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  • 椎体骨质疏松性骨折漏诊率的研究 免费阅读 下载全文
  • 目的调查不同级别医院不同级别医生对椎体骨质疏松性骨折的诊断率,探讨椎体骨质疏松性骨折的漏诊率原因。方法回顾2000年1月~2007年6月在我院就诊并拍摄脊柱X线片的患者(〉60岁),随机抽取100例患者的正侧位脊柱X平片,随机抽取我院骨科高级、中级、初级职称的医生各两名读取上述所选的脊柱X平片,并记录诊断结果;请放射科高年资医生读取同样的X片,记录诊断结果,以放射科医生读取的结果为标准,分析各级医生对脊柱骨质疏松性骨折的漏诊率。结果高级职称医生的漏诊率为2.7%,中级职称医生的漏诊率为5.1%,初级职称医生的漏诊率为7.9%;不同级别医院同一级别医师的漏诊率分别为:三甲医院漏诊率为3.2%,三乙医院漏诊率为5.7%;二甲医院漏诊率为8.2%,二乙医院漏诊率为10.3%。结论椎体骨质疏松性骨折漏诊率较高,同一医院不同级别医生及不同级别医院同一职称医生对椎体骨质疏松性骨折的诊断率存在明显差异,应在骨质疏松性骨折的防治中引起重视,并早期对其进行治疗。
  • 安徽地区绝经后妇女细胞色素P450基因CYP17多态性与骨密度及血脂相关性研究 免费阅读 下载全文
  • 目的了解安徽地区汉族绝经后女性的P450基因CYP17多态性分布与骨密度及血脂的相关性。方法随机选择194名安徽合肥地区健康汉族绝经后妇女,运用双能X线骨密度吸收法测定腰椎L2-L4和股骨近端部位的骨密度(BMD),并采用聚合酶链反应一限制性片断长度多态性方法对P450基因的CYP17多态性位点进行基因分析。测定血甘油三酯(TG)总胆固醇(TC),低密度脂蛋白(LDL)。结果①CYP17基因型分布频率依次为TC型,CC型,TT型;②CYP17位点TC型Ward’s三角区BMD明显高于CC型(P〈0.05),与腰椎以及股骨颈和大转子区BMD无关(P〉0.05)。在调整年龄、身高、体重、BMI、绝经年限等因素后,CYP17多态位点与Ward’s三角区BMD显著相关(P〈0.05)。③血TC与股骨颈BMD呈负相关(r=-0.210,P=0.015),LDL与腰椎BMD呈显著负相关(r=-0.225,P=O.009),TG与股骨颈BMD呈显著负相关(r=-0.275,P=0.001),与Ward’s三角区BMD呈负相关(r=-0.174,P=0.043)。各基因型间血脂水平无差异(P〉0.05)。结论①安徽地区绝经后女性P450基因CYP17多态性位点与绝经后女性Ward’s三角区BMD有相关性;②血TC、LDL、TG升高可能是绝经后女性骨质疏松发生的危险因素;③未发现P450基因CYP17多态性位点与安徽地区绝经后女性血脂水平有相关性。
  • p38丝裂原活化蛋白激酶抑制剂对大鼠骨性关节炎的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的观察p38丝裂原活化蛋白激酶抑制剂SB203580对大鼠膝关节骨性关节炎关节软骨的影响。方法40只sD大鼠随机分为A、B、C、D4组。A、B、C组行单侧膝关节前交叉韧带切除术,A组于术后行关节腔内注射0.1mL浓度为100μm/L SB203580,B组注射等量生理盐水做为实验对照,C组不予任何处理为空白对照组,D组为正常对照组。术后8周处死动物。观察各组标本大体评分、Mankin评分、软骨细胞凋亡指数以及软骨Ⅱ型胶原免疫组化染色。结果40只大鼠均纳入结果分析。大体评分及Mankin评分显示A组软骨退变明显轻于B、C组(P〈0.05);各组均发现有凋亡的软骨细胞,A组软骨细胞凋亡指数低于B、C组(P〈0.05),D组软骨细胞凋亡指数明显低于其他3组(P〈0.05);A组关节软骨Ⅱ型胶原染色吸光度值大于B、C组(P〈0.05)。结论p38MAPK抑制剂对关节软骨有一定的保护作用,可以延缓OA进程,对OA有一定的治疗作用。
  • DXA腰椎和股骨局部脂肪测量推算全身脂肪含量的研究 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨DXA测量正位腰椎、股骨局部脂肪含量评估腹部、髋部和全身脂肪含量的可行性。方法成年受试者共833例,其中男性203人,女性630人。所有受试者分为两组:回归方程组和验证组。采用双能X线骨密度仪测量所有受试者全身、腹部Android区域(A区)、髋部Gynoid区域(G区)、正位腰椎(L1~L4)和双侧股骨的脂肪体重百分比(%fat)。回归方程组受试者按性别分组,分析正位腰椎和双侧股骨%fat与A区、G区和全身%fat的相关性,并建立局部%fat与A区、G区和全身%fat的多元线性回归方程。验证组受试者实际测量值用来验证回归方程的准确性。结果①男、女性正位腰椎和双侧股骨的%fat与A区%fat、G区%fat和TBF%之间均具有显著正相关(r=0.72~0.94,P〈0.001)。②腰椎、股骨、年龄和BMI的共同作用对全身%fat的预测贡献最大(男性R^2=0.88,女性R^2=0.84)。③根据多元线性回归方程从正位腰椎、股骨局部%fat得到的男、女性A区%fat、G区%fat和TBF%的预测值和实测值之间具有显著正相关(r=0.72~0.96,P〈0.001)。结论可以根据DXA腰椎和股骨局部脂肪测量评估腹部、髋部和全身的脂肪含量。
  • 2型糖尿病患者骨密度与颈动脉粥样硬化斑块相关性分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨2型糖尿病患者骨量减低相关因素及其与颈动脉粥样硬化斑块之间的相关性。方法341例2型糖尿病患者,行双能X线骨密度测定,同时行双侧颈动脉彩色多普勒检查并进行各项生化指标检测。结果2型糖尿病患者骨量减低组颈动脉粥样硬化斑块发生率高于骨量正常组(P〈0.01),女性患者更显著。Logistic回归分析显示骨量减低的影响因素有:性别(P=0.021,OR=1.748)、年龄(P=0.000,OR=1.046)、收缩压(P=0.010,OR=1.018),而有否颈动脉粥样硬化斑块未能进入模型。结论在2型糖尿病患者,颈动脉粥样硬化斑块发生率与骨量减低有关尚不能被证实,两者均受增龄影响,尤其在女性。
  • 椎体成形术及椎体后凸成形术治疗椎体压缩骨折的比较研究 免费阅读 下载全文
  • 目的比较椎体成形术(PVP)与椎体后凸成形术(PKP)在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折方面的疗效及安全性。方法2004年7月至2007年9月,收治骨质疏松性椎体压缩骨折患者36例,PVP治疗20例,PKP治疗16例。分别于术前、术后1周及术后6月使用VAS及SF-36评分系统对患者的疼痛程度及生活质量进行评估,并通过影像学检查评估Cobb角矫正程度及骨水泥渗漏发生率。统计学分析方法采用t检验及Oneway ANOVA(P〈0.05)。结果36例手术均成功完成。PVP组出现8例椎旁静脉骨水泥栓塞及2例肺栓塞,PKP组出现6例椎旁静脉骨水泥栓塞及1例肺栓塞,两组骨水泥栓塞出现比率差异无显著性(P〉0.478)。1例PKP组肺栓塞患者出现呼吸困难,5d后缓解,其他患者无明显相关症状。无论是PVP组还是PKP组,所有患者术后1周及术后6月的VAS及SF-36评分均较术前评分明显改善,统计学上差异有显著性(P〈0.013),术后6月评分较术后1周评分统计学上差异无显著性(P〉0.587)。VAS及SF-36评分术后6月与术前评分的差值,PKP组与PVP组之间差异无显著性(P〉0.423)。Cobb角方面,PVP组和PKP组,术后1周及术后6月均较术前明显降低,统计学上差异有显著性(P〈0.031),术后6月较术后1周统计学上差异无显著性(P〉0.637)。Cobb角术后6月与术前的差值,PKP组与PVP组之间差异无显著性(P〉0.535)。结论PVP与PKP均可显著缓解椎体压缩骨折患者的疼痛,有效纠正后凸畸形,骨水泥渗漏常见,但有临床症状者极少。在疼痛缓解、后凸矫正及并发症发生率方面,PKP比PVP并未显示出明显优势。
  • 骨型原发甲状旁腺机能亢进影像表现 免费阅读 下载全文
  • 目的分析骨型原发甲状旁腺机能亢进(primary hyperparathyroidism,PH胛原发性甲旁亢)的影像表现,复习相关的病理以提高临床对该病的认识。方法回顾性分析经临床手术病理证实的29例骨型PHPrr术前影像资料(包括平片、B型超声、CT、ECT、BMD等),并结合临床和病理加以分析。结果29例骨型PHPT中甲状旁腺瘤28例,甲状腺癌1例,其中右侧15例,左侧14例。全身骨骼累计受累13处,最少1处,最多7处。入院前影像诊断涉及骨病种5类,病理骨折9例,多发骨囊性变6例,多发骨质疏松5例,骨巨细胞瘤4例,恶性肿瘤3例;另四肢乏力体重下降无X线影像资料2例。双手X线摄片12例,11/12示第二、三指骨桡侧出现骨膜下骨吸收。ECT(同位素全身骨扫描)受检者20例,17例呈骨代谢异常表现,颅骨普遍放射性浓聚6例,胸骨领带征6例,肋骨串珠征6例,并全身放射性摄取量普遍增加。入院后颈部B型超声14例,13/14例发现甲状旁腺占位,1/14例阴性。CT检查14/14例均发现甲状旁腺占位。ECT甲状旁腺双时相显相法:受检患者20例,2h延时后16/20例甲状旁腺异常显相,4/20例无阳性所见。结论骨型PHPT临床表现复杂且骨骼改变复杂多样,当患者出现多骨骼病变并伴有全身不明原因的骨质疏松,尤与年龄不符的骨质疏松时应首先想到此病并做全面检查包括甲状旁腺检查,血液生化检查等。忽视全身情况仅限于局部的影像检查会造成该病的误诊、漏诊甚至错误治疗。
  • QCT应当在骨质疏松症的诊断、治疗中发挥更大的作用 免费阅读 下载全文
  • 目的通过对现有骨密度测量方法优劣的比较,探讨骨密度测量的发展方向。方法回顾了过去20年中骨密度测量方法的发展与变迁。结果骨密度测量的发展史表明,骨密度测量是骨质疏松诊治的基础,然而,仅仅测量骨密度对于评估骨质疏松性骨折的风险性,对于判断疗效是远远不够的。“DXA检测骨密度准确度高、精确性好”是值得商榷的。DXA不能区分皮质骨与松质骨、其面密度测量的误差、增龄退变对测量的影响及对骨结构观察的限度在QCT测量中可以迎刃而解。结论应大力加强QCT检测骨密度的研究,最终使其取代DXA成为骨质疏松诊断的新标准。
  • 维持性血液透析患者骨质疏松的患病情况及危险因素 免费阅读 下载全文
  • 目的分析维持性血液透析患者骨质疏松的患病情况及危险因素。方法人组的稳定血液透析患者52例,男27例(占51.9%),测定其血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙、磷、钙磷乘积及骨密度等,分析骨密度的可能危险因素。结果骨量丢失者21例(占40.4%),骨质疏松者13例(占25.0%),其中女性占所有骨质疏松者的92.3%;多元线性回归分析显示非透析人群中的传统危险因素如干体重、糖尿病、碱性磷酸酶等多种因素均与骨密度相关,而iPTH尽管是调节钙磷代谢的重要因子,多元回归分析显示iPTH并不与骨密度相关。结论在维持性血液透析患者中骨质疏松是个较为严重的问题,传统因素如干体重低、糖尿病等均是骨质疏松的危险因素,碱性磷酸酶高者骨密度低,而iPTH并不是骨密度的独立危险因素。
  • 补充钙和维生素D预防骨质疏松性骨折疗效述评 免费阅读 下载全文
  • 骨质疏松性骨折是一项老年人常见的骨质疏松症的并发症,补充钙和维生素D已被认为是一种比较经济的防治骨质疏松性骨折的方法,但是有些多中心临床研究并未证实这一观点。因此,我们全面综述了临床进展,并分析了影响疗效的相关因素,结合国际权威学术机构的补充钙和维生素D预防骨质疏松症和骨质疏松性骨折的推荐和我国具体情况,提出:①补充钙和维生素D以及锻炼对骨质疏松症和骨质疏松性骨折的确有预防作用;②我国居民的平均钙摄入量低(389mg/d),所有年龄组的人都应该补充钙和维生素D,特别是中老年人;③预防骨质疏松性骨折的基础用药是补充钙和维生素D,但需要加用其他抗骨质疏松药物。
  • 骨保护素与糖尿病性骨质疏松的研究进展 免费阅读 下载全文
  • 骨保护素(Osteoprotegerin,OPG)是肿瘤坏死因子受体超家族成员,是骨代谢的一个重要调节因子,具有抑制破骨细胞分化,抑制其骨吸收活性及其凋亡的作用。随糖尿病(Diabetes mellitus,DM)患病率的逐年增加,糖尿病骨质疏松的患病率也明显增高,并成为DM患者致死、致残的重要原因,严重影响患者的生活质量,给患者家庭和社会都带来沉重的经济负担。近年来,糖尿病与骨质疏松的关系备受关注,通过对OPG的深入研究,可能为糖尿病骨质疏松的防治提供依据,对指导临床监测、治疗糖尿病骨质疏松具有重要价值。
  • 淫羊藿含药血清对成骨细胞增殖与分化影响的实验研究进展 免费阅读 下载全文
  • 近年,含药血清试验已成为研究中药淫羊藿对成骨细胞作用的热点。笔者回顾了淫羊藿含药血清对成骨细胞增值与分化影响的相关实验研究的文献,从淫羊藿含药血清试验、成骨细胞体外培养、淫羊藿含药血清对成骨细胞作用机理等方面进行分析,进一步探讨淫羊藿对成骨细胞功能产生影响的有效部位、活性成分和作用机制,为中药淫羊藿防治骨质疏松奠定基础。
  • 椎体成形术后相邻椎体再骨折 免费阅读 下载全文
  • 近年来椎体成形术后相邻椎体再骨折的发生已引起临床医生的广泛关注。椎体成形术后相邻椎体再发骨折的可能原因有力学和临床两方面因素,前者主要是指相邻椎体刚度和强度的改变而后者主要是指骨水泥的外渗及相邻椎体自身骨质疏松的严重程度。是否采取预防措施防止相邻椎体发生骨折目前尚无定论,成为今后的研究方向:主要包括预防性应用椎体成形术和寻找理想骨水泥替代物。笔者对上述观点作一综述。
  • 联合疗法治疗绝经后骨质疏松症的概述 免费阅读 下载全文
  • 笔者总结了近7年来中西医联合、运动联合西药以及运动联合中药对绝经后骨质疏松症进行治疗的基础研究与临床研究概况。3种联合疗法均能取得较好的疗效,且联合疗法均优于单一疗法,但目前中西医联合、运动联合西药以及运动联合中药治疗绝经后骨质疏松症的基础研究还不够深入,与临床研究存在一定程度的脱节。中西医联合疗法及运动联合西药疗法都不可能完全去除西药的毒副作用,而运动联合中药治疗绝经后骨质疏松症不仅有较好的疗效,而且安全无副作用,存在着疗效好、价格低、可长期坚持等优势。因而进一步深入探讨运动联合中药治疗绝经后骨质疏松症的机理,观察以运动锻炼来巩固加强中药对于绝经后骨质疏松症的疗效应会成为研究的热点。
  • 选择性雌激素受体调节剂在绝经后骨质疏松症治疗中作用的研究进展 免费阅读 下载全文
  • 选择性雌激素受体调节剂(SERMs)是一类结构不同的化合物,能与靶器官细胞内的雌激素受体结合而发挥雌激素受体激动剂和拮抗剂的作用。他莫昔芬目前临床上用于进展型乳腺癌的治疗,它还能抑制骨丢失;雷诺昔芬是惟一在世界范围内被用于预防和治疗绝经后骨质疏松症及椎体骨折的药物;尽管如此,SERMs有潜在的副作用。拉索昔芬是一类新的SERM分子,与过去的SERMs相比具有更潜在的效用,目前在Ⅲ期临床研究阶段。
  • 基质GLA蛋白与绝经后骨质疏松症 免费阅读 下载全文
  • 基质GLA蛋白(matrix gla protein MGP)是体内软骨内骨形成和血管内钙化的重要调节因子,是矿盐沉积的重要抑制物。近年来发现绝经后妇女在发生骨质疏松症的同时还常伴有血管的钙化,认为两者可能存在着密切的联系。MGP抑制血管钙化同时与骨代谢密切相关。笔者对MGP与绝经后骨质疏松症的关系进行了简要的综述。
  • 骨质疏松症的筛查和治疗方法必须改变 免费阅读 下载全文
  • 骨密度的测定通常采用双能X线吸收测量法,结果用T值表示。T值反应了年轻女性骨密度平均值的标准差。我们现在意识到测定骨矿密度只是解决骨质疏松症临床诊断负担的一个低效率的方法。骨质疏松症的筛查和治疗方法必须改变。绝经前骨丢失就已经开始了,70岁开始骨量丢失加速。激素对骨密度有直接重要的影响作用,这或许可以解释早期的骨丢失。抗骨吸收治疗(主要是雌激素替代疗法)的应用,保护性地防止了骨量随着时间的推移而丢失。T值不接近-2.5这个阈值的患者,如没有额外的加速骨丢失的危险因素,骨密度测量可以安全地延长至每5年而不是每2~3年重复一次。骨折风险性随着衰老急剧增加,骨密度的变化只是使这种风险性增加的一个原因。应用FRAX算法,综合考虑年龄、性别和其他骨折危险因素,有助于制定新的骨质疏松症诊断和治疗方针。关于何时检测和治疗骨质疏松的决定将越来越多地集中于绝对骨折风险的确定上。
  • 《中国骨质疏松杂志》2007年刊出情况分析 免费阅读 下载全文
  • 《中国骨质疏松杂志》是由中国老年学学会(即将改为中国老年学及老年医学学会)主办,骨质疏松委员会编辑、出版的国家级学术期刊。该刊1995年创刊时为季刊。2004年变更为双月刊,2007年改为月刊。国内外公开发行。除国内33个省市均有发行外,本刊还与美国、日本、法国、以色列、德国、西班牙、澳大利亚、泰国、意大利、韩国、英国等十几个国家及国际骨质疏松基金会(IOF)建立了赠阅和交换关系。本刊是中国科学技术信息研究所评出的中文核心期刊,国内知名数据库都有收录。
  • [论著]
    椎体骨质疏松性骨折漏诊率的研究(郝光亮 郝永强 马永成 张雄良 晏焕青 戴尅戎)
    安徽地区绝经后妇女细胞色素P450基因CYP17多态性与骨密度及血脂相关性研究(李芳 孙俊英 章秋 杨洋 王长江 王佑民)
    p38丝裂原活化蛋白激酶抑制剂对大鼠骨性关节炎的影响(秦泗通 蒋青 黄际河 刘和风 陈蔚东)
    DXA腰椎和股骨局部脂肪测量推算全身脂肪含量的研究
    2型糖尿病患者骨密度与颈动脉粥样硬化斑块相关性分析(张晓梅 郑维维 胡肇衡 纪立农)
    椎体成形术及椎体后凸成形术治疗椎体压缩骨折的比较研究(卢海霖 王宇 邑晓东 李淳德 曹永平 米川 施学东 王冰 朱天岳)
    骨型原发甲状旁腺机能亢进影像表现(张景秀 白荣杰 刘霞 顾翔 程晓光)
    [临床研究]
    QCT应当在骨质疏松症的诊断、治疗中发挥更大的作用(陈惠恩 钟永青)
    维持性血液透析患者骨质疏松的患病情况及危险因素(杨文领 朱宁 郑丹侠 阿拉塔)
    补充钙和维生素D预防骨质疏松性骨折疗效述评(杨卫红 周建烈)
    [综述]
    骨保护素与糖尿病性骨质疏松的研究进展(朱明明 梁玮 王微)
    淫羊藿含药血清对成骨细胞增殖与分化影响的实验研究进展(罗晓 宋敏 刘艳)
    椎体成形术后相邻椎体再骨折(于凌佳 张华俦)
    联合疗法治疗绝经后骨质疏松症的概述(邹军 吕爽 屠嘉衡)
    选择性雌激素受体调节剂在绝经后骨质疏松症治疗中作用的研究进展
    基质GLA蛋白与绝经后骨质疏松症
    [译文]
    骨质疏松症的筛查和治疗方法必须改变
    [资料]
    《中国骨质疏松杂志》2007年刊出情况分析(李扶刚)
    《中国骨质疏松杂志》封面

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