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  • 化疗药物外渗的预防及处理体会 免费阅读 下载全文
  • 静脉化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一,但若发生药物渗漏或处理不当,轻者引起局部肿胀、疼痛和炎症,重者引起周围组织坏死,甚至造成功能障碍。不仅给患者增加了痛苦,加重了经济负担,而且耽误了患者的进一步治疗。因此,医务人员了解药物渗漏的预防及处理方法至关重要。1化疗药物外渗的预防1.1合理选择血管根据药物选择血管:发疱性、刺激性强的化疗药物不宜选手足背及近关节处小血管,尽量不用下肢静脉;避免在24h内曾被穿刺的静脉下方重新穿刺,应选择前臂静脉及粗直弹性好的静脉;长期化疗的患者,建立系统的静脉使用计划,保护大静脉:常规采血和非化疗药物的注射选用小静脉,最好通过静脉插管化疗。1.2提高专业技术熟练穿刺技术,力求一针见血。穿刺成功后正确固定针头,避免滑脱和刺破血管壁;拔针后准确按压针眼2~5min(有出血倾向延长按压时间)。1.3合理使用药物正确掌握给药的方法、浓度和输入速度,不能用有化疗药液的针头直接穿刺血管或拔针,用药前后可冲管、中间给药,静推时边推药边抽回血,确保药物在血管内;浓度不宜过高,速度不宜过快或过慢。1.4加强患者配合化疗前对患者进行针对性的宣教。发疱剂滴注时,减少患者的活动。嘱咐患者化疗时如有异常感觉,...
  • 黄体破裂误行阑尾炎手术1例 免费阅读 下载全文
  • 1病历摘要女,29岁。持续性右下腹痛2d,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,疼痛是持续状态,阵发性加剧,无放散痛,病来无发冷、发热,二便正常,曾在当地卫生所肌内注射抗生素(药名不详),症状无明显缓解,于本院就诊,以急性阑尾炎收住院。查体:右下腹固定痛,反跳痛,轻度肌紧张,肠音正常,腰大肌试验阳性。血常规:WBC2.80×109/L,N0.80,L0.20。尿常规检查未见异常。确诊为急性阑尾炎、局限性腹膜炎。做术前准备,行阑尾切除术。行右腹直肌外缘切口,打开腹膜后,有陈旧性血液,量约300ml,进一步探查,见右侧输卵管漏斗部有血性渗出,挤压输卵管可见出血,诊断为黄体破裂、输卵管炎。行卵巢摘除术,用生理盐水冲洗盆腔,清除瘀血,硅胶管引流Doglas窝,由右下腹另戳口引出,术后行抗炎对症治疗,于术后第9天痊愈出院。2讨论临床上对于右下腹疼痛者,不可轻易诊断为阑尾炎。如果注意到以下几点,则有利于正确诊断:(1)详细询问病史,尤其是女性患者,不可忽略月经史及必要的妇科会诊;(2)在诊断阑尾炎时,要尽可能排除症状相同的其他疾患,尤其是女性的妇科疾病的鉴别诊断;(3)行必要的术前检查(B超、肛诊)。黄体破裂误行阑尾炎手术1例...
  • 散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症临床观察 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症的疗效。方法:将子宫内膜异位症患者60例,随机分为二组,治疗组30例,于月经第1天始口服散结镇痛胶囊1.6g,3次/d,3个月为1个疗程;对照组30例口服丹那唑200mg,2次/d,3个月为1个疗程。结果:治疗组的有效率为93.4%,对照组有效率为73.3%,两组间有明显差异。结论:散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症安全有效,复发率低,不良反应小。
  • 对急性有机磷农药中毒中间综合征的认识 免费阅读 下载全文
  • 急性有机磷农药中毒(AOPP)是急诊科比较常见的急性中毒,患者的病死率近年仍在10%以上[1]。有些重度有机磷农药中毒可并发中间综合征(IMS)。由于IMS发生后,患者常因呼吸肌麻痹导致周围性呼吸衰竭而死亡。IMS已成为AOPP死亡的主要原因之一。故充分认识IMS对提高救治AOPP有重要意义。1中间综合征的基本概念急性有机磷农药中毒患者急性胆碱能危象(ACC)症状消失之后,迟发性周围神经病(OPIDP)发生之前,可出现一组以部分颅神经支配的肌肉、屈颈肌肉和肢体近端肌肉以及呼吸肌的肌力减弱或麻痹为突出表现的综合征。因发病时间居于前两者之间,1987年由Sonayake和Karelliedde首次报道并命名为中间综合征(IMS)国内已有人称之为迟发性呼吸衰竭。2中间综合征的诊断及鉴别诊断2.1诊断急性有机磷农药中毒患者急性胆碱能危象症状消失7~8d以内和迟发性周围神经病变之间,患者在意识清醒情况下,出现不能抬头,抬举困难,不能睁眼、张口,吞咽困难、声音嘶哑,复视,咀嚼不能,转颈及耸肩无力,伸舌困难等,继而出现四肢无力,呼吸困难,呼吸变浅或不规则,呼吸音低,最后呼吸停止,呈周围性呼吸衰竭表现,四肢肌力减退,腱反射减...
  • 静脉留置针在妇科肿瘤化疗护理中的应用 免费阅读 下载全文
  • 我院妇科把静脉留置针应用于卵巢癌、宫颈癌等癌症患者术后的化疗中,不仅减少了静脉穿刺次数,减轻了患者的痛苦,保护了静脉,而且提高了护理人员的工作效率,在临床护理工作中取得了满意的效果。现报告如下。1静脉留置针的应用优点(1)静脉留置针输液方法操作简单,方便快捷。(2)静脉留置针套管由先进的生物材料Vialon制成的,套管柔软、韧性大、不易损伤血管壁而引起外渗。(3)静脉留置针对血管刺伤小,有效地保护血管,拔管后经短暂修复即可重复使用,减少对血管的破坏。(4)静脉留置针减少了患者血管穿刺次数,减轻了患者的痛苦,减少静脉血栓的形成,减轻了护士的工作量。(5)静脉留置针保留时间至少3~5d,对于手术、危重、抢救等患者可随时做到静脉输液,保证治疗。2静脉留置针在临床护理中的应用(1)加强患者的心理护理,在穿刺前应做好患者解释工作,取得患者的认知、理解和信任。(2)静脉选择:根据需要选择适宜的注射部位及血管,一般宜选择相对粗、直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节、易于固定的血管。通常选用四肢浅静脉进行穿刺,应尽量避免选择下肢静脉,如有特殊情况或病情需要选择在下肢静脉穿刺的话,输液时可抬高下肢20°~30°,加快血液回...
  • 以心电图改变为线索发现骨折术后肺栓塞1例 免费阅读 下载全文
  • 1病历摘要男,45岁。主因右股骨干骨折2h于2008-09-02T08:00入院。2008-09-02T16:19描心电图大致正常。第2天行右股骨干骨折切开复位内固定术。手术成功。术后患者卧床,术后8d出现右季肋部疼痛,阵发性气短,无发热,无咳嗽,胸片示右肺下野片状密度增高影,予一般治疗。术后9d患者胸闷加重,喘憋不能平卧,右侧肋缘疼痛明显,头晕,出汗,腹胀,无腹痛及呕吐。查体:T37.6℃,P100次/min,R26次/min,BP110/70mm Hg,SO274%,神清语利,右下肺呼吸音减弱,左肺呼吸音清晰。HR100次/min,律齐,未闻及杂音,双下肢无水肿。于2008-09-12T14:12急查发现心电图与入院时有明显变化,T、、、V5、V6导联低平,浅倒置;V1、V2、V3导联QRS波群振幅减低;V1由rS转为Qr,V1、AVR导ST段抬高;、V4、V5、V6导S波增宽。怀疑肺栓塞,行双肺CTA示左右肺动脉管腔内条片状充盈缺损,血气PO234.0mm Hg,PCO225.2mm Hg,诊断肺栓塞,予抗凝及溶栓治疗。胸闷,喘憋,右肋缘疼痛消失,心电图恢复正常。治愈出院。2讨论肺栓塞是呼吸系统常见急症...
  • 中枢神经系统感染125例脑脊液细胞学检查分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:通过回顾性分析125例脑脊液细胞学(CSF-C)的检测结果,探讨CSF-C的检测在中枢神经系统疾病中的应用价值。方法:应用细胞涂片离心机对脑脊液进行离心,经瑞姬染色后用显微诊断仪进行细胞学检查。结果:病毒性脑膜炎以淋巴细胞反应为主,细菌性脑膜炎表现为粒细胞增多为主的改变,结核性脑膜炎表现为混合细胞学反应。结论:CSF-C的检查可以为医生提供直观、准确的诊断依据,对中枢神经系统疾病的诊断与鉴别诊断及预后有重要的价值。
  • 重症型脂肪栓塞综合征1例救治分析 免费阅读 下载全文
  • 对重症型脂肪栓塞综合征1例救治分析如下。1病历摘要男,23岁。2003-05-11T14:00车祸致右股骨干骨折,2003-05-13T14:00硬外麻醉扩髓交锁髓内针固定,术后常规处理。2003-05-14晨,嗜睡状态,T39.5℃,急检示血红蛋白、血小板、蛋白降低,血沉升高,胸片示密度增高影。2003-05-15晨,神志清,T38.8℃。13:00,面色苍白,紫绀,意识模糊,轻度躁动,呼吸浅快,继前急检显示进行性加重,胸片示双肺散在斑片状弥漫性阴影,呈“暴风雪”样,且血脂肪酶升高,尿中检出脂肪滴,PO2、SaO2降低明显,诊断为脂肪栓塞综合征。经鼻气管插管呼吸机控制,给予补充白蛋白,低分子右旋糖酐500ml/d、甲基强的松龙1000mg/d静脉滴注。2003-05-16晨,一般状况好转,意识清楚,SaO298。11:40呼吸急促,呼吸道出血约300ml,给立止血、垂体后叶素静脉滴注。16:30再次呼吸急促,躁动,听诊双肺大量湿口罗音,P117次/min,BP123/46mm Hg,PO230mm Hg,SaO216,给纯氧吸入,未见改善。17:00,人工球囊控制呼吸入SICU,HR20次/min,BP测不...
  • 小儿咳嗽变异性哮喘误诊40例分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨小儿咳嗽变异性哮喘的误诊原因,提高其诊断水平。方法:总结40例误诊病例临床资料,分析其误诊原因。结果:本组误诊为反复上呼吸道感染13例,支气管炎11例,肺炎7例,支原体肺炎4例,慢性咽炎3例,百日咳1例,原发性肺结核1例。用药后咳嗽在1周内消失29例(72.5%),其余均在2周内消失。结论:本病缺少临床体征,对该病的认识不足、询问病史不详、缺乏必要的辅助检查,滥用激素及凭经验诊治、对病情缺乏全面分析等是造成误诊的主要原因,减少误诊的关键是认识该病的特点,提高医师对该病的警惕性。
  • 中西医结合治疗慢性肾衰竭132例分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察慢性肾衰竭中西医结合治疗的临床疗效。方法:采取中医辨证施治,西医对症治疗。结果:总有效率81.81%,疗效较好,但是,晚期多属脏气衰败,药物治疗较差。结论:慢性肾衰竭需早期中西医结合治疗。
  • 氟西汀对卒中后合并抑郁的疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨氟西汀对脑卒中后抑郁的疗效及其对肢体功能康复的影响。方法:对61例脑卒中后合并抑郁的患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组给予氟西汀口服,对照组给予多虑平口服,分别于治疗2周和6周评定疗效,评定抑郁程度和神经功能缺损程度。结果:治疗组和对照组比较,抑郁改善程度、神经功能缺损程度均有统计学差异,不良反应轻微。结论:氟西汀能改善脑卒中后抑郁状态,并能明显改善神经功能,安全性高,依从性好。
  • 颈前部大头针异物误诊1例 免费阅读 下载全文
  • 1病历摘要女,24岁。2008-12-16T16:30左右在戒毒所自行吞下大头针一根,于当晚20:00时来我院急诊。经X线食管透视示C5~C6水平食管内有一长约2.5cm致密异物阴影,提示食管异物。于1%地卡因表面麻醉下行食管镜检查术。当患者取平卧位,头后仰,颈前暴露时,见颈部正中舌甲膜处有一似喉结样突起,随吞咽上下移动。间接喉镜下喉咽部未见异物,黏膜无肿胀。结合X线食管透视结果考虑异物已于喉咽部进入颈部软组织,并非形成食管异物。即于局麻下在颈前舌甲膜间作一长约1.5cm左右横切口,逐层分离,见大头针暴露,用血管钳取出,检查无出血后,缝合切口。手术顺利,术后予抗破伤风针剂、抗炎、止血治疗。3d后,复查颈部无气肿、出血感染,间接喉镜下咽喉无异常,进食无障碍。7d后拆线,无并发症。2讨论从病因学角度来讲,食管异物是可以预防的,但由于本例患者自行吞针,我院X线食管透视提示食管异物。因术前未详细检查患者颈部,至手术时才发现异物存留于颈前软组织内,相当于咽喉水平,考虑系患者吞咽时强行将异物由会厌谷处挤至颈前软组织内,导致颈前异物。因此对针形异物必须尽早取出,尤其该患者喉咽异物已进入颈前软组织内,以防异物于软组织间游走,...
  • 口服复方妥英麻黄茶碱片致苯妥英钠中毒2例分析 免费阅读 下载全文
  • 对我院口服复方妥英麻黄茶碱片致苯妥英钠中毒2例分析如下。1病历摘要例1:女,26岁。主因发作性头晕、恶心2a,言语不清,走路不稳1a于2006-11-08入我院神经内科。2a前始患者出现头晕、恶心,未吐,曾在当地医院检查未能明确诊断,一般对症治疗后缓解。1a后再次发生相同症状,并逐渐出现言语不清、走路不稳,曾作腰穿脑脊液检查和头颅MRI未发现异常,自动出院。近3个月来,病情逐渐加重行走困难,生活不能自理而来北京。既往患者有慢性喘息性支气管炎,每年冬春季节发作频繁,近2a来自购复方妥英麻黄茶碱片服用,气喘症状明显好转,开始为间断服用,每次2片,3次/d。近1a来长期服用,服用量也逐渐加大,近3个月来最大量用到10片/d。无家族遗传病史。查体:T36.8℃,P72次/min,R18次/min,BP130/80mm Hg。发育正常,营养中等,牙龈增生,双肺呼吸音粗,少量干鸣音,HR72次/min,律齐,腹部(-)。神经专科查体:神清,构音障碍,双眼水平震颤,四肢肌力、肌张力可,指鼻试验、轮替试验、跟膝胫试验均不能完成,昂伯试验阳性,生理反射存在,病理反射未引出,深浅感觉正常,克氏征阴性。入院诊断:共济失调原因待查。...
  • 丘脑腹中间核毁损术治疗帕金森病30例分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:分析CT定位结合术中电刺激立体定向手术治疗30例帕金森病的效果以及6~8a的随访结果。方法:手术靶点均选丘脑腹中间核(Vim),由CT定位并结合术中电生理测试确定。结果:全部病例术后震颤症状均完全消失,肌强直及动作灵活度基本恢复正常,随访结果满意。结论:CT和电阻抗、电刺激等电生理测试的结合是一种经济实用的立体定向手术方法。
  • 《医药世界》杂志稿约 免费阅读 下载全文
  • 《医药世界》杂志由卫生部主管,中华预防医学会主办,为国家级医学专业期刊,月刊。本刊以从事医药研究的科研人员、临床医师和药师、制药工程技术人员、护理人员、医院管理人员、医药院校师生为读者对象,根据国内医药学研究、教学和临床的需要,报道医药领域的新进展、新动向和新成果。凡与医药相关的论著、论著快报、综述与药学进展、临床与药学、药物研究与鉴定、药物质量控制、药品检验、药物制剂、药事法规、专科用药、中医中药、药物不良反应、用药教训分析、护理用药、医疗设备维修、医院建设与卫生经济管理等论文均可投稿。综述主要参考近1~3年期刊文献。论著及综述在5000字格以内,医药论坛在3200字格以内,论著快报和经验交流在2400字格以内,病例分析在2000字格以内。来稿请用方格稿纸楷写或打字,切勿自创字,标点符号占1格,英文应隔行打印。来稿一式两份,其中1份为手写或打印稿,另一份可为复印件。不准一稿两投,文责自负,自留底稿,不退稿,编辑部有修改权。来稿同时寄单位介绍信和稿件处理费(论著、综述与进展栏目100元,病例分析栏目30元,其它栏目均50元)。若属基金资助(写明基金名称及编号)、国家攻关项目、获科技成果奖、参加国际学术会议者,...
  • 平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤45例分析 免费阅读 下载全文
  • 口腔颌面部血管瘤是一种先天性良性肿瘤或血管畸形,多见于婴幼儿,发病率约占全身血管瘤的60%[1]。手术切除往往因患者年龄小,头颈部部位特殊,解剖复杂而导致畸形,功能障碍,瘤体大者易造成大量出血,手术不易完整切除,而且手术治疗难度较大。非手术疗法最常用5%鱼甘油酸钠,5%~10%高渗氯化钠,皮质类固醇激素等局部注射,但效果欠佳。且易引起剧烈疼痛,局部组织肿胀、坏死、溃疡及瘢痕等。自1995年以来我科应用平阳霉素瘤体内注射治疗45例,取得了较好的疗效,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男17例,女28例,年龄3月龄~42岁,平均8岁。血管瘤部位:颈部12例,唇颊部9例,颌面部16例,眼睑部16例,咽部3例。血管瘤瘤体最大6.0cm×7.0cm×2.5cm,最小的2.5cm×2.0cm×1.2cm。其中海绵状血管瘤27例,毛细血管瘤8例,混合型血管瘤10例。1.2治疗方法查血尿常规及肝肾功能,较大患者作胸透,检查结果均正常,无发热者为治疗对象。平阳霉素8mg/支溶于注射用水2~4ml备用,毛细血管瘤和混合型血管瘤用4号或4号半皮试针从瘤体周边注药,注药后以瘤体稍变苍白为佳,不宜过量,以免发生瘤体中央坏死,留下瘢...
  • 头孢拉定致儿童血尿11例分析 免费阅读 下载全文
  • 我院儿科2001-01/2006-06共收治因静点头孢拉定治疗支气管炎、支气管肺炎而引起的儿童血尿11例,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男7例,女4例;其中2~3岁6例,4~6岁5例。均因呼吸系统疾病于私人诊所及本院门诊治疗。1.2方法将头孢拉定1d总量90~100mg/(kg.d)用生理盐水或葡萄糖注射液1次静滴,滴注时间约0.5~1h,滴注浓度小于10mg,血尿出现时间在0.5~48h,持续12~72h后消失(指镜下血尿消失时间)。尿色为鲜红色或洗肉水样或尿中有血凝块,不伴尿频、尿痛、水肿及高血压。2结果入院后行肾功检查、肾脏彩超、血浆蛋白、胆固醇、血清补体C3检查均正常,随诊1~6个月无血尿复发及肾功能损害。3讨论本组应用头孢拉定以前均无血尿及肾脏疾病史,停用头孢拉定以后肉眼血尿消失。本组患儿无尿路刺激症状、水肿、尿少、高血压,表现为无症状性血尿,经各种辅助检查,药物性血尿诊断成立。头孢类抗生素大部分经肾脏排泄,对肾小管酶活力有抑制作用,对肾脏有不同程度损害,肾毒性主要与药物剂量成正相关[1,2]。本文报道患儿均因浓度过大,输液速度过快,并将1d总量一次静滴所致,而未能将药物按药典规定1d总量...
  • 沟通-医疗服务行业的一项重要工作 免费阅读 下载全文
  • 目的:一切以患者为中心,努力为患者服务。方法:加强医患沟通、护患沟通、医务工作者之间的沟通。结果:化解医疗服务活动中产生的各种矛盾,增进相互之间的理解与信任。结论:只有做好与医疗服务有关的沟通,才能达到“一切以患者为中心“的服务目的。
  • 利用太阳能溶解结晶甘露醇 免费阅读 下载全文
  • 临床上经常会使用到甘露醇,在室温下的甘露醇通常是结晶状态,使用时必须经沸煮、烘烤等方法将其溶解,这样既耗能,又损瓶体及标签,还增加了护士工作负担。我科利用太阳能源有效地解决了上述弊端,现介绍如下。方法:天气晴朗时,将白色覆盖物平铺在显阳的平台上,再将结晶的甘露醇瓶体放平排放在覆盖物上:排放时有标签的一面贴在白色覆盖物上,瓶体之间间隔3~4cm为宜,让瓶内容物充分暴露在太阳光下晾晒,直至将结晶溶解。优点:(1)节约能源;(2)操作简便、安全;(3)瓶体、标签干净完好。利用太阳能溶解结晶甘露醇@王洁$湖北省保康县城关镇卫生院!441601甘露醇/化学;;太阳能;;结晶
  • 氧氟沙星致重症皮疹1例分析 免费阅读 下载全文
  • 对氧氟沙星致重症皮疹1例分析如下。1病历摘要男,62岁,体重66kg。既往无过敏史,因尿路感染伴高热(39.6℃)来院就诊。给予氧氟沙星氯化钠注射液(四川美大康佳乐药业有限公司,批号:08070444,规格:100ml/袋含氧氟沙星0.2g,氯化纳0.9g)0.2g,静脉滴注,2次/d,滴速为50滴/min。输完2h后,患者双眼睑红肿伴瘙痒,体温降至37℃。次日当液体输量至80ml时,面部出现密集、形状大小不一的红色丘疹,斑疹向下发展至全身,胸部斑疹融合成片,个别丘疹出现水泡并有少量渗出;患者感到憋气。给予低流量吸氧,30min后缓解。经皮肤科会诊,确定为药物过敏。即行抗过敏治疗:10%葡萄糖酸钙10ml加于10%葡萄糖注射液40ml中,静脉推注5ml/min;口服地塞米松片5mg,2次/d。经3d抗过敏治疗后,双眼睑消肿,前胸丘疹基本消退,水泡渗出已吸收。查体:T36.6℃,BP126/70mm Hg,P74次/min,律齐。8d后患者全身皮疹已消退,水泡渗出已结痂,无不适感。2讨论氧氟沙星属第三代喹诺酮类抗生素,对葡萄球菌、链球菌、淋球菌、大肠杆菌、肠杆菌属、沙雷杆菌属、螺旋杆菌等有较好的抗菌作用。临床上...
  • 救治口服大剂量尼群地平中毒1例分析 免费阅读 下载全文
  • 尼群地平为常用的抗高血压药,但其中毒的救治方法少有报道。我院2008-12收治1例口服大剂量尼群地平中毒的患者并抢救成功,现将治疗体会分析如下1病历摘要男,17岁。因与家人吵架后,自服尼群地平50片(10mg/片)1h,出现心慌30min入我院急诊科。考虑为尼群地平中毒,经温水彻底洗胃[1]后转入我科进一步治疗。入院时HR120次/min,BP105/60mm Hg,心电图示窦性心律、偶发室上性早搏和完全性右束支传导阻滞,血象WBC14.57×109/L,N0.857,L0.092。予以心电监护、血压监测、禁食,并给予生脉注射液强心、尼群地平拮抗剂葡萄糖酸钙提升血压、甲硫氨酸维生素B1促进药物代谢、注射用奥美拉唑钠抑酸等相关治疗,48h后心慌缓解,HR76次/min,BP118/57mm Hg,心电图示窦性心律,正常心电图,血象WBC6.30×109/L,N0.660,L0.233。住院72h后病稳定出院。随访4周,未见异常。讨论尼群地平为作用于电压依赖性Ca2+通道L亚型的氢吡啶类钙通道阻滞药,能抑制血管平滑肌及心肌跨膜Ca2+内流,以血管平滑肌最为敏感。可引起外周管扩张(包括冠状动脉),作用以降低舒张压为...
  • 腰麻或硬膜外麻醉患者术后导尿管留置时间的探讨 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨腰麻或硬膜外麻醉患者术后导尿管的留置时间,缩短导尿管的留置时间,增加患者的舒适感。方法:将100例患者随机分为A组(观察组)和B组(对照组),A组50例患者麻醉解除后术后8~10h,待患者膀胱中度充盈有尿意时,嘱其做排尿动作,拔出导尿管;B组50例术后按常规留置24h。于尿管拔除后48h观察有无尿潴留发生。结果:A组术后8~10h拔除尿管,B组术后常规24h拔除尿管。结论:拔除尿管时间提前14~16h,提前拔除尿管,尿潴留发生概率无明显差别,降低尿路感染发生率,可增加患者的舒适感。
  • 创伤性膈疝20例分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:总结创伤性膈疝的诊断和治疗方法。方法:回顾分析20例创伤性膈肌破裂病例。结果:20例均手术治疗,治愈20例。结论:创伤性膈疝多为复合伤,提高认识、早期诊断、及时治疗是抢救成功的关键。
  • 环孢霉素A引起药物性牙龈增生的防治 免费阅读 下载全文
  • 环孢霉素A(cyclosporin-A,CSA)是一种亲脂性多肽药物,为第二代免疫抑制剂,主要用于预防肾、肝、心、肺与胰腺等同种器官移植的排斥反应,也用于骨髓移植的移植物抗宿主病(GVHD)的防治。长期使用环孢霉素A的不良反应有药物性牙龈增生以及肝、肾毒性。据报道,服用环孢霉素A者约有30%~50%发生牙龈纤维性增生[1]。为了减轻环孢霉素A的肾毒性和治疗并发的高血压,常同时应用钙通道阻滞剂(如硝苯地平),这又增加了牙龈增生的发生率和严重程度。但是通过口腔医师的一系列工作可预防和治疗这种药物性牙龈增生。1使用环孢霉素A前的口腔诊疗工作1.1口腔卫生宣教工作在患者进行器官移植手术之前,口腔医师应与患者及相关的专科医师进行沟通,提高患者对口腔卫生重要性的认识。口腔医师应该有针对性地向患者做好口腔卫生的健康教育工作,教会患者控制菌斑,保持口腔卫生的方法。尽管药物性牙龈增生是非炎性增生,但临床上患者常伴发或继发牙龈的慢性炎症。有大量证据显示菌斑导致的龈炎可加重药物性牙龈增生,而改善口腔卫生状况可减轻牙龈增生的程度[2]。1.2口腔全面检查及处理在患者进行器官移植手术之前,口腔医师应对患者的口腔健康情况作全面的检查,去...
  • 银杏达莫(杏丁)注射液治疗冠心病心绞痛40例分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察银杏达莫注射液治疗冠心病心绞痛的疗效。方法:静滴银杏达莫14d,观察静滴前后心绞痛症状、心电图ST-T改变、血脂情况。结果:银杏达莫注射液治疗后,患者心绞痛缓解总有效率为90%,心电图改善总有效率为62%。结论:银杏达莫注射液治疗冠心病心绞痛疗效明显,且没有明显的不良反应。
  • 舒芬太尼、咪达唑仑复合利多卡因行经鼻盲探气管插管30例分析 免费阅读 下载全文
  • 经鼻盲探气管插管常在清醒或浅麻醉下进行,但清醒操作时患者较痛苦且应激反应强烈。我们采用舒芬太尼、咪达唑仑复合小剂量利多卡因喷喉及环甲膜穿刺注射利多卡因的方法行经鼻盲探气管插管取得了满意效果,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男18例,女12例,年龄25~55岁。无鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、呼吸道梗阻、颈椎病病史,气管解剖位置、心肺功能、凝血功能未见异常。1.2麻醉与监测麻醉前30min肌内注射阿托品0.5mg和苯巴比妥钠0.1mg。入室后建立静脉通路,输注乳酸钠林格氏液5~6ml/kg,连接多功能监护仪监测MAP、HR、SpO2、ECG,记录术前基础生命体征。采用2%利多卡因麻黄碱混合液棉片填塞鼻后腔行鼻腔黏膜表面麻醉,兼有局部血管收缩作用;以2%利多卡因3ml充分喷雾舌根、咽喉部,同时2%利多卡因2ml经环甲膜穿刺注射到气管内。然后静脉注射咪达唑仑0.03mg/kg、舒芬太尼0.1μg/kg,间隔5min,使患者处于闭目安静、镇痛、保留自主呼吸而同时又能被随时唤醒、并能高度配合的半清醒状态经鼻盲探气管插管。通过后鼻孔后,向气管导管套囊充入10~15ml空气使其充分隆起,依靠导管内的呼吸气流声强弱,...
  • 急性颅脑外伤70例的术后护理 免费阅读 下载全文
  • 2005-01/2008-08我院手术治疗70例颅脑外伤,经有效治疗及精心的护理,获得较好的疗效,现将护理体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组男52例,女18例,年龄7~81岁,平均39岁。开颅减压血肿清除术32例,颅骨骨折整复术16例,钻孔引流术22例。同时行气管切开15例;昏迷患者38例。1.2护理1.2.1严密观察病情变化术后30~60min观察记录1次生命体征变化,同时进行无创血氧饱和度和心电监护,保持引流管通畅,出现异常情况及时报告,必要时做好再次急诊开颅的术前准备,本组病例有2例术后出现血压升高,心率减慢,昏迷程度加重,颅脑CT扫描证实为再次出血,再次进行颅脑血肿清除术,转危为安。1.2.2体位术后患者要保持正确的体位摆放,麻醉未清醒患者取仰卧位,头偏向健侧;清醒后头部抬高15°~30°。术后24~48h内禁止侧卧位,定时翻身拍背,拍背时动作必须平稳,保证头部与身体同时翻动,避免颈部扭曲或动作过猛致脑干摆动或移位,导致呼吸功能紊乱甚至呼吸骤停[1]。1.2.3保持呼吸道通畅防止呼吸道梗阻致脑水肿加重,颅内压增高,对呼吸功能障碍者尽早做气管切开或气管插管辅助呼吸。(1)吸痰:根据血氧饱和度或血...
  • 口服便秘舒致黑肠病1例分析 免费阅读 下载全文
  • 对口服便秘舒致黑肠病1例分析如下。1病历摘要男,75岁,军队离休老干部。因右侧肢体乏力、不能言语10a余、加剧伴流涎2周于2007-02-02入院。患者有经常性便秘史,经长期服用便秘舒胶囊后好转,服用便秘舒胶囊史7a。查体:BP136/72mm Hg,神志清,精神好,心肺听诊可,腹稍膨隆,软,无压痛,肠鸣音可,双下肢轻度水肿。患者因反复粪OB(+),血红蛋白持续性下降,最低至57g/L,为明确粪潜血病因,行电子肠镜检查示:肠镜达回盲部,全肠腔充满粪水,全结肠、直肠黏膜呈黑色豹纹状改变,明显影响视野,所见结肠各段直肠未见明显的溃疡、息肉及肿瘤。诊断为:(1)结肠黑变病;(2)肠腔充满粪水。嘱患者停用便秘舒胶囊,改用开塞露纳肛,酚酞片、一清胶囊交替使用,每日2次腹部按摩后,患者排便困难症状明显好转,因全结肠、直肠黏膜黑变不可逆,未行治疗。2讨论老年人极易发生便秘,是老年人最常见的消化道运动功能紊乱,可引起腹胀、纳差、头晕等不适,严重者可致急性心肌梗死、脑卒中,猝死。便秘常见病因有:(1)肠道的功能低下,唾液腺、胃肠和胰的消化酶分泌减少,进食量减少;(2)老年人的偏食,食谱单调,形成的粪块不足以使直肠黏膜产生足够的...
  • 乳腺癌超声显像误诊17例分析 免费阅读 下载全文
  • 对我院2005-12/2008-12收治的乳腺癌超声显像误诊17例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄25~62(平均41.6)岁。左乳癌9例,右乳癌8例。肿块最大的78.3mm×68.5mm×47.2mm,最小的7.2mm×6.7mm×4.6mm。1.2误诊情况本组术前超声误诊为乳腺纤维腺瘤11例,乳腺增生4例,浆细胞性乳腺炎2例。1.3方法使用美国GE Vivid7彩色超声诊断仪,探头频率为12MHz。患者取仰卧位,双臂上举,充分暴露双乳房和腋窝,采用直接接触法,对乳房各区域依次进行连续性对比扫查,发现病灶后记录病灶所在部位、大小、形态、轮廓、内部回声、纵横经之比,有无包膜,后方回声有无衰减,常规检查双侧腋窝淋巴结有无肿大,然后用彩色多普勒观察病灶周边及内部血流情况,按Adier半定量法记录肿块内彩色多普勒血流信号分级及收缩期血流峰值(Vmax)和阻力指数(RI)。2结果经手术及病理检查证实浸润性导管癌9例,乳腺单纯癌5例,腺癌、髓样癌及黏液癌各1例。3讨论3.1误诊分析由于乳腺癌的病理类型繁多,同一瘤体内可有不同病理类型的病变同时存在,甚至同一病变区内良恶性并存,乳腺疾病的癌前期增殖性、结构不良性...
  • 静脉注射氟比洛芬酯致过敏反应2例 免费阅读 下载全文
  • 1病历摘要例1:男,70岁,体重40kg。因胃癌术后肝转移收住入院,患者入院时BP100/60mm Hg,HR72次/min,消瘦,恶病质状态,腹部疼痛难忍,口服曲马多效果欠佳。应用氟比洛芬酯注射液50mg静脉注射,静脉注射过程中,患者出现胸闷、憋气、呼吸困难,HR120次/min,BP80/40mm Hg,立即通知医生,停用氟比洛芬酯,换输生理盐水,遵医嘱给予氧气吸入,静脉注射地塞米松10mg,肌内注射盐酸异丙嗪50mg,5min后患者症状缓解,BP90/60mm Hg,HR80次/min,呼吸平稳。例2:女,65岁,体重70kg。乳腺癌术后行第六次巩固化疗,患者入院时BP110/70mm Hg,HR76次/min,WBC1.6×109/L,应用瑞白300μg皮下注射,1次/d,2d后出现全身疼痛,遵医嘱给予氟比洛芬酯注射液50mg静脉注射,5min后,患者出现皮肤瘙痒,恶心呕吐,呼吸急促,BP150/100mm Hg,HR110次/min,立即通知医生,遵医嘱给予吸氧,静脉注射地塞米松5mg,肌内注射盐酸异丙嗪25mg,肌内注射甲氧氯普胺20mg。患者10min后症状缓解,BP120/80mm Hg,HR...
  • 利尿剂的临床应用及不良反应 免费阅读 下载全文
  • 利尿剂是治疗水肿及心脏病、肝脏病、高血压、脑水肿等疾病的常用药物,其不仅可改善临床症状,还可改善器官的功能状态。现将利尿剂应用中的有关问题总结如下。1利尿剂的分类[1]1.1高效利尿药包括呋塞米、布美他尼、托拉噻米、依他尼酸等,主要作用于髓袢升支粗段。1.2中效利尿药包括噻嗪类,主要作用于远曲小管始端。1.3弱效利尿药主要作用于远曲小管末端和集合管,包括螺内酯、氨苯喋啶、乙酰唑胺等。1.4渗透性利尿药现已划为脱水药、包括甘露醇等。2利尿剂的临床应用2.1心力衰竭心力衰竭时,利尿药通过增加水钠排出,既可减轻周围组织和内脏水肿,又可减少过多的血容量,减轻心脏前负荷,改善心功能,增加心排出量。2.2肝性水肿肝性水肿形成的根本原因为钠水的过量弥留。利尿药可增加水钠的排出而减轻症状。2.3肾性水肿[1]肾脏疾病应用利尿剂,主要目的是为了消除水肿,通过利尿、增加肾血流量及流速,防止各种原因引起的急性肾功能衰竭及降低各种肾脏疾病所伴随的高血压症状。2.4降低血压利尿药已成为高血压治疗药物的一个重要组成部分。它的降压作用明显,维持时间长,副作用轻,能长期使用。它的抗高血压配伍应用可大大减少抗高血压药的用量。2.5降低颅压脑水...
  • 皮下药物埋植避孕术986例分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:探求一种简便、安全、可靠、已婚女性避孕措施,为计划生育工作提供方便可行的方法。方法:将国产型75mg左炔诺孕酮硅胶缓释棒两根植入已婚育龄妇女进行左上臂内侧皮下,对其避孕效果、不良反应进行长期随访观擦。结果:施术者986例,月经不调及痛经216例,闭经14例,首次头痛13例,头晕多汗3例。上述不良反应症状经药物调整消失200例,反应严重不能碍受取出46例。未发现黄疸及肝功损害、异位妊娠及术后再孕、突发血压升高、血栓性静脉炎、精神异常等不良反应。结论:左炔诺孕酮硅胶缓释棒左上臂内侧皮植入,避孕效果是肯定的。
  • 新式剖宫产娩头困难200例分析 免费阅读 下载全文
  • 新式剖宫产手术具有手术时间短、损伤小、出血少、术后肠功能恢复快、疼痛轻等优点,但也有缺点,即对麻醉效果要求较高,还有术者的手术技巧,否则就可能发生娩出胎头困难。我院2005-01/2008-12施行新式剖宫产1237例,术中发生胎头娩出困难200例,占16.2%。现就娩头困难的原因进行分析,并探讨预防及处理措施。1临床资料1.1一般资料本组孕妇年龄20~38岁,平均25岁,孕周36~42周。均符合娩头困难的标准(自切开子宫,吸净羊水,徒手进入宫腔开始娩头始,若1min内娩头未成功,或反复滑脱两次以上为娩头困难)。1.2手术方法按照马彦彦[1]的手术方法与步骤。2结果2.1娩头困难对母儿的影响子宫切口撕裂10例(5%),新生儿窒息9例(4.5%),产后出血6例(3%),产后病率10例(5%),腹部切口感染2例(1%)。2.2娩头困难的原因胎头高浮80例(40%),胎头深定45例(22.5%),麻醉效果不满意30例(15%),巨大儿15例(7.5%),腹部切口过小14例(7%),腹部脂肪肥厚12例(6%),其他原因不明4例(2%)。2.3娩头困难的处理对策(1)对胎头高浮的处理:我院采取向子宫切口两侧弧形向上延长...
  • 产科进修人员助产带教体会 免费阅读 下载全文
  • 笔者多年来一直从事助产工作及进修人员助产带教工作,体会颇深,现总结报告如下。1理解学生的心理特点,进行心理教学大多数进修人员来自各基层医院,进入一个全新的环境,容易产生焦虑心理,同时还要承受来自工作的压力,难免产生陌生恐惧感。为此进修人员来科报到时,护士长要热情接待、关心、了解每个人的家庭个人情况,掌握其心理特点;详细介绍科室情况和工作情况;选用工作认真负责,业务技能较好的高年资老师固定带教。带教老师应特别注意带教方式和方法,从各方面给予关心和理解,并协助他们尽快适应新的工作环境。2培养高度责任感和良好医德带教中应加强医德医风教育,树立全心全意为孕产妇健康服务的宗旨。进修人员入科后,要让他们知道妇产科是一门科学性、技术性很强的学科。具有专业性强、病情变化快、危重抢救多等特点;如果工作中语言不慎或出现差错,妇产科又是引起医疗纠纷最多的地方;加之产房助产工作单独操作机会多,更需要我们具有良好的医德和高度责任感,严格遵守操作规程,操作一丝不苟,精益求精。以最优质的服务对待每一位孕产妇。3注重带教老师自身素质的培养和专业技能的提高作为带教老师如何带教好学生,使她们在短时间内适应工作,成为一名政治素质好,思想觉悟高,专...
  • 淀粉浴治疗湿疹皮炎疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨湿疹皮炎的有效护理方法。方法:对80例湿疹皮炎住院患者在常规护理的基础上采用温热淀粉浴护理方法。结果:80例湿疹皮炎患者全部好转出院,总有效率达100%。结论:温热淀粉浴是有效治疗湿疹皮炎的护理方法,且经济、方便。
  • 妊娠期糖尿病检测糖化血红蛋白及血清果糖胺的临床意义 免费阅读 下载全文
  • 妊娠期糖尿病(GDM)是产科常见的并发症之一,GDM患者会出现各种类型的母婴并发症,对母婴危害极大。对GDM的诊断及血糖水平监测极为重要。现就检测GDM糖化血红蛋白及血清果糖胺的临床意义讨论如下。1资料与方法1.1一般资料2008-02/2008-09在我院分娩的妊娠期糖代谢异常孕妇52例,孕周36~40+5周,年龄26~40岁。其中糖耐量异常(IGT)14例,GDM38例。随机选取同期在我院分娩的正常孕妇266例为对照照,年龄24~38岁,孕周36~41周。IGT及GDM的诊断参照乐杰主编的《妇产科学》第六版中的诊断标准[1]。1.2方法清晨空腹采集静脉血,测定糖化血红蛋白(HbA1c)和血清果糖胺(FRU)。HbA1c测定用免疫比浊抑制法,FRU测定用硝基四氮唑蓝法,试剂盒由德国Roche公司提供,操作按说明书进行,由日立7600全自动生化分析仪完成。1.3统计学处理应用SPSS11.0统计软件包进行统计学分析,数据以-x±s表示,组间比较用t检验。2结果GDM组、IGT组及正常妊娠组HbA1c及FRU的检测结果见表1。表1三组HbA1c及FRU检测结果比较(-x±s)组别例数HbA1c(%)FRU(μm...
  • 加强流动儿童计划免疫与腮腺炎及并发症的预防 免费阅读 下载全文
  • 腮腺炎是一种传染性很强、急性发作的儿童时期的一种传染性疾病。流行性腮腺炎病毒对腺体及神经组织有较强的亲和力,因此除腮腺炎外,尚可并发睾丸炎、卵巢炎、乳腺炎、心肌炎及脑膜炎等病症。近年来流动人口腮腺炎发病率有逐年上升的趋势,应加强流动儿童计划免疫工作,预防和控制流行性腮腺炎的发生。1腮腺炎特点及目前流行状况流行性腮腺炎是腮腺炎病毒所引起的小儿急性传染病,临床以腮腺肿大和疼痛伴有发热为其主要特征。主要是通过呼吸道飞沫传染,所以属于呼吸道传染病,多发生于学龄前及学龄期儿童[1]。传染性较强,在儿童集体中易引起流行,有时可以使全班儿童发病。目前,已有预防疫苗,只要做好预防接种工作,流行性腮腺炎是可以避免发生的;近年我们在临床实践中发现患流行性腮腺炎的儿童多为流动人口,因为其流动的特性而不能及时接受儿童计划免疫管理,家长缺乏儿童计划免疫预防接种的常识,使儿童不能及时有效接种腮腺炎疫苗而发病,这种疾病虽然不致于引起孩子的生命危险,但可以并发一些合并症,其后果要比原发病腮腺炎要严重,家长、医生对此应引起必要的注意。2腮腺炎合并症2.1合并性腺炎症孩子得了腮腺炎,家长关心孩子将来的生育问题。确实,腮腺炎可以并发睾丸炎或卵巢炎...
  • 老年上消化道出血80例分析 免费阅读 下载全文
  • 老年上消化道出血的特点为出血时间长,出血量大,症状重,伴发病多,内科治疗困难,死亡率高。现将我院2000-01/2008-12老年上消化道出血80例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男63例,女17例,平均年龄63.9岁。其中50岁以上35例,60岁以上29例,70岁以上12例,80岁以上4例。呕血伴黑便者32例(40%),单纯黑便48例(60%),大部分患者都在发病2~3d内住院,个别患者黑便长达7~10d才就诊。重度贫血26例,轻度贫血32例。本组均通过电子胃镜确诊:消化性溃疡28例(35%),消化道肿瘤20例(25%),慢性胃炎14例(17.5%),肝硬化食道胃底静脉曲张8例(10%),急性胃黏膜病变10例(12.5%)。并发失血性休克10例,水电解质紊乱15例,感染性休克4例,肝昏迷4例,肝肾综合征4例,自发性腹膜炎2例。伴发冠心病24例,高血压病期18例,慢支肺气肿及肺内感染21例,脑血栓2例,脑出血2例,糖尿病4例。1.2治疗方法本组均给予内科治疗,并积极治疗原发病,出血不止者转外科治疗。2结果本组通过内科治愈15例,出血停止原发病好转出院35例,转外科手术治疗5例,死亡25例。死亡原因:癌症...
  • 贯众加味治疗子宫肌瘤2例分析 免费阅读 下载全文
  • 贯众,味苦寒,归肝脾经。功效,杀虫,清热解毒,止血。我们用贯众加味治疗子宫肌瘤,取得满意疗效,兹举例如下。1病历摘要例1:女,42岁。初诊2004-04-03,2003-03初月经量多,经期腹痛,夹有瘀块,未加重视,渐发展至每月量多,经期延长9~12d,月经周期缩短,每月20d左右一期,白带量增多,色黄,腹胀痛,并在少腹偶触及包块。经前腹痛明显,乳房胀痛,烦燥失眠,性急易怒,神疲纳呆,两肋不舒,在市中心医院超声波检查,诊为子宫肌瘤(子宫前壁内有5cm×6cm大小的包块),建议手术,病患者要求服中药治疗而来我院诊治。检查,患者形体消瘦,精神抑郁,舌尖红,苔薄白,脉结数。少腹可触及包块。压痛明显,辩证为肝气郁结,气滞血瘀,方法用理气活血,攻坚散结。处方:贯众15g,紫背天葵15g,当归10g,香附10g,桃仁10g,三棱10g,莪术12g,夏枯草15g,海藻20g,昆布众15g,生牡砺20g(先煎),海浮石20g(先煎),疗程为1个月,嘱其禁食发物海鲜。2004-05-08自述包块己消失,正值经期,一切正常,己无痛苦,告之暂停服药,2004-05-14到我院检查为“腹壁两侧柔软均等,无异物触及”病瘥。例2:女,3...
  • 肺低度恶性纤维组织细胞瘤1例分析 免费阅读 下载全文
  • 对肺低度恶性纤维组织细胞瘤1例分析如下。1病历摘要男,51岁。主因体检时发现左肺上叶肿物6d于2006-04-25T09:30入院。入院时患者无发热,无咳嗽、咳痰及咯血,无胸闷、气短、呼吸困难等症状。胸片及CT示:左肺上叶占位、肺癌(肿物约5cm×5cm×6cm)。查体:全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺腹未见异常。术前诊断:左肺上叶肺癌。术前检查:血、尿、便常规未见异常,凝血试验及生化正常。心电图、肝胆B超正常。肺功能:MVV92.3%,FEV1.03.14L,FEV1.0/FVC84.64%,VT0.75L,ERV0.85L,IRV2.29L。于2006-04-27在全麻下行左肺上叶切除术,术中见肿物位于左肺上叶尖段5cm×5cm×6cm,表面光滑,边界清,质地硬,未见肺门肿大淋巴结。遂行左肺上叶切除,术后病理:镜下可见肿瘤区域可见血管扩张,毛细血管增生,可见大量瘤细胞成杂乱排列成束状排列,并见车辐状结构(storiform)瘤细胞成梭形、圆形,浅染,部分肥胖,有明显多形性,核分裂像偶见。(河北省四院会诊)肺低度恶性纤维组织细胞瘤。术后给予抗炎、解痉、雾化、化痰等处理,第4天拔除胸引管,第12天拆线,术后2周...
  • 能诱发口腔溃疡的抗微生物药物 免费阅读 下载全文
  • 口腔溃疡又称复发性口疮,是一种反复发作的口腔黏膜疾病。药物引起的口腔溃疡易被忽视。笔者检索近几年来的文献报道,对抗微生物药物引起的口腔溃疡作一概述。1抗生素类1.1氨苄西林氨苄西林常用于呼吸道炎症。王东华[1]报道1例女性患者,22岁,因双下肢溃疡,静脉滴注氨苄青霉素4.0g抗感染治疗,每日2次,第2天患者面部及四肢出现疱疹,口腔及舌部出现溃疡,第3天口腔及舌部溃疡逐渐增多,溃疡最深处约0.5cm,不能进食。停用氨苄青霉素,采用氯苯那敏、赛庚啶、氢化考的松,10%葡萄糖酸钙抗过敏治疗,口腔溃疡明显好转。其发生机制可能与变态反应有关。1.2头孢氨苄头孢氨苄胶囊口服,给药方便,临床常用。张华丽[2]报道有患者使用治疗量的头孢氨苄当天即出现口腔、阴道不适及阴道瘙痒、肿胀、充血和外阴部灼热感。次日症状加重,口腔及阴道黏膜片状剥脱,导致溃疡。其发生机制可能为头孢氨苄导致的变态反应。2磺胺类2.1复方磺胺异口恶唑(复方新诺明)复方新诺明为磺胺甲口恶唑和甲氧苄啶的复方制剂,价格低廉,疗效稳定,临床应用广泛。汪国强[3]报道口服复方新诺明2片,约2h后患者感口唇麻痒,次日出现口腔溃疡、烧灼样疼痛,并有双眼畏光、流泪、视物模糊...
  • 硬膜下注水在急性硬膜外血肿手术中的应用112例分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨硬膜下注水在急性硬膜外血肿手术中的应用。方法:选取2000/2007-10112例急性硬膜外血肿,在手术中出现脑复位缓慢后,应用硬膜下注水,使硬膜恢复原位,再进行硬膜悬吊。结果:通过应用此术式,可使手术进程加快。结论:急性硬膜外血肿术中应用硬膜下注水,可使手术进程加快,出血减少,可获良好效果。
  • 米非司酮在妇产科的应用 免费阅读 下载全文
  • 米非司酮为受体水平抗孕激素,具有终止早孕、抗着床诱导月经及促进宫颈成熟等作用,与孕酮竞争受体而达到抗孕酮的作用与糖皮质激素受体亦有一定结合力。米非司酮能明显提高妊娠子宫对前列腺素的敏感性,因此,国产米非司酮片自1992年上市以来,已在妇产科领域普遍应用,其应用指征日渐广泛[1]。为了交流米非司酮临床应用的经验,特将米非司酮片在妇产科的应用综述如下。1终止早期妊娠1.1米非司酮用于早期妊娠的安全性排除用药禁忌证患者,米非司酮可较安全地用于各种高危妊娠,如有多胎史、剖宫产史、子宫畸形以及其他并发症等情况。1.2药物流产的给药途径及方法米非司酮片一般采用口服,总剂量为150mg分服法的方案,配伍口服或者阴道后穹隆外用米索前列醇0.6mg(卡孕栓1mg)。用药后2h无阴道流血、胚囊未排出者,可加服(外用)米索前列醇,最大加服量0.6mg。1.3米非司酮终止早孕的辅助处理为了提高成功率,减少流产后出血量及缩短出血时间,可在服用米索前列醇或胎囊排出后加用缩宫素、益母草等中药制剂及抗生素等。不全流产或药流失败者,必须辅以人工流产术终止妊娠。1.4米非司酮的多次应用问题对再次或多次药物流产妇女的临床观察表明,药物流产并不影响...
  • 红花通窍胶囊治疗经期偏头痛40例分析 免费阅读 下载全文
  • 经期头痛多为偏头痛,严重影响患病妇女的工作和学习,大部分人靠去痛片等药物来对症治疗,效果不明显。笔者用红花通窍胶囊为40例患病妇女进行治疗,取得显著效果,现介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄16~44岁,平均年龄27岁。病程最长者20a,最短者5个月。多数患者曾用过西药或其他中药治疗,效果不显。排除颅内肿瘤、脑血管意外、三叉神经痛及高血压等病变。每逢经期或月经前后即头痛难忍,多为单侧,或左或右,血管搏动性跳痛、胀痛或刺痛。部分为巅顶或前额痛。一般有遇顺境者痛轻,遇逆境者痛重之特点。并伴有心情烦躁,郁怒,胁筋胀痛,痛经,失眠多梦,口干口苦,或呕吐眩晕,舌红,脉弦等证。1.2治疗方法给予红花通窍胶囊(主要成分为天麻、红花、当归、川芎、白芷、羌活、防风、藁本等,由我院制剂室生产)每次4粒,3次/d,15d为1个疗程。1.3疗效判定治愈:行经时,头痛及其他伴随症状均消失,随访0.5a未复发;好转:经期头痛明显减轻,其他伴随症状亦均见好转。2结果本组经1~2个疗程,治愈36例,好转3例,总有效率97.5%。3讨论本症又称“经期偏头痛”,宜当从肝论治。因足少阳胆经上行于头之两侧,肝胆互为表里,若其经脉壅滞,疏泄失...
  • 糖化血红蛋白在糖尿病控制中的意义 免费阅读 下载全文
  • 目前,糖尿病特别是2型糖尿病已经成为严重影响人类身心健康的主要公共卫生问题,我国的糖尿病患者已达4000多万,占全球糖尿病患者总数的1/5,患病率居世界第二位,不仅糖尿病发病形势十分严峻,而且对糖尿病控制达标率更不乐观,糖尿病的防治工作面临着巨大挑战,因此进一步提高对糖尿病的控制达标率,使患者得到规范治疗,进而降低并发症的发生率,延长患者的生存寿命,改善患者的生活质量,降低医疗费用是医务工作者、患者、家属应该重视的问题。本文对糖化血红蛋白(HbA1c)在糖尿病控制达标情况中进行分析。1资料与方法1.1一般资料按WHO糖尿病诊断标准确诊的糖尿病患者665例,年龄在45~75岁。1.2方法仪器采用日立7180型全自动生化分析仪。试剂为罗氏糖化血红蛋白试剂及北京中生生物工程技术公司生产的葡萄糖试剂。空腹静脉抽血,一份抗凝,一份非抗凝。1.3统计学处理SPSS14.0统计学软件。2结果糖尿病患者665例中,HbA1c平均7.02097,HbA1c<6.5344例(51.7%),HbA1c6.5~7.5159例(23.9%),HbA1c>7.5162例(24.4%)。3讨论HbA1c是公认的糖尿病患者的血糖水平监控的金...
  • 非小细胞肺癌中COX-2、VEGF-C的表达与淋巴结转移的关系 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究COX-2、VEGF-C蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达情况及与其病理特征的关系。方法:采用免疫组织化学(SP)法检测58例NSCLC患者中COX-2和VEGF-C蛋白的表达。其中,手术标本34例,纤支镜标本24例。结果:58例患者的NSCLC组织中,COX-2、VEGF-C均呈高表达,阳性表达率分别为70.6%、53.4%。COX-2、VEGF-C蛋白表达与性别、分期、病理类型无关(P均>0.05),而VEGF-C与淋巴结转移正相关(P<0.05)。COX-2与VEGF-C表达无相关性(P>0.05)。结论:COX-2、VEGF-C蛋白在NSCLC组织中呈高表达,VEGF-C表达与淋巴结转移有关,可作为NSCLC浸润、转移的重要指标。
  • 胎膜早破357例的护理 免费阅读 下载全文
  • 胎膜早破是指在临产前发生胎膜破裂。如发生在妊娠满37周后,称足月胎膜早破,占分娩总数的10%;而发生在妊娠不满37周者,称足月前胎膜早破,发生率为2.0%~3.5%,胎膜早破的妊娠结局与破膜时孕周有关,孕周越小,围生儿预后越差,常引起早产及母婴感染[1]。2005-01/2008-12我院共收治了357例胎膜早破患者,现将护理体会报告如下。1临床资料357例胎膜早破患者,妊娠28~39+周,年龄21~38岁;初产妇217例,经产妇140例;单胎314例,双胎43例;阴道分娩234例,剖宫产123例。2结果除2例胎死宫内,3例早产儿死亡外,其余母婴均安全出院。3护理体会3.1产前护理3.1.1一般护理护士主动向孕妇及家属讲解胎膜早破的基本知识,使孕妇重视孕期卫生保健,避免负重和腹部受到撞击,明确当前的治疗方法并积极配合治疗;绝对卧床休息,适当抬高臀部,以平卧位尤其是左侧卧位为主,不但可减少自发性宫缩,还可以增加子宫胎盘血液灌注量,对胎儿的供氧和营养代谢更有益;嘱咐孕妇尽量避免咳嗽、用力,以免增加宫腔压力,防止残余羊水流出和脐带脱垂;注意饮食,应以清淡、营养、富含维生素、钙及粗纤维食物为主;鼓励多饮水,每日在20...
  • 以腹痛为首发症状的小儿过敏性紫癜误诊13例分析 免费阅读 下载全文
  • 对我院1995/2007年腹型紫癜误诊13例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男10例,女3例,年龄4~16岁,其中4~6岁3例,6~12岁4例,12~16岁6例。临床表现:本组均以腹痛为主要表现,疼痛表现为突然、剧烈、阵发性腹部绞痛,疼痛部位位于脐周8例,右下腹4例,剑突下1例;腹痛时间最短5h,最长11d,平均5.3d。其中T36.5~37℃8例,37.2~38.1℃5例。伴恶心、呕吐10例,腹泻3例,肉眼血便4例,黑便3例。发病前有上呼吸道感染史3例,食物过敏史1例。辅助检查:外周血WBC(6.0~10.0)×109/L3例,(10.0~19.4)×109/L10例,嗜酸细胞增高2例,血小板及出凝血时间均正常。血淀粉酶增高1例。便常规有4例高倍视野下可见红、白细胞;便潜血阳性7例。尿常规镜下血尿4例。腹部X线平片见小肠积气、肠壁增厚、轮廓略模糊2例。腹部B超提示肠壁增厚、肠腔狭窄2例。1.2误诊情况初诊误诊为急性阑尾炎4例,急性胰腺炎1例,急性出血坏死性肠炎2例,急性胃炎5例,腹痛原因待查、高度怀疑肠梗阻1例。1.3诊断4例误诊急性阑尾炎患者中有2例做了阑尾切除手术,术中见阑尾炎症不明显,肠壁及肠系...
  • 笑气在人工流产中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察笑气吸入在人工流产手术中的应用效果。方法:近年来通过对人工流产对象100例随机分为A、B两组,A组采用笑气吸入进行人工流产,B组不用任何药物进行人工流产。观察两组对象疼痛程度、手术时间、扩宫阻力大小、术中出血量、人流综合征发生情况。结果:两组术中出血量差异无统计学意义。疼痛程度、手术时间、扩宫阻力、人流综合征的发生均有极显著差异。结论:笑气吸入用于人工流产是一种较为安全、有效的镇痛方法。
  • 微型钢板固定治疗桡骨头骨折32例分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察微型钢板固定治疗桡骨头Mason型和部分Mason型骨折的临床疗效。方法:2002-01/2007-06采用微型钛板固定治疗Mason型桡骨头骨折25例,Mason型挠骨头骨折7例。结果:其中29例得到随访,随访11~35(平均19)个月,所有骨折全部骨性愈合,平均愈合时间3个月。按Broberg和Morrey评估标准进行功能评定,优18例,良8例,可2例,差1例,优良率89.7%。结论:只要适应证选择恰当,微型钢板固定治疗桡骨头骨折具有手术操作简单、并发症少和术后恢复快的特点,是目前较好的固定治疗方法。
  • 耳鼻喉科手术患者术前的护理体会 免费阅读 下载全文
  • 随着医疗体制改革的不断深入发展,医疗卫生行业面临巨大的压力与挑战,医院既要为患者提供高品质的医疗技术与服务,又要为患者节省费用[1]。如何运用临床护理路径合理地安排患者住院期间的诊疗护理,使患者在最短时间内得到良好的诊治是值得探讨的课题。我科自2006-06始应用临床护理路径方法对诊疗变异性较小的部分术前患者实施有计划的护理,取得了良好的临床效果。现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料我科2006-06/2008-06收治的择期手术患者120例,男71例,女49例,年龄7~65(36.02±8.6)岁。按照登记日期随机分为观察组A组与对照组B组。慢性中耳炎40例,两组各20例;慢性鼻窦炎56例,两组各28例;慢性扁桃体炎24例,两组各12例。两组在性别年龄、文化程度上差异无统计学意义。1.2方法(1)对护士进行临床路径相关知识培训;(2)组织全科护士在我院制订的专科护理流程的基础上,重新制订了慢性中耳炎患者临床护理路径表、慢性鼻窦炎患者临床护理路径表、慢性扁桃体炎患者临床护理路径表;(3)A组严格按照制定的临床护理路径表开展工作,根据患者的病情及个体需要随时对路径表进行调整。责任护士或当班护士在患者入院当...
  • 水蛭微粉对不稳定性心绞痛血小板活化抑制作用观察 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨水蛭微粉对不稳定性心绞痛患者血小板活化的抑制作用。方法:80例患者随机分为常规西药治疗组和常规西药加超微粉碎水蛭组。主要观察治疗前后血管性假血友病因子(vWF)、血小板α-颗粒膜蛋白140(GMP-140)水平。结果:两组治疗后vWF、GMP-140水平均有显著改善(P<0.01);且治疗后水蛭组较西药组vWF、GMP-140改善更明显(P<0.01)。结论:水蛭对不稳定性心绞痛患者血小板活化有抑制作用。
  • 酸性氧化电位水联合烧伤湿润膏治疗浅Ⅱ度烧伤的疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 2006-11/2008-12我科对10例烧伤患者采取酸性氧化电位水联合烧伤湿润膏治疗,效果满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料将10例浅Ⅱ度烧伤患者分成2组,对照组4例,观察组6例。两组患者性别、年龄、病情、烧伤面积深度无明显差异。1.2治疗方法观察组:前3d,渗出期以酸性氧化电位水彻底清创待干后,局部涂烧伤湿润膏2次/d。第4天开始,用酸性氧化电位水彻底清创待干后,用酸性氧化电位水喷敷局部每日4~5次。对照组:采用常规方法,每日用生理盐水彻底清创待干后,局部涂烧伤湿润膏1次/d。观察两组治疗过程中疼痛程度及治愈时间。2结果见表1。表1两组治疗疼痛效果观察及治愈时间比较组别治疗第2天第3天第4天第5天第6天治愈时间(d)对照组疼痛剧烈较剧烈明显疼痛明显疼痛轻微疼痛18±2观察组稍有疼痛轻微疼痛轻微疼痛疼痛消失疼痛消失8±23讨论我院应用洲际资源公司生产的洲际资源酸性氧化电位水生成器,自产酸性氧化电位水,在用于烧伤外科疾病的治疗中,取得满意临床疗效。酸性氧化电位水是利用离子隔膜技术电解氯化钠在阳极得到的带高电位酸性水。具有高氧化还原电位(≥1150mW),低pH(2.3~2.6)的特性,此环境远离细菌生...
  • 新生化颗粒治疗产后恶露不绝128例分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨新生化颗粒对药物流产、引产及分娩的产后恶露不尽患者的疗效,以提高其生活质量。方法:2006-03/2007-10对使用新生化颗粒治疗的128例患者观察、随访。结果:服药有效率达100%,且疗程短。结论:新生化颗粒具有促进患者子宫平滑肌的收缩,使宫内残留的胎盘、胎膜排出,从而起到止血、改善子宫内环境的作用。对药物流产、引产以及阴道放置药自然分娩的产后恶露不绝患者口服效果明显、方法简便、有利于患者的身体康复。
  • 提高胃肠镜检查顺应性的心理护理调查 免费阅读 下载全文
  • 目的:提高胃肠镜检查的顺应性。方法:通过调查了解200例患者对胃肠镜检查存在的心理问题,检查时实施心理护理,检查结束后再一次调查患者心理问题是否得到改善和缓解,并向内镜医师了解心理护理后顺应性是否得到提高。结果:行心理护理后,患者的心理问题得到缓解和改善,胃肠镜检查的顺应性得到了一定的提高。结论:做好患者的心理护理,有助于提高胃肠镜检查的顺应性。
  • 妇产科护士经血源性传播因素及防护措施探讨 免费阅读 下载全文
  • 经血液传播疾病是指一类可通过血液、体液途径传播的传染性疾病,包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等20多种疾病[1]。妇产科具有独特的接触血液致病菌的危险,加之工作繁忙、紧张、劳累,其感染的危险性也随之增加,为此,妇产科护士必须了解其危害因素,掌握其防护措施,尽量避免医源性感染的发生。现将危害因素及防护措施总结如下。1危害因素1.1职业因素医务人员在医疗环境中都具有感染血液传播疾病的可能。有报道显示,外科、妇产科和口腔科属职业暴露高危科室,其中职业暴露以护理人员多见[2]。发生医疗锐器损伤以护士最多[3]。1.2生物因素(1)护士在为患者提供治疗护理时,经常会接触其血液、呕吐物、分泌物、羊水及体液等,故感染机会加大;(2)在为患者输液、输血、切口缝合及新生儿脐带处理等易发生针刺伤,其中最常见的危害是HBV、HCV、HIV[4];(3)患者用过的注射器、输液器、诊疗手术器械等必须经过初消,做医用垃圾处理时,在分离针头,毁形的过程中易引起针头刺伤。1.3心理因素工作强度大,心理负担重。助产护士繁琐的穿脱衣服、洗手等工作程序为护理人员造成心理负担。高风险的工作性质,使护士长期处于紧张状态,易造成身心倦怠,降低机体免...
  • 不典型急性心肌梗死3例诊断分析 免费阅读 下载全文
  • 急性心肌梗死(AMI)是冠心病中的严重类型,随着人民水平的提高,该病的发病率逐渐上升,直接威胁着中老年人的身体健康。典型心肌梗死在临床上结合病史、心电图改变及心肌酶谱的变化不难做出正确的诊断,不典型心肌梗死可以无胸痛或以其他系统表现为主,容易被误诊或漏诊[1]。下面就笔者遇到的3例患者分析如下。1病历摘要例1:男,49岁。突发晕厥5min入院,既往有高血压病史。查体:BP105/60mm Hg,肥胖体型,HR75次/min,闻及早搏2次/min,心尖区闻及级SM。辅助检查:WBC13.2×109/L,N0.86,血糖14.7mmol/L,以2型糖尿病、高血压病、短暂性脑缺血发作收住。入院第2天,患者诉背部疼痛;B超检查:脂肪肝。患者在排便时再次晕厥,测BP80/55mm Hg,经抢救后患者神志清醒,心电图检查提示:前壁AMI。例2:女,61岁。因突发胸闷、呼吸困难3h于夜间入院。既往有冠心病病史。查体:HR105次/min,房颤心律,双下肺闻及少量细湿口罗音,心电图提示快速房颤,V4至V6的ST段下移0.3mV,T波倒置。查心肌酶谱明显升高,诊断为前壁非透壁AMI。例3:男,49岁。因胸部阵发性疼痛1周入院,...
  • 梗死后心绞痛临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨药物溶栓疗法对急性心肌梗死后心绞痛的影响。方法:将44例急性心肌梗死早期药物溶栓治疗后的心绞痛的发生情况与44例急性心肌梗死后未溶栓者心绞痛发生情况进行对比。结果:心绞痛在溶栓组发生率为35.7%,非溶栓组发生率为39.2%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急性心肌梗死患者早期静脉溶栓治疗不能防止梗死后心绞痛发生。
  • 改良B-Lynch缝合术在剖宫产术中出血的应用22例分析 免费阅读 下载全文
  • 我院2006-12/2008-12对剖宫产术中出现难治性产后出血的22例产妇采用改良B-Lynch缝合术进行处理,取得满意疗效,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组初产妇17例,经产妇5例,年龄22~41岁,孕周36~42周。剖宫产指征:胎儿窘迫、活跃期停滞、巨大儿、瘢痕子宫、妊娠期高血压、臀位、前置胎盘、双胎妊娠、社会因素等。所有病例均采用连续硬膜外麻醉和子宫下段剖宫产术。引起产后出血的原因:宫缩乏力19例,胎盘因素3例。常规按摩子宫、宫体及静脉注射催产素、口服米索前列醇、出血部位缝扎、宫腔填塞纱布等处理无效,行改良B-Lynch缝合术。1.2方法行B-Lynch术前,将子宫托出腹腔,行子宫压迫试验,加压后出血基本停止,则成功可能性大。手术步骤为[1]:下推膀胱腹膜反折,进一步暴露子宫下段。先从右侧子宫切口下缘2~3cm、子宫内侧3cm处进针,至距切口上缘2~3cm、子宫内侧4cm处出针。缝线沿子宫前壁右侧自下而上纵形褥式缝合至宫底处,然后经距宫角约3~4cm处的宫底部将缝线垂直绕向子宫后壁,再与前壁褥式缝合一样至前壁进针对应部位进针至宫腔,水平出针至左侧后壁,继续左半部的缝合,缝线最后在子宫左侧与右侧...
  • 腹壁切口脂肪液化的原因及防治 免费阅读 下载全文
  • 腹壁切口脂肪液化是外科一个后果比较严重的并发症,近年来随着肥胖人群增多及高频电刀的广泛应用,切口的脂肪液化及裂开的发生有增多的趋势,本文分析了切口裂开的原因,旨在探寻有效的措施以及防止切口裂开的发生。1资料与方法1.1一般资料取1985-07/2008-08我院普外科各种腹部手术后发生切口脂肪液化患者共59例,男36例,女23例,年龄26~66岁,平均46.8岁。肥胖6例,低蛋白血症2例,营养不良2例,糖尿病2例。上腹部手术42例(包括胆囊切除术、胃大部切除术、胃癌根治术),下腹部手术17例(包括直肠癌根治术、阑尾切除术)。皮下脂肪厚度4.0~9.4cm,平均6.2cm。1.2治疗方法所有患者手术后5~7d切口出现较多黄色渗液,内混有少许脂肪滴及坏死组织,切口边缘无红、肿、热、痛,切口愈合不良,渗液涂片镜检见较多脂肪滴,连续3次培养无细菌生长。根据切口渗液情况,将患者分为两组:A组36例,切口渗液较多,部分营养不良,拆除部分缝线,内置盐水纱条引流,每天换药1次,直至切口愈合;B组23例,切口有大量渗液全层均不愈合,皮下组织游离,拆除全部缝线,以庆大霉素盐水纱布湿敷,每天1次,至切口肉芽组织新鲜后2期缝合。两组...
  • 酒精相关性疾病 免费阅读 下载全文
  • 目的:提高对酒精性疾病严重危害的认识。方法:对酒精性疾病做回顾性总结。结果:通过总结分析,认识酒精性疾病的发生机制,提出防治措施。结论:酗酒可引起全身各系统损害,严重危害健康。戒酒是唯一治疗方法。
  • 磷霉素致过敏性休克1例 免费阅读 下载全文
  • 1病历摘要男,25岁。因头痛、鼻塞、咽痛等上呼吸道感染症状来门诊就医。用磷霉素1.5g加入5%葡萄糖液中静脉滴注,80滴/min。输至6min,患者颜面部、双下肢出现成片的丘疹伴心慌、胸闷等不适症,2min内丘疹变大迅速,伴有颜面、双上肢的高度水肿,面色苍白,大汗淋漓。当时查体:T35.5℃,BP12.8kPa,P98次/min。立即停药,吸氧,予非那根25mg肌内注射;地塞米松10mg静脉注射,痒可乐民10ml加10%葡萄糖20ml静脉滴注,10%甘石洗剂局部外涂。20min后,心慌、胸闷等症状减轻,3h后风团消退。2讨论本例既往无药物过敏史,此为第1次使用磷霉素,其过敏反应主要为皮疹。本例出现颜面部和双上肢大量风团伴有心血管系统反应的过敏反应则较为罕见。笔者认为,静脉滴注磷霉素也有个别患者发生过敏反应的现象。提醒广大医务工作者在使用时,应密切注意其不良反应,以确保临床使用的安全性。磷霉素致过敏性休克1例@王亚丽$河南消防总队医院!河南郑州450000磷霉素/副作用;;过敏反应/病因学
  • 残角子宫妊娠2例分析 免费阅读 下载全文
  • 对残角子宫妊娠2例分析如下。1病历摘要例1:25岁,停经17周,剧烈腹痛2h,于2007-01-23入院,婚后10个月。孕1产0,末次月经2006-09-28,无痛经,2007-01-23突发左下腹痛,呈持续性,陈发性加重,腹痛有排便感,恶心呕吐一次,无阴道出血。查体:T36.0℃,P80次/min,BP16/10.6kPa,心肺正常,下腹稍膨隆,有压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音阳性,脐下可触及一界限不清的包块,触痛明显。妇科检查:子宫轮廓不甚清楚,其左侧压痛明显,B超示子宫体积增大7.3cm×7.5cm×6.0cm,内部回声不均,其左上方见另一增大的子宫,宫内胎囊完整,胎心及胎动均好,宫底处壁薄。血常规:WBC10.3×109/L,Hb131g/L,PLT230×109/L。诊断:残角子宫妊娠破裂,剖腹探查:子宫偏右,约孕2个月大,质软,活动,其左上角有一蒂连接的一孕9周大的残角子宫,其右角有2.0cm×2.0cm破口,羊膜囊堵在破口,两子宫各连一正常的卵巢、输卵管,腹腔血600ml,行残角子宫切除术,术后检查残角子宫与子宫腔不相通,胎儿身长12cm,病理报告,残角子宫妊娠。例2:28岁,停经10周,腹痛...
  • 宫腹腔镜联合手术诊治多发性子宫肌瘤38例分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨应用宫腔镜及腹腔镜联合诊治多发性子宫肌瘤的价值及方法。方法:回顾分析对2003-01/2006-01收治的38例多发性子宫肌瘤应用的指征、方法并发症处理进行临床分析。结果:38例患者均合并有2种以上子宫肌瘤,其中23例均有子宫黏膜下肌瘤,有14例子宫肌瘤位于肌壁间,但肌瘤直径>4.5cm而凸向宫腔内。联合手术均在镜下处理,均未发生因联合手术而引起的严重并发症。结论:宫腔镜、腹腔镜联合手术只需一次麻醉,一期手术,解决了以往单纯宫腔镜或腹腔镜不能同时切除的宫腔内、外子宫肌瘤,通过腹腔镜监视宫腔镜手术,可及时发现和处理手术过程中的子宫穿孔,提高了手术安全性。
  • 超声诊断输卵管卵巢积脓1例 免费阅读 下载全文
  • 1病历摘要女,38岁。8a前右侧子宫外孕,至今不孕。左下腹胀痛6d,发热,T37.8℃,WBC9.4×109/L。超声显示:子宫前倾位,大小,形态正常,内膜厚1.2cm,宫区回声均匀,内未见肌瘤结节,子宫颈,厚度形态正常,回声均匀。右附件区间12.1cm×7.7cm×8.6cm的包块,内呈以囊性为主的混合性回声,其内可见密集的点状回声,及较厚分隔光带,可见较厚包膜回声,边界清晰,其旁可见部分正常卵巢回声,周边可见血流信号。右附件区未见占位性病变。超声提示:左附件区混合性包块,考虑左侧输卵管卵巢积脓,住院手术切除,证实左侧输卵管卵巢积脓。2讨论输卵管卵巢积脓需与卵巢良恶性肿瘤相鉴别,病灶内显示正常卵巢结构是区别于卵巢癌的主要特征。病灶内囊性分隔连续性好,明确清晰有助于卵巢良性肿瘤的诊断。病灶内囊性部分透声差或有不等量的点状回声,囊壁增厚盆腔内少量积液,盆腔内探及带状回声有助于输卵管卵巢积脓的诊断。典型的输卵管卵巢积脓:超声以囊性为主的肿块多见,囊腔内显示细弱点状回声及液平分层征。该例虽无液平分层征,但探头加压后可见光点流动,另可见较厚分隔光带,及部分正常卵巢组织。据以上特征及详细询问病史,并结合临床资料加以分析...
  • 静脉留置针在手术室的应用 免费阅读 下载全文
  • 静脉留置针又称套管针,它具有迅速建立静脉通道安全快捷改善循环状况的特点。它能够满足危重患者抢救、围手术期输液及手术中快速补液的要求。现就笔者在洛阳市中心医院手术室期间对留置针应用的感受介绍如下。1操作方法1.1血管及留置针的选择1.1.1血管的选择对使用静脉留置针的患者宜选用相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节易固定的血管[1]。并且根据手术需要选择上肢或下肢进行静脉穿刺。1.1.2留置针的选择我院目前采用的是美国BD公司生产的一次性静脉留置针,有16G、18G、20G、22G、24G等型号,一般手术室常用的是18G和20G的。1.2操作前准备1.2.1操作人员准备洗手、戴口罩,同常规穿刺前准备。1.2.2用物准备根据手术患者的年龄及血管状况选择合适的留置针。打开包装,去除护针套,检查产品的完整性,准备3M无菌敷贴,旋转松动外套管。1.3穿刺方法1.3.1常规静脉穿刺选择血管并消毒穿刺部位皮肤直径6cm以上,扎止血带,操作者左手绷紧皮肤,右手持套管针,15°~30°的角度在血管上方直刺进针,进针速度宜慢,以免刺破血管后壁,见回血后降低角度,再沿血管前行1~2mm,确保导管进入血管内,右手固定针芯,左...
  • 复方丹参注射液致过敏性休克1例分析 免费阅读 下载全文
  • 对复方丹参注射液致过敏性休克1例分析如下。1病历摘要男,72岁。因阵发性胸骨后疼痛17a,加重1d,门诊以冠心病、心绞痛、陈旧性心梗收入院。既往无药物过敏史。入院时T36℃,P76次/min,R20次/min,BP120/75mm Hg,神志清醒,痛苦面容,心音低钝,偶发早搏。入院后,予以输氧、扩血管、改善微循环等治疗,并每日静脉滴注复方丹参注射液8ml+5%葡萄糖注射液500ml,患者自觉症状明显改善。患者住院第8天的第1项治疗为静脉滴注复方丹参注射液一组液体,在输液20min后患者突然出现腰部酸痛、头痛、寒颤、脉细弱。查体:T39.2℃,P121次/min,BP150/75mm Hg。考虑为输液反应,立即停止补液,予以复方氨基比林2ml、654-210mg、非那根25mg、地塞米松10mg肌内注射,吸氧,但病情未被控制,患者出现神志恍惚,呼吸急促,血压下降,面色苍白,手足厥冷,查体示BP75/45mm Hg,P135次/min,R30次/min,立即按过敏性休克抢救,予以抗组胺药、糖皮质激素及升压药抢救2d后,症状得以控制,但低血压仍持续数日后方恢复正常。2讨论复方丹参注射液是由丹参、降香2味中药经提取加...
  • 黄芪等中药对肺动脉高压的治疗作用 免费阅读 下载全文
  • 现将黄芪等中药对肺动脉高压的治疗作用综述如下。1低氧性肺血管收缩(Hypoxic pulmonary vasocon-striction,HPV)HPV是机体一种很重要的生理机制。近年来研究表明,HPV反应不但作为一种有效的刺激,诱发肺动脉高压(Pulmonary artery hypertension,PAH)而增加右心负荷;而且持久的HPV反应可能是低氧性肺血管结构重建(Hypoxic pulmonary vas remodeling,HPVR)的一种启动因子[1],促进肺血管平滑肌细胞增殖,细胞外基质(ECM)分泌增加,血管壁增厚、硬化,形成慢性肺动脉高压。HPV反应发生的主要部位是几十至几百微米的肺小动脉。1.1低氧直接作用机制认为缺氧本身直接作用于血管平滑肌,通过细胞膜去极化,细胞浆内Ca2+浓度的增加,经兴奋—收缩偶联,引起肺血管平滑肌收缩。左顺庆等[2]研究结果显示,肺动脉高压(PAH)肺组织总钙含量明显增加,提示在肺动脉高压形成过程中存在钙内流增加至钙超载,从而导致肺血管的收缩反应增强。研究发现川芎嗪可以阻滞平滑肌的钙通道和(或)促进前列环素(PGI2)的合成释放而舒张肺血管;三七皂甙能抑制细...
  • 标本采集与检验结果准确度的密切关系 免费阅读 下载全文
  • 实验检验的诊断是现代化医学不可缺少的一个重要组成部分。临床医学检验是由生物化学、免疫学、血液学、微生物学、人体寄生虫学、放射免疫学、临床检验及近年来新开展的PCR技术等多种基础学科组成,实验室的诊断的基础理论及实用技术,对医学的科学发展及突破疑难杂症的诊疗尤为重要,临床研究及基础医学理论研究或卫生防疫、医学研究、科学进展、人类发展都离不开试验诊断技术。各级医院逐步改进检验技术诊断手段,购买先进仪器设备,医院检验科改进检验方法,逐步迈向自动化,创造了很好的经济效益和社会效益。与此同时,实验室诊断的各项检验结果直接影响到临床医生的诊疗,实验结果必须准确无误及时。为了更好地保证检验结果质量达标,医院相关人员必须密切配合,认真负责完成共同的诊疗工作。1对检验人员的要求(1)检验人员定期参加培训和业务考核,合格后持证上岗[1],不断提高现代技术和基础理论知识,时刻牢记把好检验质量的技术关。(2)在日常工作中必须严格执行操作规程,各种仪器定期校准,试剂和仪器需要妥善维护和保管。严格填写实验室环境温度温湿度,试剂的存储使用纪录,仪器使用维护需要经过专业培训。(3)临床采集的标本要做到三查三对,不合格的标本及时退回,重新采集...
  • 药物性黄疸性肝炎1例 免费阅读 下载全文
  • 1病历摘要女,45岁。入院前1周自觉上腹部胀痛,食欲下降,恶心呕吐,疼痛无明显向外放射,部位以剑突下为主。无明显反酸、嗳气,进食后胀痛无明显加重或缓解。逐渐出现尿色加深,巩膜及皮肤轻度黄染。该患既往于4a前确诊二尖瓣狭窄,三尖瓣发育不全。间断性服用卡维地洛、地高辛,长期服用双氢克脲噻及速尿、螺内脂。否认肝炎史,否认高血压有糖尿病史,否认近期服用海产品史,否认有食物或药物过敏史,否认有输血史及外伤史。辅助检查:上消化道钡餐透视未见异常。肝胆脾B超示肝内管状结构显示略欠清晰。心脏彩超示风心病、联合瓣膜病。心电图异常。乙肝(-),丙肝(-)。腹部CT扫描未见异常。肝功:AST47.5U/L,ALT112.5U/L,ALP114.0U/L,TP86.6g/L,A/G1.23,r-GGT576.7U/L,TBIL28.3μmol/L,DBIL18.4μmol/L。停用双氢克脲噻及速尿、螺内脂,对症给予保肝、降酶、促消化治疗为主,辅以退黄治疗。10d后患者临床症状消失,肝功正常,治愈出院。2讨论患者有长期用药史,口服双氢克脲噻及速尿、螺内脂达4a之久,期间未作任何检查,此三种药物属于噻嗪类利尿药,此类药物可以导致肝内胆汁...
  • 红花通窍胶囊治疗外伤性头痛疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 我们2007-01/2008-10应用自制红花通窍胶囊治疗外伤性头痛90例,疗效满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本资料160例,均符合以下标准:(1)头部外伤史,伤后立即出现短暂意识障碍及逆行性遗忘。意识恢复后头痛,伴头晕、恶心、失眠、记忆力下降等神经功能性症状,或伤后无意识障碍,但头痛明显。(2)神经系统检查无阳性体征。(3)脑脊液化验及CT检查无异常。随机分为红花通窍胶囊治疗组90例,男70例,女20例,年龄17~68岁,门诊58例,住院32例;对照组70例,男44例,女26例,年龄18~69岁,门诊45例,住院25例。1.2治疗方法治疗组予红花通窍胶囊(主要成分为天麻、红花、当归、川芎、白芷、羌活、防风、藁本、细辛等,由我院制剂室生产)每次4粒,3次/d。对照组:予颅痛定片,3片/次,3次/d,15d为1个疗程。1.3疗效评定标准治愈:头痛完全消失;显效:头痛消失,时有头昏、寐差等;无效:治疗后头痛症状无缓解或无变化者。2结果2.1疗效分析红花通窍胶囊组90例中,治愈48例,显效36例,无效6例,总有效率93.33%;西药对照组70例中痊愈23例,显效23例,无效24例,总有效率为65.71...
  • 体检医生在无偿献血中发挥的作用体会 免费阅读 下载全文
  • 从2002年以体检医师进入血库从事无偿献血的体检工作,在公民自愿无偿献血的整个献血过程中,体检医师既负责献血者的招募,宣传无偿献血知识,又要负责健康咨询、体格检查、处理献血不良反应,向献血者解释不适应献血的各种疾病,在整个过程中承担着重要角色,体会如下。1献血者招募(献血前的关爱)1.1宣传无偿献血首先让献血者了解无偿献血的含意、无偿献血的基本知识、相关的法律、法规。特别是在工矿企业、学校等大型采血活动中更要加强宣传无偿献血,献血是自愿的、不是强制性的、不要碍于面子来参加无偿献血,同时也是每个公民的权利和义务。让献血者了解采血的整个流程和采血器材全部是一次性使用,使用完后按国家规定消毁。献血不会损伤身体和感染传染病。掌握献血者的心态,让献血者消除疑心、放松心情,体会奉献和关爱他人的乐趣,让献血者在愉快中献血。1.2让潜在献血者参加献血我国遭受5.12汶川大地震的特大灾害时参加无偿献血的人员骤然增多,说明唤起献血者的同情心比唤起献血者个人自我尊重意识更有效。利用文字、画面等有生色的画象来感谢他得到帮助的人们,要唤发他们的精神境界,无偿献血,功德无量。1.3发展志愿无偿献血宣传员对不适应献血的献血者要委婉谢绝,建...
  • 联用参麦注射液治疗顽固性心衰82例分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨联用参麦注射液治疗顽固性心衰的疗效。方法:对近2a来联用参麦注射液治疗的顽固性心力衰竭患者82例进行回顾性分析。结果:显效72例,好转8例,总有效率97%。结论:联用参麦注射液治疗顽固性心衰,加强了药物的作用,减轻了心衰病理状态,为患者治疗开辟一条新途径。
  • 糖尿病医院感染调查 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究糖尿病病例医院感染的构成情况及相关危险因素。方法:采取回顾性方法对我院2003/2007年住院糖尿病患者医院感染197例进行分析。结果:糖尿病住院患者医院感染率占总医院感染率的25.1%,感染部位依次是呼吸道、泌尿道、切口、胃肠道、口腔等。相关危险因素主要与年龄、患病时间长短、住院时间长短、血糖控制情况、使用抗生素情况、是否侵入性操作、是否有并发症等因素有关。结论:糖尿病患者是医院易感人群之一,应该定期检查血糖水平,有效控制血糖水平,减少侵入性操作,缩短住院时间,科学合理使用抗菌药物。对于年老、病程长、危重长期患者要加强诊疗随访、加强护理,合理膳食,自我保健,来提高患者的机体免疫力,改善患者生活质量。
  • 超声诊断颈部淋巴管囊肿1例 免费阅读 下载全文
  • 1病历摘要女,2岁。以右颈部包块来诊。超声检查:右颈部颈内静脉与颈总动脉之间见大小43mm×41mm×19mm囊性包块,轮廓清,呈椭圆形,其内可见密集点状回声,可见往返流动。影像诊断:右颈部囊性包块(考虑淋巴管囊肿,包块与颈内静脉与颈总动脉相毗邻)。临床行穿刺抽液,注射药物治疗,痊愈。病理结果:淋巴管囊肿。5个月后随访未见复发。2讨论淋巴管囊肿又称囊状水瘤或囊状淋巴管瘤,是少见的淋巴管源性良性病变,系先天发育异常。约半数在出生时即已存在,90%以上在2岁以内发现,男女发生率大致相仿。好发于颈部(因颈静脉囊淋巴形成最早,体积最大,所致颈部发生淋巴管囊肿最常见),约占3/4;其余见于腋下、纵隔、后腹膜及盆腔。在胚胎期静脉丛中的中胚层裂隙融合成原始淋巴囊,引流进入中心静脉系统,以后淋巴囊逐渐退化或发展与静脉平行的淋巴管系统,若原始淋巴囊未与静脉系统相连通,就发生淋巴管囊肿,淋巴管囊肿的囊腔很大,可单房或多房,相互交通,囊壁很薄,覆有内皮细胞,周围间质很少,囊内充满大量的透明微黄色淋巴液。本病应与甲状腺舌管囊肿鳃裂囊肿、皮样囊肿相鉴别。超声检查方便、无创,准确率高,能为临床提供有效的诊断依据,为诊断本病的首选方法。超...
  • 阿昔洛韦不良反应 免费阅读 下载全文
  • 阿昔洛韦为核苷类广抗病毒药,临床主要用于单纯疱疹病毒感染、带状疱疹、水痘、生殖器疱疹等。近年来国内有文献报道其不良反应,现摘要如下。1过敏反应女,73岁。因病毒感染给予阿昔洛韦250mg静脉滴注,1h后患者突感全身不适,伴有恶心、呕吐、大汗,自述胸闷、胸痛、气短,即停药,予对症治疗后,上述症状逐渐缓解[1]。2过敏性休克女,86岁。因带状疱疹给予阿昔洛韦250mg+生理盐水100ml静脉滴注,1次/d,用药3h后突然出现全身瘙痒,流涕,大汗淋漓,呼吸困难,大小便失禁,血压下降,即停药,与抗过敏休克治疗,1h后生命体征平稳。本品所致过敏性休克与患者过敏体质的个体差异和抗体在体内逐渐形成有关,提示应严格掌握适应证,用药过程中加强临床监护[2]。3血尿男,5岁。因水痘给予阿昔洛韦150mg+生理盐水100ml静脉滴注,1次/d,治疗3d后,患儿出现血尿,尿色呈鲜红色,急查尿常规:红细胞(++++),即停药,给予对症治疗,3d后肉眼血尿消失,提示患儿应慎用或监测下使用本品,避免与其他肾毒性药物配伍使用,用药期间应监测尿常规和肾功能[3]。4关节疼痛女,35岁。因口唇单纯疱疹自服阿昔洛韦0.2g,5次/d,服药当晚出现...
  • 初诊中年糖尿病的生化指征与生活方式相关性研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:调查初诊的糖尿病患者的生化指征、生活方式,以更好地指导临床护士制定健康教育计划,促进患者采取健康的生活方式,提高生存质量。方法:测定146例型糖尿病患者口服葡萄糖耐量试验(OGTT),胰岛素的放射免疫测定(IRT),总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL),并评价其生活方式。结果:OGTT试验30min和60min的血糖值明显降低,而IRT试验30min和60min的血浆胰岛素水平明显升高,同时空腹血脂也明显升高。在调查的146例患者中生活方式水平良好60.3%,生活方式为优17.8%;在其中52.1%的患者中是以营养方面为优,21.9%的患者在运动方面较差;患者的健康生活方式与生化指征呈正相关系(P<0.001)。结论:提高患者对糖尿病的认识和自我护理的能力,延缓慢性并发症的发生和发展。
  • 戊乙奎醚-异丙酚-芬太尼静脉麻醉在结肠镜下肠息肉高频电切除术中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察戊乙奎醚-异丙酚-芬太尼静脉麻醉在结肠镜下肠息肉高频电切除手术中的麻醉效果。方法:预行结肠镜下肠息肉高频电切除术的患者68例,随机分为A组(异丙酚+芬太尼)和B组(戊乙奎醚+异丙酚+芬太尼),各34例。A组予以丙泊酚1~2mg/kg及芬太尼1~2μg/kg静脉注射;B组予以戊乙奎醚0.02mg/kg、丙泊酚1~2mg/kg及芬太尼1~2μg/kg静脉注射。两组术中均持续静脉泵注丙泊酚20~25ml/h及芬太尼2μg/h。直到患者进入浅睡眠状态,睫毛反射消失后,开始进行肠镜检查或治疗。结果:镇痛效果、BP、HR、SpO2、手术时间、苏醒时间、离院时间及术中呼吸抑制和术后头晕等不良反应两组无统计学差异。B组芬太尼的用药总量显著低于A组(P<0.05),A组术中口腔分泌物增多的发病率和术后恶心呕吐的发病率明显高于B组(P<0.01)。结论:戊乙奎醚-异丙酚-芬太尼静脉麻醉技术,由于其起效快、镇痛完善、苏醒迅速、不良反应较少等特点,可较安全有效地应用于结肠镜下肠息肉高频电切除手术中。
  • 走出护生带教误区 免费阅读 下载全文
  • 广义上的护生指护理专业的学生、见习生、实习生、护士参加工作岗前培训等。在校生有校方和教师的监督,教学体系相对完善。见习时间短,主要是所见所闻,对护理产生“初次应答”。实习时间长,大多数为一年,轮转的科室多,接触的带教老师多,进步比较大,对护理产生“再次应答”[1]。岗前培训有明确的职责,对护理产生“免疫应答”[1]。现将护生带教过程中产生的误区及应对措施总结如下。1护生带教常见误区误区一:带教人员认识上的偏差。认为见习生、实习生是学生,呼之即来、挥之即去,是带教老师跑腿的机器。换液体、推氧气桶等累活理应学生承担。说话不注意分寸,使学生产生压抑感。不教技术性知识。认为岗前培训的护士,大家是同事,不便严格要求,听之任之,对其以后工作产生消极影响[1]。误区二:带教老师自身素质。带教老师医学知识表浅,理论不强,教出来的东西与书本上相差太远,使学生产生不信任感。护理操作不过关,无技术内涵。口头表达能力有限,无法使学生领会贯通。误区三:护生自身因素。有些护生理论知识不扎实,工作态度不端正,无上进心,担心毕业后就业去向,整天忧心忡忡。内向性格的人不善于言辞,所学知识掌握如何无法评估。在老师指导下认为什么都会,单独操作时恐...
  • 依托新农合试点实行县乡村一体化医疗模式探讨 免费阅读 下载全文
  • 实施新农合,县级医院是龙头,为充分发挥县级医院龙头优势,实行以县级医院为龙头、乡卫生院为依托的县-乡-村一体化医疗模式,取得良好效果。通过实施一体化医疗模式进一步明确了县-乡-村三级医疗机构的职责和任务,充分发挥了县、乡、村三级不同医疗机构的作用,激活了乡村两级医疗机构,县级医院医疗能力得到了很大程度的提升,新型农村合作医疗制度的实施得到了有效保障。医疗机构依据“中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定“依托新型农村合作医疗制度最终实现小病解决不出乡,大病到县上的基本医疗思路,减少了转院率,进一步降低了患者的医疗费用。
  • 莪术提取物对人肝癌细胞株Bel-7402抑制作用的体外研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究本室制备的莪术提取物在体外对人肝癌细胞株Bel-7402细胞周期进程的干扰及其可能的机制。方法:通过用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法、集落形成实验观察莪术提取物在体外对Bel-7402细胞株的抑制作用;流式细胞仪分析其细胞周期的改变。结果:莪术提取物对Bel-7402细胞株的抑制作用呈剂量依赖性;可使Bel-7402细胞的S期细胞比例和G2/M期细胞比例升高,G0/G1期细胞比例下降。结论:莪术提取物对人肝癌细胞株Bel-7402有细胞毒作用,其细胞毒作用可能与阻止细胞周期有关。
  • Standford B型主动脉夹层23例治疗分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:分析报道Standford B型主动脉夹层的治疗方法。方法:2004-03/2008-10经增强血管CT(CTA)确诊为Standford B型主动脉夹层患者23例,对其手术方法、手术结果、预后进行总结和分析。结果:21例痊愈,2例入院后不久即发生动脉瘤破裂而死亡。结论:介入手术治疗Standford B型主动脉夹层明显降低死亡率。血管内支架植入这一技术成为Standford B型主动脉夹层的经典术式。
  • 变异性哮喘30例诊治分析 免费阅读 下载全文
  • 咳嗽变异性哮喘(CVA)是指以慢性咳嗽为唯一或主要的临床表现的一种特殊类型哮喘。因临床表现不典型,肺部一般没有哮鸣音,极易误诊,以至病情得不到及时缓解。2001-09/2008-09我院共收治CVA30例,其中误诊12例,误诊率高达40%,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男12例,女18例;年龄55~65岁26例,≥66岁4例。有哮喘家族史8例,有过敏性鼻炎、荨麻疹、药物过敏等疾病史10例,病因不详的12例。发病季节:冬春季22例,秋季6例,夏季2例。发病诱因:因吸入油烟等异味18例,气候变化诱发7例,感冒诱发4例,剧烈运动后诱发1例。1.2临床表现本组均有发作性咳嗽持续3周以上,甚至2个月,1例达2a。以咳嗽为主,多数无痰或咳少许白色泡沫痰。部分患者可有胸闷或呼吸困难,体检无典型哮鸣音。28例以深夜或凌晨为重,1例出现发热。12例轻度喘息,16例有喉紧或瘙痒感,8例吸入冷空气后咳嗽加重,6例轻度胸闷。1.3诊断标准(1)不明原因咳嗽持续3周以上,上呼吸道感染,吸入冷空气,剧烈运动后可诱发,深夜或凌晨加重;(2)体检、胸部X线检查正常;(3)肺功能检查多数正常,少数可有轻度阻塞性通气功能障碍的表现,F...
  • 布氏杆菌病误诊为腰椎间盘突出症1例分析 免费阅读 下载全文
  • 对布氏杆菌病误诊为腰椎间盘突出症1例分析如下。1病历摘要女,50岁。主因间歇性腰痛4个月余入院。患者4个月前因劳累、受凉后出现腰部不适,逐渐出现腰部疼痛并加重,伴双下肢放射性疼痛,活动受限,行走困难半个月。门诊以腰椎间盘突出症收住院。查体:BP140/80mm Hg,心、肺、腹未见异常,L4~5椎间隙压痛、叩击痛阳性。双直腿抬高试验及加强试验阳性。双跟腱反射减弱,膝腱反射正常,病理反射未引出。腰椎X线平片检查示L4~5椎间隙变窄。CT及腰椎MRI显示L4~5椎间盘轻度膨出。入科后第5天始出现间断性发热,高达39℃,伴畏寒、多汗、肌肉酸痛。给予抗炎、止痛等对症处理后,症状无缓解。再三追问病史,患者生活在农牧区,有密切牛、羊接触史,考虑布氏杆菌病。经市防疫研究所行布氏杆菌血清凝集试验强阳性1∶800++(正常值1∶100++)。确诊为布氏杆菌病。2讨论布氏杆菌病又称布鲁氏菌病、波浪热,简称布病,是由布氏杆菌引起的人畜共患的传染-变态反应性疾病,其临床表现复杂多变,症状各异,轻重不一。20世纪80年代以来,非典型病例增多,其特点是病程短、症状轻,淋巴结及肝脾肿大和骨关节变形强直者明显减少,而代之为低热、乏力,关节痛...
  • 腰-硬联合麻醉对高龄患者下腹部及下肢手术的应用1例分析 免费阅读 下载全文
  • 现将腰-硬联合麻醉对高龄患者下腹部及下肢手术的应用1例分析如下。1病历摘要患者为80岁以上高龄,合并心、肺、脑多种疾病,所以麻醉风险性大,选用腰-硬联合麻醉,镇痛肌松好,呼吸循环紊乱相对较轻,术中应激反应小,便于术后镇疼,年龄虽然大,不构成手术麻醉禁忌。术前用药根据情况而定,患者入室后,心电监护、吸氧,建立外围静脉通路。输入液体300~500ml。侧卧位选L3~4间隙进行腰-硬联合刺穿,成功后见脑脊液注入0.75%布比卡因1.5ml+10%葡萄糖液0.5ml,拔出腰穿针留置硬膜外导管,平卧位迅速调整麻醉平面,10min后麻醉平面控制在T10以下,术中根据病情维持生命体征平稳。2讨论高龄患者身体组织器官功能、心血管及呼吸系统发生衰老性退变,多伴有慢性基础性疾病,重要脏器储备功能减退,对麻醉手术耐受力和适应力差,术前需加强相应的治疗和调整,改善全身状况,提高麻醉及手术的承受力[1,2]。(1)手术前尽可能对各种合并症进行有效治疗,调整各器官功能至最佳状态;(2)为减少老年人麻醉的外周血管扩张引起的严重低血压,在麻醉前补充适量液体;(3)麻醉医师应密切注意手术操作,如骨水泥填塞,骨髓腔内操作及膀胱冲洗液的应用量等须...
  • 头孢哌酮钠舒巴坦钠致过敏性休克1例 免费阅读 下载全文
  • 1病历摘要男,66岁。以间断恶心、呕吐、纳差8个月,加重伴咳嗽3d为主诉入院。既往无青霉素过敏史。查体:T36.6℃,R20次/min,BP120/90mm Hg,P89次/min,双肺未闻及口罗音,律不齐,腹软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音正常,双下肢无水肿。诊断:功能性消化不良;上呼吸道感染;高血压3级。给予头孢哌酮钠舒巴坦钠(舒巴同,海南海灵制药厂有限公司,批号0806262)2g,加入氯化钠注射液100ml中,用药大约0.5min后出现四肢麻木,大汗,胸闷,双肺可闻及哮鸣音,测BP60/40mm Hg。心电监护显示:心房纤颤、频发室早,短暂室速。考虑为抗生素引起过敏性休克,立即更换液体,给予地塞米松5mg静脉注射,肾上腺素1mg静脉注射,呋噻米20mg静脉注射,多巴胺20mg静脉滴注,胺碘酮0.15g静脉注射,吸氧。患者1h后症状好转,BP100/60mm Hg,心电监护示室性心律。2讨论一般认为对青霉素无过敏史患者,头孢菌素可不做皮试而直接应用,此患者在应用头孢哌酮钠舒巴坦钠时发生了过敏性休克。此病例提醒我们,不仅青霉素需要做皮试,应用头孢菌素类抗生素时也应以原药进行皮试。头孢哌酮钠舒巴坦钠致...
  • 急性毒鼠强中毒13例的急救护理 免费阅读 下载全文
  • 毒鼠强化学名为四亚甲基二砜四胺,为有机化合物,毒性强,可经消化道、呼吸道吸收,以原形存留于体内,通过血液进入中枢神经系统产生毒性。潜伏期短,以突发性剧烈抽搐为特征,死亡率高[1]。现将我院2003/2008年急性毒鼠强中毒13例急救护理体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组男9例,女4例,年龄35~45岁11例,7~10岁2例。均为口服中毒,其中重度中毒9例。本组均为急性发病,潜伏期为10~35min,均伴有突发性抽搐,每次1~15min,抽搐前有头痛、头晕、乏力、胸闷、憋气、呼吸急促、心悸等前驱症状,抽搐时患者出现四肢抽搐、强直性惊厥伴意识丧失、牙关紧闭、口吐白沫、鼻出血、大小便失禁等症状。实验室检查:CK升高710~4875U/L,7例CK-MB升高26~74U/L;心电图示窦性心动过缓3例,ST段改变3例,Q-T间期延长2例。1.2急救与护理1.2.1阻止毒物的继续吸收1.2.1.1洗胃不论中毒时间长短均应给予洗胃,本组均多次反复清水洗胃,每次灌洗量成人为300~400ml,儿童为100ml,洗至灌洗液澄清为止,洗胃应间歇反复进行,以利于胃黏膜皱壁内残留毒物的排出。1.2.1.2导泻轻、重度患者均从...
  • 膝关节外伤性骨挫伤的MRI评估 免费阅读 下载全文
  • 目的:评价MRI对膝关节骨挫伤的诊断价值和临床意义。方法:回顾性分析50例骨挫伤患者的MRI资料,观察骨挫伤的MRI表现和合并的其他损伤。结果:50例患者骨挫伤61处,合并韧带损伤17例,半月板损伤19例,隐性骨折2例。结论:MRI可以准确显示膝关节骨挫伤的部位和范围及关节附属结构的损伤,推断其受伤机制,对临床诊断、治疗具有重要意义。
  • 复方多粘菌素B软膏治疗儿童脓疱疮疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 脓疱疮是由金黄色葡萄球菌和(或)乙型溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病。尤以好发于夏季儿童,传染性较强,常在托儿所、幼儿园中引起流行[1]。我科2007-07/2007-09使用复方多粘菌素B软膏治疗脓疱疮取得良好疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料入选标准:临床症状和体征符合脓疱疮,无系统性疾病;排除标准:皮损泛发,有发热等其他全身症状者。52例脓疱疮患者均为门诊患者。其中男29例,女23例,年龄1~12岁,病程2~5d。随机分两组:治疗组28例,对照组24例。1.2治疗方法治疗组:采用复方多粘菌素B软膏(浙江日升昌药业有限公司生产)外涂患处,3次/d,不加封包。对照组:呋喃西林液外洗后,红霉素软膏外涂患处,3次/d,不加封包。两组治疗期间停用一切注射、内服和其他外用抗菌药物。连续用药5d后观察效果。1.3疗效判定痊愈:原皮损全部消退,期间无新发疹;显效:原皮损好转70%以上者;有效:原皮损好转50%以上者;无效:用药5d皮损未见改善者。2结果治疗组28例中痊愈27例,显效1例,无效0例,总有效率100%。对照组24例,痊愈7例,显效9例,有效3例,无效5例。治疗组疗效显著优于对照组(P<0.0...
  • 注射用灯盏花素与单硝酸异山梨酯联用致不良反应2例分析 免费阅读 下载全文
  • 现将注射用灯盏花素与单硝酸异山梨酯联用致不良反应2例分析如下。1病历摘要例1:男,76岁。于2008-11-13以冠心病、脑梗死为诊断收住我科。患者神志清,言语不清,左侧上下肢体瘫痪,T36.2℃,P68次/min,BP145/80mm Hg,给予注射用灯盏花素和单硝酸异山梨酯治疗。注射用灯盏花素50mg2支加250ml5%葡萄糖注射液静脉滴注完毕后,续滴注单硝酸异山梨酯25mg加250ml生理盐水大约5min后,输液管道内出现黄色颗粒状沉淀物和絮状物,立即停止输液观察。15min后患者出现胸闷、心悸,测T37℃,P78次/min,BP150/80mm Hg。余无不适,立即肌内注射异丙嗪25mg,并吸氧观察,0.5h后上述症状缓解。例2:男,54岁。于2008-11-27以胸闷、心慌、全身酸困2d为主诉、陈旧性心肌梗死、心肌缺血及脑供血不足为诊断收住我科。患者神志清,查体正常,T36.4℃,P74次/min,BP140/70mm Hg。给予注射用灯盏花素及单硝酸异山梨酯治疗。注射用灯盏花素50mg2支加250ml5%葡萄糖注射液静脉滴注完毕后,续滴注单硝酸异山梨酯25mg加250ml生理盐水大约5min后,输...
  • 速尿、爱喘乐和普米克混合液氧驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎效果观察 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨治疗毛细支气管炎的有效方法。方法:将治疗对象分为观察组69例和对照组57例。观察组在对症治疗基础上,给予速尿、爱喘乐和普米克混合液氧驱动雾化吸入治疗,对照组也在对症治疗同时加地塞米松、氨茶碱静滴。均7d为1疗程。结果进行统计处理。结果:观察组整体疗效明显优于对照组。症状、体征平均持续时间较对照组短,均具有统计学差异。结论:氧驱动雾化吸入速尿、爱喘乐和普米克混合液治疗毛细支气管炎效果好。
  • 植生劳特菌致伤口感染1例 免费阅读 下载全文
  • 1病历摘要男,37岁。因多发开放性骨折在我院骨科住院救治。患者术后第4天突然发热,T38.8℃,伤口略红肿,少量黄色渗出物。血常规:WBC21.2×109/L,Hb109g/L,N0.891,L0.109;尿液常规:WBC0~2/HP,RBC偶见/HP;血生化检验:ALT59U/L,AST61U/L,BUN7.3mmol/L,Cr91.4μmol/L,Glu6.1mmol/L。查房后即采集伤口分泌物做细菌培养及药敏。分泌物培养:用无菌拭子采集的分泌物常规接种血平板、中国兰平板,放35℃培养。经24h培养,血平板上均生长出灰白色、不溶血、湿润、突起菌落;中国兰为蓝色、湿润、突起菌落。涂片革兰染色为阴性杆菌,多成双排列;氧化酶阴性,用法国生物梅里埃GN鉴定卡、GN04药敏卡在VITECK Compact全自动鉴定药敏分析系统上进行鉴定和药敏试验,鉴定结果:蔗糖、葡萄糖发酵、柠檬酸、丙二酸盐、尿素酶、侧金盏花醇、鸟氨酸脱羧酶等29个生化项目呈阳性反应;硫化氢、赖氨酸脱羧酶、脂酶等18个生化项目呈阴性反应;生物编码是66277357574002,鉴定结果是Raoultella planticola植生劳特菌,鉴定率9...
  • 化疗药物外渗的预防及处理体会(戚春鸽 田喜平 岳清鸽)
    黄体破裂误行阑尾炎手术1例(江永恒 王亚丽)
    散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症临床观察(王薇 王春晓 杨秋云)
    对急性有机磷农药中毒中间综合征的认识(刘惠 杜玉香 孙宝珍)
    静脉留置针在妇科肿瘤化疗护理中的应用(贺志远 习云华 赵秀英)
    以心电图改变为线索发现骨折术后肺栓塞1例(盖翠敏)
    中枢神经系统感染125例脑脊液细胞学检查分析(牛秀波 孙丽英 李福坤)
    重症型脂肪栓塞综合征1例救治分析(任忠元)
    小儿咳嗽变异性哮喘误诊40例分析(张春侠 崔云刚 李双全)
    中西医结合治疗慢性肾衰竭132例分析(杨振林)
    氟西汀对卒中后合并抑郁的疗效观察(王慧珍)
    颈前部大头针异物误诊1例(陈莲 徐云)
    口服复方妥英麻黄茶碱片致苯妥英钠中毒2例分析(闫子臣 陈军 郭海明)
    丘脑腹中间核毁损术治疗帕金森病30例分析(李志刚 王健 姜一峰)
    《医药世界》杂志稿约
    平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤45例分析(周顶斌)
    头孢拉定致儿童血尿11例分析(于英伟)
    沟通-医疗服务行业的一项重要工作(费中海 李君安 唐中 邢艳)
    利用太阳能溶解结晶甘露醇(王洁)
    氧氟沙星致重症皮疹1例分析(尹杰)
    救治口服大剂量尼群地平中毒1例分析(张汝钢 高春芳 冯旋宇)
    腰麻或硬膜外麻醉患者术后导尿管留置时间的探讨(王淑朋 李晓玲 齐然)
    创伤性膈疝20例分析(田风利 李薇薇 程亮)
    环孢霉素A引起药物性牙龈增生的防治(吴韫慧 郑华)
    银杏达莫(杏丁)注射液治疗冠心病心绞痛40例分析(张百放)
    舒芬太尼、咪达唑仑复合利多卡因行经鼻盲探气管插管30例分析
    急性颅脑外伤70例的术后护理(陈静波 张红霞)
    口服便秘舒致黑肠病1例分析(谢爱民)
    乳腺癌超声显像误诊17例分析(王永莉 孟淑红 闫媛媛)
    静脉注射氟比洛芬酯致过敏反应2例(王福茹 刘宝梅 李双杰)
    利尿剂的临床应用及不良反应(桂委)
    皮下药物埋植避孕术986例分析(王玉林)
    新式剖宫产娩头困难200例分析(翁明芬)
    产科进修人员助产带教体会(鲍颖丽)
    淀粉浴治疗湿疹皮炎疗效观察(许璧瑜 欧树玉 罗秋霞)
    妊娠期糖尿病检测糖化血红蛋白及血清果糖胺的临床意义(李桂清 刘王君 沙玲)
    加强流动儿童计划免疫与腮腺炎及并发症的预防(唐淑仙)
    老年上消化道出血80例分析(刘云学 姜世满 李雪松)
    贯众加味治疗子宫肌瘤2例分析(刘治文)
    肺低度恶性纤维组织细胞瘤1例分析(李中华)
    能诱发口腔溃疡的抗微生物药物(邵晓旦 李旭 李素华)
    硬膜下注水在急性硬膜外血肿手术中的应用112例分析(王富启 孔存帅)
    米非司酮在妇产科的应用(王冰 胡秀珍)
    红花通窍胶囊治疗经期偏头痛40例分析(赵新春)
    糖化血红蛋白在糖尿病控制中的意义(孙淑利 张德怀 谭国庆)
    非小细胞肺癌中COX-2、VEGF-C的表达与淋巴结转移的关系
    胎膜早破357例的护理(赵惠君)
    以腹痛为首发症状的小儿过敏性紫癜误诊13例分析(王文)
    笑气在人工流产中的应用(贺静敏)
    微型钢板固定治疗桡骨头骨折32例分析(孙建强 苏二申)
    耳鼻喉科手术患者术前的护理体会(杨敏)
    水蛭微粉对不稳定性心绞痛血小板活化抑制作用观察(李宁 赵霞 张文高)
    酸性氧化电位水联合烧伤湿润膏治疗浅Ⅱ度烧伤的疗效观察(王春梅 孟庆芳 迟敏)
    新生化颗粒治疗产后恶露不绝128例分析(王桂云)
    提高胃肠镜检查顺应性的心理护理调查(丛颖)
    妇产科护士经血源性传播因素及防护措施探讨(易晓燕 王晶 曲文霞 吴红)
    不典型急性心肌梗死3例诊断分析(何红霞)
    梗死后心绞痛临床分析(朱礼真)
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    腹壁切口脂肪液化的原因及防治(全名莱 姜永峰 周景祥)
    酒精相关性疾病(常红军 史小景 郑广民)
    磷霉素致过敏性休克1例(王亚丽)
    残角子宫妊娠2例分析(白莉)
    宫腹腔镜联合手术诊治多发性子宫肌瘤38例分析(陈韵洁)
    超声诊断输卵管卵巢积脓1例(李茜)
    静脉留置针在手术室的应用(孟庆婷 庆笑春)
    复方丹参注射液致过敏性休克1例分析
    黄芪等中药对肺动脉高压的治疗作用
    标本采集与检验结果准确度的密切关系(殷涛)
    药物性黄疸性肝炎1例(赵晓丽 陈秀芹 张春梅)
    红花通窍胶囊治疗外伤性头痛疗效观察(张国栋 赵新春)
    体检医生在无偿献血中发挥的作用体会(伍保琴 宋昭晖)
    联用参麦注射液治疗顽固性心衰82例分析(孙红丽)
    糖尿病医院感染调查(杨桂强 李秋荣 王雪梅)
    超声诊断颈部淋巴管囊肿1例(闫爽)
    阿昔洛韦不良反应
    初诊中年糖尿病的生化指征与生活方式相关性研究(冯颂华)
    戊乙奎醚-异丙酚-芬太尼静脉麻醉在结肠镜下肠息肉高频电切除术中的应用(孙德峰 阎妮 吴涛 张丽荣 安刚)
    走出护生带教误区(张艳玲)
    依托新农合试点实行县乡村一体化医疗模式探讨(刘培福 杨成新 贾学斌 赵永胜 张新平)
    莪术提取物对人肝癌细胞株Bel-7402抑制作用的体外研究(常志军 郝关仓 黄小军 李明德)
    Standford B型主动脉夹层23例治疗分析(钱雪锋 沈振亚 余云生 黄浩岳)
    变异性哮喘30例诊治分析
    布氏杆菌病误诊为腰椎间盘突出症1例分析(徐春华 刘晓玲)
    腰-硬联合麻醉对高龄患者下腹部及下肢手术的应用1例分析(栗淑凤)
    头孢哌酮钠舒巴坦钠致过敏性休克1例(谢悦旭)
    急性毒鼠强中毒13例的急救护理(边慧娟 李志伟 郭雅琼)
    膝关节外伤性骨挫伤的MRI评估(王庆兵 杜红升 郭玉芳)
    复方多粘菌素B软膏治疗儿童脓疱疮疗效观察(王炳文 岳喜昂 刘卫兵)
    注射用灯盏花素与单硝酸异山梨酯联用致不良反应2例分析(刘青)
    速尿、爱喘乐和普米克混合液氧驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎效果观察(郭桂梅)
    植生劳特菌致伤口感染1例(袁振兴)
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