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  • AHA2007热点报道(一) 免费阅读 下载全文
  • 美国心脏病协会(American Heart Association,AHA)2007年学术大会于2007年11月4~7日在美国佛罗里达州奥兰多市举行。此次大会的内容除了以往的Basic Science,Population Science和Clinical Science传统的三大方面之外,突出了Translational Science,非常值得我国学术界和政府相关部门的重视与关注。
  • “胃肠黏膜屏障”是多学科的共同课题 免费阅读 下载全文
  • 胃肠黏膜屏障功能障碍是由各种原因引起的胃肠黏膜损伤、萎缩,胃肠菌群失调,从而导致细菌和(或)内毒素易位,并可诱发和(或)加重全身炎症反应和多器官功能障碍的一种常见但又远未能认识清楚的器官障碍。胃肠屏障功能障碍对危重疾病的发生、发展和转归有着重要的影响。为了深入研讨胃肠道屏障功能及其损伤和保护的机理,进一步促进临床诊治的深化与成熟,本期组织“胃肠黏膜屏障损伤诊治论坛”专栏,特邀中华医学会消化病学分会国内幽门螺杆菌和胃肠黏膜屏障领域的首席专家胡伏莲教授和数位国内该领域的著名专家、学者就近年胃肠黏膜屏障功能障碍基础与临床的研究成果以及药物应用方面的经验进行交流与评述,希望这些成果和观点对广大临床医师和研究者能有所借鉴和帮助。
  • 肠黏膜屏障与抗生素相关性肠炎 免费阅读 下载全文
  • 肠黏膜有两种重要功能:吸收功能和屏障功能。多年来人们对于前一种功能的研究比较多,而对于后一种功能的认识则相对比较薄弱。众所周知,人体肠腔内有大量的细菌和多种毒素,但正常情况下,人们并不发生严重的感染或中毒性疾病。这主要是肠黏膜屏障有效地阻挡了外来微生物和毒素的侵袭,保证了机体的健康。一旦机体受到多种应激性打击时,这种屏障功能减弱,存在于肠腔中的致病性微生物和毒素便可跨过肠屏障,进入淋巴系统和血循环,出现细菌易位,引起菌血症或毒血症,甚至出现炎性级联反应,导致多器官功能障碍。在多种肠屏障功能中,肠黏膜生物屏障功能及其相关疾病是近年受到重视的研究热点之一。
  • 质子泵抑制剂作用机制的新见解 免费阅读 下载全文
  • 质子泵抑制剂(Proton Pump Inhibitors,PPI)如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等相继问世,是以治疗酸相关性疾病而著称,包括:胃食管反流病、非固醇抗炎药(NSAID)或幽门螺杆菌(Hp)感染引起的溃疡病、应激性溃疡、胃泌素瘤(Zollinger—Ellison综合征)。这些药物均含有硫化甲基吡啶苯咪唑(pyridylmethylsulfinyl benzimidazole)结构。为脂溶性弱碱性药物,易浓集于酸性环境中,特异性地作用于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞质内的管状泡上,即胃壁细胞质子泵H^+-K^+-ATP酶所在部位。在泌酸的壁细胞或近酶区,它们被转运到亚磺酸转化为亚磺酰胺的活化形式,再通过二硫键与壁细胞上的H^+-K^+-ATP酶亚单位半胱氨酸残基(Cys-813)结合,巯基被氧化使该酶失活,使壁细胞的H…+不能转运到胃腔中,从而抑制胃酸分泌而发挥治疗作用。这是药理作用机制传统观点。
  • 肠内营养支持对胃肠道运动的影响 免费阅读 下载全文
  • 肠内营养支持(enteral nutrition,EN)在临床上已经得到广泛的应用。在肠内营养支持前,不能经口进食的病人,如胃肠道术后、急性胰腺炎、炎症性肠病及重症病人,胃肠道运动可能已经有了一定的变化,及时早期给予肠外内营养支持有助于疾病的尽快康复,特别是及时早期的肠内营养支持有助于胃肠道运动功能的早期恢复有效的节律有着重要的意义。在临床应用时,EN最常见的并发症有腹泻、腹胀、恶心、呕吐,另外还有倾倒综合征、代谢综合征等等。这些并发症的出现,可能与胃肠道运动在EN状态下与经口摄食有所不同有关。
  • 胃黏膜保护剂在临床中的应用 免费阅读 下载全文
  • 胃炎、胃溃疡等胃黏膜病变的发生是攻击因子(包括胃酸、胃蛋白酶、动力异常、胆酸、某些药物、酒精、以及幽门螺杆菌等)与防御因子(包括黏液黏膜屏障、黏膜血流、前列腺素、碳酸氢盐分泌及上皮再生)之间失衡所致。当前临床上对这类疾病的处理注意力多放在减少损伤因素方面,例如:使用H2受体拮抗剂或PPI抑制胃酸的分泌,对幽门螺杆菌阳性的患者给予根除治疗等。临床上对增加保护因素重视不够。使用黏膜保护剂,增加保护因素是治疗胃黏膜病变的重要方面。
  • 非甾体抗炎药和胃肠黏膜屏障 免费阅读 下载全文
  • 非甾体抗炎药(Non—steroidal antiinflammatory drugs,NSAIDs)是一类具有解热、止痛、抗炎和降低血小板黏附力作用的药物。据估计全世界每天约有300多万人服用此药,是目前处方量最大的药物之一。NSAIDs相关的不良反应在临床十分常见,其中胃肠反应占首位,发生率占20%~60%。胃肠屏障是胃肠道抵御各种损害因素的重要防护因子,NSAIDs正是通过消弱胃肠黏膜屏障的保护机制而发挥其对胃肠黏膜的损害作用的。对胃肠黏膜屏障保护机制的理解有助于全面了解NSAIDs相关性胃肠道不良反应及其发生机制。
  • COPD急性加重期呼吸衰竭伴意识障碍患者的无创通气研究? 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)呼吸衰竭伴意识障碍患者的疗效。方法:16例慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭伴意识障碍行无创正压通气(NIPPV),并与同期14例慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭无意识障碍患者比较。结果:慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭伴意识障碍患者通气2—4小时后,pH由(7.16±0.08)升至(7.28±0.05),PCO2由(111±20)降至(91±21),而且多数病人意识转清,两组治疗有效率分别为81%和86%(12/14),A组略低于B组,但两组差异无显著性(P〉0.05)(12/16)。结论:意识障碍不应是无创正压通气(NIPPV)的禁忌症,加强意识障碍患者清醒前呼吸道分泌物吸引及胃胀气的引流,合理选用机械同气模式和参数是治疗成功的关键。
  • 血管内皮源性活性物质对血压昼夜节律的影响 免费阅读 下载全文
  • 在正常情况下,人体各种生命现象都表现出不同周期的节律性变化。血管内皮细胞分泌的血管收缩因子内皮素(ET)与血管舒张因子一氧化氮(NO)是维持血管基础张力的血管活性物质。生理情况下,二者处于动态平衡,共同影响着人体血压的昼夜波动。ET和NO之间合成、释放失衡是影响血管基础张力,冠状动脉血流储备的关键,是高血压的危险因子。ET的水平与血压的昼夜比值有密切关系。某些病理情况下,ET的昼夜节律性消失,人体血压的昼夜节律也随之消失。这进一步提示血管内皮系统在调节血压水平与维持血压昼夜节律方面起着关键作用。而高血压使内皮细胞受损,自主神经调节失衡,导致NO和ET合成释放失衡。近年来同绕二者相互作用的研究逐渐增多,现就相关文献综述如下。
  • 冠心病患者血清糖化蛋白与内源性分泌型晚期糖化终产物受体水平及意义 免费阅读 下载全文
  • 目的:测定冠心病患者血清糖化蛋白(GSP)和内源性分泌型糖化终末产物受体(esRAGE)水平,探讨GSP、es-RAGE水平及GSP/esRAGE比值对判断冠心病的存在及冠状动脉病变严重程度的价值.方法:入选患者135例,根据冠脉造影结果和有无糖尿病分为:单纯冠心病组(52例),冠心病合并糖尿病组(48例),正常对照组(35例),根据冠状动脉病变支数分为:单支病变组(24例),双支病变组(29例)和三支病变组(47例)。测定各组血清GSP和eaRAGE水平,计算GSP/esRAGE比值。结果:冠心病合并糖尿病组GSP水平和GSP/esRAGE比值显著高于单纯冠心病组(均P〈0.01)及对照组(均P〈0.011),单纯冠心病组显著高于对照组(P〈0.01);冠心病合并糖尿病组esRAGE显著低千单纯冠心病组(P〈0.01)和对照组(P〈0.01),单纯冠心病组明显低于对照纽(P〈0.01);GSP(rs=0.460,P〈0.01)、esRAGE(rs=-0,542,P〈0.001)、GSP/esRAGE比值(fs=0.536,P〈0.001)与冠状动脉病变支数显著相关。结论:血清GSP、esRAGE水平及GSP/esRAGE比值对评价血糖正常或糖尿病患者冠心病的存在和冠状动脉病变程度具有重要临床价值。
  • 内源性促红细胞生成素水平和肾功能对慢性心力衰竭患者贫血的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究慢性心力衰竭(CHF)患者贫血的患病情况及贫血与促红细胞生成素(EPO)和肾功能的关系。方法:对115例CHF患者(年龄73.62±9.31岁)和67例对照者进行血红蛋白(Hb).血EPO和尿白蛋白与尿肌酐比值(ACR)测定。采用简化MDRD公式计算肾小球滤过率(GFR)。结果:CHF患者中贫血(女性Hb〈120g/L;男性Hb〈130g/L)者66例(57.4%)。贫血多见于高龄、高NYHA评分及低LVEF者。贫血组脑钠肽(BNP),ACR及GFR较非贫皿组有统计学差异(P分别为0.043,0.006和0.044)。EPO在两组间无差别,但贫血组实测与预计10gEPO(O/P)比值较非贫血组照著降低[(1.01±0.20)比(1.09±0.20),P=0.041]。CHF患者EPO与Hb中度负相关趋势(R=-0.188.P=0.045)。Hb与NYHA评分(R=-0.352,P=0.002)、logBNP(R=-0.245,P=0.043)和logACR(R=-0.293.P=0.003)有相关的趋势。logEPO仅与NYHA评分(R=0.361,P=0.003)有相关趋势,而与其它心、肾功能指标无关。结论:CHF患者常伴有贫血。贫血的程度与心力衰竭的严重程度有关。CHF患者EPO生成障碍和肾功能减弱可能导致贫血的发生。
  • 不同类型慢性宫颈炎LEEP术后效果观察 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨环行电刀切除术(LEEP)治疗不同类型慢性宫颈炎临床价值。方法:回顾性分析1105例初步诊断为慢性宫颈炎并进行LEEP治疗的患者,其中轻度糜烂197例,中度糜烂414例,重度糜烂494例,单纯型糜烂286例,颗粒型糜烂569例,乳头型糜烂250例。术后经病理证实为慢性宫颈炎,随访1年,比较不同分度、分型患者术中出血量;术后结痴脱落出血时间及出血量;愈合时间;术后感染率;宫颈狭窄发生率;手术前后诊断符合率;治愈率;复发情况。结果:LEEP对慢性宫颈炎的一次性治愈率99.19%,有效率100%;术后感染率1.36%,不同度、型间无差异;术中出血量及术后结痂脱落出血量各型别间、各度别间均存在差异(P〈0.01),术后结痂脱落出血时间及愈合时间重度糜烂组超过轻、中度糜烂组,而各型别间无差异;宫颈狭窄发生率1.09%,均发生在中重度糜烂;1年内有4例再次发生息肉,占总数的0.36%。结论:应用LEEP治疗各种类型慢性宫颈炎安全、疗效确切,术后不易复发.但可发生宫颈狭窄。
  • 糖尿病酮症酸中毒并高血糖高渗状态的诊治经验与教训 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨糖尿病酮症酸中毒并高血糖高渗状态的救治方法。方法:分别采用静脉输注生理盐水、低渗盐水、5%葡萄糖、低渗葡萄糖盐水及胃肠道补水进行补液;胰岛素的使用采取胰岛素小剂量持续静滴或胰岛素泵持续皮下注射的方法。结果:低渗糖盐水可起到维持血压与降低渗透压的双重效果;胰岛素泵持续皮下注射的方法对血糖的控制性差。结论:低渗糖盐水临床应用安全,胃肠道补水安全有效;胰岛素泵持续皮下注射的方法不适合糖尿病酮症酸中毒并高血糖高渗状态的救治。
  • 不同含氟浓度酸蚀液对釉质表面形态改变的扫描电子显微镜观察 免费阅读 下载全文
  • 目的:应用含不同氟浓度的氟化酸蚀液酸蚀牙釉质后,分别于不同时期用扫描电镜观察釉质表面形态有何变化,从而为氟化酸蚀液在预防正畸治疗中引起釉质脱矿的研究提供形态学依据。方法:采用离体牙实验,分别用不含氟化钠,含1.23%氟化钠,3%氟化钠37%磷酸溶液酸蚀牙釉质表面,分别于不同时期用扫描电镜观察釉质表面形态的变化。通过对比前后形态的变化及反应产物的多少,反映釉质酸蚀后再矿化的情况。结果:扫描电镜照片可反映含氟酸蚀液处理的釉质表面有反应产物沉积,其数量随氟化钠浓度及离体牙置于人工唾液的时间的增加而增加。结论:体外实验表明,含氟酸蚀液可预防釉质脱矿及促进釉质再矿化。
  • 真菌性食道炎29例病因分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:通过对29例真菌性食管炎的临床分析,发现近期真菌性食管炎发生的原因。方法:对近5年内我院经胃镜检查并由病理证实诊断为真菌性食管炎29例进行回顾性分析。结果:18例因为使用广谱抗生素(其中11例为慢性支气管炎急性发作,另外7例为肺炎和泌尿系感染)、5例合并糖尿病、3例使用糖皮质激素、3例患有恶性肿瘤。结论:抗生素滥用在真菌性食管炎的发病中仍为主要原因,而且近年还有上升的趋势,提醒大家对于抗生素的合理应用还应引起足够的重视;同时,在患有糖尿病、恶性肿瘤及使用糖皮质激素时,如果有消化道症状出现,应高度注意真菌性食管炎的发生。
  • 冠心病患者调脂治疗间歇期血脂水平分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨冠心病患者调脂治疗问歇期,血脂水平与冠状动脉病变的关系。方法:172例胸痛患者经冠状动脉造影分为对照组(31例);单支血管病变组(68例);双支血管病变组(53例);三支血管病变组(20例)。再根据患者的年龄、性别分为男性〉60岁组(老年男性组52例);男性≤60岁组(38例);女性〉60岁组(老年女性组36例);女性≤60岁组(15例)。分别将各组的血脂水平与对照组及低密度脂蛋白(LDL—c)达标值比较。结果:①与对照组比较,三支血管病变组、老年女性组胆同醇(TC)水平、LDL—C水平增高,有显著性差异(P〈0.05,P〈0.01)。②双支血管病变组与对照组比较,LDL-c水平无显著性差异(P〉0.05),但LDL—c水平未达标。③与对照组比较,老年女性组中高密度脂蛋白(HDL)水平降低,有显著性差异(P〈0.01);甘油三酯(TG)水平增高,有显著性差异(P〈0.01)。结论:血脂异常仍然是冠心病二级预防中必需注意的重要危险因素之一。
  • 青中年脑梗死与颈动脉狭窄的临床研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究青中年脑梗死与颈动脉狭窄的关系。方法:应用彩色超声诊断仪探测观察组患者的双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、推动脉的管腔狭窄程度与斑块情况,并与对照组相比。结果:青中年脑梗死组粥样硬化斑块检出率明显高于对照组,且以不稳定斑块为主,且多发生在大动脉分叉处,提示斑块形成除与血脂血压、血糖吸烟等因素有关外,还与血管的切应力有关。结论:颈动脉颅外段不稳定斑块是引起颈动脉狭窄的主要原因,直接后果是导致青中年脑梗塞多发。而颈动脉超声作为一种无创伤的检查手段,对颈动脉狭窄程度的评估及病因诊断有重要的参考价值。
  • 高血压病患者血压昼夜节律与性别、年龄关系的研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨性别、年龄对高血压病患者血压昼夜节律的影响。方法:人选高血压病患者90例者。为所有人选患者行24小时动态血压监测。应用余弦拟合法分析并比较男性与女性;60岁以上组与60岁以下组血压的时间生物学特征的改变。结果:高血压病患者男性与女性收缩压与舒张压中位值相似,男性较女性24小时收缩压波动振幅增大。男性与女性血压峰值相位均明显不同。60岁以上者较60岁以下者舒张压中位值明显降低,同时舒张压24小时波动振幅减小。结论:高血压病患者,随着年龄增加舒张压明显下降、脉压差增大、舒张压波动幅度减小;不同性别血压峰值出现时间不同,男性多在上午时间段,而女性多在午后时间段。
  • 微创钻孔穿刺引流冲洗术治疗慢性硬脑膜下血肿 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨微创钻孔穿刺引流冲洗术治疗慢性硬脑膜下血肿的临床疗效。方法:采用YL-I型一次性颅内血肿穿刺针在局麻下对26例慢性硬脑膜下血肿患者行微创钻孔穿刺引流冲洗术观察其疗效。结果:经治疗有25例患者治愈。治愈率为96.2%,术后无手术并发症。有一例血肿包膜厚有钙化,术后复发,行骨瓣开颅血肿切除术治愈。结论:微创钻孔穿刺引流冲洗术是一种简捷、安全,微创、有效的治疗慢性硬脑膜下血肿的方法。
  • 部分脾动脉栓塞治疗肝硬化并脾功能亢进的临床研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗肝硬化门静脉高压及脾功能亢进的疗效及应用价值。方法:采用Seldinger技术行脾动脉栓塞术观察其外周血细胞变化、脾脏大小及门脉内径改变。结果:白细胞PSE后1—3天升高明显超过正常值,血小板1—3天后开始升高,血红蛋白术前后无明显变化,6-12月门脉宽度及脾脏显著性缩小,肝功能明显改善,食管静脉曲张程度减轻。结论:PSE是治疗肝硬化门脉高压及脾功能亢进的一种安全、有效、损伤小的治疗方法。
  • 腰椎间盘突出症合并马尾神经综合症的诊治分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:评价腰椎间盘突出症合并马尾神经综合症的治疗方案。方法:57例患者,其中13例马尾神经症状出现缓慢,44例为急性马尾神经功能障碍。48例病人在CES出现后48h内手术,其中37例为24h内手术。所有病人经过9个月~8年随访,平均3.5年。结果:按照疗效评定标准进行评价,优19例,良25例,可7例,差6例。结论:无论急性、慢性腰椎间盘突出症伴马尾神经损伤者,一旦诊断明确,皆需尽早手术治疗,解除压迫。
  • 部队在职干部非酒精性脂肪肝与代谢综合征相关性分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:试图研究部队在职干部中,代谢综合征相关的各项代谢异常与非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease。NAFLD)之间的联系。方法:202名身体健康职员人选本研究,所有受试者均无过量饮酒史,无乙肝及丙肝病毒感染的证据。脂肪肝的诊断根据腹部超声结果判定.代谢综合征诊断标准参照美国国家胆同醇教育计划ATPⅢ标准。结果:共发现NAFLD68例。代谢综合征的发病率为16.3%(33/202)。在代谢综合征涉及的各项代谢异常中,高腰围(OR=3.512,95%CI1.831~6.737,P〈0.001)和高甘油三酯血症(OR=4.012,95%CI2.295—8.481,P〈0.001)是NAFLD发病的危险因素。结论:本研究证实在部队在职干部中,代谢综合征与NAFLD的发生显著相关。
  • 干燥综合征重叠皮肌炎10例临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:了解干燥综合征(SS)重叠皮肌炎(DM)的临床特点。方法:收集山西医科大学第二医院风湿科2004年1月至2007年11月收治的SS重叠DM患者10例,选择30例同期收治的性别、年龄相配的原发干燥综合征(pSS)患者为对照,从临床特点、实验室检查及预后等方面进行分析。结果:SS/DM重叠组突出特点是内脏损害多且严重,肺损害尤为明显。该组发热、雷诺现象、皮疹、肺部损害、血液系统损害、抗Jo-1抗体阳性率和病死率高于pSS组,其他病情观察指标差异无统计学意义。结论:SS/DM重叠综合征内脏损害重,进展快,病死率高,应尽早积极治疗。
  • 男性乳腺癌临床相关问题探讨 免费阅读 下载全文
  • 男性乳腺癌(male breast cancer,MBC)临床上相对少见,不易引起重视。在女性乳腺癌普查和防癌意识日益增强的今日,随着乳腺癌发病率的上升,MBC也在增多。文献报道MBC占全部乳腺癌的1%左右,MBC约占男性恶性肿瘤的0.16%。一般认为MBC与女性乳腺癌的比例为1:100。MBC的早防早治常被忽视,就诊患者以中晚期为多。所以临床应该注意MBC的早期诊断、早期治疗。现就MBC相关问题总结如下:
  • 左半结肠癌致急性肠梗阻23例手术治疗体会 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨左半结肠癌合并急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合术的安全性和可行性。方法:回顾性分析23例左半结肠癌合并急性肠梗阻患者手术治疗的临床资料。结果:23例患者中结肠脾曲癌4例,降结肠癌4例,乙状结肠癌15例。行Ⅰ期结肠癌切除吻合17例,分期手术切除吻合5例,1例行单纯近端结肠造口术。术后发生吻合口瘘3例。结论:正确掌握左半结肠癌合并急性肠梗阻手术时机和术中肠道灌洗方法,合理选择手术方式,做好围手术期和术后的处理,尽量施行Ⅰ期切除吻合术是安全可行的。
  • CT引导经皮靶向综合治疗晚期肝癌的临床应用价值 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨CT引导下经皮靶向穿刺,瘤体内化疗、放疗、血管栓塞综合治疗晚期肝癌的效果及其临床应用价值。方法:在CT引导下经皮以肿瘤作靶向定位穿刺,经针管向瘤体内灌注化疗、放疗药加栓塞剂对40例晚期肝癌进行局部综合性治疗,并在操作技术、治疗作用与副作用、有效率、生存率方面与经股动脉插管至肝动脉化疗栓塞(TA-CE)作比较。结果:CT引导穿刺操作简易,快捷安全,微创损伤轻。副作用小。适用于对大多数晚期肝癌的治疗。本组病例治疗后,半年生存率:77.5%,1年生存率:35%,2年生存率:15%。总有效率:80%。经股动脉插管至肝动脉或超选择到肝动脉分支操作复杂,技术难度高,治疗时间长。禁忌症多。椐文献资料显示,用(TACE)治疗大肝癌的1年生存率:27.5%。2生存率:14.7%。结论:CT引导经皮靶向综合治疗晚期肝癌行之有效,副毒作用轻,安全,适用范围广,操作优于(TACE)治疗。
  • 北京市场喹诺酮类抗菌药销售和利用现状 免费阅读 下载全文
  • 描述并分析北京市2001~2006年来喹诺酮类药物、加替沙星和左氧氟沙星的医院市场销售趋势,以及加替沙星和左氧氟沙星在不同级别医院的利用情况,为管理层的相关政策提供数据支持。方法:通过收集资料、现场问卷调查和访谈,进行定量和定性调查,运用卫生经济学研究方法进行捕述性统计分析。结果:①2005年北京市二级以上医院喹诺酮类抗菌药、左氧氟沙星和加替沙星的销售金额分别为27251.90万元、22478.28万元和1425.69万元;左氧氟沙星和加替沙星使用人次分别为166.75万人次和4.71万人次。②喹诺酮类药物在2001年后的增长势头明显放缓乃至下降;尽管左氧氟沙星一直排在各类喹诺酮类抗菌药的首位,但销量却在逐年下降;而加替沙星的走势却自从2003年上市以来,正以每年228.13%的速度抢占着北京市场。③2005年北京市二级以上医院两类药物次均治疗费用分别为:加替沙星302.70元,左氧氟沙星134.80元。结论:截止到2005年,药品招标和连续降价等直接影响医院用药的调控政策,在现行医院运营的体制下,并未起到促进医疗机构使用价廉物美药品的作用。制药企业和医院很快就找到了价格相对较高的左氧氟沙星的替代品——加替沙星,而这并非因临床应用存在问题而找到的替代品种。这不能不说明了在抗生素临床利用方面,政府有关部门的宏观调控政策和监管尚需进一步完善。
  • 沙利度胺联合VAD方及干扰素治疗多发性骨髓瘤的临床研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨沙利度胺联合VAD方案及干扰素治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效及不良反应。方法:58例MM患者,随机分为VAD方案对照组:长春新碱加吡哺阿霉素加地塞米松;治疗组:VAD方案加沙利度胺及干扰素,沙利度胺起始剂量200mg/d,每2周增加50~200mg/d,至患者不能耐受或最高剂量不超过每日800mg,α-2b干扰素300万U肌注,3次/周,维持该剂量半年。结果:治疗组部分缓解12例(42.86%),进步11例(39.29%),无效5例(17.85%),总有效率82.14%(23/28),明显优于对照组(总有效率的57.14%)(P〈0.05);能有效降低M蛋白,使骨髓瘤细胞下降,提升血红蛋向;治疗后MM患者血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P〈0.01)。副反应程度均可耐受。结论:沙利度胺联合VAD方案及干扰素治疗MM具有副作用少、耐受性好、给药方便、疗效明显的优点,值得临床深入研究和推广应用。
  • 地塞米松和小剂量吗啡配伍关节内注射用于膝关节镜术后镇痛的效果观察 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察和对比地塞米松和小剂量吗啡配伍关节内注射用于膝关节镜手术后的镇痛效果。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级择期腰麻下行单侧膝关节镜手术的病人90例,随机分为三组,每组30例。Ⅰ组手术后在关节内注射地塞米松5mg+盐酸吗啡1mg;Ⅱ组手术后在关节内注射盐酸吗啡1mg;Ⅲ组手术后在关节内注射等体积的生理盐水。给药后8h、24h、36h和48h在病人双足站立、膝关节伸展状态下进行视觉模拟评分(VAS),观察三组膝关节手术后的镇痛效果,以及不良反应呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留及瘙痒等症状的发生率。结果:给药后8h、24h、36h和48h,Ⅰ组VAS评分均显著低于Ⅱ组(P〈0.05或P〈0.01)和Ⅲ组(P〈0.01);Ⅱ组给药后8h、24hVAS评分显著低于Ⅲ组(P〈0、05),36h、48hVAS评分和Ⅲ组相比无显著性差异(P〉0.05);Ⅱ组内36h、48hVAS评分和8h、24h相比显著升高(P〈0.05)。三组患者术后均未发生呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留及瘙痒等不良反应。结论:地塞米松和小剂量吗啡关节内注射或单纯小剂量吗啡关节内注射均叮有效缓解膝关节镜手术后的疼痛,而前音效果更好,更持久。
  • 不同止血药对鼻内窥镜术患者出凝血功能的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:比较术前应用立止血、氨甲环酸、卡络磺钠对全麻控制性降压鼻内窥镜术术野、术中出血量和凝血功能的影响。方法:ASAⅠ~Ⅱ皇圾患者80例,随机分为对照组(C组)、立止血组(R组)、氨甲环酸组(TA组)和卡络磺钠组(CSS组)(n=20)。术前30分钟,C组予生理盐水200nl静滴,R组予等量盐水静滴,手术开始前静注立止血2KU,TA组予200ml氨甲环酸氯化钠注射液静滴,CSS组予卡络磺钠80mg,200ml盐水稀释后静滴,四组液体均于手术开始时滴完。于入室(tl,基础值)和给药结束后30分钟(t2)测凝血酶原时间(PT)、部分激活凝血活酶时间(APT)和纤维蛋白原(Fib),同时用血栓弹性描记仪测参数反应时间(R)、凝血时间(K)、α角(ANG)和最大振幅(MA)。记录手术时间、术中出血量,评价手术开始后5、15、30、45分钟术野质量。结果:术中出血量和术野质量评分:R组、CSS组分别与C组组间比较,差异均有统计学意义,R组、CSS组分别与TA组组间比较差异均有统计学意义。各组用药前后凝血功能差异无统计学意义。结论:立止血或卡络磺钠能够为鼻内窥镜术提供清晰的术野,减少术中出血且不干扰机体凝血功能。
  • 曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心脏功能及抑制凋亡的作用 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察慢性心力衰竭(CHF)患者在心力衰竭(HF)标准治疗基础上,加用代谢药物曲美他嗪治疗对心功能的改善作用及对血清细胞凋亡抑制因子(Fas/APO^-1)的影响。方法:79例HF患者随机分为标准治疗组(36例)和曲美他嗪组(43例),标准治疗组给予血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、β-阻滞剂、利尿剂和洋地黄制剂治疗,曲美他嗪组在此基础上加用曲美他嗪20mg,每日3次,共3个月。于治疗前后分别测定左室射血分数(LVEF)、6分钟步行试验距离及血清Fas/APO^-1水平。结果:治疗前,两组左室射血分数、6分钟步行试验距离和血清Fas/APO^-1水平均无差异(P〉0.05)。治疗后,两组LVEF和6分钟步行试验距离均较治疗前显著增加(P〈0.05),曲美他嗦组较标准治疗组增加显著(P〈0.05)。Fas/APO^-1水平较治疗前降低,但差异不显著(P〉0.05)。结论:通过曲美他嗪联合经典HF治疗可以通过提高心肌细胞的能量利用,改善心功能并提高HF患者的运动耐量。
  • 疏血通治疗强直性脊柱炎凝血与纤溶障碍研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨疏血通治疗强直性脊柱炎患者的凝血与纤溶障碍的疗效。方法:用疏血通对66例强直性脊柱炎患者进行了治疗前后的凝血与纤溶的研究,并设健康对照组50例。结果:强直性脊柱炎患者治疗前与健康组比较有明显的凝血与纤溶障碍。经疏血通治疗后不但症状好转(总有效率86.8%),且凝血与纤溶障碍有明显改善。结论:该病治疗前存在严重的凝血与纤溶障碍疏血通具有明显缓解疼痛和改善凝血与纤溶障碍的作用。
  • 布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床价值 免费阅读 下载全文
  • 目的:布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗效果。方法:选取慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者103例,随机分为吸入激素组和对照组。吸入激素组在常规综合治疗的基础上,联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗。对照组采用常规综合治疗,观察两组疗效。结果:两组治疗7d后与治疗前肺功能及动脉血气比较均有显著性差异,各参数均P〈0.05或P〈0.01。治疗后吸入激素组与对照组比较,除pH值外,各指标均有显著差异,参数比较均P〈0.05或P〈0.01(表1),两组治疗前后血电解质的比较无明显差异,空腹血糖比较均P〉0.05。结论:在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗中联合布地奈德雾化吸入效果更好。
  • 痰热清与头孢哌酮舒巴坦钠联合用药治疗老年肺部感染 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察痰热清与头孢哌酮舒巴坦钠联用与单用头孢哌酮舒巴坦钠治疗老年肺部感染的临床疗效。方法:选择老年肺部感染82例,随机分为治疗组42例为痰热清与头孢哌酮舒巴坦钠联用组,对照组40例为单用头孢哌酮舒巴坦钠组。结果:治疗组的临床疗效明显优于对照组,并能缩短病程,(P〈0.05),具有统计学意义。结论:痰热清注射液联用头孢哌酮舒巴坦钠治疗老年肺部感染比单用头孢哌酮舒巴坦钠疗效好,大大缩短病程,且未发现明显副作用。
  • 替米沙坦治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察替米沙坦(telmisartan)治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效。方法:选择住院的96例慢性充血性心力衰竭患者,随机分为观察组和对照组。对照组(48例)给予洋地黄、利尿剂、血管扩张剂、β-阻滞剂等常规药物;替米沙坦组(48例)在常规治疗的基础上加用替米沙坦治疗,80mg/d,共计观察6周。结果:替米沙坦组心功能改善的临床显效率(43.8%)和总有效率(91.7%)均较对照组(25.0%和70.8%)显著提高(P〈0.05),且无不良反应出现。结论:替米沙坦是治疗CHF的一种安全有效的药物。
  • 血栓烷合成酶抑制剂治疗急性脑梗死的疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察血栓烷合成酶抑制剂齐铭雷奥治疗急性脑梗塞的疗效和不良反应。方法:62例ACI患者分为治疗组30例和对照组32例。治疗组静脉滴注齐铭雷奥80ms,2次/日;对照组静滴刺五加60ml,1次/日;疗程均为14天。结果:治疗组总有效率93.3%,明显高于对照组的65.3%(P〈0.01).治疗组血小板聚集率、神经功能缺损程度评分和Barthel日常生活能力指数改变亦均优于对照组(均P〈0.01)。结论:齐铭雷奥可以作为治疗急性脑梗塞的有效药物,为错过了发病早期溶栓最佳时机的患者提供一个新的治疗方法。
  • 糖尿病药物治疗新进展 免费阅读 下载全文
  • 糖尿病(DM)是以糖代谢失常为主的一种常见的内分泌性代谢疾病。其主要病理生理变化为胰岛素的绝对不足或胰岛素效应引起的糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等代谢紊乱。DM是一种慢性病,需长期服药,科学治疗。据WHO最新数据预测,到2010年全世界将会有2.4亿DM患者,防治DM已是临床重要任务之一。本文就近年来DM治疗药物的进展概述如下。
  • 脂肝汤治疗脂肪肝50例 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察脂肝汤治疗脂肪肝的临床疗效。方法:将90例脂肪肝患者随机分为治疗组和对照组,观察脂肝汤对临床症状,肝功能,血脂,B超等方面的影响。结果:治疗组总有效率明显高于对照组(P〈0.01),治疗组在消除临床症状,体征,恢复肝功能,调节血脂等方面优于对照组。结论:脂肝汤对脂肪肝治疗效果显著。
  • 以头晕为首发症状的蛛网膜下腔出血2例 免费阅读 下载全文
  • 1病例报告 例1,女性患者,54岁,因头晕3小时入院。3小时前患者在排便时突感头晕、恶心、出汗、无头痛及呕吐,无肢体瘫痪及麻木,无口角歪斜,无语言障碍,既,主无高血压病、糖尿病、心脏病史。
  • 视神经脊髓炎误诊为球后视神经炎1例 免费阅读 下载全文
  • 视神经脊髓炎又称Devic综合征,是一种脱髓鞘疾病。早期眼部症状易与单纯球后视神经炎混淆,而延误诊治。本文报告1例。
  • 巨大宫颈肌瘤1例 免费阅读 下载全文
  • 1病例报告 患者,30岁,未婚,有性生活,因“发现盆腔肿物半年”于2007年11月15日入院。患者半年前发现下腹膨隆,外院就诊,发现盆腔肿物,超声提示肿物约18.3cm×12.3cm×11.5cm,为实性,边界欠清,形态不规整,其内回声不均,肿物内可见少许血流显示。肿物上方可见部分宫体影像,大小约7.5cm×4.5cm×3.7cm,内膜厚约0.30m,宫颈部显示不清,肿物与子宫关系密切。双卵巢可显示。盆腔未见明显积液。考虑子宫占位性病变、性质待定。医师建议患者手术探查,患者未接受,自服中药未见好转。
  • 小儿麻疹误诊为川崎病1例 免费阅读 下载全文
  • 1病例报告 患儿:乔某,男,2岁,主因发热5天,皮疹1天,于2007年3月10日入院。患儿于5天前无诱因发热,体温最高达40℃,伴有寒战。1天前头、颈出现淡红色皮疹,逐渐遍及全身,曾接种过麻疹疫苗,无麻疹病人接触史。查体:T37.7℃,P130次/分,R34次/分。神清,精神差,颜面部、颈部淡红色充血性斑丘疹,压之退色,疹间有健康皮肤,左耳后及颈部可触及1×1Cm肿大的淋巴结,活动好,无压痛。
  • 腹型癫痫1例分析 免费阅读 下载全文
  • 1病例报告 患者:男,19岁,因上腹痛2日于2007年6月入院。患者入院前无明显诱因出现以脐周及上腹正中为主的阵发性绞痛,伴恶心,无呕吐,无腹泻、反酸、嗳气、畏寒、发热、皮肤黄染。行腹部B超检查提示胆囊炎,胃镜检查提示浅表性胃炎。予正规消炎利胆,制酸护胃,解痉止痛等治疗,症状无改善。考虑胆道蛔虫,予驱虫治疗仍无效。入院第二日开始伴发频繁发作的短暂性意识丧失,每次持续1—3分钟不等,无颈项强直、口吐白沫、双眼上翻、四肤抽搐、二便失禁等表现,监测生命体征正常,神经系统检查无异常;每次均可自行清醒,清醒后诉腹痛、头昏、乏力。
  • 食管结核误诊为食管癌1例报告 免费阅读 下载全文
  • 1病例报告 患者,女,49岁。胸骨后疼痛、进行性吞咽困难1个月。入院后进行钡餐检查,钡餐所见食管中段不规则龛影,提示为食管癌。为进一步明确诊断再进行胃镜检查,胃镜所见食管距门齿24~26cm右侧壁可见新生物生长,食管腔无明显狭窄,取活组织1块,未见肿瘤组织。为明确诊断再次行超声胃镜检查,超声所见病灶处食管壁正常结构破坏,低回声病变侵害食管全层至纤维膜外,病灶周围淋巴结肿大约0.6cm×0.5cm。胃镜诊断为食管癌侵犯至浆膜层。再取活组织5块送病理诊断未见肿瘤组织。
  • 角膜接触镜致角膜溃疡7例 免费阅读 下载全文
  • 据2006年统计,中国12亿人口中约有110万人佩戴角膜接触镜。随着软性角膜接触镜的广泛应用,角膜病变日益增多,2005~2007年底我院共诊治7例因戴角膜接触镜后致角膜溃疡的病人,报告如下。
  • 胸膜间皮瘤1例误诊分析 免费阅读 下载全文
  • 1病例报告 患者男性,73岁,以“胸闷、气短、咳嗽8个月”为主诉于2003年7月入院。患者8个月前无明显诱因出现胸闷、气短,刺激性干咳,无咳痰、咯血,偶有夜间盗汗,无胸痛及呼吸困难,体力劳动不受限。胸片检查示左侧胸腔积液。胸水化验示淡黄色渗出液,淋巴细胞和单核细胞占90%,未查到抗酸杆菌及脱落细胞。结核抗体检测阴性。结核菌素试验硬结直径15mm。诊断为结核性胸膜炎,抗结核治疗6个月(2HRZ/4RH),病情无好转,遂人院。病来无声音嘶哑及饮水呛咳,无畏寒、发热,无消瘦、乏力,饮食、睡眠好,二便正常。
  • 指甲下血管球瘤16例报告 免费阅读 下载全文
  • 血管球瘤是正常血管球增生所致的一种良性肿瘤,比较少见,病因尚不清楚。可发生于身体各部位,多见于手指的甲床,我院于1999~2006年,共收治16例,现就其发病因素及治疗总结如下:
  • 我院2007年不合理用药处方分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:了解我院不合理用药情况,促进临床合理用药。方法童采用回顾性分析并随机抽查我院2007年F-12月门诊及住院处方3600张,对其中不合理用药处方进行统计。结果:不合理用药处方占抽查处方总数的4.33%,其中不合理用药主要表现在配伍不合理、联合用药不合理,选药不当,重复用药,剂量用法不当,滥用药物等。结论:加强临床医师和药师的业务学习,提高业务技术水平,积极开展临床药学服务,指导临床合理用药,建立合理用药监督机制;促进临床合理用药。
  • 大鼠海马中83KD蛋白诱导神经干细胞向AChE阳性神经元定向分化的作用 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨海马组织中83KD蛋白诱导神经干细胞向ACHE阳性神经元定向分化的作用。方法:将切割海马伞后14天海马和正常海马组织匀浆进行非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳,根据染色脱色结果取83KD差异蛋白条带进行电洗脱,将收集到的蛋白质加入到鼠胚神经干细胞球培养液中,并设阴性对照组。12天后,用AChE组织化学染色检测神经干细胞分化为AChE阳性神经元的情况。结果:83KD切割组中AChE阳性神经元较多,胞体较大且分化较好,突起较粗且长;83KD正常组中AChE阳性神经元数量较少,胞体较小,突起也较短;空白对照组仅看到少量的AChE阳性神经元,胞体很小,突起短而少。结论:海马中83KD蛋白具有诱导神经干细胞向AChE阳性神经元定向分化的作用。
  • 抑制肾素-血管紧张素系统对糖尿病大鼠心脏蛋白激酶C表达的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究抑制肾素-血管紧张素系统(RAS)对糖尿病大鼠心脏蛋白激酶C-alpha(PKCα),蛋白激酶C-betaⅡ(PKCβⅡ)表达的影响,探讨抑制RAS减少糖尿病心血管事件的机制。方法:用链脲佐菌素制作糖尿病大鼠模型,随机分为(1)糖尿病对照组,(2)糖尿病贝那普利干预组(10mg·kg^-1·day^-1),(3)糖尿病厄贝沙坦干预组(40mg·kg^-1·day^-1),(4)正常对照组。干预4周后用免疫组织化学方法对心脏组织PKCα、PKCβⅡ半定量测定,并进行对比分析一结果≯与正常对照组相比,糖尿病组心脏PKCα、PKCβⅡ的表达增加。贝那普利,厄贝沙坦均能显著降低糖尿病心脏PKCα、PKCβⅡ的表达,且厄贝沙坦组PKCβⅡ表达比贝那普利降低更明显。结论:①PKC途径是糖尿病心血管并发症的机制之一;②抑制RAS减少糖尿病心血管事件可能与其调节PKC的表达有关。
  • 更年期后女性代谢综合征患者AR基因(CAG)n多态性的研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究更年期后女性代谢综合征患者雄激素受体基因(CAG)n重复序列多态性。方法:使用DNA测序方法对150例更年期后健康女性和代谢综合征患者AR基因外显子1NH2端转录调节区内(CAG)n重复序列长度进行测定。结果:1.健康女性AR基因(CAG)n重复数最短为18,最长为34,平均值为23.34±2.44;2.代谢综合征女性AR基因(CAG)n重复数最短为8,最长为29,重复数平均值为22.29±2.82;3.代谢综合征组(CAG)n重复数与健康女性组之间(CAG)n重复序列多态性有差异(P=0.030)。结论:1.更年期后女性AR基因(CAG)n重复序列长度存在多态性;2.更年期后女性代谢综合征组AR基因外显子1NH2转录调节区(CAG)n的重复数小于健康对照组。
  • 急性心肌梗死大鼠血清睾酮水平变化研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨急性心肌梗死大鼠血清睾酮水平变化。方法:通过结扎大鼠冠状动脉左前降支造成急性心肌梗死模型。观察心电图变化,检测血清重鄹H和CK活性,评价模型复制是否成功。放射免疫法测定血清睾酮含量。结果:模型组大鼠心电图ST段明显抬高,血清LDH和CK活性明显升高誊血清睾酮水平在手术后2h迅速下降,术后8h开始缓慢回升,但直到48h仍明显低于正常水平。假手术组大鼠心电图与正常组相同,血清LDH和CK活性无明显改变,血清睾酮水平在手术后2h明显下降,术后8h开始回升,至24h已。经恢复到正常水平。结论:急性心肌梗死大鼠血清睾酮水平明显下降。睾酮可能有益于缺血性心脏病的治疗。
  • H22肝癌荷瘤鼠体外活化脾淋巴细胞CD69分子的表达 免费阅读 下载全文
  • 目的:检测H22肝癌荷瘤鼠体外活化脾淋巴细胞CD69分子的表达。方法:建立H22肝癌腹水瘤荷瘤鼠模型,电子天平称量小鼠体重,常规制备H22肝癌腹水瘤荷瘤鼠脾细胞悬液,ConA或H22肿瘤抗原体外活化,流式细胞仪检测CD69分子的表达。结果:荷瘤鼠的H22腹水瘤成瘤率为100%,平均体重为(32.03±3.44)g,高于生理盐水对照组的平均体重(19.15±1.14)g,两组差异有高度显著性(t=7.12,P=0.00)。荷瘤鼠体重变化随时间推移呈对数增长,而对照组呈平缓增长,两因素方差分析,荷瘤鼠与非荷瘤对照组之间差异有显著性(F=5.71,P=0.05),不同天数的体重差异有高度显著性(F=63.15,P=0.00)。荷瘤鼠脾淋巴细胞CD69的表达明显受到抑制,无论RPMI-1640对照组还是ConA活化组或I-122肿瘤抗原活化组,荷瘤鼠CD69的表达率[(7.59±8.68),(19.42±12.57),(5.38±8.24)1均远低于非荷瘤对照组[(15.81土9,92),(44.96±13.84),(15.18±9.15)],经多因素方差分析,荷瘤鼠与非荷瘤鼠之间CD69表达率差异具有高度显著性(F=9.20,P=0.01),ConA活化与RPMI-1640对照之间CD69表达率差异亦有高度显著性(F=7.309,P=0.01)。但H22活化与RPMI-1640对照之间CD69表达差异没有显著性(F=1.09,P=0.31)。结论:H22肝癌荷瘤鼠淋巴细胞活化明显受到抑制。
  • 缬沙坦对5/6肾切除大鼠肾小球硬化的作用 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦对5/6肾切除肾衰竭大鼠肾保护作用的分子机制。方法:采用5/6肾切除大鼠模型,设立假手术组、对照组、缬沙坦组检测各组术后5周24h尿蛋白,血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)。光镜观察肾组织病理变化,免疫组化检测肾小球内ED1阳性巨噬细胞浸润,平滑肌肌动蛋白-Ⅱ(SMA-Ⅱ)的表达。结果:(1)对照组较假手术组24h尿蛋白,血清BUN、SCr明显增高(P〈0.001),肾小球内ED1阳性细胞浸润及SMA-α的表达明显增强(P〈0.001)。缬沙坦组较对照组各指标均显著下降(P〈0.01)。结论:缬沙坦能够延缓5/6肾切除大鼠慢性肾功能衰竭进展,其机制主要与抑制肾小球内巨噬细胞浸润及抑制肾小球固有细胞表型改变有关。
  • 返魂草提取物镇痛的药效学研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究返魂草提取物镇痛的作用。方法:用小鼠热板法和小鼠光热辅射法考察其镇痛效果;结果:返魂草提取物各剂量组均具有显著提高小鼠热板法、小鼠光热辅射法疼痛反应的闻值,镇痛作用确切,作用呈量效关系.结论:返魂草提取物具有显著地镇痛作用。
  • 北医三院骨科50年硕果累累 免费阅读 下载全文
  • 2008年2月22日,是北京大学第三医院骨科创建50周年的纪念日,为此北医三院特举行“2008国际骨科学术研讨会暨北京大学第一医院骨科成立五十周年庆典”活动,本刊了解到中国骨科学术水平正加紧与国际水平接轨。北医三院骨科在脊柱,关节及创伤等方面取得了长足的进步和突破性的发展,见证了中国骨科学术水平的腾飞,2007年北医三院骨科还荣获教育部授予的“创新团队”荣誉称号。其成绩主要表现为:1,脊梓疾患研究:①脊柱退行性疾病:颈椎病,腰椎间盘突出症作为常见病和多发病,其致残率很高。
  • 中国介入心脏病学大会2008在北京举办 免费阅读 下载全文
  • 由中华医学会、中华医学会心血管病学分会、中国介入心脏病学大会理事会主办,Cardiovascular Research Foundation/TCT、EuroPCR、CCT及SOLACI联合主办的中国介入心脏病学大会(CIT)2008于2008年3月20—23日在北京隆重召开。会议由高润霖教授担任大会主席,国内、外4000多名心血管介入治疗专家共同出席了此次会议,会议就介入心脏病学近年的最新科研动态进行了学术交流,并对该领域的未来发展方向展开了深入探讨。CIT为与会代表提供了一个相互交流、学习的机会,通过理论实践相结合的一系列操作和现场手术转播,使我国医生在第一时间内接触到世界介入心脏病学的最新进展和顶尖技术,最大程度提高我国介入医生的整体技术水平。
  • “第二届动脉硬化无创检测沙龙”在京举行 免费阅读 下载全文
  • 2008年3月13日,“第二届动脉硬化无创检测沙龙”在北京举行。本届沙龙特邀广州中山大学附属第一医院高血压血管病科主任陶军教授就高血压血管病学科发展和国内心血管早期检测领域临床应用进行现场交流。会议旨在就国内外动脉硬化早期检测学术与临床方面的新趋势进行探讨,共同交流心血管疾病早期检测、预防和康复的最新实践进展。此次探讨侧重于临床实践交流,其内容涵盖心血管早期检测领域的实践心得、最新指南、发展趋势等。
  • 亚洲分叉病变俱乐部在北京成立 免费阅读 下载全文
  • 分又病变是冠心病介入领域中的难关,治疗成功率低,术后支架内血栓发生率、再狭窄率及靶病变重建率高,是冠脉病变中处理起来最复杂、最具挑战性的一种病变。因此20世纪80年代是属于外科冠状动脉搭桥的适应证。就其复杂的特性因此医生需要积累到一定的经验才可以做这项手术。近年来,随着手术器械的改进和手术者技术和经验的增加,分又病变的手术成功率不断提高,但在该领域仍有许多问题函待解决,如左主干末端的分叉病变策略策略、分支开口再狭窄率高等问题。近年来,中国的心血管介入专家们在分叉病变的治疗策略和手术技巧进行了一系列的前瞻陛研究,取得的研究成果得到了国际同道的公认,为推动分叉病变的介入治疗作出了贡献。
  • 手术室职业安全存在的危险及对策 免费阅读 下载全文
  • 由于手术室工作的环境和服务对象的特殊性,手术室医护人员在工作中职业安全存在许多潜在的危险,若不注意防护,容易造成职业性损伤。因此,我们必须要重视这一问题,最大限度的减轻有害因素对人体的危害,提高医护人员的身体素质,保证手术室工作的正常运行。
  • 保健教育对冠心病病人生活方式的影响 免费阅读 下载全文
  • 冠心病是严重危害人类健康的常见病,现已成为西方许多发达国家的首要死因。目前我国冠心病发病牢也在逐年增加,主要与人们摄入过多动物脂肪及胆固醇、工作紧张、运动量减少、吸烟等不健康的生活方式增加密切相关。不健康的生活方式是冠心病的重要因素。因此,对冠心病病人进行保健教育,改变其不良的生活习惯,建立健康的生活方式是非常重要的。2005年8月~2006年6月我科收治的87例冠心病病人,通过保健教育,提高了病人对良好生活重要性的认识,增强了战胜疾病的主观能动性,取得了良好的效果。
  • 浅论医患关系中医疗纠纷处理的应有原则 免费阅读 下载全文
  • 1患者的属性 近年来,有不少媒体和民法学家认为医患关系就是民事法律关系,故应受民法调整。并由此延伸认为医疗纠纷应受《消费者权利保护法》(下称《消法》)的调整。浙江省通过地方立法,明确规定医疗纠纷应适用《消法》调整。其实这些做法和认识是对医学科学规则,对医学科学和医疗行为缺乏了解的结果。《民法通则》第二条明文规定“民法调整平等主体的公民之间,法人之间,公民和法人之间的财产关系和人身关系”,根据这一定义,民事法关系必须具备三个基本特征:一是主体平等;二是双方自愿;三是等价有偿。这三个特征又明文写入《民法通则》第2条和第3条规定之中。这三个特征缺一不可,缺少其中任何一个特征都不构成民事法律关系。
  • 山区民族地区实施结核病控制项目效果分析 免费阅读 下载全文
  • 漾濞彝族自治县是以彝族为主的,有17种民族居住的山区国家级贫困县,共有9个乡镇,66个村民委员会,人口数为101025人。多年来肺结核患病率高,严重影响了彝县人民的缝康,制约了经济发展。2004年3月“世行贷款/英国赠款/日本援助/全球基金结核病控制项目”(以下简称项目)在县政府承诺、多部门协作下正式启动,有效控制了结核病疫情,给彝县人民带来了福音。
  • 第十九届长城国际心脏病学会议ACC论坛:2008心脏病学进展征文通知 免费阅读 下载全文
  • 胰腺癌与胰腺炎的胰胆管扩张的CT表现 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究胰胆管扩张对胰腺癌与慢性胰腺炎的诊断意义。方法:回顾性分析49例胰腺癌和36例慢性胰腺炎的CT资料。结果:胰腺癌主要特征包括:①胰腺癌多来源于导管上皮,常堵塞胰管引起梗阻远段的扩张,并多在胰头肿块处截断(16例,占80%);②胆总管扩张,并突然截断(27例,占87%),并可见肝内外胆管扩张(19例,占38.8%);③双管征(19例,占38.8%)。慢性胰腺炎组的主要特征为:①正常主胰管,在胰头部分的最大内径为3mm,向体尾部逐渐变细。慢性胰腺炎胰管扩张多呈不规则型串珠状并贯通病变区(7例,占77.8%),部分可见钙化或结石(5例,占13.9%)。②扩张的胆总管由上至下逐渐变细(7例,占100%)。结论:胰胆管CT表现的形态特征对胰腺癌与悒性胰隙痛的诊断有答别意义。
  • 基层医院肝病诊断化验项目选择及临床意义 免费阅读 下载全文
  • 肝脏是人体重要的代谢器官,在正常情况下,肝脏各种功能有条不紊地进行,当肝脏受到各种致病因素侵害时,其功能和组织结构必然受到影响。肝脏的病理状态大致分为肝细胞损伤、问质性反应、胆汁淤积、局限性肝损害及肝血管系统损害五种。以上病理改变往往合并存在,但各有侧重,从而出现各种肝脏疾病实验室检查特征,导致有关的试验结果异常,肝功能检验对肝病的诊断具有重要意义和应用价值。
  • 多层螺旋CT在腕关节损伤中的临床应用 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨多层螺旋CT三维重建技术在腕关节损伤中的应用价值。方法:14例腕关节创伤患者,全部行X线摄片和多层螺旋CT薄扫、三维重建及多平面重建,分析各种方法对骨折或脱位的显示情况。结果:14例腕关节损伤多层螺旋CT共发现19处骨折脱位,而X线平片只发现13处,MPR可以很好显示脱位的方向和程度,骨折线走向和移位及周围软组织的情况。SSD可以直观的多角度观察骨折立体关系和脱位情况。结论:多层螺旋CT的MPR和SSD两种重建方法可提高腕关节损伤的诊断准确性,有利于临床医师选择治疗方案和制定手术计划。
  • 重症新生儿毛细支气管炎1例的护理体会 免费阅读 下载全文
  • 毛细支气管炎是婴幼儿较常见的下呼吸道感染性疾病。好发2岁以下婴幼儿,特别多发于1~6个月以内的婴儿,而新生儿较少见。此病50%以上是呼吸道合胞病毒引起,其次为流感病毒、副流感病毒和腺病毒、支原体等。也可能为病毒与细菌混合感染,常见致病菌有肺炎球菌,葡萄球菌。临床特点:起病急,反复发作性呼吸困难,严重时呼吸达100次/min以上,心率达160~200次/min,呼吸困难,烦躁不安,出现心力衰竭。若不及时治疗和护理,可危及生命。
  • 甲氨碟呤肌肉注射治疗早期输多19管妊娠24例体会 免费阅读 下载全文
  • 异位妊娠是妇产科最常见的急腹症之一,发病率约1%,今年来有明显上升趋势。随着灵敏度高的放射免疫法测定血β-HCG与阴道B超的联合应用,异位妊娠的早期确诊率不断提高,使许多未破裂小包块的异位妊娠得以药物保守治疗,免于手术之苦。我院妇科应用甲氨蝶呤20mg肌肉注射,每天一次,连续五天为一个疗程,治疗早期输卵管妊娠,取得了较好的效果。
  • 饮食促炎症环境与动脉粥样硬化 免费阅读 下载全文
  • 流行病学研究表明,饮食在降低各种慢性疾病(包括心血管疾病及总死亡)危险中起着重要作用。一些研究表明,促炎症环境的产生机制之一就是与代谢和心血管疾病相关联的不健康饮食,饮食方式可改善心血管健康。研究表明,坚持健康的生活方式(包括健康饮食)可使冠心病的发病率降低83%,妇女糖尿病降低91%。本文就不健康饮食可能引起促炎症环境(pro—inflammatory milieu)继而引起的代谢紊乱、血管炎变、粥样硬化这一机制的相关文献作一综述。
  • 甲状腺次全切除术手术体会 免费阅读 下载全文
  • 1997~2006年我院施行甲状腺次全切除术268例,收到满意效果,现将体会报告如下。 1临床资料 1.1一般资料 268例中男58例,女210例,年龄18~68岁。原发性甲亢22例,继发性甲亢8例,甲状腺腺瘤58例,甲状腺囊肿25例,结节性甲状腺肿155例。
  • 19例蛇咬伤的急救治疗体会 免费阅读 下载全文
  • 人被蛇咬伤后,蛇毒液大多经淋巴循环吸收而转移至全身并迅速出现多器官损害,若毒液直接入血液循环则可迅速致死。我科自2001年1月至2007年8月共收治19例蛇咬伤患者,现将急救护理体会报告如下:
  • 浅谈蛛网膜下腔出血护理体会 免费阅读 下载全文
  • 蛛网膜下腔出血是指颅内血管破裂,血液流入蛛网膜下腔所致。多由脑血管畸形及动脉瘤或高血压动脉粥样硬化等多种因素引起,是神经内科常见疾病。现将近年来收治该病患者护理体会总结如下:
  • 多帕菲致过敏性休克1例报告 免费阅读 下载全文
  • 1病例报告 患者,男,67岁。2007年12月26日因胃癌根治术后,结肠癌肝转移收住院。入院后完善各项化验检查,于12.27遵医嘱给于5%葡萄糖500ml+多帕菲80mg静脉滴注,滴入前先遵医嘱给于地塞米松10毫克静推,滴入约1毫升时,病人诉憋气,双眼模糊,立即停止输液,通知值班大夫,患者突然意识丧失,口唇颜面青紫,脉搏触不到,血压90/60mmHg,立即给于胸外心脏按压,吸氧,盐酸肾上腺素1mg静推,地塞米松10mg iv,甲氰脒胍0.4g iv,10%葡萄糖酸钙20ml iv,10分钟后患者意识逐渐恢复,仍感憋气,血压70/40mmHg,遵医嘱给于NS250ml+多巴胺100mgivgg20滴/分,小苏打250ml ivgg,补液1500ml,6小时后患者病情稳定,生命体征正常,10小时后患者完全恢复,诉无任何不适,3天后出院。
  • 胺碘酮的不良反应 免费阅读 下载全文
  • 胺碘酮(Amiodarone)为苯并呋哺的衍生物,作为Ⅲ类抗心律失常药,又兼有I、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药的作用,疗效确切,临床安全性较高,广泛应用于多种心律失常的治疗。随着该药广泛的应用于临床,其不良反应也逐渐增多,现将临床上出现的特殊不良反应综述如下。
  • 走在2008 免费阅读 下载全文
  • 春华、秋实,一年之计在于春。 2008年注定是变化的一年,也会是孕育希望和收获的一年。是宏观调控、是奥运、是民族腾飞之年,也是导刊走向变革、走向发展之年。
  • “中国药学术语词库和主题词表”项目通过验收 免费阅读 下载全文
  • 由国家食品药品监督管理局信息中心承担的国家科技基础性工作专项“中国药学术语词库和主题词表”项目于2007年1月10日在北京顺利通过科技部验收。并被评为优秀等级。
  • [国际会议]
    AHA2007热点报道(一)(胡大一)
    [胃肠黏膜屏障损伤诊治论坛]
    “胃肠黏膜屏障”是多学科的共同课题(胡伏莲)
    肠黏膜屏障与抗生素相关性肠炎(李世荣)
    质子泵抑制剂作用机制的新见解(杨昭徐)
    肠内营养支持对胃肠道运动的影响(王化虹 孙程程)
    胃黏膜保护剂在临床中的应用(杨桂彬)
    非甾体抗炎药和胃肠黏膜屏障(王蔚虹 王静 胡伏莲)
    [临床医学]
    COPD急性加重期呼吸衰竭伴意识障碍患者的无创通气研究?(古利明 张继华 潘琼兰 李安稳 张毅 高明 周云春)
    血管内皮源性活性物质对血压昼夜节律的影响(于立杰 郭艺芳)
    冠心病患者血清糖化蛋白与内源性分泌型晚期糖化终产物受体水平及意义(李远征 王志超 李田昌)
    内源性促红细胞生成素水平和肾功能对慢性心力衰竭患者贫血的影响
    不同类型慢性宫颈炎LEEP术后效果观察
    糖尿病酮症酸中毒并高血糖高渗状态的诊治经验与教训(张敬国 安宇亮 谢瑞娟 李瑞芬 赵亚敏)
    不同含氟浓度酸蚀液对釉质表面形态改变的扫描电子显微镜观察
    真菌性食道炎29例病因分析(王珺)
    冠心病患者调脂治疗间歇期血脂水平分析(吴敏 师红林 董昆芸 黄智钢)
    青中年脑梗死与颈动脉狭窄的临床研究(付国惠 张保朝)
    高血压病患者血压昼夜节律与性别、年龄关系的研究
    微创钻孔穿刺引流冲洗术治疗慢性硬脑膜下血肿(杨少军 王亚雄 周嘉礼 罗飞鹏)
    部分脾动脉栓塞治疗肝硬化并脾功能亢进的临床研究(吴素芬)
    腰椎间盘突出症合并马尾神经综合症的诊治分析(李瀛涛)
    部队在职干部非酒精性脂肪肝与代谢综合征相关性分析
    干燥综合征重叠皮肌炎10例临床分析(霍月红 李小峰 许珂 赵文鹏 梁力)
    男性乳腺癌临床相关问题探讨(许涛)
    左半结肠癌致急性肠梗阻23例手术治疗体会(屈春宇)
    CT引导经皮靶向综合治疗晚期肝癌的临床应用价值(陆伟琨)
    [卫生经济学]
    北京市场喹诺酮类抗菌药销售和利用现状
    [药物临床研究与应用]
    沙利度胺联合VAD方及干扰素治疗多发性骨髓瘤的临床研究(谭琳 谢瑜 杨坚 曾云)
    地塞米松和小剂量吗啡配伍关节内注射用于膝关节镜术后镇痛的效果观察(卢尚亭 李爱荣)
    不同止血药对鼻内窥镜术患者出凝血功能的影响(张晶 项国联 张炳熙)
    曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心脏功能及抑制凋亡的作用(陈瑾 王树岩 王结 史琳影 杨新春)
    疏血通治疗强直性脊柱炎凝血与纤溶障碍研究(武伟 宋世锋 黄烈诚 潘楚英 韩辉)
    布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床价值(古利明 李安稳)
    痰热清与头孢哌酮舒巴坦钠联合用药治疗老年肺部感染(高玉梅)
    替米沙坦治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察(王帅)
    血栓烷合成酶抑制剂治疗急性脑梗死的疗效观察
    糖尿病药物治疗新进展(周慧)
    脂肝汤治疗脂肪肝50例(张安娜,刘瑞霞)
    [病例报告]
    以头晕为首发症状的蛛网膜下腔出血2例(张玉红)
    视神经脊髓炎误诊为球后视神经炎1例(关丽红)
    巨大宫颈肌瘤1例(张李松)
    小儿麻疹误诊为川崎病1例(岑淑国 史玉)
    腹型癫痫1例分析(孙红霞 陶寻明)
    食管结核误诊为食管癌1例报告(王岩)
    角膜接触镜致角膜溃疡7例(关丽红)
    胸膜间皮瘤1例误诊分析(张丹)
    指甲下血管球瘤16例报告(李瀛涛)
    [合理用药]
    我院2007年不合理用药处方分析(葛玉玲)
    [基础研究]
    大鼠海马中83KD蛋白诱导神经干细胞向AChE阳性神经元定向分化的作用
    抑制肾素-血管紧张素系统对糖尿病大鼠心脏蛋白激酶C表达的影响(王志超 李田昌 李远征)
    更年期后女性代谢综合征患者AR基因(CAG)n多态性的研究
    急性心肌梗死大鼠血清睾酮水平变化研究
    H22肝癌荷瘤鼠体外活化脾淋巴细胞CD69分子的表达
    缬沙坦对5/6肾切除大鼠肾小球硬化的作用(金世兰)
    返魂草提取物镇痛的药效学研究(商明秀 陈秀兰 林莉 金韵)
    [其他]
    北医三院骨科50年硕果累累(黄宏星)
    中国介入心脏病学大会2008在北京举办(黄宏星)
    “第二届动脉硬化无创检测沙龙”在京举行(黄宏星)
    亚洲分叉病变俱乐部在北京成立(黄宏星)
    手术室职业安全存在的危险及对策(赵宏芹)
    保健教育对冠心病病人生活方式的影响(张文芝)
    浅论医患关系中医疗纠纷处理的应有原则(周建娥 王伟东)
    山区民族地区实施结核病控制项目效果分析(杨丽华 赵贵祥)
    第十九届长城国际心脏病学会议ACC论坛:2008心脏病学进展征文通知
    [临床检验]
    胰腺癌与胰腺炎的胰胆管扩张的CT表现(全成)
    基层医院肝病诊断化验项目选择及临床意义(王玉香)
    多层螺旋CT在腕关节损伤中的临床应用(杨莹 丁燕萍 奚彬)
    [经验交流]
    重症新生儿毛细支气管炎1例的护理体会(岑淑国)
    甲氨碟呤肌肉注射治疗早期输多19管妊娠24例体会(王芙蓉)
    饮食促炎症环境与动脉粥样硬化(彭晋湘)
    甲状腺次全切除术手术体会
    19例蛇咬伤的急救治疗体会(杨梅)
    浅谈蛛网膜下腔出血护理体会(张风莲 栾君霞 李圣贤)
    [药物不良反应]
    多帕菲致过敏性休克1例报告(王京芬 于绍平 王宁)
    胺碘酮的不良反应(周慧)

    走在2008
    “中国药学术语词库和主题词表”项目通过验收(魏金明 冯岚)
    《中国医药导刊》封面

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