(three-dimensional computed tomographic angiography,3D-CTA)及磁共振血管造影的广泛应用,动脉瘤的诊断水平有了显著的提高。但对一些临床表现不典型或复杂的病例,常会误诊为肿瘤或脑出血而开颅,给病人带来极大的危害。
  • 颅内血肿引流术简易穿刺定位法 免费阅读 下载全文
  • 简易定向颅内血肿引流术是基层医院神经外科的常用术式,但如何将穿刺靶点测量得更准确,是反映术后引流效果的第一要素。自2008年以来,我科试用将电极片贴于头皮靶点上,利用电极片上的金属扣作为标记物,来确定头皮穿刺点,效果较满意。现将操作方法介绍如下。
  • 中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会第六届学术会议暨第三届中韩神经肿瘤双边学术交流会议征文通知 免费阅读 下载全文
  • 抗癌协会神经肿瘤专业委员会第六届学术会议暨第三届中韩神经肿瘤双边学术交流会议拟定于2009年9月11-13日在西安举行。会议特别邀请了国际神经肿瘤著名专家Stupp教授作专题报告,并安排大会发言和壁报交流。内容包括神经外科、神经内科、神经肿瘤病理、神经肿瘤放射治疗、神经肿瘤影像学、神经肿瘤化疗和神经肿瘤生物治疗等与神经肿瘤相关学科的基础和临床研究。
  • “中国眼底病论坛·神经眼科研讨会·09天津”会议征文 免费阅读 下载全文
  • 为了交流神经眼科疾病诊断和治疗的临床经验和研究成果;规范诊治流程;了解学科发展的最新动态,从而达到推进我国神经眼科专业发展,提高眼科疾病诊断治疗和科学研究水平的目的,中华眼底病杂志编辑委员会与中华医学会眼科学分会眼底病学组计划2009年9月24日~2009年9月26日在天津召开“中国眼底病论坛·神经眼科研讨会”,欢迎与神经眼科临床和基础研究工作有关的学术研究论文投稿,
  • [论著]
    改良椎管扩大成形术治疗颈胸交界区髓内室管膜瘤(王兴文 袁庆国 沙成 王大明)
    以精神症状为主的神经梅毒合并脑积水1例报告及文献复习
    显微外科手术治疗颅内后循环动脉瘤(附21例分析)(许政 张世明 徐峰 焦磊)
    颅内动脉瘤破裂早期的显微手术治疗
    内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除与鞍底重建
    术前栓塞在巨大脑膜瘤手术中的应用
    快速高容量血液稀释结合控制性低血压用于脑膜瘤手术的临床观察
    儿童颞部蛛网膜囊肿不同术式的疗效分析(孙莲萍 金惠明 马杰 杨波 江峰)
    枕骨大孔区肿瘤的显微外科治疗(周毅 敖祥生 黄星 刘汉东 张青松 徐廷伟 胡克琦 陈彬)
    [实验研究]
    60^Coγ射线对多形性胶质母细胞瘤中的肿瘤干细胞的影响(王彬 刘海鹏 黄其林 吕胜青 杨辉)
    增强对流输注化疗药液猫脑中分布监测方法及影响其分布的因素(孙力泳 徐庚 杜建新 徐建堃 单永治 赵瑞林)
    Caspase-3在H2O2诱导神经细胞凋亡中的作用(刁波 唐瑛 文晔 王晓昆 杨李)
    [经验介绍]
    29例大型颅咽管瘤的显微外科治疗(王璨 陈治标 叶应湖 葛培林)
    腰椎穿刺在自发性蛛网膜下腔出血病因诊断中的价值探讨(廖旭兴 马廉亭 李俊 杨铭)
    重型颅脑损伤术中脑膨出多种处理方法的回顾性分析(赵聿雪 田亚民)
    颅脑损伤去骨瓣减压术后早期颅骨修补的可行性(郭传军 张连群 王艳春 李学元 房宝军)
    大骨瓣减压治疗大面积脑梗死的临床分析(郄光峰 侯德朋 郭兴涛 李永强 陈宝)
    大脑中动脉瘤的血管内栓塞治疗(王增武 宋仁兴 王寿先 王道奎 王喆 李圣君 王金鹏)
    外伤性进展性颅内血肿的临床分析(崔佳嵩 石传江 刘滨 杨涛 杨波)
    [综述]
    脑海绵状血管畸形的病因学研究进展
    颅脑损伤后肢体骨折愈合加速的研究进展
    [短篇报道]
    2例颅内动脉瘤术前误诊因素分析(王俊 刘立军 方培海 王红权 党燕威 陈波 谭志彬 王宁)
    颅内血肿引流术简易穿刺定位法(安康 李平生)
    [消息]
    中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会第六届学术会议暨第三届中韩神经肿瘤双边学术交流会议征文通知
    “中国眼底病论坛·神经眼科研讨会·09天津”会议征文
    《中国临床神经外科杂志》封面

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