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文献检索:
  • 5800例冠状动脉造影术分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:评价选择性冠状动脉造影术(CAG)在冠心病(CHD)诊疗中的应用价值。方法:CAG经股动脉及桡动脉途径进行;对我院完成的5800例CAG结果进行分析,并对部分病例进行随访,统计学:计数资料采用构成比法,其比较应用X^2检验。结果:5800例患者冠脉完全正常者1084例(18.7%),冠脉硬化者764例(13.2%),冠脉狭窄者3952例(68.1%),冠脉心肌桥48例(0.8%),冠脉起源异常者60例(1%),典型心绞痛、运动试验阳性者阳性率高。随访3312例患者,时间为1个月到10年,严重病变或其它原因不能行介入手术治疗组与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)组比较死亡率有统计学差异(P〈0.05)。结论:典型心绞痛、运动试验阳性者及单纯ST-T异常及不典型胸痛者均应积极行CAG,CAG安全可靠,为诊断CHD的“金标准”。
  • 急性右室心肌梗死的临床特征分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:对急性右室心肌梗死(RVI)的临床特征、再灌注治疗结果及近期预后等方面的问题进行探讨。方法:将46例RVI患者按有无右心衰竭及心原性休克进行危险分层:A组为无右心衰竭组(32例),接受溶栓处理与直接经皮介入治疗(PCI);B组为右心衰竭或同时合并心原性休克组(14例),均接受直接经皮介入治疗;运用多因素回归模型对不良心血管事件及住院死亡率与年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟等危险因素的关系作回归分析。结果:46例RVI病人中42例作了冠脉造影检查,造影显示梗死相关血管(IRA)为右冠者35例,IRA为回旋支者9例,IRA为前降支者2例;单支病变者15例,双支病变者21例,三支/=多支病变者10例;住院期间有11例发生心绞痛,其中行直接PCI组9例,均为较重的三支病变患者;住院期间溶栓治疗组与直接PCI组分别各有1例在住院期间发生再梗,均行紧急PCI干预;住院期间死亡3例,其中溶栓组1例,直接PCI组2例;B组患者住院期间不良心血管事件发生率及死亡率高于A组;多因素回归分析显示,右心衰竭合并心原性休克、女性、年龄、多支病变均为住院期间不良心血管事件及死亡发生的独立预测因子。结论:RVI不良心血管事件及死亡率较高,心脏功能、年龄、性别及血管病变严重性对其具有重要影响;直接PCI疗效在降低RVI特别是合并右心衰竭或心原性休克患者的住院死亡率方面优于溶栓疗法。
  • 导管室中应用达肝素时抗凝活性的监测 免费阅读 下载全文
  • 目的:本研究旨在探讨激活凝血时间(ACT)是否可作为达肝素在导管室中应用时有效的抗凝监测手段。方法:共入选108例患者,冠状动脉造影(CAG)术前5min一次静脉注射达肝素60IU/kg,术中不再追加抗凝药物。所有患者均在静脉注射达肝素后5min取血测量ACT。其中30例患者作为抗凝活性检测组分别在达肝素注射前和注射后6个时间点取血检测抗凝参数ACT、aPTT、抗Xa因子和抗Ⅱa因子活性,观察静脉注射达肝素后的时间-抗凝效应关系。结果:静脉注射达肝素后5minACT值由基线121s升高到193s,10min时达峰值208s,并持续120min无明显下降(P〈0.001)。aPTT、血浆抗Xa和抗Ⅱa因子活性也呈类似趋势。结论:ACT和aPTT对静脉注射达肝素敏感。ACT可以用来监测PCI期间静脉注射达肝素的抗凝活性。
  • 高血压病eNOS G894T变异与胰岛素抵抗的关系 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨高血压病一氧化氮合酶基因G894T(eNOSG894T)变异与胰岛素抵抗(IR)的关系及其临床意义。方法:非糖尿病原发性高血压病患者50例,年龄40—82岁,平均(60±9)岁。男17例,女33例,分为IR组(空腹胰岛素〉15/μ/ml)和对照组(空腹胰岛素≤15μ/ml)。运用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR—RFLP)检测G894T变异。根据结果,即基因分型,依空腹胰岛素水平及代谢状况分成亚组,分析血压和代谢指标与eNOS T894的关系。结果:T894等位基因频率IR组高于对照组(32.3% vs 7.6%,P〈0.01)IR组收缩压比对照组高(P〈0.05),舒张压和平均动脉压有增高趋势。PBS和UA显著高于对照组(P〈0.05),TG有增高趋势,HDL—C有下降趋势。各亚组分析中,T894携带者TG、TC和LDL—C有增高趋势,HDL—C有下降趋势。结论:高血压病eNOS G894T变异可能是IR的原因之一,对高危高血压病的预测和早期诊断有重要意义。
  • 不明原因发热193例回顾分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:通过统计近10年呼吸科收治不明原因发热病例193例,分析其病因分布及诊断体会。方法:选自1995年6月至2004年6月期间,共收治不明原因发热患者193例,将其病因分布及诊断做构成比分析。结果:病毒感染性疾病64例(33.2%);自身免疫性疾病47例(24.4%);结核菌感染性疾病29例(15.0%);细菌感染性疾病20例(10.4%);肿瘤类13例(6.7%);其他病因20例(10.4%)。结论:本文病毒感染性疾病明显高于其他疾病,是感染性疾病的主要病因,与文献报道细菌感染为首位有所不同。
  • 物理性腰交感神经节切除治疗下肢缺血性疾病 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨物理性腰交感神经节切除在治疗下肢缺血性疾病的疗效。方法:应用射频技术对40例下肢缺血性疾病的肢体热凝切除其腰交感神经节,观察患肢SPO:趾脉搏波幅,足背皮肤温度,疼痛VAS评分变化和肢体溃疡的愈合情况分析其治疗效果。结果:射频手术后患肢SPO2脉搏波幅比手术前明显增宽,差异有显著性(P〈0.05);患肢足背皮肤温度比射频消融前升高,但差异无统计学意义(P〉0.05)。手术后患肢疼痛VAS评分和溃疡面积均较手术前有明显改善(P〈0.05)。结论:应用射频行腰交感神经节物理性切除治疗下肢缺血性疾病疗效佳、微创、并发症少,是治疗下肢缺血性疾病的有效方法。
  • 腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效。方法:2000年1月至2004年12月收治分泌性中耳炎伴腺样体肥大患儿52例,随机分为手术组与对照组。手术组常规行腺样体摘除术,对照组采用抗生素、糖皮质激素口服及减充血剂滴鼻等药物治疗。治疗后4周复查。结果:手术组痊愈2l例(37耳),占72.4%;有效4例(7耳),占13.8%;无效4例(6耳),占13.8%。对照组痊愈10例(16耳),占43.5%;有效4例(6耳),占17.3%;无效9例(14耳),占39.1%。经卡方检验,两组治愈有效率相比有显著性差异(P=0.036〈0.05)。结论:腺样体切除术是治疗儿童分泌性中耳炎的有效方法。
  • 细胞凋亡抑制因子在心肌梗死急性期的动态变化 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察并分析心肌梗死急性期,细胞凋亡抑制因子(Fas/APO-1)的动态变化和临床意义。方法:41例急性心肌梗死患者,分别于发病24小时内、7天和2—4周3个时间段采血。34例年龄和性别相匹配的健康人作为对照。并以60岁为界分两个年龄组,比较不同时问段Fas/APO-1水平的差异。应用ELISA的方法,检测血清中Fas/APO-1的水平。结果:心肌梗死急性期3个时间段的Fas/APO-1水平均明显高于对照组(P〈0.05),但以梗死后24小时Fas/APO-1的水平为最高。60岁以上组Fas/APO-1的水平高于60岁以下组,但只有梗死后24小时,两组的结果有统计学意义(P〈0.05)。结论:在心肌梗死急性期中血清Fas/APO-1的变化趋势与心肌细胞凋亡的变化规律相近。年龄对心肌急性期血清中Fas/APO-1水平有一定影响,这种影响以心肌梗死24小时为著。
  • 急诊介入治疗中无复流现象的预后及药物处理初步探讨 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨急诊介入治疗(PCI)中无复流现象的预后及药物处理方法。方法:回顾性分析2003年1月~2004年12月间438例急诊PCI患者冠造资料、术中药物处理效果及预后。结果:无复流69例,发生率15.75%;其中心功能恶化16例(23.12%);梗死后心绞痛30例(43.48%);死亡11例(15.94%);均高于正常组,有统计学意义。扩冠药物处理后仅7例(10.14%)TIMI血流得到改善。结论:无复流患者预后差;扩冠药物对无复流现象无明显效果,其有效处理手段需进一步探讨证实。
  • Cypher雷帕霉素药物洗脱支架在急性ST段抬高心肌梗死中的临床观察 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察Cypher雷帕霉素药物洗脱支架在急性ST段抬高心肌梗死(ASTEMI)中的临床研究。方法:人选2003年10月至2005年6月确诊ASTEMI患者76例行急诊冠脉造影和PCI,冠脉造影后明确病变,然后行FrCA及支架置入。在PCI过程中置入Cypher西罗莫司约物洗脱支架。观察术中、住院、出院后有无严重心脏不良事件(包括死亡、非致命急性心肌梗死、靶病变靶血管重建率、再次入院)。结果:所有患者均经桡动脉行介入治疗,冠脉造影和支架的成功率为100%。共置入Cypher支架86枚,置入1个支架的患者为66例,置入2个支架的为10例。在支架长度中,支架≥28mm的有38枚支架,〈28mm的有48枚支架。在支架直径中,支架≥3.0ram的有76枚支架,〈3.0mm的有10个支架。放入支架后梗死相关血管前向血流达TIM13级的有69例,发生无复流的有3例,它们在术中、术后均应用Tirofiban。3例患者(3.9%)在住院期间发牛不良事件。1个月随访发现1例三支血管病变患者在出院后1周猝死。出院后4~6个月以上随访有4例患者出现心绞痛入院行冠脉造影。其余患者无不适症状等。共有11例患者(14.4%)在支架术后4。7个月复查冠脉造影,再狭窄率为0%。4例出现心绞痛患者造影发现其它血管狭窄(既往存在)而行支架。结论:Cyphe,雷帕霉素药物洗脱支架在ASTEMI中的应用是安全和有效的,明显减少再狭窄率。
  • 三导联QT离散度与心率变异性的相关性研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:QT离散度与心肌梗死(MI)后恶性室性心律失常密切相关,它对急性心肌梗死(AMI)的预后作用已引起人们的关注。但是,目前对基于动态心电图记录的三导联QT离散度检测方法及其作用研究甚少。本研究的目的旨在探讨基于动态心电图记录的三导联OT离散度检测方法以及其与心率变异性的相关性。方法:符合WHO诊断标准的48例AMI患者均于发病6小时内接受动态心电图监测。采用Oxford Prima Holter System动态分析仪,计算基于动态心电图记录的三导联OT离散度指标(QTd、QTpd)及心率变异性指标,并分析其相关性。结果:AMI病人QTd、QTpd与SDNN、HF、LF/HF之间均有显著相关性(r绝对值=0.614~0.808,P分别〈0.05)。结论:基于动态心电图记录测量的QT离散度、QTp离散度与心率变异性的时域指标SDNN及频域指标LF/HF有很好的相关性,它们能用于评价AMI病人的预后。
  • 无保护左主干病变选择性支架治疗术 免费阅读 下载全文
  • 目的:评价无保护左主干病变选择性支架置入术的临床疗效。方法:自2002年1月至2005年6月期间,无保护左主干病变患者9例,有3例有急性心肌梗死病史。其中3例合并心功能不全,2例合并慢性肾功能不全。4例为心外科手术禁忌症。结果:9例患者均成功置入支架,即刻成功率100%。5例置入金属裸支架(BMS),4例置人药物洗脱支架(3例为Firebird药物洗脱支架,1例为CYPHER-select药物洗脱支架)。置入支架直径为3.0—4.0ram,长度为8-25mm。3例左主干分叉病变使用双支架对吻技术同时扩张支架。术后随访1—42个月。5例置入BMS患者,2例随访期间出现心脏事件,其中1例(11%)置入BMS支架患者术后2个月死于左心室功能不全;1例左主干远端分叉病变使用双支架对吻技术的患者,术后2个月因心绞痛复查造影提示前降支起始部出现90%再狭窄;另3例目前无临床症状。4例置入药物洗脱支架患者,目前均无临床症状,其中1例左主干远端分叉病变使用双支架对吻技术患者,术后1年复查冠状动脉造影无再狭窄。结论:选择性无保护左主干病变支架治疗是安全的,近期临床疗效确切,与BMS比较,药物洗脱支架可进一步降低再狭窄发生率。
  • 对如何减少高危手术病人医疗纠纷发生的思考 免费阅读 下载全文
  • 随着我国人口老龄化和医疗高新技术的发展,对病人抢救手段增多和技术提高,同时医疗费用特别是自费比例费用也相应增加,尤其是对高龄老年患者尽管采取了一些高新技术手段予以救治,但最后少部分病人也难免一死,以至于部分家属认为花了钱就要治好病,病人就不能死。而医院方面认为:病人病情发展我们尽了全力救治,但不一定每个病人都能救活。这类医疗纠纷发生在医院越来越多,严重影响了医生对危重病人抢救的积极性,并且干扰了医院的正常工作秩序。为了减少这类纠纷事件的发生,本人从以下4个方面作一些工作思考,供有关临床医生参考。
  • 2004年重要的高血压治疗临床试验证据回顾 免费阅读 下载全文
  • 2004年在高血压研究领域,继重要的大型临床试验VALUE、ACTION结果公布后,影响之大,令人瞩目的CAMELOT/NORMALISE研究的结果又在学界引起不小的轰动。年底,高血压里程碑研究ASCOT因苯磺酸氨氯地平组明显获益而提前结束。为贯彻循证医学的原则,重视高血压病的预防,并且在临床中充分使用具有充实的临床试验证据。对2004年公布的几项高血压治疗临床试验证据进行回顾和解读,具有重要的临床指导价值。
  • 住院患者静脉血栓栓塞的预防和治疗 免费阅读 下载全文
  • 静脉血栓栓塞(Venous thromboembolism,VTE)是住院患者死亡和病死的主要原因之一。虽然血栓预防疗法已经广泛应用于外科住院患者,但在非外科住院患者中依然较少使用。造成这一现象的主要原因是某些医生不能准确评估住院患者整体的VTE负荷,因而不能识别处于VTE高危状态的住院患者。本文综述有关住院患者VTE预防和治疗的一些问题,以期引起广大执业医生对VTE的高度关注。
  • 要重视血栓性疾病的综合防治 免费阅读 下载全文
  • 1.血栓形成与栓塞 血栓形成是人体组织血管受到损伤时形成止血性血凝块的过程。血栓形成是人体重要的保护机制,避免个体在遇到创伤时过量的血液从血管中溢出。人体内除了血栓形成的因素以外,还有抑制血栓形成(抗凝)和溶解已经形成血栓(纤溶)的机制,这样也算是一种“阴阳平衡”,保证血液能够在血管内正常流动,既不形成血栓,也不出血。栓塞是血管局部形成的血凝块顺血流嵌顿到其他部位的血管,导致相应组织、器官缺血、坏死或者严重生理紊乱的过程。
  • 抑郁症与缺血性心脏病 免费阅读 下载全文
  • 诸多临床试验证实抑郁症与缺血性心脏病的死亡率密切相关。越来越多的证据表明我们通常所指的心理压力和抑郁可加重心血管疾病的发生发展。在日常生活中具有精神压力的人比无精神压力的人患心肌缺血的风险要高2倍,有抑郁症并有心肌梗死(MI)、心绞痛病史或是冠脉搭桥术后的患者比没有抑郁症的患者死亡率要明显升高2~3倍。这些资料表明,心理生理机制作用于抑郁症患者,使之易于发生缺血性心脏病。
  • 钠泵与心力衰竭发展的相关机制及药物研究 免费阅读 下载全文
  • 人类老龄化,缺血性心肌病生存率的改善,心源性突发性死亡的积极治疗虽然挽救了患者的生命却使其心功能发生了障碍,这些都增加了慢性充血性心力衰竭(CHF)疾病的快速流行。近些年来尽管在其治疗方面有了很大的提高,但对CHF的综合治疗还不够完善。因此,它将对公众健康构成很大的威胁并且也将成为病人患病率和死亡率提高的一大因素。通过与强心甙药物结合从而拮抗钠泵发挥正性肌力作用的洋地黄类药物用于CHF的治疗已有200多年的历史。
  • 血管支架治疗上腔静脉综合征1例报道 免费阅读 下载全文
  • 1.资料 患者男性,47岁,主因:颜面部、颈及胸壁明显浮肿1周于2005年1月5日入院。患者于4个月前无诱因出现发热,体温最高38.5℃,伴出汗、咳嗽、咳痰,开始痰多呈黄色,逐渐转为白色粘痰,查血常规:WBCl2.8×10^9/L,N80.7%,胸片示:“右侧肺炎”。先后给予红霉素、青霉素、丁胺卡那霉素等抗感染治疗,患者仍有发热。胸片示:“右上肺占位性病变”(图1)。
  • 北京召开“中国心血管医师论坛2005暨第一届中国医师协会心血管年会” 免费阅读 下载全文
  • 为配合卫生行政部门在我国实施“毕业后医学教育”及“专科医师培养和准入制度”,积极促进我国心血管专科医师规范医疗行为,并交流心血管领域新进展、新成果和临床经验,提高临床技能,推动心血管医学学术繁荣和科技成果应用,由中国医师协会主办的“第六届中国医师论坛——中国心血管医师论坛2005暨第一届中国医师协会心血管年会”于2005年6月17—19日在北京中国科技会堂隆重召开。
  • 国家加强盐酸克伦特罗管理 免费阅读 下载全文
  • 国家食品药品监督管理局于2005年6月1日发出“关于加强盐酸克伦特罗管理的通知”。精神如下:
  • 北京将举办首届全国“心血管标志物临床应用进展研讨会” 免费阅读 下载全文
  • 经国家继续教育委员会批准,由北京大学人民医院、中华心血管病杂志、中华检验医学杂志联合举办的“心血管标志物临床应用进展研讨会”,定于2005年9月23日至9月25日在北京申苑宾馆举行。此项目为国家级继续教育项目,项目编号为2005-03-01-086(国)。
  • 沉痛悼念孙定人教授仙逝! 免费阅读 下载全文
  • 著名药学家、中国药学会理事;原中国药学会医院药学专业委员会副主任委员;北京军区总医院主任药师、教授;全军药学专业委员会副主任委员孙定人教授;于2005年6月1日因病在北京逝世,享年81岁。
  • 积极倡导中国卒中教育日——了解症状,减少危害 免费阅读 下载全文
  • 为努力帮助人们认识卒中的危险,及早发现疾病的前期预兆和症状,在欧洲卒中大会上国际卒中学会(ISS)宣布了5月25日定为卒中教育日,中国拟定为11月。尽管每年都报告卒中夺去了许多人的生命或使许多人残疾,但卒中仍没有被引起重视而且是被远远低估了的一种威胁。为了呼吁卒中教育,赛诺菲-安万特与中华医学会神经病学分会合作,于2005年6月24日在上海以“卒中来势凶猛,您了解多少?”为主题的媒体通报会上,通报了在欧洲卒中大会上国际卒中学会(ISS)宣布的全球卒中流行病学统计数据,以及卒中高危人群的特点以及卒中前期的预兆。
  • 辛伐他汀强化降脂治疗对不稳定心绞痛患者血浆高敏C-反应蛋白水平的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究常规降脂(辛伐他汀20mg/d)和强化降脂(辛伐他汀40rag/d)治疗1月后不稳定心绞痛(UAP)患者血浆高敏C反应蛋白(ks-CRP)浓度的变化,探讨短期强化降脂治疗对hs-CRP水平的影响。方法:选取不稳定心绞痛患者76例,均经冠状动脉造影证实,被随机分为常规降脂治疗组和强化降脂治疗组。在接受同样规范化治疗基础上,常规降脂组和强化降脂组分别接受辛伐他汀20mg/d和40mg/d治疗1月,测定治疗前、后血浆hs-CRP浓度。结果:降脂治疗1月后,常规降脂组治疗后Hs-CRP浓度与治疗前无明显变化,而强化降脂组治疗后Hs-CRP浓度较治疗前显著下降(P〈0.05),并且明显低于同期常规降脂治疗组(P〈0.05)。血浆Hs-CRP浓度降低与血脂变化无显著相关。结论:强化降脂治疗可以在短期内有效降低不稳定心绞痛患者hs-CRP浓度。
  • 美托洛尔和卡托普利联合应用对慢性心力衰竭的治疗观察 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察美托洛尔和卡托普利联用治疗慢性充血性心力衰竭(cHF)的疗效和副作用。方法:将41例CHF患者随机分成治疗组和对照组,治疗组在常规应用强心、利尿、扩血管药治疗的基础上,加用美托洛尔和卡托普利口服,对照组应用常规治疗。结果:治疗组和对照组的总有效率分别为90.5%N65%,二者差异有显著性。个别治疗组出现副作用但不影响疗效。结论:联合应用美托洛尔和卡托普利治疗CHF疗效明显且副作用少。
  • 飞行员高血压患者服用血管紧张素转换酶抑制剂的安全性和有效性的观察 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在飞行员高血压患者群体中服用的安全性和有效性。方法:入选60例有高血压病的飞行员患者,每日口服盐酸贝那普利10ms,随访6个月,观察降压效果及不良反应。结果:治疗前收缩压平均为(149±4)mmHg,治疗后收缩压平均为(129±4)mmHg,两者比较有显著性差异;治疗前舒张压(88±3)nlrnHg,治疗后舒张压(78±3)mmHg,两者比较无显著性差异。其中2例出现干咳不良反应,无其他不良反应。结论:飞行员高血压病患者,选择血管紧张素转换酶抑制剂盐酸贝那普利长期服用是安全有效的。
  • 牛磺酸治疗脂肪性肝炎25例临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察牛磺酸对脂肪性肝炎的治疗效果。方法:将50例脂肪性肝炎病人随机分为治疗组25例,采用牛磺酸2.0g,1天3次,餐后口服,疗程12周。对照组25例,采用维生素E0.1,1天3次,口服,疗程12周。两组治疗前后均测定肝功能,血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖IFBG),并做B超检查。结果:牛磺酸能显著降低血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT),TC、TG和FBG。(P〈0.05),B超显示脂肪肝得到改善。结论:牛磺酸治疗脂肪性肝炎有显著疗效。
  • 拉米夫定联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎25例临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察拉米夫定联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎的效果。方法:将50例慢性乙型肝炎病人,随机分为治疗组25例,给予拉米夫定100mg,qd疗程12月;胸腺肽160mg,每周2次,疗程6月。对照组25例,给予拉米夫定100mg,qd疗程12月。结果:治疗组总有效率88.0%;对照组总有效率56.0%,两组总有效率相比有显著差异性(X^2=6.39,P〈0.05)。结论:拉米夫定联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎疗效肯定,可作为一种有效的治疗方法。
  • 薄层扫描法测定骨刺胶囊中士的宁含量 免费阅读 下载全文
  • 骨刺胶囊由骨刺片剂改而成,是由马钱子,昆布,骨碎补,党参,牡蛎等中多味中药材组成的复方制剂,具有祛风止痛等的治疗作用,士的宁为其主要有效成分,为控制其质量,非常有必要控制制剂中士的宁含量。但目前对于其中士的宁含量测定方法研究很少,教们采用薄层扫描法测定了制剂中士的宁的含量。
  • 胰岛素类似物的进展与优势 免费阅读 下载全文
  • 所谓类似,既可模拟正常胰岛素的分泌,同时在结构上相类同。20世纪90年代末,在对人胰岛素结构和成分的深入研究中发现对肽链进行以下修饰:①利用基因工程技术,改变胰岛素肽链上某些部位的氨基酸组合;②改变等电点;③增加六聚体的强度;④利用钴离子替代锌离子;⑤或在分子增加脂肪酸链,加大与白蛋白的结合,均有可能改变胰岛素的理化和生物学特征,从而能研制出较传统常规人胰岛素更适合人体生理需要的胰岛素类似物。
  • 噻唑烷二酮类药物与动脉粥样硬化 免费阅读 下载全文
  • 糖尿病常合并代谢综合征,使动脉粥样硬化(AS)的发生率增加。噻唑烷二酮类(TZD)作为一种胰岛素增敏剂,通过激活过氧化物酶体增生激活受体γ(PPAR7)通过改善糖、脂代谢紊乱,升高脂联素水平,降低血压,改善凝血和纤溶异常,降低C反应蛋白(CRP)水平,减轻血管的炎症反应,降低血小板膜表面CD40L的表达起到预防和治疗动脉粥样硬化的作用。
  • 阿托伐他汀对人内皮细胞间黏附分子-1表达的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨不同浓度的阿托伐他汀(atorvastatin)对氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的人脐静脉内皮(HUVECs)细胞间黏附分子-1(ICAM-1)mRNA表达的影响。方法:体外培养人脐静脉内皮细胞,待细胞生长到融合状态时加人ox-LDL(100μg/m1),作用24小时后分别加人不同浓度的阿托伐他汀(1-30μmol/L),采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术测定ICAM-1 mRNA的表达。结果:ox-LDL可诱导ICAM-1 mRNA的表达,不同浓度的阿托伐他汀可抑制ox-LDL诱导的ICAM-1 mRNA的表达,并呈浓度依赖性(P〈0.05)。结论:阿托伐他汀可抑制ox-LDL诱导的HUVECs ICAM-1 mRNA的表达,并呈浓度依赖性。
  • 美国胸科医师协会抗栓和溶栓治疗指南简介(4) 免费阅读 下载全文
  • 2.4泌尿外科手术 2.4.1 接受经尿道手术或其它低危泌尿科手术的患者,建议除早期、持续活动外无需采取专门的预防措施(证据:1C+)。
  • 欧洲晕厥诊治指南介绍(7) 免费阅读 下载全文
  • 第四部分 晕厥患者的特殊问题 1.收住院标准 晕厥患者需要住院的有两种:需要明确诊断或住院治疗的患者。通过初步检查病因仍不明确的晕厥患者需要住院进行危险分层。病因已经明确的患者是否需要住院取决于预后和治疗方法。决定晕厥患者预后的指标包括:是否存在器质性心脏病,常规心电图是否异常是决定心脏性晕厥的重要标志;是否存在猝死家族史。有遗传基础的恶性室性心律失常,常规心电图可持续或暂时正常。这些情况前面已经讨论过并在表26中做了概括。
  • 美国胸科医师学院肺动脉高压内科治疗指南介绍(3) 免费阅读 下载全文
  • 3.2 Sitaxsentan 第一个应用Sitaxsentan治疗PAH的随机、双盲、安慰剂对照研究入选178例NYHA心功能分级为Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ级的IPAH以及结缔组织病或先天性体-肺循环分流相关PAH患者,随机分成安慰剂对照组,Sitaxsentan 100mg qd治疗组和300mg qd治疗组。
  • 药品注册管理办法(下) 免费阅读 下载全文
  • 第九十三条省、自治区、直辖市(食品)药品监督管理部门对申报资料进行形式审查,认为符合要求的,予以受理,出具药品注册申请受理通知书;认为不符合要求的,不予受理,出具品注册申请不予受理通知书,并说明理由。
  • [临床医学]
    5800例冠状动脉造影术分析(张军 袁琛 王钢 王玉刚 彭万忠 曹绪芬 李洪稳 韩立宪 元柏民)
    急性右室心肌梗死的临床特征分析(邹阳春 崔亮 杨新春 王乐丰 魏妤 张麟)
    导管室中应用达肝素时抗凝活性的监测(史旭波 胡大一 朱正炎 刘杰 李田昌)
    高血压病eNOS G894T变异与胰岛素抵抗的关系
    不明原因发热193例回顾分析
    物理性腰交感神经节切除治疗下肢缺血性疾病
    腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎
    细胞凋亡抑制因子在心肌梗死急性期的动态变化
    急诊介入治疗中无复流现象的预后及药物处理初步探讨(师文彦)
    Cypher雷帕霉素药物洗脱支架在急性ST段抬高心肌梗死中的临床观察(王明生 洪衡 李明昌 王河 肖毅 杨光 罗静 王磊 王红梅 谭丽玲 贾宁 任海明 闫德春)
    三导联QT离散度与心率变异性的相关性研究
    无保护左主干病变选择性支架治疗术(陈步星 罗维 马凤云 孙淑红 赵希哲 王枫 高光敏 郭旭梅)
    对如何减少高危手术病人医疗纠纷发生的思考(向小平)
    2004年重要的高血压治疗临床试验证据回顾(郑刚)
    住院患者静脉血栓栓塞的预防和治疗
    要重视血栓性疾病的综合防治(许俊堂 胡大一)
    抑郁症与缺血性心脏病(刘梅颜 胡大一)
    钠泵与心力衰竭发展的相关机制及药物研究(袁彦菊 李田昌)
    血管支架治疗上腔静脉综合征1例报道
    [简讯]
    北京召开“中国心血管医师论坛2005暨第一届中国医师协会心血管年会”(黄宏星)
    国家加强盐酸克伦特罗管理(黄宏星)
    北京将举办首届全国“心血管标志物临床应用进展研讨会”(黄宏星)
    沉痛悼念孙定人教授仙逝!
    [其他]
    积极倡导中国卒中教育日——了解症状,减少危害(黄宏星)
    [药物临床研究与应用]
    辛伐他汀强化降脂治疗对不稳定心绞痛患者血浆高敏C-反应蛋白水平的影响
    美托洛尔和卡托普利联合应用对慢性心力衰竭的治疗观察
    飞行员高血压患者服用血管紧张素转换酶抑制剂的安全性和有效性的观察
    牛磺酸治疗脂肪性肝炎25例临床分析(夏令平 魏瑞华 陆竹 王锦海)
    拉米夫定联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎25例临床分析(陆竹 魏瑞华 王锦海)
    薄层扫描法测定骨刺胶囊中士的宁含量
    胰岛素类似物的进展与优势
    噻唑烷二酮类药物与动脉粥样硬化(何燕 秦明照[审校])
    [基础研究]
    阿托伐他汀对人内皮细胞间黏附分子-1表达的影响
    [疾病治疗指南]
    美国胸科医师协会抗栓和溶栓治疗指南简介(4)(胡大一 孙艺红)
    欧洲晕厥诊治指南介绍(7)
    美国胸科医师学院肺动脉高压内科治疗指南介绍(3)
    [政策法规]
    药品注册管理办法(下)
    《中国医药导刊》封面

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