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文献检索:
  • 清华大学玉泉医院癫痫中心第3届癫痫外科术前评估学习班暨癫痫中心成立5周年学术研讨会通知
  • 由清华大学玉泉医院癫痫中心举办的第3届癫痫外科术前评估学习班定于2011年5月12日~14日在北京清华大学近春园举行,同时将举行癫痫中心成立5周年学术研讨会。学习班就癫痫外科术前评估进行全面系统的讲解,包括术前评估的流程,致痫灶定位及手术方案的确定,各种癫痫外科手术技巧,头皮视频脑电图监测技术,颅内电极植入(硬膜下电极及立体定向深部电极)方法,颅内脑电图正常及异常脑波分析,颅内脑电图发作起源的特点,皮层电刺激、诱发电位、颅内高频脑电分析等技术定位脑功能区,另外包括大量的典型病例讨论及发作视频症状学分析。
  • 《脑脊髓血管病血管内治疗学》(第2腹)出版
  • 由马廉亭、杨铭教授主编的《脑脊髓血管病血管内治疗学》(第2版),已于2010年5月由科学出版社出版。 本书第1版原名《神经外科血管内治疗学》,出版已16年,随着科学技术的飞速发展,新理念、新技术、新材料不断涌现,第1版已经不能满足广大临床医师的实际工作需要。因此,作者在保持第1版内容丰富、实用这些特点的前提下,结合国内外最新研究进展和作者30多年的血管内介入治疗临床经验,在保证全书总体结构不变的基础上,对全书进行了重要修订。
  • 《内镜颅底外科》(中文翻译版)已出版
  • 由张亚卓教授翻译、Hrayr K.Shahinian主编的《内镜颅底外科》一书,已于2010年4月由科学出版社出版发行;本书由美国洛杉矶颅底研究所主任Hrayr K.Shahinian博士总结数千例手术经验所著,详细阐述了颅底“内镜技术的应用,内容涉及颅底内镜手术的各个方面,包括对颅底外科围手术期处理、手术适应症、手术人路、主要手术器械、手术室布局、并发症处理等内容的详细说明,并配有600余幅手术入路的典型病例的高清彩图,使本书成为介绍颅底外科技术的非常实用的工具书。
  • “第二届吡拉西坦注射液临床应用高峰论坛”征文通知
  • 珠海和凡医药有限公司、中国医药保健品进出口有限公司(澳门)、深圳朗欧生物医药有限公司和《中国临床神经外科杂志》编辑部拟于2011年7、8月在山东威海联合举办一次“吡拉西坦注射液临床应用研讨会”。会议主要以“吡拉西坦注射液的新适应证——脱水、降颅内压作用以及联合用药的临床研究新进展为主题,届时将邀请我国有关学科的著名专家到会作专题学术报告,也将组织有关学术论文的研讨与交流,优秀学术论文将在《中国临床神经外科杂志》上择期发表。请大家踊跃投稿。现将征文有关问题通知如下:’
  • 《神经外科手术图谱——脊髓脊柱及周围神经分册》(中文翻译版)已出版
  • 由Christopher E.Wolfla主编,范涛教授主译,王忠诚院士作序的《神经外科手术图谱一脊髓脊柱及周围神经分册》(原书第2版),已于2011年1月由科学出版社出版发行;本书由国际上125位脊柱专家参与编写,本书共分为颈椎篇、胸椎篇、腰椎篇和周围神经篇,详细阐述了治疗各种脊髓脊柱疾病及周围神经疾病的最新手术技术和方法。按照脊柱解剖排列顺序,依次编排每一种手术技术。每章节介绍一种手术方法,对手术适应症、术前准备、麻醉处理、手术中监测、手术技术和术后处理及预后都依次有详尽的讲解。
  • 大型听神经瘤显微外科治疗及其相关解剖的探讨
  • 目的探讨大型听神经瘤(最大径≥4cm)的相关解剖、手术技巧及其疗效。方法回顾性分析62例大型听神经患者的临床资料,包括手术治疗、术中所见及手术疗效等。结果术中见面神经位于肿瘤正前方34例(54.8%),前上方11例(17.7%),前下方7例(11.3%),上极5例(8.1%),下极5例(8.1%)。脑干与肿瘤无粘连14例(22.6%),轻微粘连42例(66.7%),严重粘连6例(9.7%)。62例均主要由小脑前下动脉供血,该动脉位于肿瘤上方55例(88.7%),下方7例(11.3%)。小脑后下动脉参与供血17例(27.4%),小脑上动脉参与供血12例(19.4%),基底动脉参与供血3例(4.8%),硬脑膜动脉参与供血5例(8.1%)。肿瘤全切58例(93.5%),次全切4例(6.5%);面神经解剖保留55例(88.7%),未能保留7例(12.5%)。随访1~4.5年,面神经功能状态按House-Brackman分级,Ⅰ、Ⅱ级35例(56.5%),Ⅲ、Ⅳ级19例(30.6%),Ⅴ、Ⅵ级8例(12.9%)。结论研究听神经瘤的相关解剖和掌握正确显微手术方法,有助于提高大型听神经瘤手术治疗效果。
  • 脑沟皮层内小病灶致症状性癫痫患者的脑电图特点及外科治疗(附11例报告)
  • 目的探讨脑沟皮层内小病灶致症状性癫痫患者的脑电图特点及外科治疗效果。方法回顾性分析11例脑沟皮层内小病灶致症状性癫痫患者的脑电图、手术方法及其疗效等临床资料。结果此类患者发作起始形式的头皮脑电图特点是病灶附近区域节律性3~4Hzδ波持续数秒后转为5~6Hz节律性θ波。所有患者均行手术切除病灶加皮层热灼术。术后随访1~3年,按Engel分级,Ⅰ级10例,Ⅱ级1例。随访期间所有患者没有癫痫再发作。结论手术切除病灶加皮层热灼术治疗脑沟皮层内小病灶致症状性癫痫可获得良好效果。
  • 《Kempe神经外科手术图谱》出版
  • 在欧美久负盛名的《Kempe神经外科手术图谱》(Kempe's Operative Neurosurgery)已由武汉大学人民医院神经外科陈谦学教授、陈治标教授主译,中国医药科技出版社出版。该书为极具绘画天才的德国著名神经外科大师Coonel Kempe经典之作,全书共43章,488千字,涵盖颅脑、脊髓和周围神经系统最具代表性的手术内容,素以文字精练、绘图逼真著称业内。全国各大书店有售。
  • 脑磁图和视频脑电图在癫痫诊治中的应用(附337例报告)
  • 目的探讨脑磁图(MEG)和视频脑电图(V-EEG)在癫痫诊治中的应用价值。方法本组应用MEG结合MRI、V-EEG对337例癫痫(其中174例为原发性癫痫,163例为继发性癫痫)患者行诊断及致痫灶定位检查;对本组251例(其中129例为原发性癫痫,122例为继发性癫痫)患者仅行抗癫痫药物治疗,86例(其中45例为原发性癫痫,41例为继发性癫痫)患者行手术治疗,治疗后6个月和1年均行MEG、V-EEG随访。结果 MEG检出癫痫患者319例,阳性检出率94.66%;V-EEG检出233例,阳性检出率69.14%。结合术中脑皮层电图监测,86例手术治疗的患者癫痫灶MEG精确定位率91.86%,V-EEG为61.63%,而对海马硬化检出率后者高于前者。药物治疗的251例癫痫患者6个月后复查MEG、V-EEG,治愈率31.87%,有效率达86.06%。手术治疗的86例患者术后6个月复查MEG、V-EEG,治愈率53.49%(46/86),有效率达90.70%(78/86)。结论脑磁图和视频脑电图的临床应用是癫痫诊治最为可靠的检测手段之一,也是判别癫痫发作类型,抗癫痫药物选择、评价药物疗效及选择停药时机的重要依据,对癫痫外科术前评估更是不可或缺的重要手段。
  • 球囊辅助弹簧圈栓塞治疗大脑中动脉动脉瘤
  • 目的探讨应用球囊辅助弹簧圈栓塞治疗大脑中动脉动脉瘤的可行性、安全性、有效性及操作技巧。方法采用球囊辅助弹簧栓塞治疗25例大脑中动脉动脉瘤,其中动脉瘤位于大脑中动脉M1段末端5例,M2段4例,均应用HyperGlide球囊辅助栓塞;动脉瘤位于大脑中动脉分叉部16例,其中5例应用HyperGlide球囊辅助栓塞,11例应用HyperForm球囊辅助栓塞。结果 1例近全栓塞,其余患者均获100%栓塞,术中出现1例球囊回抽困难,术后3例患者出现脑缺血症状,2例经治疗完全缓解,1例残存不完全性失语。所有患者均随访无再出血。结论球囊辅助弹簧圈栓塞技术是治疗大脑中动脉动脉瘤的一种安全有效的方法,可增加动脉瘤的致密栓塞率,并有效减少并发症的发生。
  • 颈动脉内膜斑块剥脱术治疗颈内动脉狭窄(附16例报告)
  • 目的探讨颈动脉内膜斑块剥脱术的手术适应证、操作要点和麻醉方法。方法回顾性分析2004年11月至2009年12月经颈动脉内膜斑块剥脱术治疗的16例颈内动脉狭窄患者的临床资料。16例患者均有临床症状,其中颈内动脉中度狭窄者2例,重度狭窄者14例。均采用经气管内插管全身麻醉,术中应用诱导性高血压,应用显微外科技术剥除颈动脉内膜斑块,所有病例均未应用术中转流术。结果术后均行多普勒超声检查,结果示颈动脉血流量较术前明显增加。12例反复发作一过性脑缺血的患者术后随访6个月均未再发作。1例糖尿病合并高血压有脑卒中史者死亡,其余患者随访6个月至2年脑缺血症状明显改善。结论颈内动脉内膜斑块剥脱术是颈动脉狭窄安全有效的治疗方法。
  • 三维数字减影血管造影在脑动静脉畸形血管内治疗中的应用
  • 目的探讨三维数字减影血管造影(3D-DSA)在脑动静脉畸形(AVM)血管内治疗中的临床应用价值。方法选择22例脑AVM患者进行血管内治疗,在治疗过程中均行3D-DSA,分析AVM供血动脉、引流静脉的特征和畸形血管团的内部结构,并与二维DSA比较。结果二维DSA和3D-DSA均可正确诊断脑AVM,但对AVM供血动脉、引流静脉及AVM内部结构的显示3D-DSA优于二维DSA。本组22例脑AVM中,二维DSA清晰显示供血动脉13例(59.1%),而3D-DSA清晰显示20例(90.9%);二维DSA和3D-DSA清晰显示引流静脉分别为15例(68.2%)和20例(90.9%),清晰显示AVM内部结构分别为5例(22.7%)和17例(77.3%)。同时对合并的动脉瘤,二维DSA仅清晰显示1例,而3D-DSA则清晰显示了6例。结论 3D-DSA在脑AVM血管内治疗中具有重要的应用价值。
  • 垂体腺瘤经蝶入路手术三种方式的比较(附80例报告)
  • 目的比较三种不同的经蝶入路切除垂体腺瘤手术方式的优缺点。方法对80例垂体腺瘤患者采用经蝶窦入路三种不同方式切除肿瘤,其中经唇下-鼻中隔-蝶窦入路(简称经唇下入路)5例,经蝶窦直接入路7例,经黏膜下-鼻中隔-蝶窦入路(简称鼻中隔入路)68例。结果经唇下入路5例,需切开上唇黏膜,解剖鼻前嵴、鼻中隔软骨及骨性鼻中隔,并咬除骨性鼻中隔,操作复杂,手术创伤大;经蝶窦直接入路7例,不需解剖上述结构,操作简单,可将鼻窥镜直接插入鼻腔,撑开鼻窥镜时使蝶窦前壁与鼻中隔根部转折处骨质和黏膜断开,通过寻找骨折处残余骨嵴形成的中线标记,找到蝶窦开口再进入蝶窦,但缺乏经验的手术者容易迷路,经该入路手术的7例中有2例迷路,经术中C臂X线透视机帮助定位后才找到蝶窦;经鼻中隔入路68例,在显微镜直视下切开术侧鼻中隔黏膜,在黏膜和鼻中隔骨质的自然间隙中钝性分离至鼻腔底部,顺着分开的间隙插入鼻窥镜,撑开鼻窥镜使蝶窦前壁与鼻中隔根部转折处骨质断开,不撕开黏膜,通过残余骨嵴标记找到蝶窦开口再进入蝶窦,操作过程紧贴骨性鼻中隔进行,解剖标志清楚,不易离开中线,不易迷路,68例均顺利进入蝶窦完成手术。本组80例中,肿瘤全切和次全切69例,大部分切除8例,部分切除3例。结论经鼻中隔入路切除垂体腺瘤,解剖层次清晰、安全、有效、容易掌握。
  • 老年垂体腺瘤患者46例临床分析
  • 目的探讨老年垂体腺瘤患者的临床特征及手术疗效,为老年垂体腺瘤患者的临床诊治提供参考。方法回顾性分析2001年1月至2009年1月收治的46例老年垂体腺瘤患者(老年组)的临床资料,包括其临床表现、术后病理结果及术后并发症等,并与同期住院的91例非老年患者(对照组)相比较。结果与对照组相比,老年组患者病程明显较长,以头痛头晕为主诉、就诊时视野缺损、巨大腺瘤、术前合并其它疾病及无功能腺瘤者所占比例明显增高(P〈0.05)。术后数月至数年多数老年患者出现腺垂体功能减退,甚至出现重度骨质疏松,严重影响生活质量。结论老年垂体腺瘤患者应早发现,及时治疗,以免延误治疗时机,影响术后患者的生活质量;术后应密切随访,定期监测内分泌功能。
  • 治疗原发性三叉神经痛三种不同方法的临床疗效分析
  • 目的比较治疗原发性三叉神经痛三种不同方法的临床疗效。方法自2000年5月至2004年6月收治的原发性三叉神经痛患者232例,其中80例行微血管减压术,77例行伽玛刀放射治疗,75例行三叉神经半月节后根甘油阻滞术。术后随访5年以上,对比分析治疗后的即刻缓解率、5年有效率及复发率。结果微血管减压组、伽玛刀治疗组和甘油阻滞组治疗后即刻缓解率分别为81.25%(65/80)、15.58%(12/77)和77.33%(58/75),甘油阻滞组与微血管减压组术后即刻缓解率均显著高于伽玛刀治疗组(P〈0.05);5年有效率分别为91.25%(73/80)、63.64%(49/77)和16.00%(12/75),微血管减压组明显高于伽玛刀治疗组及甘油阻滞组(P〈0.05),而伽马刀治疗组又高于甘油阻滞组(P〈0.05);复发率分别为8.75%(7/80)、20.77%(16/77)和32.00%(24/75),甘油阻滞组复发率最高,其次为伽玛刀组,微血管减压组最低,三组之间差异显著(P〈0.05)。结论微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛的最佳方法;伽马刀和甘油阻滞术适合于老年患者或有手术禁忌症者,但采用伽玛刀治疗多数患者不能达到疼痛立即缓解,而甘油阻滞术早期效果好,但复发率高。
  • 内镜辅助下选择性颈神经根切断术治疗痉挛性斜颈
  • 目的探讨内镜辅助下选择性颈神经根切断术治疗痉挛性斜颈的疗效。方法回顾性分析2008年1月至2009年6月显微手术治疗的57例痉挛性斜颈患者的临床资料。该显微手术,术中不咬除枕骨鳞部及枕大孔,在内镜辅助下行硬膜下双侧副神经根及颈1脊神经根切断。结果全部患者平均随访7个月。100%病人术后立即感痉挛状态明显缓解;随访期间缓解率为94.7%(54/57),痉挛状态不同程度复发3例(5.3%)。8例(14.0%)发生不同程度吞咽困难,随访期间恢复正常5例,明显好转2例,无明显变化而影响生活质量1例(该例仅随访1个月);颅内感染2例(3.5%),皮下积液伴长期发热1例(1.8%),均治愈出院;长期颈肩痛3例(5.3%)。结论在治疗痉挛性斜颈的该术式中不咬除枕骨鳞部及枕大孔,在神经内镜辅助下行硬膜下双侧副神经根及颈1神经根切断,在不降低疗效的前提下,可进一步减少手术创伤及手术并发症的发生。
  • 端粒酶逆转录酶在侵袭性垂体腺瘤中的表达及意义
  • 目的探讨人类端粒酶逆转录酶(hTERT)在侵袭性垂体腺瘤中的表达及其意义。方法采用端粒末端重复扩大-聚合酶链反应(TRAP-PCR)方法检测hTERT在18例侵袭性垂体腺瘤和24例非侵袭性垂体腺瘤中的表达情况并做统计学分析。结果 hTERT基因在22.2%(4/18)的侵袭性垂体腺瘤中有所表达,与非侵袭性垂体腺瘤(0.0%,0/24)相比,差异显著(P〈0.05);且在hTERT表达阳性的侵袭性垂体腺瘤中,其hTERTmRNA表达量显著高于hTERT表达阴性的侵袭性垂体腺瘤和非侵袭性垂体腺瘤(P〈0.05);电泳结果显示hTERT阳性病例中其表达均为中低度表达。结论 hTERT与垂体腺瘤的侵袭性生长行为有关,可用来对侵袭性垂体腺瘤进行早期诊断以及判断预后。
  • 神经内镜下桥小脑角区迷路动脉的应用解剖学研究
  • 目的为累及迷路动脉的病变在内镜下手术提供解剖学基础。方法结合神经内镜和显微镜技术,在8具(16侧)尸头标本上模拟乙状窦后入路解剖,观察、测量并记录迷路动脉的起始、管径、变异、行程和相对解剖位置的关系。结果迷路动脉可分为单支型和多支型;迷路动脉数量每侧为1~3支,其中7侧为单支,8侧为双支,1侧为3支;14侧起于小脑前下动脉,2侧起于基底动脉,未见有起于小脑后下动脉者。迷路动脉的管径为0.1~0.28mm,平均(0.18±0.05)mm。结论本研究为内镜辅助下桥小脑角区占位性病变切除术和微血管减压术中保护蜗神经、迷路动脉和保留残余听力、微血管充分减压提供了依据。
  • 颅眶沟通性肿瘤显微手术40例分析
  • 目的分析颅眶沟通性肿瘤显微手术治疗的方法和效果。方法 2009年1月~2010年3月采用经眶-翼点入路和经眶-额下入路两种显微手术入路治疗颅眶沟通性肿瘤共40例,其中经眶-翼点入路显微手术26例,经眶-额下入路显微手术入路14例。两种手术入路均先切除颅内肿瘤,再开眶切除眶内肿瘤。结果肿瘤全切34例,次全切除5例,部分切除1例。肿瘤全切除率达到85%。结论①应根据肿瘤大小、位置和侵袭范围采用不同手术入路,在充分暴露和直视下广泛切除颅眶沟通性肿瘤;②熟练的解剖知识及手术技巧、恰当的手术入路、成功的手术操作和及时处理术后并发症是治疗的关键;③颅底缺损应给予修补和重建,硬脑膜的严密修复是避免脑脊液漏及颅内感染的关键。
  • 带蒂旋转皮瓣及游离皮片移植修复大面积头皮缺损
  • 目的探讨大面积头皮缺损的手术修复方法。方法回顾性分析35例因头部外伤及头皮恶性肿瘤术后遗留大面积头皮缺损,应用旋转皮瓣及游离皮片移植修复患者的临床资料。结果所有植皮均存活,20例一期修复,15例二期修复,术后18例头皮缺损处有毛发生长,4例部分毛发生长,13例无毛发生长。30例患者随访6月至2年,未发现头皮坏死及术后肿瘤复发。结论带蒂旋转皮瓣及游离皮片移植相结合是修复大面积头皮缺损较为理想的方法。
  • 以三叉神经痛为主要表现的桥脑小脑角胆脂瘤16例报告
  • 目的探讨以三叉神经痛为主要表现的桥脑小脑角胆脂瘤的临床特征和治疗方法。方法回顾性总结了16例以三叉神经痛为主要表现的桥脑小脑角胆脂瘤患者的临床表现、肿瘤生长部位与大小、手术入路与技巧、结果和术后并发症等。结果肿瘤全切除9例,次全切除5例,大部分切除2例。无手术死亡病例。术后患者三叉神经痛均消失,术后并发症以暂时性颅神经功能障碍最多见,治疗后痊愈。结论胆脂瘤导致的三叉神经痛临床表现多不典型,术前确诊率较低。肿瘤切除后三叉神经痛即停止,无需特殊处理。
  • 脑肿瘤卒中误诊为脑出血17例
  • 目的探讨脑肿瘤卒中误诊的原因、临床表现及诊治方法。方法对17例初诊时误诊为脑出血的脑肿瘤卒中患者的临床资料(包括影像学特点及治疗效果等)进行回顾性分析。结果患者年龄32~70岁,平均(48.3±11.8)岁;男性12例,女性5例;以急性起病为表现的14例,亚急性起病为表现的3例;头部CT平扫呈均匀高密度灶2例,不规则混杂密度灶15例;接受急诊开颅行血肿及肿瘤切除术者14例,早期保守治疗后再行限期手术者3例;术后13例好转出院,2例住院期间死亡,2例效果欠佳自动出院。结论脑肿瘤卒中多以急性起病为表现,初诊时易误诊为脑出血,仔细分析影像学资料及询问既往病史可降低误诊率,急诊开颅手术近期效果尚可。
  • 以癫痫为首发症状的岛叶胶质瘤的手术治疗
  • 目的探讨以癫痫为首发症状的岛叶胶质瘤的手术治疗方法及疗效。方法岛叶胶质瘤患者15例,男10例,女5例;年龄9~56岁;病程1月~3年,临床表现均以癫痫发作为首发症状,术前除常规行头颅CT及MRI检查,还加行了常规脑电图检查,另有10例行了长程同步视频脑电图检查。胶质瘤均在术中皮层脑电图(ECoG)监测下行手术切除。结果肿瘤全切12例,次全切除3例。所有患者在切除肿瘤前ECoG监测均有大量的异常痫样放电,且越靠近病变放电越明显,切除肿瘤后复查ECoG发现在术腔周围仍然有痫样放电,但放电范围均较切除前明显缩小。其中13例加行了皮层热灼术,2例加行了多处软脑膜下横纤维切断术。术后随访1年以上发现10例生存良好,3例复发,2例死亡。且术后13例患者无癫痫发作,只有2例仍时有癫痫发作。结论在术中ECoG监测下切除以癫痫为首发症状的岛叶胶质瘤,不但能指导肿瘤切除,同时还能一并将致痫灶切除,值得积极稳妥地推广。
  • 锥颅血肿引流术治疗高血压脑出血218例
  • 目的探讨锥颅血肿引流术治疗高血压脑出血的手术效果,以减轻病残率,提高生存率,提高患者生存质量。方法高血压脑出血所有患者均经过头部CT检查确诊,根据不同的出血量(多田法计算),分别采用局麻或强化麻醉下锥颅软通道引流血肿,或锥颅血肿引流配合脑室外引流,或单纯行脑室外引流术。结果引流2~6d后复查头部CT,示血肿完全消失38例,血肿减少90%以上74例,血肿减少85%以上86例,减少50%以上16例,血肿减少30%~50%有4例;未发生切口及颅内感染;术后死亡21例。结论锥颅血肿引流术治疗高血压脑出血能提高患者的临床生存率,减少病残率,取得了满意的临床效果。
  • 脑室-腹腔分流治疗脑积水60例临床分析
  • 目的探讨脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床疗效。方法回顾性分析60例脑积水患者脑室-腹腔分流术的临床资料。结果 60例中,56例术后症状明显改善,2例好转,1例无改善,1例死亡。术后发生分流管堵塞4例,颅内感染1例,低颅内压综合征1例,硬膜下血肿1例,颅缝早闭1例。结论脑室-腹腔分流术治疗脑积水常见的并发症为分流系统阻塞、感染、低颅内压综合征、颅内血肿等。合理把握手术时机,分流管的选择、分流管安放的位置和深度,提高手术技巧、严格无菌操作,对提高疗效具有重要意义。
  • 手术治疗外伤性多发性颅内血肿的体会
  • 目的探讨手术治疗外伤性多发性颅内血肿的临床效果。方法对2007年7月至2010年2月收治的122例外伤性多发性颅内血肿患者均采用手术治疗。结果 122例外伤性多发性颅内血肿患者中,持续植物状态生存9例,重残13例,中残20例,良好67例,术后死亡13例。死亡原因为颅内血肿量大,脑挫裂伤严重并脑水肿致脑疝,最后导致脑干功能衰竭死亡。结论外伤性多发性颅内血肿的致伤机制复杂、伤势危急、合并症多。但如果在救治工作中能做到及时诊断、及时手术并采用科学积极措施处理术后的每一个细小环节,就能够在一定程度上降低患者的死亡率,改善其生存质量。
  • 微创置管引流治疗外伤性颅内血肿的临床分析
  • 目的探讨微创置管引流液化术治疗外伤性颅内血肿的临床应用与疗效。方法对52例外伤性颅内血肿病人采取微创置管技术,以CT片为导引图四点测量法定点,锥颅后置入12F带侧孔硅胶管予以引流和液化冲洗。结果治疗急性硬膜外血肿30例,急性硬膜下血肿5例,亚急性硬膜下血肿6例,脑挫伤并脑内血肿11例,均行2~4次液化冲洗,2~5d拔管,平均住院8d出院,无1例继发出血和颅内感染等并发症,临床症状改善或消失快,血肿清除率90%以上。结论对有相应适应证的外伤性颅内血肿患者采用微创置管手术治疗,可以提高治愈率,减少并发症,缩短病程,降低费用,简单易学,安全有效,值得推广。
  • 高血压脑出血外科治疗67例分析
  • 目的探讨高血压脑出血的外科手术治疗术式选择。方法总结67例高血压脑出血患者的临床资料。这些患者中采用钻孔引流注入尿激酶治疗者24例,锥颅血肿碎吸术治疗者32例,小骨窗开颅血肿清除加外引流术治疗者9例,骨成型瓣开颅术2例,术后按日常生活能力分级法比较临床疗效。结果钻孔引流注入尿激酶治疗的24例患者中,Ⅰ级4例,Ⅱ级9例,Ⅲ级5例,Ⅳ级3例,Ⅴ级2例,死亡1例;锥颅血肿碎吸术32例患者中,Ⅰ级9例,Ⅱ级15例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例,Ⅴ级3例,死亡2例;小骨窗开颅血肿清除加外引流术9例患者中,Ⅰ级3例,Ⅱ级1例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例,Ⅴ级1例,死亡1例;骨成型瓣开颅术2例患者中,Ⅴ级1例,死亡1例。结论根据病情分级和个体化选择手术方式是改善高血压脑出血外科治疗效果的重要因素。
  • 微骨孔穿刺引流治疗高血压基底节区脑出血(附36例分析)
  • 目的探讨微骨孔穿刺引流治疗高血压基底节区脑出血的效果。方法 2006年6月至2010年3月采用微骨孔穿刺引流治疗高血压基底节区脑出血36例,并与同期常规开颅手术治疗的40例高血压基底节区脑出血患者进行对比。结果微骨孔穿刺引流术后并发症发生率(22.2%,8/36)明显少于常规开颅术(45.0%,18/40;P〈0.05),且术后患者预后良好(日常生活能力分级Ⅰ~Ⅲ级)率(66.7%,24/36)穿刺引流治疗组明显高于常规开颅组(40.0%,16/40;P〈0.05)。结论微骨孔穿刺引流治疗高血压基底节区脑出血,对脑组织损伤小,并发症少,预后较好。
  • 嗅鞘细胞与中枢神经系统损伤的修复
  • 神经损伤的修复,特别是中枢神经系统损伤的修复,至今仍是困扰医学界的一个难题。主要原因是中枢神经系统的再生能力低下,而且其微环境对轴突再生有一定的抑制作用[1]。近些年来研究发现,
  • 颅底巨大侵袭性垂体腺瘤2例报告
  • 垂体腺瘤多数位于鞍内,但大型或巨大型侵袭性垂体腺瘤常常侵犯鞍上、蝶窦、筛窦以及海绵窦等部位;而以侵蚀斜坡骨组织为主者(我们简称斜坡侵袭型)少见,易于误诊。本文报告2例巨大斜坡侵袭型垂体腺瘤。
  • 清华大学玉泉医院癫痫中心第3届癫痫外科术前评估学习班暨癫痫中心成立5周年学术研讨会通知
    《脑脊髓血管病血管内治疗学》(第2腹)出版
    《内镜颅底外科》(中文翻译版)已出版
    “第二届吡拉西坦注射液临床应用高峰论坛”征文通知
    《神经外科手术图谱——脊髓脊柱及周围神经分册》(中文翻译版)已出版
    [论著]
    大型听神经瘤显微外科治疗及其相关解剖的探讨(张方成 魏志玄)
    脑沟皮层内小病灶致症状性癫痫患者的脑电图特点及外科治疗(附11例报告)(邰军利[1] 李安民[1] 查炜光[1] 梁树立[1] 张立志[1] 张绍辉[1] 梁爽爽[2])

    《Kempe神经外科手术图谱》出版
    [论著]
    脑磁图和视频脑电图在癫痫诊治中的应用(附337例报告)(张弦 杜寒剑 李明荣 邵卫国 陈蕾 吴国材)
    球囊辅助弹簧圈栓塞治疗大脑中动脉动脉瘤(李志清 梁国标 魏学忠 林军 高旭 张海峰 曲虹 薛洪利)
    颈动脉内膜斑块剥脱术治疗颈内动脉狭窄(附16例报告)(王文革 尹风任)
    三维数字减影血管造影在脑动静脉畸形血管内治疗中的应用(王炜[1] 王雄伟[1] 汪雷[2] 赵平[2] 马金阳[2] 谭世海[2])
    垂体腺瘤经蝶入路手术三种方式的比较(附80例报告)(杨国平 黄乔春)
    老年垂体腺瘤患者46例临床分析(魏宇佳 安宁 刘仕勇 宋业纯 杨辉)
    治疗原发性三叉神经痛三种不同方法的临床疗效分析(徐伦山 陈广鑫 许民辉 沈光建 周椿)
    内镜辅助下选择性颈神经根切断术治疗痉挛性斜颈(刘江[1] 于炎冰[2] 袁越[1] 徐晓利[1] 许骏[1] 刘红举[1] 张黎[1])
    [实验研究]
    端粒酶逆转录酶在侵袭性垂体腺瘤中的表达及意义(娄金峰 牛光明 陶胜忠 尹先印 季玉陈 李红超)
    神经内镜下桥小脑角区迷路动脉的应用解剖学研究(舒凯 朱耀祖 王胜 陈旭 张华楸 雷霆 李龄)
    [经验介绍]
    颅眶沟通性肿瘤显微手术40例分析(罗方接[1] 杜长生[2] 李钟铭[1] 王社军[1] 王建祯[1] 唐红[1] 封耀辉[1])
    带蒂旋转皮瓣及游离皮片移植修复大面积头皮缺损(罗国才[1] 陈世洁[2] 吴明灿[1] 姚远[2] 张双[2] 杨磊[2] 杨勇[2])
    以三叉神经痛为主要表现的桥脑小脑角胆脂瘤16例报告(宋朝理 庄进学 陈登奎 郑小强)
    脑肿瘤卒中误诊为脑出血17例(刘军 陈汉平 翁睿光 章剑剑 叶晖)
    以癫痫为首发症状的岛叶胶质瘤的手术治疗(王建一 王焕明 胡飞)
    锥颅血肿引流术治疗高血压脑出血218例(江小明 孙德胜 李林 何亮 袁涛 徐明杰 胡晓梅)
    脑室-腹腔分流治疗脑积水60例临床分析(陆业平 黄景慧 郭一新 赵文旭)
    手术治疗外伤性多发性颅内血肿的体会(林勇 左峻 胡涛 李敏)
    微创置管引流治疗外伤性颅内血肿的临床分析(张纯伟 刘华明 刘旭芬 刘家东 李斌 龙贤明 李会兵 祁艳红)
    高血压脑出血外科治疗67例分析(杨立坚 谢宏 王昌适 周维 李曦 谭龙)
    微骨孔穿刺引流治疗高血压基底节区脑出血(附36例分析)(李玉庆[1] 商建勋[1] 赵清伟[2] 任文波[2] 刘国防[1] 张春燕[1] 周立兵[1])
    [综述]
    嗅鞘细胞与中枢神经系统损伤的修复(迁荣军[综述] 赵洪洋[审校])
    [短篇报道]
    颅底巨大侵袭性垂体腺瘤2例报告(李德生 段炼 杨伟中 孙伟建)
    《中国临床神经外科杂志》封面

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