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文献检索:
  • 覆膜支架治疗完全盗血型颈动脉海绵窦瘘 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨覆膜支架用于血管内治疗完全盗血型颈动脉海绵窦瘘(CCF)的效果。方法自2008年7月至2009年5月,应用覆膜支架对6例完全盗血型CCF进行血管内治疗。结果5例患者覆膜支架均成功释放于瘘口处,瘘口消除并保持颈内动脉通畅,1例因颈内动脉海绵窦段过度迂曲无法到达理想位置。全组无手术相关并发症发生。术后3个月时,4例患者获脑血管造影随访,显示颈内动脉通畅,但1例患者颈外动脉海绵窦瘘较术后即刻更加明显。结论对于完全盗血型CCF,覆膜支架血管内治疗是其可供选择的有效治疗方法之一。
  • 颅神经血管压迫综合征手术治疗的探讨 免费阅读 下载全文
  • 目的总结采用微血管减压术治疗原发性三叉神经痛、面肌痉挛和舌咽神经痛等颅神经血管压迫综合征的临床治疗经验。方法系统回顾2006年1月至2009年3月采用微血管减压术治疗颅神经血管压迫综合征患者256例,其中三叉神经痛134例,面肌痉挛117例,舌咽神经痛5例。结果三叉神经痛患者手术有效率为94.8%,面肌痉挛患者为96.6%,5例舌咽神经痛患者术后症状均消失。本组术后发生轻度不良反应者15例,占5.9%;发生较重并发症6例,占2.3%,没有死亡病例。术后有效的患者中,168例获得随访,平均随访36个月,复发12例,复发率为7.1%。结论微血管减压术是治疗颅神经血管压迫综合征的有效方法,良好的外科手术技能可有效地降低术后并发症的发生。
  • 周围神经选择性切断治疗脑瘫性下肢痉挛 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨周围神经选择性切断治疗脑瘫性下肢痉挛的效果。方法对380例脑瘫性下肢痉挛患者,根据痉挛部位不同,选择相应周围神经(包括腰骶段脊神经后根、坐骨神经、闭孔神经和胫神经)部分切断。结果术后痉挛缓解率100%,其中82例患者肌力下降,142例患者出现肢体麻木、感觉减退,随访期间均见好转。术后随访6个月~3年,随访期间痉挛缓解率为95%。95%患者行走步态好转。结论周围神经选择性切断术对治疗脑瘫性下肢痉挛是安全、有效的。
  • 神经外科重症监护病房院内感染的相关因素分析 免费阅读 下载全文
  • 目的分析神经外科重症监护病房(NICU)患者院内感染发病率、危险因素、病原菌等,寻求有效的防治措施。方法对2006年1月至2008年12月我院收治的NICU患者,发生院内感染的环境、感染部位、侵入性操作和病原菌之间的差异进行回顾分析。结果NICU院内感染发生率为22.8%,环境检测合格率为61.96%,进行侵入性操作比未进行侵入性操作的患者院内感染的发生率明显增高(P〈0.01)。感染部位呼吸道占61.74%。病原微生物中铜绿假单胞菌占40.87%。结论接受多项侵入治疗、免疫功能低下和不合理抗生素的应用等是NICU患者院内感染的危险因素,应采取有效措施控制和减少其发生。
  • 64排3D-CTA在脑膜瘤术前评估中的作用 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨64排3D-CTA在脑膜瘤术前评估中的作用。方法脑膜瘤患者29例(嗅沟区2例,桥小脑角区2例,窦旁及镰旁区12例,凸面区2例,蝶骨嵴区10例,鞍结节区1例)。以容积重建法(VR)及最大密度投影法(MIP)等对脑膜瘤及其周围结构做三维重建处理,并做出术前评估。结果本组所有病例3D-CTA图像均可较清楚并立体地显示肿瘤与血管、颅骨及周围结构关系,与手术中所见相吻合。结论64排3D-CTA对脑膜瘤的术前评估、手术入路的设计有独到和重要的意义。
  • 中枢神经细胞瘤的诊断和治疗(附8例报告) 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨提高中枢神经细胞瘤(CNC)诊疗水平的策略和方法。方法回顾性分析2004年8月至2009年8月我院收治的8例CNC患者的临床表现、影像学表现、病理学特征及显微外科手术治疗效果。结果肿瘤位于侧脑室前部或室间孔附近,呈宽基底与侧脑室壁或透明隔相连。肿瘤边缘及内部可见多发囊泡,常见钙化,核磁共振检查T1WI、T2WI相均表现为等或略高信号,增强后呈轻至中度强化。免疫组织化学染色均显示神经突触素阳性。显微外科手术治疗8例,其中肿瘤全切除6例,次全切除2例,1例死于术后并发症,7例随访至今未复发。结论CNC发病率低,影像学表现缺乏特征性,其确诊依赖于术后病理检查结果。显微手术切除肿瘤是其最佳的治疗手段,预后较好。
  • 颅内大型脑膜瘤术中静脉保护的临床意义 免费阅读 下载全文
  • 目的分析大型脑膜瘤术后易再次出血形成血肿的原因,探讨颅内静脉系统保护的意义。方法回顾性总结分析我院自2000年5月至2008年5月收治的356例巨大脑膜瘤患者的临床资料。肿瘤直径为5.8~12cm。结果32例患者术后头颅CT示瘤腔内不同程度渗血或出血,可见条索状,三角状和圆形高密度影。13例行MRI检查示脑皮质肿胀,脑实质内血肿。23例行去骨瓣减压术。死亡2例。3例生活不能完全自理。结论本资料提示术中颅内静脉损伤可能是脑膜瘤术后出血的主要原因。术中妥善保护好静脉,避免损伤,精巧的显微手术技巧,可减少术后血肿发生率。
  • 翼点入路显微手术切除颅咽管瘤 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨经翼点入路切除颅咽管瘤的手术方法及效果。方法13例颅咽管瘤患者均采用经右侧翼点入路手术,合理利用四个手术间隙切除肿瘤。结果11例肿瘤达到全切,1例囊实性和1例实性肿瘤次全切除(术后分别行γ-刀治疗);1例术后9d死亡。随访6月~2.4年,12例均未见肿瘤复发。结论应用显微外科技术经翼点入路可满意地切除颅咽管瘤,术后辅以放疗或γ-刀治疗能有效地延长患者生存时间,减少复发。
  • 彩超引导下锁骨下静脉置管术在神经外科中的应用 免费阅读 下载全文
  • 2007年5月至2009年6月,我科共选择性行彩超引导锁骨下静脉置管术56例,避免了手术风险,使穿刺成功率达100%。1临床资料1.1一般资料本组共56例,男32例,女24例;年龄11~65岁,平均45岁。其中昏迷患者38例,清醒患者18例。行气管切开术13例。选择右侧穿刺42例,左侧穿刺14例;
  • 硬脑膜外血肿微创清除的临床体会 免费阅读 下载全文
  • 硬脑膜外血肿是头部受伤后由于脑膜血管或颅骨板障等出血,一定时间内在硬脑膜外隙形成的血肿,患者出现头痛、头晕加重,恶心、呕吐,烦躁不安,甚至昏迷等症状,以颅脑CT扫描为其主要诊断手段。临床上,当颅内血肿量低于患者所承受的限度,生命体征能保持稳定在受伤后6h以上或两次颅脑CT扫描(间隔6h以上)无明显血肿增大者,
  • 氧化铁磁流体热疗对人良性脑膜瘤细胞增殖和凋亡的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的观察氧化铁磁流体热疗(MFH)对人良性脑膜瘤细胞增殖和凋亡的影响。方法15例人脑膜瘤细胞短期原代培养,进行氧化铁磁流体单次加热或3次加热,加热温度42~44℃,持续30min。流式细胞仪检测细胞凋亡,四氮唑蓝(MTT)比色法检测细胞增殖的变化。结果MFH(44℃,30min)单次加热和3次加热组中,人脑膜瘤细胞增殖抑制率分别为(12.62±0.78)%和(12.78±1.56)%,与对照组相比差异显著(P〈0.05)。MFH引起部分脑膜瘤细胞裂解坏死,散在细胞凋亡,但各组细胞凋亡率无明显差异。结论在人良性脑膜瘤体外实验中,氧化铁MFH(44℃,30min)可以明显抑制细胞增殖,但不能有效诱发细胞凋亡。
  • 自体骨髓间充质干细胞不同移植途径对脑冷冻伤大鼠神经功能改善的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的探索自体骨髓间充质干细胞(BMMSCs)不同移植途径对脑冷冻伤大鼠神经功能改善的影响。方法将Wistar大鼠自体骨髓间充质干细胞在体外扩增并经Brdu标记后,通过颈内动脉和脑室系统注射移植入冷冻伤脑水肿动物体内,以免疫组化和神经功能评分评价BMMSCs自体移植的疗效。结果经颈内动脉和脑室系统注射的Brdu标记的大鼠BMMSCs细胞可向脑损伤区域迁移。经颈动脉注射BMMSCs治疗组和经脑室注射BMMSCs治疗组Brdu阳性细胞的数量和神经功能恢复的程度均高于常规治疗组,且有明显统计学差异(P〈0.05)。两移植组BMMSCsBrdu阳性细胞的数量和神经功能恢复的程度相比无明显差异(P〉0.05)。结论本实验研究提示,BMMSCs通过循环系统和脑室系统移植后可向脑损伤区迁移而发挥治疗作用,但二者无统计学差异。
  • 翼点入路在构建视神经损伤动物模型中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨翼点入路在构建视神经损伤动物模型实验中的可行性。方法成年健康猫36只,按损伤时间分为正常、6h、1d、3d、7d、14d6个组,每组6只。模仿临床上翼点入路显微手术,暴露视神经,以无创血管夹夹持20s,于此后不同时间取视神经标本,应用免疫组化染色检测视神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经丝蛋白(NF)及髓鞘碱性蛋白(MBP)表达,观察视神经损伤后的病理改变。结果视神经损伤后损伤侧瞳孔较正常瞳孔变大,直接对光反射消失,间接对光反射存在,直接钳夹损伤区GFAP、NF和MBP染色均减弱。结论采用翼点入路构建视神经损伤动物模型有临床及理论依据。视神经损伤后直接损伤区星形胶质细胞死亡,NF减少,髓鞘脱失。
  • 颅骨骨膜窦1例报告及文献复习 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨颅骨骨膜窦(SP)的临床特征、诊断和治疗方法,提高该病的诊断和治疗水平。方法报道SP1例,并结合国内外文献,对其发病机制、临床表现以及诊断和治疗经验进行讨论。结果SP好发于婴幼儿和青年,常因头部皮下包块就诊,包块多见于中线附近。血管造影可见颅骨膜上或颅骨膜下的血管团通过许多粗细不等的板障静脉、导血管与颅内大静脉窦相沟通。镜下可见无肌层血管结构,少部分管腔内可见血栓形成。结论当头皮下有可压缩性的软性肿物,大小随颅内压力变化而改变,触诊发现肿物下方有颅骨缺损,此时应考虑SP的诊断,并进一步行影像学检查证实。治疗的主要目的是解决美观问题及预防自然破裂或者创伤引起大出血和空气栓塞。
  • 经外侧裂入路超早期显微手术治疗高血压基底节区脑出血 免费阅读 下载全文
  • 目的评估经外侧裂入路超早期显微手术对高血压基底节区脑出血的治疗效果。方法回顾性分析85例经外侧裂入路超早期显微手术治疗的基底节区脑出血患者的临床资料,采用日常生活活动能力(ADL)分级法对术后存活者进行评估。结果85例患者术后随访3个月至2年,结果死亡3例,死亡率3.5%,存活82例;ADL分级法评估结果如下:Ⅰ级20例,Ⅱ级41例,Ⅲ级16例,Ⅳ级3例,Ⅴ级2例。结论经外侧裂入路手术能有效清除血肿和止血,而且术后神经功能恢复良好,证明外侧裂入路超早期显微手术是一种损伤轻、疗效优、预后好的微创治疗高血压基底节区脑出血的方法。
  • 小骨窗血肿清除术在高血压脑出血中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血在基层医院神经外科中的应用价值。方法回顾性分析2001年6月~2008年6月采取小骨窗手术清除血肿的268例高血压脑出血病人临床资料。结果手术历时40min~3h,平均1.6h。术后患者清醒时间1~72h,平均12.2h,其中24h内清醒220例,24h内意识清醒率82.1%。术后死亡12例,死亡率4.5%。平均住院天数11.5d。256例病人出院时按日常生活活动能力分级,Ⅱ级25例,Ⅲ级139例,Ⅳ级74例,Ⅴ级18例。术后6个月存活病人248例,按日常生活活动能力分级,Ⅰ级97例,Ⅱ级106例,Ⅲ级35例,Ⅳ级10例。结论小骨窗直视下血肿清除治疗高血压脑出血,效果良好,在基层医院神经外科具有很大的应用价值。
  • 脑室-腹腔分流术治疗结核性脑膜炎并发重度脑积水 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨脑室-腹腔分流术治疗结核性脑膜炎并发重度脑积水的效果。方法对15例结核性脑膜炎并发重度脑积水的患者进行脑室-腹腔分流术治疗,观察其疗效。结果15例患者中,10例术后颅内压增高症状很快缓解,未发生并发症;5例术后出现分流管阻塞,其中1例死亡。分流管阻塞患者与未阻塞患者脑脊液蛋白含量及细胞数有明显差异(P〈0.01或P〈0.05)。结论脑室-腹腔分流术可以作为治疗结核性脑膜炎并发重度脑积水的手段,是否先行脑室外引流术可根据脑脊液蛋白含量及细胞数而定。
  • 颅内非松果体区生殖细胞瘤的诊断与治疗 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨颅内非松果体区生殖细胞瘤的循证诊断和治疗。方法1例丘脑区病变首发尿崩经实验性放疗证实;基底节区1例经立体定向活检病理证实;鞍区3例经手术及病理确诊,2例次全切除,1例部分切除。均接受病灶+全脑放疗。结果1例无症状存活13年余,3例明显改善,1例死于肿瘤颅内、脊髓广泛种植转移。结论颅内非松果体区生殖细胞瘤的确诊依靠病理诊断,实验性放疗、化疗适用于有手术禁忌和不同意手术的病人,正规放疗是提高疗效的重要措施。
  • 双额叶脑挫裂伤治疗体会 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨双额叶脑挫裂伤的临床治疗策略。方法回顾性分析仙桃市第一人民医院近4年来收治的27例双额叶脑挫裂伤病人的临床资料。结果按GOS预后进行评分,恢复良好16例,轻残4例,重残及死亡7例。结论双额叶脑挫伤病人临床病情变化迅速,一旦形成脑中心疝其预后不佳。加强对双额叶脑挫裂伤病人的临床观察,对有明显占位效应者早期冠状皮瓣切口双额叶减压是治疗此类病人的有效方法。
  • 小脑扁桃体下疝切除术治疗Chiari畸形并脊髓空洞 免费阅读 下载全文
  • 目的评价小脑扁桃体下疝切除术治疗Chiari畸形并脊髓空洞的临床效果。方法本组Chiari畸形合并脊髓空洞患者10例均采取手术治疗。手术时有效范围后颅窝骨性减压,铣刀铣开小范围后颅窝骨瓣(3cm×3cm),不切除C1后弓,直线侧切开硬脑膜,切除下疝的小脑扁桃体,松解脊髓中央管开口隔膜,疏通第四脑室脑脊液各输出道,使脑脊液循环通畅,原位缝合硬脑膜,颅骨锁固定骨瓣。结果手术无死亡及病残病例。10例术后(12d内)MR示小脑扁桃体下缘上升到枕骨大孔水平以上,后颅窝内容积扩大。术后长期随访9例,随访时间6个月~2年,2例患者症状逐渐改善,6例稳定未加重,1例较术前略加重,但MR示后颅窝内容积扩大,脊髓空洞缩小。结论小脑扁桃体下疝切除术治疗Chiari畸形并脊髓空洞患者,术后后颅窝内容积扩大,第四脑室内脑脊液循环通畅,临床症状多有改善。
  • 微创穿刺术首次血肿清除量对重症高血压脑出血患者预后的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨微创穿刺术首次血肿清除量对重症高血压脑出血预后的影响。方法以改进手术方法后治疗的79例高血压脑出血患者为穿刺组,以此前的91例同类患者为对照组,对首次血肿清除量和预后进行回顾性分析,并应用统计学方法进行比较。结果穿刺组首次血肿清除量、术后30dGOS评分和术后3个月患者日常生活能力分级均明显优于对照组(P〈0.05)。结论改进后的微创穿刺术有助于提高患者的生存质量和降低死亡率。
  • 颅内星形胶质细胞瘤并发脑膜瘤2例报道并复习文献 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨颅内星形胶质细胞瘤并发脑膜瘤的诊断、鉴别诊断、治疗方法及可能的发生机制。方法治疗方法为同期手术,术中脑膜瘤务必全切,并根据星形胶质细胞瘤病理学分级行相应放、化疗等综合治疗。结果2例病例均接受同期手术,术中神经导航,精确定位,脑膜瘤病灶全切,1例星形胶质细胞瘤给予大部分切除,1例全切,2例分别随访8,16个月情况良好,无复发。结论明确诊断颅内星形胶质细胞瘤并发脑膜瘤必须综合临床、影像和病理三方面资料,同期手术是有效的治疗方法,术后辅以放、化疗可能有一定的作用。
  • 经眉弓眶上锁孔入路鞍区肿瘤切除的手术配合 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨经眉锁孔入路鞍区肿瘤显微切除的手术配合。方法术前与术者密切沟通,充分准备手术器械及所需物品,配合完成21例次经眉弓眶上锁孔入路显微镜下鞍区肿瘤切除术。结果手术顺利,手术时间2~4h,平均(3.2±0.4)h,术后无感染及死亡病例。结论显微镜下经眉弓眶上锁孔入路切除鞍区肿瘤创伤小,手术护理配合需注重医护沟通,默契配合。
  • 脑室-腹腔分流术后分流管肛门脱出1例 免费阅读 下载全文
  • 分流管致肠穿孔后从肛门脱出是脑室-腹腔分流术后罕见的并发症,其发生率为0.01%~0.07%,然而其死亡率高达15%,迄今为止美国仅报道45例,在国内多为个案报道。我院发生1例,经治疗后恢复满意,现报道如下。
  • 三维影像重建技术在Willis环动脉瘤术前评估中的应用 免费阅读 下载全文
  • Willis环是颅内动脉瘤的好发部位,局部解剖关系复杂,二维影像难以提供满意的局部解剖信息。因此,三维影像重建技术逐步取得广泛应用。目前,三维计算机断层摄影血管造影术(three dimensionalc omputed tomographic angiography,3D-CTA)、磁共振血管造影术(magnetic resonance angiography,MRA)、数字减影血管造影术(digital subtractiona
  • 深部电刺激在药物成瘾治疗中的应用 免费阅读 下载全文
  • 药物成瘾/依赖是一种慢性复发性疾病,其定义为:“一组认知、行为和生理症状群,表明个体尽管明白使用成瘾物质会带来明显的问题,但还在继续使用,结果导致耐受性增加、戒断症状和冲动性觅药行为 。根据2008年联合国世界毒品报告嘲,全世界吸食大麻者占15~64岁世界人口的3.9%,吸食可卡因和阿片类毒品者各占0.4%。
  • [论著]
    覆膜支架治疗完全盗血型颈动脉海绵窦瘘(张小军 王如密 王守森)
    颅神经血管压迫综合征手术治疗的探讨
    周围神经选择性切断治疗脑瘫性下肢痉挛(张继武 赵明 梁树立 查炜光 邰军利)
    神经外科重症监护病房院内感染的相关因素分析(胡太可 阮巧芬 陈桂兰 黄锦峰 喻军华 袁学刚 刘斌 陈志勇)
    64排3D-CTA在脑膜瘤术前评估中的作用(王雷 马安保 李俊)
    中枢神经细胞瘤的诊断和治疗(附8例报告)(林国中 王振宇 马长城)
    颅内大型脑膜瘤术中静脉保护的临床意义(舒凯 蔡明俊 陈旭 张华楸 雷霆 李龄)
    翼点入路显微手术切除颅咽管瘤(王辉 周章明 胡均涛 张力 秦军 黄宽明 李新建)
    [短篇报道]
    彩超引导下锁骨下静脉置管术在神经外科中的应用
    硬脑膜外血肿微创清除的临床体会(刘家东 刘华明 张纯伟 李斌)
    [实验研究]
    氧化铁磁流体热疗对人良性脑膜瘤细胞增殖和凋亡的影响
    自体骨髓间充质干细胞不同移植途径对脑冷冻伤大鼠神经功能改善的影响(刘洋 薛洪利 吕占举)
    翼点入路在构建视神经损伤动物模型中的应用
    [经验介绍]
    颅骨骨膜窦1例报告及文献复习
    经外侧裂入路超早期显微手术治疗高血压基底节区脑出血(蒋尊柏 雷厉 颜强民 谭庆彬 唐坚 胡丹)
    小骨窗血肿清除术在高血压脑出血中的应用
    脑室-腹腔分流术治疗结核性脑膜炎并发重度脑积水(张涛 唐晓平 彭华 漆建 唐文国 罗仁国 王远传 苟章洋 冯凌 李舜)
    颅内非松果体区生殖细胞瘤的诊断与治疗(谭林琼 伍益 李智斌 冯正健 丁晓 李建文 黄戈 古机泳 董家军)
    双额叶脑挫裂伤治疗体会(谢均灿 孙道法 张罡 曹方军)
    小脑扁桃体下疝切除术治疗Chiari畸形并脊髓空洞(吕学明 袁绍纪 张荣伟 刘子生 孙希炎 卢培刚 李际文 吕福林)
    微创穿刺术首次血肿清除量对重症高血压脑出血患者预后的影响
    颅内星形胶质细胞瘤并发脑膜瘤2例报道并复习文献(黄毅 崔高宇 冯华)
    [护理技术]
    经眉弓眶上锁孔入路鞍区肿瘤切除的手术配合(高慧芳 张晓燕 汪娜 张穗)
    [个案报告]
    脑室-腹腔分流术后分流管肛门脱出1例(姚远 陈世洁 吴明灿 杨勇 张双)
    [综述]
    三维影像重建技术在Willis环动脉瘤术前评估中的应用
    深部电刺激在药物成瘾治疗中的应用
    《中国临床神经外科杂志》封面

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