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文献检索:
  • 国家药品监督管理局局令-药品注册管理办法(试行) 收费下载
  • 系统性红斑狼疮早期漏误诊原因分析 收费下载
  • 目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者早期误漏诊原因,提高SLE诊断水平。方法:对我院住院诊断的63例SLE患者临床资料进行回顾性分析。结果:(1)63例确诊为SLE患者的病程为(4.38±3.13)年;(2)早期误诊率高达68.3%,误诊的病种有:上呼吸道感染、急性阑尾炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、急性肾炎、心包炎、胸膜炎、慢性肝炎、淋巴结炎、淋巴瘤等。发热、关节痛、皮疹是SLE早期最常见的症状,面部盘状红斑、颧部红斑是最具特征的表现;(3)特异性指标的阳性率低:狼疮细胞(LE)17.6%,抗ds-DNA抗体20%,抗核抗体(ANA)26.6%;(4)发热和白细胞明显升高者占误诊的74.4%(32/43);血沉增快和尿检蛋白阳性在未误诊者与误诊者间存在明显差异(P<0.05)。结论:早期SLE误诊主要原因缺乏系统表现,实验室特异性检查阳性率低,发热、白细胞升高是早期SLE容易误诊的因素,血沉明显升高和尿检异常是SLE早期诊断有价值的指标。
  • 急诊非ST—T抬高急性冠脉综合征早期危险分层的临床意义 收费下载
  • 目的:评价早期危险分层对于急诊的非ST-T抬高的急性冠脉综合征患者诊断及治疗的临床意义。方法:根据症状,心电图,肌钙蛋白进行危险分层,高危患者即刻行冠脉造影,并选择治疗方法,低危患者经入院药物治疗一段时间后行冠脉造影检查。通过冠脉造影结果对危险分层及治疗干预进行评价。结果:高危患者的血管病变支数及闭塞程度大于90%血管支数明显高于低危组。高危患者较低危患者有更多需进行血管重建治疗。结论:对非ST-T抬高急性冠脉综合征患者进行早期危险分层,高危患者立即行冠脉造影有助于发现危险病变,积极进行干预,但远期愈后需进一步评价。
  • 上腔静脉瘤(附一例报告) 收费下载
  • 目的:提高对罕见病上腔静脉瘤的认识。方法:对1例经手术和病理证实的恶性神经鞘瘤引起的继发性上腔静脉瘤患者的临床资料进行分析,并结合文献复习。结果:上腔静脉瘤早期临床较少,晚期可出现上腔静脉综合征。CT和超声检查可显示上腔静脉瘤的范围、大小、形态以及有无血栓形成。螺旋CT血管造影可显示平面和立体图像。结论:上腔静脉瘤的形成必须是管腔局限性扩大邻近正常管腔一倍以上。
  • 急性心肌梗死溶栓后早期T波倒置的临床意义 收费下载
  • 目的:探讨急性心肌梗死溶栓后早期T波变化的临床意义。方法:对99例急性心肌梗死接受溶栓治疗患者进行回顾性分析,依据溶栓后T波倒置的时间分为A组(24h内倒置者)B组(24h后倒置者),然后依据冠脉造影及临床间接血管再通标准,观察T波倒置与冠脉再通的关系及临床意义。结果:(1)早期T波倒置(24h内)与梗死相关动脉高开通率密切相关(91.8%VS60.0%,P<0.05)。(2)早期T波倒置者磷酸肌酸激酶同功酶(CK-MB)峰值较低[(113.82±20.51)U/L VS(164.80±30.75)U/L,P<0.05)]。(3)早期T波倒置者住院期间左室射血分数不断提高[(60.70±13.25)%VS(44.97±15.34)%,P<0.05)]。(4)早期T波倒置者住院期间冠脉事件的发生率(12.2% VS32.0%,P<0.05)。结论:急性心肌梗死溶栓后早期T波倒置与冠脉再通密切相关,同时预示更好的再灌注和左室功能及良好的临床愈后。
  • 高血压合并脑梗塞患者血浆中炎症介质和内皮素水平变化的研究 收费下载
  • 目的:观察原发性高血压和并缺血性卒中患者急性期白细胞及分类计数、血浆中C-反应蛋白和内皮素水平的变化及相互关系,为临床提供新的诊治依据。方法:测定40例缺血性卒中患者急性期血常规、血浆中C-反应蛋白及内皮素指标,以原发性高血压患者(I期)30例作为对照。结果:与对照组相比,缺血性脑卒中组患者白细胞总数及中性粒细胞计数均明显增高(P<0.01),C-反应蛋白及内皮素浓度亦升高(P<0.01)。白细胞计数与内皮素水平呈正相关。住院后72小时C-反应蛋白浓度升高(≥8mg/dL)者,并发症多,预后差。结论:(1)炎症反应可能是缺血性卒中患者急性期神经元损伤的原因之一。(2)缺血性卒中患者存在不同程度的细胞因子激活,C-反应蛋白浓度的变化与病情预后有一定的相关性。
  • 原发性肝癌患者凝血与血小板功能变化的临床意义 收费下载
  • 目的:了解原发性肝癌患者的凝血功能障碍情况,并探讨其临床意义。方法:对40例原发性肝癌患者进行凝血酶原时间(PT)、活化部份凝血酶原时间(APIT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)四项凝血指标和血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)四项血小板参数进行检测。结果:原发性肝癌组与对照组相比,PT、APTT、TT均显著延长(P<0.01),FIB明显降低(P<0.05),PLT、PCT显著降低(P<0.01),MPV、PDW显著升高(P<0.01);肝癌并发症组与无并发症组相比,PT、APTT 均显著延长(P<0.01,P<0.05),FIB显著降低(P<0.01),MPV、PDW明显升高(P<0.05),TT、PLT、PCT差别无显著性意义;原发性肝癌转移组与无转移组相比,PT、APTT明显延长(P<0.05),FIB显著降低(P<0.05),MPV、PDW明显升高(P<0.05),TT、PLT、PCT差别无显著性意义。结论:原发性肝癌患者可出现凝血功能障碍和血小板参数变化,对评估肝癌损害的程度、监测病情变化,指导临床治疗及其预后具有一定的应用价值。
  • 438例急性冠脉综合征病人临床情况分析 收费下载
  • 目的:探讨急诊诊断的急性冠脉综合征病人的性别、年龄、合并症、经济状况、起病到就诊时间、救治情况等因素和30天预后的关系。方法:对我院胸痛中心和绿色通道成立一年半以来救治的全部438例急性冠脉综合征病人的临床资料进行评估,总结与发病及30天再发心脏事件相关的因素。结果;本组非ST段抬高急性冠脉综合征占58.7%,ST段抬高急性冠脉综合征占37.9%,其他心电图表现者占3.4%;高血压、高血脂、糖尿病和吸烟等不良生活方式是导致急性冠脉综合征高发的重要因素,男性病人有冠心病早发趋势并与高血压等合并症及吸烟等不良生活方式相关,绝大多数女性病人起病于绝经以后,极少数病人发病与未控制的合并症相关;医疗费用是影响病人就诊的关键因素,并成为影响病人预后的重要因素之一;病人就诊时间与第30天心血管事件发生率直接相关,就诊越早预后越好;应用球囊扩张直接开通罪犯血管是我院救治急性冠脉综合征病人最常用的方法,且病人预后略优于静脉溶栓治疗和补救性PTCA。结论:只有全社会行动起来从体制上完善急性冠脉 综合征一级和二级预防,才能从根本上解决这一威胁人群健康疾病的高发趋势;各医院应结合自身特点找到在最短时间内开通罪犯血管的方法,有条件的医院可直接PTCA;溶栓治疗仍是我国绝大多数医院最有效的抢救措施。加强健康教育、控制ACS高危因素、加强一级和二级预防是我们面临的更重要课题。
  • 腔镜辅助手术治疗下肢原发性静脉曲张 收费下载
  • 目的:探讨腔镜技术在下肢原发性静脉曲张手术中应用的可行性和结果。方法:腔镜辅助手术治疗24例(32条患肢)下肢原发性静脉曲张病人。术后随访3-22个月;传统手术治疗20例(27条患肢)下肢原发性静脉曲张病人,术后随访5-24个月。结果:腔镜辅助手术治疗24例病人术后肢体症状和浅静脉曲张消失,16例合并有静脉性溃疡患者短期内溃疡愈合,随访3-22个月只有1(1/32)条患肢复发静脉曲张,其余病人未见静脉曲张复发及并发症;而传统手术治疗20例病人术后肢体症状和浅静脉曲张消失,10例合并有静脉性溃疡患者短期内溃疡愈合,随访5-24个月有3(3/27)条患肢复发静脉曲张,2(2/10)条患肢复发溃疡。结论:腔镜辅助手术治疗下肢原发性静脉曲张手术效果好,术后复发率低,患肢创伤小,病人满意度高,是治疗下肢原发性静脉曲张的有效方法。
  • Swyer—James综合征3例并文献回顾 收费下载
  • 目的:探讨Swyer-James综合征(SJS)的临床特征,分析相关诊断方法的特点,提高对SJS的认识及其诊断水平。方法:结合文献资料回顾分析3例临床病例。结果;本病的临床特征表现为:(1)幼年时下呼吸道和肺部感染史;(2)影像学检查以单侧透明肺,伴有呼气相气体潴留、肺血管减少或肺体积缩小为特征。结论:对于有幼儿时期下呼吸道感染病史、胸部影像学显示局部肺叶或单侧透明肺者,应与SJS进一步鉴别。
  • 高血压脑出血病人下肢深静脉血栓形成及相关因素分析 收费下载
  • 目的:探讨高血压脑出血病人发生下肢深静脉血栓诸多因素。方法:对40例高血压脑出血病人意识状态、出血部位、出血量进行评估,检测D-二聚体,TM及PT,APTT,Fg,HCT,PLT,WBC相关血栓形成因素。结果:血栓组和非血栓组意识状态、出血部位分别进行x^2检验,P>0.05,无显著性差异。对出血量进行x^2检验,≤30ml组P>0.05,无显著性差异,>30ml组P<0.05,有显著性差异。血栓组和非血栓组D-二聚体(第1天,第6天),TM(第1天,第6天)行t检验,存在显著性差异(P<0.05),非血栓组D-二聚体(第1天,第6天)行t检验,有显著性差异(P<0.05)。结论:高血压脑出血急性期,病人血液均呈现高凝状态,出血量及血管内皮损伤程度对下肢静脉血栓形成有明显影响。
  • FilterWire脑保护装置在颈动脉支架置入术中的常规应用 收费下载
  • 目的:颈动脉支架置入术(CS)是目前治疗颈动脉重度狭窄预防缺血性脑中风的介入领域热点之一。如何防止该操作过程中,微栓子脱落入脑可能发生脑功能不全是该治疗方法成功的关键。本文在CS操作中常规采用FilterWire脑保护装置用于上述目的作一些探讨。方法:将36例德国患者在FilterWire脑保护装置下完成颈动脉支架置入术,对术中及术后近期并发症作一总结。结果:围手术期,患者死亡率及中风率是0%,术后发生一过性脑缺血的患者人数是1例(2.77%)。该患者术前有长期低血压病史,行药物治疗,症状消失。结论:常规用FilterWire脑保护装置完成颈动脉支架置入术,其近期并发症发生率很低,而且该装置易于操作,对于国内全面开展该治疗项目有一定的借鉴。但是,其长期随访效果尚无定论。
  • 肾移植术后应用莫罗单抗—CD3的临床疗效(附10例报告) 收费下载
  • 目的:探讨肾移植术后发生急性加速排斥反应后应用莫罗单抗-CD3进行抗排斥反应治疗的临床疗效。方法:将1998年6月至2001年8月间10例肾移植术后发生急性加速排斥反应患者应用莫罗单抗-CD3治疗进行研究,10例患者中,男6例,女4例,平均年龄:38岁;发生排斥反应的时间为术后2-6天,应用莫罗单抗-CD3的时间为排斥反应后第2天,每日静滴莫罗单抗-CD32.5mg,共14天。结果:10例中,9例移植肾功能正常,尿量平均2000ml左右,血肌酐、尿素氮达到或接近正常,彩色多普勒超声示:移植肾弓形动脉血流量大,呈低阻频谱。结论:莫罗单抗-CD3可以逆转肾移植术后的急性加速排斥反应,可使肾移植患者肾功能逐渐得到恢复,为减轻或避免莫罗单抗-CD3的副作用,可以减少莫罗单抗-CD3的用量。
  • 高血压脑出血的小骨窗手术治疗 收费下载
  • 目的:探讨高血压脑出血的小骨窗手术治疗效果。方法:对1999年8月至2001年1月42例高血压脑出血行小骨窗手术治疗进行了回顾性分析。结果:手术后随访半年,独立生活10例;部分生活需要帮助14例;意识清醒卧床12例:植物状态2例,死亡4例。结论:小骨窗开颅手术清除血肿是微创伤操作,减少了对深部重要结构的影响和损伤,手术时间短,而且又避免了锥孔或钻孔血肿引流术不能直视手术,血肿引流不彻底的弊端。
  • 应用颅内血肿微创清除技术治疗重型高血压脑出血30例临床分析 收费下载
  • 多向沟通法在临床教学中应用体会 收费下载
  • 少数民族地区健康教育的实施 收费下载
  • 家族性下肢深静脉血栓形成4例报告 收费下载
  • 无创呼吸机治疗重症支气管哮喘 收费下载
  • 特殊部位射频消融后迟发反应2例 收费下载
  • 运动ECG试验在无症状人群中的应用 收费下载
  • 药物临床研究与应用缬沙坦对高血压患者大动脉弹性的影响 收费下载
  • 目的:评价缬沙坦4周治疗对原发性高血压患者大动脉结构和功能的影响。方法:应用PWV自动测定系统观察23例进行缬沙坦治疗的原发性高血压患者,均为男性,平均年龄(61.3±10.5)岁。8例服用缬沙坦160mg/日,15例服用缬沙坦80mg/日。分别在治疗前和治疗4周后重复对患者进行PWV检测。结果:收缩压、舒张压、平均压、脉压、颈动脉-股动脉PWV治疗4周后明显降低(分别为P=0.0003,P=0.0447,P=0.0014,P=0.0222,P=0.0030)。结论:缬沙坦对心血管系统的影响不仅与血压降低有关,同时能明显改善高血压患者大动脉弹性。
  • 厄贝沙坦治疗轻、中度原发性高血压疗效研究 收费下载
  • 目的:探讨厄贝沙坦治疗轻、中度原发性高血压的疗效。方法:96例轻、中度原发性高血压患者随机分为两组:厄贝沙坦组(56例)150-300mg/d口服,氨氯地平组(40例)5-10mg/d口服,疗程均为8周,治疗前、治疗后4周和8周行动态血压监测。结果:在疗程第4周和第8周厄贝沙坦和氨氯地平均有较好的降压效果,两组间血压下降差别无统计学意义,第8周厄贝沙坦组总有效率为71.6%,氨氯地平组为68.2%,两组用药耐受性良好,氨氯地平组与用药相关的水肿发生率略高。结论:厄贝沙坦对高血压有确切疗效,且耐受性良好,无特征性毒副作用。
  • 厄贝沙坦治疗充血性心力衰竭的临床观察 收费下载
  • 目的:探讨厄贝沙坦在治疗充血性心力衰竭(CHF)中的临床疗效。方法:50例CHF病人随机分为两组,A组:常规抗心力衰竭治疗;B组:在A组治疗基础上用厄贝沙坦,开始剂量为75mg/d,如血压无明显下降加至150mg/d。两组疗程均为12w,观察心功能改善情况。结果:12w治疗后,A组心功能改善显效率为32%,B组心功能改善显效率为44%,B组心功能改善效率明显好于A组(P<0.05);B组射血分数(EF)较A组有改善(P<0.05)。结论:厄贝沙坦治疗CHF患者可获得有益的临床效果,并且具有良好的耐受性和安全性。
  • 艾司洛尔在心血管疾病急症治疗中的临床应用 收费下载
  • 目的:评价艾司洛尔在心血管疾病急症治疗中应用的安全性和疗效。方法:225例心血管急症患者,其中CABG术后及普通外科术后房扑/房颤分别为60例及100例;不稳定性心绞痛及急性心肌梗死分别为50例及15例。艾司洛尔静脉负荷量0.5mg/kg,1分钟内静注,继以0.05mg·kg^-1·min^-1,持续静脉输注,若无效,4分钟后静脉负荷量不量,维持量递增,直至0.2mg·kg^-1·min^-1。结果:CABG术后及外科术后房扑/房颤24小时内的转复率分别为75%及83%。房扑/房颤的快速心室率由用药前(198±27)/分下降至(129±16)/分(P<0.05)。心绞痛和急性心肌梗死患者用药后平均心率由用药前(101±13)(79-123)/分下降至(77±14)分(P<0.05);平均血压由(126±19)(71±12)mmHg下降至(107±20)/(62±8)mmHg(P<0.05)。37例恶化劳力性心绞痛的缓解率为79%。所有患者均未出现严重不良反应。结论:艾司洛尔是用于心血管急症治疗的一种用法安全、疗效确切的较为理想的药物。
  • 短程奥氮平联合氟西汀快速控制抑郁和焦虑 收费下载
  • 目的:验证短程小剂量奥氮平联合氟西汀快速控制抑郁、焦虑的疗效及安全性。方法:34例心理咨询初诊患者符合ICD-10抑郁障碍,Hamilton 抑郁量表(HAMDJ)17项得分≥16,同时伴发心血管、消化、泌尿、睡眠障碍等多系统躯体疾病,未经抗抑郁治疗,予以奥氮平2.5mg qn×2周,合用氟西汀20mg qd×4周,治疗前和治疗后3天、1周、2周、4周分别对HAMD、HAMA(Hamilton焦虑量表)和躯体症状进行评定、观察该治疗方法起效和控制症状所需要的时间,并对其安全性进行评估。结果:短程小剂量奥氮平联合氟西汀确实具有显著快速控制抑郁、焦虑及伴发的躯体症状的作用,3天内HAMD量表减分率达33.53%,HAMA量表减分率达35.95%。4周后分别达到52.24%和55.28%,改善躯体症状的总有效率达88.41%。结论:证明了联合用药起效快、疗效好、安全性好,并可以减少单用氟西汀治疗过程中产生的一过性焦虑和消化道反应。
  • 全国血细胞分析室间质量评价调查 收费下载
  • 目的:为了了解改进后的质评方案的可行性,及时掌握血细胞检测存在的问题,设计并实施了本次调查活动。方法:对质评物的稳定性进行了检测;按仪器类型对实验室进行分组并统计结果;以SDI为指标对回报结果进行了评价;确定了各组的参考值;对存在的问题进行了分析。结果:质评物的稳定性良好;除Abbott组的白细胞计数检测参数外,其余各组的组均值,中位数和参考值均较接近。使用配套试剂、校准物和质控物比例高的组别成绩较好。结论:质评物的稳定性可用于室间质评。影响检测结果准确性的主要原因是一些参加实验室使用非配套的试剂、校准物和质控物或未使用校准物.质控物。
  • 全国红细胞沉降率室间质量评价 收费下载
  • 目的:通过开展室间质量评价活动提高临床实验室检测质量。方法:每年定期向参加红细胞沉降率室间质量评价活动的单位发放质评物,参加实验室用常规方法并回报结果,部临检中心对回报进行结果统计分析。结果:2001、2002全国红细胞沉降率室间质评的平均及格率分别为96.4%、93.3%。结论:大部分实验室的测定结果成绩较好,但仍存在一些问题有待解决。
  • 血管紧张素Ⅱ与转化生长因子—β1对高血压心肌纤维化的影响 收费下载
  • 目的:观察阻断肾素-血管紧张素系统(RAS)对自发性高血压大鼠(SHR)心肌局部血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、转化生长因子-β1(TGF-β1)及对心肌胶原代谢的影响,探讨AngⅡβ1与TGF-β1在高血压心肌重构中的作用。方法:以Wistar-Kyoto(WKY)大鼠为非高血压对照,15周龄SHR经氯沙坦(Los)或/和卡托普利(Cap)治疗15周,放免法测定AngⅡ双抗体夹心ELISA法检测心肌TGF-β1水平、苦味酸天狼猩红染色VIDAS图像分析计算胶原容积分数(CVP)和血管周围胶原面积(PVCA)、放射性底物测定法检测心肌基质金属蛋白酶-1(MMP-1)的活力。结果:在SHR心肌中,AngⅡ、TGF-β1、CVP、PVCA明显高于WKY大鼠,而MMP-1活力降低(P<0.01)。阻滞RAS的不同水平均降低AngⅡ、TGF-β1、CVD、PVCA,升高MMP-1活力。SHRLos-Cap或SHRLos降低TGF-β1水平、升高MMP-1活力明显优于SHRCap(P<0.05)。心肌AngⅡ水平与TGF-β1、CVP、PVCA正相关(P<0.01),AngⅡ、TGF-β1与MMP-1活力呈负相关(P<0.01)。结论:AngⅡ可能通过AT1受体调控TGF-β1促进胶原合成、抑制胶原分解。氯沙坦在抑制TGF-β1水平方面明显优于卡托普利,合用未优于单用氯沙坦。
  • 生物利用度试验中有关统计分析的几个问题 收费下载
  • 欧洲心脏病学会2002年学术会议总览 收费下载
  • 第13届长城国际心脏病学会议侧记 收费下载
  • 新型长时间心电监测系统—植入式心电记录器 收费下载
  • 无ST段抬高心肌梗死早期有创干预的新趋势—VINO试验的启示 收费下载
  • 氯沙坦和卡托普利对AMI后高危病人的影响:OPTIMAAL试验 收费下载
  • 氟伐他汀介入预防研究 收费下载
  • 国家药品监督管理局局令-药品注册管理办法(试行)
    系统性红斑狼疮早期漏误诊原因分析(张汝忠 顾同进 等)
    急诊非ST—T抬高急性冠脉综合征早期危险分层的临床意义(朱继红 刘巍)
    上腔静脉瘤(附一例报告)
    急性心肌梗死溶栓后早期T波倒置的临床意义
    高血压合并脑梗塞患者血浆中炎症介质和内皮素水平变化的研究
    原发性肝癌患者凝血与血小板功能变化的临床意义(黄松音 段朝晖 等)
    438例急性冠脉综合征病人临床情况分析(王建旗 胡大一 等)
    腔镜辅助手术治疗下肢原发性静脉曲张(姚燕丹 林少芒 等)
    Swyer—James综合征3例并文献回顾
    高血压脑出血病人下肢深静脉血栓形成及相关因素分析(李荧 赵奇煌)
    FilterWire脑保护装置在颈动脉支架置入术中的常规应用
    肾移植术后应用莫罗单抗—CD3的临床疗效(附10例报告)(魏秀举 王亚萍 等)
    高血压脑出血的小骨窗手术治疗
    应用颅内血肿微创清除技术治疗重型高血压脑出血30例临床分析
    多向沟通法在临床教学中应用体会(刘淼冰 李春盛)
    少数民族地区健康教育的实施(陈卫红)
    家族性下肢深静脉血栓形成4例报告(秦北宁)
    无创呼吸机治疗重症支气管哮喘(秦北宁 张莉 等)
    特殊部位射频消融后迟发反应2例
    运动ECG试验在无症状人群中的应用(史旭波)
    药物临床研究与应用缬沙坦对高血压患者大动脉弹性的影响
    厄贝沙坦治疗轻、中度原发性高血压疗效研究
    厄贝沙坦治疗充血性心力衰竭的临床观察(戴悦)
    艾司洛尔在心血管疾病急症治疗中的临床应用
    短程奥氮平联合氟西汀快速控制抑郁和焦虑(郑安琳 曹奕 等)
    全国血细胞分析室间质量评价调查(彭明婷 谷小林 等)
    全国红细胞沉降率室间质量评价(谷小林 彭明婷 等)
    血管紧张素Ⅱ与转化生长因子—β1对高血压心肌纤维化的影响
    生物利用度试验中有关统计分析的几个问题
    欧洲心脏病学会2002年学术会议总览(胡大一)
    第13届长城国际心脏病学会议侧记(胡大一 史旭波)
    新型长时间心电监测系统—植入式心电记录器(陈丽莉 李瑞杰)
    无ST段抬高心肌梗死早期有创干预的新趋势—VINO试验的启示(赵明中 胡大一)
    氯沙坦和卡托普利对AMI后高危病人的影响:OPTIMAAL试验
    氟伐他汀介入预防研究(胡大一)
    《中国医药导刊》封面

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