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2006年公布的OAT试验的成本效益评估显示，在心肌梗死后3～28天稳定患者行PCI与单独理想的药物相比，不但成本明显增高，而且临床预后更差。

美国心脏病学学会（American College of Cardiolosy，ACC）第57届年度学术大会2008年3月29日～4月1日在风域（windy city）芝加哥召开，到会人数超过3万。本次大会组织结构上的重大变化是ACC和心血管造影和介入学会（Society of Cardiovascular Angiography and Interventions，SCAI）＆i2（intervention and innovation）峰会联手，有合有分，合作双赢，

炎症与房颤免费阅读下载全文

心房颤动（atrial fibrillation，AF）是临床最常见的心律失常之一。Framintgham的研究报告提示，人群发病率为0．5％左右，且随年龄增长而增高。60岁以上的人群中，其发病率可高达6％以上。该病严重危害人类健康，轻者影响生活质量，重者可致残、致死。因此，加强对AF防治的研究具有重要临床意义。但目前AF的治疗效果未如理想，即使导管射频消融治疗成功率也只有70％，

心脏病患者家属掌握心肺复苏的现况免费阅读下载全文

随着生活条件的改变，人口老龄化的来到，心脏病的发病率逐年上升，尤其是“心脏性猝死（Sudden Cardiac Death，SCD）”的发生。心肺复苏（Cardiopulmonary resuscitation，CPR）是心跳、呼吸骤停时现场急救最快、最有效的措施，能够大大减少院前死亡率和最终伤残率。心脏病患者家属往往比普通人更易面临SCD事件并且有更多的机会亲自实施CPR。本文就目前国内外心脏病患者家属掌握CPR的现状作一综述。

影响心力衰竭患者预后的危险因素临床新证据免费阅读下载全文

心力衰竭（HF）是一个严重的大众健康问题，在美国HF作为主要因素或参与因素，每年导致近30万患者死亡。我国HF住院率只占同期心血管病的20％，但死亡率却占40％，提示预后严重。尽管药物治疗取得了进步，但是死亡例数一直在稳步增加。如何识别影响HF患者预后的危险因素，对高危的HF患者进行强化干预，降低HF患者的死亡率，已成为近年临床研究的热点。

CT引导技术在介入治疗中的临床应用免费阅读下载全文

目的：探讨CT引导下穿刺介入治疗的临床应用价值。方法：CT引导下行治疗目的的有37个病例，其中胸部12例，腹部18例，盆腔7例。CT扫描确定穿刺点，角度及深度，局麻后进针，CT再次扫描确认针尖达到预定位置再进行介入治疗。结果：37个病例，穿刺41次针次，穿刺一次成功率100％．治疗有效率86．5％，并发症13．5％。结论：CT引导下穿刺介入治疗属微创伤性技术，简便易行，安全有效，成功率高，并发症少，症状轻。

大肠癌急诊手术34例分析免费阅读下载全文

目的：探讨大肠癌并急腹症的临床特点及外科治疗效果。方法：回顾性分析1997年12月至2007年12月间34例大肠癌并急腹症手术患者的临床资料。结果：右半结肠14例均行Ⅰ期切除吻合术，左半结肠、直肠20例，其中一期切除吻合术8例，Ⅱ期手术6例，Miles手术4例．术后死亡1例，癌肿无法切除1例。结论：大肠癌并急腹症以肠梗阻最多，肠穿孔及出血次之；无论左、右半结肠癌，患者情况允许时，急诊手术仍应争取行根治切除并Ⅰ期吻合术，术中结肠灌洗有助于减少术后肠漏的发生。

免折线包皮环切术200例免费阅读下载全文

目的：探讨免折线包皮环切术式，消除术后折线痛苦。方法：收集2000年至扣2006年在校大学生包茎、包皮过长者200例，行包皮环切术，创缘用聚乙醇酸4／0可吸收缝合线连续皮内缝合。术后不折线。结果：200例在校大学生包皮环切术伤口愈合良好，无并发症出现，术后不需折线。结论：包皮环切术创缘应用聚乙醇酸4／0可吸收缝合线连续皮内缝合，创口愈合好，免折线痛苦，适用于临床应用。

进口抛光糊剂清除牙面色素临床疗效观察免费阅读下载全文

目的：随机选择56例牙周类患者，经龈上沽治后牙面上仍留有色素或烟斑的牙面。方法：选用进口糊剂（VUPRO pro—phylaxis pasle美国）、国产样品抛光粉喷砂清洁牙面色素，比较二者去净色素素需时间（s）；以高倍金相显微镜观察其牙面光沽度进行定量分析；用微循环显微镜观察喷砂抛光后的牙龈情况等。结果及结论：进口抛光糊剂与国产抛光糊剂比较，二者去净牙面色素所需时间。进口抛光糊剂操作时间短，牙齿表面光洁度较好；而国产抛光糊剂操作时间长，抛光后牙齿表面光洁度较差。

动脉硬化闭塞症致下肢慢性缺血的系统治疗免费阅读下载全文

目的：探讨动脉硬化闭塞症致下肢慢性缺血的系统治疗及效果。方法：1999年8月～2007年4月收治动脉硬化闭寒症致慢性下肢缺血患者310例。治疗方法包括药物治疗、经典的旁路手术、腔内治疗及干细胞移植术。结果：围手术期间无严重并发症及手术死亡。手术治疗有效率为87．3％，平均随访34，4个月，有28例患者（32条下肢）截肢，其余患者下肢缺血症状有不同程度改善，坏死组织愈合，11例患者有效降低截肢平面。腔内治疗技术成功率为92．8％，平均随访12个月，术后30天症状都有不同程度的改善，症状持续改善者50例，症状改善维持维持6个月以上的有48例，1年以上的有28例。结论：根据患者病情通过依序选择药物治疗、腔内治疗及旁路手术等系统方法治疗动脉硬化闭塞症致下肢慢性缺血，疗效满意。

高血压靶器官损害与血尿酸水平的关系免费阅读下载全文

目的：探讨高血压靶器官损害与血尿酸（serum uric acid,SUA）水平的关系。方法：选择2006年2月-2007年8月间住院的高血眶患者，测定禁食12小时的早晨空腹血清尿酸值。观察高血压合并左心窒肥厚、颈动脉内膜增厚、脑血管意外、肾脏损害及视网膜病变等靶器官损害指标，分析并比较SUA的变化情况。结果：随着年龄的增大、颈动脉病变及视网膜病变程度的加重，SUA数值明显的逐渐升高（P〈0．05）；合并左心室肥厚、腑血管意外、肾脏损害者，SUA数值也显著的升高（P〈0．05）；结论：高血压患者靶器官的损伤与血尿酸的水平升高有密切的关系，随着血尿酸浓度的升高，靶器官损伤的程度也随之加重；同时合并越多的靶器官损伤，血尿酸水平越高，表明尿酸在高血压病的发生发展过程中起重要的作用。

血浆脑利钠肽水平与高血压病患者血压昼夜变化及左室肥厚关系的研究免费阅读下载全文

目的：通过观察原发性高血压（EH）患者血浆中脑利钠肽（BNP）水平的变化，探讨其与EH患者24小时血压昼夜变化及左室肥厚（LVH）的关系。方法：对EH患者93例，对照组20例行24h动态血压监测，采用放射免疫分析法测定血浆BNP含量；同时测定其左室质量指数（LVMI）。结果：（1）EH患者血浆BNP水平明显高于对照组（P〈0．01）：（2）与杓型组相比．非杓型组BNP水平升高更为明显（P〈0．05）；（3）两组EH中伴左室肥厚的患者血浆BNP水平无明显差异（P〉0.05）；（4）杓型EH患者血浆BNP水平与24小时平均脉压（24hPP）成正相关（r=0．56，P〈0．01），非杓型EH患者则无明显相关性（P〉0．05）。结论血浆BNP水平与EH患者血压昼夜变化异常和左室肥厚有关。

不同治疗方法对阻塞性睡眠呼吸暂停合并高血压患者的血压晨峰的影响免费阅读下载全文

目的：探讨不同的治疗方法对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea Syndrome，OSAS）合并高血压患者的血压晨峰的影响，以寻求合理的个体化治疗方案。方法：将符合入选标准的62例病人随机分为3组：A组为既不接受氨氯地平又不接受持续正压气道通气（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）的患者，B组为氨氯地平组；C组为CPAP组。3组分别经过4周后，再次接受24小时动态血压监测；前后比较3组血压晨峰变化的情况。结果：药物或者呼吸机治疗前，3组的24小时平均血压和晨峰血压比较，差异无统计学意义（均P〉0．05）；不同的方法治疗4周后，氨氯地平组和CPAP组均能降低晨峰血压，其中CPAP组较氨氯地平组效果更加明显（P〈0．05）。结论：降低OSAS合并高血压患者的血压晨峰有效的治疗方法为CPAP，但是当患者不能接受机械通气时，氨氯地平为目前效果可靠的药物治疗方法之一。

冠状动脉介入治疗患者手术前后情绪变化的研究免费阅读下载全文

目的：旨在了解冠状动脉介入（PCI）治疗患者中的常见心理问题，以及PCI前后患者的情绪变化。方法：对178例行PCI术的患者于术前、术后进行心理测评，对其情绪障碍进行前瞻性研究。结果：接受PCI的患者术后3个月复查时的焦虑程度较术前有所减轻；抑郁程度较术前无明显差异。结论：PCI患者术前术后的焦虑情绪有所缓解，而抑郁程度无改善,再血管化治疗并不能减轻抑郁症状，但不良情绪可能会影响冠心病的预后，降低生存质量，临床工作中应予以重视。

老年慢性心力衰竭患者尿白蛋白水平变化及临床意义免费阅读下载全文

目的：研究老年慢性心力衰竭（CHF）患者微量白蛋白尿（MAU）的患病情况及与心、肾功能的关系。方法：对90例老年（年龄≥60岁）CHF患者、66例心功能代偿的老年心脏病患者和29例老年对照者进行尿白蛋白与尿肌酐比值（ACR）测定，并与常规心、肾功能指标进行相关分析。结果：CHF患者MAU患病率为53．3％，较对照组照著升高（P〈0．05）。存CHF组，ACR与纽约心脏病协会（NYHA）评分（r=0．467，P〈0.01），糖尿病史（r=0．417，P〈0．05）和C反应蛋白（r=0．352，P〈0．05）相关，而与其它心、肾功能指标无关。结论：老年CHF患者MAU检出率极高且ACR与心衰程度相关。

抗青光眼术后浅前房的临床观察与治疗免费阅读下载全文

目的：探讨抗青光眼术后浅前房的治疗。方法：对208例（286眼）抗青光眼予术患者术后出现浅前房进行蛔顾性分析。结果：286眼中，共有62眼发生浅前房占21．67％。其中滤过过盛32眼（51．6％）；结膜瓣渗漏19眼（30．6％）；睫状体脉络膜脱离10眼（16．1％）；恶性青光眼1眼（1．6％）。手术方式中以小梁切除＋MMC，术后发生浅前房的发隹牢最高。采取保守治疗53眼（85％），手术治疗9眼（15％）。结论：抗青光眼术后主要并发疵为浅前房，采取积极措施，预后效果良好。

BMI-1基因在66例白血病中的表达及其意义免费阅读下载全文

目的：观察BMI—1（B-cell-specific moloney leukemia virus insert site 1）基因在白血病中的表达及其与白血病的关系。方法：应用逆转录-聚合酶链式反应（RT—PCR）技术，分别检测慢性粒细胞白血病细胞株（K562），26例慢性粒细胞白血病（CML）患者，6例慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者，34例急性白血病（AL）患者和10例对照的骨髓单个核细胞（BMMNC）中BMI-1 mRNA的表达情况，分析其在白血病中的表达规律及临床意义。结果：BMI-1基因在10例对照组标本中无表达；K562细胞株中BMI-1纂因呈阳性表达；CML组中BMI-1基因的阳性率为15．4％，其中包括CML慢性期（CML—CP）及CML急变期（CML-AP），其阳性率分别为5％和50％；CLL组中BMI-1基因无表达；AL组中BMI-1基因表达率为47．1％，其中包括急忡髓系白血病（AML）及急性淋巴细胞白血病（ALL），其阳性率分别为57．7％和12．9％；CML-CP组与CML-AP组阳性率比较差异有统计学学意义（P〈0．05），初诊AL中，AML组和ALL组阳性率比较差异有统计学意义（P〈0．05），CML—AP组与初诊AL组阳性毕比较差异无统计学意义（P〉0.05）。对2例初诊BMI-1基因阳性表达患者随诊发现，初诊时BMI-1基因表达阳性，完全缓解后无表达，复发后再次表达，经再次治疗后仅达部分缓解，其BMI—1基因表达持续阳性。结论：BMI-1基因红出缸病中存在较高的表达，在正常人及完全缓解病例中无表达，且与疾病的转归相关，提示BMI-1基因高表达可能参与白血病的发生、发展过程，有可能作为一种分子标志，为白血病的靶向治疗提供新的位点。

高眼压持续状态下前房穿刺的临床价值免费阅读下载全文

目的：探讨1ml注射器做前房穿刺放液治疗高眼压持续状态的疗效。方法：对20例20眼高眼压持续状态的患者在应用常规用降眼压药物治疗后不能有效降低眼压，采用1ml注射器做前房穿刺放液。其中，10例为急性闭角型青光眼急性发作患者，4例为老年性白内障膨胀期继发青光眼，6例为老年性白内障术后粘弹剂残留所致眼压高。结果：所有患者经前房穿刺放液后眼压迅速降低，眼痛、头痛缓解，视力有不同程度提高，术后眼压平均为10mmHg。结论：1ml注射器做前房穿刺放液是治疗高眼压持续状态的辅助措施，可以避免长期大量应朋降眼压药物引起的副作用，迅速降低眼压可以缓解患者痛苦，减轻因高眼压造成的视功能损害。

骨性关节炎患者胃肠损害与幽门螺旋杆菌感染的相关性研究免费阅读下载全文

目的：探讨Hp在骨性关节炎（OA）患者胃肠损害中可能发挥的作用。方法：以12例特发性消化性溃疡（PUD）患者为对照，对36例OA患者进行胃镜检查，同时应用免疫印迹法测定患者血清抗Hp抗体水平，行^14C呼气试验（^14C—UBT），综合判定Hp感染状态。统计OA患者Hp感染与胃镜下改变及临床指标的相关性。结果：OA组的Hp感染率明显低于PUB组（P〈0．05），OA组中，Hp感染者发生消化道溃疡的比例明显高于无Hp感染者（分别为18．25％和7％，P〈0.05）。OA患者发生溃疡的主要危险因素为长期不间断服用NSAIDs（〉半年）、（RR=16．02，P〈0．05）、年龄〉60岁（RR=10．42．P〈0．01）及Hp感染（RR=5．81，P〈0．05），尤其以上三种因素同时存在时，发生消化道溃疡的危险性显著增高（RR=34．1，P〈0．001）。结论：Hp感染参与了OA患者胃肠溃疡的发生，Hp可能与NSAIDs一道，具有协同致消化道溃疡作用。

宫颈上皮内瘤变的治疗进展免费阅读下载全文

宫颈上皮内瘤变（CIN）发展为宫颈癌是一个连续过程，早期诊断、治疗对减少宫颈癌的发生具有重要的临床意义。在诊断上，一个基本要点就是遵循“三阶梯”模式，即按照宫颈细胞学筛查和HPV检测（必要时）—阴道镜检查—宫颈活检／颈管诊刮（ECC）的步骤进行诊断。2006年9月在美国ASCCP会议对CIN治疗进行了一些修改，尤其是对CINI。结合我国国情综合考虑明确治疗原则，使治疗规范化和个体化，进行进一步探讨。

亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T突变与高尿酸血症的相关性研究免费阅读下载全文

目的：探讨亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因C677T突变与高尿酸血症（Hyperuricemia，HUM）的相关性。方法：收集年龄≥40岁昆明地区汉族男性277例，其中单纯HUM组92例，HUM＋高血压病组95例，单纯高血压病组48例，健康对照组42例。进行MTHFR基因型检测。结果：HUM者T／T基因型及T等位基因的检出率明显增高，T／T和C／T基因型个体患HUM的风险为C／C基因型者的3．0倍。结论：MTHFR基因C677T突变是引起男性HUM的一个危险因素。

胆源性重症胰腺炎手术治疗时机67例分析免费阅读下载全文

目的：探讨急性重症胆源性胰腺炎的手术时机。方法：回顾性分析67例胆源性急性重症胰腺炎患者的临床资料和治疗结果。结果：早期手术组并发症发生率82％，病死率30．5％，病程（82±11．5）d．早期保守治疗组并发症发生率39％，病死率16．1％，住院日（40±7．0）d。结论：一味强调早期手术并非最佳方案，对胆源性重症胰腺炎早期可先行保守治疗，病情稳定后（2～3周后）择期手术为最佳时机；保守治疗期间严格掌握手术指征，及时中转手术，则可避免贻误治疗时机。

椎动脉供血不足与心率变异56例临床分析免费阅读下载全文

目的：观察和初步探讨椎动脉供血不足和心率变异性分析的关系。方法：对56例椎动脉供血不足的患者及32例健康对照者进行24小时全信息动态心电图检查，观察心率变异性分析的变化。结果：椎动脉供血不足，尤其是颈椎源性的供血不足患者与心率变异性分析关系密切，与对照组比SDNN，RMSSD，SDNNindex，SDANN，PNN50％差异均有非常显著意义（P〈0.01），昼夜变化SDNN、RMSSD差异无显著性意义（P〉0．05），而SDNNindex，SDNN差异有非常显著性意义（P〈0．05）。结论：椎动脉供血不足，尤其是颈椎源性的椎动脉供血不足患者的心率变异性降低，考虑为自主神经功能失调，表现为交感神经兴奋性增加，迷走神经兴奋性降低，昼夜变化规律性消失。椎动脉供血不足与心率变异性分析，有密切关系。

浅部真菌临床标本的真菌学分析免费阅读下载全文

目的：通过对浅部真菌感染患者的临床送检标本进行病原真菌菌种的分析，了解感染及病原真菌的分布情况。方法：采朋直接镜检法、培养等方法对临床送检的标本进行检验和鉴定。结果：临床送检的标本中，直接涂片镜检阳性率为51．42％，培养阳性率为61．44％。在培养的标本中分离出14种菌种，分离得到的所有菌株中，红色毛癣菌71株（36．22％）、须癣毛癣菌46株（23．47％）及白念珠菌26株（13．27％）分占前3位。结论：皮肤癣菌是引起浅部真菌感染的主要原因，须癣毛癣菌与白念珠菌也是重要的病原菌。直接镜检的阳性率低于培养阳性率，可以考虑将二者结合，提高真菌的检出率，不轻易排除浅部真菌感染的可能性。

腰-硬联合麻醉复合喉罩通气在妇科腹腔镜手术中的应用免费阅读下载全文

目的：评价腰硬联合麻醉复合喉罩通气在妇科腹腔镜手术中应用的安全性及可行性。方法：60例择期妇科腹腔镜患者ASAⅠ～Ⅱ级，年龄20—45岁，随机分为两组，气管插管组（A组）和喉罩组（B组）各30例。术中监测并记录两组插管前后及拔管前后的HR、MAP及气腹前后5分钟PAw和PETCO2的变化。观察两组术毕拔管时间。结果：A组在插管前后及拔管前后HR、MAP波动明显，差异有统计学意义，B组在插管及拔管前后HR、MAP变化无显著差异，A、B两组通气效果无显著差异，B组拔管时间明显短于A组。结论：腰硬联合麻醉复合喉罩通气与气管内插管相比操作简便，应激反应小。通气可靠，缩短术后拔管时间的优点。

急性脑卒中83例心电图异常临床分析免费阅读下载全文

目的：探讨83例急性脑卒中（ACI）引起的心电图（ECG）异常情况。方法：回顾性分析83例ACI患者ECC改变，且与同期脑血管病、非心脏病住院病人68例对比。结果：ACI可引起ECG异常，进入恢复期后，ECG有明显改善。结论：ACI可导致心脏损害，须及时有效地采取保护心脏措施。

酒精性肝硬化患者细胞因子改变及其临床意义免费阅读下载全文

目的：探讨细胞因子IL-6、1L-8、TNF—α、IL-10在酒精性肝硬化发病机制中的作用。方法：对酒精性肝硬化代偿期和失代偿期患者及健康者用放射免疫分析法检测细胞因子的含量，并进行分析。结果：酒精性肝硬化代偿期患者IL-6升高，差异有显著性（P〈0．01），IL-8、TNF—α略升高，差异无显著性（P〉0．05）。IL-10下降，差异有显著性（P〈0．05），酒精性肝硬化失代偿期患者IL—10无明显变化，差异无显著性（P〉0．05），IL-6、IL-8、TNF—α均升高，差异有显著性（P〈0．01）。结论：酒精性肝硬化患者随着病情加重，细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α逐渐升高，细胞因子IL-10无明显改变，对酒精性肝硬化患者进行细胞因子检测，对疾病的诊断及治疗有一定的指导作用。

使用气流对牙面光洁度影响免费阅读下载全文

目的：探讨洁治和气流（Air-Flow）技术配合使用去除牙面色素、菌斑方法和对牙面光洁度的影响。方法：是光波干涉显微镜观察36颗离体牙在使用Air-Flow技术后牙面粗糙度的变化，并研究磨光糊剂对减轻其粗糙度的作用。结果：气流喷砂和超声洁治一样会使牙面粗糙度显著增加（P〈0.01），进一步磨光可使牙面粗糙度显著下降。结论：临床上使用Air-Flow后，需要用进口抛光糊剂磨光来增加牙面的光洁度。

凝血纤溶分子标志物在2型糖尿病患者中的临床意义免费阅读下载全文

目的：探讨糖尿病（DM）血管并发症的发病机理，为DM血管并发症的早期诊断寻找敏感的实验室指标。方法：2型DM（2-DM）患者48例分为A组（血管并发症组，n=28）和B组（无血管并发症组．n=20）及C组（对照组，n=30），检测了组织因子（TF）、纤溶酶原激活抑制物-1（PAI-1）、纤溶酶抗纤溶酶复合物（PAP）3种凝血纤溶分子标志物，均采用ELISA疗法。结果：2-DM患者血浆TF，PAI-1水平均较C组升高（P〈0．01）；A组的TF，PAI-1高于B组（P〈0．05，P〈0．01）。A组的PAP显著高于C组与B组（P〈0．01）。结论：2-DM存在凝血纤溶系统异常，血管并发症前可能已经出现，血管并发症后，进一步加重。TF，PAI-1，PAP可能为诊断DM血管并发症提供了可应用的敏感指标，以指导临床早期干预治疗。

70天婴儿扁桃体周围脓肿1例免费阅读下载全文

扁桃体周围脓肿是扁桃体周围间隙的一种化脓性炎症，好发于20～35岁的青壮年，儿童和老人少见。国外文献上报道年龄最小的为4个月的婴儿，而国内为6个月的婴儿。现将我院救治的1例70天扁桃体周围脓肿患儿介绍如下：

应用Sky膨胀式椎体成形器治疗骨质疏松性椎体压缩骨折免费阅读下载全文

目的：介绍一种治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的新方法。方法：98例（132椎）骨质疏松性椎体压缩骨折患者，应用Sky膨胀式椎体成形器进行椎体扩张，使用PMMA作为填充物重建骨折椎体，比较手术前后疼痛缓解程度（VAS评分）、Cobb＇s角及椎体高度恢复率的变化。结果：本组病例均获随访3—32个月，平均12个月，无1例死亡，5例出现椎管前缘渗漏，3例通过静脉丛渗漏，3例间盘渗漏，无椎管内渗漏，无神经损伤症状，均达到疼痛缓解，手术前后VAS评分、Cobb’s角有显著差异。结论：Sky方法具有满意的止痛效果，还能较好的纠正后突畸形，有效恢复并保持椎体高度。提高患者生活质量，延长寿命，操作简单，值得临床推广。

米索前列醇联合利多卡因在钳刮术中的镇痛作用免费阅读下载全文

目的：探讨初孕钳刮术前联合应用米索前列醇和利多卡因的镇痛效果。方法：将孕10-14周的健康初孕妇100例随机分为2组，每组各50例，Ⅰ组：米索前列醇组,Ⅱ组：米索前列醇＋利多卡因组。两组受术者均术前3h阴道后穹隆放置米索前列醇400μg，Ⅱ组受术者术中同时于宫颈4点和10点处各缓慢注射2％利多卡因2ml，观察各组的官口松驰度、镇痛效果和人工流产综合征的发生率。结果：两组在宫口松驰度、镇痛效果和人工流产综合征的发生率上差异均存在娃著性（P均〈0．05）。结论：初孕钳刮术前联合应用米索前列醇和利多卡因能减轻手术引起的疼痛，预防人工流产综合征的发生，在临床应用中收到满意的效果。

左旋卡尼汀治疗对维持性血透病人左心窒肥厚的影响免费阅读下载全文

目的：研究静脉注射左旋卡尼汀对维持性血透病人左心窒肥厚的影响。方法：将50例尿毒症患者随机分为两组。治疗组24例于血透后予以左旋卡尼汀2．0g静脉推注共6月；对照组26例不用。其它治疗两组相同。观察左室舒张末期内径LVDd、左室收缩末期内径LVDs、左房内径LAD、室间隔厚度IVST和左室后壁厚度PWT变化。结果：治疗前两组各项指标均无差异，但均明显高于正常值或处于正常值高限，治疗组3月后各项指标较治疗前有所降低，其中左室收缩末期内径LVDs显著下降（P〈0．05），治疗6月后各项指标均明显下降（P〈0．01），而对照组治疗3月、6月后上述指标无明显改变。结论：左旋卡尼汀能改善维持性血透患者的左心室肥厚。此作用可能与其加强心肌收缩力，改善心脏功能有关。

硝酸甘油与异丙肾上腺素诱发血管迷走性晕厥的应用比较免费阅读下载全文

目的：探讨不同药物诱发血管迷走性晕厥的差别。方法：157例受试者，晕厥组127例，对照组30例，分为硝酸甘油（NTG）组和异丙肾上腺素（ISO）组，进行两阶段诱发试验．观察试验过程中血压心率的变化及伴随的临床表现，晕厥的发生及反应类型。结果：共有151例（96．2％）顺利完成试验，NTG组76例，阳性47例，阳性率61．8％，敏感性71％，特异性81．8％；ISO组75例，阳性49例，阳性率65．3％，敏感性68．2％，特异性84．3％，两组检出率的各参数差别无显著性；晕厥类型，NTG组混合型29例（61．7％），减压型14例（29．8％），心脏抑制型4例（8．5％），ISO组混合型28例（57％），减压型18例（36．7％），心脏抑制型3例（6．1％）两组反应类型无显著差别；用药到阳性反应时间分别是ISO组（7．8±3．6）分，NTG组（4.3±2．4）分。NTG组时间明显缩短。结论：本试验两组药物对比显示。NTG组用于不明原因引起的晕厥的诊断，具有与ISO组相近的敏感性及特异性，用药安全适应范围广、方便可靠、节省时间、副作用发生率低的特点，可作为常规试验诱发用药。

依达拉奉与降纤酶联合治疗急性脑梗死的疗效及安全性观察免费阅读下载全文

目的：观察依达拉奉与降纤酶联合治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法：将50例急性脑梗死患者给予依达拉奉联合降纤酶（联合组）治疗，并与单纯应用降纤酶（降纤酶组）和血栓通注射液（血栓通组）治疗的患者分别在治疗第5、10、25d观察疗效。结果：治疗后联合组显效率（74％）明显优于血栓通组（34％）和降纤酶组（30％）（均P〈0．01）；神经功能缺损程度评分（NDS）减分幅度与降纤酶组相比（P〈0．05）和血栓通相比（P〈0．01），差异均有显著性。结论：依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死能明显提高显效率，改善神经功能，是治疗急性脑梗死的安全有效的方法之一。

培哚普利对原发性高血压患者心率震荡的影响免费阅读下载全文

目的：评价培哚普利对原发性高血压患者寞性心率震荡的影响。方法：采用24h动态心电图对正常对照组（健康体检者100例）、原发性高血压组（100例）服用培哚普利前后窦性心率震荡指标（TO、TS）的变化进行分析。结果：原发性高血压组与正常对照组相比，TO、TS值差异均有统计学意义，经培哚普利治疗后血压下降的同时心率震荡的各项指标均显著改善，差异有统计学意义。结论：培哚普利可改善原发性高血压患者的窦性心率震荡，从而改善自主神经功能紊乱。

异丙酚静脉靶控输注用于宫颈锥切术的临床观察免费阅读下载全文

目的：观察靶控输液器（Target Controlled Infusion，TCI）静脉注射异丙酚麻醉用于宫颈锥切术的临床效果。方法：40例宫颈病变行宫颈锥切术的患者，随机分为异丙酚静脉靶控组（A组，n=20）和腰麻组（B组，n=20）。A组患者手术开始前3min接TCI（Grassby3500）输注异丙酚（PFS50ml玻璃预充注射器，Astra Zeneca公司），TCI输注同时，静脉辅以芬太尼1μg／ks，B组于L3-4穿刺成功后行腰麻。观察两组患者的NBP、HR、R、ECG、SPO2，记录麻醉开始到结束的时间，了解患者对手术麻醉的满意度。结果TCI组与腰麻组在麻醉开始到手术结束的时间以及患者对手术麻醉的满意度方面比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：异丙酚静脉靶控输注用于宫颈锥切术麻醉效果确切，术中生命体征平稳，术毕苏醒迅速，与腰麻相比患者满意度高，值得借鉴。

健脾和胃颗粒在糖尿病胃轻瘫中临床应用免费阅读下载全文

目的：对健脾和胃颗粒的在糖尿病胃轻瘫（DGP）中临床应用进行探讨。方法：将100例随机分成两组，治疗组健脾和胃颗粒治疗糖尿病胃轻瘫75例，对照组莫沙比利治疗糖尿病性胃轻瘫25例。结果：治疗组总有效率80％，对照组总有效率74％。结论：健脾和胃颗粒治疗DGP疗效肯定，有一定的临床应用价值。

慢性咳嗽的病因分布及临床诊断与治疗免费阅读下载全文

目的：探讨慢性咳嗽的病因分布和诊断。评价特异性治疗的疗效。方法：慢性咳嗽解剖学诊断流程及痰细胞分类检查，对111例慢性咳嗽的病因进行分析，并针对病因给予特异性治疗。结果：111例慢性咳嗽患者中确诊102例，确诊率91．9％。单一病因咳嗽者89例（87．3％），二重病因11例（10．8％），三重病因2例（2．0％）。包括复合病因在内的咳嗽者，总计126例次慢性咳嗽病因，胃食管反流性咳嗽35例，占27．8％；咳嗽变异性哮喘20例，占15．9％；鼻后滴漏综合征34例，占27．0％；感染后咳嗽15例，占11．9％；ACEI类药物药源性咳嗽5例，占4．0％；嗜酸粒细胞性支气管炎8例，占6．3％；病因朱明者9例，占7．1％。102例明确诊断的患者经特异性治疗后，97例患者咳嗽得到临床控制（95．1％），其余5例为罹效（4．9％）。结论：慢性咳嗽的解剖学诊断流程及诱导痰细胞分类学检查是诊断慢性咳嗽的重要手段。GER、PNDS、CVA、PIC、EB、ACEI类药物诱导的咳嗽等是昆明地区慢性咳嗽的主要病因，针对咳嗽病因的特异性治疗效果良好。

苯那普利与缬沙坦联合应用对原发性高血压左室肥厚的影响免费阅读下载全文

目的：观察苯那普利与缬沙坦联合应用对原发性高恤压（EH）左塞肥厚（LVH）的影响。方法：将122例EH伴INH患者随机分为三组。观察患者治疗前后血压及LVH指标的变化。结果：6个月后三组患者血压均较治疗前明盟下降（P〈0．01）；三组左室重量指数均较治疗前明显降低（P〈0．01），且C组比A、B组更明显（P〈0．01）。结论：两药联用对LVH的逆转有协同作用。

地氯雷他定治疗慢性特发荨麻疹临床疗效观察免费阅读下载全文

目的：为了观察地氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹的临床疗效。方法：自身对照方法，用地氯雷他定对慢性特发性荨麻疹治疗前后进行临床对比观察。共观察96例，治疗后1、2、4周观察并记录患者瘙痒程度、风团数量以及风团大小，按4级评分法计分。结果：总积分治疗前为（8．37±0．45），治疗后1、2、4周分别下降为（4．38±0．76）、（2．74±0．65）、（0．31±0．53），与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．01），治疗1、2、4周总缓解率分别为59．4％、78．1％、89．6％，三者比较存在显著性差异（x^2=36．47，P〈0．01）。结论：地氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹有显著疗效，并且随治疗时间的延长其总缓解率有明显增加，值得临床应用。

盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛32例疗效分析免费阅读下载全文

目的：观察盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛的疗效。方法：将64例偏头痛患者随机分为2组．对照组先口服罗通定60—90mg，30次/日，疼痛缓解后口服心得安10mg,3次／日；治疗组给盐酸氟桂利嗪5-10mg，1次／日，睡前口服．疗程12周。结果：治疗组与对照组的总有效率分别为81．25％和46．88％（P〈0．05）。结论：盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛疗效佳。

疏血通改善急性冠脉综合征患者血小板聚集及斑块稳定性的临床研究免费阅读下载全文

目的：观察疏血通对急性冠脉综合征（ACS）患者血小板-单核细胞聚集及斑块稳定性影响。方法：入选住院治疗的ACS患者120例，随机分为二组，即疏血通组及对照组，各60例，疏血通组在常规用药基础上加疏血通静滴，共用1周。所有患者于用药前及ACS患者治疗1周后采集空腹静脉血，测定血小板-单核细胞聚集（PMAs），妊娠相关血浆蛋白A（PAPP—A），基质金属蛋白酶-9（MMP-9），高敏C反应蛋白（hs—CRP）。结果：疏血通组及对照组在治疗前PMAa，hs—CRP，血清PAPP—A及MMP-9各指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。疏血通组在治疗后各指标均呈显著下降（P〈0．05），而对照组hs—CRP，PAPP—A及MMP-9水平显著下降（P〈0.05）；同对照组相比，疏血通组在治疗后PMAs，hs—CRP降低幅度较大（P〈0．05）。结论：在ACS常规治疗基础上加用疏血通注射液，可明确降低ACS患者血小板-单核细胞聚集，稳定冠脉内斑块。

埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食道炎的疗效观察免费阅读下载全文

目的：探讨埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食道炎的疗效。方法：共选反流性食道炎患者24例，12例给予埃索美拉唑20mg．每日2次，12例给予奥美拉唑20mg，每日2次，疗程4周，治疗期间禁用其他抑酸类及胃黏膜保护药，但可同用胃动力药。治疗前后分别记录患者症状积分改变及24小时食管pH〈4的总时间百分比为总体参数来进行评判。结果：两种药物治疗后症状：埃索美拉唑为（0．7±0．5），奥美拉唑为（15．2±4．8），埃索美拉唑症状完全缓解率达97％。pH值〈4的总时间百分比比较：治疗后奥美拉唑为（9．3％±7．4％），埃索美拉唑为（0．98％±0.87％），病理性酸反流恢复正常达100％，两种药物治疗后差异有显著性变化。结论：埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食道炎均有效，但埃索美拉唑疗效更好。

多西他赛在非小细胞肺癌和乳腺癌治疗现状及发展（摘要）免费阅读下载全文

多西他赛是一种紫杉类化疗药物，它从根本上“冻结”由微管组成的细胞内骨架，从而抑制肿瘤细胞分裂。在一个细胞周期中微管聚合然后解聚。多西他赛（商品名：泰索帝，赛诺菲一安万特生产）促使微管聚合并阻碍其解聚，从而防止大量癌细胞分裂，导致一些癌细胞死亡。该药物在中国市场应用了10年，推动了肿瘤治疗领域的不断发展，特别在化疗领域，改变了一代外科医生的治疗观念，

培菲康在肠道菌群失调中的双向调节作用免费阅读下载全文

目的：观察培菲康治疗腹泻和便秘的疗效，并验证其在肠道菌群失调中的双向调节作用。方法：将腹泻患者80例和便秘患者80例各随机分成观察组和对照组，2组基础治疗完全一致，观察组加服墙菲康胶囊。结果：腹泻患者对照组总有效80．0％，观察组总有效率95．0％，治疗效果优于对照组（P〈0．01）；便秘患者对照组总有效率67．5％，观察组总有效率90．0％，治疗效果优于对照组（P〈0．05）。结论：培菲康在治疗腹泻和便秘方面疗效良好，在肠道菌群失调中具有双向调节作用。

催乳方治疗产后缺乳的疗效观察免费阅读下载全文

目的：观察催乳方治疗产后缺乳（气血虚弱型）的临床疗效，为催乳方的临床应用提供科学依据。方法：将108例产后缺乳的患者随机分为2组，治疗组60例以催乳方（北芪30、党参15、当归10、王不留行20（炒）、通草12、猪蹄1～2只，黄豆50、花生50）治疗；对照组48例以花生黄豆猪蹄汤治疗。1日1剂，分早、晚两次服用，7天为1疗程。对比观察两组就诊的第1天、第8天哺乳后4小时的一次泌乳量及临床疗效。结果：2组比较，治疗后第8d泌乳量（P〈0．001）及临床疗效（P〈0．05）差异均有统计学意义。结论：催乳方治疗气血虚弱型的产后缺乳具有较好疗效。

急性冠状动脉综合征的行为与情感触发因素研究进展免费阅读下载全文

近年来，人们对急性冠状动脉综合征（ACS）的认识不断深入，救治水平得到了极大提高，死亡率也明显降低，但是急性冠状动脉死亡事件依然很多，在许多发展中国家甚至呈现上升趋势。明确ACS的触发因素，特别是可以人为控制的行为与情感因素，将有助于人们进一步深入理解导致临床ACS的病理过程并予以及时干预。行为与情感因素触发心脏事件的概念已有很久历史，

颈动脉斑块特征与缺血性脑卒中相关性的MDCTA研究免费阅读下载全文

目的：应用MDCTA（多排螺旋CT血管成像）评价颈动脉斑块的特征以及不同性质斑块与缺血性脑卒中之间的关系。方法：回顾性分析3682例忠者的头颈部CTA结果和临床资料。以斑块的密度、形态以及纤维帽的完整性，作为斑块风险性的评价指标。比较不旧性质斑块之间临床症状的舁同。结果：3682例接受头颈部CTA检查的患者中，有1984例榆出动脉硬化斑块，其中1728例为双侧颈动脉发病。在1170例检出高风险斑块患者巾，临床有反复TIA发作或脑梗死者728例；仅发现稳定斑块（不含高风险斑块）的814例中，临床有反复TIA发作或脑梗死者146例。经卡方检验，高风险斑块和稳定班块之间临床表现有显著差异。结论：颈动脉粥样硬化斑块多为双侧发病。不稳定斑块是造成TIA发作或脑梗死的重要因素，应积极干预。

急性心肌梗死后心电图QRS碎裂与患者预后关系的研究免费阅读下载全文

目的：研究急性心肌梗死（AMI）后5天内心电图出现QRS碎裂（fQRS）与心功能、并发症和近期预后的相关性。方法：选取100例AMI患者观察入院3天内心电图，根据心电图QRS波群有无fQRS,分为fQRS组和无fQRS组，观察2组患者心功能，心源性死亡率和严重并发症发生率。结果：fQRS的发生率为44％，fQRS组心功能不全、严重并发症发生率均高于无fQRS组（P〈0.01），心源性死亡发生率fQRS组也高于非fQRS组（P〈0．05）。结论：AMI后出现fQRS患者并发症严霞、心功能差、死亡率高，提示预后不良。

老年心力衰竭426例病因构成分析免费阅读下载全文

目的：对老年心力衰竭（HF）患者的病因构成及多病因特点进行探讨。以期为老年HF的防治提供临床依据。方法：对北京朝阳医院心脏中心HF病房2001年10月～2004年10月收治的426例老年HF患者进行回顾性总结分析。结果：构成老年HF的主要基础病因前三位为冠心病184例（43．2％）、高血压83例（19．5％）及风心病54例（12．7％）。老年HF以多病因HF为多见，共273例（64．1％），其中双病因196例（46％）、三病因64例（15％）及四病因13例（3％）。随年龄的增加，多病困HF比例明显增加。80岁以上100％为多病因HF。结论：构成老年HF的基础病因为冠心病，其次为高血压及风心病。多病因HF在老年HF中起主导地位，为273例（64．1％），其中以双病因HF多见。冠心病、高血压、糖尿病以及慢性阻塞性肺疾患是引起多病因HF常见基础疾病。

复方硝酸益康唑乳膏治疗体癣所致瘙痒临床疗效观察免费阅读下载全文

目的：评价复方硝酸益康唑乳膏治疗体癣所致瘙痒的疗效及安全性。方法：采用随机对照研究的方法，以复方硝酸益康唑乳膏与特比萘芬乳膏进行对比治疗体癣患者82例，观察对瘙痒的疗效。结果：治疗组瘙痒缓解起效时间较对照组短（P〈0．05），瘙痒缓解程度优于对照组（P〈0．05）。结论：复方硝酸益康唑乳膏作为一种复方制剂在治疗体癣时具有起效时间短、症状缓解迅速、患者耐受性好等优势。

胰岛素抵抗、瘦素在非酒精性脂肪肝发病中的作用免费阅读下载全文

随着人们生活水平的提高，非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）病的发病率呈现逐年升高的趋势，同时NAFLD病往往与葡萄糖耐量异常、脂质代谢紊乱、高胰岛素血症、高血压等胰岛素抵抗（IR）、瘦素抵抗相关性疾病并存。有研究表明IR、血清瘦素水平与NAFLD病两者密切相关。NAFLD是指由肝细胞脂肪变性发展到炎症、纤维化的一组疾病谱，但患者无过量饮酒史。现就所查文献对IR和瘦素对NAFLD的作用分别进行综述。

影响临床合理使用抗菌药物的综合因素分析免费阅读下载全文

抗菌药物在临床治疗各种感染性疾病中的使用越来越广泛，近年来，由于抗菌药物使用不合理现象的频繁发生，导致耐药菌株增多、致病菌发生变异、医院内感染率增大等问题的出现，提高使用抗菌药物的合理性，保证使用抗菌药物的有效性、安全性，已成为临床迫切需要解决的问题。本文根据对本地四所省、市级医院临床使用抗菌药物中出现不合理现象的调研情况，分析影响合理使用抗菌药物的原因，提出相应的预防对策。

13个中药保护品种提前终止保护免费阅读下载全文

2008年06月04日，国家食品药品监督管理局（SFDA）提前终止以下13个中药保护品种的保护，名单分别为：溃得康颗粒（大连泛美药业有限公司）；儿泻止颗粒（武汉华琦药业有限公司）；归芪口服液（武汉第四制药厂）；胆乐胶囊（浙江新华制药有限公司）；颈痛灵药酒（长春市北华制药厂）；产妇安口服液（广州福寿仙药业有限公司）；

丽江民族孤儿学校对四川地震灾区捐助仪式在京举行免费阅读下载全文

2008年5月14日，为响应中国红十字会关于“立即行动起来，积极投入救灾工作”的号召，我国神经外科著名专家凌锋教授受丽江民族孤儿学校委托，对四川地震灾区幸存孤儿进行爱心捐助，并呼吁所有神经外科医务工作者，以实际行动为灾区颅脑损伤患者提供最大化的医疗救助。

氨酚拉明片等8种药品转换为非处方药免费阅读下载全文

2008年04月08日，国家食品药品监督管理局公布转换为非处方药（OTC）的8种药品名单和OTC说明书范本。8种换为OTC的药品为：氨酚拉明片、盐酸曲普利啶胶囊、酮康他索乳膏、甘露聚糖肽胶囊、氨酚曲麻片等5种化学药品，以及养血清脑丸、柴胡滴丸（薄膜衣）、小儿七星茶口服液等3种中成药。OTC是指为方便公众用药，在保证用药安全的前提下，经有关行政部门规定或审定后，

美国药典委员会首席执行官罗杰·威廉姆斯一行访华免费阅读下载全文

国家食品药品监督管理局副局长吴浈会见了美国药典委员会首席执行官罗杰-威廉姆斯一行三人近日来华访问。2008年6月4日，副局长吴浈会见了罗杰·威廉姆斯一行人，对代表团此前与国家药典委员会、中国药品生物制品检定所及国家食品药品监督管理局药品认证管理中心会谈的结果表示赞同并给予高度评价。

第十届中国南方国际心血管病学术会议在广州召开免费阅读下载全文

2008年4月10～13日，由中华医学会杂志社、中华医学会继续教育部以及我国南方各省市心血管病专业委员会和港澳地区心血管病专科学院联合主办、《岭南心血管病杂志》编辑部承办的第10届中国南方国际心血管病学术会议在广州东方宾馆隆重召开。来自世界各地从事心血管病疾病防治、研究事业的4000名专家学者在春暖花开的羊城齐聚一堂，共论博弈。覆盖区域也扩大到包括广东、广西、

国家八部门联合开展兴奋剂专项治理督查工作免费阅读下载全文

2008年06月17日，为进一步推动全国兴奋剂生产经营专项治理各项任务的落实，切实保证治理工作取得成效，根据中央有关部署和《关于开展兴奋剂生产经营专项治理工作的通知》要求，食品药品监管局、公安部、工业和信息化部、卫生部、海关总署、工商总局、体育总局、北京奥组委八部门决定对兴奋剂生产经营专项治理进展情况开展联合督查。

缺血预适应对兔离体灌注心脏生化及电生理的影响免费阅读下载全文

目的：观察缺血预适应（LPC）对兔离体灌注心脏生化及电生理的影响。方法：用离体兔心脏灌注模型观察：（1）缺血及再灌注对兔心肌的损伤作用，心律失常的发生以及心内外膜MAP的变化；（2）IPC对上述各种变化的影响；（3）优降糖对缺衄再灌及预适应的影响，对心律失常的影响。结果：（1）缺血及再灌注可产生明显的心肌损伤，心肌酶的漏出增加。心律失常的发生。心内外膜的MAPD90缩短幅度分别达到52．7％和59．1％，但在缺血15分钟后心内外膜之间的离散度增大；（2）2次5分钟间断缺血和再灌注，能产生明显的心肌保护作用。心律失常发生率下降，缺血致APD缩短速度加快，心内外膜离散度减小；（3）优降糖能阻断预适应对心肌的保护作用。降低心律失常的发生，但对APD的变化无明疆影响。结论：（1）IPC对兔心肌有显著的保护作用和抗心律失常作用；（2）KATP是预适应保护的重要环节；（3）IPC的抗心律失常作用不依赖于心肌保护。

应用神经刺激仪对神经干神经毒性的实验观察免费阅读下载全文

臂丛神经阻滞麻醉是临床最常用的一种麻醉方法，传统臂丛神经阻滞麻醉一般采用针刺寻找异感来判断定位，但并非每例都能引出异感且有损伤神经之可能。神经刺激仪通过发出刺激波刺激周围神经，诱发神经所支配的肌肉收缩，帮助正确定位，但是神经刺激仪发出刺激波对周围神经干有无损害，有关这方面的报道很少，本实验以家兔为研究对象，通过光镜观察应用神经刺激仪前后神经干的病理改变，分析其对神经干的损害。

手性控释给药系统的研究进展免费阅读下载全文

目前，临床常用的2000余种化学药物中，约40％是手性化合物，其中单一对映体不足100种，外消旋体是主要的药用形式。对手性药物研究，使人们已经认识到体内环境能够“识别”手性药物，使对映体在药动学、药效学、毒理学等方面存在差异。因此，临床常用手性药物单一异构体的开发成为近年来的热点，为临床提供了治疗效果更好、更安全的药物，比如埃索美拉唑。

氟哌酸合成工艺综述免费阅读下载全文

氟哌酸是第三代喹诺酮类抗菌药物。具有抗菌作用强、抗菌谱广、生物利用度高、组织渗透性好及与其他抗菌素无交叉耐药性和副作用小等特点，尤其对革兰阴性菌有强杀菌作用。而且口服吸收快，已被广泛用于咽喉炎、扁桃体炎、肾盂肾炎及尿道炎等的治疗。

加替沙星和左氧氟沙星的费用效果评价免费阅读下载全文

目的：通过调查收集样本医院加替沙星和左氧氟沙星临床疗效、不良反应情况及相应的费用，并结合北京市二级以上医院各类喹诺酮药物销售量和单价，对加替沙星和左氧氟沙星进行费用-效果比较分析，为管理层提供相关决策依据和相应的政策建议。方法：通过收集资料、现场问卷调查和访谈，进行定量和定性调查，运用卫生经济学投入产出的分析方法进行评价分析。结果：（1）与左氧氟沙星相比，加替沙星的临床疗效，无论从安全治愈率，还是从较安全治愈率和次安全治愈率的角度看，两者的差异均无统计意义。而其不良反应率高于左氧氟沙星，且差异具有统计意义。（2）加替沙星的例均药品治疗费和不良反应处置费（332．96元）是左氧氟沙星（152．77元）的2．18倍。（3）从单纯经济性、安全-经济性，以及有效-安全-经济性（三性结合）的角度，左氧氟沙星比加替沙星治疗具有明显的经济性。结论：我们对两药治疗的费用效果分析结果提示，与加替沙星相比，左氧氟沙星更均有以较低投入获得较高产出的特点。

去白细胞血液的制备与质控免费阅读下载全文

目的：去除白细胞，减少输血性传播疾病的发生，降低输血反应的发生。方法：采用一次性去白细胞滤器，将采集合格全血中的白细胞去除。结果：过滤后白细胞的清除率为99．99％，红细胞的回收率为90％以上。结论：去除血液中的白细胞能使输血更加安全。

血液分析仪的全面质量控制免费阅读下载全文

近年来，先进的实验仪器迅速在国内普及使用，不但给临床提供了许多重要的诊断指标，提供了实验结果的精确性和准确性，也提高了效率和效益，为我国检验医学的发展起了重要的推动作用。而只有全面质量控制措施和严格的实验室管理，才能使先进的仪器得到合理的使用和准确的实验结果。

对急性脑梗塞患者实施循证护理的研究免费阅读下载全文

目的：探讨一套能有效降低急性脑梗塞（acute cerebral infraction，ACI）患者发病危险因素的护理措施，使患者受损神经功能恢复快，提高生活质萤。方法：对入选病例随机分为观察组（156例）和对照组（154例），对照组按常规护理，观察组实施循证护理，内容包括控制饮食、调整皿压、血糖、血脂等，护理时间是从入院到出院。结果：观察组患者受损神经功能恢复快。实施循证护理10天后和21天时疗效都比对照组明显（P〈0.05），到21天时观察组的显效率（66％）明显高于对照组（51％）（P〈0．05）。结论：循证护理是遵循证据的护理，对ACI患者从人院开始对其发病危险因素进行基础评估，并实施循证护理，使患者受损神经功能恢复快，缩短住院日和提高生活质量，深受患者和家属的欢迎。

内科护理缺陷分析及对策免费阅读下载全文

随着我国医疗制度改革的不断变化，人们的自我保护意识和法律意识不断的增强，对医护人员的职业道德、技术水平及服务质量提出了很高的要求。医疗纠纷呈现逐年上升的趋势，其中护理缺陷也是导致纠纷的一大隐患，新的《医疗事故处理条例》的实施，扩大了医疗事故的内涵，护理人员将面临更多的责任和严峻的挑战。因此，如何采取积极有效的防范措施，将护理缺陷降低到最低限度，显得尤为重要。对临床护理缺陷进行统计和分析，供探讨。

腹腔镜胆囊切除合并2型糖尿病患者围手术期的护理免费阅读下载全文

目的：探讨胆石症和（或）胆囊炎合并2型糖尿病行腹腔镜胆囊切除术患者的有效护理措施。方法：调查2003年6月～2007年6月我科收治的37例胆石症和（或）胆囊炎合并2型糖尿病患者术前的护理需求、参与制订护理计划，按个体需求及时调整护理措施。结果：经围手术期护理，37例患者均痊愈出院，其中33例Ⅰ类切口7天愈合，切口有轻度感染的4例患者中，3例9天愈合，1例11天愈合。结论：围手术期合理护理，使患者能安全顺利地度过围手术期。

心理护理对原发性高血压患者药物治疗疗效的影响免费阅读下载全文

目的：探讨原发性高血压患者人院时的心理特点及心理护理对降压效果的影响。方法：入选2006年4月-2007年8月入住石景山医院心内科的85例原发性高血压患者，按SCL-90量表调查，将有心理障碍的患者随机分为A、B组；无心理障碍的患者分为C、D组；A组C组患者予降压药物，B组和D组患者予降压药物的同时给予心理护理，观察4周时患者血压控制水平。结果：入选患者存在心理障碍者共51例（占60％），其中前三位依次为焦虑（32．94％）、抑郁（28．24％）、躯体化（15．29％）。B组血压控制优于A组（P〈0．01）；D组血压控制优于C组（P〈0．01），血压下降幅度B＋D组明显超过A＋C组（P〈0．01）。结论：加强心理护理有助于增强原发性高血压患者药物治疗基础上的降压效果。

自体骨髓移植的护理免费阅读下载全文

目的：讨论自体骨髓移植的护理方法。方法：对35例自体骨髓移植患者采取全面的护理措施。结果：通过采取全方位强有力的护理措施，35例患者在骨髓移植全过程未出现严重感染及并发症，顺利完成骨髓移植。结论：在进行自体骨髓移植过程中采取全面有效的护理措施，可预防严重感染和并发症的发生，保证骨髓移植顺利进行。

开展腹腔镜下行妇科手术护理对策的探讨免费阅读下载全文

目的：探讨腹腔镜下行妇科手术的护理工作。方法：针对98例患者在腹腔镜下行妇科手术，制定相对应的术前与术后护理措施，使患者手术的顺利进行。结果：98例腹腔镜下妇科手术经相应护理措施，平安手术，康复出院。结论：腹腔镜手术的成功与术前、术中，术后的正确的护理有密切关系。

HPLC法测定姜黄中去甲氧基姜黄素的含量免费阅读下载全文

目的：测定姜黄中去甲氧基姜黄素的含量。方法：采用超声波提取法和柱层析法，Prep Nova—Pak HR C18柱（5μm，250mm×4．6mmI．D），流动相为乙腈：水=41：53＋10％冰醋酸；检测波长为254nm；流速为1．2ml／min；柱温为35℃。结果：去甲氧基姜黄素在9-150μg／ml浓度范围内线性关系良好（r=0．9998）,回收率97．24％，RSD为2.0％。结论：方法准确、快速，为测定姜黄中去甲氧基姜黄索的含量提供了依据。

HPLC法测定蒲地蓝消炎片中黄芩苷的含量免费阅读下载全文

目的：测定蒲地蓝消炎片中黄芩苷的含量。方法：采用HPLC法，色谱柱：Luns C18色谱柱（250mm×46mm，5μm），Phenomenex；流动相：甲醇-水-磷酸（45：55：0.2）；检测波长：280nm；流速：1．0ml／min；柱温：常温；结果：本品每片含黄芩以黄芩苷（C21H18O11）计，不得少于7．2mg。结论：本法具有分离效果好、灵敏、准确等优点，为测定蒲地蓝消炎片中黄芩苷的含量提供了依据。

注射用盐酸甲氯芬酯中热原检查方法的研究免费阅读下载全文

目的：探讨注射用盐酸甲氯芬酯热原检查方法。方法：采用细菌内毒素检查法。结果：细菌内毒素检查法结果与家兔法结果一致。结论：本方法操作简单，准确，可用于测定注射用盐酸甲氯芬酯的热原。

HPLC法测定注射用甲硫氨酸维B1有关物质免费阅读下载全文

目的：测定注射用甲硫氨酸维B1中有关物质的方法。方法：采用高效液相色谱法，色谱柱C18 ODS-1，Kromasil，4.6mm×250mm，流动相为甲醇-乙腈-0．020mol／L庚烷磺酸钠溶液（含1％三乙胺溶液）（用磷酸调pH值至5．5）（9：9：82）。检测波长：220hm，流速1ml／min。结果：甲硫氨酸与维B。及其二者降解产物能有效分离，甲硫氨酸最低检出量为22ng，维生素B1最低检出量为10ng，注射用甲硫氨酸维B1成品控制总杂质不超过1．5％。结论：本法准确、简便、专属，适用于注射用甲硫氨酸维B1的有关物质检查。

HPLC法测定降脂减肥片中葛根素的含量免费阅读下载全文

目的：通过研究，建立HPLC法测定降月旨减肥片中葛根索含量的方法。方法：高效液相色谱法，以Lichrospher C18（200×4．6mm,5μm）为色谱柱，甲醇-水（25：75）为流动相、流速1．0ml／min，检测波长250nm。结果：葛根素线性范围为0.09-0．46μg，r=0．9999；平均加样回收率为96．70％、RSD=1．21％。结论：该方法便捷、准确，可有效提高降脂减肥片质量标准的可控性。

张澍教授谈2007中国心电生理和心脏起搏成绩免费阅读下载全文

张澍、男、1959年出生、心内科教授、博士生导师、全国政协委员，北京市政协委员。现任中国医学科学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心主任。国家重点学科一中国协和医科大学心内科心电生理专业学术带头人。1992年破格晋升为副教授、副主任医师。1994年起担任北医大三院心内科副主任，并被列为北医大跨世纪梯队人才。1995年在美国学习深造。1998年底应邀与美国Taxes Hean Institute心脏科合作共同进行移植胚胎心肌细胞电生理功能研究，担任该研究中心客座研究员。承担了国家十五攻关课题、国家自然科学基金、卫生部重点学科项目等8项国家级、部级及国际多中心合作项目。担任中华医学会心电生理和起搏分会心脏起搏专业学组组长、副主任委员兼学术秘书、侯任主任委员，中国生物医学工程学会心脏起搏委员会委员、北京分会副主任委员、中华心律失常学杂志常务编委。完成和承担大批国家级科研项目：牵头完成国家“十五”攻关课题2项，承担国家自然科学基金2项。“973”子课题一项、卫生部、教育部研究课题多项。

构建和谐医患关系的探讨免费阅读下载全文

医患关系紧张已是尽人皆知的事，哈医大二院天价医疗费事件、上海长江医院孕妇不孕症事件更是将其推向了极至；2006年12月25日，广州各大媒体连续报道深圳山厦医院的医务人员戴着钢盔为患者诊治疾病的事件，对此，我们该为谁唱悲歌呢？

急诊医学教学初探免费阅读下载全文

急诊医学是医学领域中一门新兴的跨专业的边缘学科，同时涉及多门医学专业。急诊医学以现代医学科学的发展为基础，以临床医学的诊治措施为手段，在机体整体角度上研究和从事急危重症的及时快速救治及其科学管理体系的临床综合学科。也就是说，急诊医学是一门用最少的数据和最短的时间挽救生命、减轻痛苦的艺术。内容涉及临床各科及急救新理论新技术，教学课时相对较少，

对市级妇幼保健机构在降低孕产妇死亡率中作用的讨论免费阅读下载全文

孕产妇死亡率是评价一个国家或地区社会经济发展、医疗卫生、妇幼保健水平、产科质量的主要指标，也是我国实施两个《纲要》目标的重要指标之一，更是当前妇幼保健的主要任务。几年来，我市通过采取一系列综合措施，区域孕产妇死亡率明显下降，现将我们的经验报告给同行，供参考。

ONTARGET试验免费阅读下载全文

ONTARGET试验[Ongoing Telmisartan Alone and in combination with Ramipril Global Endpoint Trial，长期单独应用替米沙坦（商品名：美卡素；勃林格殷格翰公司研发）以及联合应用替米沙坦与雷米普利多中心终点试验]包括一项平行试验：TRANSCEND（Telmisartan Randomized Assessment Study in ACEI INtolerant Subjects with Cardiovascular Disease，在不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的心血管病患者中随机评价替米沙坦的试验）。

动态血压监测在抗高血压药物临床试验中的应用体会免费阅读下载全文

24小时动态血压监测（ABPM）已成为临床高血压病诊断和指导、评价药物治疗的重要手段之一。动态血压不受诊所血压测量误差的影响，因此可以判定高血压药物之间的真正疗效差异。ABPM提供24小时血压的连续自动监测，可以在两次连续给药的间隔时间内，测定整个给药期间的血压变化，尤其是在特定的时问段测量血压，而常规的诊所血压测量难以做到。本人在这十几年的药物临床试验中深有体会，现与有关同行交流，供参考。

速碧林联合曲美他嗪治疗不稳定心绞痛疗效观察的体会免费阅读下载全文

不稳定心绞痛（UAP）是冠心病中仅次于急性心肌梗死的又一危险临床症候群，其主要发病机制是在粥样硬化斑块的基础上诱发血小板聚集和血栓形成，很少存在管腔闭塞，但病变也可以进展形成闭塞性血栓，导致ST段始高的心肌梗死甚至猝死。因此，UAP的治疗原则是稳定斑块，防止血栓延展发展为闭塞性血栓，防止形成ST段始高的心肌梗死、猝死。

三氧化二砷治疗恶性胸腔积液疗效观察免费阅读下载全文

恶性肿瘤胸膜转移或原发性胸膜肿瘤所致的胸腔积液称为恶性胸腔积液，是恶性肿瘤的晚期表现。病人发生胸痛，多为持续性，胸液量增多而胸痛不见缓解，反而加重。另外，胸腔积液增长迅速，难以控制，患者出现呼吸困难，生存质量下降，甚至危及生命。我院自2005年6月至2007年10月应用三氧化二砷治疗恶性胸腔积液18例，现分析如下。

倍他乐克针剂在急性心肌梗死中早期应用20例体会免费阅读下载全文

倍他乐克通过减慢心率，降低体循环血压，降低心肌收缩力来减少心肌耗氧量，对改善缺血区氧供需失衡，缩小心肌梗死面积，减少致命性心律失常，减少病死率及心脏猝死率，改善预后具肯定疗效。因此，倍他乐克针已在急性心肌梗死（AMI）的治疗中被广泛应用，但有关国人静脉注射倍他乐克针治疗AMI疗效及安全性的大规模临床试验正在进行中。我们于2005年3月至2007年3月间收治的AMI，其中经筛选20例系用倍他乐克针剂治疗，现分析报告如下。

经舟骨月骨周围脱位31例诊疗体会免费阅读下载全文

腕部骨折脱位临床上很常见，但经舟骨月骨周围脱位相对较少，旦X线片不能较清晰地反映伤后情况，给诊断带来一定困难，初诊时误、漏诊率极高。现将笔者近16年来收治的31例该病患者进行分析，探讨如下：

淋巴结及口腔咽喉部结核42例临床分析的体会免费阅读下载全文

口腔咽喉部及颈部淋巴结结核早期诊断困难，易导致误漏诊而延误治疗。2001～2007年我院共治疗口腔咽喉部及颈部淋巴结结核42例，现结合临床资料分析报告如下。

静脉复合麻醉在小儿气管异物取出术中配合及护理的体会免费阅读下载全文

小儿气管异物是常见的耳鼻喉科急诊之一，为减轻患儿缺氧症状，及时安全的的进行气管镜检与异物取出对提高救治成功具有十分重要的意义。我院1990年8月～2006年10月共收治小儿气管异物326例，均取得了较为满意的效果，现将麻醉和术中配合及护理情况报告如下。

提切眉术改善眼周衰老状态的体会免费阅读下载全文

人到中年，衰老无法避免，而面部最明显的是眼周衰老，突出表现是上睑皮肤松垂，出现三角眼，眼角及额部皱纹明显。眉眼间距变窄。以往治疗通常采用除皱术或重睑成形术，但很多中老年求美者难以接受损伤较大的除皱手术，而重睑成形术需3～6个月时间重睑才趋自然，也不易被较保守的中老年患者所接受，同时这部分患者有很多人在过去接受过失败纹眉，眉形粗大，色兰、黑，极其难看。

臀大肌皮瓣修复骶部褥疮的护理体会免费阅读下载全文

患者，男，52岁，1989年因截瘫5年并发骶尾部褥疮不愈收住入院。查体：贫血貌，精神尚可，体温37℃，脉搏847欠／分，呼吸20次／分，血压104／80mmhg。局部情况：右骶尾部可见9×15cm的创面，深及骶骨骨膜，创面有一潜在空腔，深2～3cm左右，肉芽欠新鲜，诊断为：右骶尾部褥疮三期。

浅析小儿静脉注射失败的原因免费阅读下载全文

小儿静脉注射法是儿科疾病治疗和抢救的一项基本操作，是护理人员的一项基本功。小儿静脉注射因患儿其生理、心理的特殊性而具有一定难度，小儿静脉注射的成功率直接影响到患儿疾病的治疗和抢救。笔者从事临床护理工作三十余年，本文就静脉注射失败的原因浅析如下。

妇产科护理学教学中的几点认识免费阅读下载全文

妇产科护理学主要介绍女性一生中不同时期生殖系统的生理及其护理，在此基础上介绍病理变化及护理、计划生育、妇女保健等内容，是一门知识面广、内容丰富、实践性很强的学科。随着我国人民生活水平的提高、经济和社会的发展及医学模式的转变，人们对生育、健康和保健的需求也日益增加。从我国现状来看，大量的妇幼保健工作主要还是由护士来承担，因此就对护理专业学生的理论知识、

开展整体护理模式病房的体会免费阅读下载全文

实施以病人为中心的整体护理，是护理模式的重大改革。为了探索护理新模式在我院的可行性和实用性，护理部选择了内科作为模式病房，经过五年余的工作和实践，收到了较好的社会效益。现将我院实施整体护理模式病房的具体实施与体会介绍如下：

低分子肝素治疗急性脑梗塞的疗效观察免费阅读下载全文

急性脑梗塞（ACI）是缺血性脑血管病中常见的一种类型，脑梗塞后反映高凝状态的指标明显升高，不及时治疗可能导致主干血管梗塞，加大患者的致残率，影响预后，甚至导致死亡。如果在缺血组织出现不可逆损害前抗凝溶栓，使梗塞血管再通，抑制血栓扩大，改善侧枝循环，抢救缺血半暗带，则能改善神经功能缺损。低分子肝素（LNWH）具有抗凝抗栓作用，改变血液粘度，促进血液流动，对脑梗塞疗效可靠。

预混胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效观察免费阅读下载全文

2型糖尿病（DM）的主要病理生理变化包括胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。英国DM前瞻性研究显示2型DM患者在确诊时，B细胞功能减退已达5％，磺酰脲类药物（Su）通过促进B细胞分泌胰岛素，以达到血糖的控制。但随着DM病程进展，B细胞功能进一步衰退，导致磺酰脲类药物继发性失效，对于这些患者可予预混胰岛素加用阿卡波糖联合治疗，有利于血糖控制。本文采用自身对照方法对其进行疗效观察，报道如下。

临床应用山莨菪碱减少阿奇霉素副作用的疗效分析免费阅读下载全文

阿奇霉素注射液在治疗呼吸道感染性疾病中占有非常重要的地位，近年来非典型病原菌特别是支原体引起的肺炎发病率增高，控制这些病原体最有效的药物就足阿奇霉素，因其进入细胞及组织浓度较红霉素高，疗效好，多为临床医生采用，但该类药物静点时会引起胃肠道平滑肌及血管平滑肌痉挛致恶心、呕吐、腹痛、腹泻及针刺部位疼痛，尤其是婴幼儿，成为临床上的一大难题，本研究将山莨菪碱（654—2）注射液与阿奇霉素联合用药，

食药行业抗震救灾事迹报道免费阅读下载全文

512这个数字对于中国人民来说，是一个让我们震惊并永远铭刻于心的时刻，2008年5月12日14时28分，四川汶川发生了里氏8．0级大地震，震动了全中国人民的心，党中央国务院以最快的时间做出了赈灾布署，国务院总理温家宝代表党中央国务院在震后2小时后就赶到了地震灾区，部署抗震救灾。胡锦涛总书记也亲临灾区指挥抗震救灾。

全国食品药品监管系统向地震灾区捐款及药械已近15亿元免费阅读下载全文

截至2008年5月27日的不完全统计，全国食品药品监管系统已经组织协调药品和医疗器械生产经营企业，捐款47181.5885万元，捐赠药品和医疗器械价值98429.4904万元，捐款捐药合计145611.0789万元。

毫不松懈做好抗震救灾坚定不移抓好日常监管免费阅读下载全文

2008年5月28日，国家食品药品监督管理局召开抗震救灾工作领导小组扩大会议，在传达5月27日国务院抗震救灾指挥部第14次会议精神的基础上，总结前一阶段全系统抗震救灾工作情况，研究部署下一阶段的工作。

“特殊党费”情助灾区免费阅读下载全文

国家食品药品监督管理局机关及在京直属单位广大共产党员积极响应中央组织部的号召，以交纳“特殊党费”的形式再次向灾区群众伸出援助之手，表达对灾区人民的一片深情。仅仅两天时间，交纳抗震救灾“特殊党费”的党员就达1159人，共收到“特殊党费”85．69931万元。

医药行业部分单位捐助情况免费阅读下载全文

期待医疗器械行业的“中国制造” 免费阅读下载全文

为了解医疗器械行业的发展情况，记者来到了医疗器械使用第一线，采访了空军总院骨科主任伍骥。伍骥，空军总院骨科主任医师、研究生导师，空军级专家，空军医学委员会骨科学组主任委员。主要研究领域包含了脊柱外科，关节外科和创伤外科。伍骥查房归来后，便说起骨科在我国专业医学领域的发展。

《中国医药导刊》第三届编委会名单免费阅读下载全文

众志成城，抗震救灾免费阅读下载全文

一年当中，5月是最美好的季节．然而．2008年5月却是世界和中国最难忘的月份．5月12日，一场突来的8级大地震侵袭了中国汶川地区．地震波波及大半个中国，强度是唐山地震的3倍．地震造成近7万人死亡，2万人失踪，37.5万人受伤．数百万人无家可归，经济损失达数千亿元，全国人民众志成城．抗震救灾，