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文献检索:
  • 并行心律性心动过速节律点文氏型传出阻滞心电图专题研究 免费阅读 下载全文
  • 并行心律性心动过速及异位自主性心动过速都是主动性快速性异位心律失常,两者的区别仅在于后者异位节律点无保护性传入阻滞功能,前者却具有保护性传入阻滞功能,其表现为节律活动不受外来激动侵入,不会重整节律周期,但当其发放冲动的同时,恰遇周围心肌处在不应期而发生传出阻滞,从而形成异位的波形(P‘-P’或R‘-R‘)之间距长者是短者简单整倍数,或者各长短间距之间可寻找到一个最大公约数。
  • 心电图数字化诊断管理系统的开发价值 免费阅读 下载全文
  • 心血管疾病是现今最常见的致死疾病,随着人们预期寿命延长,心血管病将会更加增多。有利于心血管病诊断的科学技术必然是目前医务工作者最关注的事。在各种心电信息检测技术中,心电图仍然是描记分析心脏电活动最重要方法。因为心电图波形简洁.尤其它是一项价廉且无创伤性检查,迄今为止没有一项检查能替代心电图检查。但由于心电学是直接以生物电为基础来表明心脏生物电活动现象,与之相关的是心肌电生理特性如自律性、应激性和传导性,因此其内涵高深而不显露。为提高临床心电图诊断质量和工作效率.随着目前互联网的发展和医院HIS系统的广泛应用。我院利用计算机和互联网技术进行心电图数字化分析诊断管理系统的开发和研究,现报道如下。
  • 动态心电图检出房颤中长R-R间歇的临床意义 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨动态心电图检查对持久性心房颤动(Af)出现1.5s以上的长R-R间歇的诊断与临床意义。方法对100例持久性Af患者进行动态心电图检查,并对长R-R间歇出现的时间及临床意义进行分析。结果100例持久性Af患者中,动态心电图检查出现1.5s以上的长R-R间歇者65例(占65%)。长间歇多数出现在夜间11时至次日凌晨6时的睡眠状态。间歇长度约为1.5~3.2s。结论Af患者夜间出现长R-R间歇时.没有明显的自觉症状.一般没有什么临床意义。
  • 16层螺旋CT冠状动脉造影与动态心电图对冠心病的诊断价值 免费阅读 下载全文
  • 目的 评价16层螺旋CT冠状动脉造影与12导联动态心电图(AECG)对冠心病的诊断价值。方法行16层螺旋CT冠状动脉造影、AECG与选择性冠状动脉造影(SCA)检查,分析左冠状动脉的通畅性、狭窄部位、严重程度以及心电图心肌缺血的程度、部位、持续时间;PTCA+支架术后患者与术前AECG心肌缺血的程度变化。将3项检查结果对照,评价16层螺旋CT与AECG的临床应用价值。结果以SCA为金标准.16层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄的灵敏度、特异度和准确率分别为88.9%、87.5%、87.9%;阳性预测值与阴性预测值分别为71.1%和95.8%。AECG诊断心肌缺血的灵敏度、特异度分别为67%和87.5%,15例患者PTCA及支架术后2W内AECG ST段变化的程度、持续时间、发生阵次与术前相比差异无显著性(P>0.05)。结论16层螺旋CT是一项新的有发展前途的冠心痛诊断方法,能通过高的空间分辨率结合心电门控技术有效诊断冠心病及预测其危险度,并结合AECG检查提高冠心痛的检出率。
  • PSVT食管内心房调搏电生理100例分析 免费阅读 下载全文
  • 目的 通过对阵发性室上性心动过速(PSVT)患者食管内心房调搏心脏电生理检测.探讨PSVT各发病率及发病机制。方法经食管双极电极对心房进行程控S1、S2早搏刺激诱发PSVT中,进行心脏电生理各项检测;判断PSVT房室折返激动途径。结果存在房室结双径路的有35例,3径路的有2例;双径路合并顸激旁路的15例,总共52例,占PSVT的52%。房室间存在单支预激旁路的29例,多支预激旁路的8例.与房室结双径路并存的15例相加也是52例,两者人数相等。LGL型3例.引发心房颤动(Af)3例.未诱发出PSVT的5例。结论PSVT主要是折返激动所引起,折返途径主要是房室结双径路或多径路和房室间存在的预激旁路(旁路可以是单一的或多旁路),房室旁路可表现显性的或隐性的,以及房室结双径路与房室预激旁路同时存在是引发PSVT的主要折返途径,加上LGL型预激途径.三者共92例,占PSVT患者的92%,与其它报道相符。其他人数较少,其中引发Af3例,未诱发出PSVT的5例,部分原因是房性异位兴奋性增高引发的PSVT。
  • 活动平板试验各种标准对诊断冠心病价值之比较 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨活动平板试验(TET)各种标准对诊断冠心病的价值差异。方法选取临床拟诊冠心病行TET。并于检查后2W内行选择性冠脉造影(CAG)者82例。以CAG分为CAG阳性组(A组)48例与CAG阴性组(B组)34例。观察两组TET参数:ST指标、最大ST/HR斜率、R波振幅改变伴QRS波时限延长、QT离散度(QTd)改变。并进行对比分析。结果A组与B组各参数对比存在显著性差异(P<0.001)。比较TET各种诊断标准,最大ST/HR斜率的敏感性(87.50%)、特异性(94.12%)、阳性预测率(95.45%)、阴性预测率(84.21%)、准确率(90.24%)均处于较高水平。与其他标准对比多数存在显著性差异(P<0.01)。而R波振幅改变伴QRS波时限延长的敏感性(62.50%)、特异性(64.71%)、阳性预测率(71.43%)、阴性预测率(55.00%)、准确率(63.41%)均处于较低水平。与其他标准对比亦多数存在显著性差异(P<0.01)。结论最大ST/HR斜率有较高的特异性和阳性预测率。优于其他标准。对诊断冠心病有一定价值;而R波振幅改变伴QRS波时限延长诊断冠心病意义不大。
  • 异常心向量图T环的82例分析 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨心向量图(WG)T环异常的诊断价值。方法选择82例VCG前额面(X-Y)、横面(X-Z)、右侧面(Z-Y),T环异常患者同时作12导联常规心电图(ECG)作对比分析。结果82例VCGT环异常患者中:①ECG在正常范围内39例(占47.5%),其VCG表现为:T/R比<1/5,21例(占53.8%);横面T环运动方向改变ll例(占28.2%)。②ECGT波异常者43例(占52.5%),其WG表现为:T/R比值异常4l例(占95.5%);T角异常26例(占60.4%);QRS/T夹角异常16例(占37.2%);H面T环运行方向改变14例(占32.5%);T环形态改变14例(占32.5%)。结论在VCG中同时出现T/R比<1/5、T角异常、QRS/T夹角增大或出现以上二项异常时诊断T环的阳性率较高。
  • 吸烟的室性心律失常患者心率变异性分析 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨吸烟的室性心律失常患者心律变异(HRV)的临床意义。方法应用24h动态心电图(DCG)对50例吸烟组、60例不吸烟组。进行心率变异性时域分析。结果与不吸烟组比较.吸烟组SDNN、rMSSD、PNN50明显降低。结论吸烟可致室性心律失常患者交感神经活性明显增强,副交感神经活性明显降低.心率变异程度减低,从而增加心电的不稳定性。
  • 冠心病患者冠状动脉搭桥术前后QT离散度的变化 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨冠状动脉搭桥(CABG)术对同步12导联心电图QT离散度(QTd)的影响。评估其临床疗效。方法回顾性分析近4年来126例CABG术者术前与术后不同时间的QTd及心率校正的QT离散度(QTcd)。结果术前的QTd及QTcd均明显高于正常。术后QTd、QTcd均明显减少。较术前差异性显著。结论CABG治疗冠心病疗效显著。QTd及QTcd可作为CABG后血管通畅率的无创性、有效检测指标。
  • 美托洛尔对急性心肌梗死患者自主神经的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的 研究美托洛尔对急性心肌梗死(AMI)患者自主神经失衡的影响。方法AMI患者62例,随机分为两组,美托洛尔组(A组)32例。对照组(B组)30例。结果美托洛尔治疗后心率变异频域指标明显改善,P<0.01。住院期间A组心绞痛发作次数、静滴硝酸甘油剂量、用镇痛药的频率及泵衰竭的发生率较B组减少(P<0.01)。随访36个月。A组发生不稳定性心绞痛、再发心肌梗死、心力衰竭、心脏性死亡均较B组少(P<0.01)。结论美托洛尔治疗AMI。可明显增加心率变异性。维持自主神经平衡。有助于预防再发梗死、心脏性猝死,改善预后。
  • 老年人颈动脉粥样硬化与冠心病的关系 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨老年人颈动脉粥样硬化与冠心病的关系。方法采用高频超声测定颈动脉内中膜厚度和硬化斑块指数,检测80例已施冠脉造影(CAG)者,其中冠心病组(A组)48例.对照组(B组)32例。结果A组中颈动脉内中膜厚度明显高于13组(P<0.001),硬化斑块指数也明显高于B组(P<0.001).动脉硬化检出率在两组中以颈动脉球部为最高,其次颈总动脉和颈内动脉。A组颈动脉粥样硬化发生率明显高于B组(P=0.006)。结论老年人颈动脉粥样硬化严重程度与冠心病发生率成正比。
  • 变异性心绞痛诱发ST段抬高型电交替的动态心电图分析 免费阅读 下载全文
  • 目的 对变异性心绞痛(VAP)诱发ST段抬高型电交替的动态心电图(DCG)分析。方法选择16例VAP在DCG中发生ST段损伤性抬高的患者,对伴有ST段电交替、室性心律失常的进行比较。结果16例ST段抬高中有4例出现ST段电交替,占25%。ST段抬高型电交替室性心律失常发生率100%;不伴有ST段抬高型电交替室性心律失常发生率46%。结论VAP诱发ST段抬高型电交替在DCG诊断中具有重要的临床价值。
  • 短Q-T间期预测值的探讨 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨短Q-T间期的预测值。方法对9336例健康体检者的Q-T间期进行分析。结果9336例健康体检者中Q-T间期最低值为Q-T间期预测值(QTP)的70%,Q-T间期短于预测值88%的检出率为3.050%,低于均值2个标准差的Q-T间期为预测值84%。结论Q-T间期短于QTp的84%为短Q-T间期。
  • 心肌梗死并室性心动过速50例临床分析 免费阅读 下载全文
  • 近年来急性心肌梗死(AMI)发病率仍居高不下,室性心律失常是常见的致命性并发症。本文回顾性分析我院自1993年1月~2003年1月住院及部分门诊病者300例。通过心电监护、心电图(ECG)、动态心电图(DGG)观察,有50例伴有室性心动过速(VT),现分析如下。
  • SARS患者的心电图情况 免费阅读 下载全文
  • 2个月内在小汤山医院作者(李耀辉)为几百名“非典”患者做了心电图检查,所有病案在高温消毒后,心电图无法辨认,仅据部分病例结果作一介绍。
  • 冠状动脉左主干病变的心电图表现 免费阅读 下载全文
  • 急性冠状动脉综合征(ACS)是一组危险病症,其中以冠脉左主干导致者尤甚。及时正确地作出判断并指导医师积极采取措施具有重要意义。本文通过分析冠脉造影中急性冠脉左主干病变的体表心电图,以期找出心电图特征,希冀对临床有所帮助。
  • 心电图ST-T异常改变与心脑血管事件的关系 免费阅读 下载全文
  • 目的 评价35~60岁工人、农民人群中ST-T异常改变与心脑血管病事件的关系。方法分析2123例人群的调查和随访资料(除外心绞痛、心梗、脑卒中),心电图按标准化方法(同步12导)ST段上移在肢体导联>0.1mV,V2~3导联>0.2~0.3mV,下移>0.05mV为异常,T波低平<同导联R/10或T波倒置为异常。结果S,ST-T异常的发病率在农村人群≥城市人群,女性>男性,T波异常的改变明显多于ST段异常,ST-T异常组与心脑血管病事件的发病率为97.5/万。结论在冠心痛发病率较低的我国人群,ST-T异常同样增加冠心痛事件和脑血管病事件发病危险性。
  • 动态心电图监测心脏猝死8例分析 免费阅读 下载全文
  • 心脏性猝死以冠心病者多见,绝大多数发生猝死前有明确的冠心病史及临床症状。北京监测区1984年报告54%心脏猝死有诱因,以情绪激动和劳累最常见。猝死前胸痛、胸闷者占70%。我们回顾分析1998年2月~2004年11月经24h动态心电图(DCG)证实心脏猝死8例。报告如下。
  • 124例冠心病心肌缺血的动态心电图分析 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨动态心电图(DCG)对检测无症状心肌缺血(SMI)的临床应用价值。方法记录心肌缺血发作的初始心率(IT)、最高心率(HMIT)、最低心率(LMIT)、持续时间(TMI)和ST段最大位移(STM)以及24h总缺血阵数(TIN)、时间(TIT)和ST段压低幅度,并计算心肌缺血阈变异度(IV),并对检测结果进行分类、分析及统计学处理。结果124例中ST-T改变960阵次,其中768阵次属SMI,192阵次为有症状心肌缺血(SYMI);SMI发作86.98%与活动有关;SMI日间发作多于夜间,以上午(6:00~12:00)为发作高峰期.占全天发作的41.93%,夜间心肌缺血阈值(IT)较低,但缺血时间及ST段压低程度明显重于昼间:混合型心肌缺血的IT显著低于单纯型心肌缺血。结论DCG是临床上监测SMI的重要方法之一,对临床评估SMI的预后有重要的临床意义。
  • 老年人动态心电图心律失常的特点分析 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨老年人心律失常的特点。方法应用动态心电图(DCG)对老年人心律失常进行分析。结果282例共检出心律失常412例次,房性早搏最为多见(98.53%),其次是室性早搏(92.42%)、反复短阵房性心动过速(38.83%)、窭性心动过缓(24.76%)、心房颤动(15.04%)等。结论随着年龄增长,老年人电生理学的改变,心肌易感性和应激性增加.导致各类型的心律失常在老年患者中甚为常见。
  • 12导联同步动态心电图检出老年Ⅰ型无症状心肌缺血的临床后果 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨12导联同步动态心电图(DCG)检出无症状型心肌缺血(SMI)老年患者的临床后果。方法对54例患者进行了20个月的心肌缺血及心脏病发作事件随访。结果21例心肌缺血加重,发生部位为下壁3例、前壁4例、前侧壁6例、广泛前壁8例。缺血部位主要分布于广泛前壁、前侧壁。5例发生急性心肌梗死(AMI),2例猝死。结论心脏病发作事件在SMI中以广泛前壁最多,下壁较少。
  • 高血压病心率变异性的临床研究 免费阅读 下载全文
  • 目的 了解高血压病的心脏植物神经功能损害程度。方法应用24h时动态心电图(DCG)中的SDNN、SDNNindcx,SDANN、rMSSE)、PNN50等5项时域指标对41例患者(A组)和30例正常人(B组)的心率变异性(HRV)进行对比分析。结果①A组HRV时域分析的各项指标比B组显著减低(P<0.01)。②高血压病Ⅱ期组(A2组)的时域分析指标较Ⅰ期组(A2组)下降有显著性(P<0.01)。结论高血压患者存在心脏植物神经功能损害,A2组损害程度与高血压病程度相关。
  • 急性心肌梗死近期预后估测的心电图指标 免费阅读 下载全文
  • 心电图在急性心肌梗死(AMI)的诊断中具有重要意义。不仅能反映梗死部位,推测梗死范围,确定心律失常的存在及其性质,而且对AMI的近期预后亦有重要意义。现报告如下。
  • 80例平板运动试验可疑阳性原因分析 免费阅读 下载全文
  • 平板运动试验(TET)是诊断冠心病无创性的主要方法之一,判断结论中可疑阳性常占一定比例。现将TET可疑阳性与冠状动脉造影(CAG)结果进行比较,以探讨其可疑阳性的原因及如何提高TET对冠心病诊断的准确性。
  • 动态心电图诊断病态窦房结综合征1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女,70岁。反复发作上腹部胀痛半年。加重1月,以左肝管结石入院。既往无昏厥史。拟手术治疗。体检:T36.6℃,P45次/min、BP90/60mmHg,神态清楚。心前区无隆起,心界不大,心率45次/min。可闻及早搏,心音正常,无明显病理性杂音。常规心电图示窦性心动过缓、房性早搏、交接性逸搏、不完全性右束支传导阻滞。为进一步明确诊断。遂作动态心电图。24h总心搏数为68720次。平均心律51次/min,
  • PCI术中冠脉穿孔致急性心包填塞抢救成功1例体会 免费阅读 下载全文
  • 冠脉穿孔是经皮冠脉介入治疗(PCI)过程中发生率较低的一种严重并发症。具有穿孔高危因素(慢性闭塞病变,成角,迂曲,钙化病变。高龄等)病人。发生率约1.0%,病情凶险,处理不当可在短时间内发生心包填塞。甚至死亡。及时诊断和积极治疗是减少病死率的关键。现将我科PCI术中冠脉穿孔致心包填塞抢救成功1例体会报告如下。
  • 233例高龄患者心电图分析 免费阅读 下载全文
  • 为了解高龄患者心电图的特征、规律,本文收集了233例72岁~92岁老年患者的心电图,现总结报告如下。
  • Tv1≥Tv6综合征临床意义分析 免费阅读 下载全文
  • Tv1≥Tv6综合征(简称Tv1≥Tv6)系心电图V1,V6导联上T波直立,Tv1≥Tv6,Tv6>R/10,在心电向量图上表现为T环向右前移位。一般临床上习惯于将Tv1≥Tv5作为指标,是Tv1≥Tv6综合征条件的严格化。有关Tv1≥Tv6的临床意义目前国内外虽有不少报道。但意见尚未一致。本文就近期在我院检出的Tv1≥Tv6的各项临床资料作一分析,进一步探讨其临床意义。
  • 口服稳心颗粒对心律失常的影响 免费阅读 下载全文
  • 我们治疗的心律失常病人中,选择稳心颗粒治疗观察取得一定效果,特介绍如下。
  • 老年急性心肌梗死不典型心电图5例 免费阅读 下载全文
  • 急性心肌梗死(AMI)典型的心电图(ECG)诊断不难,AMI不典型ECG常易误诊,本文对5例AMI的不典型心电图变化规律结合文献作一探讨。
  • 舒张晚期室早二联律与间歇性交替性预激综合征的鉴别 免费阅读 下载全文
  • 舒张晚期室早二联律与间歇性交替性预激综合征常因P-R间期<0.12s,QRS波起始粗钝。两者易相互误诊,以下就2例心电图表现予以讨论。
  • DCG监护对Brugada综合征的诊断意义 免费阅读 下载全文
  • Brugada综合征是一种常染色体显性遗传性疾病,男性多见,有特征性的心电图表现、伴有多形性室速或室颤等恶性心律失常诱发的晕厥、心脏骤停或猝死。患者多有类似表现的家族史,心电图表现为正常的QT间期、右束支传导阻滞、右胸导联ST段特征性抬高(呈下斜型或马鞍型),发作性的室速、室颤等恶性心律失常,系Brugada 1992年首次报告。回顾分析1992~2002年10年来我院8224例动态心电图(DCG)监护资料,发现3例符合或基本符合Brugada综合征的临床诊断标准,报告于后。
  • 急性心肌梗死后持续心力衰竭的处理 免费阅读 下载全文
  • 处理急性心肌梗死(AMI)后持续性心力衰竭的病人,比处理一般慢性心力衰竭的患者更为困难。AMI后持续性心力衰竭患者的病程特点之一是不稳定性,临床状态可在无任何先兆的情况下迅速恶化。需要数天或数周才能发挥疗效的药物。在这种情况下就不能迅速发挥其临床疗效。MI者对药物治疗的副作用,也表现的非常敏感。因此,口服药物要非常小心,一旦出现副作用,体内的药物不能迅速消除。同一般慢性心力衰竭相比较,同样的药物对MI后心力衰竭的发生及对左室功能不良影响的可能性更大。
  • 冠状动脉介入治疗术前教育和术后康复护理对近期疗效的影响 免费阅读 下载全文
  • 冠状动脉介入治疗(PCI)的发展代表了心脏病学领域最为突出的进步,是目前广泛使用的治疗冠心病的微创性手术方法。尽管PCI治疗冠心病疗效肯定,成功率高,并发症少,但术前和术后护理工作对其疗效具有重要的影响。我院通过对病人及家属进行术前教育和术后康复护理,取得较好的临床效果,现介绍如下。
  • 心电图运动试验临床应用的现状 免费阅读 下载全文
  • 心电图运动试验(EET)的临床应用。近年来日渐增多,并获得不少新经验和新概念,现不仅用于诊断,而更多用来判断病情和预防。只要掌握好禁忌症和严密检测。EET是安全的。
  • 预激综合征并束支传导阻滞的心电图诊断 免费阅读 下载全文
  • 例1 患者男,46岁,因胸闷、心悸1W就诊。心电图示:P-P及RR间期规则,P-R间期为0.07s。QRS波明显宽大畸形,除起始部可见明显δ波外,Ⅰ、Ⅱ、aVL、V4~V6导联,其顶端可见明显的钝挫,时限达0.12s,V1~V3S波时限0.12s。V1~V3QRS主波向下,V4~V6QRS主波向上,δ波Ⅰ、aVL直立,Ⅱ、Ⅲ、aVR倒置。心电图符合B型预激综合征(WPW)并左束支传导阻滞(LBBB)。
  • 直肠癌合并冠心病者外科手术治疗与监护 免费阅读 下载全文
  • 直肠癌合并冠心病者之手术虽能改善癌症所致的不适。但易诱使心肺疾病的复发,对有此病史者手术更应慎重,因手术创伤、出血、感染、补液后心脏负荷过重,可加重心衰发生。我们采取术前、术后一系列综合治疗、护理方案。取得良好效果。现报告如下。
  • 心血管介入术患者焦虑的护理干预效果评价 免费阅读 下载全文
  • 焦虑的情况状态是一个人主观认定某件事可怕并构成威胁,陷入恐惧心理而不能自拔。为了缓解应用心血管介入术患者的焦虑情绪,对我科自2003年1月~2003年5月期间的46例患者的焦虑情况进行调查。分析其原因,探索减轻焦虑的有效护理措施。为专科护理工作提供指导。
  • 步长稳心颗粒治疗心律失常临床观察 免费阅读 下载全文
  • 心律失常经常在器质性心脏病中出现,如心肌病、冠心病、高血压、风心病、肺心病时,纠正心律失常是治疗心脏疾病的重要步骤。我院自2003年2月~2004年2月,用稳心颗粒(山东步长恩奇制药公司生产)治疗心律失常,现报告如下。
  • 动态心电图中室早的临床意义分析 免费阅读 下载全文
  • 动态心电图(DCG)检查中,室性早搏(PVS)的出现频率最高,现将我院1996年12月-2004年10月的2000例PVS者的临床资料和DCG分析如下。
  • 急性心肌梗死超急期心电图改变分析 免费阅读 下载全文
  • 急性心肌梗死(AMI)自症状出现至心电图(ECG)呈典型AMI改变,有时需数小时至1~2d。然而AMI后第1个小时即超急期,ECG就有改变,易被忽略,尽早识别至关重要。现将所见24例AMI超急期ECG变化分析如下。
  • 第十八期《心电图提高班》招生通知 免费阅读 下载全文
  • 新书预告 免费阅读 下载全文
  • 卫生部医学CAI课件心电图教学系统发行 免费阅读 下载全文
  • 书讯 免费阅读 下载全文
  • 《专题心电图精解》一书出版 免费阅读 下载全文
  • 稿约 免费阅读 下载全文
  • 润滑止痛胶、石蜡油、香蕉在经食管心房调搏中的应用效果观察 免费阅读 下载全文
  • 目的 观察润滑止痛胶及香蕉、石蜡油对经食管心房调搏插管及调搏反应的作用。方法采用常用法石蜡油(A组)及润滑止痛胶法(B组)和香蕉法(C组)对90例确有或疑有病窦综合征、室上性心动过速患者进行食管心房调搏检查、治疗。结果①B组及c组均具有良好的润滑性,便于食管电极导管插入,可减少插管反应。②B组具有麻醉作用.可减少检查时的调搏反应。③润滑止痛胶可降低起搏阈值。润滑止痛胶可降低起搏阈值。B组(22.1±2.2)V,低于A组(25.2±2.1)V(P<0.05).也低于C组(24.7±1.6)V(P<0.05)。结论应用润滑止痛胶或香蕉法行食管心房调搏检查,方法简便.可减轻插管的不良反应,患者易接受。用润滑止痛胶可降低起搏阈值,减轻调搏反应。
  • 心房静止2例 免费阅读 下载全文
  • 例1男性,23岁。2002年4月受凉后发热、咽痛,2W后出现头昏、乏力、活动后心悸,不能平卧伴夜间阵发性呼吸困难。当地医院检查称心脏扩大。心电图示交接性心律。HR46次/min,心肌酶升高。疑诊病毒性心肌炎。病窦综合征。经强心、利尿及对症治疗好转。2003年3月4日转入我院。一般情况良好,颈静脉无怒张,双肺呼吸音正常。心界向左下扩大,心尖呈抬举样搏动。范围增大,剑下触及心脏搏动。
  • 节律不等、形态易变的宽QRS心动过速 免费阅读 下载全文
  • 刘医师(教授):本次心电图讨论的病例是心内二组提出的经治疗已明确诊断的1例节律不等、形态易变的宽QRS心动过速,同学们感到入院心电图复杂。鉴别诊断困难,提出大家共同讨论。
  • 电话传输心电图检出间歇性高度房室传导阻滞心室停跳8秒1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女,63岁。晕厥、反复发作阿一斯综合征10余年,每次发作大约持续几秒。随后自行好转。曾就诊于当地医院。做头颅CT、超声心动图、心电图等检查未获确诊。每当劳累、情绪波动时晕厥仍间断发作。近来因发作频繁。于2004年4月13日来就诊。做心电图正常,遂行电话传输心电图监测(TTM)。患者于4月15日晚再次发作晕厥,伴出汗、心悸、胸憋,不伴胸痛。经电话传输心电图到心脏监护中心显示高度房室传导阻滞。次日经红外线回放全程监护记录显示:窦性心律、间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞,
  • 巨大面积急性肺栓塞致阵发性房颤合并快速室速1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女,55岁。因突发右肩疼、胸闷、气短2d,加重伴头晕、大汗6h于2004年9月19日晚11:30入院。既往双膝关节疼痛1年,服用抗风湿药1月。查体:T35.7℃,P100次/min,R24次/min.BP120/80minHg。听诊:HR150次/min。心律绝对不齐,心音强弱不等、肺动脉第2心音亢进。心电图表现:为S1、QⅢ、TⅢ、RVR,心房颤动。心室率最快达150次/min。顺钟向转位(图1)。超声心动图:右房内径40.6mm,右室流出道27mm,右室前后径25.6mm,肺动脉压39minHg。入院12h后经螺旋CT肺动脉造影(CTPA),
  • 变异型心绞痛发作间歇期表现为ST段压低、T波对称倒置1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,47岁。因反复发作胸骨后疼痛半月余入院。胸痛一般于夜间睡眠中或凌晨发作,每次持续1~5min,可自行缓解。体检:T36.8℃,R18次/mln,P68次/min,BP136/84mmHg。神志清,两肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。心浊音界无扩大,心率68次/min,心律齐。各听诊区未闻及病理性杂音。腹平软、肝脾未及。血清电解质、肝肾功能、X线胸片、心超及多次血清心肌酶谱、心肌肌钙蛋白Ⅰ检查均正常。心电图(图1)示:窦性心律,频率68次/min,
  • 洋地黄中毒致双向性室性心动过速1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男,57岁。因反复胸闷、气急、双下肢浮肿4年余,加重1W,拟扩张性心肌病,慢性充血性心力衰竭,心功能Ⅲ级入院。近1年来服用地高辛0.25mg/qd。入院12导联同步心电图(图1)示:各导联未见明显P波,除aVR导联,各肢体导联可见QRS波呈两种形态和方向交替,Ⅰ、aVL导联分别为QS型与Rs型交替,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈Rsr’型与rS型交替,
  • 洋地黄中毒致混乱性房速及多源性室早 免费阅读 下载全文
  • 患者男,78岁。主诉20岁前出现咳嗽、咯白色痰,经治疗后好转。以后每年冬季受冻后反复发作。咳嗽、咯痰伴有心慌、气短,持续时间较长,经治疗后缓解。近几年发作时不但有心慌、气短,而且有时夜间不能平卧,伴双下肢水肿、尿少。临床诊断:①慢性喘息性气管炎;②肺源性心脏病;③心功能不全。入院时心电图:①窦性心律;②肺型P波;③完全性右束支传导阻滞(RBBB)。因病人有心衰,入院后用洋地黄纠正心衰。
  • 12导动态心电图诊断变异型心绞痛1例 免费阅读 下载全文
  • 以ST段压低的阵发性心肌缺血在Holter上报道较多.但用12导动态心电图诊断短暂的一过性冠状动脉痉挛致ST段抬高的变异性心绞痛报道较少。现将我院1例用美国PI公司128兆12导动态心电图诊断短暂冠状动脉痉挛致变异型心绞痛1例报道如下。
  • 急性左心衰竭酷似急性前间壁心肌梗死心电图改变1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,67岁。患糖尿病13年。因病情加重入院治疗。入院后给予皮下注射胰岛素血糖控制平稳。后因患者情绪波动出现胸闷、气喘、憋气、咳白色泡沫样痰。无心前区疼痛,无晕厥。
  • 逸搏-夺获伴交替性不同形态的室内差异传导1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女,45岁。临床诊断:心肌炎后,病窦综合征。24h动态心电图示窦性静止,交接性逸搏(图略)。图1为3通道动态心电图CMV1连续的心电记录。箭头所示为窦性P波。P-P间期为0.6~1.68s(频率36~100次/min)。除P9、P15,P16外,其余P波均落在T波上,频发交接性逸搏-夺获二联律,长R-R间期为1.2s,短R-R间期为1.16s,时呈长短交替;夺获的R偶联间期基本固定0.48s,QRS波呈多种形态:R27、R28为窦性正常下传;R3、R7、R22、
  • 扩张型心肌病致全心停搏1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男,40岁。阵发性心悸,不适2~3年,一般在活动、劳累后出现。同时伴头痛、头晕、黑噱发作,无心前区疼痛。既往无高血压、高血脂、糖尿病史。入院体检:T36.4C、P90次/min、R20次/min、BP135/75mmHg。神清、慢性病容,半卧位,口唇无紫绀,颈静脉无怒张。两肺呼吸音低,心界向左扩大,心率90次/min,偶可闻及早搏,心尖区可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音。腹软、肝脾不大。双下肢浮肿(±)。心脏彩色多普勒示:①全心偏大,室间隔弥漫性运动幅度减低。②主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣返流。
  • 运动负荷试验引发血管迷走性晕厥 免费阅读 下载全文
  • 血管迷走性晕厥(VVS)是因自主神经系统功能不良所引起的临床晕厥综合征。常于直立体位或劳累、紧张、闷热环境时发作。由运动负荷试验诱发血管迷走性晕厥少见,我院进行运动负荷试验时遇到2例,现摘1例典型病例报告如下。
  • 心房扑动伴房室交接区多层混合型交替性文氏现象1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,56岁,因反复胸闷、憋喘,加重半天入院。临床诊断:先天性心脏病,房间隔缺损,肺动脉高压,全心衰竭。查体听诊:心律不齐,肺动脉Ⅳ/6级喷射性收缩期杂音,胸骨左缘第4、5肋间Ⅳ/6收缩期杂音。心电图显示:心房扑动伴房室交接区交替性文氏现象,双室肥大。
  • 房室交接性心动过速伴二度室房阻滞 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,53岁。因咳嗽、咳痰、气喘1周入院,有慢性支气管炎病史15年。临床诊断:慢性支气管炎急性发作期,慢性肺源性心脏病.心力衰竭。心电图(图1)为人院时描记的Ⅱ、Ⅲ、aVF导联,aVF导联前后两段为同次非连续记录。可见逆行P波出现在QRS波终末部,R-P间期80ms,Ⅱ、aVF导联及Ⅲ导联的前半部分可见每2个QRS波后有一个逆行P波,Ⅲ导联的后半部分见每个QRS波后均有一个逆行P波(R13例外)。
  • 成对型QRS波电交替 免费阅读 下载全文
  • 患者男,76岁。有多年高血压史,因肺部感染来院.输液过程中出现急性左心衰竭。心电图分析:附图为V1-6同步记录,P波按序出现,心率103次/min,P-R间期0.20s.超过成人103欠/min的最高值0.19s,QRS宽0.12s。V1呈rS型(未示),V4呈rS型,S波呈成对深浅交替,V3呈rsR’s’与rsr’s’成对交替。V6中心室波呈RS与rS成对交替,未测V7-8导联。心电图诊断:一度房室传导阻滞,不完全左束支传导阻滞可能,成对ORS电交替。
  • 加速的室性逸搏心律1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,65岁。临床诊断:冠心病、心功能Ⅱ级。心电图示:宽大畸形的QRS波连续多个出现.节律规整.频率120次/min。图中第4个QRS波为室上性,提前出现,其前似见一重叠于T波之上的窦性P波.有些窦性P波落于QRS波和ST段上,心电图诊断:①加速的室性逸搏心律;②不完全性干扰性窦一室脱节.心室夺获。
  • 酷似舒张晚期室早的间歇性预激综合征1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,65岁。因心悸、胸闷20余年,再发1W入院。既往有阵发性心动过速史。临床诊断:冠心病、心律不齐。心电图(图1)Ⅱ导联为连续记录,V1、V3为3导同步记录。图中窦性P-P匀齐,频率95次/min。P-R间期0.13s。QRs波为室上性。ⅡaR5、ⅡbR1.7及V1、V3R2为房性早搏下传心室的QRS波,形态与窦性相同,其前的P’波均落在前一T波内。
  • 高血钾致窦室传导1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,60岁。有高血压、肾功能不全病史10余年。因尿闭48h急症入院,体检:血压180/120mmHg,神志清,呼吸急促,双肺呼吸音粗,心率70次/min,心律不齐,偶闻及早搏,无明显病理性杂音,第2心音亢进。双下肢明显浮肿。急查心电图(图1)示:各导联P波消失,心室率63次/min,QRS波显著宽大畸形,时间为0.24s。S波明显增宽粗钝,T波高耸呈帐篷状。V3,V4导联最高达3.9mV。心电图诊断:窦室传导伴不定型室内传导阻滞,高血钾症改变。急查血清钾为10.2mmol/L,肌酐、尿毒氮均异常增高。入院后给予控制高血钾及对症处理。于当晚突然死亡。
  • 插入性房性早搏致干扰性窦房传导延缓 免费阅读 下载全文
  • 患者男,心前区不适来院就诊,既往有冠心病、陈旧性下壁心梗、高血压病史。体格检查:BP150/90minHg,叩诊心界向左扩大,律不齐,时呈二联律,各瓣膜区未闻及杂音。心电图(图1)示:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联同步记录.窦性心律,P1~P5为窦性P波,时限100ms,P-R间期为180ms,Ⅱ呈qRs型,Ⅲ呈Qr型,TⅠ,Ⅱ,Ⅲ低平,第2、5个心搏提早发生,P’波位于R波之前,P’-R间期130ms,为房性早搏(PAS)。如梯形图所示:PAS的配对间期660ms,回转窦性周期700ms,
  • Mahaim氏预激综合征掩盖心肌梗死图形1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男,81岁。临床诊断:陈旧性下壁心肌梗死。预激综合征。心电图特征:图1A为窦性心律。心率88次/min。P-R间期180ms。QRS时间150ms。Ⅱ、Ⅲ、aVF;V2、V1、V3导联呈QS型,V1导联呈qR型,V4-V6导联呈qrS型,q波时间>40ms,深度>其R波的四分之一。为完全性右束支阻滞合并下壁、广泛前壁心肌梗死。图1B为窦性心律。心率75次/min·P-R间期180ms。QRS波上升支起始粗钝。
  • 混合性房室脱节1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,19岁。临床诊断:病毒性心肌炎。心电图Ⅱ导联连续记录示:P-P间期0.80~0.92s,频率65~75次/min;QRS波形态正常,R-R间期规则,时间0.72s,频率83次/min。P-P间期不等,而R-R间期规则且P波在这些R-R中位置不固定,即P-R间期不等,故可判定P波与QRS波无传导关系,说明有窦性心律和交接性心律并存。
  • 房室交接性并行心律1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女,71岁。主诉:“心累、气短3年多,加重伴心悸4d”。BP160/90mmHg,脉搏不规则,心脏听诊心律不齐,未闻及病理性杂音。双肺底少许细罗者。腹部无异常发现。以“心律不齐-期前收缩、房颤?”申请急查心电图(图1)。
  • 窦房结至左心房游走性节律1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,68岁。因反复心悸、胸闷、头晕,加重1W就诊。有冠心病史8年。查体:心界不大,心律不规则。可闻及漏搏,心音减弱,心尖区Ⅱ级收缩期杂音。12导联同步心电图示:P-P及R-R规律出现,频率75~88次/min。P波时而直立,顶峰切迹,形态扁平,P-R间期0.17s。
  • 交接性心动过速伴间歇性2:1逆传阻滞及文氏型前传阻滞 免费阅读 下载全文
  • 患者男,39岁。以心悸、胸闷再发1h收治入院。血压:150/76minHg,心率152次/min,临床诊断:扩张型心肌病。入院后经治疗症状缓解。图1为人院时描记的心电图。图示:P’在Ⅰ导联呈负、正双向的波形且电压接近于零,在Ⅱ、Ⅲ、aVF及V4~V6倒置,在aVR导联直立。
  • 12导同步DCG仪器的基本功能和要求 免费阅读 下载全文
  • 13CG作为监测心肌缺血、心律失常、评估起搏器功能最重要的无创性检查技术已广泛应用于临床。然而低端12导DCG仪器充斥市场,临床上最需要的是高端12导同步DCG仪器。
  • 心房颤动的研究进展 免费阅读 下载全文
  • 心房颤动(Af)是临床上最常见的心律失常之一,且大多转律后容易反复发作,部分转为永久性Af。它可引起血流动力学恶化,有发生脑血管栓塞的危险。将成为21世纪新生的心血管流行疾病。现将近年来的研究概况综述如下。
  • [特稿]
    并行心律性心动过速节律点文氏型传出阻滞心电图专题研究(刘斌 陈薇)
    心电图数字化诊断管理系统的开发价值(郑瑞凤 胡光阔 谢颖夫 李永吉)
    [论著]
    动态心电图检出房颤中长R-R间歇的临床意义(蔡少娟)
    16层螺旋CT冠状动脉造影与动态心电图对冠心病的诊断价值
    PSVT食管内心房调搏电生理100例分析
    活动平板试验各种标准对诊断冠心病价值之比较(俞蓉蓉)
    异常心向量图T环的82例分析(陈敏)
    吸烟的室性心律失常患者心率变异性分析(董春华)
    冠心病患者冠状动脉搭桥术前后QT离散度的变化(夏光灿)
    美托洛尔对急性心肌梗死患者自主神经的影响(朱俏萍 黄建华 阮江华)
    老年人颈动脉粥样硬化与冠心病的关系(凌政)
    变异性心绞痛诱发ST段抬高型电交替的动态心电图分析(张利娟 臧玉珍 何新华 臧涯虹 姚琼)
    短Q-T间期预测值的探讨(王无锡 杨扬 顾萍)
    [研究报告]
    心肌梗死并室性心动过速50例临床分析(范子航)
    SARS患者的心电图情况(李耀辉 邹竞 赵英 胡慧民)
    冠状动脉左主干病变的心电图表现
    心电图ST-T异常改变与心脑血管事件的关系
    动态心电图监测心脏猝死8例分析(刘喜兰)
    124例冠心病心肌缺血的动态心电图分析(王丽华 谭泳梅 王忠德)
    老年人动态心电图心律失常的特点分析(古莉)
    12导联同步动态心电图检出老年Ⅰ型无症状心肌缺血的临床后果(杨晓华 李梅 马丽雅)
    高血压病心率变异性的临床研究(陶纲)
    急性心肌梗死近期预后估测的心电图指标(谭天)
    80例平板运动试验可疑阳性原因分析(刘立红)
    [经验交流]
    动态心电图诊断病态窦房结综合征1例(宛如春 孙月军 黄治华)
    PCI术中冠脉穿孔致急性心包填塞抢救成功1例体会(张明沛 尹红 李琳)
    233例高龄患者心电图分析
    Tv1≥Tv6综合征临床意义分析(任桂红)
    口服稳心颗粒对心律失常的影响(周春 郭力 赵可安)
    老年急性心肌梗死不典型心电图5例(施铁明)
    舒张晚期室早二联律与间歇性交替性预激综合征的鉴别
    DCG监护对Brugada综合征的诊断意义
    急性心肌梗死后持续心力衰竭的处理(王志强 温成泉 姜红滨)
    冠状动脉介入治疗术前教育和术后康复护理对近期疗效的影响(李琳 尹红 张明沛)
    心电图运动试验临床应用的现状
    预激综合征并束支传导阻滞的心电图诊断(魏宏 郭延红)
    直肠癌合并冠心病者外科手术治疗与监护(张瑜 王蕾 蔡坤)
    心血管介入术患者焦虑的护理干预效果评价(王丽霞 尹红)
    步长稳心颗粒治疗心律失常临床观察(于春玲 刘丽霞 胡文艳)
    动态心电图中室早的临床意义分析(周红 汪吉红)
    急性心肌梗死超急期心电图改变分析(姜波 申世江 梁平)

    第十八期《心电图提高班》招生通知
    新书预告
    卫生部医学CAI课件心电图教学系统发行
    书讯
    《专题心电图精解》一书出版
    稿约
    [心电生理]
    润滑止痛胶、石蜡油、香蕉在经食管心房调搏中的应用效果观察(阮红 冼健坤 黄锦玲 罗园柳 何涛)
    心房静止2例(杜云蕙 唐咏)
    [临床心电图病例讨论]
    节律不等、形态易变的宽QRS心动过速(徐兆龙 高微 王高频 孙园园 陈琪 严衍玲 刘仁光)
    [心电与临床]
    电话传输心电图检出间歇性高度房室传导阻滞心室停跳8秒1例
    巨大面积急性肺栓塞致阵发性房颤合并快速室速1例(于东祥 张冬梅 李振明)
    变异型心绞痛发作间歇期表现为ST段压低、T波对称倒置1例(林加锋 陈晓曙 王毅)
    洋地黄中毒致双向性室性心动过速1例(高俊杰 王肖龙 王菲)
    洋地黄中毒致混乱性房速及多源性室早(李清芬 赵宇 罗晓春)
    12导动态心电图诊断变异型心绞痛1例(尹琳 纳志英 李波 张红珊)
    急性左心衰竭酷似急性前间壁心肌梗死心电图改变1例(孙智娜)
    逸搏-夺获伴交替性不同形态的室内差异传导1例(张洁 胡伟国)
    扩张型心肌病致全心停搏1例(刘明)
    运动负荷试验引发血管迷走性晕厥(徐振萍 马晓晖 李玉莲)
    [病例分析]
    心房扑动伴房室交接区多层混合型交替性文氏现象1例(张卫平 李淑平)
    房室交接性心动过速伴二度室房阻滞
    成对型QRS波电交替
    加速的室性逸搏心律1例(靳怡 张丽丽)
    酷似舒张晚期室早的间歇性预激综合征1例
    高血钾致窦室传导1例(狄寿华 纪桂花 董林松 魏颖)
    插入性房性早搏致干扰性窦房传导延缓
    Mahaim氏预激综合征掩盖心肌梗死图形1例(张帆 于新为)
    混合性房室脱节1例(向芝青 王福军 蒋勇 龙华)
    房室交接性并行心律1例
    窦房结至左心房游走性节律1例(党群)
    交接性心动过速伴间歇性2:1逆传阻滞及文氏型前传阻滞
    [心电讲座]
    12导同步DCG仪器的基本功能和要求(卢喜烈)
    [综述]
    心房颤动的研究进展(孙广辉 陆德澄)
    《实用心电学杂志》封面
      2012年
    • 02

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