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文献检索:
  • 心电工作者要强化逻辑思维能力的训练 免费阅读 下载全文
  • 科学是人类认识自然、社会和思维的一种体系,它浓缩了科学思想、科学方法、科学精神和实践的精华,逻辑思维则是贯穿于整个科学的精髓,是科学思维的特征。通过观察与实验、分析与批判的方法.找出事物间相互关系,概括了科学的结构、性状和运动规律,使之成为环环相扣、链条状、螺旋式递进型的一种思维方式。心电学已是一门日趋成熟的科学,
  • Brugada波与Brugada综合征 免费阅读 下载全文
  • 1991年Brugada兄弟首次报道了心电图出现右束支传导阻滞(RBBB)伴有V1~V3导联ST段抬高及猝死.引起医学界高度重视,后被称为Brugada综合征。此后,国内外文献有不少类似病例报道.有些病例既有典型心电图改变,又发生过心脏性猝死(死亡或存活),符合Brugada综合征;另有一些仅有典型的心电图改变而无症状,或伴有器质
  • 房性早搏诱发房室结内折返性心动过速1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男.78岁。因反复咳嗽、咳痰20余年.再发伴气促9d入院。体检:T37.0℃.R21次/min.BP 140/90mmHg,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及少量湿罗音,以右侧为主,未闻及干罗音。桶状胸,肋间隙增宽,叩诊过清音。HR:78次/min,律不齐,可闻及频发早搏,各瓣膜听诊区未闻及明显病
  • 交接区双灶等频性并行心律相互转变呈间歇性二联律1例 免费阅读 下载全文
  • 交接区以二联律形式显示的等频、双重性交接区并行心律已有报告,但双灶呈互相自然转变者因等频性较难诊断,现报告1例。
  • 逆向型房室结内双径路传导 免费阅读 下载全文
  • 随着大量的心脏电生理研究证明,多径路传导现象可以发生于心脏传导系统的任何部位,但多见于房室结。房室结内可以存在2条或更多条传导性能不同、不应期不一致的传导径路,以房室结双径路最为多见;而逆向性房室结内双径路检出率为3.5%,临床较为少见。本文就此例与同行做一讨论。
  • 心得安试验致T波倒置1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女,54岁。因眩晕5天入院。查体:血压209/70mmHg,患高血压20余年,最高时血压200/119mmHg,平时维持在160~170mmHg,其父和两兄长均为脑溢血病故。无心绞痛史。本次住院后查脑血流图示:血管阻力增加,弹性减低。心电图示:ST-T改变。超声心动图示:动脉及运动幅度正常,重搏波消失,右冠瓣轻度回声增强。眼底检查:视网膜动脉化Ⅱ期。听诊:主动脉瓣收缩期杂音。临床诊断疑为冠心病。并申请做心得安试验。
  • 病窦综合征致复合性联律 免费阅读 下载全文
  • 患者男,58岁。反复出现心悸、头晕、胸闷5年,近日出现黑蒙。既往心电图为窦房阻滞、阵发性心房颤动等。临床诊断:病窦综合征。本次心电图表现为成对、3个及4个QRS波一组不同传导顺序,后继之长间歇的多种联律形式。图中上行分别以3个或2个心搏为一组,呈QRS-P-QRS-P-QRS传导顺序(R1~3),其R1~R2 0.72s,R-P^- 0.64s,P-R 0.18s,为逸搏-反复-夺获三联律;呈QRS-P^--QRS传导顺
  • 房性心动过速伴二度Ⅰ型的2:1房室传导阻滞 免费阅读 下载全文
  • 患者男,73岁。因心悸、胸闷就诊。临床诊断:冠心病、心律失常。心电图示:房性心动过速、心房率170次/min,伴2:1传导,P-R间期0.20s。动态心电图示:P-P 0.39s,心房率167次/min,2:1传导,P-R间期0.21s,未下传的P波在QRS波之后。图1A中P11~P13房室传导暂时转变成3:2,P12~R间期延长至0.44s,超过规整的P-R间期,以致被阻滞的P13恰好位于下传的QRS波前面,称之为被跨越的P
  • 房性并行心律、三度AVB、室性逸搏心律1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男,77岁。因反复头晕、胸闷2年加重1W就诊。有高血压病史近10年。体检:BP164/64mmHg,心率40次/min,律齐,未闻及杂音。X线胸片:心脏呈主动脉型,中度增大,临床拟诊:①高血压病三期;②冠心病。12导联同步描记心电图(图1)示:同一导联P波呈2种形态,一为窦性P波(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6直立,aVR倒置)不规则出现,其长P-P间期为短P-P间期的2倍。另偶见P’波在(Ⅰ、Ⅱ、aVF、
  • 心房扑动伴交接区3层和4层阻滞1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女,65岁。阵发性心悸2年余,发作性头晕1W入院。查体:BP112/80mmHg,双肺呼吸音清,心率75次/min,律齐,各瓣膜区无杂音。心脏超声心动图无异常。心电图:心房扑动4:1传导(图略)。临床诊断:冠心病、房扑。入院后记录图1A示F波频率300次/min,QRS波形态正常,房室传导比例为6:1、2:1和4:1、6:1和2:1,下传的F-R间期不等。如梯形图示:在交接区自上而下分3层阻
  • 心室起搏快-慢型房室反复搏动1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男,61岁,致心律失常性右心室心肌病,慢性肾功衰竭,VVI起搏1月余。心电图特征:各导联未见P波,起搏脉冲信号后可见宽大畸形的QRS波,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1~V6导联主波向下,Ⅰ、aVL导联主波向上,为心室起搏心律,起搏电极信号右心室心尖部,第2、4号起搏QRS波后均可见一逆行P^-波及随之而来的QRS波,其ST段普遍下降及T波倒置。
  • 房性早搏伴发不同心电现象2例 免费阅读 下载全文
  • 例1男性,61岁。因突发胸闷5h而入院。心超示左室左房扩大,左室舒缩功能不良。临床诊断:冠心病、心功能Ⅲ级。心电图(图1)为Ⅱ导联,主导心律为窦性,P-R间期0.18s,QRS及ST-T皆属正常。每个窦性心搏后继有一个房性早搏(P’),联律间期恒定为0.72s,P’-R间期0.20s,并构成房早二联律,回归周期恒定。P’波下传心室呈完全性左束支阻滞型和正常QRS形态两种交替。心电图诊断:窦性
  • 慢频率依赖性Q-T间期矛盾性缩短1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男,63岁。临床疑诊为急性心肌梗死,入院后12h突发心脏骤停。复苏过程中描记心电图(图1),图1A示QRS波宽大,R-R匀齐,频率100次/min,其前无相关P波,考虑为室性自主性心动过速,Q-T间期320ms;图1B形态与图1A不同,但仍宽大,心动过速频率减慢至75次/min,提示心室起搏点下移,Q-T间期240ms(相关心率最低Q-T间期值为300ms),显示Q-T间期缩短。
  • 房内折返性心动过速的周期重整 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,72岁。反复发作“心动过速”1年,心悸、胸闷10d入院。体检:双肺无异常,心率160次/min,超声心动描记术检查心脏无异常。图1A为入院时同步描记的心电图,P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置,aVR导联直立,P-R间期0.16s,R-P0.21s,频率约为160次/min为房性心动过速,P7提前出现,其前后的2个P波间距0.68s,比2倍的P-P间距0.76s短0.08s,P‘-P间距与基本P-P间距相等,考虑为阵发
  • 心室分离1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男,63岁。临床疑诊急性心肌梗死,入院12h后突发心脏骤停,复苏抢救过程中描记心电图(图1)。图为Ⅱ导联非连续记录,上行前部可见频率为154次/min左右高低不等的心室颤动波,并在长达4.46s的时间内未见其它QRS波,上行后部缓慢出现3个宽大畸形的QRS波,考虑为室性逸搏心律,但室颤波仍然存在,两者相互重叠。下行室颤波电压波动更大,时而变得十分纤细,难以辨认,但频率变化不
  • 窦性反复心搏酷似未下传的房早或交接性早搏1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男,25岁。因发热伴心悸半月入院。体检:心界不大,心率62次/min,心律不齐,未闻及病理性杂音。X线胸片及超声心电图均无异常。临床诊断:病毒性心肌炎。心电图(图1A)Ⅱ导联为连续记录:R1~R6均为窦性激动下传心室,P-R间期0.16s,除R5外,R波之后均有一逆行性P’波,R-P’间期为0.28s,似房早或交接性早搏未下传。R7前有一
  • 心房颤动合并完全性左束支传导阻滞伴早搏波形正常化1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男,50岁。因心悸、胸闷,咳嗽来院就诊。体检:T36.5℃,P42次/min,BP125/70mmHg,神志清。听诊:心律不齐,心音强弱不等。临床诊断:冠心病。心电图示:P波消失,代之以大小不等的f波,R-R间隔极不匀齐,平均心室率90次/min。f波下传的QRS-T波宽大畸形,QRS波时间0.14s,Ⅰ、aVL、V6呈单相R波。R波增宽且顶部有切迹,
  • 阵发性房扑伴缓慢心室率及频发室早二联律 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,83岁。因心悸、心慌5d,加重2d就诊。查体:神清,口唇紫绀,BP200/98mmHg,心律绝对不整齐。无病理性杂音,既往无高血压病史。心电图示:P波偶见,可见房性早搏、及以早搏为先导而引起的大小相等、形态相同、间距相等的F波,以aVF、V1导联明显。F-R下传比例不固定,多以8:1下传。各导联均可见提前出现宽大畸形QRS波,其前无有关P波,联律间期相等,多呈二联律,偶有连发
  • 房速伴QRS电交替 免费阅读 下载全文
  • 患者男,70岁。因发作性心悸3d入院。发作时心率增快伴心前区疼痛,体检:BP90/60mmHg,心率190次/min,律齐,心音正常,未闻及明显杂音。心电图示:R-R相等,心率190次/min,P波位于前一T波内,ORS呈Rs型,值得注意的是R波呈电势高低交替,S波呈深浅交替(图1A)。心电图诊断:阵发性房性心动过速伴QRS电交替。经心律平70mg推注后,转为窦性心律,心率850次/min,QRS电交替消失(图1B)。
  • 室性并行心律伴干扰性室内脱节 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,77岁。临床诊断冠心病。图为动态心电图记录,图中窦性P波顺序发生,P-P间距匀齐0.76~0.82s,第2、6个QRS波由窦性P波下传,P-R间期0.19s,QRS时间0.08s,Ⅱ、CM5导联T波低平。室性并行节律规律发放激动,除第2、4、6个激动传出受阻,其余室性并行节奏点与窦性激动在心室内不同部位发生室早的联律间期不等,呈现室性融合波,R’-R‘间有整倍数关系,第4个提早QRS波起
  • 窦性停搏伴双重性交接性逸搏心律 免费阅读 下载全文
  • 患者男,56岁。因活动后胸闷,憋气一年,加重2月入院。其间曾有阿-斯综合征发作。查体:心率34次/min,神志清,律齐,无病理性杂音,双肺呼吸音清。心电图示:未见窦性P波,PⅡ^-、Ⅲ、aVF倒置,PaVR^-直立,P^-与QRS波完全无关。P^-波频率为58次/min,QRS波频率为34次/min,RV5=
  • 交接性与室性双重性并行心律1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女,76岁。因胸闷、心悸10年,加重1W,临床以冠心病、心律失常收住院。心电图(图1)分别是V3及aVF连续记录示:P波规律出现,心率75次/min,P-R间期0.15s,QRS波于胸导联呈完全性右束支传导阻滞图形,肢导联呈左前分支传导阻滞图形。V3中可见R6、R12、R15提前出现,其QRS形态与主导心律相同,此提前的QRS前均有P波,P-R间期不固定,但均<0.12s,故为交接性QRS与窦性心律形成的房
  • 交替性负阶梯现象手风琴效应的预激综合征1例 免费阅读 下载全文
  • 新生儿女性,2d。临床论断:先天性心脏病,房、室间隔缺损,右室肥大。
  • 干扰性房室脱节伴空隙现象1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女,66岁。劳累后胸闷、气短2周。查体:T36.5℃,P80次/min,BP140/90mmHg。心界不大,心律略不齐,各瓣膜无病理性杂音,双肺无罗音。临床诊断:冠心病,心律失常。常规心电图为窦性心律,P波形态一致,P-R间期不完全一致。QRS时间0.14s,各导联QRS终末宽钝,V1呈rSR’型,TⅡ-Ⅲ、aVF倒置,TV4~V6负正双向。为完全性右
  • 青少年加速性心室自主心律1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男,17岁。因头晕、心悸5d就诊。既往体健。查体:BP110/70mmHg,心界不大,心率75次/min,律不整,无杂音。实验室检查:抗“O”、血沉、心肌酶均正常。超声心动图检查:心脏结构及血流未见异常。心电图Ⅱ导联连续记录(图1)示:R7~R10P-QRS-T顺序出现、形态正常,P-R间期0.14s,R-R不齐0.80~0.96s,频率75~62次/min,R2~R4 QRS波宽大畸形,间期0.12s,形态略有不同,其前后均无
  • 罕见的QRS电交替现象 免费阅读 下载全文
  • 患者男,70岁。因患肺癌、糖尿病酮症酸中毒而入院治疗。入院后患者憋喘严重,不能平卧,呈端坐位。上午10点心电图示:P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立,aVR导联倒置,P-P间距0.50s,P-R间期0.11~0.12s,QRS间期0.09s,Q-T间期0.32s,频率为120次/min。QRS波呈两种形态,在肢体导联振幅一大一小交替出现,在胸导联V3、V4主波一上一
  • 房性早搏呈文氏型房室传导阻滞伴交接性逸搏 免费阅读 下载全文
  • 患者女,12岁。临床诊断:心肌炎。图1为V1导联连续记录,窦性P波正常,频率为56次/min,律齐,P-R间期固定为0.15s,第3、6、9P波提前出现,联律间期固定,形态异于窦性P波,代偿间歇不完全。P’3-R和P‘6-R分别为0.22s及0.52s,P’9后QRS波脱漏,第9个QRS呈室上型,延迟出现,其前无相关P及P’波,P10埋没于其中。心电图诊断:①窦性心动过缓;②频发房性早搏三联律伴房性早搏呈3:2房室传导阻滞;③交接性逸搏。
  • 一种简便实用经济的心电图导电剂 免费阅读 下载全文
  • 43例短P-R间期综合征分析 免费阅读 下载全文
  • 我们发现短P-R间期综合征很少发生阵发性心动过速。现对43例短P-R间期、正常QRS波心电图分析如下。
  • 697例高血压性心脏病与心律失常分析 免费阅读 下载全文
  • 为了解高血压性心脏病(高心病)并发心律失常率,对我院1995~2002年资料齐全,确诊为高心病的住院患者697例进行了统计分析。结果,697例中有444例并发心律失常,占63.7%。
  • 80例小儿阵发性心动过速的临床分析 免费阅读 下载全文
  • 早搏出现3次以上,或早搏呈持续状态者,是临床上常见的快速异位心律失常之一。其临床特点是突发突止.心律快而规则,婴幼儿的心率可达230次/min以上,儿童在180次/min以上。发作的时间长短不等,从数秒、数分钟、数小时至数日。极少数慢性持续性房性心动过速的心率较慢,120~180次/min患儿多能耐受,可持续数周、数月至数年。
  • 非梗死性Q波的鉴别诊断 免费阅读 下载全文
  • Q波指QRS波中第1个向下的波,正常心脏心室除极是从室间隔开始,其激动方向从左、后、上向右、前、下(或上)进行,背离左心室,故在左胸前导联或某些肢体导联可出现小q波,称为间隔q波,反映心室腔内的负电压。此类Q波既深又宽,正常心电图aVR导联中呈Qr或QS型。横位心时QRS初始向量指向右下方,该向量投影在I、aVL导联轴的负侧面而出现小q波。垂位心时,
  • PTCA及支架植入术的监护 免费阅读 下载全文
  • 本文对18例经皮冠状动脉内成形术(PTCA)及支架植入者的监护,重点介绍了术前准备、加强心理护理、指导患者进行术前训练和饮食护理,强调术后严密观察病情,预防拔管综合征、支架内血栓形成、伤口出血和皮下血肿等并发症的发生及护理措施。做好健康宣教工作,是提高患者生活质量的关键。
  • Brugada波3例分析 免费阅读 下载全文
  • 自1992年西班牙Brugada兄弟报道Brugada综合征后,1998年我国见陆续报道。我院自2002年9月至今在住院和门诊常规检查和健康体检心电图11262例中发现3例,临床症状不明显,仅1例有其兄猝死家族史,3例心电图均有典型Brugada波特征性改变。
  • 房室旁路与房室结双径路并存致心动过速的特点 免费阅读 下载全文
  • 陈志云和左萍大夫在《实用心电学杂志》2002年第5期上报道了预激综合征(WPW)并房室结双径路所致双重机制交替折返的室上性心动过速(SVT)1例,对其发生机制进行了探讨,也提出了诊断尚有矛盾之处。笔者从网上下载并认真复习了陈氏等报道的患者心电图表现,认为用房室旁路与房室结双径路并存导致阵发性室上性心动过速(PSVT)并交替性室内差异性传导(AVC)来解释该心电图改变可能更为合理。其理由是:
  • 风心病的免疫功能 免费阅读 下载全文
  • 风湿性心脏病简称风心病(RHD)是A组溶血性链球菌感染诱发的自身免疫性疾病,主要累及40岁以下人群,常损害心内膜、心包、心肌。慢性风湿性瓣膜病中至少95%以上累及二尖瓣,其中单纯二尖瓣病占75%~90%,其中狭窄者占二尖瓣病半数以上。风心病迄今仍是主动脉关闭不全最主要病因,在我国约占主动脉关闭不全的60%~80%,常伴有不同程度的主动脉瓣狭窄。
  • 快速心律失常性心肌病18例临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的 分析快速心律失常性心肌病(TICM)的诊断与治疗。方法 对18例顽固性快速性心律失常患者积极抗心律失常治疗,包括射频消融根治及药物治疗,观察心律失常控制后心脏形态及心功能恢复情况。结果 9个月随访,11例心脏大小及心功能完全恢复,7例好转。结论 快速心律失常可致心脏扩大和心肌病变,根治心律失常可使心脏形态和心脏功能部分或完全恢复正常。
  • 食管法心脏电生理检查中S-P间期临床意义探讨 免费阅读 下载全文
  • 目的 为探讨食管法心脏电生理检查中存在S-P间期的临床意义。方法 回顾性分析双极食管导联刺激同步记录时,能在刺激脉冲波后稳定录得清晰R波且资料完整者50例。分别测量食管导联和V1导联中P2波脱漏前最短S1S2间期时的S2波至P2波间期,食管导联中P2波至V1导联P2波期间。结果 发现随着S1S2间期的逐渐缩短,食管导联和V1导联中均存在S2~P2间期逐渐延长的特征。P2波脱漏前的S2-P2EB和S2-P2V1间期分别为(76.33±11.89)ms和(149±26.83)ms,P2EB-P2V1间期(72.00±10.31)ms。结论 提示:①食管导联电极至左心房外膜间存在递减性传导,使该区域容易形成裂隙现象,亦造成心房不应期缩短和房间传导阻滞的假象;②采用单导联记录时不宜将刺激脉冲波作为左心房激动的标志,V1导联刺激波至P2波顶峰时距不能反映左房后壁至右房前壁的房间传导时间;③心脏外组织存在传导延缓是食管法心脏电生理检查的一大特点。
  • 冠状动脉搭桥术后心电图改变的分析 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨冠脉搭桥术(CB)后心电图改变的机理。方法 观察40例CB者术前及术后1~6月不同阶段12导联心电图变化。结果 6例出现QRS波群电压降低,3例病人异常Q波增深,18例出现明显ST-T改变。心律失常发生率较低。结论 CB可因手术创伤、再灌注损伤及患者基础病变的心肌损害,致术后早期出现上述心电图变化。
  • 儿童良性、病理性早搏长程24小时的心率变异性时域分析对比 免费阅读 下载全文
  • 目的 观察儿童良性及病理性早搏长程24h心率变异(HRV)时域分析。方法 对良性早搏患儿(A组)39例,病理性早搏(B组)患儿42例及对照组(C组,健康儿)44例24h时域分析:SDANN(计算24h内连续每5min内的正常R-R间期平均值标准差,单位为ms^[1])、SD(计算24h内连续每5min内的正常R-R间期标准差的平均数,单位为ms^[1])、rMSSD(相邻正常R-R间期差值的均方根值,单位为ms^[2])、PNN50[相邻正常R-R间期差值>50ms计数占总R-R间期数的百分比(%)^[2]]各项指标进行对比。结果 A组与C组HRV各项指标有显著的差异性,P值均<0.05.B组与C组时域分析各项指标相比,均有显著(或非常显著)的差异,P值<0.05或<0.001。A组与B组HRV之间无明显差异,P>0.05。结论 良性与病理性早搏HRV之间无明显差异的可能原因:①两者可能均属迷走神经张力降低(相应降低或降低).交感神经增高(增高或相应增高)。②可能与例数较少有关。
  • 不同年龄组急性心肌梗死的临床特点 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨不同年龄组急性心肌梗死(AMI)者的临床特征与冠脉病变特点。方法 系统回顾性分析305例不同年龄[分为青年组(A组)、壮年组(B组)、老年组(C组)]AMI者的临床特征及冠脉造影(CAG)特点。结果 A组发病前多有明显诱因,而C组发病诱因不明显。A组均是男性,发病与吸烟、血脂异常危险因素有关;冠脉以单支病变多见。B组发病男性多于女性,男性发病与血脂异常、吸烟、高血压等危险因素有关;冠脉以单支、双支病变多见。C组女性发病率明显增高,男女发病除上述危险因素外,糖尿病者明显增多,并发心衰、严重心律失常、心源性休克、合并肾功能损害、肺部感染比率增高;冠脉病变以多支、复杂病变多见。结论 各年龄组男性和C组女性发病率高并与某些危险因素有关;随年龄的增长,冠脉多支、复杂病变多见。
  • 高血压病Q-T离散度临床意义探讨 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨高血压病(EH)患者Q-T离散度(QTd)变化的临床意义。方法 对38例EH致左室肥大(LVH)A组和62例EH左室正常(B组)与40例正常人(C组)心电图作对照分析。结果 A组QTd明显高于其余两组(P<0.01)。结论 A组QTd增加与室性心律失常,尤其恶性心律失常呈正相关,且与心功能情况密切相关。
  • 178例类风湿性关节炎心电图分析 免费阅读 下载全文
  • 目的 观察类风湿性关节炎(RA)心电图特征。方法 对我院近年来收治178例RA者在入院后24h内进行常规心电图检查。结果 178例中有心电图异常改变者78例,异常发生率为44%。其中有ST-T改变者43例,占25%;窦速者8例,占5%;窦缓者6例,占4%;室性早搏者3例,占2%;房性早搏者3例,占2%;低电压7例,占4%;左室高电压4例,占3%。结论 RA者的心电图异常改变发生率比较高,累及心脏时多数无显著的临床症状,可将心电图做为RA常规检查指标之一。
  • 动态心电图与心肌酶谱监测甲基强的松龙冲击疗法安全性的评估 免费阅读 下载全文
  • 目的 评估甲基强的松龙冲击疗法(IMPT)治疗神经免疫性疾病(NID)的安全性。方法 利用动态心电图(DCG)及心肌酶监测IMPT治疗NID前与治疗中心率变异性(HRV)改变、24h平均心率、室性心律失常的发生及心肌酶的浓度变化。结果 15例NID者在治疗中与前的心率变异SDNN、rMSDD、PNN50指标经统计分析差异无显著意义(P>0.05)。结论 IMPT(缓慢静脉给药)同时配合补钾治疗是相对安全的。
  • 运动员T波改变发生机制及其临床意义的探讨 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨运动员T波改变的发生机制。方法 观察24例青少年运动员的T波改变,分析改变的原因及临床意义。结果 24例T波倒置者在做极量运动或异丙基肾上腺素试验后T波均直立。结论 运动员引起的T波改变是良性神经系统功能改变。系长期运动后,心脏发生的适应性改变,使得调控心血管的植物神经功能失衡。交感神经、迷走神经各自为政,失去了相互制约相互协调,使心肌复极异常,致T波倒置。认为系运动员良性T波倒置,属运动员心脏综合症。
  • 173例室性早搏心电图分析 免费阅读 下载全文
  • 目的 通过定位性分析,探讨功能性与器质性室性早搏(PVS)的区别。方法 将173例分为2组:A组为有器质性心脏病者,B组为无器质性心脏病者,分别描记12导联同步心电图。结果 起源于左室:A组58例、B组25例;起源于右室:A组25例、B组65例。A组PVSORS时限≥0.16s者占14.46%,有切迹者占66.27%,ST等电位线者占61.45%,T波对称者占57.83%,T波与主波方向相反者占21.69%。与B组对比有显著差异。结论 病理性PVS多起源于左室,QRS≥0.16s,QRS波形态粗钝有切迹,有ST-T改变,呈多源性、多形性或伴有短阵室速(VT).
  • 一度房室传导阻滞合并一侧束支阻滞21例动态心电图分析 免费阅读 下载全文
  • 对21例在常规心电图记录的一度房室传导阻滞(AVB)合并一侧束支阻滞(BBB)的患者进行24h动态心电图(EX2G)分析,报告如下。
  • 168例动态心电图无痛性心肌缺血分析 免费阅读 下载全文
  • 本文以动态心电图(DCG)检查测出无痛性心肌缺血(SMI)的缺血性ST-T改变。用美国GP公司生产的3导DCG机监测连续24h记录,同时记录24h活动情况。检出发生心肌缺血294例次,其中ST水平型或下斜型压低228例次,SMI者183例次,占80.3%,T波倒置66例次,SMI者57例次,占86.4%。常规心电图对SMI的检出率极低,而24hDCG检查可弥补其不足。
  • 直立倾斜试验阳性结果临床价值探讨 免费阅读 下载全文
  • 倾斜试验(TTT)应用于我国已将近20年,作为不明原因晕厥的诊断与评价的“准金标准”已越来越受到心血管、心电生理、神经科以及航天航空事业的重视。对于它的敏感性、特异性、重复性以及与自主神经的功能以及与一些扩血管药物的配合使用已有一些报道。但临床价值方面各方报告不一,尤其是TTT阳性结果在临床诊断、治疗及预后有何价值?本文就这些问题谈一点认识。
  • 房性早搏伴宽QRS波原因分析 免费阅读 下载全文
  • 目的 观察房性早搏(PAS)后继宽大畸形QRS波的相关特点,了解所致原因。方法 根据基本心电生理理论,结合各病例心电图特点,推导分析各自所致原因。结果 PAS后继宽QRS波可由于时相性室内差异传导或希氏束内差异传导、希氏束或束支内纵向分离、预激综合征及与PAS同步之室性早搏等所致。结论 因导致PAS后继宽QRS波原因各异,故临床意义及治疗亦不尽相同。
  • 高血压左室肥厚与心率变异性分析 免费阅读 下载全文
  • 探讨高血压(EH)左心室肥厚(LVH)对心率变异性(HRV)的影响。将60例EH伴LVH者(A组),63例EH不伴有LVH(B组)者及51例正常对照组(C组)的HRV时域参数、心率参数进行对比分析。EH者时域分析指标及HRV指数均比正常人明显降低。EH者体内自主神经功能失衡HRV降低,且降低程度与心脏受损程度有关。
  • 伪差性心律失常 免费阅读 下载全文
  • 目的 通过分析动态心电图中的伪差性心律失常,总结经验提高诊断率。方法 分析及列举伪差性心律失常病例。结果 伪差性心律失常并不少见,它与多种原因有关,应引起心电图及临床医生的重视。
  • 非心肌梗死者的心肌酶升高(附8例分析) 免费阅读 下载全文
  • 血液生化检查对于急性心肌梗死(AMI)的诊断、预后具有很大价值,已广泛应用于临床。1971年血清心肌酶检查已被WHO列为AMI的诊断标准之一,尤其对临床上疑为AMI或心电图表现不典型(或为正常)的患者,酶学诊断更显重要。近年来,许多学者将酶学测定作为估计梗死范围和预后的判断指标,但尚存在一些不足,如诊断特异性差,早期诊断的灵敏度不高(6h内),诊断窗口时间短(如CK和CKMB,一般在发病3d后恢复正常)。尚发现很多非心肌梗死者心肌酶也升高,现报告8例于后。
  • 急性心肌梗死冠脉成形术后心电图改变的分析 免费阅读 下载全文
  • 急性心肌梗死(AMI)后行直接经皮冠脉成形术(PT-CA)能及时开通闭塞的冠状动脉。有效地缩小梗死面积,改善心功能,提高AMI后的生存率和生活质量。
  • 老年糖尿病急性心肌梗死Q-T离散度及临床预后分析 免费阅读 下载全文
  • 目的 分析老年糖尿病急性心肌梗死(AMI)与非糖尿病AMI患者Q-T离散度(QTd)的改变及临床预后,并探讨其机制。方法 对60岁以上的42例糖尿病AMI(A组)和50例非糖尿病AMI(B组)患者QTd及心脏危险事件的发生进行分析。结果 A组QTd明显长于B组(P<0.01),恶性心律失常、心力衰竭、心源性休克二者比较也有显著性差异(P<0.01)。结论 老年糖尿病AMI者的QTd明显延长,恶性心律失常、心力衰竭、心源性休克等心脏事件的发生率高,预后差。
  • 心电图与超声心动图对风心病二尖瓣狭窄左心房扩大的对比研究 免费阅读 下载全文
  • 风湿性心脏瓣膜病患病率高,据国内统计资料,风湿性心脏病在成人心血管病中的比较发病率约为40%,在风湿性心脏病的尸检资料中,二尖瓣病变为100%、主动脉瓣为48.5%、三尖瓣为12.2%、肺动脉瓣为6.5%,各瓣膜受损的比较及发病率的差别,可能与瓣膜受的压力负荷不同有关。临床分析表明,二尖瓣狭窄最为常见,目前临床上对风心病二尖瓣狭窄引起的左心房扩大的常规检查仍为超声心动图和心电图。本文对39例风心病二尖瓣狭窄所致的左房扩大的超声心动图与心电图改变进行对照分析。
  • ST段抬高的急性心肌梗死心率变异性分析 免费阅读 下载全文
  • 目的 研究自主神经活动对ST段抬高的急性心肌梗死(AMI)者的影响。方法 分析46例患者(A组)和50例正常人(B组)24h动态心电图(DCG)的心率变异性(HRV)。结果 与B组比较A组SDNN、SDANN、SDNNmdex、rMSSD及PNN50均降低,差异有显著意义(P<O.05)。结论 ST段抬高的AMI心脏副交感神经张力下降,自主神经调节功能明显受损。
  • PTCA及支架置入对冠心病P波离散度的影响 免费阅读 下载全文
  • 通过测量正常人群冠脉腔内成形术(PTCA)及支架置入术前、后的最大P波(Pmax)及P波离散度(Pd)的变化,反映Pd对预测心肌缺血及心律失常的作用。测定24例(A组)冠心病心绞痛或心肌梗死行PTCA及支架置入术后12导联同步心电图Pmax及Pd的值,并与20例健康体检者(B组)比较。支架置入前Pmax和Pd较B组延长,P<0.01,有显著性差异。术后患者Pd与B组比较P>0.05,无显著性差异。Pmax及Pd的测量对预测心肌缺血的改善有一定临床意义。
  • 静脉注射普罗帕酮致窦性静止1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女,66岁。因心悸14h入院。既往反复发作性心悸20年,多次检查无病态窦房结综合征等器质性心脏病。临床诊断:阵发性心动过速。入院后常规心电图检查:Ⅱ、aVF、V2导联无P波,R-R间期0.40s,心室率为150次/min,考虑为:室上性心动过速。在心电监护下静脉注射普罗帕酮70mg,4min后在心电监护上观察到心率由152次/min瞬间转为33次/min,并出现长R-R间期,随即记录监护图,
  • ICD治疗反复发作性室速的体会(附1例报告) 免费阅读 下载全文
  • 植入式心律转复除颤器(ICD)是目前治疗恶性室性心律失常最有效的方法之一。笔者近期安置1例ICD,并结合文献进行讨论。
  • 双心房同步起搏治疗房性心律失常 免费阅读 下载全文
  • 双心房同步起搏(AAT)不仅能保证房性心率较慢时,起搏器同步起搏左右心房,且在左房或右房出现早搏时,能及时触发另一心房起搏,达到双房持续性同步除极和复极,能有效预防房早诱发的折返性房性心律失常。本院对2例阵发性房颤伴房间传导阻滞者行双心房同步起搏,取得较好疗效。
  • 食管心房调搏对顺向型房室折返性心动过速旁道定位的作用 免费阅读 下载全文
  • 食管心房调搏安全、简便、可靠,对快速心律失常的诊断、鉴别诊断与定位有着重要的临床价值。本文通过对食道调搏时被诊断为顺向型房室折返性心动过速(OAVRT)的58例患者,进行旁道定位与心内电生理检查结果的对比,评价食管心房调搏对OAVRT旁道定位的作用。
  • 心律平中毒1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女,24岁。因服用心律平(普罗帕酮)30片(每片50mg,总量1500mg)后2h就诊,人院时嗜睡、乏力、恶心。血压、心率等指标正常。未发现重要的阳性体征。血常规、肝肾功能等检查无异常。心电图显示:房内、房室、室内均有传导阻滞(图1A),P波和QRS波明显增宽,QRS时限近0.16s,P-R间期长达0.28s。经洗胃、补液支持等治疗15h后,患者嗜睡等症状明显好转,复查心电图基本正常(图1B)。
  • 常规剂量垂体后叶素诱发急性心肌梗死1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男,60岁。患慢性乙型肝炎12年,肝硬化2年,高血压病8年,糖尿病2年,以往无心绞痛病史。因间断黑便2周,头晕伴大量黑便3h,晕厥1次于我院急诊科诊疗,急诊科诊断为“肝硬化,上消化道出血”。描记心电图示:窦性心律,心率100次/min,平均心电轴轻度左偏,V3、V4T波正负双向。给予静滴生理盐水500ml加垂体后叶素40u加硝酸甘油10mg(10滴/min)及止血敏、止血芳酸、西咪替丁等药
  • 有机磷中毒致多源室早、短阵室速1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,48岁。因饮白酒半斤,自服农药“敌敌畏”约100ml于1h后出现恶心、呕吐数次,继之人事不省、口吐白沫、四肢抽搐,被他人送至医院。急诊检查:深度昏迷状态、口唇、肢端紫绀明显,呼吸不规则,呈抽泣样,双瞳孔直径2mm,乙酰胆碱酯酶活力20%。心电图示:①窦性心动过速;②频发多源性室早;③短阵室速;④ST-T改变(图1)。
  • 急性肺栓塞呈右心室心肌梗死图形1例报告 免费阅读 下载全文
  • 患者男,41岁。因左胫骨、腓骨开放、粉碎性骨折于2003年5月21日入院。既往健康,当天描记心电图正常,行“左胫骨中段切开复位、钢板内固定术”,术后左下肢制动。术后第37d晨8点30分突发心前区疼痛伴大汗,面色苍白、四肢湿冷、呼吸困难,呼吸24次/min。血压下降,由120/80mmHg降至90/80mmHg。双肺未闻及干、湿性罗音,第3d因休克死亡。胸痛发作即刻心电图呈Ⅲ、aVR、V1、V3R~
  • 低血钾致束支性室性心动过速1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女,39岁。因反复心悸1周加重0.5h入院。临床诊断:心律失常。既往身体健康。体检:BP110/70mmHg,表情倦怠,心界不大,心率840次/min,律不齐,两肺无殊。实验室检查:血钾3.38mmol/L,钠130mmol/L、氯102mmol/L,心电图连续记录示:P-P间期0.72s,频率83次/min。图中可见异于主导心律的QRS波,时限0.10s,其形态在V1导联呈R型,在肢导联呈电轴左偏,考虑为室性心律,该室
  • 非ST段抬高急性无Q波型心肌梗死1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男,59岁。晨起右侧心前区持续性疼痛90min,行心电图检查示:大致正常。心前区疼痛持续存在,8h又行心电图检查:大致正常,无动态演变,心肌酶学检查:CK 424u/L、CK-MB 52u/L、AST 66u/L。12h,疼痛仍无缓解,入院。查体:BP 140/80mmHg,呼吸平稳,双肺呼吸音清晰,无罗音,心界不大,心率72次/min,律齐,无杂音。辅助检查:CT未见肺栓塞征象。超声检查:未见夹层动脉瘤。心电图检查:大致正常(图1)。
  • 胺碘酮抢救急性心肌梗死并室颤发作1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男,46岁。因突发胸痛,大汗1h余急诊入院。入院时体检:T36.7℃、P85次/min、R19次/min、BP130/100mmHg。全身皮肤湿润,无黄染及出血点,瞳孔大小正常,对光反射灵敏。口唇微绀,颈静脉无怒张,颈软。双肺呼吸浅快,可闻及少量湿罗音,心率85次/min,律不齐,心音低钝、遥远、无杂音。腹软、肝脾不大,无病理反射。既往有胸痛、胸闷发作史,近年发作较频繁。入院时心电图示:①窦性
  • 左心室肥大的心电图诊断研究进展 免费阅读 下载全文
  • 左心室肥大(LVH)是确立器质性心脏病的可靠指标及心血管疾病的独立危险因素;常规心电图(ECG)作为诊断LVH最简捷的方法广泛应用于临床。但ECG诊断LVH的传导电压标准只能反映单一平面的心脏除极向量改变,敏感性低、特异性高,反之亦然。致使诊断准确性不高,使部分LVH漏诊,延误治疗。为提高ECG对LVH的检出率,心电学界积极探讨诊断LVH的ECG新标准,取得了不少进展。本文就此作一综述。
  • 单极食管导联P波在心律失常中的应用 免费阅读 下载全文
  • 食管心电图将食管电极导管经鼻腔插入食管内左心房后方位置所记录的心电图。1906年Cremer首选成功地在食管内记录到心电活动。体表心电图对心律失常的诊断价值早已公认,但是,心律失常时往往P波难以辨认导致诊断困难,而食管心电图的P波(PE)振幅大、不易被掩盖、且易辨认,对某些疑难或快速性心律失常诊断可以起到意想不到的
  • [特稿]
    心电工作者要强化逻辑思维能力的训练
    Brugada波与Brugada综合征(张文博 范宝华)
    [病例分析]
    房性早搏诱发房室结内折返性心动过速1例(田路 刘小青)
    交接区双灶等频性并行心律相互转变呈间歇性二联律1例
    逆向型房室结内双径路传导(徐素茹)
    心得安试验致T波倒置1例
    病窦综合征致复合性联律
    房性心动过速伴二度Ⅰ型的2:1房室传导阻滞
    房性并行心律、三度AVB、室性逸搏心律1例(侯存月 李锐)
    心房扑动伴交接区3层和4层阻滞1例(邹建峰 崔维刚 吴茂源 顾法霖)
    心室起搏快-慢型房室反复搏动1例(张帆 张新)
    房性早搏伴发不同心电现象2例(陈月英)
    慢频率依赖性Q-T间期矛盾性缩短1例(王福军 向芝青 蒋勇)
    房内折返性心动过速的周期重整(付蓉 邹建峰 崔维刚 顾法霖)
    心室分离1例(向芝青 王福军 蒋勇)
    窦性反复心搏酷似未下传的房早或交接性早搏1例
    心房颤动合并完全性左束支传导阻滞伴早搏波形正常化1例(黄雪峰)
    阵发性房扑伴缓慢心室率及频发室早二联律(兰秀芳)
    房速伴QRS电交替
    室性并行心律伴干扰性室内脱节(韩桂兰 卢亦伟 崔萍 王晶)
    窦性停搏伴双重性交接性逸搏心律(包卫方 桑彩霞 丛玉滋)
    交接性与室性双重性并行心律1例(戴静 李志勤 龙估玲 张瑞芬)
    交替性负阶梯现象手风琴效应的预激综合征1例(邢亚坤 段彬彬 李纯芝)
    干扰性房室脱节伴空隙现象1例
    青少年加速性心室自主心律1例(耿梅 英俊岐)
    罕见的QRS电交替现象(杨东 郭媛 王秀琴)
    房性早搏呈文氏型房室传导阻滞伴交接性逸搏(桑彩霞 包卫方 丛玉滋)
    [经验交流]
    一种简便实用经济的心电图导电剂(张荣 苏彦红 张丽丽)
    43例短P-R间期综合征分析(王玉霞 王其军 马晓晖)
    697例高血压性心脏病与心律失常分析(熊明 任泽佑 张智)
    80例小儿阵发性心动过速的临床分析(张玉珍 柳丽萍 李积昌 赵丽娜)
    非梗死性Q波的鉴别诊断(董艳妮 乔燕燕)
    PTCA及支架植入术的监护(王艳)
    Brugada波3例分析(宋友湘 黄伟杭 姚碧云)
    房室旁路与房室结双径路并存致心动过速的特点(陈蒙华)
    风心病的免疫功能(高雯 季英敏 张剑)
    快速心律失常性心肌病18例临床分析(钟志欢 孙文琴 王均志 杜日映 张鹏臻 王伟露)
    [论著]
    食管法心脏电生理检查中S-P间期临床意义探讨(李忠杰 屈百鸣 王慧 洪银维 吴立萱)
    冠状动脉搭桥术后心电图改变的分析(贾邢倩 王凤秀 马伟)
    儿童良性、病理性早搏长程24小时的心率变异性时域分析对比(石曼君)
    不同年龄组急性心肌梗死的临床特点(庞霞)
    高血压病Q-T离散度临床意义探讨(杨丽君)
    178例类风湿性关节炎心电图分析(刘延 李英 董小杰)
    动态心电图与心肌酶谱监测甲基强的松龙冲击疗法安全性的评估
    运动员T波改变发生机制及其临床意义的探讨(江秀珍)
    173例室性早搏心电图分析(陈晓敏)
    [研究报告]
    一度房室传导阻滞合并一侧束支阻滞21例动态心电图分析(马伟 王凤秀 贾邢倩)
    168例动态心电图无痛性心肌缺血分析(廖萍 彭海军 李明光)
    直立倾斜试验阳性结果临床价值探讨(贾志越 董改英)
    房性早搏伴宽QRS波原因分析
    高血压左室肥厚与心率变异性分析(刘春华)
    伪差性心律失常(陈静 衷芝芬 王铅珍)
    非心肌梗死者的心肌酶升高(附8例分析)(王一男 张剑 刘晓宇 高雯)
    急性心肌梗死冠脉成形术后心电图改变的分析(王凤秀)
    老年糖尿病急性心肌梗死Q-T离散度及临床预后分析(唐文红 张琴 岑梅 陈晓婕)
    心电图与超声心动图对风心病二尖瓣狭窄左心房扩大的对比研究
    ST段抬高的急性心肌梗死心率变异性分析(潘光秀)
    PTCA及支架置入对冠心病P波离散度的影响(钱骏 任国庆)
    [,厶电与临床]
    静脉注射普罗帕酮致窦性静止1例(付蓉 顾法霖 邹建峰)
    [心电生理]
    ICD治疗反复发作性室速的体会(附1例报告)(何国平 徐云 徐波 翁伟进 肖建强 陈丽叶 柏庆利 徐象明)
    双心房同步起搏治疗房性心律失常(孙文琴 钟志欢 焦朝婴)
    食管心房调搏对顺向型房室折返性心动过速旁道定位的作用(贾志越 董改英)
    [心电与临床]
    心律平中毒1例(于宗良 冯振勤 谷惠敏)
    常规剂量垂体后叶素诱发急性心肌梗死1例
    有机磷中毒致多源室早、短阵室速1例(岳宏丽 于红)
    急性肺栓塞呈右心室心肌梗死图形1例报告(于东祥 张冬梅)
    低血钾致束支性室性心动过速1例
    非ST段抬高急性无Q波型心肌梗死1例(张姝兰)
    胺碘酮抢救急性心肌梗死并室颤发作1例(刘春霞 单德伟 周磊)
    [综述]
    左心室肥大的心电图诊断研究进展(罗素群 李业莲 刘树均)
    [心电讲座]
    单极食管导联P波在心律失常中的应用(杜云惠 唐尚杰)
    《实用心电学杂志》封面
      2012年
    • 02

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