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  • 生活方式与公众健康 免费阅读 下载全文
  • 1 任重道远 当前,健康已成为公众普遍关注的热点和焦点,“脱贫致富三五年,一场大病回从前”。一方面,卫生资源消耗不断攀升,2001年我国卫生资源消耗为6140亿元。占GDP6.4%。因病、因伤残、因过早死亡造成经济损失7800亿元,占GDP8.2%。2003年,卫生资源消耗为8000亿元。2005年已达10026亿元,占GDP5.5%。这10026亿元是什么概念呢?是长江三峡15年总投资1800亿元的5.6倍。另—方面,慢性病患者率也与日俱增,高血压患者1.6亿人,高血脂患者1.6亿人,超重者2亿人,肥胖者6000万人,糖尿病患者2000万人,吸烟者3.讹人。而且发病年龄趋向年轻化。我国日益成为“病夫”,“药夫”大国。如不扭转这种局面,不用多久,庞大的卫生资源消耗将使国家和百姓不堪重负。而大量的慢性病人和带病残疾人又将使个人和家庭深受其苦。我国健康形势十分严峻,“路漫漫,其修远兮”。
  • AHA2006热点报道 免费阅读 下载全文
  • AHA2006于2006年11月12~15日在美国芝加哥召开。
  • 心房颤动的综合治疗——一项单中心210例心房颤动研究结果 免费阅读 下载全文
  • 目的:分析近几年我院心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者,包括慢性AF、持续性AF和阵发性AF患者综合治疗及其预后情况,为将来更好地处理AF患者提供一定的参考。方法:自2002年1月至2004年6月在我院心内科住院治疗AF患者均纳入本研究,共217名,其中7名住院期间死亡,对其余210名患者进行随访,其中男性101人,女性109人,平均年龄66岁,平均随访25.5月,失访率15.7%(33/210)。以电话随访为主。结果:(1)我院AF可能的常见原因依次为高血压(42.9%)、冠心病(20.0%)和风心病(12.9%);(2)本组AF病例中不同年龄比率与年龄密切相关,年龄越大,比率越高;(3)死亡率方面,慢性AF组患者明显高于持续性AF和阵发性AF组患者;(4)76例阵发性AF患者随访中仅3名转为持续性,其余73例(96.1%)仍为阵发性AF;(5)华法林在所有AF患者中使用率仅为29.9%。其中慢性AF组患者使用率最高,93.0%(40/43)使用华法林患者能够遵医嘱定期检查出凝血功能;华法林治疗组有3名患者发生轻中度出血,非华法林治疗组有3名患者出现脑栓塞,其中2名患者遗留肢体活动障碍;(6)14名阵发性AF患者进行了射频消融治疗,即刻成功率92.9%,远期成功率71.4%(10/14),远期有效率85.7%(12/14);(7)27名患者在随诊期间死亡,总死亡率12.9%,前三位死因为多脏器功能衰竭(33.3%)、心力衰竭(18.5%)和恶性肿瘤(11.1%)。结论:高血压是AF最常见的可能原因,条件适合者应尽可能行射频消融术根治AF,不适合射频消融术或射频消融术失败者应强调华法林抗凝治疗的重要性。
  • 糖尿病肾病患者营养治疗观察 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨低蛋白饮食辅助α-酮酸延缓糖尿病肾病患者肾功能恶化的作用。方法:将肾功能处于失代偿期的糖尿病肾病患者分为单纯低蛋白饮食组(对照组)和低蛋白饮食辅助α-酮酸(试验组),在常规治疗的基础上,试验组给予优质蛋白0.6g/(kg·d),并同时补充α-酮酸0.1g/(kg·d)。对照组只给予优质蛋白0.7g/(kg·d),两组患者热量的摄入量均为30-35kcal/(kg·d),动态观察两组患者肾功、营养状况、血脂、血糖的变化。结果:试验组患者肾功能恶化延缓,血脂、血糖、尿蛋白降低,差异有统计学意义(P〈0.05-0.01),营养状态无明显受损。结论:低蛋白饮食辅助复方α-酮酸制剂具有减轻氮质血症,改善糖、脂、蛋白质代谢,减少尿蛋白排泄,延缓糖尿病肾病患者肾功恶化的作用。
  • 永久性心脏起搏器植入应该注意的问题 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨起搏器安装过程中并发症发生的原因及预防方法。方法:选择有指征的44例患者进行永久性起搏器置入,然后观察并发症的发生情况并分析其发生的原因。结果:43例完成手术,1例失败,成功率97.73%。所有患者均采用锁骨下静脉入路。全部病例均未发生囊袋或电极导线感染及气胸或血气胸、误穿锁骨下动脉等严重并发症,仅3例(6.98%)出现轻微血肿,电极移位2例(4.65%),频发室性早搏4例(9.3%),局部肌颤1例(2.33%),起搏器综合征5例(11.63%),由阵发性心房颤动(AF)转为持续性AF(均采用VVI起搏)4例。结论:只要认真处理术前、术中及术后各个容易出现问题的环节,大多数并发症是可以避免的;锁骨下静脉穿刺法可作为起搏器植入的首选入路;为了提高患者的生存质最应尽可能采用生理性起搏;对于心脏扩大的患者采用螺旋电极进行室间隔上部起搏亦是比较理想的起搏方式。
  • 腹膜透析植管方法合理性的临床研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:检探讨腹膜透析(PD)的手术植管方法及以脐和耻骨联合上缘的距离做为PD植管体表切口定位标志的合理性。方法:选择2002年6月至2006年5月笔者PD手术植管的101例患者为研究对象,采用美国Baxter公司生产的Tenckhoff PD直管,切口选择以耻骨联合上12-14cm,前正中线旁开2cm为体袭标志,实施手术。结果:手术植管101例,手术植管均获成功,引流通畅,随访2~47个月,无漂管发生。结论:以耻骨联合上12-14cm,前正中线旁开知cm为体表标志,手术植管成功率高,术后因漂管导致引流不畅发生率低,有推广价值。
  • 无头架硬通道置入技术治疗重型创伤性硬膜外血肿中的应用价值 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨早期无头架硬通道置入技术在重型创伤性硬膜外血肿中的应用价值。方法:治疗组158例重型创伤性硬膜外血肿患者确诊后,在床边快速应用无头架硬通道置入技术加常规清除血肿、去骨瓣减压术,对照组104例重型创伤性硬膜外血肿患者确诊后,行常规清除血肿、去骨瓣减压术。结果:治疗组患者预后明显优于对照组(P〈0.05),治疗组患者颅内压下降速度和程度优于对照组(P〈0.05)。结论:早期无头架硬通道置入技术具有创伤小、操作简便、快速的特点,能够改善创伤性硬膜外血肿患者预后。
  • 合并糖尿病的心绞痛患者冠状动脉内超声影像特点的分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:应用冠状动脉内超声(ICUS)对有无糖尿病(DM)的心绞痛患者的冠状动脉影像特点进行分析。方法:入选确诊心绞痛的患者280例,按是否合并DM分为两组,DM组46例,非DM组234例。应用ICUS对两组的280处缺血相关病变进行分析。结果:共分析280处病变,DM组最小管腔横截面积明显〈非DM组,而最小外弹力膜横截面积、斑块面积和斑块负荷明显〉非DM组,P均〈0.05。DM组参考节段管腔横截面积明显〈非DM组,而斑块面积斑块负荷则明显〉后组,P均〈0.001。两组病变的斑块性质、偏心性和重构类型无显著的统计学差异。结论:冠心病合并DM的缺血相关病变和参考节段的斑块负荷明显〉无DM者,而两组斑块的稳定性无显著性差异。
  • 冠心病合并糖尿病患者应用雷帕霉素洗脱支架和紫杉醇涂层支架的疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的:评价雷帕霉素洗脱支架(Cypher^TM)和紫杉醇涂层支架(Taxus^TM)治疗冠心病(CAD)合并2型糖尿病(DM)患者短期疗效和安全性。方法:从2002年12月至2006年3月共116例合并CAD和DM的患者入选本研究,共植入药物涂层支架186个(雷帕霉素洗脱支架97个,紫杉醇涂层支架89个)。观察6个月的主要心血管不良事件(MACE)。结果:接受两种支架植入的患者基本临床特征相似。支架植入成功率100%,95%的患者完成了6个月的随访。雷帕霉素洗脱支架组总的MACE事件发生率约为6.78%(4/59),紫杉醇涂层支架组总的MACE事件发生率约为7.02%(4/57),两组相比无统计学差异。结论:雷帕霉素洗脱支架和紫杉醇涂层支架治疗CAD合并2型DM的患者有相似的疗效。
  • 在专业随访门诊中132例冠心病患者疗效观察分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨专业随访门诊对冠心病(CHD)患者调脂治疗的意义。方法:选择冠造证实为CHD的住院患者132例,由专业随访门诊专人负责随访,对患者血脂、血压、体重及吸烟情况进行评估、监测、治疗。结果:随访6个月后,各项评估指标与住院时的基线水平比较,总胆固醇、低密度胆固醇、甘油三酯、血压(收缩压、舒张压)、体重指数均下降;高密度胆固醇明显上升;吸烟人数显著下降。结论:专业随访门诊为CHD患者提供了规范治疗。
  • 2534名干部健康体检结果分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:了解机关干部的健康状况,采取相应的对策。方法:对2534名机关干部健康查体资料进行统计学分析。结果:①主要疾病的患病率为:高脂血症34.72%;高血压17.03%;糖尿病7.98%;高尿酸血症7.16%。②男性的患病率为64.89%,女性的患病率为40.27%;男性高于女性。高脂血症、高血压、糖尿病和高尿酸血症的患病率男性均高于女性。③随着年龄的增加,疾病检出率显著增加;而且不同年龄阶段所患疾病种类不同。结论:严格控制血脂、血压、血糖,以降低心脑血管疾病的发生;加强体检后的随访,以达到预防和治疗的目的。
  • 结肠癌E-钙黏附素表达与前哨淋巴结转移的临床意义 免费阅读 下载全文
  • 目的:检测E-钙黏附素(E-cadherin,E-CAD)在结肠癌组织中的表达及探讨其与前哨淋巴结(SLN)转移的关系。方法:对45例结肠癌患者术中寻找SLN送常规病理检查,并采用免疫组织化学染色对正常结肠、结肠癌和SLN组织检测E-CAD的表迭博况。结果:正常结肠黏膜组织均不存在E-CAD阴性表达,57.8%(26/45)的结肠癌组织中E-CAD表达阴性,E-CAD在组织中的表达与不同临床分期、病理类型、分化程度等临床病理特征之间有统计学差异(P〈005),与性别、年龄、肿瘤直径及浸润深度无明显相关(P〉0.05)。23例SLN检测出转移的淋巴结组织中21例(91.3%)E-CAD表达阴性,而18例SLN中未检测出转移的淋巴结组织中仅有5例(27.8%)E-CAD表达阴性,两者有明显差异(P〈0.05)。结论:E-CAD的低表达可能促进结肠癌转移的发生,SLN组织中E-CAD的表达水平的检测有助于提高恶性肿瘤转移的检出。
  • 慢性肺心病患者血小板功能的变化 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨慢性肺心病患者血小板功能的变化。方法:观察了25例慢性肺心病患者血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、血小板的黏附、聚集功能、血浆血栓素B2、von Willebrand因子和D-二聚体的变化,并对上述各指标与正常人群组进行比较。结果:慢性肺心病患者血小板GMP-140、血浆血栓素B2、von Willebrand因子显著高于对照组(P均〈0.001),慢性肺心病患者血小板功能较正常人明显增强。结论:慢性肺心病患者体内血小板被激活,功能增强,血小板参与了慢性肺心病的病理过程。
  • 颈动脉内膜中层厚度对评价冠状动脉病变的临床意义 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨颈动脉内膜中层厚度(IMT)对评价冠状动脉病变的临床意义。方法:将173例患者分为两组:125例经冠状动脉造影证实存在冠状动脉粥样斑块的患者行颈动脉内膜超声检查;并选取同期住院经冠状动脉造影显示正常者48例为对照组。并行颈动脉IMT超声检查。结果:冠状动脉病变组颈动脉IMT明显高于对照组,且多支病变组出现颈动脉内膜增厚的例数明显多于单支病变组。结论:颈动脉IMT是心血管疾病强有力的预测因素,对评价冠状动脉病变及严重程度具有重要临床意义。
  • 支气管类癌引起哮喘1例报道并文献复习 免费阅读 下载全文
  • 目的:提高临床医生对引起支气管哮喘样症状疾病的鉴别诊断水平,降低误诊率。方法:对北京军区总医院263临床部呼吸科收治的1例长期误诊为支气管哮喘病人的临床资料进行分析总结。结果:气管镜发现-息肉样新生物将该患右主支气管几近完全阻塞,病理诊断为支气管类癌,该患哮喘样症状系支气管类癌所致。结论:临床上对难以解释的支气管哮喘样症状应扩大鉴别诊断的范畴,避免误诊或漏诊。
  • 阵发性心房颤动时右心房f波振幅的测量 免费阅读 下载全文
  • 目的:测量阵发性心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者右心房不同部位的f波振幅,探讨在AF律状态下起搏器心房电极固定位置的选择和植入的可行性。方法:13例阵发性AF患者,窦性心律和AF时,分别把6F的4极电极导管送至高位右心房、中位右心房、低位右心房、房间隔上部、房间隔中部和冠状窦口处。利用Medtronic PSA 5311分析仪测量6F电极1-2极间的电位差。结果:(1)右心房中部和房间隔上部的f波振幅均值分别为(3.93±1.84)mV和(3.96±1.35)mV。(2)右心房中部与高、低位右心房之间的f波振幅均有明显差异(P〈0.05);房间隔上部与房间隔中部的f波振幅也有明显差异(P〈0.05)。(3)AF时f波振幅均值低于A波振幅均值(P=0.002)。结论:(1)右心房中部和房间隔上部的f波振幅值较其它4个部位的振幅高。(2)AF时f波振幅波动范围明显较大。(3)阵发性AF时,右心房中部与高位、低位右心房之间的电位均有明显差异。右心房中部和房间隔上部的f波振幅较其它部位高,可选为右心房主动固定电极的植入部位。
  • 桡动脉穿刺技巧与穿刺套件的选择 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨不同穿刺套装穿刺桡动脉的成功率及应用体会,选择较好的器械,提高穿刺的技术。方法:第1组215例患者,使用Avanti transradial kit;第2组85例,使用Maximum;第3组:165例患者,使用Radifocus introducer Ⅱ;观察首次穿刺成功率、总成功率以及并发症。结果:3组桡动脉穿刺的总成功率相近,但第3组的首次成功率明显高于其他两组,而且血管损伤的发生率低。结论:准确定位穿刺点,保证穿刺方向与动脉走向一致是确保导丝顺利进入血管的关键,选择Radifocus introducer Ⅱ穿刺套件可以提高首次穿刺成功率,减少血管并发症。
  • 立体定向活检技术在颅内占位性病变临床治疗中的指导意义 免费阅读 下载全文
  • 立体定向活检(stereotactic biopsy,STB)技术是颅内占位性病变的定性诊断技术,以其微侵袭性的优势,在颅内占位性病变的诊断及治疗中具有不可替代的作用。随着影象学技术和立体定向技术的发展,STB的精确性及病理阳性率得到了进一步提高。
  • 5例患者急性心肌梗死后迟发脑损害的认识与护理预防 免费阅读 下载全文
  • 急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉粥样硬化心脏病严重的发作类型之一,胸痛、心电图相应导联的ST段和或心肌酶的动态演变,可作为诊断依据。治疗上以心肌再灌注为目的的冠状动脉内球囊扩张、支架置入和药物溶栓治疗为首选方法。围手术期的临床表现取决于心功能的恢复情况和心律失常的存在与否。本文分析5例AMI后迟发脑损害,以神经精神症状为临床表现的患者睛况,提出对此少见庸况的认识和护理预防的措施,供同行参考。
  • 广州管圆线虫病致嗜酸粒细胞增多性脑膜脑炎4例及文献复习 免费阅读 下载全文
  • 广州管圆线虫病(Angiostrongyliasis)是由广州管圆线虫(Angiostrongylus cantonensis)幼虫侵入人体中枢神经系统,继而导致嗜酸粒细胞增多性脑膜脑炎。同时幼虫也可侵犯身体其他器官,导致相应脏器功能异常。由于广州管圆线虫病在我国多发生于南方地区,北方发病率较低,因而容易导致误诊误治的发生。我院最近收治4例广州管圆线虫病致嗜酸粒细胞增多性脑膜脑炎患者,为提高临床医师的诊断意识,现报道如下。
  • 心血管专家呼吁:全民“共筑长城”保护血管 免费阅读 下载全文
  • 在11月4日的长城国际心脏病学会议上的阿斯利康新闻发布会中,上海瑞金医院院长沈卫峰教授、北京大学人民医院副院长陈红教授、中山医科大学附属一院董吁刚教授共同呼吁高血压损害血管管壁,而血脂中最具“杀伤力”的胆固醇可引发血管管腔“堵塞”,在高血压和高血脂的“里应外合”攻击下,我们的血管将越来越不堪一击,因此,全民要“共筑长城”保护血管。专家指出:高血压早期病人全身细小动脉痉挛,天长日久后管壁缺氧、呈透明样变性。小动脉压力持续增高时,管壁纤维组织和弹力纤维增生,血管壁逐渐发生硬化而失去弹性,管腔逐渐狭窄甚至闭塞。高血压还能促使人体大、中型动脉发生粥样硬化。晚期病变使动脉弹性减弱、变硬、变脆,管腔逐渐变窄甚至完全闭塞。
  • 第四届全国临床检验实验室管理学术会议在青岛举行 免费阅读 下载全文
  • 由中国医院协会临床检验管理专业委员会主办的第四届全国临床检验实验室管理学术会议于2006年9月16-19日在青岛市召开。会议由邹伟民主持,大会主席、卫生部临床检验中心主任申子瑜的致辞,卫生部医政司、卫生部临床检验中心的领导对《医疗机构临床实验室管理办法》进行解释,对实施中的一些具体要求进行详细的阐述。著名质量控制专家Westgard教授、Robert Rej教授等就实验室质量控制方面的内容做精彩演讲。会议还设立了四个专题会场,将分别讨论室内质量控制和校准、检验结果互认和比对、POCT、实验室安全等热点问题。每天中午,还将有国内外最新检验技术发展的技术讲座。会议期间还进行“第四届国际临床检验设备及用品展览会”,到会代表近3000人。
  • 苯扎贝特对高甘油三酯血症并高血压患者收缩压的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨苯扎贝特对高甘油三酯(TG)血症并高血压患者收缩压(SBP)的影响。方法:将36例单纯收缩期高血压合并高TG血症患者随机分为苯扎贝特组和安慰剂组,苯扎贝特200mg,tid治疗8周与安慰剂组比较空腹血TG、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和血压的变化。结果:治疗8周苯扎贝特组TG显著降低、HDL-C显著升高,TC、LDL-C也降低,与治疗前比较差异有显著性,与安慰剂组比较差异也有显著性,同时治疗8周苯扎贝特组SBP水平显著降低,与治疗前及安慰剂组比较差异均有显著性,舒张压(DBP)水平也有一定程度下降,但和安慰剂组比较差异无显著性。结论:苯扎贝特对高TG血症并高血压患者的SBP有降低作用。
  • 卵磷脂络合碘治疗眼底疾病的临床验证 免费阅读 下载全文
  • 目的:验证卵磷脂络合碘(Lincofice - lecithin Bound Iodine, LBI)治疗玻璃体混浊、眼底出血和(或)渗出的有效性和安全性。方法:前瞻性研究眼底出血渗出及其所致玻璃体混浊者,非急性活动性炎症所致玻璃体混浊者连续服用LBI 1个月的效果。用药后第1、2个月复查,对用药前后眼底病变和视力进行分级评价。同时记录甲状腺等全身情况。结果:共有39例患者纳入和完成本验证研究,病因包括视网膜静脉阻塞等7种疾患。治疗总有效率92.31%。除1例用药后轻度不适外,均无全身其他不良反应发生。结论:LBI可有效治疗多种眼底疾病,使用方便,安全可靠,值得在临床推广使用。
  • 静脉注射心律平引发血尿4例的报告 免费阅读 下载全文
  • 心律平属于Ic类抗心律失常药物,对室性及室上性心律失常均有作用,其主要的药物不良反应(ARD)是负性传导和负性肌力,静脉注射心律平引发血尿的病例尚未见报道,现将观察到的4例此类病例特点介绍如下。
  • 欧盟和美国批准多西他赛增加治疗头颈肿瘤的适应证 免费阅读 下载全文
  • 2006年9月22日,欧洲药物管理局(EMEA)人用药品委员会(CHMP)给予肯定意见,对于多西他赛(商品名:泰索帝,赛诺菲-安万特公司生产)注射液联合现有传统治疗药物(顺铂和5-氟脲嘧啶)作为诱导治疗,用于不可切除局部晚期头颈鳞状细胞癌(SCCHN),也称为头颈肿瘤(H&NC)患者。2006年10月18日,通过优先审核新药补充申请(sNDA),美国食品和药品管理局(FDA)也批准多西他赛浓缩注射液联合顺铂和氟尿嘧啶用于无法手术的局部晚期鳞状上皮细胞SCCHN患者的诱导化疗。
  • 对合理用药中存在一些问题的思考 免费阅读 下载全文
  • 合理用药是一个老生常谈的问题,有关部门和行业组织对合理用药都作了一些规定,如1987年WHO的合理用药标准有5条:(1)开具处方的药物应适宜;(2)在适宜的时间,以公众能支付的价格保证药物供应;(3)正确地调剂处方;(4)以准确的剂量,正确的用法和用药时间服用药物;(5)确保药物质量安全有效。但这些在某种意义上是针对医生和药师等专业人员的,而针对患者等非专业人员的则很少,本文从患者等非专业人员的角度,对合理用药中存在一些问题进行思考,供参考。
  • 应重视利尿剂在高血压治疗中的地位 免费阅读 下载全文
  • 利尿剂是当前治疗高血压的基本用药,可有效地降低血压,并能防止高血压引起的心脑血管并发症。因此2003年美国预防、检测、评估与治疗高血压全国委员会第七次报告中建议:噻嗪类利尿剂应当作为大多数高血压患者的起始用药。我国高血压指南也指出利尿剂与其它几类降压药一样都可以作为降压治疗的起始用药和维持用药。
  • 美国批准硫酸氢氯吡格雷新的适应证 免费阅读 下载全文
  • 美国食品及药物管理局(FDA)已经批准抗血小板药物硫酸氢氯吡格雷(商品名:波立维,赛诺菲-安万特公司生产)的新药上市申请增补书(sNDA),用于降低急性卵段抬高心肌梗死(STEMI)患者的任何原因的死亡率以及再发心肌梗死(MI)、脑卒中或死亡的联合终点发生率。STEMI是一类严重的急性心脏病发作,通常因某支冠状动脉被完全阻塞所致。这些阻塞是由于动脉中的血凝块形成而导致的,是一种称为动脉粥样硬化血栓形成的基础疾病的一种可危及生命的合并症。然而,还不清楚该疗效是否适同样用于首选血管成形术治疗的患者。
  • 长程老年多脏器功能障碍综合征动物模型的建立 免费阅读 下载全文
  • 目的:在传统多脏器功能障碍综合征(MODS)动物模型的基础上,研究老年多脏器功能障碍综合征(MODSE)动物模型的建立方法及最佳有效给药剂量,探讨长程老年多脏器功能障碍综合征的临床特点及发病机制,为探索有效的治疗手段提供一定的依据。方法:采用老年大鼠腹腔注射酵母多糖(Zymosan A)的方法,复制MODSE模型,观察调整给药剂量前后老龄大鼠的临床表现及生化病理改变。结果:0.375g/Kg剂量酵母多糖能够有效复制出大鼠长程MODSE动物模型,其多个脏器病理改变明确,死亡率为62.5%,存活大鼠生存时间延长,很大程度上符合临床MODSE的发病特点。结论:通过调整给药剂量能够有效复制长程MODSE动物模型,既达到了多脏器功能受损的目的,又能保证实验动物有足够存活时间以利于发病机制的研究和治疗效果的观察。
  • 螺内酯,氯沙坦及二者合用对急性心肌梗死大鼠早期新生血管的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨螺内酯80mg/(d·kg)和氯沙坦10mg/(d·kg)对急性心肌梗死(AMI)大鼠早期根四周围侧枝循环的影响。方法:随机将雄性Wister健康大鼠60只分为假手术组(n=12)与心肌梗死(MI)组(n=48)。将建立MI模型术后72小时存活大鼠随机分为AMI组(13=12),AMI+氯沙坦组(n=12),AMI+螺内酯组(n=12)AMI+螺内酯+氯沙坦组(n=12)。利用免疫组化的方法,方法,测定AMI早期大鼠MI周围非梗死医心肌基质金属蛋白酶-2,-9(mmp-2,-9)及其抑制物-1(Timp-1)蛋白的表达,并对各组梗死周围非梗死区毛细血管密度进行比较。结果:MI组及MI用药组在MI后1周和2周时,梗死周围区毛细血管密度均高于假手术组;MI用药组在MI后1周和2周时,梗死周围区毛细血管密度均高于MI组。与MI组相比,螺内酯,氯沙坦及二者合用时mmps/timp-1比值先高而后趋于平衡。结论:螺内酯80mg/(d·kg)、氯沙坦80mg/(d·kg)及二者合用时,通过mmp-2,-9及其Timp-1起作用,促进梗死周围非梗死区侧枝循环的形成。
  • 短程rhG-CSF对小鼠外周血造血干细胞动员效果的研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究短程国产人重组粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)对外周血造血干细胞(PBHSC)的动员作用。方法:将两组昆明小鼠分别用大小不同剂量及疗程的国产人重组粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)皮下注射后,进行外周血WBC计数及粒-巨噬细胞集落(CFU-GM)培养计数。结果:两种方案都可见外周血WBC上升、CFU-GM集落增加,两者无显著性差异。结论:短程大剂量rhG-CSF能有效地动员小鼠PBHSC。
  • 炎痛克贴剂镇痛、抗炎作用及对大鼠子宫内膜黏连的对抗作用 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨炎痛克贴剂的主要药效学作用:(1)镇痛作用;(2)抗炎作用;(3)对实验性大鼠子宫内膜黏连的对抗作用。方法:以热板法观察炎痛克贴剂镇痛作用;以二甲苯引起小鼠耳肿胀试验观察炎痛克贴剂的抗炎作用;以苯酚糊剂造实验性大鼠子宫内膜黏连模型。观察炎痛克贴剂的对抗作用。结果:本药有明显的镇痛、抗炎作用(P〈0.01);对实验模型能明显减轻病变。结论:上述结果提示本药能很好的通过透皮吸收对抗妇科及腹部炎症,为开发为新药提供了药理学依据。
  • 肠外与肠内营养药临床应用的现状分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:了解临床营养药的应用的现状和问题。方法:通过对临床医生、专家的问卷调查和定性访谈,对肠外营养(Parenteral Nutrition,PN)与肠内营养(Enteral Nutrition,EN)药的临床应用现况及其问题,以及营养药合理应用的主要因素进行了描述性分析。结果:营养支持已经广泛应用于临床各科室诸多疾病,但注重EN使用的医师仅占25.8%;究其原因,83.9%的医生认为对EN的新概念和技术进展了解不够,其次主要原因是医保具体支付政策和医院运营经济政策的问题。结论:为了控制临床住院费用,促进临床营养治疗的合理开展,不仅要制定其临床应用指南,普及教育,还要在技术层面制定相应的具体支付政策;舍此,医疗费用的宏观控制不仅很难操作,更无从谈起其合理性和科学性。
  • 国际形体调查(Shape of the Nations)2006 免费阅读 下载全文
  • 尽管全球2型糖尿病(DM)和心脏病的发病率快速持续升高,但是最近一项国际调查发现,全世界大部分人仍然不了解那些使他们很有可能患上这些疾病的因素。27个国家的11353人,包括了中国参加了该项名为2006国际体形调查(Shape of the Nations)。调查主要目的是评估人们对心脏代谢风险因素的认识、理解、态度和行为,及其与2型DM和心脏病的联系。
  • 预防脑卒中他汀治疗的新证据(SPARCL试验) 免费阅读 下载全文
  • 强化降胆固醇水平预防脑卒中[The Stroke Preventionby aggressive Reduction in Cholesterol Levels (SPARCL)]试验将4731例进入研究前1~6月内患有脑卒中或TIA的患者随机双盲分别接受阿托伐他汀80mg/d或安慰剂。入组患者均未患有冠心病(CHD);平均年龄63岁;男性患者占60%;基线血压138/82mmHg;其中脑卒中70%(缺血性67%),TIA30%;62%有既往高血压史;17%患有糖尿病;基线总胆固醇(TC)212mg/dL,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)139mg/dL,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)50mg/dL,甘油三酯(TG)144mg/dL;同时使用的药物情况:阿司匹林或其他抗血小板药物87%,维生素K拮抗剂(包括华法林)6%,ACEI28%,ARB4%,β-阻滞剂18%,二氢吡啶类钙拮抗剂15%;先前服用过任一种他汀3%。主要终点为试验中首次致命或非致命脑卒中。
  • 心房颤动防治的新证据与新指南 免费阅读 下载全文
  • 自美国心脏病学学会、美国心脏协会和欧洲心脏病学学会(ACC/AHA/ESC)近期发布了2006年心房颤动(AF)的防治指南。上一版指南是5年前(2001年)公布的。这两次指南之间关于AF防治的最重要进展和临床试验的新证据主要有两个方面:①AFFIRM试验研究评价了对慢性AF患者复律与控制心室率两个策略对预后的影响;②射频消融根治AF的进一步探索。结合我国AF防治的实际与现况,2006年ACC/AHA/ESC新指南的以下内容特别值得关注。
  • 2006年罗马Ⅲ功能性胃肠病诊治标准关于药物治疗的介绍(2) 免费阅读 下载全文
  • 4.1 血清素类药物 血清素或5-羟色胺,在控制胃肠道运动、感觉和分泌中起到了关键的作用,并通过再摄取系统使5-羟色胺失活。抗抑郁药物可以抑制再摄取系统。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)可以改变胃、小肠、结肠的运动,但至今在FGIDs的治疗中该类药物没有令人信服的疗效。某些类型的5-HT受体同时存在于神经和平滑肌上,并且介导不同的反应。
  • 对“十一五”期间药品监管信息化工作的思考 免费阅读 下载全文
  • “十五”期间,国家药品监管信息化工作按照“统一规划、突出重点、分步实施、积极推进”的建设原则,经历了“从点到面、局部到系统、从搭建网络到开展业务应用”的建设与发展过程,为推进药品监管系统电子政务的快速发展、促进政务公开、提高药品监管工作质量和效率,打下了重要的基础并发挥了积极的作用。2006年是“十一五”的开局年,国家信息化领导小组在《国家电子政务总体框架》的明确将“食品药品安全监管”列入“十一五”期间优先支持的业务,并对应用系统建设提出了要求,重点是完善和强化已建系统的应用,推动互联互通和信息共享,支持部门间业务协同。对此,笔者从国家药品监管信息化建设工作的角度并结合自己的工作实践,对“十一五”期间,如何做好药品监管信息化建设工作应重点关注的若干问题,提出几点粗浅的建议,供参考。
  • 突发药品、医疗器械不良事件应急系统建设初探 免费阅读 下载全文
  • 为提高政府保障公共安全和处置突发公共事件的能力,国务院于2006年1月发布了《国家突发公共事件总体应急预案》,国家食品药品监督管理局(SFDA)已于2005年发布《药品和医疗器械突发性群体不良事件应急预案》。突发事件应急系统是实施应急预案的工具,是基于先进信息技术、信息系统(GIS地理信息系统、GPS全球定位系统、RS遥感遥测系统、电视会议系统等)和应急信息资源的多资源整合的应急保障技术系统,它具备风险评估、监测监控、预测预警、动态决策、综合协调、应急联动与总结评价等功能。本文试图从突发药品、医疗器械不良事件应急系统功能分析的角度出发,初步探讨我围突发药品、医疗器械不良事件威急系统建设的基本思路。
  • 血管外科教学实践的探讨 免费阅读 下载全文
  • 临床医学具有很强的理论性、实践性和应用性,并且在快速发展和更新,这就要求在临床教学中要传授学生基本知识、基本理论,又要充分开发学生的临床思维能力、逻辑判断能力和创新能力。血管外科专科性强、内容丰富,在有限的教学时中如何完成教学任务并收到好的教学效果,使学生能掌握重点,知晓进展,具备初步的临床思维和创新思维呢?血管外科作为独立的临床科室应如何根据建设学院型教学医院的要求来进行血管外科教学呢?现结合我们的教学积累和实践,探讨如何搞好本科生血管外科教学的经验。
  • 在因特网中如何查找医学文献资源的探讨 免费阅读 下载全文
  • 目的:探索利用因特网(Internet)进行医学文献检索的策略。方法:比较医学研究中常用的搜索引擎和文献检索数据库等检索工具的应用技巧,归纳出各种检索工具应用的异同点并以实例演示来说明。结果:谷歌搜索的数据索引上超过百度,但在查准率上明显低于百度;国内几个期刊全文数据库检索能力相当,但中国期刊全文专题数据库功能更丰富;PubMed和Highwire单凭固定的主题词一次检索,尚不能满足检索需要,应充分地使用“相关文献”功能,或者根据研究目的变换检索词,来弥补查全率低的不足;同时,增加检索词,缩小检索范围,提高查准率。结论:在因特网中查找医学文献资源不仅需要熟练掌握检索工具的应用技巧,更需要在实践中总结经验。
  • 《中国药学主题词表》介绍 免费阅读 下载全文
  • “中国药学术语词库和主题词表”是国家科技部2001年重点科技基础性项目,由国家食品药品监督管理局信息中心项目课题组承担,书本产品《中国药学主题词表》既将出版,是我国第一部涵盖药学及其相关学科主题词的主题词表,填补了国内药学词表领域的空白。现将《中国药学主题词表》进行简要地介绍。
  • 第十七届长城国际心脏病学会议在京隆重 免费阅读 下载全文
  • 第十七届长城国际心脏病学会议于2006年11月2~5日在北京隆重召开,中国红十字会彭矾云会长、卫生部疾病预防控制局孔灵芝副局长、北京市卫生局梁万年副局长、中国医师协会杨镜秘书长以及来自美国、英国、德国、意大利、日本、印度、马来西亚和巴基斯坦等30多个国家和地区的7800余名代表参加了本次学术盛会。这也是迄今为止在中国举办的亚太地区规模最大、涉及学科最齐全、最具有学术影响力的心血管病学术会议。
  • 2007年期刊征订启示 免费阅读 下载全文
  • 《中国医药导刊》2006年全年索引 免费阅读 下载全文
  • 《中国医药导刊》2006年作者索引 免费阅读 下载全文
  • 《中国医药导刊》第三届编委会名单 免费阅读 下载全文
  • [本期特稿]
    生活方式与公众健康(洪昭光)
    [国际会议]
    AHA2006热点报道
    [临床医学]
    心房颤动的综合治疗——一项单中心210例心房颤动研究结果
    糖尿病肾病患者营养治疗观察
    永久性心脏起搏器植入应该注意的问题(亓树莹 刘伟 王建利 周春萍 林淑娜)
    腹膜透析植管方法合理性的临床研究
    无头架硬通道置入技术治疗重型创伤性硬膜外血肿中的应用价值(赵奇煌 李涛 宋仁兴 杨新乾)
    合并糖尿病的心绞痛患者冠状动脉内超声影像特点的分析(佟子川 崔亮 曹树军 徐琳 王乐丰 杨新春)
    冠心病合并糖尿病患者应用雷帕霉素洗脱支架和紫杉醇涂层支架的疗效观察
    在专业随访门诊中132例冠心病患者疗效观察分析(李季香 王桂芝 张涓 陈牧雷 赵文淑 崔亮 杨新春)
    2534名干部健康体检结果分析(马颖霞 陈冠平 魏洪莲 杨学龄)
    结肠癌E-钙黏附素表达与前哨淋巴结转移的临床意义(曲牟文 杨景国 汪威 韩樱松)
    慢性肺心病患者血小板功能的变化
    颈动脉内膜中层厚度对评价冠状动脉病变的临床意义(黄瑄 郑刚)
    支气管类癌引起哮喘1例报道并文献复习
    阵发性心房颤动时右心房f波振幅的测量
    桡动脉穿刺技巧与穿刺套件的选择(张建军 佟子川 黄笑明 魏妤)
    立体定向活检技术在颅内占位性病变临床治疗中的指导意义
    5例患者急性心肌梗死后迟发脑损害的认识与护理预防(栾与英 董淑芬 赵维连 卢予倩)
    广州管圆线虫病致嗜酸粒细胞增多性脑膜脑炎4例及文献复习(张进虎 徐希奇 王志兴 梁雪 张莉娜 单军)
    [简讯]
    心血管专家呼吁:全民“共筑长城”保护血管(黄宏星)
    第四届全国临床检验实验室管理学术会议在青岛举行(黄宏星)
    [药物临床研究与应用]
    苯扎贝特对高甘油三酯血症并高血压患者收缩压的影响
    卵磷脂络合碘治疗眼底疾病的临床验证(刘武 王光璐)
    静脉注射心律平引发血尿4例的报告
    欧盟和美国批准多西他赛增加治疗头颈肿瘤的适应证(程小蓉)
    对合理用药中存在一些问题的思考(孟智慧 周再丽)
    应重视利尿剂在高血压治疗中的地位
    美国批准硫酸氢氯吡格雷新的适应证(何奇明)
    [基础研究]
    长程老年多脏器功能障碍综合征动物模型的建立(王玉艳 宋以信)
    螺内酯,氯沙坦及二者合用对急性心肌梗死大鼠早期新生血管的影响
    短程rhG-CSF对小鼠外周血造血干细胞动员效果的研究
    炎痛克贴剂镇痛、抗炎作用及对大鼠子宫内膜黏连的对抗作用(高燕鲁 高苏堤)
    [卫生经济学]
    肠外与肠内营养药临床应用的现状分析
    [RCT快报与评论]
    国际形体调查(Shape of the Nations)2006(刘梅颜)
    预防脑卒中他汀治疗的新证据(SPARCL试验)(胡大一)
    [疾病治疗指南]
    心房颤动防治的新证据与新指南(胡大一)
    2006年罗马Ⅲ功能性胃肠病诊治标准关于药物治疗的介绍(2)(王驰 王化虹)
    [争鸣]
    对“十一五”期间药品监管信息化工作的思考(陈锋 洪晓顺)
    突发药品、医疗器械不良事件应急系统建设初探
    血管外科教学实践的探讨(张望德 苑超 王克勤)
    [其他]
    在因特网中如何查找医学文献资源的探讨(李臣宾 彭明婷)

    《中国药学主题词表》介绍(冯岚)
    第十七届长城国际心脏病学会议在京隆重(黄宏星)
    2007年期刊征订启示
    《中国医药导刊》2006年全年索引
    《中国医药导刊》2006年作者索引
    《中国医药导刊》第三届编委会名单
    《中国医药导刊》封面

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