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  • 改良解剖性大脑半球切除术治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫痫的疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨改良解剖性大脑半球切除术治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫痫的效果。方法采用改良的解剖性大脑半球切除术治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫痫患者27例,随访其临床效果并分析原因。结果术后25例患者癫痫发作停止,2例基本控制。术后患者行为异常改善,神经功能障碍无加重,康复期缩短,无远期合并症出现。结论改良的解剖性大脑半球切除术在理论和实践上更加合理,是治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫痫的有效方法。
  • 伴海马硬化的颞叶癫痫患者的临床特点及手术治疗 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨颞叶癫痫海马硬化的临床特点及手术治疗的效果。方法伴海马硬化的颞叶癫痫患者18例,其中男10例,女8例;年龄12-37岁,病程3-10年。癫痫复杂部分性发作10例,部分性发作继发全身性发作2例,全身强直-痉挛性发作6例。结合患者的临床表现、MRI检查和视频脑电图(V-EEG)监测结果,对这18例患者行前颞叶切除术(包括大部分海马和杏仁核)。结果所有患者术中皮层和深部电极脑电图均发现颞叶皮层海马、杏仁核有异常放电,术后病理检查均证实海马硬化的诊断。术后18例患者均出现发热,但经过抗炎、腰椎穿刺及支持治疗后渐好转。术后1年以上的随访发现16例癫痫发作完全消失,2例术后较术前显著改善,仅偶有癫痫发作,但均长期服用抗癫痫药物。结论对于颞叶癫痫伴有海马硬化的患者,如果同时脑电图又发现有同侧颞叶痫样放电,则可以考虑行该侧前颞叶切除术(包括大部分海马和杏仁核),若手术切除彻底,其术后疗效也较满意。
  • 锁孔入路显微手术治疗颅内前循环动脉瘤 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨前循环动脉瘤经翼点锁孔入路和经眉弓眶上锁孔入路的手术方法及疗效。方法 16例前循环动脉瘤患者中,前交通动脉瘤8例,采用经眉弓眶上锁孔入路手术治疗;后交通动脉瘤6例,大脑中动脉分叉及颈内动脉分叉动脉瘤各1例患者则均采用经翼点锁孔入路手术治疗。手术在发病后1~3d进行,均以直径2cm×(3~4)cm的微骨窗行显微外科手术夹闭。结果 16例动脉瘤全部一次手术夹闭成功,其中2例术中发生动脉瘤破裂出血,无手术死亡及其他严重并发症,随访16例全部恢复良好。结论锁孔入路治疗前循环动脉瘤安全、微创、有效;完善的个体化术前设计、精湛的手术技巧及良好的术中配合是手术成功的重要保证。
  • 1077例胶质瘤的临床和病理学分析 免费阅读 下载全文
  • 目的总结胶质瘤发病规律,探索其流行病学特点,以指导临床诊断及手术治疗。方法从性别、年龄、肿瘤发生部位及组织学病理类型等方面,对2002~2008年经手术后病理学证实的1077例胶质瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果胶质瘤的高发年龄为30~49岁,男性略多于女性,肿瘤发生部位以额、颞叶最多见。组织学病理类型依次为星形细胞性肿瘤(81.5%)、胚胎性肿瘤(7.4%)、室管膜肿瘤(5.4%)、少突胶质肿瘤(3.5%)及其它类型胶质瘤,其中星形细胞性肿瘤占81.5%,明显高于国内其他文献资料。结论胶质瘤在发病年龄、性别及组织病理学类型和肿瘤发生部位等方面均具有一定的规律性,掌握其规律,有助于术前诊断及手术治疗。
  • 胚胎发育不良性神经上皮肿瘤临床病理分析(附5例报告) 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(DNT)的临床病理特征、影像学特点、治疗及预后。方法应用光镜及免疫组织化学染色对5例DNT进行观察分析。结果主要临床症状为顽固性癫痫发作,神经系统检查无阳性体征。MRI病变呈囊实性改变,无强化、无瘤周水肿及占位效应。肿瘤组织形态类似,由神经胶质-神经元成分构成,周围有少突胶质细胞样细胞(OLC),其组织学特点是瘤组织黏液变明显,多见网状微囊变,单个神经元漂浮在微囊的黏液样基质中。免疫组织化学染色示神经元及部分OLC突触素、神经核抗原(NeuN)及S-100阳性,OLC胶质纤维酸性蛋白染色阴性,Ki-67低增殖活性。4例随访2-7年,术后均无复发。结论 DNT属良性肿瘤(WHOⅠ级),手术切除即可治愈。结合临床表现、影像学及病理形态学和免疫组织化学结果DNT才确诊。
  • VEGF、MMP-9在人脑胶质瘤中的表达及其意义 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在人脑胶质瘤中的表达及其与血管生成、瘤周水肿(PTBE)和肿瘤恶性程度的关系。方法采用免疫组化方法分别检测30例经手术和病理证实的脑胶质瘤瘤体和瘤周水肿区中VEGF、MMP-9的表达;通过计数微血管密度(MVD)来评估血管生成情况;根据CT和MRI的结果测定水肿指数;同时用透射电镜对瘤体区及瘤周水肿区的超微结构进行观察。6例来自颅脑损伤病人的正常脑组织作为对照。结果随着肿瘤级别增加MVD逐渐升高,在高级别胶质瘤体中MVD显著高于瘤周(P〈0.01);VEGF、MMP-9表达与胶质瘤中的MVD均呈显著正相关(P〈0.01),且两者与胶质瘤的水肿指数(EI)也均呈显著正相关(P〈0.01);高级别胶质瘤的EI显著高于低级别胶质瘤(Ⅰ级、Ⅱ级)(P〈0.05)。电镜下水肿明显者微血管内皮细胞胞浆内有较多小泡囊状细胞器和基底膜中有较多虫蚀样空洞等。结论 VEGF、MMP-9可能共同参与了脑胶质瘤血管生成和脑水肿的发生,并促进肿瘤的侵袭性生长。
  • CTA、DSA在颅内动脉瘤诊治中价值的对比研究 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨CT血管造影(CTA)和数字减影血管造影(DSA)诊治颅内动脉瘤的价值。方法对56例颅内动脉瘤患者行CTA检查,分析动脉瘤显示情况,并将结果与DSA和/或手术所见比较。部分动脉瘤病例术后行CTA和DSA复查。结果 DSA确诊56例动脉瘤患者,发现68个动脉瘤。CTA显示51例(63个)动脉瘤,敏感性为91.07%(51/56),特异性为100%。CTA能明确动脉瘤的部位、大小、瘤颈及瘤体与载瘤动脉的空间关系,但不能很好地反映动脉瘤夹闭情况。结论 DSA目前仍然是临床诊断颅内动脉瘤及术后随访检查的"金标准"。CTA对于临床疑诊为颅内动脉瘤患者可作为一种筛选方法,但不适合动脉瘤术后的复查。
  • 高血压脑病影像学特征分析 免费阅读 下载全文
  • 目的分析高血压脑病的影像学特征,探讨其影像学诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析35例临床确诊为高血压脑病患者的头部CT、MRI表现及临床资料(侧重影像学)。结果 35例患者均行头颅CT检查,表现阳性12例,阴性23例;35例中18例同时行MRI检查,12例表现阳性,6例表现为阴性。阳性病例影像学主要表现为脑水肿,伴灶状脑出血6例。患者收缩压为180~230mmHg、舒张压为120-150mmHg,均伴有不同程度颅内压升高临床表现。结论高血压脑病的影像学改变主要为脑水肿表现,其诊断与鉴别需密切结合临床。
  • 早期肠内营养对重型颅脑损伤病人免疫功能及并发症的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨重型颅脑损伤病人早期实施肠内营养对免疫功能及并发症的影响。方法对168例重型颅脑损伤病人(GCS≤8分)半随机分为肠内营养组(EN组)和肠外营养组(PN组),每组84例。用免疫组化法测定两组患者在入院后10d血清中IgG、IgA、IgM及IgE含量及T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值,对比两组的免疫功能变化。结果重型颅脑损伤后病人免疫功能明显下降,而EN组患者血清中的IgG、IgA、IgM显著高于PN组(P〈0.05);CD4+水平及CD4+/CD8+比值明显高于PN组(P〈0.05);IgE明显低于PN组(P〈0.05)。EN组的并发症发生率明显低于PN组(P〈0.05)。结论重型颅脑损伤病人可导致机体免疫功能下降,早期肠内营养支持可提高人体免疫功能,减少并发症的发生。
  • 脑胶质瘤中hMLH1基因表达及启动子区的甲基化状态研究 免费阅读 下载全文
  • 目的检测脑胶质瘤中hMLH1基因表达及其启动子区的甲基化状态,探讨其在肿瘤发生中的作用。方法采用免疫组化及甲基化特异性聚合酶链反应方法,检测51例脑胶质瘤hMLH1基因表达和启动子区甲基化状态。结果 hMLH1阳性表达率为78.4%(40/51),甲基化率为13.7%(7/51),均与性别、年龄、病理类型无相关性。hMLH1在低级别(Ⅰ-Ⅱ级)胶质瘤和高级别(Ⅲ-Ⅳ级)胶质瘤中的阳性表达率分别为92.0%(23/25)和65.4%(17/26),两者差异显著(P〈0.05)。hMLH1在低级别(Ⅰ-Ⅱ级)和高级别胶质瘤中hMLH1启动子区甲基化率分别为0.0%(0/25)和26.9%(7/26),两者差异显著(P〈0.05)。hMLH1表达阳性的胶质瘤和表达阴性的胶质瘤中启动子区甲基化率分别为7.5%(3/40)和36.4%(4/11),两者差异显著(P〈0.05)。结论 hMLH1基因在胶质瘤中表达及启动子区甲基化状态与胶质瘤病理分级有关,hMLH1可能在胶质瘤的发展中起作用,其启动子区甲基化可能负调控hMLH1基因表达。
  • 脑室系统出血纤溶治疗后脑脊液S-100B蛋白含量的变化及其意义 免费阅读 下载全文
  • 目的研究大鼠脑室系统出血纤溶治疗后脑脊液S-100B蛋白含量的变化及其意义。方法借助脑立体定向仪向大鼠脑室内注射30μl自身动脉血建立脑室出血动物模型;并分别行鞘内与脑室内注射尿激酶纤溶治疗,24h后通过解剖脑室观察脑室系统血凝块的变化,并通过酶联免疫吸附分析测定各组中脑脊液S-100B蛋白的含量。结果两治疗组脑室系统内血凝块较对照组明显减少,脑脊液S-100B含量较对照组明显降低(P〈0.05),但较正常组明显升高(P〈0.01)。脑脊液中S-100B含量鞘内治疗组明显低于脑室治疗组(P〈0.05)。结论大鼠脑室出血后经鞘内和脑室内注射尿激酶纤溶治疗均能加快血块溶解,降低脑脊液中S-100B蛋白含量。本结果提示脑脊液S-100B蛋白含量可能作为脑室内出血后判断脑损伤程度及疗效的一种标志物。
  • 大鼠蛛网膜下腔出血后基底动脉病理结构的变化 免费阅读 下载全文
  • 目的观察大鼠蛛网膜下腔出血(SAH)后基底动脉病理结构的变化。方法采用枕大池二次注血的方法建立SAH大鼠模型,对照组同法注等量的生理盐水。观察两组大鼠基底动脉血管腔内周长、血管壁厚及其超微结构的改变。结果对照组大鼠基底动脉腔内周长、血管壁厚及其超微结构正常,SAH组大鼠血管腔内周长明显缩短,血管壁增厚,内皮细胞变性、内弹力膜增生变性、平滑肌细胞变性。结论大鼠SAH后脑血管痉挛的病理基础是血管内皮细胞通透性增高,内弹力膜增厚,平滑肌细胞变性。
  • 《内镜颅底外科》(中文翻译版)已出版 免费阅读 下载全文
  • 由张亚卓教授翻译、HrayrK.Shahinian主编的《内镜颅底外科》一书,已于2010年4月由科学出版社出版发行。本书由美国洛杉矶颅底研究所主任HrayrK.Shahinian博士总结数千例手术经验所著,详细阐述了颅底内镜技术的应用,内容涉及颅底内镜手术的各个方面,包括对颅底外科围手术期处理、手术适应证、手术入路、
  • “第十四届亚洲心身医学大会”征文通知 免费阅读 下载全文
  • 第十四届亚洲心身医学会中国组委会诚挚的邀请大家参加2010年9月10—12日在中国北京召开的亚洲及太平洋地区心身医学高峰论坛——第十四届亚洲心身医学大会。
  • 阿托伐他汀对大脑中动脉支架置入后血脂及C-反应蛋白的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的观察阿托伐他汀对大脑中动脉支架置入后患者血脂、血清C-反应蛋白(CRP)及脑缺血性不良事件的影响。方法将成功完成大脑中动脉支架置入术的24例患者按随机数字表随机分为2组,每组12例。治疗组口服阿托伐他汀+硫酸氢氯吡格雷+拜阿司匹林,对照组口服硫酸氢氯吡格雷+拜阿司匹林。术后1月、3月、6月、12月比较观察两组血清CRP、血脂的变化及主要的脑缺血性不良事件的发生情况。结果与对照组比较,治疗组术后血脂及CRP水平明显下降(P〈0.05),脑缺血性不良事件的发生率明显降低(P〈0.05);治疗组术后血脂及血清CRP水平较术前明显降低(P〈0.05)。结论阿托伐他汀能通过抑制炎性反应的发生,调脂、稳定斑块,可有效预防支架置入后脑缺血性不良事件的发生。
  • 小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节区脑出血 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨小骨窗开颅显微手术在高血压基底节区脑出血治疗中的作用。方法根据设定标准选择高血压基底节区脑出血病人134例,采取显微手术治疗。结果治疗后1月患者恢复良好40例,轻残48例,重残40例,死亡6例。结论小骨窗开颅显微手术是一种创伤小、效果良好的治疗高血压基底节区脑出血的方法。
  • 颅内蛛网膜囊肿的诊疗特点(附26例报告) 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨颅内蛛网膜囊肿(IAC)的诊断和治疗特点。方法对2005年10月至2008年6月收治的26例IAC患者的临床资料进行回顾性分析。26例IAC的诊断以临床症状和体征结合CT、MRI及术后病理检查来确诊。治疗以手术治疗为主,21例行囊肿壁部分切除术加囊腔与脑池蛛网膜下腔交通术,1例行囊肿-脑室引流术,2例行囊肿-腹腔分流术,2例行显微外科囊壁全剥离术。结果术后患者症状和体征均有显著改善,CT复查囊肿有所缩小或消失。术后0.5~5.5年,随访的21例症状和体征进一步好转或消失。结论 CT及MRI为IAC诊断最主要和可靠的方法,对小囊肿及近中线旁的深部囊肿,MRI检查优于CT。对IAC手术应依其大小、部位及临床症状不同而综合考虑,凡囊肿伴有颅内压增高,引起神经系统器质性或功能性损伤者均应手术,手术时应尽可能切除囊壁;应用显微外科技术是囊壁全剥离的关键,目的是建立囊腔与邻近脑池、蛛网膜下腔或脑室的交通。
  • 颅骨、硬脑膜转移性肿瘤4例治疗体会 免费阅读 下载全文
  • 目的提高对颅骨、硬脑膜转移瘤的诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析经病理证实为单发结节型颅骨、硬脑膜转移瘤4例患者的临床资料。结果术后病人术前症状消失,头痛缓解。病理结果:肺鳞癌颅骨、硬脑膜转移1例;甲状腺乳头状癌颅骨、硬脑膜转移1例,术后随访1年,无复发;小细胞未分化肺癌颅骨、硬脑膜转移1例,术后6个月后失访;恶性B细胞型淋巴瘤硬脑膜转移1例,术后3个月复发,未治疗,术后1年死亡。结论单发结节型颅骨、硬脑膜转移瘤临床少见,早期诊治,预后良好。
  • 钛网电脑数字化成型在颅骨缺损修补中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨钛网数字化成型在颅骨缺损修补中的临床应用价值。方法颅骨缺损62例,采用钛网数字化成型进行颅骨修补40例,传统钛网手工塑形颅骨修补22例,对比两种修补术的手术时间、术中塑形时间、费用(以使用钛钉数量记)、术后患者对外观的满意度及术后并发症。结果与传统钛网手工塑形相比,钛网数字化成型颅骨修补术平均手术时间明显缩短(P〈0.01),平均术中塑形时间减少(P〈0.05),塑形满意度明显提高(P〈0.05)。结论钛网数字化成型修复颅骨缺损效果明显优于传统手工塑形,在临床应用中值得推广和普及。
  • 高渗盐水降低颅脑损伤后高颅内压的临床效果观察 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨高渗盐水对颅脑损伤后高颅内压的治疗效果。方法我院2007年1月至2009年1月颅脑损伤患者67例,颅内压均大于20mmHg。所有患者交替静脉滴注5%高渗盐水和20%甘露醇各2次,两次给药间隔视药物作用时间而定。每次给药后,观察药物的起效时间、药物的作用时间、颅内压降低的幅度。结果高渗盐水的起效时间和颅内压降低的幅度稍优于甘露醇,但两者差异不显著(P〉0.05);而高渗盐水的药物作用时间则明显长于甘露醇(P〈0.05)。5例用甘露醇后出现颅内压反弹,超过用药前水平。结论 5%高渗盐水能够降低颅脑损伤后高颅内压,对于不适于使用甘露醇的颅内压增高的患者,高渗盐水是降低颅内压较好的治疗选择。
  • 术中实时超声在颅内肿瘤手术中的应用价值 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨术中实时超声在颅内肿瘤手术中的临床应用价值。方法超声组:2007年6月至2009年6月颅内肿瘤病人61例,术中实时超声探测肿瘤部位;对照组:回顾性选取2005年6月至2007年6月颅内肿瘤手术病人60例,术中未行超声定位。术后评价两组患者肿瘤的切除程度。结果超声组61例中,肿瘤全切40例,近全切20例,部分切除1例,全切率65.5%;对照组60例中,肿瘤全切27例,近全切32例,部分切除1例,全切率45.0%;两组全切率相差显著(P〈0.05)。结论术中超声可以实时探测肿瘤部位,提高肿瘤的切除率;根据超声显像特征可大体判断肿瘤的良、恶性程度和病理类型。
  • 儿童颅咽管瘤围手术期护理体会 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨儿童颅咽管瘤围手术期的护理。方法对36例颅咽管瘤患儿术前进行心理护理及有针对性的健康宣教;术后严密观察生命体征及意识变化;严密监测每小时尿量和尿的颜色;对并发尿崩症患儿鼓励多饮水,及时纠正高钠血症和低钠血症,避免血钠水平急剧变化;对中枢性高热患儿采取积极的物理降温措施;对术后癫痫持续状态患儿严密观察呼吸情况,出院时应指导家属如何对抗癫痫药物和激素减量,并根据尿量调整弥凝片剂量。结果术后恢复良好33例,植物生存状态1例,死亡2例。结论儿童颅咽管瘤术后并发症多,围手术期护理极为重要,尤其是并发症护理极具神经外科专科特点,患儿平稳度过围手术期后则预后良好。
  • 腕带标识在神经外科护理中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨腕带标识在神经外科护理中的应用效果。方法对2008年7月至2009年7月神经外科病人982例使用腕带标识的情况进行回顾分析。结果护理差错明显减少,仅为2次,病人满意度98.6%,护理人员满意度为95.8%。结论腕带标识可提高医护人员识别病人的准确性,保障医疗安全。
  • 经前方入路切除斜坡病变的解剖与手术技术 免费阅读 下载全文
  • 斜坡位于后颅底中线区,位置深在,毗邻脑干、颈内动脉、第Ⅴ~Ⅻ对脑神经和海绵窦等重要结构,该区手术一直是神经外科的难题。随着近些年来对颅底解剖的进一步了解,该区域病变的手术也取得了较大进步。
  • 水通道蛋白与中枢神经系统疾病关系研究进展 免费阅读 下载全文
  • 水是生命最基本的组成成分,机体的水平衡对维持机体内环境稳定发挥着极其重要的作用。长期以来,人们一直认为水跨生物膜的移动只有单纯扩散一种方式。但是,近20年来大量研究证实机体内广泛存在着特异性的水通道蛋白,也称水孔蛋白
  • 恶性脑膜瘤误诊为慢性硬膜下血肿1例 免费阅读 下载全文
  • 1病例资料患者,男性,76岁,入院前2d无明显诱因出现头痛,双下肢乏力,于2008年12月8日来我院就诊,既往无明确头部外伤史。入院查体:神志清楚,对答正确,四肢肌力和肌张力正常。头颅CT显示右侧额颞顶部颅板下等高密度影,右额顶部片状低密度区,右侧脑室受压,中线明显左移,
  • [论著]
    改良解剖性大脑半球切除术治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫痫的疗效观察(雷国亮 李东升 张成贵 李玉辉 李奎智 杨炯达)
    伴海马硬化的颞叶癫痫患者的临床特点及手术治疗(王焕明 王建一 胡飞)
    锁孔入路显微手术治疗颅内前循环动脉瘤
    1077例胶质瘤的临床和病理学分析
    胚胎发育不良性神经上皮肿瘤临床病理分析(附5例报告)
    VEGF、MMP-9在人脑胶质瘤中的表达及其意义(孙荣辉 徐国政)
    CTA、DSA在颅内动脉瘤诊治中价值的对比研究(罗伟 韩德清 陈玉光 孙亦明 盛英武 刘宇超 郑维)
    高血压脑病影像学特征分析(陈信坚 谭惠斌 刘忠)
    早期肠内营养对重型颅脑损伤病人免疫功能及并发症的影响(赵青菊)
    [实验研究]
    脑胶质瘤中hMLH1基因表达及启动子区的甲基化状态研究(陈新军 袁先厚 江普查 马超 文志华)
    脑室系统出血纤溶治疗后脑脊液S-100B蛋白含量的变化及其意义
    大鼠蛛网膜下腔出血后基底动脉病理结构的变化
    [消息]
    《内镜颅底外科》(中文翻译版)已出版
    “第十四届亚洲心身医学大会”征文通知
    [经验介绍]
    阿托伐他汀对大脑中动脉支架置入后血脂及C-反应蛋白的影响
    小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节区脑出血(白凯 苏永永 刘振峰 刘永刚 刘江峰 吴鹏昌 魏亚辉)
    颅内蛛网膜囊肿的诊疗特点(附26例报告)(谷卫民)
    颅骨、硬脑膜转移性肿瘤4例治疗体会(张义松)
    钛网电脑数字化成型在颅骨缺损修补中的应用(潘文 刘毅 何晓斌 丁毅 郑立春 舒刚)
    高渗盐水降低颅脑损伤后高颅内压的临床效果观察(胡涛 曾祥富 张晓海 金海泉)
    术中实时超声在颅内肿瘤手术中的应用价值
    [护理技术]
    儿童颅咽管瘤围手术期护理体会(刘玉芳)
    腕带标识在神经外科护理中的应用(高淑平 刘立军 王俊 张慧琴)
    [综述]
    经前方入路切除斜坡病变的解剖与手术技术
    水通道蛋白与中枢神经系统疾病关系研究进展
    [个案报告]
    恶性脑膜瘤误诊为慢性硬膜下血肿1例(杨文进 徐俊法 曾劲松)
    《中国临床神经外科杂志》封面

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