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文献检索:
  • 肺淋巴管肌瘤病的高分辨率CT诊断 免费阅读 收费下载
  • ①目的探讨肺淋巴管肌瘤病的高分辨率CT表现及其诊断意义。②方法对经病理证实为肺淋巴管肌瘤患者7例,均进行高分辨率CT检查,其中4例行支气管镜肺活检,3例经皮肺活检确诊。所有病例均行X线胸片、常规CT及高分辨率CT检查,分析3种影像表现特征。③结果7例均为女性的肺淋巴管肌瘤病X线胸片显示,其中4例呈弥漫网状阴影,3例表现正常;常规CT扫描7例见两肺密度减低,2例伴有小透亮区的阴影,但囊壁显示不清;高分辨率CT扫描均表现为两肺弥漫均匀分布的薄壁囊状影,边缘清晰,大小不等,无分布差异,同时显示囊壁上血管影。④结论肺淋巴管肌瘤病的高分辨率CT表现具有特征性,对其充分认识和指导临床进行活检,有助于早期诊断,同时可以判断病变的进展和预后。
  • 依达拉奉治疗急性脑梗死38例疗效观察 免费阅读 免费下载
  • 急性脑梗死是严重威胁人类生命健康的常见病、多发病。2005年8月~2007年12月,我们应用依达拉奉注射液治疗急性脑梗死患者38例,收到良好的效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择发病<72小时急性脑梗阻死患者68例,诊断均符合1995年全国第四届脑血交病学术会议制定的标准[1],并经头CT或MRI证实。随机分为观察组和对照组。观察组38例中,男22例,女16例;年龄42~78岁,平均59.5岁。按脑卒中患者临床家庭神经功能缺损程度评分[2],重型(31~45分)3例,中型(16~30分)22例,轻型(0~15分)13例;伴高血压18例,糖尿病4例;对照组30例中,男19例,女11例;年龄38~75岁,平均58.5岁。按脑卒中患者临床家庭神经功能缺损程度评分[2],重型4例,中型20例,轻型6例,伴高血压20例,糖尿病5例。两组性别、年龄、神经功能缺损评分,伴发疾病等无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法两组均常规应用丹参注射液20mL+0.9%氯化钠250mL滴注,1次/d,口服阿司匹林100mg,1次/d,并根据病情使用降血压、降血糖药物及脱水剂治疗。观察组在上述治疗的基础上加用...
  • “八荣八耻”荣辱观与大学生思想道德素质培养 免费阅读 收费下载
  • 胡锦涛同志提出的“八荣八耻”社会主义荣辱观的重要论述,具有很强的民族性、时代性和实践性,体现了社会主义基本道德规范和社会风尚的本质要求,体现了社会主义价值观的鲜明导向,对于推动形成良好的社会风气,构建社会主义和谐社会具有重要意义。对于大学生思想政治教育,尤其是大学生荣辱观的培养,具有重要的现实意义和深远的历史影响。1社会主义荣辱观在大学生思想政治教育中的作用荣辱观是我国几千年传统文化中最为光彩的一页,在中华民族发展史上发挥了极其重要的作用。树立社会主义荣辱观,是培育新时期社会主义“四有”新人的根本要求,是民族的繁荣昌盛和国家的兴旺发达的根基。早在新中国成立之初,毛泽东同志就高瞻远瞩地提出了培养千百万德、智、体全面发展的社会主义事业接班人的战略任务。在改革开放的新时期,邓小平同志继承发展了毛泽东同志的这一思想,把新时期社会主义事业接班人的基本要求概括为“四有”,即有理想、有道德、有文化、有纪律。在推进中国特色社会主义事业的实践中,江泽民同志也非常重视青少年的思想道德问题,并结合发展了的实际,进一步丰富了培养社会主义“四有”新人的思想。2006年3月,胡锦涛总书记强调指出,广大群众特别是青少年要树立社会主义荣辱观...
  • 为中学生心理健康发展构建和谐的空间 免费阅读 收费下载
  • 中学生心理正处于迅速发展时期,也正处于趋于成熟的不稳定阶段,随着年龄的增长,进入青春期出现心理偏差或是心理障碍的比例也呈上升趋势。当前由于复杂社会环境、单亲或是专制家庭、学校只注重分数的片面教育等的影响,使中学生心理健康状况堪忧,如果引导及教育方式不当,其身心健康的发展将会受到严重影响。因此,注重和加强中学生心理健康教育势在必行。1中学生的心理现状北京瀚源达成功学习心理研究中心指出,心理健康是个体在各种环境中都能保持良好的心理状态,其标准在于,明确的自我意识并悦纳自己;情绪稳定、乐观;人际关系和谐;心理行为符合青少年特点等。但从目前状况看,中学生心理健康存在以下问题:①独立意识强烈,但自制力等意志品质相对薄弱。中学生有很强的自尊心,自我意识增强,自认为已经长大,自己可以管理自己,渴望家长、学校和社会能给予他们成人式的信任和尊重。但由于认知水平存在差异,缺乏社会经验,是非观念不明,因此,在实际生活和行动中又缺乏自我监督和自我控制的能力,并且也没有完全摆脱对父母的依赖,心理活动常常处于矛盾之中。②情绪易变、易冲动,不善于控制和调节自己的情感。中学生在人格特点上,还缺乏成人那种深刻而稳定的情绪体验,情绪反复无常,缺...
  • 高职院校实施信息素质教育的思考 免费阅读 收费下载
  • 信息素质是指个人在信息实践活动和接受信息教育的过程中养成的一种关于信息的综合能力,具体表现为了解信息的含意,使其具有良好的信息道德习惯,在遇到问题时,能够懂得如何使用信息,知道何时需要信息,能够高质量地检索、评价和有效地利用信息。信息素质教育是素质教育中的一部分,是集知识素养教育和信息技能教育于一体的教育过程。信息素质教育的目的是要教会学生学习,使他们学会利用现代信息技术高效率地学习,学会获取信息,分析处理信息,创造性地利用信息,使学生真正成为学习的主人,并树立终身学习的观念。1加强高职学生信息素质培养的重要性1.1在当前的信息时代,科学技术日新月异,信息量急剧增长,信息日益成为社会发展的决定性和主导因素。同时,在这个日益信息化的社会里,信息环境比以往任何时候都更复杂多变,并可能带来诸如信息污染等负面效应。因此,只有善于获取、开发和利用知识信息的人,才能适应知识经济时代发展的需要,才能在竞争激烈的信息社会中立于不败之地。1.2随着信息时代知识更新的加快,知识和信息的时效性也急剧缩短,学习型社会要求我们只有不断的学习才能跟上时代的步伐。虽然我们最好的教育也无法教给学生全面的知识,我们也无法预测学生走出校门后将面...
  • 白血病患者化疗依从性的影响因素分析 免费阅读 免费下载
  • 2006年2月~2007年8月,在我院血液科住院的白血病患者83例,对影响患者化疗的依从性进行分析,提出相应的对策,使其接受规范化治疗。1资料与方法1.1一般资料白血病患者83例,男46例(55.4%),女37例(44.6%)。入组标准:年龄18~76岁;医保患者62例,非医保患者21例;全部病例均经检查证实符合白血病诊断标准[1];中学以上文化程度;了解自己病情并愿意参加本研究者。1.2调查工具本研究采用自拟患者化疗性影响因素调查表。问卷内容以是否完全依从医嘱、部分依从医嘱或不依从医嘱为要素。具体内容涉及对疾病认识程度、经济情况、求医条件、社会支持程度、药物副作用、信奉传销药,以及患者的年龄、性别、文化程度、病程等一般资料。1.3调查方法根据入选标准,选择研究对象,向患者解释测量内容、方法和注意事项。一般20分钟左右完成问卷后收回,共发放调查问卷83份,回收83份,有效回收率为100%。2结果根据患者治疗依从性,分别对依从性好的27例(32.5%)和依从性差的56例(67.5%)的进行影响因素分析,结果见表1。表1患者化疗影响因素分析影响因素依从性好(n=27例)人数构成比(%)依从性差(n=56例)人数构...
  • 不同镇静方法对婴幼儿颅脑磁共振检查成功率的影响 免费阅读 收费下载
  • ①目的探讨提高婴幼儿颅脑磁共振检查的一次成功率的方法。②方法将40例婴幼儿分为对照组20例,使用标准的镇静方法,观察组20例使用软件降噪;吸音棉填塞婴幼儿颅脑与头线圈之间的空隙;控制给药时间。③结果使用上述4种方法后婴幼儿颅脑磁共振检查的一次成功率比对照组提高(P<0.05),具有显著性差异。④结论采用多种方法降低噪声和控制给药时间可提高婴幼儿颅脑磁共振检查的一次成功率。
  • 骨科大手术后下肢深静脉血栓的预防及护理 免费阅读 收费下载
  • 深静脉血栓(DVT)的形成是由于血液在静脉内不正常地凝结,属静脉回流障碍性疾病。好发部位为下肢,常见于骨科大手术后,下肢DVT的形成较多见。发生率在40%~70%,DVT继发的肺栓塞发生在4.6%~19.7%[1]。正确认识和及时有效的预防骨科大手术后下肢深静脉血栓的发生,是手术后护理的重要内容之一,是保证手术效果的重要环节。现将我科预防骨科大手术后下肢深静脉血栓的护理体会报告如下。1临床资料本组病例96例,其中全髋关节置换35例,全膝关节置换16例,髋臼骨折切开复位内固定手术15例,动力髋内固定股骨粗隆骨折30例。男57例,女39例;年龄28~86岁,平均57岁;随访6个月~3年。其中,有2例发生下肢深静脉血栓;经过积极治疗及护理,4天后患肢肿胀消退,未出现肺栓塞等全身并发症。2原因分析2.1静脉血流滞缓术中患者制动、止血带的应用和麻醉可使周围静脉舒张。由于疼痛及为预防脱位的发生,使肢体处于被动体位,使下肢静脉血流缓慢,血流速度减慢后,可使血液中的细胞成分停滞于血管壁,最后形成血栓。另外,实施关节置换术(TAR)的患者多年龄偏大,活动量小,术后需要较长时间的功能恢复过程,也增加了血栓形成的危险。2.2静脉壁...
  • 尿道下裂的术后护理 免费阅读 收费下载
  • 尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的畸形,属常见染色体显性遗传,治疗目的主要使男性患者能站立排尿,在成年后能进行性生活[1]。尿道下裂修复术后许多并发症可导致手术失败需要再次手术。1998年1月~2006年12月,我院共收治尿道下裂患者38例,护理体会报告如下。1临床资料本组38例患者年龄2~23岁,均为男性。根据患者的尿道下裂类型采用适合的一期成形术,术中均放置硅胶或橡胶尿道支架管及耻骨上膀胱造瘘管。本组38例中术后37例一期愈合,尿道吻合口狭窄1例。随访6个月~4年,排尿通畅,尿道开口于阴茎头,阴茎勃起时能完全伸直,阴茎阴囊间无牵扯,外形良好。2术后护理2.1心理护理由于生殖器的畸形、功能障碍及排尿形态的改变,使患儿及父母产生沉重的精神压力,导致生活质量的下降。与患儿建立良好的医护关系,向患儿及其父母介绍疾病的相关知识,讲解手术治疗是促进生殖器正常发育和正常排尿的有效治疗方法,使其消除羞涩的心理,积极配合治疗。2.2会阴部皮肤护理保持床单元清洁,术后用支架托,使会阴部裸露。保持局部的干燥,每次肛门排便后用温水擦洗并更换敷料。严密观察龟头的颜色,有无肿胀、发紫或组织坏死,及时发现问题给予处理。每日用抗生素液...
  • 加强医患沟通 构建和谐的医患关系 免费阅读 收费下载
  • 目前,医院医患关系紧张,医疗纠纷增多,已成为整个社会关注的热点。产生这些问题的原因是多方面的,既有医疗资源不足、医疗质量不高、服务态度不好的因素,也有复杂的社会因素和深层次的体制机制因素。根据中华医学会近3年的跟踪调查,医患纠纷80%源于沟通不好。医患沟通不够,医疗纠纷增加,是医患关系不和谐的重要因素。所以,加强医患沟通,构建和谐的医患关系,对于维护患者的权益,维护医院自身形象都具有重要意义。1医患沟通、和谐医患关系的涵义1.1医患沟通的涵义医患沟通是医患之间传达思想感情和交流各类医疗信息的过程。通过沟通确保医患之间特别是患方获得医疗决定权所需的信息,从而增进医患间了解与合作。沟通的双方包括各级各类医务人员和患者及其家属或其关系人。医患沟通是为了满足医患关系、医疗目的以及医疗服务的需要,是特定的人际交流。良好的医患沟通,有助于医务人员调整对患者的医学观念,也有助于医患双方相互理解、谅解、认同、支持和配合,对于保证医疗活动的顺利进行,减少医疗纠纷的发生具有积极的社会意义。1.2和谐医患关系的涵义和谐的医患关系是指医生与患者之间相互信任、相互理解、真诚沟通、密切配合的关系。在医院所涉及的各种社会关系中,医患关系起...
  • 互联网中循证医学证据的获取 免费阅读 收费下载
  • 互联网中循证医学证据的分布有其自身的特点。循证医学证据并不一定在期刊上发表,如最权威的循证医学证据“Co-chrane系统评价”定期公布在“Cochrane图书馆”,而不是分散地发表在某些学术期刊上,这是循证医学证据最显著的特点。目前互联网中关于循证医学的网站有5000多个,面对如此浩大的证据来源,因此快速、有效地获取最佳证据尤显重要。1循证医学资源中心1.1Cochrane协作网(Cochrane Collaboration,CC,http://www.cochrane.org)Cochrane协作网是一个国际性非赢利民间学术团体,致力于制作、保存、传播医疗保健干预措施效果的系统评价。Cochrane系统评价(Cochrane systematic review,CSR)是针对某一具体问题收集、汇总全世界所有相关研究后进行的分析总结,其具有完善的检索策略,不断更新的工作手册和完善的方法学培训体系,健全的审稿和编辑系统,具有发表后反馈和修改的机制,最大限度地减少了偏倚,因而CSR被公认为是比普通系统评价质量更高、更新的临床研究证据,是循证医学最佳证据的来源之一。截止2007年9月,Cochrane系统评价小组...
  • 赏识教育在临床护理带教中的应用及意义 免费阅读 收费下载
  • 赏识在词典里的解释为“给人表扬或赞扬,以调动人的积极性”,而赏识教育也称为鼓励教育[1],是教育者通过欣赏和赞扬受教育者的优点,调动受教育者的非智力因素(情感、动机、兴趣、意志和性格等),使之积极投入学习的一种教育方式。因此,在对护生进行实习带教时,应用赏识教育的方法重视护生的情商培养及教师的表率作用,避免“非教学行为”对护生的负面影响。真正做到教学相长,使培养高素质护理人才与提高护理质量达到和谐统一。1赏识教育的方法1.1选择德才兼备的带教老师好的老师能带出好的学生,临床带教老师或临床护士通常是护生的角色榜样。为此,选择带教老师时坚持任人唯贤和德才兼备的原则,实施赏识教育要求带教老师必须具备以下条件。①具备良好的品格素质。热爱护理专业,有献身于护理事业的责任心,有良好的职业道德,不在学生面前说一些灰心丧气的话和社会对护理职业的偏见,更不能随便发牢骚指责专业和工作中的不平等,以良好的心态和高尚的品格影响学生,把培养自己的接班人作为己任,做到以“德”带人。②具有良好的专业素质。有丰富的理论知识和精湛的专业技术水平,懂得社会学、美学、人际沟通学、服务礼仪等知识,以博学多才影响学生,做到以“才”带人。③具有良好的技...
  • 唐山市路北区医疗机构消毒效果现况 免费阅读 免费下载
  • 加强医疗机构的消毒效果监测是预防和控制医源性感染的重要措施。为了解全区各级医院、乡镇卫生院、计划生育服务站、个体诊所消毒现状,对压力蒸汽灭菌消毒效果、物体表面及医护人员手消毒、紫外线灯照度及空气消毒、使用中消毒剂的污染情况及医务人员使用消毒剂情况、污水处理效果等进行检查,以提高消毒质量,防止医源性疾病的发生。2007年我们对全区各级医院、乡镇卫生院、计划生育服务站、个体诊所等医疗卫生机构进行了常规消毒效果监测,结果报告如下。1对象与方法1.1监测对象全区各级医院、乡镇卫生院、计划生育服务站、个体诊等23家为此次监测的对象。1.2监测项目被监测单位为口腔科、门诊换药室、注射室、手术室、产房、婴儿室、母婴同室、烧伤科、供应室、无菌室。监测样品为压力蒸汽灭菌消毒效果、物体表面及医护人员手消毒、紫外线灯照度及空气消毒、使用中消毒剂的污染情况及医务人员使用消毒剂情况、污水处理等。1.3检测方法及卫生学评价检测方法依据GB15982-1995《医院消毒卫生标准》及GB15981-1995《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》和卫生部颁发的《消毒技术规范》进行监测和评价。2结果共监测各级各类医疗机构23家。采样310份,合格2...
  • 略论太极图是“阴阳球”在平面上的投影 免费阅读 收费下载
  • 太极一词最早见于《周易》:“易有太极,是生两仪,两仪生四象,四象生八卦”,它把事物产生的起始状态归于太极。《易.系辞》,太,大也,极,无极,无限之谓。太极指天地混沌未开之先的原始状态,太极即太始,是宇宙的最初本原、至高无上的本体,而太极图则可视为象征宇宙演化的模式图,标志着宇宙万物的化生和演变,也象征着人体的生命曲线。人与自然是相顺应的,太极图既反映了宇宙日、地、月、的阴阳消长规律,亦为人体阴阳盛衰消长的象征。1太极图的渊源1.1关于“河出图”的传说“河出图,洛出书,圣人则之”《系辞上传》。根据李晶伟先生考证,“河出图”的这个“图”并不是“朱熹《本义》首列的河图……实乃太极图也。”古籍记载,伏羲氏根据河图而画八卦,说明太极图应当出现在伏羲氏(距今约五千年,生活在长江.淮河流域)之前。又根据《三国志.魏书》:“易博士淳士俊曰:包牺因燧皇之图而制八卦。”包牺即伏羲氏,燧皇即燧人氏,后者是北京周口店山顶洞人时代的中华民众的领袖,距今约一万八千多年。姑不论这种说法的精确程度,但至少说明了“河出图”这个事件,发生于距今五千年至一万年以前。“河出图”。这么一“出”,竟使得人类有文字可考的记载中,凡大德高人,仁人智士,无一...
  • 中医治疗支气管哮喘的临床研究进展 免费阅读 收费下载
  • 支气管哮喘是慢性气道炎症,在易感人群中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状,多在夜间和凌晨发生。气道对多种刺激因子反应性增高,已成为严重威胁公众健康的一种主要慢性疾病。本文对中医药治疗支气管哮喘的临床研究进展综述如下。1汤剂的治疗徐艳玲[1]用中药哮喘康治疗支气管哮喘60例,组方:人参、麻黄各10g,黄芪30g,甘草、补骨脂、陈皮、地龙、川芎各15g等。日1剂水煎分3次服。对照组1、2组各30例,分别用蛤蚧定喘丸3丸、酮替芬1mg,均每日2次口服。其他治疗方法相同,总有效率95.5%、80%、76.7%。周春芳[2]用益气平喘法治疗支气管哮喘30例,采用党参、黄芪各15g,陈皮、半夏、茯苓、川贝母、紫苑、杏仁、地龙各10g,麻黄6g,丹参12g,甘草5g,随症加减。每日1剂水煎服,2周为1个疗程。对照组30例,均用抗生素、糖皮质激素、氨茶碱、喘定、舒喘灵等,总有效率93.4%、86.7%。刘自力[3]用培土生金法治疗支气管哮喘35例,采用益气平喘汤:党参、防风各15g,黄芪30g,白术、柴胡各12g,升麻6g,陈皮、当归、甘草各10g。日1剂水煎服。对照组30例,用氨茶碱片0.1g/日,分3次...
  • 养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足疗效观察 免费阅读 免费下载
  • ①目的探讨养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足(CCCI)的疗效。②方法将慢性脑供血不足患者86例随机分为两组。对照组40例给予西比灵5mg,每晚1次,口服;观察组46例给予养血清脑颗粒4g(1袋),3次/d。两组均以4周为1个疗程。③结果对照组痊愈6例,好转27例,无效7例,总有效率82.5%;观察组痊愈33例,好转10例,无效3例,总有效率93.5%,观察组疗效明显优于对照组(P<0.01),观察组无不良反应发生,对照组出现锥体外系症状等副反应。④结论养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足不仅安全,而且有效。
  • 女贞子提取物对小鼠免疫功能的影响 免费阅读 收费下载
  • ①目的观察女贞子提取物的免疫调节作用。②方法应用环磷酰胺造成小鼠免疫功能低下模型,观察女贞子提取物对正常和免疫低下小鼠的体重、胸腺脾指数、淋巴细胞转化功能和巨噬细胞吞噬功能的影响。③结果女贞子提取物对正常小鼠体重和胸腺、脾指数无影响,但能明显增加免疫抑制小鼠免疫器官重量,并能抑制其体重的降低,具有剂量依赖性的增加淋巴细胞转化功能和巨噬细胞吞噬功能。④结论女贞子提取物对小鼠的免疫功能具有调节作用。
  • 青蒿素类药物临床应用研究进展 免费阅读 收费下载
  • 青蒿素类药物是目前疗效最迅速的抗疟药物。在当前的抗疟药物市场,青蒿素类抗疟新药以其高效、速效、低毒等优点脱颖而出。青蒿素类药物是有发展前途的药物。本文对其国内外研究进展综述如下。1青蒿素类药物的药学研究青蒿素类药物的药学研究,包括药理学、药动学、药效学和毒理学的研究。研究认为,青蒿素类药物的作用机制与其它抗疟药物完全不同,是一种全新的抗疟活性机制;药动学研究已取得了很大的进步,但最佳给药途径和给药剂量还未确定;药效学研究已清楚地显示,青蒿素类药物速效优点,但其高复燃率的缺点还需改善[1];毒理学的研究表明,青蒿素类药物是低毒安全的,毒性主要是对中枢神经系统的损害和心脏毒性[2],其它副作用尚未被发现。1.1药理学青蒿素类药物发挥药理作用可分为两步:①活性:青蒿素被疟原虫体内的铁催化,其结构中的过氧桥裂解,产生自由基[3]。②烷基化:第一步所产生的自由基与疟原虫蛋白发生络合,形成共价键,使疟原虫蛋白失去功能,从而死亡。1.2药动学青蒿素及其衍生物在动物及人体内都具有吸收快、分布广、排泄快的特点。3H-青蒿素(每只鼠剂量为74Bq.2mg-1)给小鼠1g。0.5小时后药物即可分布到各组织,其中以肠、肝、肾含量较高...
  • 白藜芦醇离子通道药理作用研究进展 免费阅读 收费下载
  • 离子通道,是胞膜上微小的蛋白孔道,它能让特定的离子,如钙离子和钾离子通过,并因此控制这些离子进出细胞,当离子通道发生障碍时,就可能导致疾病的发生,即离子信道病变(channel opathies)。近年来的研究发现,白藜芦醇(resveratrol,Res)具有抗氧化、抗血小板凝集、抗动脉粥样硬化、抗炎、免疫调节、化学预防等药理活性。本文对其通过细胞膜上离子通道药理作用的研究进展综述如下。1白藜芦醇抗心律失常作用抗心律失常药物作用最佳靶点学说[1]认为,在心肌细胞膜上存在多种离子通道及亚型,各通道具有一定数目并保持相互平衡,维持心脏的正常功能状态。当某些通道数目上调或下调,打破此平衡,将诱发心律失常。其中与心律失常发生有关的通道称为抗心律失常药物作用的靶点,在心律失常发生发展中起主导作用的通道称为抗心律失常药物作用的最佳靶点,如INa、Ica、IKr、IKs等。一种理想的抗心律失常药物应对至少2种最佳2靶点有作用,仅特异性作用于某一通道的药物往往具有严重的致心律失常作用。有研究发现[2],白藜芦醇可通过多条途径发挥抗心律失常作用,Ica-L、IKs是白藜芦醇的主要作用靶点:心肌细胞Ica-L是心肌细胞动作电位...
  • 银杏叶提取物药理研究及其临床应用 免费阅读 收费下载
  • 银杏又名公孙树或白果树等,为古代孑遗植物,其叶和果具有重要的药用价值。银杏在我国被用作药物已有约5000年的历史,银杏叶提取物主要有效成分为黄酮类、萜类和有机酸类。国内外基础和临床研究表明,银杏叶提取物对多种不同动物种类、动物模型及人类均有着明显而广泛的药理活性。目前国内市场的银杏制剂有30多个品种,但主要是以片剂和注射剂为主,均具有扩张心脑血管、改善微循环、抗血小板激活因子、抗氧化清除和抑制氧自由基、抗病毒、抗菌消炎等[1]药理作用,临床应用适应证也在不断扩大,本文对其研究进展综述如下。1银杏叶提取物的药理作用1.1促智作用1.1.1对学习记忆相关脑区组织形态的影响。海马CA3区神经纤维投射量的增加可能与银杏叶提取物改善减退的老年性动物学习记忆功能有关。银杏叶提取物对学习记忆相关脑区组织形态学的影响可能是其发挥促智作用的形态学基础。1.1.2对脑循环及血流动力学的影响。银杏叶提取物静脉注射能选择性扩张脑血管,显著增加脑血流量,降低脑血管阻力;降低纤维蛋白原(PFC)含量,增强红细胞的变形能力,改善血流动力学,拮抗血小板活化因子(PAF)引起的血小板(BPC)聚集,降低血黏度,改善微循环,从而增加组织的血液灌...
  • 和谐医院创建中思想政治工作的指导原则 免费阅读 收费下载
  • 以胡锦涛同志为总书记的党中央在树立科学发展观的同时,确立了构建社会主义和谐社会的战略思想。医院是与社会各界密切相关的单位,创建和谐医院是构建和谐社会的重要组成部分,是深化医疗卫生事业改革的必然趋势,也是加快医院发展的客观要求。和谐医院是一个充满创造活力,拥有良好的医患关系,能让医院内部人员和睦相处,使各种利益关系协调得当和稳定有序的医院。同时,医院也是知识分子高度密集的地方,人员文化层次较高,参与意识和接受能力较强,这给医院思想政治工作提出了更高的要求。在新的历史条件下,医院思想政治工作应该遵循辩证唯物主义和历史唯物主义的原理,用马克思主义方法论指导实践,充分发挥思想政治工作在创建和谐医院中的强大作用。1以辩证唯物主义为指导原则的思想政治工作是创建和谐医院的强大思想武器辩证唯物主义认为,我们周围的世界和所处的社会都是矛盾的统一体,没有矛盾的存在,离开矛盾的统一,自然界和人类社会都不可能发展进步。和谐就是矛盾着的双方在一定条件下达到统一的状态,它标志着自然界内部、人与人、人与社会、人与自然之间诸多元素实现均衡、稳定、有序,相互依存,共同发展。医院作为一个实体,要想促进和谐,就必须从自身的实际出发,创造性地找准创...
  • 长梗绞股蓝皂苷B的分离 免费阅读 收费下载
  • ①目的探讨从长梗绞股蓝总皂苷中分离长梗绞股蓝皂苷B的方法。②方法用柱层析法以长梗绞股蓝总皂苷为原料,从中分离出长梗绞股蓝皂苷B。先用硅胶柱对长梗绞股蓝皂苷进行初步的粗分,然后再用硅胶柱和反相柱对粗分产物进行细分而得到皂苷单体。③结果从长梗绞股蓝总皂苷中初步分离得到了长梗绞股蓝皂苷B,并且用硅胶柱和反相柱等分离得到了另一种长梗绞股蓝皂苷X,结构待定。④结论本法可为药材及其制剂质量研究提供一定依据。
  • 医院分配制度改革中的难题及对策 免费阅读 收费下载
  • 在“不改革就难以求发展”的大趋势下,2002年初唐山市卫生局对试点医院进行“人事、分配和后勤社会化服务”3项制度改革,特别是医院内部分配制度改革作为3项改革的重点和难点,医院管理者遵循“按生产要素分配”和“按劳分配”相结合的方针,打破了过去档案工资加奖金的收入分配模式,实现了职工个人收入的60%~80%按效率、效益、质量分配。这项改革在促进医院发展的同时,也遇到了各种难题。经过深入细致的工作,医院管理者抓住每个难题的主要矛盾,从容应对,使这些难题逐一解决。现对医院分配制度改革中遇到的难题和解决对策进行分析。医院分配制度改革中的难题.1新时期个人收入分配理念与传统工资分配观念的撞击多年来,事业单位工作人员中“工资是国家给的”观念深入人心,所以在实行事业单位工资制的医院搞分配制度改革最大的阻力是新时期个人收入分配理念与传统的工资分配观念的撞击。以前,搞分配改革大多是工资不动,对医院的奖金重新分配,从而造成“分来分去,奖金人人有份,相差无几”。于是,医院职工普遍认为:“奖金毕竟不多,只占个人收入的10%左右,大不了效益不好没有奖金;无论业务量完成多少,工资不会少开,这是国家的政策,谁也不能改”,资历老的同志凭经验这...
  • 解放思想 开创医院管理工作新局面 免费阅读 收费下载
  • 党的“十七大”报告指出:“解放思想是发展中国特色社会主义的一大法宝”,全党同志要“解放思想、实事求是、与时俱进、勇于变革、勇于创新、永不僵化、永不停滞”。这将激励着我们在“十七大”精神指引下,继续解放思想,开创医院管理工作新局面。过去在计划经济的体制环境中,工资是大锅饭,看病是记帐单,长此以往,使人们逐渐形成了一种小富即满、温饱则安的小农意识,从而引发忧患意识不强,改革创新动力不足等一系列问题,最终导致改革意识不强,医院发展建设步子迈得不快的结果。作为卫生系统的管理干部,要做思想解放的表帅,必须坚持理论联系实际,真正把科学理论学懂弄通,把学习的收获更好地转化为指导工作及开创新局面的思路和措施,使工作不断取得突破和进展。1认识到位是确保活动取得实效的根本前提改革开放以来,我院取得的一系列成绩与进步,都与全院广大党员干部的思想不断解放密不可分,思想上的每一次解放都推进了医院建设的进一步发展。实践证明,解放思想不是做可有可无的“无用功”,不是说意义不大的虚话,而是应对和解决前进道路上各种新情况、新问题的一大法宝,是推动一切工作的“总阀门”,我们必须高度重视并自觉地进行思想解放。近年来,虽然我们的思想与以前相比有了很...
  • 公立医院人文管理模式实践研究 免费阅读 收费下载
  • 人文管理作为新型的医院管理模式,受到人们的广泛关注,并被运用到现代医院管理中。专家学者对于人文管理的内涵、重要性和必要性、内容和作用等进行了大量的研究和实践探索,本文就此方面的理论、实践研究进行综述,以期启示广大医院管理者更好地服务于医院的建设与发展。1医院人文管理的内涵医院人文管理是医院管理的一种新模式和新趋势,它是一系列以人为中心的管理理论与管理实践的总称。这种管理理念就是把人作为管理活动的核心,着重研究和思考如何发挥和应用人的作用,并采用多种途径充分开发和利用人文资源,力图创造出极大的群体合力,从而实现组织意愿和成员个人的奋斗目标。“人文型”医院,是指建立在医院人文精神之上,以患者为中心,以人文关怀为主要管理手段,在医院内部形成良好的人文环境,激发员工的人文道德关爱,以解除患者痛苦为最高宗旨的一种医院组织形式。“人文型”医院以追求“真、善、美”等崇高的价值理想为核心,以促进人的自身自由和全面发展为终极目标,塑造独具特色的人文氛围,力求人和医院各项事业的完美结合。实现医院救死扶伤,全心全意为患者服务的根本宗旨。“人文型医院”的本质在于利用系统的人文管理理论来构建全新的医院管理平台,人文管理和人文服务分别是...
  • 正确全面理解“以患者为中心”的理念 免费阅读 收费下载
  • “以患者为中心”理念的提出,突出体现了党和国家对人民生命和健康的关注。如何全面准确的理解“以患者为中心”,不仅关系到每一位患者的健康,也关系到整个中华民族的健康和中国现代医学事业的不断发展。1加强医患沟通,实现从生物医学模式向生物社会心理医学模式的转变“以患者为中心”的服务模式强调诊断与治疗应该了解患者的生活条件与社会环境以及疾病产生过程患者的心理状态,并形成“以患者为中心”的治疗思维模式。其主要内涵与特点在于强调医患之间的相互沟通。然而沟通和理解只是手段而不是主要目的,最终目的还在于提高人民健康水平,促进医学发展。“疾病”是一种客观的、理论性的理念,是由医生根据身体组织结构的异常或器官功能的不正常,来解释生理或心理上的问题。“患病”则是人们主管的、反映患者自身对身体不适的感觉与经验。因此,不同的患者可能患有与他人相同的疾病,但是每个人对疾病过程的感觉确实不尽相同。一种有效的医疗服务模式,需要同时重视疾病的诊断、治疗,还必须关注患者的发病与患病经历。以“以患者为中心”的医疗服务模式同时关注疾病的诊断与生病或患病的过程与感受,进一步了解患者的思想与态度,如对自身所患疾病的看法,患者的内心感受,尤其是对疾病的担心...
  • 充分利用患者反馈信息 努力构建患者满意的和谐医院 免费阅读 收费下载
  • 随着社会经济的发展和医疗体制改革的深入,医疗机构行风工作也发生了许多新的变化。如何践行“科学发展观”重要思想,把握住以人为本这一本质,确保医疗机构稳定、高效运营,为广大人民群众提供优质、全面的医疗服务,成为医疗机构行风建设工作面临的新课题。医疗机构随着我国国民经济的持续、快速增长和人民生活水平的不断提高,人们的健康意识越来越强,对医疗服务的需要求也迅速提高。如何高效率、高质量地发挥医疗机构的服务作用,最大限度地满足患者的需求,创建和谐医院是当前医院面临的重要课题。自市委发出开展学习教育活动的通知要求以来,我们认真贯彻落实各阶段学习要求。特别是进入案例剖析阶段,我们把开发利用患者反馈信息作为为重点,进行了深入调查研究。1我院开发利用患者反馈信息的情况分析我院从90年代起,进行了有计划、系统性地征集患者的反馈意见。当时采取的主要措施有两个:①对即将出院的患者进行面对面访问,征求患者对我院医疗服务的意见和建议;②向已经病愈出院的患者发出征求意见函,书面征集有关情况。通过一段时间的运作,我们感到这种征集方式存在着一定的弊端。首先,对即将出院的患者进行面对面的访问,患者有可能碍于主治医生、管床护士等的情面,不好说出对我...
  • 发挥工会职能作用 推进医院和谐发展 免费阅读 收费下载
  • 党的“十七大”是在我国改革发展关键阶段召开的一次十分重要的会议,胡锦涛总书记在报告中指出:“我们要积极构建社会主义和谐社会。社会和谐是中国特色社会主义的本质属性。科学发展和社会和谐是内在统一的。没有科学发展就没有社会和谐,没有社会和谐也就难以实现科学发展”。在当前深入贯彻落实科学发展观的新形势下,构建和谐社会、和谐企业、和谐单位,已经成为社会关注的热点和社会各界的共识。基层工会作为党组织联系员工群众的桥梁和纽带,是构建社会主义和谐社会的重要力量。那么,在构建和谐医院过程中,如何发挥工会的职能作用,如何推进医院的和谐发展,必须做好以下几个方面的工作。1工会在构建和谐医院中的地位和作用工会的性质在《中华人民共和国工会法》中已作具体阐述,即“工会是党领导下的职工自愿结合的工人阶级群众组织,是社会经济矛盾特别是劳动关系矛盾的产物。”群众性、阶级性、基础性、同一性是其主要的特点。在构建和谐医院过程中,医院各职能部门因工作性质的不同,所发挥的作用也是有所区别的,但是,只有发挥出整体效应,发挥出合力的作用,才能大力推进和谐医院建设。工会作为一个群众组织,不应等同于医院的某些职能、业务技术部门,应结合工会的工作特性,找准自己...
  • 医学生后期教育中的医德培养 免费阅读 收费下载
  • 医学后期教育是指医学生4年级进行临床课程学习和实习的阶段,是学校教育的延续,是学生将理论知识应用于临床的过程,是由医学生到医生的过渡。在这个阶段医学生的思想会发生较大的变化,故在进行专业技能学习的同时,必须培养他们良好的医德医风。作为医学教育者,应该努力创造条件,加强医学生后期教育中医德的教育,要教育他们树立高尚的医德,激发他们作为医生的责任感和事业心,教育即将走上临床岗位的医学生热爱医学事业,立志献身于医疗事业,自觉树立敬业爱岗及全心全意为人民服务的思想。学校、临床医院和家庭也应该切实结合实际,因地制宜,因人施教,不断探索加强医学生后期教育的医德培养的新途径和新方法。1医德教育在医学生后期教育中的必要性1.1医学生健康成长的需要在人的全面发展中,思想品德是灵魂,指导着人的行动。医生的工作面对的是患者,所以医生自己学会如何做人最重要。随着改革开放的不断深入,我国社会经济成分、利益关系和分配方式日趋多样,医学生面临着理想信念、价值取向的重大考验,部分医学生个人主义、享乐主义、实用主义滋长,道德品质下降,缺乏应有的社会公德;还有的医学生缺乏起码的社会常识、行为规范和人际交往经验;在临床实践中不敬业爱岗,怕吃苦,不...
  • 稿约 免费阅读 免费下载
  • 本刊是面向国内外公开发行的综合性高级医学学术期刊,以报道医学各学科达到国内国际先进水平的基础理论和临床诊疗研究成果为主,兼顾医学教育、卫生经济管理等人文科学。主要栏目有论著与综述、临床研究、技术方法、临床护理、教育教学、卫生经济与管理等。同时,根据需要,设置非固定性栏目,如职业医学与矿山救护等。内容包括基础医学、预防医学、临床医学、护理医学和医学教育、医院(卫生)管理诸方面。热诚欢迎赐稿。稿件要求如下。1.文稿应具有科学性、先进性和实用性。论点明确、论据可靠、数据准确、逻辑严谨、文理通顺,文字精炼。2.论著(含综述)勿超过4000字,其他等勿超过2400字。标题在20字以内,减少副标题,图表一般勿超过4幅,参考文献一般勿超过15条,综述不超过20条。来稿可邮寄或发E-mail。本刊E-mail:[email protected] com.cn。3.作者署名,单行排序。每篇不宜多于6名。作者姓名、单位置于文题下方,附邮政编码。如属部、省级等基金资助课题,请予标明(在文题页左下方脚注中注明,如“××基金资助课题”,写明项目编号)。请附单位介绍信或加盖公章。本刊对来稿有修改权,如不同意,在稿件首页注明。请写明第一作者的详细地...
  • 循证护理在创伤骨折患者术后压疮中的应用 免费阅读 收费下载
  • 压疮的预防和护理是基础护理工作的重要内容,也是评价护理质量的主要标准之一。通常压疮预防的重点为长期卧床、营养不良、昏迷、截瘫等患者,而术后压疮的预防未受到应有的重视。但是,23%的院内压疮与手术有关,手术对于既使没有其他危险因素的患者来讲也是一个危险因素,并且手术患者的压疮发生率随着手术时间的延长而增加,手术患者是发生压疮的高危人群[1,2]。因此,正确认识术后压疮,早期采取干预措施对降低术后压疮的发生率有重要意义。1术后压疮的危险因素1.1麻醉硬膜外或硬腰联合麻醉的患者术后常需去枕平卧6小时,此时间段内因麻醉药物的作用,患者往往对痛觉不敏感,且处于嗜睡状态,不能及时采取保护性体位,造成对骶尾部和足跟的长时间压迫而形成压疮。有关资料显示,术后压疮85.0%发生于骶尾部,术后当天至术后3天是压疮预防的重要时期[3]。1.2硬膜外镇痛泵的应用[4]术后使用PCA泵中的吗啡具有强大的中枢性镇痛作用,同时又有明显的镇静、催眠作用,患者易入睡,翻身、活动次数减少;布比卡因可逆性阻断感觉神经的痛觉、温觉、触觉,使患者丧失了对疼痛的天然防御机制,所以容易产生压疮。1.3营养状况手术患者由于术前禁食、术中失血、术后胃肠功能的...
  • 脑卒中后患者抑郁相关因素及护理干预 免费阅读 免费下载
  • 脑卒中后抑郁是卒中后常见的情感障碍,抑郁症状的出现不仅会加重患者的精神痛苦,而且会影响生活质量,防碍其神经功能的恢复[1]。2006年6月~2007年6月我院收治的62例脑卒中后抑郁的患者,在常规神经系统药物和抗抑郁剂治疗的基础上进行了护理干预,获得了满意的效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者62例,男26例,女36例;年龄40~83岁。全部病例均符合1995年10月全国第四届脑血管病会议通过的脑卒中诊断标准,均有CT\MRI影像学诊断依据,病程>2周,除意识障碍或明显失语、失认等症状不能配合调查,均为调查对象。患者独立完成问卷,肢体瘫痪者由作者协助记录。1.2测评量表患者入院时应用抑郁自评表(SDS)[2],评定其抑郁状态。先由受试者自评,然后由统计者将原始分换算成标准分,其中SDS标准分大于52分,表明有抑郁症状,护理干预前、后测评结果对照分析,进行自身对照比较。2结果与分析2.1患者护理干预前后SDS的评分结果护理干预前SDS标准分(55.6±11.8)分,干预后为(43.1±9.51)分,前后比较差异有显著性(P<0.01)。2.2抑郁的相关因素①患者病后肢体瘫痪和自立能力受损;②缺少家...
  • CCU心肌梗死患者出现精神障碍2例的护理 免费阅读 免费下载
  • 我科1995年建立CCU以来,共收治重症心脏病患者10003例,全部实行封闭式护理管理,期间出现2例精神障碍,现将护理体会总结如下。1临床资料病例1:患者,男,64岁,急性下壁、正后壁心肌梗死。农民,初次入院,无精神病史及精神病家族史。给予扩冠抗凝治疗,入院后患者急切要求家属陪伴,未允许。入院后第3天开始出现意识障碍,记忆力丧失,定向力差,过度焦虑,易激惹,无人在旁时常常独自发笑,给予特殊关照,与之沟通交流,效果差。后来发展到认知障碍,不认识家里人。急请精神病院会诊,确诊为广泛性焦虑障碍。给予心理治疗,家属要求转出CCU,转出后按CCU常规护理,有家属陪伴,3天后精神好转,3周后痊愈出院,精神正常。病例2:患者,男,70岁,急性广泛前壁心肌梗死。无职业,初次入院,无精神病史及精神病家族史。给予溶栓治疗后扩冠抗凝治疗。第2天,CCU一患者死亡后,患者开始愁眉苦恼,唉声叹气,不与人交谈,神情渐麻木,对周围环境缺乏兴趣,对自己丧失信心,消极悲观。急请精神病院会诊,确诊为神经衰弱。给予对症心理护理后,患者精神状态好转。随着疾病的好转,患者精神逐渐恢复正常,痊愈出院。2讨论精神障碍指在内(躯体)外(环境)各种致病因素的...
  • PICC在临床应用中常见并发症的护理 免费阅读 收费下载
  • PICC是由外周静脉插管置入上腔静脉或锁骨下静脉的置管方法,是目前较为先进的静脉输液技术。PICC技术的安全性高于中心静脉置管术(CVC),其特点是,可见性穿刺、成功率高、感染率低(<2%),可由护士独立完成,留置时间可达数月至1年,可应用于多种疾病患者,满足各种输液要求,不受年龄限制,具有安全、方便、创伤小、并发症少等特点。1临床资料本组36例,男22例,女14例,年龄最大70岁,最小32岁。肝癌3例,结肠癌12例,直肠癌13例,胃癌1例,乳腺癌1例,脾破裂2例,胆囊癌1例,壶腹癌1例,十二指肠癌1例,胆囊炎并肝血管瘤1例。留置时间17~187天,平均85天。本组病例中,右上肢置管34例,左上肢置管2例,贵要静脉31例,肘正中静脉4例,头静脉1例。有4例在术后1天内局部有红、肿、痛,经对症治疗后症状消失,继续留置。1例置管17天发生堵管,实施再通无效后拔管。其余病例置管过程满意,未发生感染及化疗药物渗漏。2临床应用2.1用于肿瘤化疗患者PICC导管末端位于中心静脉,其血管粗,血流量大,流速快,化疗药物输入后能被迅速稀释,避免了对周围血管的损伤。应用PICC行静脉化疗,导管留置时间长,可反复、间断应用。带管期...
  • 临床护理路径在鼻内镜手术患者健康教育中的应用 免费阅读 收费下载
  • 临床护理路径(Clinical pathway of nursing,CPN)是一种为患者制定的,在住院期间,有鲜明个性的护理计划。它是以时间为横轴,以入院指导、入院诊断、检查、用药治疗护理、饮食治疗等理解护理手段为纵轴,用图表的形式进行详细的描述记录,使诊疗、护理有序,减少遗漏项目,缩短住院日,提高护理质量[1]。我科于2006年3~6月间,针对鼻内镜手术的特点及要求运用临床护理路径对30例患者实施健康教育,取得了较好的效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取鼻内镜手术患者30例,男16例,女14例;年龄22~54岁,慢性鼻窦炎10例,鼻息肉16例,鼻窦炎并发鼻息肉14例,全部患者术前均常规行鼻窦CT确诊为慢性鼻窦炎或鼻息肉。其均有不同程度鼻塞、流涕、头痛。除外严重内科疾病,如心、肺功能不全、严重糖尿症、高血压等。均在全麻下行手术,术后均鼻腔填塞、鼻腔冲洗等综合治疗。1.2方法患者自入院起进入临床护理路径管理,由责任护士根据患者所处的不同疾病阶段进行健康教育,路径内容见表1。1.2.1临床路径制定的依据。为了保证健康教育的实用性、科学性,在护士长带领下,查阅相关资料,根据治疗护理需要,组织全科护理人员...
  • 改良泪囊鼻腔吻合术的护理体会 免费阅读 收费下载
  • 慢性泪囊炎为眼科常见病,主因鼻泪管阻塞、泪液潴留、细菌在泪囊内繁殖所致。多见于沙眼侵入泪道形成瘢痕,其次见于外伤。泪囊鼻腔吻合术是目前治疗慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞最常用的方法[1]。2007年以来,我们采用医用橡胶导尿管作泪囊鼻腔填塞物,通过有效的护理,取得了满意的治疗效果,护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组患者26例,女18例(18眼),男8例(8眼)。左眼19眼,右眼7眼。年龄23~62岁,平均43岁。1.2材料选用普通中号医用橡胶导尿管1根,高压灭菌后备用。2护理2.1术前心理护理26例患者中有21例存在紧张、恐惧心理,害怕手术及填塞物填塞鼻腔所致的疼痛。此时,护理人员要耐心讲解泪囊鼻腔吻合术的术式及填塞物的不同,疼痛程度也有所不同。进行心理护理,以消除患者存在紧张、恐惧心理,积极配合手术治疗。2.2术中护理护士亲自护送患者进入手术室,帮助取好体位;在手术过程中随时用和蔼的语言与患者沟通,用安慰性、鼓励性、积极性、暗示性语言改变患者的心理状态,使其树立战胜疾病的信心;对疼痛较为敏感的患者,护士可轻握患者的手,通过触摸可使患者获得关心、体贴、理解、安慰和支持等情感[2],使其全身放松,较好的配合...
  • 神经症患者的社会支持与应对方式调查及其心理护理 免费阅读 收费下载
  • ①目的探讨神经症患者的社会支持及应对方式,以便更好地为其提供心理及行为方面的护理。②方法对28例神经症患者进行社会支持及应对方式的心理量表调查。③结果神经症患者社会支持利用度低于对照组(t=-3.17,P<0.01);在应对方式上较少采用积极的应对方式(t=-7.02,P<0.01),有显著性差异,其余方面差异无显著性。④结论神经症患者在社会支持利用度及应对方式方面存在不足。心理护理要注意提高患者自我社会支持度的利用及应对技巧。
  • 心脏瓣膜置换术后并发心理行为异常的原因分析及对策 免费阅读 收费下载
  • 心脏瓣膜置换是治疗风湿性心脏病的重要手段,能有效地解决心脏瓣膜病所致的心功能改变,明显改善患者的生活质量。由于心脏瓣膜置换手术危险性大,医疗费用高,瓣膜置换术后还要终生服用抗凝血药物,同时担心瓣膜本身的功能状况。所以,这类患者手术前后易产生忧虑,惶惶不安,甚至出现心理行为异常。1临床资料2002年1月~2004年10月,我院共行心脏瓣膜置换术528例,术后并发不同程度心理行为异常26例,发生率4.9%。男8例,女18例,年龄在17~62岁。其中精神抑郁15例,表现为表情淡漠,少言寡语,动作反应迟钝,对周围事物漠不关心;精神兴奋7例,表现为多语,对周围环境变化反应敏感;迫害妄想3例,表现为拒绝治疗,否认有病,认为医护人员有“迫害”行为。1例32岁男性患者手术后认为医生要伤害他而拒绝治疗,采取吞食体温计、跳楼等自伤行为。癔症性失明1例,表现为手术后突然双目失明,经暗示治疗术后第2天视力恢复。发生时间一般在术后24小时,治愈出院期间24例,治愈6个月以内随访有2例,出现心理行为异常,26例均治愈。2原因分析2.1患者自身因素患者性格内向、受教育程度高、术前心功能相对好、住院时间短、家庭经济困难的患者易发生心理行为异...
  • 前列腺术后膀胱痉挛的护理 免费阅读 收费下载
  • 膀胱痉挛为前列腺术后常见的并发症之一,临床表现为术后24小时内出现下腹部阵发性或持续性胀痛,有急迫的排尿感,膀胱内压升高,导致尿道口周围有血性尿液外溢,冲洗液血色明显加深,患者身体和精神痛苦不堪。2003年2月~2007年12月,我院收治前列腺手术患者128例,通过分析膀胱痉挛的发生原因,采取了一系列的护理措施,报告如下。1临床资料本组128例,年龄62~80岁,平均70岁,其中开放性手术62例,发生膀胱痉挛25例,占40.3%;经尿道前列腺电切术66例,发生膀胱痉挛20例,占30.3%。前列腺手术后均留置三腔气囊导尿管,常规用生理盐水冲洗膀胱。2膀胱痉挛的原因2.1引流管堵塞与术后出血术后出血形成血凝块,堵塞引流管冲洗不畅,造成膀胱充盈和刺激膀胱收缩导致痉挛。引流管堵塞又可加重膀胱痉挛,从而形成恶性循环。2.2冲洗液的速度与温度冲洗液的温度过低,可刺激膀胱括约肌,引起膀胱痉挛;冲洗速度过快,患者膀胱三角区敏感性增加,膀胱痉挛的发生率增高。2.3精神因素烦躁与紧张造成躯体的挛缩与强直,导致膀胱痉挛。患者的紧张度与膀胱痉挛成正比。2.4逼尿肌无抑制性收缩及膀胱三角区受压前列腺增生患者,膀胱的出口部位梗阻,逼尿肌...
  • 全肺切除围手术期的护理 免费阅读 收费下载
  • 2001年1月~2007年12月,我院为18例中央型肺癌患者进行了全肺切除术,经围手术期精心护理,取得了较满意的效果,护理体会报告如下。1临床资料本组男14例,女4例;年龄42~67岁。其中16例为全左肺切除,2例为全右肺切除。术后用呼吸机时间为6~26小时。1例术后出现心律失常,2例出现健侧肺部感染。经过积极处理和治疗,本组无一例死亡和因并发症导致手术失败。2护理2.1术前护理2.1.1术前呼吸道护理。吸烟会刺激支气管分泌物增多,增加碳氧血红蛋白含量,加重呼吸道症状,应说服患者术前2周严格戒烟。本组中14例有吸烟史,且长达30年,为预防术后肺部并发症,促进患者术后康复,我们加强了术前宣教,向患者讲解吸烟对术后康复的影响,让患者做到自觉自愿地戒烟。本组14例患者入院后均能做到禁烟。术前1周,对有肺部症状的患者,遵医嘱用抗生素加α-糜蛋白酶4000U,行雾化吸入,每日2~3次,以净化气道。术前训练患者有效的咳嗽排痰,练习深呼吸及腹式呼吸、床上大小便,以适应术后早期的需要。本组在术前3日开始接受上述训练,均在护士指导下进行。如指导患者有效的咳嗽,先进行深呼吸5~6次,深吸气后保持张口,先浅咳一下将痰咳至咽喉部,再...
  • 糖尿病心肌病的超声心动图诊断 免费阅读 收费下载
  • 糖尿病心肌病是由于糖尿病引起的一系列心肌代谢和结构异常的心肌病变。其病理变化包括:心肌细胞凋亡、坏死增加,心肌间隙、血管周围纤维化,微血管病变,神经病变,PAS阳性物质沉积等[1]。其发病机制复杂,至今尚未完全阐明。可能机制包括:氧化应激、代谢异常(葡萄糖转运蛋白-4的耗竭、游离脂肪酸升高、肉碱缺乏、钙稳态改变)、心肌纤维化(与血管紧张素Ⅱ、胰岛素样生长因子、炎症细胞因子、结缔组织生长因子升高有关)、小血管病变(微血管病变、冠脉储备受损、内皮功能受损)、心脏自主神经病变(去神经病变、心肌儿茶酚胺改变)以及胰岛素抵抗(高胰岛素血症及胰岛素敏感性减低)[1~3]。临床分为亚临床和临床阶段。前者无任何临床表现,可有左室舒张功能障碍,后者可有充血性心衰,不伴明显动脉粥样硬化和高血压。糖尿病心肌病可能是糖尿病患者易发心衰和心衰预后不良的重要原因,而只有在未发展成为不可逆的扩张性心肌病以前,给予相关治疗才更为有效。因此,早期诊断出糖尿病心肌病有着重要的意义。虽然心肌活检及心导管检查可提供诊断,但由于属于有创检查及不能反复进行,临床上很难推广。超声心动图由于其价格低廉、操作简便、无创、可反复进行,而越来越受到重视。本文就超...
  • 抗纤维化短肽对血清诱导的心脏成纤维细胞增殖和胶原合成与I、III型胶原表达抑制作用的实验研究 免费阅读 收费下载
  • ①目的探讨N-乙酰基-丝氨酰-天门冬酰-赖氨酰-脯氨酸(AcSDKP)对不同浓度血清(FBS)诱导的大鼠心脏成纤维细胞增殖和胶原合成的调节作用。②方法选用新生大鼠心脏成纤维细胞;采用3H-TdR掺入法检测心脏成纤维细胞的增殖;采用3H-脯氨酸掺入法检测心脏成纤维细胞胶原的合成,采用westernblot法检测心脏成纤维细胞I型与III型胶原的表达。③结果在0.4%、2%和10%几种血清浓度的条件下,随着血清浓度的增加,反映心脏成纤维细胞增殖3H-TdR掺入量和胶原合成的3H-脯氨酸掺入量增加。表明一定浓度的血清能诱导心脏成纤维细胞增殖和胶原合成。与0.4%血清的基础培养条件相比较,10%高浓度血清能刺激心脏成纤维细胞I、III型胶原蛋白的表达。在10-10~10-8mol/L浓度范围内,AcSDKP对10%诱导的心脏成纤维细胞增殖和胶原合成有抑制作用,并且在10-9mol/L时,AcSDKP对心脏成纤维细胞增殖、胶原合成抑制作用最强。同时10-9mol/L的AcSDKP对心脏成纤维细胞I、III型胶原蛋白的表达也有明显的抑制作用。④结论AcSDKP对血清介导的心脏成纤维细胞增殖、胶原合成以及I、III型胶原蛋...
  • 不同液体输入间期冲管液剂量的测定 免费阅读 免费下载
  • ①目的探讨冲洗输液管合适的液体剂量。②方法A为冲管液,B为输液管内原液,采用体外实验的方法,用分光光度计检测,观察B液浓度在冲管过程中的变化。③结果当B液被冲净浓度下降趋向零,收集滴出液体量为44mL,即为合适的冲管液剂量。④结论合适的冲管液剂量能使B液完全冲净,同时不输入多余的液体,使输液中冲管操作摆脱盲目性,向科学、规范化的方向发展,从而保证静脉输液的安全和用药量的准确。
  • 内科住院患者健康教育需求的调查分析 免费阅读 收费下载
  • 住院患者的健康教育,已成为落实整体护理的一项重要内容。为了使健康教育工作更具有可行性、针对性、实效性,我院对150例住院的内科患者健康教育需求程度进行了调查,报告如下。1对象与方法1.1对象选取2006年6月~2007年6月在我院内科的心血管、消化、呼吸、神经、内分泌科的150例愿意合作患者进行调查。1.2调查内容自行设计问卷,内容有患者一般情况、入院方式及住院时间、对健康教育内容需求的程度、宣教的时间、方式、随访等6个方面。1.3调查方法采用问卷调查法,问卷由护士长统一发放,先讲解问卷中各项问题及填表要求,被调查者了解后逐项填写,无文化者回答的问题可由调查人员代填写。发出问卷150份,回收有效问卷150份,有效回收率为100%,最后将问卷回收进行统计学处理。2结果分析2.1一般情况统计调查的150例住院患者中,男96例,占64%,女54例,占36%。年龄22~72岁。职业分类:工人46例,农民32例,职员29例,职工家属43例。文化背景:大学及大学以上学历18例,高中73例,初中及初中以下学历51例,文盲4例。2.2入院方式和住院时间急性病入院46例,亚急性病入院54例,慢性病入院50例。住院时间:1月以内...
  • 护理干预对肾移植患者围术期心理应激反应的影响 免费阅读 免费下载
  • 肾移植手术是一种强烈的应激源,常导致患者的各种心理应激反应加重,从而对神经内分泌及循环系统产生影响,使患者生命体征发生变化,增加了手术的危险性。适当的护理干预对于减少手术并发症,提高手术成功率非常重要。为了探讨护理干预对肾移植手术患者围术期心理应激反应的影响,2005年1月~2006年11月,我们对82例肾移植患者进行临床观察,报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院泌尿外科接受肾移植的患者82例作为研究对象,其中男52例,女30例,年龄18~59岁,平均43.2岁。首次肾移植78例,再次肾移植4例。发病时间11个月~3年,患者均经过正规血透治疗。采用汉密尔顿焦虑量表评估患者的紧张焦虑等心理状况,由护士对患者进行调查填写,发放表格82份,回收82份,回收率100%。1.2分组方法按照患者入院的前后随机排号分组,住院号尾数为奇数的患者为对照组,住院号尾数为偶数的患者为观察组,每组各41例,两组患者在年龄、性别、文化程度等方面差异无显著意义。1.3干预措施在接到手术通知单后,对照组按常规进行术前准备,去病房巡视患者,了解病情,查阅各项化验检查,注意有无伴随症状。观察组则由巡回护士在手术前后有针对性地对患者进行...
  • 肌梗死与高血压患者心室重构机制的研究 免费阅读 收费下载
  • ①目的探讨心肌梗死与高血压患者基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、诱导型一氧化氮合酶(INOS)、高敏C-反应蛋白(HS-CRP)在心室重构中的作用。②方法本组中心肌梗死患者47例、高血压患者53例。按照心脏超声结果分为心肌梗死重构组、心肌梗死未重构组、高血压重构组和高血压未重构组,分别测定其在血清中的浓度。③结果心室重构各组MMP-9、HS-CRP数值较高,NO、NOS、INOS的较低(P<0.05或P<0.01)。随着心功能的恶化和射血分数减少,MMP-9、HS-CRP逐渐增高,而NO、NOS、INOS逐渐降低(P<0.05或P<0.01)。心肌梗死患者MMP-9、HS-CRP、NO、NOS、INOS较高血压患者高(P<0.01)。④结论MMP-9、HS-CRP可能导致心肌结构发生改变,加重心室重构。NO系统则可抑制这种变化。
  • MMP-13与IL-6在骨性关节炎相关性表达的研究 免费阅读 收费下载
  • ①目的探讨MMP-13与IL-6在骨性关节炎患者的相关性表达。②方法采用免疫组织化学技术检测60例OA患者及20例正常对照组关节软骨与滑膜MMP-13、IL-6的表达及二者在OA中表达的相关性。③结果MMP-13蛋白在OA组阳性表达的IOD值明显高于正常对照组(P<0.01),IL-6蛋白在OA组阳性表达的IOD值高于正常对照组(P<0.05);二者在OA中的表达呈正相关(r=0.827,P<0.01)。④结论MMP-13与骨关节炎发生发展有密切关系,OA关节软骨细胞与滑膜细胞中高水平的MMP-13,可能是通过IL-6等一系列炎性细胞因子激活,并上调。
  • 术中突发顽固性支气管哮喘抢救1例报告 免费阅读 免费下载
  • 1病历报告患者,女,43岁,体重52kg,B超发现胆囊结石2年入院,拟行“胆囊摘除术”。既往有气管哮喘史8年,近年来因频繁发作一直靠“舒喘宁”、“糖皮质激素类”药物控制。胸部X线片示无异常;肺功能检查示:轻度阻塞性障碍,残气功能增高,轻度肺气肿。ECG无异常。B超检查示:胆囊肿大,胆囊炎并胆囊多发性结石,入室BP115/70mmHg,HR90次/min,SPO294%;在硬膜外麻醉(T9~T10)下切皮无痛,肌肉松弛,当手术进行至剥离胆囊时,患者突然烦躁不安,呼吸窘迫,且进行性加重,SPO2迅速下降至60%,HR增快到120次/min;此时患者表情痛苦,口唇发绀,呼吸困难,双肺布满哮鸣音;暂停手术,立即静注氨茶碱0.25g,地塞米松10mg,同时面罩加压给O2。感气道阻力较大,无法进行有效通气,遂在快速诱导麻醉(异丙酚100mg、维库溴胺6mg、咪唑安定3mg、芬太尼0.15mg)下气管插管,成功后衔接麻醉机手控呼吸,气道压高达50cmH2O都不能通气,缺O2继续加重,HR、BP开始下降,静注异丙肾上腺素3mg无效,追加肾上腺素0.25mg,阿托品0.5mg后有所缓解,但仍不能进行有效通气。SPO2在60%~...
  • 克隆病误诊为急性阑尾炎1例报告 免费阅读 免费下载
  • 1病历报告患者,女,19岁,因转移性右下腹疼痛伴恶心、呕吐6小时于2005年8月27日19:40入院。门诊误诊为急性阑尾炎。体检:体温37℃,脉搏72次/min,呼吸18次/min,血压16/11kPa。急性痛苦貌,皮肤黏膜无黄染,无出血点及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及。心肺听诊未见异常。腹平软,肝脾未触及。在下腹部有明显压痛、反跳痛,局部较紧张,但未触及包块,肠鸣音减弱。脊柱及四肢正常。实验室检查:白细胞12×109/L,N0.84,L0.16,Hb91g/L,血沉36mm/h,血小板20.4×109/L,尿常规正常。胸部X线片示,无明显异常。心电图示窦性心动过速。入院后即可行剖腹探查术,术中见右下腹腔中有浑浊的液体约300mL,含少量菜叶等食物残渣,阑尾有脓苔,无增粗及穿孔。向上延长切口,探查肝、胆、胃及十二指肠正常。右侧腹中部回肠上有0.4cm×0.4cm之穿孔,在穿孔之远端1cm处有7cm×6cm×3cm质地较硬的包块,大网膜覆盖并与周围组织黏连,部分组织坏死。将回肠穿孔处及包块一并行肠切除术、回肠端端吻合术,右下腹放橡胶引流管1根。术后患者一般情况差,精神萎靡,体温39.6℃~40℃,给与输液,输血...
  • 手术治疗Pilon骨折35例临床分析 免费阅读 免费下载
  • Pilon骨折是指胫骨远端1/3累及胫距关节面的骨折,常伴有腓骨下端骨折和严重软组织损伤。2000年2月~2006年8月,我院共手术治疗该类骨折35例,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组35例,男26例,女9例;年龄18~65岁,平均年龄35.5岁。致伤原因:高处坠落伤22例,交通事故伤13列。按Ruedi-Allgower[1]分型:Ⅱ型20例,Ⅲ型15列。开放损伤11例,闭合损伤24例。伤后至手术时间:开放骨折11例,其中8例6小时内一期清创固定,其余3例手术清创,平均12天内手术固定。闭合性骨折平均10天内手术固定。1.2手术方法Ruedi-AllgowerⅡ型骨折16例,Ⅲ型10例行胫骨钢板内固定,Ruedi-AllgowerⅡ型4例及Ⅲ型5例骨折行外固定支架固定。18例并发腓骨骨折,14例选择1/3管型钢板固定,4例行克氏针固定。对24例(Ⅱ型15例,Ⅲ型9例)干骺端压缩骨质缺损进行植骨。2结果所有病例随访10~42个月,平均24个月,骨折均愈合。根据Mazur[2]评分标准,评估治疗效果:优18例,良10例,可4例,差3例,优良率80%。并发症:本组4例术后创面不愈合,3例为开放骨折,3例手术...
  • 漏斗胸的诊治进展 免费阅读 收费下载
  • 漏斗胸是儿童最为常见的先天性胸廓畸形,大约400例儿童中就有1例漏斗胸患儿,男孩发病率是女孩的4~5倍[1]。成人漏斗胸患者也并不罕见。绝大多数漏斗胸畸形在婴儿出生后不久就被发现,患儿呈现出下端胸骨及相连肋骨的向后凹陷,受累肋软骨常向外突出。漏斗胸患者随着机体发育成长畸形逐渐加重,不经治疗或锻炼而自然好转或痊愈的可能性极小。本文对其治疗进展综述如下。1漏斗胸的病因导致漏斗胸的致病机制尚不清楚。目前存在以下5种理论:①胎儿在母体宫腔内其胸壁受到子宫的压迫;②儿童缺钙导致的佝偻病;③膈肌异常发育畸形产生向后牵引胸骨的作用力,漏斗胸与膈疝发生的相关性似乎支持这一理论。④肋软骨发育过程中出现生化异常,漏斗胸发生与马凡综合征和脊柱侧凸畸形相关支持这一理论。⑤大约40%漏斗胸患者有家族遗传倾向,而且有些漏斗胸患者常常合并有机体骨骼肌肉异常疾病,如脊柱侧凸畸形、畸形足、并指、马凡综合征或Klippel-Feil综合征,从而提出漏斗胸的遗传学说[2]。2漏斗胸的临床表现临床上将漏斗胸分为4种临床类型:无症状型、活动受限型、疼痛型、心理障碍型[3]。绝大多数漏斗胸患者在幼儿期没有任何临床症状,而随着机体的成长发育,畸形逐渐加重...
  • 术中急性肺空气栓塞致心跳骤停5例报告 免费阅读 收费下载
  • 1病例报告例1:患者,女,31岁,因月经紊乱19年,以子宫肌瘤、不孕症入院,既往体健。体检:生命征正常,心律齐,肝肾功能、X线胸片、心电图检查均正常。在腰硬联合麻下行宫腔镜下黏膜下子宫肌瘤剔除+内膜诊刮术,头低臀高位,在分离子宫肌瘤过程中,患者突然出现胸闷、呛咳,呼吸20次/min,心率55次/min,血压72/40mmHg,静注地塞米松10mg、阿托品0.5mg后,症状缓解,心率、血压回升,继续手术,1.5小时后患者突然出现烦躁、张口呼吸、口唇紫绀,2分钟后心跳、呼吸停止,予胸外按压、气管插管、静注肾上腺素、电击除颤等抢救,气管内涌出大量粉红色泡沫痰,抢救30分钟后心跳恢复,考虑肺空气栓塞,予终止手术、扩管、抗心衰等治疗,但顽固性心衰、肺水肿,最后终因呼吸、循环衰竭12小时后抢救无效死亡。例2:患者,男,64岁,因右上腹疼痛并发热7天,以胆石症并梗阻,胆囊炎,化脓性胆管炎入院。既往体健。体检:P85次/min,BP12.5/9kPa,精神差,巩膜,皮肤轻度黄染,心律齐,各瓣膜区无病理性杂音,心电图、X线胸片检查正常,TBiL46.3μmol/L,TBiL15.9μmol/L,Alb38.3g/L;BUN10...
  • 微创清除术治疗高血压性脑出血48例临床分析 免费阅读 收费下载
  • ①目的探讨微创清除术治疗脑出血的临床疗效。②方法选择住院患者82例,随机分为微创清除治疗观察组48例,内科治疗对照组34例,观察28天,疗效评定采用脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准。③结果两组的临床治愈率、总有效率分别为20.8%、79%;8.8%、44.1%。两组差异有显著性。④结论微创清除治疗脑出血方法简单,创伤小,能明显提高患者生存率,缩短住院时间,值得推广应用。
  • 36例老年复发性疝患者行无张力疝修补术的诊治体会 免费阅读 免费下载
  • 2002年9月~2006年10月,我们应用疝环充填式无张力疝修补术(play mesh henia repair)治疗老年复发性疝36例,诊治体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组36例,均为男性;年龄60~80岁。均为复发性腹股沟疝,根据疝环缺损大小,疝环周围横筋膜的坚实程度和腹股沟管后壁的完整性,把腹股沟疝分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型,其中Ⅰ型:疝环缺损≤1.5cm(约1指尖),疝环周围腹横筋膜有张力,腹股沟管后壁完整;Ⅱ型:疝环缺损最大直径1.5~3.0cm(约2指尖),疝环周围腹横筋膜存在但薄且张力降低,腹股沟管后壁已不完整;Ⅲ型:疝环缺损≥3.0cm(大于2指),疝环周围腹横筋膜或薄而无张力或已萎缩,腹股沟管后壁缺损;Ⅳ型:复发疝,显然老人复发性疝属Ⅳ型,病程0.5~20年不等。1.2材料Marlex Mesh perfix plug(Bard公司,美国)包括一个锥形的疝环填充物和一个已成型适合于修补腹股沟后壁的补片,疝环充填物外层凹槽,内层有8个花瓣样结构,外层的凹槽可使填充物的周径适应大小不同的疝环缺损,已成型的补片可根据后壁缺损情况修剪,补片一端的圆形适合精索通过[1]。1.3手术方法在硬膜外麻...
  • 动力髋螺钉在股骨粗隆间骨折治疗中的应用 免费阅读 免费下载
  • 股骨粗隆间骨折为老年人常见的髋部骨折,其发病率占四肢骨折的3.51%,常因患者的年龄,全身情况,骨折类型,骨质情况,治疗方法的不同,其预后及治疗结果差异也较大[1]。近年来倾向于积极手术治疗。2004年7月~2007年5月,我们采用动力髋螺钉(DHS)内固定治疗方法股骨转子间骨折35例,取得了较好的治疗效果。报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组35例,其中男28例,女7例;年龄最小44岁,最大87岁,平均59.2岁。均为新鲜骨折,65岁以上占77.3%。受伤原因,摔伤18例,车祸伤8例,砸伤9例。骨折按Kyle和Ever‘s分型,其中2型13例,3型10例,4型12例,术前所有病例均摄骨盆X线片和患髋正、侧位X线片,了解骨折类型、移位情况、股骨小转子骨折情况。1.2术前准备患者入院以后即摄X线胸片,进行心电图、腹部肝、脾、肾B超及心脏B超和一系列生化检查,评估手术风险,对能耐受麻醉和手术者,应尽早手术,并发脑梗死患者应行头颅CT检查,避免在急性期手术。高血压患者、血糖高者请内科会诊进行相应治疗。术前常规备血200~400mL。1.3治疗方法采用连续硬膜外麻醉及全麻,骨科牵引床上牵引,C臂X光机透视监控下手...
  • 主动脉夹层分离14例临床回顾性分析 免费阅读 收费下载
  • ①目的探讨主动脉夹层分离的临床诊断及其治疗效果。②方法对14例主动脉夹层动脉瘤或主动脉夹层分离患者的临床资料进行回顾性分析。③结果临床表现复杂,病死率极高,及时的药物治疗及外科治疗,患者早期生存率可超过80%,并使远期生存率增加。④结论早期诊断及治疗是降低病死率的关键。
  • CAG方案治疗骨髓增生异常综合征疗效观察 免费阅读 收费下载
  • 2006年1月~2007年12月,我们采用CAG[阿柔比星(Acla),阿糖胞苷(Ara-C),粒细胞集落刺激因子(GM-CSF)]方案(统称CAG方案)治疗骨髓增生异常综合征(MDS)16例,取得较好疗效,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组16例,均为我院初治的住院患者。临床诊断均符合MDS的诊断标准[1]。其中男9例,女7例;平均年龄56.2岁。难治性贫血(RA)2例,难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)10例,难治性贫血伴原始细胞增多转化型(RAEB-T)4例。1.2治疗方案化疗前常规肝、肾功能检查,监测血压,血糖心电图等情况,所有患者均接受CAG诱导治疗:阿糖胞苷25mg/m2,静脉滴注,第1~14天;阿柔比星14mg/m2,静脉滴注,第1~4天;GM-CSF15μg/d,皮下注射,第1~14天,首次在化疗前12小时应用。当中性粒细胞>10×109/L时减少GM-CSF的用量,或者停用GM-CSF。化疗期间常规给止吐、对症支持运用血制品治疗,发生感染后采用抗生素治疗。如果应用此方案1个疗程不能达到完全缓解(CR),则接受第2个疗程治疗,连用CAG方案2个疗程未达CR者改用其它的治疗方案,视为无效...
  • 高渗液注射加压治疗下肢静脉曲张54例 免费阅读 收费下载
  • 下肢静脉曲张的发病率很高,2002~2004年,我们应用高渗液加压治疗下肢静脉曲张54例,与传统曲张剥脱术比较,疗效满意。报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组54例,其中男30例,女24例;年龄35~68岁,平均52岁;病史5~30年,平均18年。其中左下肢34例(术后残留5例),右下肢20例。所有患者经多普勒超声检查,证实深静脉均通畅。1.2治疗方法术前查血常规、凝血4项和备皮,配制高渗液10%氯化钠和25%葡萄糖(Dextrase)配成10mL。治疗前患者站立10~15分钟,使曲张静脉怒张,用笔标记下肢静脉曲张部位及其静脉走行,并标记注射点。于下肢曲张大腿中部结扎止血带,用带硅胶管和小型注射器的27号羽柄针头,由远向近心端穿刺,固定针头,松开止血带,抬高肢体70°,使静脉血流空。曲张静脉塌陷后,在曲张静脉远、近端分别扎止血带。通过穿刺针先抽出残余血液,证实在血管内注入高渗液0.5~2mL。拔出穿刺针后,立即用纱布块或棉球压迫穿刺1分钟,然后用弹力绷带由肢体远端向近端加压包扎,压力控制在30~40mmHg,固定好绷带后,再松止血带。术后患者卧床2小时,观察患者注射后有无反应,同时可以让患者下床活动。术后...
  • 胸腔积液168例病因分析 免费阅读 收费下载
  • 胸腔积液作为一种常见的临床表现,发病原因复杂,可在呼吸系统和其它系统疾病中出现。及时准确地诊断对治疗及预后起着关键的作用。本文回顾分析2004年1月~2006年1月我院收治的168例胸腔积液患者的资料,结果报告如下。1临床资料本组168例胸腔积液患者中,男115例,女53例;年龄16~86岁,平均55.3岁。大量胸水78例,占46.4%,中等量胸水68例,占40.5%,少量积液22例,占13.1%。胸水部位:右侧89例,左侧45例,双侧34例。2病因分析通过典型临床表现、影像学检查、胸水及血清学实验室检查或纤维支气管镜活检、胸膜活检或通过临床治疗效果,随诊1~5个月而确诊。其中结核性79例(47.0%),心功能不全10例(6%),肝硬化6例(3.6%),系统性红斑狼疮等结缔组织病3例(1.79%),尿毒症1例(0.6%),脓胸及其它感染性胸膜炎25例(14.9%),肾病综合征1例(0.6%),外伤1例(0.6%),恶性胸腔积液40例(23.8%)中,恶性积液中原发性支气管肺癌38例,乳腺癌1例,肝癌1例。其它不明原因者2例。2.1病因与症状的关系79例结核性胸膜炎中,气短70例,胸痛56例,咳嗽、胸闷各54例...
  • 重用丹参冻干对胃镜下胃溃疡愈合时间和复发率的影响 免费阅读 收费下载
  • ①目的探讨重用加强胃肠道黏膜防卫功能药物丹参冻干对胃镜下胃溃疡愈合时间和复发率的影响。②方法将220例活动期(包括A1、A2)期胃溃疡患者随机分为丹参冻干联用奥美拉唑治疗观察组与单用奥美拉唑治疗对照组,每周胃镜检查1次,记录每例患者愈合时间。③结果平均愈合时间/A~S期平均时间组明显短于对照组,两组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05);6个月后的胃溃疡复发率,观察组明显低于对照组,两组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。④结论改变传统观念,重视加强胃肠道黏膜防卫功能,可有效地缩短胃溃疡的愈合时间、降低胃溃疡的近期复发率,可以更快、更好地愈合溃疡。
  • 非甾体抗炎药对胃肠道损伤的预防及治疗 免费阅读 收费下载
  • 非甾体抗炎药(NSAIDs)是一类不含皮质激素而具有抗炎、镇痛、解热作用的药物,被广泛应用于治疗各种风湿性疾病、骨关节病及心脑血管疾病。但NSAIDs的不良反应也相当常见,包括胃肠道、肾脏、心血管系统等损害。其中最主要的是对胃肠道的损害,轻者黏膜充血水肿、糜烂及一过性浅表溃疡形成,重者造成大面积溃疡并发消化道出血、穿孔甚至危及生命。由于NSAIDs的镇痛作用,使用NSAIDs的患者发生胃肠病时多数无疼痛症状,当相应症状出现时,往往病情已较严重,这正是NSAIDs相关性胃肠病可导致高死亡率的原因。因此,采用系统性防治措施对胃肠黏膜保护非常重要。1NSAIDs致胃肠黏膜损伤的危险因素流行病学调查结果显示,较肯定地引起NSAIDs相关性胃肠道损伤的危险因素有:①既往消化性溃疡和(或)并发出血、穿孔等病史;②年龄大于65岁的老年人;③大剂量或多种NSAIDs同时使用;④同时合用激素或抗凝药;⑤长期使用阿司匹林。其它可能的危险因素包括饮酒、吸烟、女性、并发幽门螺旋杆菌(HP)感染及有并发症如心脏病、类风湿关节炎等。2NSAIDs对胃肠道损害的预防措施2.1严格掌握NSAIDs使用适应证,不滥用NSAIDs尽量避免不必要...
  • 促肝细胞生长素等联合阻断治疗有重型肝炎倾向肝炎患者的临床观察 免费阅读 收费下载
  • ①目的探讨促肝细胞生长素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠、山莨菪碱阻断治疗有重型肝炎倾向的肝炎患者的临床疗效。②方法将40例自觉症状严重的肝炎患者随机分为联合治疗观察组与常规治疗对照组。对照组接受一般治疗,观察组在一般治疗的基础上加用促肝细胞生长素120mg,头孢哌酮钠舒巴坦钠4.0g,山莨菪碱10mg,分别加入液体中静滴,每日1次,连用10天。③结果联合治疗观察组TBIL、ALT、AST水平较治疗前明显下降(P<0.01),且明显优于对照组(P<0.01);观察组乏力改善的有效率为16/20(80.0%),消化道症状改善的有效率为14/20(70.0%),与对照组的5/20(25.0%)和4/20(20.0%)比较,有显著性差异(P<0.05)。④结论采取联合阻断法治疗有重型肝炎倾向肝炎患者的疗效显著。
  • 帕罗西汀联合硝苯啶治疗肠易激综合征近期疗效观察 免费阅读 收费下载
  • ①目的探讨帕罗西汀联合硝苯啶治疗伴精神心理异常的肠易激综合征患者的近期疗效。②方法将56例肠易激综合征患者随机分为观察组和对照组,对照组28例患者给予口服硝苯啶,每次10mg,3次/d,疗程8周;观察组28例患者在对照组治疗基础上加口服帕罗西汀20mg,清晨顿服,疗程8周,治疗期间均停用其它药物。③结果观察组总有效率均明显优于对照组(P<0.01),在治疗过程中未发现明显不良反应。④结论帕罗西汀联合硝苯啶治疗伴精神心理异常的肠易激综合征患者,近期疗效良好。
  • 系统性红斑狼疮自身抗体的研究进展 免费阅读 收费下载
  • 系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统、多脏器,临床表现复杂多样,病程迁延反复的自身免疫性疾病,其特点是伴随大量抗体的产生。了解抗体产生的过程和机制对系统性红斑狼疮的病因学研究有很大帮助,除此之外,许多抗体与疾病的特定临床表现相关,有助于狼疮患者的临床治疗。本文将对系统性红斑狼疮自身抗体在疾病发病机制中的潜在作用及其临床相关性的研究进展综述如下。1抗核抗体(ANA)抗核抗体广义定义是指抗细胞内所有抗原成分的自身抗体的总称。根据细胞内各分子的理化特性和分布部位不同,ANA包括抗DNA抗体、抗组蛋白抗体、抗DNA组蛋白复合物抗体、抗非组蛋白抗体及抗其他细胞成分抗体。临床上ANA的检测,实际上是对总抗核抗体的检测。ANA阳性的疾病很多,最常见于弥漫性结缔组织病,低滴度的ANA也可在感染、肿瘤中出现[1],甚至在正常老年人中也可出现低滴度的ANA阳性。ANA在SLE患者中的阳性率93%~100%,它可以在狼疮临床症状出现之前出现,但特异性不高,临床上常做为SLE的筛选抗体,ANA抗体阳性与疾病的活动性亦无平行关系,即使高滴度的ANA也不一定预示病情的严重性。2抗DNA抗体抗DNA抗体又称抗脱氧核糖核酸抗体,一般可分...
  • 大鼠肢体缺血再灌注后肝损伤中TNF-α的变化及牛磺酸的保护效应 免费阅读 收费下载
  • ①目的探讨大鼠肢体缺血再灌注(limbischemia-reperfusion,LIR)后牛磺酸对肝损伤及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化及其对肝损伤的保护效应。②方法实验采用Wistar大鼠40只,建立大鼠LIR损伤模型,随机分为对照(C)组,缺血再灌注(IR)组,牛磺酸(T)组和牛磺酸+缺血再灌注(TR)组,每组10只。分别测定各组大鼠血浆谷草转氨酶(ALT)、谷丙转氨酶(AST)和肝组织钙、MDA、XOD、髓过氧化物酶(MPO)及TNF-α含量,HE染色观察肝组织形态学变化。③结果与C组比较,IR和TR组血浆和肝组织ALT、AST、肝组织钙、MDA、XOD、MPO含量,TNF-α表达水平升高,但TR组水平较IR组显著降低。④结论牛磺酸可降低大鼠LIR引起肝损伤中TNF-α水平升高,减轻大鼠LIR所致肝脏损伤。
  • 指侧方逆行岛状皮瓣的临床应用 免费阅读 收费下载
  • 指端指腹皮肤缺损致肌腱、骨外露是手外科较为常见的问题,传统行邻指皮瓣、鱼际皮瓣、腹部皮瓣等修复,但需要二次手术断蒂以及长时间强迫固定体位,而且感觉差。2004年3月以来,我们应用指侧方逆行岛状皮瓣修复指端指腹缺损18例(21指),取得满意疗效,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组18例(21指),其中男13例,女5例,年龄17~53岁。致伤原因:机械挤压伤15例,刀割伤3例。受伤指别:示指10个,中指7个,环指4个。末节远端缺损16个,末节指腹缺损不伴中远节指体挫伤5个,所有患指均伴有肌腱、骨外露。皮瓣面积1.5cm×2.0cm~3.0cm×2.5cm。1.2手术方法1.2.1皮瓣设计。清创后解剖出末节指神经残端,给予修整。根据皮肤缺损的范围,于伤指指侧方设计,以指固有动脉为蒂的逆行岛状皮瓣。尽量选择示指的尺侧,以小指的桡侧设计皮瓣,中、环指选择尺桡侧均可设计皮瓣[1]。皮瓣旋转轴位不超过中节指骨远1/4[2]。皮瓣大小应稍大于受区面积,使皮瓣转移后能无张力地覆盖创面,避免血管蒂受牵拉。1.2.2皮瓣切取。先于皮瓣近端切口内解剖出指血管神经束,小心寻找指掌侧固有神经背侧支,并沿该分支向远侧分离,确认其进入...
  • 子宫角部妊娠伴部分葡萄胎样变1例 免费阅读 免费下载
  • 1病历报告患者,女,35岁,因阴道少量血性分泌物淋漓不尽12天,B超发现盆腔包块2天,于2007年9月9日入院。患者患“抑郁症”7年,长期服用氯丙嗪、舒必利药物治疗,经常闭经,故末次月经记忆不清。2007年8月26日起无明显诱因阴道出现少量血性分泌物,未在意,但淋漓不尽12天。B超检查提示:盆腔混合性占位;螺旋CT检查示:左侧盆腔内巨大占位性病变,考虑子宫肌瘤伴出血;测尿HCG(+),拟“附件包块性质待排”收入院。入院查体:一般情况好,表情自如,对答切题。BP105/75mmHg,心肺正常,腹部无压痛和反跳痛。妇科检查:阴道通畅,分泌物白色、量中,宫颈光滑、无举痛、后穹窿不饱满,子宫正常大、质中,左侧附件区可触及7.0cm×12cm大小的包块、囊性感、似与子宫相连、活动、无压痛,右侧附件区末及异常。以左侧附件包块性质待查(宫外孕?子宫肌瘤伴出血?)。于次日上午在连续硬膜外麻醉下行腹腔镜探查术。术中见子宫大小正常,其左侧角部明显增大,突起约6.0cm×6.0cm,表面血运丰富,右侧附件正常。考虑子宫左侧角部妊娠,转行开腹手术,进腹腔后将子宫挽出腹腔外,切开子宫左侧角部长约3cm,卵圆钳钳夹出陈旧性胎盘样组织约1...
  • 输卵管沙眼衣原体感染与输卵管妊娠 免费阅读 收费下载
  • 近年来输卵管妊娠发生率有增高趋势。为了探讨输卵管沙眼衣原体感染与输卵管妊娠的关系,2006年6月~2007年11月,采用聚合酶链反应(PCR)技术,对159例手术切除的输卵管妊娠患者的输卵管标本进行了沙眼衣原体DNA检测,报告如下。1资料与方法1.1一般资料观察组159例,均为输卵管妊娠行手术切除者。年龄20~38岁,平均27.8岁;壶腹部妊娠105例,峡部妊娠36例,伞部妊娠15例,间质部妊娠3例,其中陈旧性异位妊娠34例。失血量100~3500mL,平均700mL。对照组101例,为同期住院的卵巢肿瘤或子宫肌瘤行输卵管切除者,年龄19~48岁,平均39.3岁。收集两组手术切除的输卵管标本进行沙眼衣原体DNA检测。1.2方法将所有输卵管标本各取长约0.5cm,切碎后用石蜡包埋,行连续组织切片,脱蜡、脱水后用蛋白酶K消化,再用经典的氯仿法反复抽取,制备沙眼衣原体DNA模板,置于-24℃备用。PCR检测所用试剂均由北京医科大学分子病理实验室提供,使用美国BIO-RAQ-PCR基因扩增仪扩增,由专人操作。扩增条件与程序:取含有5μl模板,置扩增仪中,先在94℃条件下,变性2分钟后,再分别置于94、55、72℃下3...
  • 腹壁皮下单点悬吊式腹腔镜技术的应用(附140例报告) 免费阅读 收费下载
  • 从2005年11月开始,我们将传统式有气腹腹腔镜用于临床。2006年1~6月,我们进行腹壁皮下单点悬吊式气腹腹腔镜手术治疗,效果满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院妇科进行腹壁皮下单点悬吊式腹腔镜手术200例中,其中无手术禁忌证的患者140例,年龄23~68岁,体重45~80kg。200例包括(以第一诊断统计)异位妊娠61例;子宫肌瘤75例(壁间和浆膜下);卵巢囊肿包括巧囊30例;宫颈CIN3包括原位癌3例;慢性盆腔疼痛2例;子宫内膜异位症及不孕症14例;子宫腺肌症8例;子宫脱垂1例。1.2方法1.2.1手术适应证:同气腹法腹腔镜。1.2.2手术器械:上海岛科公司提供的日本产悬吊式腹腔镜手术专用器械、开腹器械、气腹法腹腔镜器械。1.2.3围手术期处理:①术前准备同气腹法腹腔。②肠道准备:术前2天早饭后,番泻叶10g泡茶喝,25%硫酸镁30mL口服;术前1天,无渣半流质饮食,早饭后,番泻叶10g泡茶喝,晚饭后25%硫酸镁30mL,口服;手术当天早晨6:00清洁灌肠。③术后处理同气腹法腹腔镜。1.2.4麻醉气管内静吸复合全麻1.2.5手术基本操作。按照李银凤等[1]主编的“妇科悬吊式腹腔镜手术”一书操作...
  • 肥胖孕妇行剖宫产手术临床麻醉分析 免费阅读 收费下载
  • 妊娠和分娩是女性特有的生理过程,孕育胎儿伴随激素水平以及生活习惯的改变,体重随妊娠进展逐步增加。但孕期不当的体重增加,对母亲和胎儿均有不利影响。已知肥胖孕妇并发妊高征、糖尿病发生率高,巨大儿也多,分娩时出现头盆不称、软产道损伤及宫缩乏力等并发症也增多。2004年10月~2007年10月,我院麻醉科对157例肥胖产妇施行了剖宫产手术麻醉,报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院择期或急诊手术的单胎初产妇157例。孕妇平均年龄(26.142±2.167)岁,平均孕周(39.164±1.150)周,孕期体重增加平均(18.192±5.132)kg,孕前平均体重指数(BMI)21.127±0.102。所有孕妇均为单胎初产,其中骨盆狭窄12例,宫缩乏力、产程延长13例,饱胃6例,胎儿窘迫、短时不能分娩12例。并发妊高征60例,高血压、心脏病19例,糖尿病2例,其中并发2种或2种以上者7例。围麻醉期发生呼吸抑制17例,心律失常8例,误吸2例,新生儿剖娩后窒息1例。1.2麻醉方法及效果本组肥胖孕妇,对于腰椎触摸清晰者,施行连续硬膜外麻醉52例,对于6例饱胃肥胖产妇施行局麻+瑞芬太尼静滴维持麻醉,其余的施行局麻+静注0....
  • 卵巢破裂32例临床分析 免费阅读 收费下载
  • 1临床资料我院2001年1月~2006年12月6年间共收治卵巢破裂32例,年龄21~36岁,均已婚。左侧卵巢15例,右侧17例。患者以急性腹痛入院,并有不同程度的腹膜炎、内出血致休克等表现。32例中有腹膜刺激症状20例,占62.5%;内出血致休克3例,占9.3%;腹腔积液25例,占78.1%。后穹隆穿刺抽出不凝血16例,占50%;移动性浊音15例,占46.8%。32例卵巢破裂,其中12例因无腹膜刺激症状,B超提示盆腔少量积液,诊为卵巢破裂,行保守治疗。剩余20例术前诊断卵巢破裂8例,诊断异位妊娠4例,阑尾炎5例,卵巢囊肿蒂扭转3例。20例均行剖腹探查术,腹腔内出血200~300mL8例,500~800mL9例,1000mL3例。术中见患侧卵巢增大,破裂口0.5~2.0cm大小,质脆,病理诊断卵巢破裂,其中卵泡破裂4例,黄体破裂11例,5例并发卵巢囊肿行肿瘤切除术,其余行破裂卵巢修补术或卵巢楔形切除术,术后恢复良好。2讨论卵巢破裂常指卵巢非赘生性囊肿,因某些原因引起囊壁破损,出血及囊内液外溢,多发生卵巢功能旺盛的育龄妇女。在卵巢非赘生性囊肿中,卵泡囊肿、黄体囊肿和子宫内膜异位囊肿易发生破裂[1],其中黄体破裂最...
  • 宫腔镜子宫纵隔切除术47例临床分析 免费阅读 收费下载
  • 子宫纵隔畸形常引起早期或中晚期妊娠流产,也可造成不孕,宫腔镜的应用使该病得到了及时正确的诊断,并且也改变了传统的处理方式。2003年6月~2006年9月,我院共诊治47例子宫纵隔的患者,均成功实施了宫腔镜下子宫纵隔切除术,报告如下。1资料与方法1.1一般资料47例子宫纵隔患者,年龄23~38岁,平均28.4岁。33例患者既往有早期妊娠自然流产史,7例患者有中期妊娠自然流产史,7例患者为不孕症患者。所有患者均经B超检查,其中7例患者被漏诊;16例患者行HSG检查,5例被漏诊,均为不完全纵隔患者。所有患者术前均经宫腔镜检查确诊,其中28例为完全纵隔,19例为不完全纵隔。宫腔镜下表现为典型的“猫眼”征,每侧宫腔的顶端均见到一输卵管开口,纵隔上宽下窄,边缘钝圆,质地较韧。1.2仪器及设备德国产Wolf电视宫腔电切镜一套,配有针状电极、环形电极以滚球电凝电极、全自动电子膨宫仪、电视摄像系统、冷光源,电切镜外鞘直径为9mm,B超监测采用日本AcusonSEQ VOIA512型超声,探头频率为3.5MHz,膨宫介质为5%葡萄糖液。1.3术前准备所有患者均在月经干净后3~5天手术,术前常规化验检查项目有血尿常规、凝血功能、肝...
  • 儿童过敏性紫癜127例临床分析 免费阅读 收费下载
  • 过敏性紫癜(AP)是一种由免疫复合物介导的系统性小血管炎,临床表现多种多样,具有反复发作的倾向,易误诊,是儿童常见病之一。2003年7月~2007年10月,我院住院治疗127例过敏性紫癜患儿,对其临床资料进行分析,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组127例患儿均符合AP诊断标准。其中男76例(59.8%),女51例(40.2%),男女之比为1.49:1;年龄1~15岁,<3岁6例(4.7%),3~6岁41例(32.2%),>6岁80例(63.1%)。43例(33.8%)患儿发病前1~3周有明确的上呼吸道感染史,食物过敏8例(6.2%),药物过敏3例(2.3%),不明原因73例(42.3%)。1.2临床表现1.2.1皮肤症状127例患儿均先后出现皮损,为典型的紫癜样,高出皮面的鲜红色或暗红色、大小不等,压之不退色丘疹或斑丘疹。累及部位以四肢伸侧及臀部为主;有64例躯干部出现皮损;8例为皮下瘀斑;10例严重者出现血泡。伴有局部肿痛97例,分别发生于头面部、关节及腰背和足背等部位。1.2.2腹部症状本组中84例(66.1%)有不同程度的消化道症状,主要表现为腹痛、呕吐、便血、黑便,多数与紫癜同时出现。消化道症...
  • 甘草锌颗粒含服治疗手足口病的疗效观察 免费阅读 收费下载
  • 手足口病是肠道病毒引起的常见传染病之一,各地均有报道,多发生于4岁以下的小儿,夏季多见。年长儿及成人也可感染。多数患儿口腔内有疱疹或溃疡,影响进食,伴有发热,对患儿影响比较大。2004年3月~2006年10月,我们采用甘草锌颗粒分次含服,治疗口腔内的溃疡或疱疹,取得了很好的疗效,报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择75例口腔内有疱疹或溃疡,根据皮疹的特征性,排除口蹄疫、疱疹性咽颊炎、风疹、水痘等,所有患者均符合以下的诊断标准:①流行病学资料;②发热,多表现为中等发热,偶有高热;③皮疹,以手足掌部为特征,疱疹基底部绕有红晕,部分病例疱疹发生于臂部;④口腔疱疹一般与手足疱疹同时或先见于手足疱诊[1]。口腔内开始为疱疹之后即为溃疡。75例患者随机分为两组,观察组38例,其中男21例,女17例;对照组37例,其中男19例,女18例;均为4岁以下。两组性别、年龄、就诊时间、病情等方面经统计学处理,差异无显著性(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法两组就诊后均给予常规综合治疗,如退热、抗病毒、口腔护理等。观察组在此基础上加用甘草锌颗粒,按0.5~1.5mg/(kg.d)元素锌计算,分4~6次含服,连用5天。对照...
  • 脂蛋白相关性磷脂酶-A_2与缺血性卒中 免费阅读 收费下载
  • 缺血性卒中发病的根本原因是动脉粥样硬化,近年研究表明,动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病[1]。脑梗死后的炎症反应可进一步加重脑损伤[2,3]。因此对脑梗死病理生理过程中的炎症反应引起广泛关注。据国外最新研究表明,脂蛋白相关性磷酯酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)可能是一种与缺血性卒中、冠心病密切相关的新的炎症标志物,而且可能直接参与动脉粥样硬化,比超敏C反应蛋白(hs-CRP)能更好地预测卒中复发危险。本文主要就Lp-PLA2结构功能、在动脉粥样硬化中的作用及相关流行病学研进展综述如下。1LP-PLA2的生物学特性LP-PLA2其编码基因(PLA2G7)是1995年首次被克隆,有12个外显子,定位于染色体6p12-p21.1。Lp-PLA2是由441个氨基酸构成,相对分子量为45.5KDa[4],是属于扩大的磷脂酶A2超家族。人血Lp-PLA2主要由成熟的巨噬细胞和淋巴细胞合成和分泌[5],并受炎性递质的调节。人血循环中的LP-PLA2以与脂蛋白颗粒结合的形式存在,约80%与与低密度脂蛋白(LDL)结合,其余20%与高密度脂蛋白(HDL)、...
  • 癫痫药物治疗及其进展 免费阅读 收费下载
  • 癫痫是一种常见的神经系统慢性发作性疾病。根据流行病学资料,癫痫在人群中的发病率约50~70/(10万/年)患病率约5‰。按比率计算我国每年约有65~70万新发癫痫患者,全国有癫痫患者超过600万人,因此值得临床工作者重视[1]。药物治疗是治疗癫痫的首选方法,大约70%的癫痫患者对药物治疗有效。传统的抗癫痫药物(指1963年丙戊酸钠问世以前的抗癫痫药)有丙戊酸钠、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、扑痫酮、乙琥胺。近10几年来已有不少新型抗癫痫药物问世,其中一些有较好的药代动力学和药效学,治疗指数高,严重不良反应少,不仅为难治性癫痫患者带来新的曙光,而且对提高癫痫患者的生活质量发生重要的影响。现对癫痫药物治疗及其进展综述如下。1抗癫痫药物新的作用机制1.1调节钠通道此类药物有苯妥英钠、卡马西平、拉莫三嗪、唑尼沙胺、奥卡西平、丙戊酸、托吡酯等,这些药物选择性作用于钠通道,阻滞依赖性动作电位的快速发放,调节电压依赖性通道,但它不影响超极化膜电压;此外这些药物还可以阻滞通道,调节酶活性,从而达到抗惊厥作用。1.2调节氨基丁酸(GABA)GABA是中枢神经系统的抑制性递质,促使Cl-内流入细胞使胞膜的超极化更加稳定。凡能增加...
  • 急诊后路手术治疗并发脊髓损伤的胸腰椎压缩及爆裂骨折 免费阅读 收费下载
  • 胸腰椎压缩与爆裂骨折是脊柱骨折的常见类型,由于此类骨折多并发骨折片刺伤或压迫脊髓,导致严重脊髓损伤,成为椎体骨折最严重的并发症。1999年4月~2007年3月,我们行急诊后路手术治疗并发脊髓损伤的胸腰椎压缩及爆裂骨折患者60例,获得良好的治疗效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者60例,其中,男42例,女18例;年龄26~63岁,平均42岁。压缩骨折37例,压缩并爆裂骨折23例。受伤原因:高处坠落27例,重物砸伤19例,交通事故11例,其他3例;受伤部位:T115例,T1219例,L128例;并发创伤失血性休克12例,骨盆骨折5例,跟骨骨折15例,其他四肢骨折及软组织创伤28例。入院时脊髓功能按Frankel标准分类:A级6例,B级8例,C级10例,D级15例,E级21例,其中马尾神经损伤9例。手术时间为伤后3~20小时。内固定物:脊柱AF固定系统16例,通用脊柱KSS-Ⅲ固定系统44例。1.2手术方法采用硬膜外阻滞麻醉,俯卧位,腹部悬空,两侧垫高,以受伤椎体棘突为中心,显露伤椎及上下各一个椎体棘突、椎板和上下关节突,按Weinstein标准定位,因骨折不能准确定位的,以人字嵴定位结合C形臂X线下...
  • 神经节苷酯辅助治疗脑瘫的疗效观察 免费阅读 免费下载
  • 1998年我国“九五”攻关课题报道,全国0~6岁小儿脑瘫有31万,患病率为1.86%,并以每年4.6%速度递增[1]。小儿脑性瘫痪因大脑广泛受损,临床恢复较困难,致残率高,同时伴有智力低下、语言障碍、情绪异常、行为异常和视听觉障碍。单纯应用某种疗法难以奏效,需同时采用多种治疗措施。目前国内多采用康复训练、高压氧、营养脑神经药物及电刺激小脑顶核等治疗措施。2005年3月~2007年11月,我院采用神经节苷酯、胞二磷胆碱及康复训练、高压氧等治疗措施,取得一定的效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料34例痉挛性脑瘫患儿,年龄1个月~2岁。所有患儿病史中均有产前、产时和产后脑损伤史(包括缺氧、颅内出血等)。所有患儿的诊断及分型均符合1998年全国小儿脑性瘫痪座谈会制定的标准。全部34例患儿随机分为两组,观察组17例,男10例,女7例,年龄1个月~2岁。对照组17例,男11例,女6例,年龄2月~1.8岁。所有患儿均伴有智力发育低下或落后。两组患儿之间性别、年龄、病情等比较,差异无显著性(P>0.05)。1.2治疗方法观察组给予神经节苷酯20mg入葡萄糖液中静滴,每10天为1个疗程,共计5~6个疗程,每个疗程间隔10...
  • 单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折258例分析 免费阅读 收费下载
  • 胫腓骨骨折在临床上十分常见,伤情复杂,治疗方法众多,尤其重度创伤患者需多次手术治疗,选择合适的方法对骨折愈合及伤肢功能恢复具有重要意义。1994年5月以来,我院对胫腓骨骨折患者258例,分别采用闭合复位、切开复位、有限内固定加外固定支架治疗,均获得成功,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组258例中,男212例,女46例;年龄5~78岁例,平均35.6岁。左侧189例,右侧69例。致伤原因:车祸伤102例,压砸伤78例,摔伤36例,余为其它原因。均为粉碎骨折,闭合骨折61例。开放骨折197例,(按Gustilo分类:I型57例,II型122例,IIIa型18例)。1.2手术方法根据骨折类型,分别采用透视下整复闭合外固定支架固定和切开复位外固定支架固定或切开复位简单内固定外固定支架固定3种方法:①透视下闭合手法复位外固定支架固定:适合位置良好的胫骨远近端骨折及能手法整复的中段骨折。采用硬膜外麻醉,先行手法复位,特别注意纠正内外翻及旋转畸形,短缩移位和侧方移位均可在上支架后纠正。先穿远离骨折端的两枚固定针,上外固定架,在透视下适当撑开,纠正重叠、侧方、前后成角畸形,复位满意,再穿骨折近端2枚固定针,拧紧固定系...
  • 外伤性小肠破裂44例外科治疗 免费阅读 收费下载
  • 小肠占腹腔面积最大,在腹部闭合伤中占脏器损伤的第3位,空腔脏器损伤第一位。诊断是否有小肠破裂多无困难,但在腹部闭合性损伤中,对诊断有无小肠破裂则常感困难,稍有不慎极易漏诊或给患者造成不必要的手术创伤。1996年11月~2004年10月,我院共收治腹部闭合性损伤致小肠破裂44例,对其临床资料进行回顾分析,结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组44例中男38例,女6例;年龄14~76岁。刀刺伤9例,撞击伤8例,挤压伤17例,坠落伤6例,勒伤1例,暴震伤1例。伤后到就诊8小时以内33例,12小时以内9例,24小时以上2例。本组中有腹膜炎症状和体征者40例,有休克表现者10例。行腹腔穿刺40例,阳性37例。腹部B超检查,腹腔有游离液体和游离气体者21例。行腹部X线片或腹透检查30例,有气腹征者18例。1.2治疗方法本组病例均在连续硬膜外麻或全麻下行手术治疗。术中见:空肠单处穿孔破裂18例,2处以上4例。回肠单处穿孔破裂13例,两处以上6例。多处损伤3例。并发伤:肠系膜血肿3例,腹膜后血肿13例,结肠损伤5例,肝挫裂伤2例,脾破裂5例,膀胱破裂1例,肾挫裂伤3例。手术方式:行单纯肠修补31例,肠切除肠吻合31例,...
  • 逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折 免费阅读 收费下载
  • 股骨远端骨折多为高能量损伤,因解剖结构的特殊性和损伤的复杂性,其临床治疗比较棘手。2000~2004年,我们共收治股骨远端骨折19例,应用股骨髁上逆行交锁髓内钉(GSH)治疗,早期配合膝关节功能锻炼,收到满意效果。报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组19例,其中男14例,女5例;年龄16~72岁,平均43.5岁。致伤原因:交通伤12例,重物压伤3例,摔伤4例。骨折类型根据AO/AS1分类[1],A1型8例,A2型5例,A3型3例,C1型2例,C2例1例。受伤到手术时间1~7天,平均4天。1.2手术方法连续硬膜外麻醉下平卧位,取膝关节前外切口,切开皮肤、皮下组织、深筋膜、股四头肌扩张部及关节囊,暴露骨折端。复位用特骨钳暂时固定骨折断端,显露髁内窝,以髁内窝后交叉韧带起点前2mm为进针点,依次扩髓,选用小于髓腔直径1mm的合适长度的钉插入,钉尾沉入关节面下12mm,利用配套的瞄准器,然后由远向近装入锁钉。冲洗止血,检查骨折端,确定固定牢靠,膝关节活动好,留置引流管,逐层缝合关闭手术切口。1.3术后处理抬高患肢,应用抗生素3~5天,48小时内拔除引流管。对于A型骨折,固定比较可靠的,可于术后第1~2天配合用CP...
  • 微型外固定架治疗Bennett骨折20例报告 免费阅读 收费下载
  • ①目的探讨微型动力型外固定架治疗Bennett骨折方法及其疗效。②方法应用微型外固定架治疗25例Bennett骨折,根据受伤时间和骨折类型选择治疗方法,主要采用闭合外固定架固定,骨折不稳定者可加用闭合复位克氏针固定,闭合复位失败则行切开复位克氏针加外固定架固定。③结果20例病例获得随访,随访时间为6~15个月,平均9个月。20例骨折均完全愈合,闭合复位愈合时间平均为7周、切开复位愈合时间平均为9.5周。评价近远期并发症,总优良率为95%,术后未发生严重并发症,疗效满意。④结论采用微型外固定架治疗Bennett骨折,方法简单,损伤小,复位固定可靠,可有效降低术后关节疼痛、关节活动受限和创伤性关节炎的发生率,是治疗Ben-nett骨折的有效方法。
  • 大剂量电动牵引配合电脑中频对腰椎间盘突出患者的康复治疗 免费阅读 收费下载
  • 2005年1~9月,我们收治腰椎间盘突出患者112例,治疗期间,一组采用传统的牵引方法(对照组);另一组采用电动牵引、透热治疗和电脑中频治疗相结合的方式(观察组)治疗腰椎间盘突出患者,结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组112例腰椎间盘突出症患者中,男60例,女52例;年龄22~76岁。病程3天~10年不等;临床表现为腰痛、下肢痛、单下肢发凉感、骶尾部疼痛、下肢或者足部局部麻木感,检查直腿抬高和/或直腿抬高加强试验阳性,以临床表现为主结合CT或MRI影像学确诊为腰椎间盘突出症。1.2治疗方法患者随机分为两组,总体无年龄、性别、症状差别,具有可比性。对照组56例采用传统治疗方法,患者牵引力选择10kg,连续牵引2小时,每天1次,10次1个疗程,牵引完毕卧床休息,绝对卧床休息1个月。观察组56例采用电动牵引床(带透热)组合牵引治疗床。该牵引床有3种牵引模式,适合于短时间(20分钟或30分钟),大牵引力量(20kg~99kg)牵引,配合腰部热疗(牵引床自带热袋)。电脑中频使用J18B型中频治疗仪,使用止痛处方,调节交感神经处方。患者自备护腰,除去腰带后平卧牵引床上,膝关节屈曲放在三角垫(OL-2000型电动...
  • 30例腹膜透析患者存活期临床观察 免费阅读 收费下载
  • 腹膜透析(PD)广泛用于治疗终末期肾功能衰竭患者,以代替肾功能,维持生命。但由于PD期间并发症的增多,如营养不良[1],心血管病的发生增多[2]以及患者进行性肾残余功能的丢失和腹膜透析次数的自行减少,透析不充分及个体家庭经济困难的影响,病死率仍在较高水平。1995年6月~2005年8月,我们收治的不卧床持续性腹膜透析(CAPD)治疗中的尿毒症患者30例,对其存活情况进行回顾分析,结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料肾内科治疗尿毒症CAPD患者30例。其中男23例,女7例;年龄最大75岁,最小10岁,平均42.5岁。慢性肾炎17例,糖尿病肾病5例,红斑狼疮性肾炎2例,高血压肾病2例,肾盂肾炎2例,紫癜性肾炎1例,痛风性肾病1例。全部采用CAPD方式进行透析治疗,透析管为“O”型管(Oset)及“Y”型管(Yset),1999年后改用双联系统(Twin Bag),均已治疗3个月以上,最长的PD治疗已达10年以上。1.2治疗方法CAPD均采用美国百特医疗用品有限公司生产的乳酸盐无钾葡萄糖1.5%~4.25%的腹透液2L×4次/d。根据个体病情较重的,适当增加透析次数,连接方式用“O”型管17例,双联管13例。同...
  • 多种公式预测巨大儿出生体重的效果评价 免费阅读 收费下载
  • ①目的对预测胎儿出生体重的7种公式进行比较分析,以找出一种较准确的公式。②方法对分娩巨大胎儿的104例孕妇测量宫高、腹围及B超检查胎儿双顶径、股骨长、腹围,分别用7种公式计算胎儿体重。预测公式如下:公式(一)EFW=187×FAC-3069;公式(二)EFW=514.3×BPD-1516.9;公式(三)EFW=2616.26+82.419×FFL;公式(四)EFW=(BPD+FFL)FAC2/5.8;公式(五)EFW=2900+0.3×宫高×腹围;公式(六)EFW=宫高×腹围+500;公式(七)EFW=宫高×100±250。③结果结果与巨大儿实际出生体重比较,误差≤250g为符合。预测准确性最高的为公式(四)和公式(七),二者比较无显著性差异。④结论公式(四)和公式(七)值得在临床推广应用。
  • 儿童良性中央-颞区棘波癫痫的临床与脑电图特征 免费阅读 免费下载
  • 伴中央-颞区棘波放电的儿童良性癫痫(benign eplilepsy of childhood with central-temporal spikes,BECCT)是一个重要的、发生于儿童期的具有明显特征的癫痫综合征,又称良性外侧裂性癫痫(begign rolandic epilersy BRE),约占儿童癫痫的13%~25%[1]。BECCT是儿童良性癫痫中最常见的一种,具有特殊的发作症状,与睡眠密切相关。脑电图有特征性表现,发生在特定的年龄阶段,抗癫痫药物治疗反应良好。1病因本病与遗传因素有关,30%左右的患者有癫痫家族史。在患儿的同胞中,15%有癫痫发作并有中央颞区棘波;19%有中央颞区棘波但不伴有临床发作。11%患儿的父母亲在儿童时期曾有癫痫发作,成年后缓解。一般认为本病系常染色体显性遗传,伴年龄依赖性外显。在5岁以前和15岁以后外显率降低,极少数人表现出异常。在家族性脑电图异常的患儿中,仅12%的患儿有临床发作。研究显示,BECCT患儿的脑电图特征与染色体159q14有关[2]。后天因素在发病中的作用尚未定论,大约10%患儿曾有产伤、中枢神经系统感染、热性惊厥或其他病史。提示本病也可能与环境因素有...
  • 大肠癌并发急性肠梗阻的术式探讨 免费阅读 收费下载
  • 大肠癌并急性肠梗阻是外科急腹症之一,也是老年人肠梗阻的常见原因。关于大肠癌并急性肠梗阻的术式选择目前仍有争议[1]。我院近10年来,急症手术治疗大肠癌并急性梗阻患者126例,其中行一期手术切除吻合86例,收到满意效果,报告如下。1临床资料本组126例中,男78例,女48例,男女比例为1.6:1,年龄28~84岁,平均58.2岁。肿瘤部位:左半结肠65例,右半结肠51例,直肠10例;Dukes分期;B期22例,C期76例,D期28例。腺癌112例,占绝大多数,其余为绒毛状腺瘤恶性变等。临床表现:全组病例均有腹痛、腹胀,112例伴有肛门停止排气排便,58例有腹部包块,104例肛检最有黏液血便,80例伴有贫血。2结果126例均行手术治疗,其中一期手术切除吻合86例(右半结肠49例,左半结肠35例,直肠上段2例),一期手术切除率69.76%,一期手术切除吻合86例中发生吻合漏3例(左半结肠1例,右半结肠2例);切口感染7例;死亡4例,病死率4.65%。平均住院21天。3讨论大肠癌并急性肠梗阻的手术治疗原则是解除梗阻及切除肿瘤。近年来对右半结肠癌并急性肠梗阻如肿瘤可以切除行一期手术切除吻合术意见已趋一致。左半结肠因血供...
  • 非骨化性纤维瘤的X线诊断 免费阅读 收费下载
  • 非骨化性纤维瘤是一种临床上比较少见的原发性良性骨肿瘤。本病常见于青少年,病变好发于四肢长骨,尤以股骨、胫骨最为常见。本病病程较长,症状轻微,因易与相似病变混淆,临床鉴别较为困难。本文收集近5年来在本院诊治的12例经手术或活检病理证实为非骨化性纤维瘤患者的临床、X线检查、CT检查、MRI检查等资料进行回顾性分析,其结果报告如下。1临床资料1.1一般资料本组12例患者中,男8例,女4例;年龄16~68岁,平均38.1岁。临床表现中10例病变部位有不同程度疼痛,均为间歇性,3例病变部位有压痛,均无红肿及运动障碍。实验室检查示,1例患者白细胞升高,2例患者血小板略高或略低外,其余9例患者红细胞、白细胞、血小板、血沉均在正常范围内。4例患者检测了血钙、磷,均属正常。1.2病理表现手术切除的肿瘤肉眼为黄色或淡黄色,局部骨皮质变薄肿胀,周围有硬化骨质或纤维骨质包绕,与正常骨组织界限明显。镜下肿瘤主要由梭形细胞构成,间杂有少量胶原纤维及多核巨细胞,瘤组织内无新生骨形成。2影像表现2.1X线表现12例患者均行病变部位X线检查,其中病变发生于胫骨7例(4例近端,3例下段),股骨4例(3例下端,1例大粗隆),肋骨1例。非骨化性纤维...
  • 原发性肝癌血清肿瘤标记物联合检测及其临床意义 免费阅读 免费下载
  • 原发性肝癌是常见恶性肿瘤,其病死率高,居于恶性肿瘤病死率的第1、2位。且往往起病隐匿,缺乏早期典型症状,自行就诊者多已到中晚期,因此早期发现和治疗是延长患者生存期,降低病死率的关键[1]。目前,早期诊断除B超、CT等影像学检查外,甲胎蛋白(AFP)是最常见的检测手段,但易出现漏诊和误诊,而多种肿瘤标记物联合检测可望提高原发性肝癌临床诊断的敏感性。我们采用化学光标记免疫法联合检测患者AFP与CEA,旨在探讨其对原发性肝癌的诊断价值。结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料100例肝病患者均经B超及CT或组织学证实,其中男74例,女26例;年龄17~76岁;100例中慢性肝炎33例,肝硬化29例,原发性肝癌38例(初发,且未经抗癌治疗)。正常对照组40例中,男26例,女14例;年龄19~67岁。均为同期健康体检者。表1各组血清AFP、CEA测定阳性结果(例,%)组别例数AFP(μg/L)CEA(μg/L)AFP/CEA对照组40(-)(-)(-)肝癌组3827(71.53)*9(26.32)*36(90.48)*肝硬化组297(24.14)4(13.65)1(3.44)慢性肝炎组3313(39.39)4(9.01...
  • 经阴道子宫肌瘤剥除术的临床疗效观察 免费阅读 收费下载
  • ①目的评价阴式子宫肌瘤剥除术的临床应用价值。②方法对32例子宫良性肌瘤经阴道子宫剥除术资料进行回顾性分析,并与34例经腹子宫肌瘤剥除术的资料进行比较。③结果阴式组:手术时间(47.4±9.21)分钟,术中出血量(65±13.5)mL,术后疼痛0~2级[1]4例,占12.5%,肛门排气时间(19.57±7.42)小时,下床活动时间(19.5±10.4)小时,住院时间(4.3±1.7)天;腹式组:手术时间(62.5±8.76)分钟,术中出血量(120±12.5)mL,术后疼痛0~2级23例,占67.7%,肛门排气时间(26.43±6.48)小时,下床活动时间(31.2±9.54)小时,住院时间(7±1.4)天。其中术后疼痛、肛门排气时间、下床时间、住院时间,阴式组与腹式组对比差异有统计学意义。④结论阴式子宫肌瘤剥除术创伤小,术后恢复快,优于经腹子宫切除术。
  • 鼻咽癌VEGF-C、VEGF-D的表达及意义 免费阅读 收费下载
  • ①目的探讨鼻咽癌VEGF-C、VEGF-D的表达及其与鼻咽癌淋巴道转移的关系。②方法采用改良的S-P免疫组化法标记VEGF-C、VEGF-D。分析其表达与鼻咽癌生物学特性的关系。③结果VEGF-C、VEGF-D的表达与肿瘤淋巴结转移相关。④结论VEGF-C、VEGF-D可调控鼻咽癌淋巴管的生成,并为鼻咽癌患者的抗淋巴管生成治疗提供了科学依据。
  • 嗜酸性粒细胞凋亡在鼻息肉发病机制中的作用 免费阅读 收费下载
  • 鼻息肉(nasal polyps,NP)是耳鼻咽喉科常见病,成人发病率为1%~2%,术后或保守治疗后复发率高。组织学特点为上皮增生、间质水肿、腺体水肿增生等改变,同时伴有炎性细胞浸润,以嗜酸性粒细胞浸润为主,尚可见淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞及巨噬细胞等。嗜酸粒细胞浸润增多是鼻息肉发病的关键,近年来有研究表明,鼻息肉组织中嗜酸性粒细胞凋亡抑制是导致组织中嗜酸性粒细胞浸润增多的机制之一。本文对其研究进展综述如下。1息肉中的嗜酸性粒细胞与细胞凋亡细胞凋亡(apoptosis)又称程序性细胞死亡(programmed celldeath,PCD),是由基因调控的细胞自主的有序性死亡。嗜酸粒细胞凋亡调节基因主要有Bcl家族蛋白和Fas/FasL系统。研究表明,鼻息肉组织中嗜酸性粒细胞凋亡受到抑制是引起嗜酸性粒细胞浸润增多的原因之一[1]。鼻息肉的发生与嗜酸性粒细胞的凋亡是复杂的多因素、多基因共同作用的结果,嗜酸性粒细胞在凋亡抑制或诱导的过程中,相关的凋亡调控基因表达可能会发生变化。1.1Bcl家族在鼻息肉中嗜酸性粒细胞的表达B细胞淋巴瘤/白血病(B-celllymphoma/leukemia,Bcl)家族蛋白是目前已...
  • 双极电凝在喉囊肿切除术中的应用(附35例报告) 免费阅读 免费下载
  • 2005年2月~2007年3月,我们进行喉囊肿切除术35例,在手术中应用双极电凝,取得了满意的效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组行喉囊肿切除术35例,其中男15例,女20例;年龄29~56岁。临床表现及诊断:所有患者均有咽部不适感或咽异物感,1例进食觉咽喉部梗阻感。间接喉镜及纤维喉镜检查:囊肿位于会厌谷底30例,位于会厌舌面5例。囊肿直径在1~3cm。囊肿表面见明显小血管分布10例。1.2方法35例均采用经气管插管(直径6cm),静脉复合麻醉。患者取平卧位,消毒,铺巾单,厚纱布保护上切牙,插入侧开口直达喉镜。暴露囊肿时,支撑喉镜架固定直达喉镜。用喉刀于囊肿表面无血管处刺破囊肿,吸出部分囊液,进一步证实为囊肿。伸入特长双极电凝将囊肿表面电凝,使其变白。用显微喉钳逐步摘除已被电凝的组织,显示囊肿底壁,再将囊肿底壁用双极电凝逐步凝固一遍,吸净分泌物,退出直达喉镜。术后嘱患者多种伸舌运动,防止会厌与舌根黏连。2结果35例喉囊肿患者全部治愈,无术后出血,经6个月~2年随访,未见复发。3讨论喉囊肿多由炎症刺激引起黏膜下黏液腺管阻塞所形成,或少数历发育期黏液腺管阻塞后腺腔扩张,黏液潴留所致。喉黏液囊肿最常见的部...
  • 糖皮质激素治疗活动期甲状腺相关性眼病 免费阅读 收费下载
  • ①目的探讨糖皮质激素治疗甲状腺相关性眼病(TAO)活动期的疗效及其安全性。②方法22例诊断明确且处于活动期的TAO患者,按照NOSPECS临床分级标准,选择局部或者全身激素冲击疗法治疗。③结果22例中,显效12例,有效7例,无效3例,有效率86.4%,未出现严重并发症。④结论在甲状腺相关性眼病活动期选择局部或者全身激素冲击疗法治疗,具有明确的疗效及良好的安全性。
  • 鼻眶创伤性骨折的临床诊断与处理 免费阅读 收费下载
  • ①目的探讨鼻眶创伤性骨折的临床诊断与处理原则及其疗效。②方法对34例患者的诊断和治疗进行回顾性分析,并根据患者病情分别采取药物保守治疗22例和手术整复12例,对伴有眼球内陷或移位者行眼球复位手术。③结果34例中,除1例因眼外肌受压时间太长致眼球运动受限外,其余33例临床效果满意。④结论早期救治患者生命的同时应及时诊断和处理所致的眼球内陷或运动障碍。并根据病情轻重及时采取保守或手术治疗,以恢复患者眼位和视觉功能。患者多可获得满意的临床效果。
  • 急性有机磷农药中毒两种不同治疗方法的疗效比较 免费阅读 收费下载
  • ①目的探讨长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床疗效。②方法对77例急性有机磷农药中毒患者随机分组,分别用长托宁与阿托品治疗,并进行比较疗效。③结果长托宁可使有机磷农药中毒患者的中毒症状持续时间缩短,治愈率提高,不良反应减少,患者住院平均日缩短。④结论长托宁是目前救治急性有机磷农药中毒最理想的抗胆碱药,是阿托品的理想替代品。
  • 脑卒中后抑郁的研究进展 免费阅读 收费下载
  • 脑卒中后抑郁是常见的脑血管病并发症之一,其发生率国内外报道均在30%~70%[13],大多为轻、中度抑郁[4],但它严重影响脑卒中患者的生活质量及预后,增加患者家庭及社会的负担。近年来,脑卒中后抑郁在国内、外均有许多研究,其发生机制及相关因素的研究有众多的观点,但许多问题仍有待进一步探讨,本文对其研究进展综述如下。1脑卒中后抑郁的表现和诊断脑卒中后抑郁主要表现为情绪低落、悲观、厌世、烦躁、缺乏主动性以及全身疲劳等症状,是脑卒中后的一种情绪障碍;其诊断目前尚无统一,无特异性诊断标准,但共同点是脑卒中后并且符合抑郁诊断标准[5],属于继发性抑郁。目前大多参照抑郁的诊断标准,如国际标准(ICD-10)、中国标准(CCMD-3)和美国标准(DSM-IV),其严重程度的判定和定量评估主要依据SDS抑郁量表、MMSE精神状态量表及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、Zung自我评价量表,常以后两种较为简单,其内容比较接近,而较常用于临床,但由于脑卒中患者急性期大多存在意识障碍及言语障碍,而恢复期又常有智能障碍,在抑郁量表的使用上受到限制,这对临床确诊率产生影响。2脑卒中后抑郁的发生机制脑卒中后抑郁的发生与其神经解剖学因素有关,...
  • 急诊断流术后早期上消化道大出血的救治 免费阅读 收费下载
  • ①目的探讨断流术后早期上消化道大出血的原因。②方法对9例急诊贲门周围血管离断术后早期上消化道大出血的病例进行回顾性分析。③结果7例经非手术治疗止血,2例再次手术止血治愈。④结论断流术后再出血的患者积极的非手术治疗,可以使大部分患者康复,少数患者需再次手术止血。规范的手术操作,是防止早期再出血的重要因素。
  • 三氧化二砷和顺铂联用对乳腺癌裸鼠移植瘤生长作用的研究 免费阅读 收费下载
  • ①目的探讨三氧化二砷(As2O3)和顺铂(DDP)联合应用对人乳腺癌细胞系MCF-7裸鼠移植瘤生长抑制的增效作用。②方法MCF-7乳腺癌细胞株接种于裸鼠皮下构建移植瘤模型。分别测量瘤质量、瘤体积,计算抑瘤率,电镜观察移植瘤的形态学变化,流式细胞仪计算凋亡率情况。③结果在瘤质量及瘤体积方面,联合组与As2O3组、DDP组比较有显著性差异;联合组细胞凋亡率明显高于As2O3组和DDP组。联合组肿瘤细胞内可见核碎裂,染色质浓缩、边集。④结论As2O3与DDP联合用药比两药单独应用其抑制肿瘤生长的作用更强,As2O3和DDP联合应用能起增效作用。
  • EB病毒感染与乳腺癌发病的关系 免费阅读 收费下载
  • ①目的通过分析乳腺癌患者癌组织中EB病毒的感染状况,探讨EBV感染基因产物的表达及EBV感染与乳腺癌发生的关系。②方法原位杂交法检测180例乳腺癌患者癌组织及相应癌旁组织石蜡标本中EBV编码的小RNA(EBER1);免疫组化法检测EBV潜伏感染膜蛋白1(LMP1)。③结果180例乳腺癌患者癌组织标本中检测到17例EBER1表达,阳性率为9.4%;而相应癌旁组织中均未检测到EBV感染,二者差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌组织中均未检测到LMP1的表达。④结论部分乳腺癌的发生与EBV感染有一定程度的相关性。明确EBV感染在乳腺癌发病机制中的作用对于乳腺癌的早期诊断和治疗有重要作用。
  • 癌基因C-erbB-2在胃癌内镜活检标本中的表达与术前分期的临床意义 免费阅读 收费下载
  • ①目的探讨癌基因C-erbB-2在胃癌手术前分期及其临床意义。②方法应用原位分子杂交法检测60例胃癌患者内镜活检标本中C-erbB-2,并与术后临床病理诊断进行比较。③结果本组病例表明,C-erbB-2阳性与组织学分型及临床分期密切相关(P<0.05)。④结论胃癌内镜活检标本进行C-erbB-2检测,对术前分期具有一定临床意义。
  • 神经分子病理在胶质瘤个体化治疗中的意义 免费阅读 收费下载
  • 传统的胶质瘤分类方法常用的是WHO分类系统和Kerne-han分类系统,这两种分类系统虽能简单反映胶质瘤的恶性程度高低,但根据这2种分类不能准确判断胶质瘤患者的预后,因此己不适应目前的临床。现在脑胶质瘤分类的发展趋势己进入分子病理时代,基于分子水平的病理分级才能满足胶质瘤个体化诊断及治疗的需要。神经分子病理是近些年在传统组织病理学的基础上结合了分子生物学及分子遗传学的研究成果,并采用相关的分子生物学技术逐渐发展完善起来的。神经分子病理能够在基因和蛋白水平上检测肿瘤细胞的受体、生长因子、染色体、抑癌基因及基因等的变化。因此了解肿瘤细胞的分化、生长速度、转移侵袭性及对抗化疗和放疗的可能性等相关信息,可以为临床医生提供有价值的资料,从而做到有针对性的指导神经系统肿瘤的综合治疗[1]。1胶质瘤的分子病因胶质瘤的确切病因是什么目前还没有明确答案。一般认为与环境、遗传和机体免疫功能失调等综合因素有关。近年胶质瘤的分子生物学研究表明,胶质瘤是一种基因病[2],体内外各种因素使抑癌基因失活/原癌基因活化是胶质瘤发生、发展的关键。众多癌相关基因的相互作用,使细胞生长调节异常、细胞之间缺乏接触抑制和细胞的遗传特性不稳定,最终影响...
  • 6种肿瘤标志物血清学表达 免费阅读 免费下载
  • 肿瘤是当今严重危害人类健康的疾病,是医学界研究的重点。就人群的死亡病因而言,肿瘤是西方国家仅次于冠心病、心脑血管病的第三死因。肿瘤患者近年来呈不断增加的趋势,随着环境的恶化,发病正在呈现年轻化。肿瘤患者病死率高的主要原因是不能早期诊断,因此在肿瘤的研究和临床实践中,关键是早期发现、早期诊断、早期治疗的问题。2005年,我院引进罗氏MODULAR P/P/E中的E170全自动电化学发光分析仪,其中对6种肿瘤标志物进行联合检测的广泛应用说明,只要出现1种及1种以上肿瘤标志物异常,即对患者采取全方位的医学监测方式,旨在为疾病的早期诊断与鉴别诊断提供了一个新的方法,结果报告如下。1资料与方法1.1检测对象健康对照组220例。来源于2005年芝罘区机关来我院查体的健康人员,男122例,女98例;平均年龄47岁。普查对照组为烟台市2005年干部查体人员885例,男591例,女294例;平均年龄62.5岁。观察组为2005~2006年本院初诊肿瘤患者49例,其中包括肺癌5例;胃癌9例;直结肠癌5例;原发性肝癌8例;食管癌4例;乳腺癌9例;卵巢癌5例;其它良性肿瘤4例,其中男20例,女29例;平均年龄52岁。诊断全部经病理证...
  • 肾嗜酸细胞腺瘤2例报告 免费阅读 收费下载
  • 1病例报告例1:患者,男,59岁,因右腰部酸胀1年,于2007年1月入院,因发热及肉眼血尿,体检未见明显异常。彩超示:右肾上极一约5cm×4cm大小实性肿块,包膜完整。CT示:右肾上极见一约4cm×4cm大小肿块,突向肾轮廓之外,局部可见钙化灶,平均CT值28Hu,增强后病灶均匀强化,诊断右肾癌,行右肾癌根治性切除术,术中见肿瘤大小约4cm×4cm×3.5cm,位于右肾上极,类圆形,分界清,包膜完整,质中偏软,周围无黏连。例2:患者,女,50岁,因查体发现左肾占位4天,于2007年12月收入院。体检无阳性体征。彩超示右肾上极偏内侧可见一实性略低回声,大小约4.0cm×2.4cm,边界清,局部向外突出,内有少许血流。CT示:左肾体积增大,上极表面不规则隆起,可见一类圆形占位病变,边界欠清,病灶尚规则,平扫密度均匀,呈略高密度,增强扫描动脉期病灶明显强化高于肾实质强化,左肾上极病灶大小3.6cm×4.7cm,与正常肾脏分界清,呈相对密度;诊断为左肾癌,行左肾癌根治性切除术,术中发现左肾上极一肿物,边界清,包膜完整剖面质地均匀,呈红褐色。肾切除标本肿瘤切面表现为棕色或褐色,似肾实质颜色,境界清楚,未见明显出血坏死灶...
  • 高校数字化校园建设刍议 免费阅读 收费下载
  • 随着计算机技术、网络技术和通讯技术的快速发展,传统校园渐已被“数字化校园”所代替,传统的院校教育也渐被建立在信息技术平台上的现代院校教育所代替。对于以培养人才为主要任务的院校而言,信息化是实现院校教育跨越式发展的必由之路。特别是随着高校规模的不断扩大,校园面积的不断增加,很多学校又在建设新校区,各高校都非常重视数字化校园或信息化校园体系的建设,因此,数字化校园建设对于院校抢占教育信息化制高点,实现院校教育跨越式发展有着重要的现实意义。1数字化校园的概念数字化校园是以网络为基础,利用先进的信息化手段和工具,实现从环境(设备、教室等)、资源(图书、讲义、课程等)到活动(教、学、管理、服务、办公等)的全部数字化,在传统校园的基础上构建一个数字空间,以拓展现实校园的时间和空间维度,提高传统校园的效率,扩展传统校园的功能,最终实现教育过程的全面信息化,从而达到提高教育管理水平和效率的目的。数字化校园的建设,首先是教育理念、教育体制、教学模式的变革,其次是在现代教育理论指导下的硬件建设、资源开发、多种应用系统的建设等。2解决高校数字化校园建设问题的对策2.1总体目标数字化校园建设过程是一个相当漫长的动态探索、实践过程,要...
  • “一证通”与公共图书馆服务的创新 免费阅读 收费下载
  • 1图书“一证通”的概念近几年,随着图书馆事业改革的不断发展,各地图书馆展开了服务创新的工作,从便利读者、规范服务、统一管理、资源共享的理念出发,构建了直接面向读者的公共图书馆服务网络,把跨馆利用资源的权限直接交给读者,使得网内任何图书馆都可以通过网络将服务的触角直接延伸到最基层的读者。在此背景下诞生了杭州、上海等地的“一证通”服务模式,它是指一个地区的图书馆在一定的协调组织、计算机管理系统和物流系统支持下,组成由三级或四级图书馆(市、区/县、街道/乡镇、社区/村图书馆)共同参与的网状行业管理结构,读者用一张借阅卡可以到任何一个图书馆(节点)借阅图书,且可以将所借图书归还网内任何一个图书馆。这种模式的核心是图书馆联合或联盟的资源共享,并通过通借实现了方便读者的目的。2图书“一证通”的优势2.1资源整合是“一证通”的最大优势目前我国图书馆城乡差别大,基层图书馆经费不足,资源贫乏;图书馆各自为政,资源无法共享。为此,杭州市、上海市图书馆根据当代图书馆发展的先进理念,借鉴国外图书馆发展经验,从本地的实际出发,结合文化信息资源共享工程,实施了“一证通”项目,即建立以市级图书馆(文化信息资源共享工程市级分中心)为中心,县...
  • 依法治校 构建和谐校园 免费阅读 收费下载
  • 1对依法制校、和谐校园的理解和谐校园是一种以和衷共济、内和外顺、协调发展为核心的素质教育模式,是以校园为纽带的各种教育要素的全面、自由、协调,整体优化的育人氛围,是学校教育各子系统及各要素间的协调运转,是以学生发展、教师发展、学校发展为宗旨的整体效应。胡锦涛总书记在中央党校省部级主要领导干部提高构建社会主义和谐社会能力专题研讨班的重要讲话中指出,要在推进社会主义物质文明、政治文明、精神文明发展的历史进程中,扎扎实实做好构建社会主义和谐社会的各项工作。构建和谐社会,需要每个社会单元的积极参与。具体到学校来说,创建和谐校园便成为一个必须达到的奋斗目标。而要构建和谐校园,关键在于依法治校。依法治校是构建和谐校园的内在要求。何为依法治校?依法治校是体现一种法律关系,即依法治校必须由主体、内容和客体三大要素组成,依法治校的主体是指以各种方式参加这一法律关系,并在其中享受权利和义务的当事人,它包括教育行政部门、学校、教师、学生等。这些当事人的权利与义务必须由法律来确认和规范,并以法律条文形式加以保障。依法治校的本质是学校管理者要树立法治观念,弘扬法治精神,以宪法和法律为最高权威,在法制的轨道上开展学校的综合管理、教育教学...
  • 自主研发CAI课件 优化英语专业课堂教学 免费阅读 收费下载
  • 随着现代教育技术的迅猛发展,CAI(Computer Assisted Instruction计算机辅助教学)课件在高校英语教学中的应用日益广泛,并成为教学手段现代化的一个重要标志。目前,我国高校英语专业课堂教学费时低效,因此,自主研制开发CAI课件势在必行。1自主研发CAI课件的必要性英语课件大致分为两种,即助学型和助教型。相对而言,助学型课件开发较多,但可供英语专业教师上课使用的助教性课件开发较少。尽管如此,这些助教性教学课件图文并茂,声景兼备,确实在一定程度上弥补了传统英语教学的一些缺陷,激发了学生的英语学习兴趣。但教师在欣喜之余,使用后却发现那些现成的软件在课堂上并不特别实用。毕竟,由电脑公司研制开发的软件无法按每位教师的特殊需求进行教学设计,而多媒体课件在教学中的使用涉及到任课教师与课件设计制作者之间教学思想兼容问题,如果教师使用的课件不是教师自己开发设计或参与开发设计的作品,那么融入课件中的思想、行进的思路、表现形式、体系结构和技巧运用等可能与任课教师的思路相去甚远,若再加上教学对象的差异,课件的针对性问题就暴露出来。鉴于目前CAI课件开发少且缺乏针对性的问题,英语教师自主研发CAI课件成为当务之...
  • 高校图书馆员综合素质的培养 免费阅读 收费下载
  • 随着人类文明社会的不断进步,特别是20世纪中叶以计算机为代表的现代信息技术步入图书馆领域之后,图书馆员的社会角色发生了变革,图书馆员除主要扮演“文献的保管者和传播者”之外,还扮演着多种其他的社会角色。到了21世纪,图书馆员的社会角色呈现一种多元化的发展趋势。随着我国图书馆事业的发展,我国现代化高校图书馆工作的不断拓展,现代高校图书馆员扮演的角色更加重要,这一新的发展趋势对高校图书馆员的素质提出了新的要求。高校图书馆员应具备的综合素质应该包括思想政治素质、业务素质、职业道德素质等。现分别叙述如下。1高校图书馆员的思想政治素质作为一名优秀的图书馆员,具有良好的思想政治素质是基本要求。它具体表现在要树立科学的人生观、世界观,要坚持正确的政治方向,坚定社会主义信念。这就要求图书馆员必须有较为深厚的马克思主义理论基础。21世纪是一个崭新的世纪,我们要在新的历史条件下,始终与党中央保持一致,坚持马列主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观,坚定社会主义信念,时刻站在党性原则上,忠于党,忠于人民,自觉地、积极地献身于图书馆事业。2高校图书馆员的业务素质图书馆工作是一项专业性、综合性、学科性很强的工作,...
  • 高校体育健康教育存在的问题及其改革对策 免费阅读 收费下载
  • 健康是21世纪人类共同关心的问题,学校是促进学生健康成长的重要领域,因此,时代赋予了学校教育新的内涵-健康教育。中共中央、国务院《关于深化教育改革,全面推进素质教育的决定》中明确提出:“健康体魄是青少年为祖国和人民服务的基本前提,是中华民族旺盛生命力的体现。学校教育要树立健康第一的指导思想,切实加强体育工作”。根据素质教育对21世纪新型人才培养的需要,本文论述了目前高校体育健康教育中存在的问题,并就改善这种状况进行探讨,提出高校体育健康教育改革对策,旨在促进高校体育健康教育的可持续发展。1目前高校体育健康教育中存在的问题1.1应试教育思想的惯性作用刚刚步入大学的学生们,由于高中时期各科的频繁考试,使他们已经形成了应试教育的习惯。所以,在高校体育改革中,尽管多数学校都力求从学生的兴趣、爱好出发,让学生自主选择学习内容,但很多学生选择的标准则为:①不累;②容易及格的项目。从健康的角度来选择健身方法者不多,显然学生对待体育课如同对待其它不爱学的科目一样,即60分万岁。1.2理论教学缺失高校体育不应是狭义上的体育(即单纯的体育锻炼或体育运动的教育),而是广义上的。不仅包括身体锻炼的教育,还包括心理健康、卫生保健和适应...
  • 影响大学英语听力教学因素分析及对策 免费阅读 收费下载
  • 在日常交际中,听力占有十分重要的地位。根据美国的一项调查,正常人在苏醒的时候,70%的时间用于各种交际活动,在听说读写4项中,听力所占的时间至少有42%。可见,听力是何等的重要。而在国内,基于计算机和课堂的英语多媒体教学模式对大学英语课程教学提出了更高要求。尤其把听放在了首位。在针对二语学习者的调查中也发现,听力理解难度大于阅读理解。因此,对影响听力理解的因素进行研究、有效促进大学英语听力教学是十分必要的,并且听力理解在现代大学英语教学中地位也极为重要。为了提高英语听力课的教学质量,本文讨论了影响听力理解的几个重要因素以及如何解决这些障碍的策略,并就英语听力教学方法作了探讨,报告如下。1对象与方法被调查者为鞍山师范学院非英语专业本科学生(大一年级、大二年级各50人)。调查方式采用调查问卷的形式,调查时间为2006年5月。2结果见表1、表2。调查结果显示,相当一部分被调查者对听力不感兴趣。大部分被调查者认为,语言知识及文化背景知识对其听力理解有着很大的影响同时,也表现出焦虑和紧张情绪。有50%以上的被调查者在收听过程中不能全神贯注集中精力地听,对其产生很大的负面心理变化。很显然在英语听力教学过程中,对听力效果的...
  • 血液灌流治疗急性百草枯中毒临床观察 免费阅读 收费下载
  • ①目的探讨血液灌流对治疗急性百草枯中毒的疗效及其不良反应。②方法23例急性百草枯中毒患者均为服药24小时内入院的患者,常规行血液灌流2~3次。将住院期间患者分为存活组与死亡组,对其服白草枯的剂量、就诊时间、应用糖皮质激素、大剂量维生素、胃黏膜保护药及对症支持治疗等进行临床分析。③结果死亡组的服药剂量明显大于存活组,两组比较服药剂量有显著性差异;就诊时间两组比较无显著性差异。④结论急性百草枯中毒病死率高,口服剂量越大病死率越高;早期血液灌流可以有效地治疗百草枯中毒。
  • 以科学发展观促进园林事业的可持续发展 免费阅读 收费下载
  • 1科学发展观在园林建设中的重要性在工业化和城市化迅速发展的当今,经济确实在迅猛发展,但人类生存的环境越来越恶劣,这使我们感悟到保护环境就是保护人类自己。我们必须从单一工业化发展道路向可持续发展的绿色道路转折,建设园林化城市,使人类与自然和谐发展。科学发展观是坚持以人为本,实现全面协调、可持续的发展。以人为本,就是以人民的利益作为一切工作的出发点和落脚点,不断满足人们的多方面需求和促进全面发展,以科学发展观促进园林事业发展,全面贯彻党的“十七大”精神,结合园林实际工作,高举中国特色社会主义伟大旗帜,以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,突出践行科学发展观,全面提高城市园林绿化设计、施工和养护水平,有力推动唐山园林事业科学和谐可持续发展,是摆在我们园林干部职工面前的义不容辞的责任。2增强科学发展的意识将科学发展观融入到园林建设各项工作中去,使我们每一个人牢牢把握“科学”这个关键与“发展”这个主题,以及加快园林发展步伐的责任感和紧迫感,为实现园林事业健康、快速发展奠定坚实的思想基础。围绕满足社会各界和广大人民群众对园林工作的新要求以及提升园林绿化水平等中心工作,打造促进园林事业快速发展的良好平台,深入贯彻“建设...
  • 18例急性心肌梗死院前抢救体会 免费阅读 免费下载
  • 急性心肌梗死(AMI)是内科常见急重症,如抢救不及时,常可危及患者生命。基层医院由于接诊患者较早(往往在发病后2小时),因此,在AMI患者的院前诊断及早期抢救中非常重要。2003~2006年,我们院前抢救AMI患者18例,效果满意,报告如下。1临床资料本组18例中,男15例,女3例;年龄48~73岁,平均60.5岁。AMI部位:前间壁5例,广泛前壁6例,下壁4例,正后壁l例,心内膜下2例。并发房室传导阻滞3例,室性心律失常10例,心衰3例,低血压5例。发病1小时内抢救13例,1小时后抢救5例。在家中抢救3例,工作场所抢救5例,医疗点抢救10例。2体会2.1AMI的院前诊断主要依据典型临床表现,但部分患者临床表现不典型,因此凡遇有下列情况之一者,应考虑到AMI的可能:①40岁以上、原因不明、突然出现的胸闷、气短、心悸;②突发性上腹痛,颈、臂、牙、咽颌痛而无相应局部体征;③35岁以上患者突然出现恶心、呕吐、出汗或严重心律失常、心力衰竭及休克;④突然意识障碍、晕厥;⑤夜间阵发性呼吸困难的老年人。2.2AMI的早期抢救对患者在入院前给予合理治疗和抢救对减少梗死面积、降低病死率具有重要意义。在因AMI死亡的患者中,50...
  • 200例闭合性颅脑损伤患者脑电图与颅多普勒超声分析 免费阅读 收费下载
  • 闭合性颅脑外伤常由交通事故,工伤及纠纷、斗殴等引起。脑电图(EEG)及多普勒超声(CTCD)检查对临床客观评价脑外伤伤情及其预后,解决争端及赔偿等法医学鉴定问题可提供重要帮助。EEG可作为初筛手段,以决定是否需要进一步进行颅脑CT扫描。对脑外伤的预后,CT的单独使用价值不大[1],因为CT扫描正常者仍有1/5的患者预后不佳。结合EEG和TCD检查,则能提高CT的使用价值以及预测的准确性。1991年1月~2003年12月,我们对200例闭合性颅脑损伤患者的EEG及TCD表现进行回顾分析,旨在探讨其改变对临床的诊断价值。1资料与方法1.1一般资料病例选自外科门诊及住院的轻型闭合性颅脑损伤患者200例,其中男110例,女90例;年龄17~75岁,平均42岁。致伤原因主要有车祸伤102例,斗殴伤52例,跌伤34例,坠落伤12例;症状主要有伤后出现头痛、头晕,不少患者伴有恶心、呕吐、焦虑紧张、情绪不稳、记忆障碍、入睡困难等,部分病例还伴有颜面、四肢或躯体外伤,临床检查缺少神经系统定位体征,检测时间自伤后1周内至1年。1.2方法EEG检查使用日本NEC SYNAFIT1000型18道EEG仪,按国际10/20系统法安放电...
  • 锐器致胸腹联合伤36例诊治体会 免费阅读 收费下载
  • 锐器致胸腹联合伤既多发,又复杂,可直接伤及心、肺、肝、脾等重要生命脏器,伤后易误诊漏诊,治疗难度大,影响伤员生命安全,及时组织有效的诊治,可提高此类伤员治愈率。2000年12月~2006年12月,我院收治36例锐器所致胸腹联合伤患者,救治体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组36例,其中男28例,女8例,年龄15~68岁,平均33.5岁。均为锐器伤。单发伤12例,多发处伤24例。其中2处脏器伤12例,3处脏器伤18例,3处以上脏器伤6例。胸部伤:肺32例,肋骨2例,心脏2例。腹部伤:脾19例,胃15例,肝10例,肾1例,结肠1例。伤后送达至医院的时间为30分钟~2小时。并存休克者23例(63.9%)。1.2治疗方法本组伤员均施行手术治疗,开胸术12例,其中肺裂伤8例行肺修补术,肺叶切除1例,左主支气管吻合1例,心脏裂伤2例行心脏修补术,经胸行脾切除6例,胃修补5例,肝修补1例。胸腔闭式引流+剖腹术13例,其中脾切除9例,肝修补6例,胃修补4例。同时开胸、剖腹8例,其中左下肺切除4例,右下肺叶切除2例,肺楔型切除2例;胃修补5例,肝修补2例,脾切除4例,肾切除1例,结肠修补1例。胸腔镜下胸腔积血清除、肺修...
  • 严重创伤的院前与院内急救 免费阅读 收费下载
  • 严重创伤需要紧急救护,重点是“急”,实质是“救”,不失时机而又有效地救护,才能达到真正的急救目的。通过对147例严重创伤患者的院前和院内急救进行分析,旨在探讨其迅速高效的急救措施。1临床资料1.1一般资料本组147例,男105例,女42例,年龄2~81岁,以30~50年龄组的发生率最高。创伤的原因多为车祸(104例,占71%)、打架斗欧、高处坠落伤、机器绞榨伤、爆炸伤等。入院时意识丧失者28例,其中心跳呼吸停止6例。全部患者均存在休克表现。按休克程度分类,本组休克前期10例,轻度休克15例,中度休克35例,重度休克87例。其中开始抢救时血压为0者共55例,其余血压均在休克血压标准范围。损伤部位:颅脑损伤为主38例,胸部伤为主22例,其中心脏穿刺伤5例;腹部伤为主33例,其中肝破裂9例,脾破裂8例,其它腹部损伤16例;其它损伤54例,其中包括严重多发伤29例,骨盆骨折4例;四肢骨折21例。1.2救护措施不管是院前现场抢救还是院内常规抢救,首先判断伤情,如意识改变、是否心跳呼吸停止、血压情况、外出血情况等,分清主次采取有效抢救措施。如心跳呼吸骤停患者立即进行复苏,包括畅通气道、胸外心脏按压、使用复苏剂、开放静脉通...
  • 表现为急性脑血管病的慢性硬膜下血肿23例分析 免费阅读 收费下载
  • 慢性硬膜下血肿一般在外伤2~3周后,因为脑的直接受压和颅内压增高两种原因引起临床症状。由于其临床表现多种、无明显特征,容易误诊为其它疾患,尤其神经系统症状急性发生者易误诊为急性脑血管病,而两种疾病治疗不同,如果误治可能导致严重后果,因此,减少误诊率至关重要。1999~2006年,我院收治表现为急性脑血管病的慢性硬膜下血肿23例,对其临床资料进行回顾性分析,结果报告如下。1临床资料1.1一般资料本组23例中,男16例,女7例;年龄58~74岁;18例有明确头部外伤史,5例无头部外伤史;8例有高血压病史,3例有糖尿病史,2例曾腔隙性脑梗死;发病在外伤后18天~3个月;双侧额顶部血肿5例,单侧额颞顶部13例,单侧颞顶部5例。1.2临床表现1例突发头晕、行走不稳,首诊小脑梗死;3例突发失语、左侧肢体力弱,首诊左侧大脑中动脉脑梗死;2例突发头痛、呕吐伴意识障碍,首诊脑出血;5例突发讲话不清、右侧肢体麻木力弱,首诊为左侧基底节区脑梗死;12例突发左侧肢体麻木、力弱,首诊右侧基底节区脑梗死。1.3辅助检查22例行头颅CT检查,20例提示慢性硬膜下血肿,2例头颅CT未见异常、后行头颅MRI提示慢性硬膜下血肿,考虑为CT等密度...
  • 医学院校女生就业心理问题与对策 免费阅读 收费下载
  • 高等医学院校承担着为我国医疗卫生事业培养高水平和高素质专门人才的重任。广大医学生能否顺利实现就业,显得尤为重要,这既是莘莘学子实现自我价值的具体体现,也是关系到社会稳定以及高校生存与发展的大事。党的“十七大”报告明确提出了“积极做好高校毕业生就业工作”的要求,但随着时代发展和社会进步,医学生的就业矛盾日益突出,而其中的女生比男生就业更难,这就给女医学生带来了巨大的心理压力,也产生了一些心理问题。准确把握女医学生就业心理问题的主要表现及归因,重视女生的就业心理健康教育,成为社会和高校一项刻不容缓的工作。本文对女医学生就业的常见心理问题及其成因进行分析,并提出了有效的对策。1女医学生就业心理问题分析1.1自卑心理在求职过程中,由于医学专业的限制,学生的就业选择范围较窄,其就业去向相对于其他的专业更为困难,而且大学生对就业缺乏足够的思想准备,心理承受能力较差,不能正确对待就业过程中出现的问题,一旦遇到困难和挫折,就会产生自卑心理,其主要表现为过低估计自己的能力和水平,不敢主动向用人单位推荐自己,不敢主动参与人才市场竞争。另外,医院有些岗位的工作劳动强度较大,如有些外科手术需要连续站在手术台工作十几个小时。这些客观原...
  • 流行文化对大学生思想政治教育的影响与对策 免费阅读 收费下载
  • 1流行文化对大学生思想政治教育的影响1.1积极影响1.1.1丰富学生生活。流行文化内容丰富,形式多样,如流行歌曲、影视网络等。无论校内校外,流行文化对大学生最直接的影响就是开阔了视野,丰富了他们的日常生活。高校是学生日常生活中的一个重要场所,在课余生活中,大学生常常借助于流行文化的内容与形式表演节目,互相交流,表达自身对校园生活的思考。1.1.2拓展教育资源。流行文化是社会文化的重要组成部分。部分流行文化同样具有先进元素,其对于大学生的社会化与成长具有重要意义。而且,当前高校学生思想教育的内容与现实社会的联系日益紧密,让学生接触、了解、合理吸收某些流行文化十分必要。部分优秀的流行文化同样是鲜活的教育资源,将少量的精品纳入到高校学生思想教育中,对于拓展高校思想教育的知识、德育、艺术等资源,开阔学生视野和思维,丰富其知识、技能和技巧,密切高校与社会现实的联系均具有积极意义。1.1.3繁荣校园文化。学生无疑是校园文化的创造主体,流行文化通过作用于大学生,同样影响到校园文化的繁荣与发。展。大学生创新思维及实践能力较强,他们常常借助于流行文化内容与形式,并结合高校生活进行再创造,如校园民谣、校园流行语以及学生自导自演的...
  • 论纪检监察机关的监督作用 免费阅读 收费下载
  • 党的“十五大”报告中强调监督作用时指出,反腐败要“坚持标本兼治,教育是基础,法制是保证,监督是关键。”纪检监察机关在为党的中心工作提供有效服务的过程中,应该更加密切地结合工作实际,进一步强化纪检监察机关的监督力度,充分发挥其监督保证作用,做到在监督中体现服务,在服务中实施监督。1增强监督意识是发挥纪检监察机关监督作用的前提1.1强化领导干部的监督意识作为领导干部,最重要的是要具备被监督的意识,使他们能够准确地进行角色定位,摆正公仆与主人的关系,乐于监督,自觉接受监督。要使领导干部树立这样一种观念,加强监督,接受监督,是历史发展的需要,是领导觉悟和水平的体现,是社会进步的表现;削弱监督,拒绝监督,则是落后的表现。唐皇李世民,作为封建社会的统治者尚能吸取教训,善于纳谏,接受监督,以致出现“贞观之治”的繁荣景象。社会发展到今天,作为党的干部,人民的公仆,更应该端正思想认识,自觉地接受监督。要充分认识到,社会越向前发展,越离不开监督,越要强化监督。作为领导干部,其既是监督者,同时又是被监督者,不论职位高低,权力大小,都有履行监督的权利和接受监督的义务,只要摆正位置,就能使监督顺利地实施,从而减少或完全消除那些“失监”...
  • 公平正义与和谐社会 免费阅读 收费下载
  • 社会公平正义自古以来就是人类社会的共同追求,也是衡量社会文明进步的重要尺度。我们党始终坚持把实现公平正义作为社会主义的重要内容加以推进。胡锦涛同志指出:“维护和实现社会公平和正义,涉及最广大人民的根本利益,是我们党立党为公、执政为民的必然要求,也是我国社会主义制度的本质要求。”充分体现了我们党对公平正义是社会主义制度本质属性的深刻把握。1社会主义公平正义的内容1.1公平正义的内涵公平正义是个非常复杂的理论和实践问题。关于公平正义的内涵,古今中外有很多不同的理解。虽然人们对公平正义的具体解释不同,但是还是有一个基本的理念贯穿于其中,这个理念就是“得其所应得”。正义作为一种价值理性,并非只停留在人类的思维领域,它不断地外化为具有很强实践意味的现实追求,其表现就集中凝聚在对社会公平的渴望和实现中。1.2公平正义的核心和实质公平正义的核心和实质是全体社会成员对社会资源和社会财富的合理分配和享用。公平正义体现着“每个人所应得”,体现着“资源共享,普遍受益”的原则。社会资源和社会财富不能由少数人拥有和享用,必须为大多数人所拥有和享用。社会资源和社会财富分配的不合理,就是对公平正义最大的背离。1.3追求公平正义的目标维护每...
  • 肺淋巴管肌瘤病的高分辨率CT诊断(高军)
    依达拉奉治疗急性脑梗死38例疗效观察(唐兰珊)
    “八荣八耻”荣辱观与大学生思想道德素质培养(宋杨 李辉 崔巍)
    为中学生心理健康发展构建和谐的空间(张惠萍)
    高职院校实施信息素质教育的思考(杨琳)
    白血病患者化疗依从性的影响因素分析(穆树敏 周建芝)
    不同镇静方法对婴幼儿颅脑磁共振检查成功率的影响(梁志伟 江新青 夏建东 吴锦晖 钟卫红 郑力强)
    骨科大手术后下肢深静脉血栓的预防及护理
    尿道下裂的术后护理(邱宇芳 王彩霞 姜前萍 李晓盛 陈艳)
    加强医患沟通 构建和谐的医患关系
    互联网中循证医学证据的获取(阮向华 王彦英)
    赏识教育在临床护理带教中的应用及意义
    唐山市路北区医疗机构消毒效果现况(石大勇 汤玉杰)
    略论太极图是“阴阳球”在平面上的投影(马会霞 郑彩慧 齐峰 吴范武 包巨太)
    中医治疗支气管哮喘的临床研究进展(李景花)
    养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足疗效观察
    女贞子提取物对小鼠免疫功能的影响(吴喜凤 韩淑英 朱丽莎 白静 刘淑梅)
    青蒿素类药物临床应用研究进展(唐红婕)
    白藜芦醇离子通道药理作用研究进展(庞杰 栾新红 薛娜 张雷雷 何凤艳 袁亚琦)
    银杏叶提取物药理研究及其临床应用
    和谐医院创建中思想政治工作的指导原则
    长梗绞股蓝皂苷B的分离
    医院分配制度改革中的难题及对策
    解放思想 开创医院管理工作新局面(于淼 崔明博)
    公立医院人文管理模式实践研究(刘艳峰)
    正确全面理解“以患者为中心”的理念(王玉虎 田广利)
    充分利用患者反馈信息 努力构建患者满意的和谐医院(李仲林)
    发挥工会职能作用 推进医院和谐发展(刘春华)
    医学生后期教育中的医德培养
    稿约
    循证护理在创伤骨折患者术后压疮中的应用
    脑卒中后患者抑郁相关因素及护理干预(王玉华)
    CCU心肌梗死患者出现精神障碍2例的护理
    PICC在临床应用中常见并发症的护理(国继霞)
    临床护理路径在鼻内镜手术患者健康教育中的应用(叶红)
    改良泪囊鼻腔吻合术的护理体会
    神经症患者的社会支持与应对方式调查及其心理护理
    心脏瓣膜置换术后并发心理行为异常的原因分析及对策(钮林霞)
    前列腺术后膀胱痉挛的护理(韩云 王俊娥)
    全肺切除围手术期的护理(赵瑞雪)
    糖尿病心肌病的超声心动图诊断
    抗纤维化短肽对血清诱导的心脏成纤维细胞增殖和胶原合成与I、III型胶原表达抑制作用的实验研究(马文东 张丽娟 罗玲 裴新 户万秘 杨方)
    不同液体输入间期冲管液剂量的测定(柯丹纯)
    内科住院患者健康教育需求的调查分析(张珂)
    护理干预对肾移植患者围术期心理应激反应的影响
    肌梗死与高血压患者心室重构机制的研究
    MMP-13与IL-6在骨性关节炎相关性表达的研究(郭静 张娜 闫冰 李琪佳)
    术中突发顽固性支气管哮喘抢救1例报告(程磊)
    克隆病误诊为急性阑尾炎1例报告(由俊一)
    手术治疗Pilon骨折35例临床分析
    漏斗胸的诊治进展(郝孟辉 赵健)
    术中急性肺空气栓塞致心跳骤停5例报告
    微创清除术治疗高血压性脑出血48例临床分析(刘明)
    36例老年复发性疝患者行无张力疝修补术的诊治体会(李国津 陈金坤 余加和)
    动力髋螺钉在股骨粗隆间骨折治疗中的应用(张立杰)
    主动脉夹层分离14例临床回顾性分析
    CAG方案治疗骨髓增生异常综合征疗效观察
    高渗液注射加压治疗下肢静脉曲张54例
    胸腔积液168例病因分析(崔学荣)
    重用丹参冻干对胃镜下胃溃疡愈合时间和复发率的影响(李道华 张秀芳 郝磊)
    非甾体抗炎药对胃肠道损伤的预防及治疗
    促肝细胞生长素等联合阻断治疗有重型肝炎倾向肝炎患者的临床观察(张建光 江锦梅 谭玉桂 凌红 刘海琴)
    帕罗西汀联合硝苯啶治疗肠易激综合征近期疗效观察
    系统性红斑狼疮自身抗体的研究进展(袁伟 崔刘福)
    大鼠肢体缺血再灌注后肝损伤中TNF-α的变化及牛磺酸的保护效应(张娜 郭静 王瑞雪 王银环 董淑云 张连元)
    指侧方逆行岛状皮瓣的临床应用(朱金强 王瑞良 闫海 姚长海)
    子宫角部妊娠伴部分葡萄胎样变1例(王小玲)
    输卵管沙眼衣原体感染与输卵管妊娠(张敏)
    腹壁皮下单点悬吊式腹腔镜技术的应用(附140例报告)
    肥胖孕妇行剖宫产手术临床麻醉分析
    卵巢破裂32例临床分析
    宫腔镜子宫纵隔切除术47例临床分析
    儿童过敏性紫癜127例临床分析(郑宝勇)
    甘草锌颗粒含服治疗手足口病的疗效观察
    脂蛋白相关性磷脂酶-A_2与缺血性卒中(陈瑞英 王大力)
    癫痫药物治疗及其进展
    急诊后路手术治疗并发脊髓损伤的胸腰椎压缩及爆裂骨折
    神经节苷酯辅助治疗脑瘫的疗效观察
    单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折258例分析(刘承全)
    外伤性小肠破裂44例外科治疗(辛学永)
    逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折
    微型外固定架治疗Bennett骨折20例报告
    大剂量电动牵引配合电脑中频对腰椎间盘突出患者的康复治疗
    30例腹膜透析患者存活期临床观察(闫进德 赵彬 李秀清 李茹莉 杨秀芳)
    多种公式预测巨大儿出生体重的效果评价
    儿童良性中央-颞区棘波癫痫的临床与脑电图特征
    大肠癌并发急性肠梗阻的术式探讨
    非骨化性纤维瘤的X线诊断(谢敏)
    原发性肝癌血清肿瘤标记物联合检测及其临床意义
    经阴道子宫肌瘤剥除术的临床疗效观察(江飞云 倪观太)
    鼻咽癌VEGF-C、VEGF-D的表达及意义
    嗜酸性粒细胞凋亡在鼻息肉发病机制中的作用(郑瑞琢 刘汝利)
    双极电凝在喉囊肿切除术中的应用(附35例报告)(柏正群 周素珍 李曼 董晓斌)
    糖皮质激素治疗活动期甲状腺相关性眼病(党锐)
    鼻眶创伤性骨折的临床诊断与处理
    急性有机磷农药中毒两种不同治疗方法的疗效比较(郭燕飞)
    脑卒中后抑郁的研究进展
    急诊断流术后早期上消化道大出血的救治(肖勇 刘云宏 马文贵 文喜陵)
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