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文献检索:
  • 精准神经外科:术中成像和功能神经导航 免费阅读 收费下载
  • 自20世纪80年代开始,手术显微镜和显微外科技术在神经外科的临床广泛应用,使得手术者可以利用很小的间隙到达病变部位并进行病变切除,
  • 术中MRI结合导航在颅内显微手术中的应用 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨术中MRI对开颅手术中显微镜下导航漂移的纠正情况。方法回顾性分析接受术中MRI结合显微镜下导航手术治疗的113例患者的临床资料。仰卧位手术76例,俯卧位37例。术中显微镜下导航,出现导航漂移者以术中MRI加以更新和纠正。结果100例患者导航或经纠正后手术导航精确,13例术中出现导航偏差,其中3例术后发现导航准确,10例导航失败。结论正确使用术中MRI可有效纠正导航漂移,提高手术导航的精确度。
  • BOLD-fMRI在皮层运动区肿瘤手术中的应用研究 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)对皮层运动区肿瘤切除术的临床应用价值。方法BOLD-fMRI方法采用复杂对指运动,施行皮层运动区脑肿瘤手术64例,运用术中影像数据对脑肿瘤与脑功能区之间的距离及其与术后并发症的关系作回顾性分析。结果术前BOLD-fMRI均能成功定位皮层运动区,脑肿瘤与皮层运动区之间的距离小于10mm的患者术后并发症明显增加(P〈0.05)。结论BOLD-fMRI是一种无创有效的皮层运动区定位方法,对术前皮层运动区肿瘤手术计划的制定、术中对于功能区的保护和预测术后并发症的发生有重要临床价值。
  • 在术中MRI及神经导航辅助下手术切除第三脑室后部、松果体区肿瘤 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨在术中MRI和功能神经导航引导下切除第三脑室后部及松果体区肿瘤的实用性和临床疗效。方法本组病人8例,男性5例,女性3例。全部病人均在术中MRI和显微镜功能神经导航系统辅助下行开颅肿瘤切除。术中行MRI扫描1~3次,平均2次。如术中扫描提示肿瘤残留,则经校正神经导航后再次切除残余肿瘤。结果全切除肿瘤6例,次全切除2例。2例术后出现梗阻性脑积水,后行第三脑室造瘘术好转。病理结果:星形细胞瘤3例、松果体细胞瘤2例、生殖细胞瘤1例、胶质母细胞瘤1例和神经节细胞胶质瘤1例。术后随访1~8个月,6例恢复良好,1例遗留部分视力、视野损害,1例出现一侧肢体轻瘫。结论术中MRI能够有效判断肿瘤的切除程度,功能神经导航可以判断肿瘤组织与周围重要功能结构的关系,最终做到最大程度切除肿瘤及最大限度的神经功能保留。
  • 神经外科术中MRI时麻醉深度的调控 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨神经外科术中MRI时麻醉深度的调控。方法25例颅内肿瘤患者在气管插管全身麻醉下行术中MRI及导航系统辅助开颅肿瘤切除术。术中维持呼气末七氟醚浓度0.95%~1.05%,并参照患者基础平均动脉压调整瑞芬太尼输注浓度来维持麻醉,使术中平均动脉压维持于不高于基础值10%及不低于基础值20%,维持心率100次/分以下。记录患者钻骨孔、去骨瓣后、剪开硬膜、颅内操作30min、颅内操作1h及MRI扫描前、扫描时、扫描结束时和扫描后重新开始手术的瑞芬太尼浓度、心率、血压、体温变化。结果患者在术中MRI过程中瑞芬太尼的输注浓度与颅内操作时浓度并无统计学差异(P〉0.05)。术中生命体征稳定,无麻醉并发症。结论神经外科手术中MRI过程中,虽无手术刺激,但受噪音刺激、手术创面等影响使麻醉深度的维持基本与颅内操作期相同。
  • 应用弥散张量成像及纤维束示踪重建锥体束可重复性的定量研究 免费阅读 收费下载
  • 目的对应用弥散张量成像及纤维束示踪技术进行锥体束重建的可重复性进行研究。方法随机选取20例接受术中MRI及导航辅助切除颅内肿瘤的患者作为研究对象,分别应用两种不同的感兴趣区(ROI)选择对正常一侧锥体束进行重建,每种方法重复3次。针对同一方法不同次重建结果之间的一致性以及两种方法之间重建结果的一致性进行评估,计算重复性系数к。两种重建方法的主要不同是起始ROI的不同。第一种方法的起始ROI包含一侧半卵圆区白质。第二种方法起始ROI放置在脑干。结果同一方法的不同次重建结果一致性:方法一的к值为0.65715~0.81239,平均0.73616±0.04209。方法二的к值为0.58368~0.86336,平均0.76622±0.0712;二者к值无显著差别(P〉0.05)。方法一与方法二重建结果的к值为0.31508~0.67464,平均0.46962±0.07817,与前二组к值差异显著(P〈0.05)。方法一重建锥体束体积为(11.88505±2.06821)cm3,方法二重建锥体束体积为(7.02245±1.75883)cm3。二者差异显著(P〈0.05)。结论两种方法的不同次重建结果之间均能达到基本一致(к:0.61-0.8),而两种方法之间只能达到中等的一致(к:0.41-0.6)。方法一重建锥体束范围明显大于方法二,更接近锥体束的实际形态。
  • BOLD-fMRI在脑肿瘤临床应用中的研究进展 免费阅读 收费下载
  • 血氧水平依赖功能磁共振成像(Blood oxygen level dependent functional MRI,BOLD-fMRI)作为神经影像学方法的主要优点是其不仅可以描绘出大脑的解剖结构,而且可以无创的方式描绘大脑的功能,
  • 单侧大脑中动脉狭窄的脑磁共振灌注成像研究 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨大脑中动脉(MCA)不同狭窄程度时的脑磁共振灌注加权成像(PWI)表现。方法对31例经DSA诊断为单侧MCA狭窄或闭塞患者行脑磁共振PWI检查,并对不同程度MCA狭窄状态下患侧和健侧大脑半球的脑灌注参数局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、局部平均通过时间(rMTT)、局部达峰时间(rTTP)进行定量分析。结果31例患者中,DSA诊断单侧MCA轻中度狭窄14例,其中脑灌注异常11例;患侧大脑半球rTTP较健侧显著延长(P〈0.01)。MCA重度狭窄或闭塞17例,均出现异常灌注;患侧大脑半球rTTP较健侧显著延长(P〈0.01),而患侧rCBF较健侧明显减少(P〈0.05),患侧rMTT健侧亦显著延长(P〈0.05)。结论通过脑灌注成像参数综合分析,磁共振PWI能准确评估MCA狭窄程度和脑组织血供情况,可为脑缺血的临床诊断提供重要价值。
  • 颞下锁孔入路的显微解剖学研究 免费阅读 收费下载
  • 目的进行颞下锁孔入路解剖学结构研究,为临床颞下锁孔入路手术入路提供解剖依据。方法在显微镜下对6例经甲醛固定的国人成人尸头模拟颞下锁孔入路手术进行解剖,测量重要神经血管及其相关结构之间的距离以及观察显露范围和相关解剖关系。结果颧弓至小脑幕缘、脑干和前床突的最短距离分别为41.1±5.1mm、45.6±3.3mm和61.1±7.4mm。颞骨岩部扩大磨除前后显露的Day菱形区面积有显著差异(P〈0.05)。颞下锁孔入路可清楚的显露海绵窦外侧壁上的各神经血管及三角,鞍侧区可清晰的显露颈内动脉、后交通动脉及其穿支、脉络膜前动脉和垂体柄,磨除颞骨岩尖部可显著增加岩斜区脑干显露。结论颞下锁孔入路对于海绵窦外侧壁,岩斜区及鞍侧区显露效果好,入路简单直接,组织损伤小。
  • 经Poppen入路及扩大小脑幕切开后对松果体区的显露及损伤程度的定量评价 免费阅读 收费下载
  • 目的经Poppen入路在行小脑幕切开前后对松果体区的显露及其损伤程度进行定量综合评价。方法通过对成年人带颈头颅标本5具(10侧),模拟常规的Poppen入路的手术操作,在行小脑幕切开前后,按Ammirat标准对松果体区的显露程度进行评价,用Horgan法计算出显露面积,并根据损伤程度评分评价其损伤程度。结果经Poppen入路在行小脑幕切开前后对松果体区的显露程度评分分别为1分和3分;显露面积分别为(566.20±80.72)mm2、(1100.31±123.46)mm2,两者相较,差异显著(P〈0.01);经Poppen入路行小脑幕切开前损伤程度积分为4分,小脑幕切开后损伤程度积分为6分。结论经Poppen入路对松果体区肿瘤手术显露范围广泛,损伤程度小,且可以根据肿瘤的大小和发展方向进行扩大显露,有利于最大程度的保护大脑深部静脉和中脑四叠体,同时全切肿瘤。
  • 耳后锁孔入路显微手术治疗原发性面肌痉挛 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨原发性面肌痉挛的显微手术治疗方法,以便进一步提高其临床治疗效果及降低并发症的发生率。方法121例原发性面肌痉挛患者均采用耳后锁孔入路开颅行微血管减压术,放置适当大小的Teflon垫棉隔离面神经出脑干区的相关责任血管。结果术后121例均获3~36月随访,总有效率为98.35%。术后出现耳鸣及听力减退4例,迟发性面瘫1例,小脑梗死1例。结论耳后锁孔入路微血管减压手术是目前治疗原发性面肌痉挛最有效的方法。手术中仔细辨别相关的责任血管,面神经出脑干区的充分显露和有效减压,以及垫棉放置的位置和大小等,是直接影响术后临床效果的关键。
  • 雌激素膜受体GPR30在成年雄性大鼠脊髓中的表达 免费阅读 收费下载
  • 目的研究雌激素膜受体—G蛋白偶联受体30(GPR30)在正常成年大鼠脊髓中的表达与分布。方法采用免疫组化染色法观察4只成年大鼠脊髓各节段中GPR30的表达和分布情况。结果在脊髓的各个节段,GPR30在脊髓中均有表达,但主要分布在灰质中,且以腹角为主,除腰段脊髓背角有少量GPR30阳性信号外,其余节段脊髓背角均未见明显GPR30阳性信号。GPR30在白质中的信号分布较均匀。结论GPR30在脊髓呈特异性分布,提示其在脊髓的生理和病理过程中可能起重要的作用。
  • 银杏叶提取物对颅脑损伤后脑血管内皮表达TM和vMF的影响及意义 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨早期应用银杏叶提取物(EGB)对大鼠颅脑损伤后脑血管内皮细胞的保护和调节作用。方法将140只大鼠按随机数字表法随机分为对照组和EGB治疗组,按Marmarous等人的方法建立弥漫性脑损伤模型,EGB治疗组在伤后即刻腹腔注射EGB,以后每24h腹腔注射一次直至被处死,对照组注射等量生理盐水。分别在伤后1h、4h、8h、12h、24h、3d、7d七个时间点断头取脑组织,采用免疫组化和荧光定量PCR测定大脑皮层脑血管内皮细胞不同时间点血栓调节蛋白(TM)和假性血管性血友病因子(vWF)蛋白表达水平,并观察大鼠皮层血管变化及皮层病理学变化。结果伤后4h至伤后3dEGB治疗组脑组织中TM和vWF的表达水平与对照组相比明显下降(P〈0.05)。结论EGB可以抑制大鼠弥漫性颅脑损伤后脑血管内皮细胞活化标志物TM和vWF的表达,其机制可能与EGB抑制脑血管内皮细胞的活化有关。
  • 大脑后动脉动脉瘤的显微手术治疗 免费阅读 收费下载
  • 目的总结分析颅内大脑后动脉动脉瘤的临床特点、手术入路、手术技巧及治疗效果。方法回顾性分析15例大脑后动脉动脉瘤患者经显微手术治疗的临床资料。结果8例行动脉瘤夹闭,5例行动脉瘤夹闭并瘤体切除,2例行动脉瘤包裹。术后5例出现一过性动眼神经麻痹,2例出现同向偏盲,3例出现偏瘫,4例患者术后因脑积水行脑室-腹腔分流术。随访6月~10年,12例患者恢复良好,其中11例行瘤颈夹闭者DSA或CTA检查示动脉瘤消失,载瘤动脉通畅,2例仍有不全象限性偏离,1例患者在术后2年因动脉瘤再次破裂死亡。结论对于大脑后动脉动脉瘤患者需选择合适的手术入路,充分地显露动脉瘤和载瘤动脉,注意保护神经及穿支血管,可明显减少术后并发症,提高手术疗效。
  • 双额叶脑挫裂伤致脑疝的救治体会 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨双额叶脑挫裂伤致脑疝的救治体会。方法对10例双额叶脑挫裂伤致脑疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果10例患者经过及时手术抢救治疗后,恢复良好7例,中度残疾2例,重度残疾1例。结论双额叶脑挫裂伤患者的潜在危险性较大,不应单靠血肿量的多少来判断是否手术,应争取在迟发性脑疝发生前依据病情变化,及时施行手术减压。
  • 棘突椎板复合体铣骨回植钛板固定在椎管内肿瘤术中的应用 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨铣刀椎板截骨、钛板固定在棘突椎板复合体原位回植椎管成形术中的应用价值。方法回顾性分析总结2007年2月至2008年2月间18例椎管内肿瘤患者术中采用铣刀椎板后路切开,处理完椎管内肿瘤后再将棘突椎板复合体原位回植,钛板固定,完成椎管成形。结果所有病例未出现因铣刀椎管开窗、钛板置入所致的硬脊膜破损、脊髓和脊神经根损伤等并发症。随访3~8个月,未见回植组织移位、塌陷、畸形愈合及椎管狭窄症。结论椎管内肿瘤术中采用铣刀椎管后路开窗,钛板固定棘突椎板复合体的方法简便、安全、可靠,有利于脊柱的完整性及稳定性。
  • 双侧脑室联合腰终池双向外引流治疗重症脑室内出血25例 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨应用YL-Ⅰ型微创碎吸针行双侧脑室穿刺联合腰终池置管双向外引流治疗重症脑室内出血的疗效。方法使用YL-Ⅰ型微创碎吸针和硬膜外麻醉管分别行双侧脑室三角区穿刺和腰终池穿刺置管,辅以尿激酶溶纤外引流。结果25例患者依GOS分级,恢复良好17例,中残4例,重残2例,死亡2例。继发交通性脑积水4例,行脑室-腹腔分流术后治愈。继发脑室系统感染2例,经鞘内注药治愈。结论双侧脑室联合腰终池双向外引流辅以尿激酶溶纤是治疗重症脑室内出血的有效方法。
  • 棘突椎板回植椎管成形术在椎管内肿瘤手术中的应用 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨棘突椎板回植椎管成形术在椎管肿瘤手术中的应用价值。方法对15例椎管内肿瘤患者先截取棘突椎板复合体,切除肿瘤后再将复合体原位回植并固定,恢复脊柱后柱解剖结构。结果14例患者平均随访20个月,回植棘突椎板获得骨性融合,脊柱稳定性得到有效的保持,未发现椎管狭窄及椎管瘢痕粘连压迫硬膜等手术后并发症。结论棘突椎板回植椎管成形既可满足手术显露的要求,又保持了椎管的完整性,维持了脊柱的稳定性,还可以有效预防椎管内肿瘤手术后瘢痕增生粘连对椎管内脊髓神经的压迫。
  • 高血压脑出血微创清除术的围手术期护理体会 免费阅读 收费下载
  • 目的为提高经微创清除术治疗的高血压脑出血患者的围手术期护理质量。方法回顾性分析78例高血压脑出血微创清除术的围手术期护理要点、护理内容及处理方法。制定合理的术前、术中和术后的心理护理、引流管护理措施,以及生命体征和并发症的观察方法,并认真地组织实施。在护理的过程中随时发现病情变化,及时报告医生,调整治疗方案。结果通过及时的治疗及积极的护理,本组78例患者出院时按日常生活能力分级,其中Ⅰ级43例,Ⅱ级13例,Ⅲ级10例,Ⅳ级7例;死亡5例。结论合理的围手术期护理对改善经微创清除术治疗的高血压脑出血患者的预后非常重要,可有效控制其并发症的发生,提高生存率和生活质量,降低死亡率和病残率。
  • 蝶骨嵴脑膜瘤的诊断与治疗 免费阅读 收费下载
  • 脑膜瘤多数为良性,是仅次于脑胶质瘤的颅内原发性肿瘤,国外报道20239例颅内原发性肿瘤中脑膜瘤占19.9%,国内52633例颅内原发性肿瘤中脑膜瘤占15.53%.
  • 鞍区锁孔手术的解剖学研究和临床应用 免费阅读 收费下载
  • 锁孔入路的概念由Wilson[1]1971年首先提出,Fukushima等[2]1991年报道了锁孔入路手术治疗颅内动脉瘤,Taniguchi和Perneczky[3]1997年报道了颞下锁孔入路在鞍上和岩斜区病变中的应用。
  • 眼眶-鼻窦-颅内巨大玻璃贯通伤抢救成功1例报告 免费阅读 收费下载
  • 1病例资料 患者,男,24岁,2006年1月7日因车祸致伤头面部伴意识障碍2h入院。伤后即昏迷,面部流血不止,伴有呕吐,呈喷射状,呕吐物为胃内容物,病程中有抽搐和小便失禁。
  • 儿童颅内巨大钙化肿瘤1例 免费阅读 收费下载
  • 1病例资料 1.1一般资料 患者女,10岁,因"右下肢活动障碍6年,一过性癫痫8d"入院。患者4岁时无明显诱因出现右下肢活动轻度障碍,可独立行走,未治疗,症状无明显加重。
  • 贺陈信康教授“优秀医疗卫生工作者个性化邮票”发行 免费阅读 收费下载
  • 陈信康教授曾是武汉市中心医院神经外科主任、主任医师、教授。他自1958年投身神经外科工作以来,为湖北省、武汉市、乃至全国神经外科事业的发展作出了突出的贡献,尤其是在立体定向功能神经外科方面的贡献更为卓著。
  • “吡拉西坦注射液临床应用研讨会”征文通知 免费阅读 免费下载
  • 珠海和凡医药有限公司、中国医药保健品进出口有限公司(澳门)、深圳朗欧生物医药有限公司和《中国临床神经外科杂志》编辑部拟于2010年12月20~22日在珠海、澳门两地联合举办一次“吡拉西坦注射液临床应用研讨会”。
  • 《实用神经外科手册》(第二版)出版 免费阅读 免费下载
  • 由马廉亭教授主编的《实用神经外科手册》(第一版)1996年由人民军医出版社出版。该书第二版现由科学出版社出版,并发行。
  • “第十四届亚洲心身医学大会”征文通知 免费阅读 免费下载
  • 第十四届亚洲心身医学会中国组委会诚挚的邀请大家参加2010年9月10-12日在中国北京召开的亚洲及太平洋地区心身医学高峰论坛——第十四届亚洲心身医学大会。
  • [述评]
    精准神经外科:术中成像和功能神经导航(许百男 陈晓雷)
    [术中MRI专题]
    术中MRI结合导航在颅内显微手术中的应用
    BOLD-fMRI在皮层运动区肿瘤手术中的应用研究(肖炳祥 许百男 陈晓雷 王东 余光宏 侯远征)
    在术中MRI及神经导航辅助下手术切除第三脑室后部、松果体区肿瘤(张军 许百男 余新光 陈晓雷 姜金利 余光宏 孙国臣)
    神经外科术中MRI时麻醉深度的调控
    应用弥散张量成像及纤维束示踪重建锥体束可重复性的定量研究(侯远征 许百男 陈晓雷 余光宏 肖炳祥 王东)
    BOLD-fMRI在脑肿瘤临床应用中的研究进展
    [论著]
    单侧大脑中动脉狭窄的脑磁共振灌注成像研究
    颞下锁孔入路的显微解剖学研究(秦杰 秦尚振 徐国政 杜浩 胡军民)
    经Poppen入路及扩大小脑幕切开后对松果体区的显露及损伤程度的定量评价(许武 潘亚文 宋思新 赵贤军 段磊 王小强)
    耳后锁孔入路显微手术治疗原发性面肌痉挛(余小祥 龚年春 刘智明 陈波 徐剑 孟亮)
    [实验研究]
    雌激素膜受体GPR30在成年雄性大鼠脊髓中的表达(孙浩东 胡荣 冯华 林江凯 夏永志 赵天智 罗海水 李兰)
    银杏叶提取物对颅脑损伤后脑血管内皮表达TM和vMF的影响及意义
    [经验介绍]
    大脑后动脉动脉瘤的显微手术治疗(刘效锋 亓旭晨 陈谦学 田道锋 陈治标 刘仁忠 简志宏)
    双额叶脑挫裂伤致脑疝的救治体会(郑平 徐俊法 杨文进 曾劲松 郭义君 李高义 何斌 童武松)
    棘突椎板复合体铣骨回植钛板固定在椎管内肿瘤术中的应用
    双侧脑室联合腰终池双向外引流治疗重症脑室内出血25例(杨国栋 庄崇恩 林春铭 黄河勇 林建国)
    棘突椎板回植椎管成形术在椎管内肿瘤手术中的应用(刘小波 林爱国 唐宏图 何程)
    [护理技术]
    高血压脑出血微创清除术的围手术期护理体会(张妹华)
    [综述]
    蝶骨嵴脑膜瘤的诊断与治疗
    鞍区锁孔手术的解剖学研究和临床应用
    [短篇报道]
    眼眶-鼻窦-颅内巨大玻璃贯通伤抢救成功1例报告(姜俊芝 邹杰 许文庆 刘雷)
    [个案报告]
    儿童颅内巨大钙化肿瘤1例(白杰 武文元 马庆海)
    [消息]
    贺陈信康教授“优秀医疗卫生工作者个性化邮票”发行

    “吡拉西坦注射液临床应用研讨会”征文通知
    《实用神经外科手册》(第二版)出版
    “第十四届亚洲心身医学大会”征文通知
    《中国临床神经外科杂志》封面

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