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  • P波离散度测量和可重复性 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨P波离散度(Pd)的测量方法及其测量的可重复性。方法在同一纽病例的12导联心电图上,由两位医生均应用人机对话和手工方式各自独立地测量了其最大P波时间(Pmax)、最小P波时间(Pmin)和Pd。结果不同医生用人机对话方式测量的Pmax、Pd无显著差异(P〉0.05);不同医生用手工方式测量的Pmax无显著差异(P〉0.05),而Pd差异明显(P〈0.01);相同医生用不同方式所测量的Pmax、Pd有显著差异(P〈0.05)。结论人机对话方式测量Pd精确度高、重复性良好,在标准心电图上测量的Pd不可靠。
  • 急性脑血管病类型与心电图变化的相关性研究 免费阅读 下载全文
  • 目的对190例急性脑血管(ACVD)者心电图(EcG)变化进行了分析,了解ACVD类型及其预后与心电图间的关系。方法采用日本NEC3321型12导联同步心电图机进行描记,分析其结果。结果190例中,ECG正常44例,异常146例,异常率76.84%。ECG正常死亡3例(6.82%),ECG异常死亡及恶化出院32例(21,92%)。两组比较预后有统计学意义(P〈0.01)。ACVD中蛛网膜下腔出血(SAH)、脑出血(CH)、脑梗死(CI)三种类型的脑心综合征发生率分别为87.5%、85.9%、67.0%,其ECG变化形式多样,但以缺血性改变为主(55.5%),其次为心律失常、左室高电压(30.8%)、束支阻滞(17.1%)、心肌梗死(4.8%)。结论ACVD引起心电图异常,且其类型与ECG改变密切相关。
  • 动态心电图心室长间歇的临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的分析动态心电图(DCG)时心室长间歇(简称长R-R)的临床意义。方法选择我院2000年~2004年住院者的DCG,检出102例〉2.0s的长R-R者。结果〉2.0s者多发生在①年龄较大的心血管疾病患者中,冠心病48例(占47.1%)。年龄≥70岁者38例占37.3%。②窦房结、房室结功能低下46例(占22.5%),其中有16例被确诊病窦综合征(SRS)(占34.78%)。结论〉2.0s者多由窦性停搏、窦房传导阻滞(SAB)或房室传导阻滞(AVB)形成。为临床上对窦房结、房室结功能状态的评估及SSS的诊断提供了可靠依据。
  • 心内电生理检查对快速性心律失常诊断和疗效评价 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨心内电生理检查对快速性心律失常诊断、射频消融术(RFCA)后疗效评价的意义。方法198例快速性心律失常者均成功地进行RFCA,在RFCA前后均进行标准的心内电生理检查,并对心腔内心电图进行分析。结果198例中114例诊断为房室折返性心动过速(AVRT),70例为房室结折返性心动过速(AVN—RT),室速12例,Ⅰ型心房扑动(AF)1例、房速1例。198例在RFCA前心房和/或心室刺激均能诱发心动过速,RFCA后,则未能诱发心动过速。AVRT者心室刺激呈现房室分离,显性预激者6波消失,AVNRT者心房slS2刺激时,AH间期呈逐渐延长,未诱发AVNRT。结论心内电生理检查不仅能准确地揭示快速心律失常的电生理机制,而且是判断快速心律失常RFCA成功与否的可靠方法。
  • 预激综合征合并心房颤动的心电图特点 免费阅读 下载全文
  • 目的分析预激综合征(WPW)合并心房颤动(Af)的心电图(ECG)特征及相关鉴别诊断。方法分析8例WPW的QRS波形态、心室率、R—R间距的变化范围及特点。结论WPW合并Af的ECG特征是:高频率的心室反应,R-R间距绝对不等,QRS波宽大,起始迟缓显示δ波,QRS波形态呈多样化,可酷似室速。
  • 急性砷及砷化物中毒心电图分析暨QT离散度对预后的观察 免费阅读 下载全文
  • 目的评价心电图对急性砷中毒心肌损害及观察QT离散度(QTd)对预后的意义。方法采用常规12导联同步描记。结果急性砷及砷化物中毒可致广泛组织器官损害,而心血管系统出现最早且较明显。结果表明:QT间期延长、QTd增大〉ST-T改变〉传导阻滞〉其它。结论QTd的增大与病情的严重程度、病程呈正相关,是预测心脏事件、观察疗效和判断预后的良好指标之一。
  • 12导联DCG对冠状动脉病变的诊断价值初探 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨12导联DCG对冠状动脉病变的诊断价值。方法选择98例临床疑诊冠心病行冠状动脉造影检查的患者,同期行12导联DCG检查,将DCG检查结果与冠状动脉造影结果进行对比分析。结果98例患者中经冠脉造影证实有冠脉病变者65例,12导联DCG检测中50例结果阳性,其中有冠脉病变患者40例。12导联DCG诊断冠心病的敏感性72.7%,特异性76.7%,准确性74.5%,随着冠脉病变支数增多,12导联DCG诊断冠心病的阳性率增高。结论12导联DCG对冠状动脉病变具有一定的诊断价值。
  • 急性心肌梗死恢复期心率震荡和心率变异性的研究 免费阅读 下载全文
  • 目的通过对急性心肌梗死(AMI)恢复期患者心率震荡(HRT)和心率变异性(HRV)时域指标进行分析,探讨其变化机制和临床意义。方法随机选择AMI恢复期患者43例(A组)进行回顾性分析研究;原发性高血压患者35例(B组)和无器质性心脏病38例(C组)作为对照。所有病例均行24h动态心电图检测。结果A组震荡初始(TO)(0.38±1.62%)与B组(-1.48±2.08%)、C组(-2.40±2.62%)相比,A组明显升高,P〈0.0001、0.002;A组SDNN、TI较其它两组明显降低,P〈0.0001;PNN50、rMSSD A组与C组相比;A组下降明显,P〈0.0001、0.01;与B组相比A组虽有所下降,但统计学无显著性差异,P〉0.05。结论AMI恢复期的患者HRT现象明显变钝,甚至这种反应消失,说明HRT对预测心肌梗死患者的危险性具有重要的临床价值;HRV指标尤其是SDNN、TI显著降低,表明HRV下降与心肌梗死有关,HRT可以弥补HRV对预后评估的不准确性。
  • 非Q波型心肌梗死的ST段改变 免费阅读 下载全文
  • 目的观察非Q波型心肌梗死(NQMI)的ST段改变。方法对急性心肌梗死(AMI)337例的常规12导联作为指标,经心肌酶谱测定,冠脉造影证实为AMI中的42例NQMI心电图进行分析,观察其ST段的改变。结果42例中sT段下降有28例,占66.67%;ST段抬高仅7例,占16.67%;单纯T波倒置6例,占14.29%。结论NQMIST段改变更值得注意。
  • 双束支传导阻滞119例心电图分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨双束支传导阻滞的表现形式及合并其他心律的失常的发生率。方法分析119例双束支传导阻滞的不同组合类型、合并其他心律失常的发生率及其类型以及与年龄结构、病因的关系。结果以右束支阻滞(RBBB)合并左前分支阻滞(LAFB)为主,占68.1%,RBBB合并一度房室传导阻滞(一度AVB)为16.8%,LAFB合并一度AVB为10.1%,RBBB合并二度AVB为2.8%。冠心病、高血压、糖尿病多见,占63.O%。60岁以上占82.4%。结论双束支传导阻滞以RBBB合并LAFB及RBBB合并一度AVB为主。多见于60岁以上老年人,病因以冠心病、高血压、糖尿病为主。
  • OPCAB围手术期心电图改变与心肌顿抑 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨OPCAB围手术期心肌顿抑的心电图特点及意义。方法记录22例OPCAB围手术期心肌顿抑者的心电图及cTnl。结果4例发生QRS波低电压,4例一过性Q波增大或R波消失,14例T波倒置,5例心房颤动(Af),4例ST段压低,7例ST段抬高,1例R波增高,3例倒置T波呈一过性直立。结论OPCAB围手术期心肌顿抑者可发生QRS波低电压、一过性Q波、T波倒置等典型改变,亦可存在Af、一过性ST段抬高或压低等改变,因此全面准确及时的认识对临床诊治有重要意义。
  • 起源于肺静脉的阵发性房颤的电生理特点及射频消融治疗 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨环状电极(Lasso电极)标测诱发阵发性房颤的肺静脉电位的电生理特点并对射频消融靶点进行评介。方法16例阵发性房颤者在Lasso电极标测寻找优势肺静脉电位(PVP),温控消融放电。结果起源于肺静脉的局灶性房颤其电生理特征包括:①异位激动灶主要分布于两上肺静脉。②肺静脉内可观察到从肺静脉内至心房传导阻滞。消融成功的靶点与体袁心电图P’波提前(74±33)ms。成功隔离38务肺静脉:其中左上肺静脉16条,右上肺静脉12条。术程(186.7±63.8)min,X线曝光时间(51.5±15.0)min。术后随访1~12个月,11例(68.7%)无需药物而维持窦性心律。结论阵发性房颤异位起源点大多数位于左房肺静脉,起源于肺静脉的局灶性房颤有其特殊的电生理表现。
  • 肺心病右心室肥厚超声心动图与心电图对照分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨肺心病者右心室肥厚情况。方法对确诊的190例肺心病者进行超声心动图(UCG)和心电图(ECG)对照检查。结果说明UCG对右心室肥厚的诊断具有明显的敏感性。结论UCG对肺心病的早期诊断有较大的诊断价值。
  • 早期肾功能不全病人心脏损害及相关因素分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨早期肾功能不全者心血管并发症及其相关因素。方法以62例早期肾功不全者为研究组(A组)。40例对照组为同期肾功正常的糖尿病和非心血管基础病变者。观察ST—T缺血性改斐。心电图及超声心动图显示心脏肥大和/或扩大。比较两组问心脏损害及相关因素(高血压、贫血、脂代谢异常、低血浆白蛋白)。结果A组缺血性改变选33.87%,左室增大为42.64%。高血压在心脏损害组中占82.23%。结论重视在肾功不全早期有效控制高血压,纠正贫血、低蛋白血症。调脂治疗。从而减少心血管并发症。
  • 甲状腺功能亢进症的心电图转归 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)的心电图转归。方法分析160例甲亢患者治疗前后的心电图。结果大部分心电图异常改变治疗后能恢复正常,少数病程较长,并发了甲亢性心脏病时异常心电图治疗后无改变。结论早诊断、早治疗是预防甲亢引发严重心脏病变,导致异常心电图无法逆转的关键。
  • 心电图短P—R间期的电生理研究 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨P-R间期缩短(≤0.12)s机理。方法测定52例患者1:1房室待导点,文氏点。2:1点及房室传导有效不应期(ERP)。结果52例中33例电生理检查正常。19例诊断为房室结加速性待导(EAVNC)。结论P-R间期缩短可由常规心电图波形较低使P波、P-R段模糊和EAVNC等多种原因所致。PR间期缩短无阵发性室上性心动过速(PSVT),临床并无特殊意义。
  • 60例有机磷农药中毒的心电图分析与临床观察 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨有机磷农药中毒的心电改变和临床表现。方法对60例中毒者作心电和临床分析。结果30例重度中毒者心电图全部异常;中度中毒者异常率9096;轻度中毒者异常占50%。结论有机磷中毒者时心肌有损害,心电检查可反映这种损害,应及早进行心电检查,有助于临床治疗。
  • 脉冲多普勒检测肺静脉及二尖瓣血流的临床意义评价 免费阅读 下载全文
  • 左心室舒张功能异常,是评价早期心肌缺血的一项敏感指标。近年来将二尖瓣血流频谱分析研究,作为评价左室功能常用指标的报道较多,与肺静脉血流频谱同时进行对照研究则鲜见报道。我们应用彩色多普勒超声心动图检测了3组共150例右上肺静脉血流频谱,与二尖瓣血流进行对比分析,旨在讨论二尖瓣与肺静脉血流频谱评价左室舒张功能的临床意义,报告如下。
  • 活动平板运动试验对胸痛性质的诊断价值 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨胸痛的性质对活动平板运动试验(TET)结果的影响。以提高TET检测冠心痛的准确率。方法165名胸痛者根据症状分为缺血型胸痛(ICP)52例(A组),非缺血型胸痛(NICP)98例(B组),分别进行TET,并将其结果进行比较。结果TET检测A组阳性45例,阳性率86.5%,B组阳性32例。阳性率32.7%。A组TET阳性率明显高于B组,差异有显著性。P〈0.05。结论TE了对诊断冠心痛有重要参考价值。
  • 动态心电图1500例心律失常结果分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨动态心电图(DCG)心律失常的发生情况。方法对1500例DCG心律失常进行分析。结果心律失常发生率54.40%,窭性心动过缓发生率随着年龄的增长逐渐增加,房性心律失常发生率老年组明显高于中青年组,室性心律失常发生率老年组与中青年组无明显差异。结论心律失常是老年人致死的重要因素之一,要及早诊断,及时予以治疗。
  • 卡托普利和安体舒通治疗充血性心衰室性心律失常的观察 免费阅读 下载全文
  • 慢性充血性心力衰竭(CHF)伴发的室性心律失常(VA)是猝死的主要原因。本文从干预CHF时神经体液因素过度激活,改善心肌的生物学功能出发,应用血管转换酶抑制剂(ACEI)卡托普利及醛固酮拮抗剂安体舒通治疗CHF伴发的VA,观察其临床疗效。
  • 心率变异性与冠心病的相关性分析 免费阅读 下载全文
  • 目的分析心率变异性(HRV)各指标与冠心病(CHD)及其严重程度的相关性。方法选择126例同期行冠状动脉造影(CAG)和24h动态心电图(DCG)监测者,按CAG结果分组,分析HRV各项指标与CHD及其严重程度的相关性。结果多元Logistic回归及多元线性回归分析均显示:SNDD、TRI、VLI下降程度与CHD及严重程度呈负相关,而PNN50、VAI及LF/HF与CHD及严重程度无相关性。结论CHD的SDNN、rMSSD、TRI、VLI下降,且SDNN、TRI、VLI下降程度与CHD及其严重程度呈负相关,是预测CHD自主神经功能损害及其严重程度的敏感指标。
  • 胺碘酮转复阵发性心房颤动后P波离散度的变化 免费阅读 下载全文
  • 目的观察静脉注射胺碘酮转复阵发性心房颤动(PAD者为窦性心律后,P波离散度(Pd)的变化以厦与心房颤动(Af)复发的关系。方法对31例转复为窭性心律之PAf者行心电图检查,测量P波最大时限(Pmax)与最小时限(Pmin),计算Pd(Pmax-Pmin),观察6月后心房颤动(Af)复发组与未复发组Pd差异。并分析Pd〈40ms组与Pd≥40ms组心房颤动复发率的差异。结果①心房颤动(Af)复发组Pd较未复发组Pd明显延长(44±15)msVS(27±10)ms,P〈0.01。②Pd≥40ms组心房颤动(Af)复发率较Pd〈40ms组明显为高(76.46%VS42.85%,P〈0.01)。结论Pd延长可作为预测心房颤动复发率的有效指标。
  • 骨折者心电图改变分析 免费阅读 下载全文
  • 对180例因各种事故所致骨折的住院者的心电图资料,分析如下。
  • 胸导联ST段改变对急性下壁合并后壁右心室心肌梗死的临床意义 免费阅读 下载全文
  • 下壁急性心肌梗死(AMI)时,常合并后壁及右心室心肌梗死(MI)。为了减少漏误诊,除常规12导联外需加作V7~V9、V3R~V54导联。本文主要评价下壁AMI时胸导联ST段的改变及其对下壁AMI合并后壁或右心室MI的指导意义。
  • 48例假性电轴左偏心电图分析 免费阅读 下载全文
  • 本文对48例假性电轴左偏的心电图进行回顾性总结分析,并初步探讨其临床意义。现报告如下。
  • 运动平板试验对冠心病诊断价值的探讨 免费阅读 下载全文
  • 心电图运动试验为临床诊断心肌缺血的常用方法,运动平板试验(TET)又是运动试验中最常用的一种,具有方便、实用、可靠、易普及等特点,适用于对冠心病者的初步筛选。冠状动脉造影术(CAG)是目前诊断冠心病最可靠的方法,因是一种有创性检查,对医务人员的技术要求较高,基层医院尚不能普及开展。本文旨在通过TET与CAG结果比较探讨TET对冠心病的诊断意义。
  • 心向量图未显示前间壁心肌梗死1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,56岁,以冠心病、心功能不全住人我院治疗。检查心电图发现陈旧性前间壁心肌梗死,完全性右束支传导阻滞合并左前分支阻滞。同时采用泰山医学院生产的TY-1型彩色心向量图机(frank导联体系)检查心电向量,结果显示完全性右束支传导阻滞合并左前分支阻滞,而未显示陈旧性前间壁心肌梗死。
  • 无痛性心肌梗死6例报告 免费阅读 下载全文
  • 急性心肌梗死(AMI)多数以胸痛起病,但亦有部分患者起病时,甚至整个病程中均无疼痛表现,称无痛性心肌梗死,极易误诊。以上腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状为主要表现者,极易与胃肠道疾病混淆;以头痛、头晕、抽搐、上肢麻木等神经系统症状为主要表现者,极易误诊为神经系统疾病;主要表现为咳嗽、气喘者,易误诊为呼吸系统疾病。现报道6例,供同道参考。
  • 经食管心房调搏终止特发性室速的临床体会 免费阅读 下载全文
  • 经食管心脏调搏不但是一种无创性心脏电生理检测技术,也是一种实用型很强的无创性临床心脏起搏技术。在治疗心律失常上也有重要实用价值。本文报告应用此技术成功终止几例特发性室速(VT)的临床体会。
  • 动态心电图监测室性心动过速68例临床分析 免费阅读 下载全文
  • 阵发性室性心动过速(PSVT)是严重的心律失常,是引起心脏猝死的原因之一。我院自2002年至2004年经24小时动态心电图(DCG)监测1326人次,其中检出PSVT68例。现分析如下。
  • 体表心电图对心尖肥厚型心肌病的诊断价值 免费阅读 下载全文
  • 心尖肥厚型心肌病是主要累及心尖部的变异型心肌病,多见于日本,故又称“日本心肌病”。而在我国较少见,约占肥厚型心肌病2%~5%左右,因其有特殊的心电图特征,近年来日益引起有关人士的重视。现分析所见7例心尖肥厚型心肌病的心电图特征,以提高心电图对此病的诊断。
  • 阿托品试验诱发心律失常12例临床分析 免费阅读 下载全文
  • 阿托品试验是临床上判断窦房结功能较为简便、安全的常用方法之一,但也可能诱发心律失常、心肌缺血等,值得予以重视。现将我院1990年1月~2004年12月在阿托品试验中,引起的12例心律失常报告如下。
  • 《中国心电案例精解》出版发行 免费阅读 下载全文
  • 《睡眠与睡眠疾病》已出版发行 免费阅读 下载全文
  • 变异型心绞痛动态心电图1例分析 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,56岁。因发作性胸闷、胸痛20余天,加重两天而就诊。自述疼痛无明显诱因,常在上午及清晨发作,持续时间短暂约1min左右,可自行缓解,发作频繁,曾自服药物治疗,效不佳。入院体检:T36.5℃,BP132/90mmHg,心率70次/分,心律齐,未闻及病理性杂音。临床诊断:冠心病、不稳定型心绞痛。常规心电图检查显示:正常心电图。患者自述佩带动态心电图过程中,多次发作胸闷、胸痛。回放所见:无症状时为窦性心律,ST—T正常(见图A)。胸闷心前区不适时,ST段在MV5、
  • 头孢匹胺钠静滴后饮酒致心肌缺血1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,48岁。因咳嗽、咳痰20天,加重伴低热1周,于2005年1月21日人院。患者于元旦时出现流涕、鼻塞、咳嗽,曾服舒乐感冒片、肺九九片,症状改善不明显,于1月14日去南京军区总医院门诊,摄胸片示右下肺问质性肺炎。给予口服罗红霉素,静滴先锋霉素V和病毒唑6日,由于症状加重伴低热而住我科治疗。平素健康、无心脑血管、消化道和呼吸道疾病史。无药物及酒精过敏史。不吸烟,饮酒,每日100-500克,最多一餐可饮500克不醉。体格检查:T36.5℃、P76次/分,R18次/分,BP130/90mmHg。全身皮肤粘膜无黄染、出血点,表浅淋巴结未触及,口唇无紫绀,咽部充血,双侧扁桃体不大,无脓性分泌物。颈软、气管居中,甲状腺不肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。心率76次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软、肝脾肋下未及,无压痛及肌卫。四肢肌力、肌张力正常,
  • 室内传导阻滞伴电轴左偏掩盖心肌缺血1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,61岁。入院诊断:①高血压3期(极高危);②冠心病;③心房颤动(Af)。入院后复查心电图示Af,从间歇性室内传导阻滞转变为完全性室内传导阻滞,经抗凝、降压、营养心肌等治疗同时服用胺碘酮转复心律,心电图示Af→心房扑动(AF)→阵发性房速呈2:1~3:1下传→窦性心律。(图1A)阵发性房速2:1~3:1下传,肢导联示左前分支传导阻滞,胸导联主波向下,QRS时限0.16s,Lv1.倒置,
  • 肝硬化腹水致ST段上抬1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,36岁。因肝癌、肝硬化腹水入我院感染科。2005年5月9日因感胸闷描记心电图,显示:窦性心律,心率125次/分,跗段在aVF导联、V5、V6导联呈斜直及弓背型上抬0.1-0.4mY,无病理性Q波(图1A)。次日,于抽腹水后又描记心电图示:窦性心律,心率111次/分,ST段在上述导联均恢复至基线,QRS波在Ⅲ导联由rSr’变为QR、aVF导联由rsR’变为qR(图1B)。
  • DDD起搏心电图类房室结功能的几种表现形式 免费阅读 下载全文
  • 正常功能的房室结可将一定频率的室上性激动1:1下传到心室,室上性激动超过一定频率时,房室结可出现生理性递减性传导,出现文氏或2:1下传,严重病变时,还可在房室结发生三度房室传导阻滞(AVB),引起室上性激动与心室自搏性心律呈完全分离状态,DDD起搏器类房室结功能也有上述几种相似的工作模式。收集我院DDD起搏心电图54例,将其中几种类房室结功能的起搏心电图加以探讨,其目的是加深对其理解,更好地应用起搏心电图诊断起搏器功能。
  • 儿童二度房室阻滞并4相左束支阻滞2例 免费阅读 下载全文
  • 例1 患儿男性,11岁。因咽痛、乏力、颜面水肿一周就诊。体查:BP105/68mmHg,心界不大,律不齐,心率68次/分,心音低钝,未闻及病理性杂音。临床诊断:急性肾小球肾炎。心电图为人院时描记(图1):心律为窦性,心率约70次/分,p-p间距相等。QRS波成对出现且形态不同,基础P-R间期0.32s,仔细分析发现P-R间期逐渐延长并与QRS波有关,第1个P-R间期0.32s,第2个P-R间期0.40s,第3个P波下传受阻,QRS波脱落,为二度Ⅰ型房室阻滞(3:2文氏周期)。每个文氏周期的第1个QRS波形态宽大时限延长,呈完全性左束支阻滞(CLBBB)图型,其P-R间期均固定,以上现象均在长R-R间隔(1000ms或以上)后发生。
  • 持续性特发性室性心动过速1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,52岁。临床诊断:①心悸待查;②鼻咽癌。2005年8月12日入我院第1份心电图(图1)示:各导联F波不清,心率156次/分。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联QRS波主波向下,aVR导联QRS波主波向上。V1呈R型,R波上升支起始部有切迹,V2~6呈rS型,S波宽钝。QRS波时限〉0.120s。
  • 间歇性预激综合征合并房内折返性心动过速1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,71岁。临床诊断:冠心病,心律失常。图1AⅡ导联为连续记录。P—P间距0.76s,频率79次/分。窦性P波呈波顶圆滑及M型两类,P-R间期均为0.16s,下传的QRS波呈Rs型,ST段抬高。ⅡbP1、2倒置,P'-R间期0.14s,P’-P’间期0.88s(68次/分),为起源于在左房下部心搏,下传的ORS波呈R型。ⅡaP’7,、ⅡbP’3提前发生,为起源于左房下部的房性早搏(PAS),P,-R间期0.14s,偶联间期0.56s,
  • 特发性室性心动过速经射频消融术终止1例报道 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,42岁。反复发作性心动过速2年余,伴胸闷、乏力、头昏、黑蒙及晕厥。发作前无明显诱因,持续40分钟至2小时不等,当地医院静注异搏定能使其终止。发作时心电图示心动过速,频率250次/分。QRS波呈完全性左束支阻滞图型(CLBBB),电轴不偏(图略)。体检:胸片、超声心动图及酶学检查等未发现器质性心脏病证据。电解质正常。经外地医院射频消融术治疗后,随访2年,在未服任何抗心律失常药物情况下室性心动过速(VT)未再发作(图略)。
  • 巨R波型ST段抬高伴QRS波电交替急性前间壁心肌梗死1例 免费阅读 下载全文
  • 患者,女性,47岁。因咳嗽、心累、气促,平卧困难入院。查体:R20次/分,P120次/分,BP110/70mmHg。X线胸片示:右侧胸腔少量积液,无心包积液及心脏扩大。临床诊断:肺炎。常规心电图(图1A)示:P波顺序出现,节律匀齐,频率107次/分。各肢体导联及V4~V6 QRS波呈rs型,QRS波电压〈0.5mV。V1、V2、V3联QRS波极小,ST段呈尖峰状抬高0.5~1.0mV,T波直立。QRS波、ST段、T波形成单个三角形,酷似巨R波型。各QRS波电压呈2:1电交替,
  • 分支性室性心动过速1例 免费阅读 下载全文
  • 患儿女性,9月9天,因心率快1月入院。查体:T37.3℃,神志清,精神好,无憋喘,双肺听诊呼吸音粗,未闻及罗音,心率190次/分,律齐,各瓣膜区听诊区未闻及杂音。心肌酶AST60u/L,CK-MB34u/L,LDH486u/L,心脏B超:IVS0.45cm,卵圆孔0.24cm,余正常。临床诊断:心肌炎,心律失常。心电图(图1)示:心房率150次/分,心室率187次/分,P-R规整,R—R规整,P波与QRS波无固定关系。
  • 瓣膜置换术前后心电图分析1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,59岁。因反复心累、气促20余年,加重3月,于2005年3月5日以风心病人住心内科,经治疗病情无好转,转胸外科。体检:心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1.0cm,二尖瓣听诊区可闻及双期杂音,主动脉瓣第1听诊区及副区可闯及Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音,偶闻早搏。心脏彩超示:二尖瓣重度狭窄伴重度关闭不全,左房增大,主动脉瓣重度狭窄伴中度关闭不全,右房饱满。血钾4.52mmol/L。心电图(图1A)示:窦性心律,规整,频率72次/分,肢体导联及V4~V6P波呈双峰,峰距≥O.04s,时限0.12s,Rv5 2.54mY。心电图诊断:①窦性心律;②双房增大;③左室高电压。于2005年3月23日在全麻、人工低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术,3月24日2:35心电图示:窦性P波散在出
  • Brugada综合征1例报道 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,54岁。因发作性眩晕10余年和发作性胸闷3年,于2003年12月5日入院。1980年体检时查心电图发现ST段抬高,诊断为早期复极综合征,因无心悸、胸闷等不适,未治疗。1994年以来发作性眩晕6次,每于体位及头部变动时出现,1999年出现阵发性胸闷,多于劳累后休息时发作,伴乏力、无出汗、心前区疼痛及放射痛,吸氧1~2小时后缓解。心电图及动态心电图诊断为早期复极综合征,冠心病?给予倍他洛克12.5mg,每日2次口服,偶有胸闷,近2月来发作频繁。经多次心电图检查,
  • 伴有窦-室竞争现象的加速性室性逸搏心律伴文氏型外传阻滞1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,58岁。临床诊断:冠心病。图1为11导联连续记录。窦性P-P间期0.78~1.12s(77-52次/分),为窦性心律不齐。图中可见单个、成对或连续3次以上的室性异位节律,R'-R'间距不等(0.78~1.16s)。Ⅱ cR为室性融合波。ⅡaR3~R6的R-R间距逐搏缩短,呈文氏型外传阻滞。
  • 伴巨大高耸T波的肥厚型心肌病1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,34岁。“心悸、胸闷,劳累时呼吸困难”入院。查体:T36.5℃、P61次/分、R16次/分、BP98/68mmHg。神志清,呼吸困难,无发绀,肝脾未见异常,下肢无浮肿,心电图示:Tv2~6巨大高耸,STy2~4、Ⅰ、avL斜形抬高。经24h动态观察无改变。实验室检查:血清K4.3mmol/L,心肌酶谱正常。心电图诊断:疑似超急性期心肌梗死。超声心动图示:室间隔非对称性肥厚,室间隔/左室后壁〉1.4。临床诊断:肥厚型心肌病。服用普萘洛尔后好转。复查心电图,仍持续ST段抬高和T波高耸。
  • 房室结双径路交替性传导2例 免费阅读 下载全文
  • 例1 患者女性,45岁。冠心病3年,以心前区不适就诊。听诊:心律不齐,心音较弱,各瓣膜未闻及杂音。心电图显示:P波及QRS波的关系具有以下特点(1I导联):P波呈M型,或负正双向,故为逆行P波。P—P均为0.36s(约167次/分),R.P间期固定为0.16s,其后的P—P间期及R.R间期均呈长短交替(0.36~0.48s),P—R间期也长短交替(0.16~0.28s),QRS波振幅呈交替改变。心电图诊断:
  • 双重性逸搏心律 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,65岁。因活动后胸闷、憋气、头晕1年,加重1月入院,其间曾有阿-斯综合征发作。查体:心率56次/分,神志清,律不齐,无病理性杂音,双肺呼吸音清。临床诊断:病窦综合征。心电图Ⅱ导联R波有两种,R2,5,8前有相关P波,为房性激动下传心室的QRS波。R1,3,4,6,7电压较前者高,R3,6之后有P波,其前均无相关P波。这两个P波与另外3个P波略有不同。这5个R波频率缓慢,考虑为交接性或室性逸搏。构成逸搏-逸搏-夺获三联律。V6导联的3个P波倒置,构成逸搏-夺获二联律(图略)。
  • 巨Brugada波1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男,47岁,教师。因劳累或休息不好略感胸闷、心慌1年。10年前健康查体发现心电图ST段抬高,以可疑心肌缺血治疗数月,抬高的ST段无变化。其后曾多次到省、市级医院检查,近几年诊断为Brugada波。既往10年内记录的10余次心电图均为V1~V3导联ST段显著抬高0.5~1.3mV,其形态几乎无变化(图略)。UCG示:心内结构未见异常。查体:BP120/80mmHg,P80次/分,神志清,呼吸平稳,心律规整,各瓣膜无杂音,双肺呼吸音清晰。
  • 急性冠脉综合征心电图演变1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,70岁。因头昏、头痛5年,反复心前区疼痛1年,加重伴大汗淋漓2小时急诊人院。5年前,因头昏痛多次检查发现血压高,常服“罗布麻片”、“复方丹参片”等,血压控制不满意,于1年前开始出现发作性心前区疼痛,疼痛向左肩及左上肢尺侧、左小指放射,每次发作持续约数分钟后自行缓解。常因情绪变化、劳累等诱发,未坚持规范治疗,病情不稳定。于2小时前,在牵牛回家途中,心前区疼痛再发,呈持续性剧痛,伴大汗淋漓、乏力、胸闷、上腹胀。无发热、咳嗽、气紧、恶心、呕吐、腹泻等。查体:体温37.2℃,脉搏63次/分,BP140/90mmHg,急性病容、表情紧张恐惧,痛苦呻吟,烦躁不安,意识清楚,精神差。口唇无紫绀,颈静脉无怒张,肝颈静脉回流征阴性。双肺呼喊音清晰,无干湿罗音。
  • 特发性室性心动过速1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,15岁。因心悸2日就诊,既往有类似反复短暂发作史3年,当地医院诊断为室上性心动过速,先后静脉注射毛花甙丙0.2mg,普罗帕酮70mg,均无效,转来我院。体检:一般情况好,BP120/80mmHg,心率157次/分,心律齐,未闻及心脏杂音,X线胸片、心脏超声检查,未发现器质性心脏病。图1:为发作时12导联同步心电图描记。可见P波(箭头处),R—R间距规则157次/分,QRS波时间为0.12s,QRS波呈右束支传导阻滞,P波与R波无传导关系,电轴左偏。临床拟诊阵发性室上性心动过速(PSVT),经治疗后无效,随即作心脏电生理检查。食管导联心电图检查,证实P波与QRS波完全无关,呈完全房室分离,心电图诊断:特发性室性心动过速(IVT)。
  • 心房颤动合并高度房室传导阻滞伴双重性室性逸搏心律1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,86岁。患冠心病10余年,服地高辛半年,因恶心、呕吐、纳差2日入院。体检:T36,4℃,P52次/分,R20次/分,BP136/70mmHg,心界向左下扩大,心率52次/分,律不齐,可闻及早搏(PS),心音强弱不等,心尖部闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音:双肺闻及哮鸣音及肺底细湿性罗音。X线胸片示左心室扩大,肺淤血。血清地高辛浓度3.7ng/ml(正常值0.8~2.4ng/m1)。心电图(图1)为同时段不连续描记。各导联P波消失,代之以时限、形态、大小不一的f波,以V1较明显,平均f率390次/分;多数R-R较匀齐达1.39s,心室率43次/分,QRS时限0.16s;
  • 心房内传导障碍致窦性P波极性改变1例 免费阅读 下载全文
  • 男性患者,58岁。临床诊断:慢性肺源性心脏病。既往心电图曾有房性早搏(PAS)、心房颤动(Af)、本次心电图示(图1):Ⅱ导联连续描记,记录伊始R1R2为窦性心律,P波直立高尖,振幅0.25mV,心率100次/分,嗣后R3、R5、R10、R20为PAS,其P’波形态直立低小与其前T波重叠。但PAS后的P波极性均发生改变,即P波连续出现倒置,并在再次出现PAS前的P波(高尖)有倒置-负正-直立低小-直立高尖的逐渐变化特征。P波形态变化过程中,其P-P间期相等,与PAS前的P-P(高尖P波)间期也相等,频率均为100次/分。心电图诊断:窦性心动过速(ST),肺型P波,PAS后伴心房内差异传导并蝉联现象。
  • 房扑2:1传导伴交替性左后分支阻滞、左前分支阻滞1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,73岁。因反复右上腹痛两日伴黄疸、呕吐入院。有明确慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾患数十年。查体:颈静脉怒张,巩膜黄染,肝肿大压痛,边缘不清,双下肢水肿,B超示胆囊毛糙,肝瘀血肿大,未见结石。X线胸片示双上肺陈旧性结核,右心扩大,主动脉增宽,肺动脉段突出,肺动脉主干阴影增深增宽,肺动脉上吊。诊断:慢性阻塞性肺疾患,肺源性心脏病,右心衰竭,心源性肝硬化可能。
  • 病窦综合征并完全性右束支传导阻滞1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,75岁,因反复左上腹部疼痛、反酸、暖气十几年,加重7天。临床诊断为胃溃疡,于2005年6月16日入住我院外科,准备手术。既往心电图检查有窦性心动过缓(SB)。心电图(见图1):P波规律出现,形态、时限正常,P-R间期0.16s,心率36次/分,V1呈rSR型,V2呈rs型,V3呈R3型,V4~V6呈RS型,多导联QRS波粗钝,QRS时限〉0.12s,ST段无偏移,T波正常,QT间期0.50s。仰卧运动试验阳性(心率增至59次/分)。心电图诊断:①SB;②提示病窦综合征可能;③完全性右柬支传导阻滞(RBBB)。
  • Brugada综合征1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,69岁。因突然意识丧失30min于2005年7月12日急诊入院。体检:意识丧失,大动脉搏动消失,呼吸心跳停止,血压0mmHg,心电示波为心室颤动。立即予以心外按压复苏,简易呼吸器加压给氧以及药物、心脏电除颤等抢救,约30余分大动脉搏动及呼吸心跳恢复,血压为105/80mmHg,但终因病情恶化,于次日下午17:40临床死亡。入院后心电图示:窦性心律,
  • 窦性停搏交接性逸搏心律伴干扰性房室脱节1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,74岁。临床诊断:冠心病。图1为Ⅱ导联连续记录。窦性P波散在出现。可见的两对窦性P-P间期均为1.42s(42次/分),均紧邻QRS波前缘及终末部,与QRS波无传导关系。QRS波为交接性逸搏心律,R—R间期1.36s,频率44次/分。无干扰的R波其后均有一逆行P波,R-P间期0.15s。全图仅有5个窦性P波,15个R波,二者之比为1:5。若以相邻的P-P间期计算,则为窦性心律不齐,
  • 交接性早搏伴交接性并行心律1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,58岁。因大隐静脉曲张入院治疗。体检:T36.5℃,BP136/88mmHg。常规心电图12导联同步记录(图为aVR、V1),V2为连续记录:窦性心律,心率65次/分,P-R 0.14s,R为提前出现的,P波在aVR导直立,P—R 0.11s,R2,5,8,11,17、20形态略异于窦性搏动,这些R波之间距离分别为2.54、2.60、2.60、5.20、2.60s,可以找到一个近似的最大公约数1.30s,基本频率45次/分。心电图诊断:①窦性心律;②交接性早搏;③交接性并行心律。
  • 变异性心绞痛致ST段抬高伴窦性停搏1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,45岁。劳累后心前区疼痛一月就诊。平时静息心电图正常。体查:BP140/85mmHg,心界不大,心率78次/分,律齐,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清,腹软无殊。实验室查:血常规、肝肾功能、电解质正常。常规心电图未见异常。行24小时动态心电图检查,记录过程患者在家搬重物时突感心前区剧痛并伴气短、心悸、大汗,当即休息数分钟后缓解。回放动态心电图显示在17:05时CM5导联和CMF导联ST段开始分别是下斜型和马鞍型逐渐抬高,
  • 镜像右位心伴左房心律和加速性交接性逸搏心律1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,35岁。因感冒后咳嗽、气促就诊。体检时心脏搏动在右胸部,听诊右胸的心音明显强于左胸。胸部X线后前位片示心脏轴线向右,心尖位于右胸,主动脉弓及降主动脉均位于右侧。超声心动图(心脏右位探及)示主动脉右位前移,心脏主体位于右胸腔内,心尖向右,左心室在右心室的右后方,左心房在右心房的右后方。
  • 加速性交接性逸搏夺获二联律1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,75岁。因发作性胸闷10余日入院。查体:T36.9℃,P80次/分,R20次/分,BP150/90mmHg,颈部(-),两肺叩清音,听诊无干、湿性罗音,心界不大,心音低,心律不齐,未闻及心脏杂音,双下肢无水肿。入院诊断:冠心病、不稳定型心绞痛。
  • 等频房室分离伴伪韦金斯基现象1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,60岁。因反复胸闷、气促十余年,加剧2日伴浮肿入院。入院诊断:①冠心病,心律失常,慢性心功能不全,心功能Ⅲ级;②慢性支气管炎急性发作。心电监护显示;快速性Af伴室内差异传导。予以可达龙后转为如下心电图。图1示Ⅱ导联示P波与QRS波无关,QRS波呈RS型,宽0.09s,考虑为交接性心律,频率为47次/分,窦性心律为45次/分,P1~P4始终在ORS波之后,未见夺获,
  • 短P—R间期、正常QRS波的研究进展 免费阅读 下载全文
  • 上世纪80年代以前,人们认为短P-R间期、正常QRS波为预激综合征的一种特殊类型(也称LGL综合征或短P-R综合征)。近年来,随着临床心脏电生理研究的深入及射频导管消融术的广泛开展,对短P-R间期、正常QRS波的电生理特点,解剖生理机制又有了新的认识。现结合文献对其研究现状作一综述。
  • 活动平板运动试验的应用进展 免费阅读 下载全文
  • 冠状动脉的循环机能具有很大的储备潜力。正常人在心脏负荷加重,肌耗氧量增加时,冠状动脉可动用其储备功能。通过增加血流量,补充心肌过多的氧消耗而不发生心肌缺血。在某些冠心病(CHD)者,虽然冠状动脉粥样硬化狭窄已对血流量造成一定影响,但因代偿功能及侧支循环的建立,可无临床症状,静息心电图(ECG)也可无缺血表现。据有关文献报道,在安静时ECG能查出局部缺血性改变者仅占30%~50%。为提高CHD的诊断,进行心脏运动负荷试验。活动平板运动试验(TET)又是目前所有常用引起心肌氧耗量最高的运动方式。
  • 运动员心脏与心电图改变 免费阅读 下载全文
  • 自1899年瑞典临床医学家Heschen提出运动员心脏这一概念的百余年来,运动与心脏的研究一直是运动医学界探讨的重要领域,运动引起心脏结构、功能改变与调节机制等方面的研究更是众多学者们研究的热点。世界著名医学家雅各布在2003年世界体育科学大会上作了题为“运动员的心脏”发言。他说,运动员的心脏都是正常的,而不像一些科学家所认为的运动对心脏产生不利的影响。长期高强度的训练使心脏结构、心肌细胞、非心肌细胞、泵功能及心脏内分泌等发生重塑,进而引起心电图改变,主要表现为窦性心动过缓(SB)、窦性心律失常、房室传导阻滞、心室腔扩大、室壁变厚及ST-T改变。
  • 稿约 免费阅读 下载全文
  • [论著]
    P波离散度测量和可重复性(冯应君 陈郧)
    急性脑血管病类型与心电图变化的相关性研究(刘宁 于华 代嘉虹 黄达川)
    动态心电图心室长间歇的临床分析(李寅 周宁 姚丽)
    心内电生理检查对快速性心律失常诊断和疗效评价(林劲 吴明 张敬文 李新明)
    预激综合征合并心房颤动的心电图特点(成保胜)
    急性砷及砷化物中毒心电图分析暨QT离散度对预后的观察(王晋云)
    12导联DCG对冠状动脉病变的诊断价值初探
    急性心肌梗死恢复期心率震荡和心率变异性的研究(李波 张麟 纳志英 张红珊 吴文莉 韩雪)
    非Q波型心肌梗死的ST段改变(贺亚玲 程毅 汪海英 张霁 张渊)
    双束支传导阻滞119例心电图分析(黄蓉 余芳 刘江涛)
    OPCAB围手术期心电图改变与心肌顿抑
    起源于肺静脉的阵发性房颤的电生理特点及射频消融治疗
    [研究报告]
    肺心病右心室肥厚超声心动图与心电图对照分析(赵小丽 武瑞卿)
    早期肾功能不全病人心脏损害及相关因素分析(刘牧 于丽)
    甲状腺功能亢进症的心电图转归(李业莲)
    心电图短P—R间期的电生理研究(罗莹 黄启华 蔡力 王连春)
    60例有机磷农药中毒的心电图分析与临床观察(陈凯)
    脉冲多普勒检测肺静脉及二尖瓣血流的临床意义评价(王淑琴 许艳 梁德才)
    活动平板运动试验对胸痛性质的诊断价值(潘祖英 朱宗耀)
    动态心电图1500例心律失常结果分析
    卡托普利和安体舒通治疗充血性心衰室性心律失常的观察
    心率变异性与冠心病的相关性分析
    胺碘酮转复阵发性心房颤动后P波离散度的变化(张长城 刁树玲 李芳 孙桂芳 王文英)
    [经验交流]
    骨折者心电图改变分析(邢花妮 宋文静 王海燕)
    胸导联ST段改变对急性下壁合并后壁右心室心肌梗死的临床意义(李秀征 姜冬红 潘庆华)
    48例假性电轴左偏心电图分析(党群 李华斌 李玲)
    运动平板试验对冠心病诊断价值的探讨(张亚玲)
    心向量图未显示前间壁心肌梗死1例(姬光东 张国芹)
    无痛性心肌梗死6例报告(江国华)
    经食管心房调搏终止特发性室速的临床体会
    动态心电图监测室性心动过速68例临床分析
    体表心电图对心尖肥厚型心肌病的诊断价值(关秀兰 王远香)
    阿托品试验诱发心律失常12例临床分析(零达红 凌佩莹 赵秋燕)
    [书讯]
    《中国心电案例精解》出版发行
    《睡眠与睡眠疾病》已出版发行
    [心电与临床]
    变异型心绞痛动态心电图1例分析(张秀婷 李玉莲)
    头孢匹胺钠静滴后饮酒致心肌缺血1例
    室内传导阻滞伴电轴左偏掩盖心肌缺血1例(彭继晖)
    肝硬化腹水致ST段上抬1例(王玉霞 孙海燕)
    [起搏心电图心电生理]
    DDD起搏心电图类房室结功能的几种表现形式(纳志英 李波 韩雪 尹琳 张麟 王月)
    [病例分析]
    儿童二度房室阻滞并4相左束支阻滞2例
    持续性特发性室性心动过速1例(陈德芳 蔡丹)
    间歇性预激综合征合并房内折返性心动过速1例
    特发性室性心动过速经射频消融术终止1例报道(刘明)
    巨R波型ST段抬高伴QRS波电交替急性前间壁心肌梗死1例(冯霞 武建权)
    分支性室性心动过速1例(张丽婷 孙巧玲)
    瓣膜置换术前后心电图分析1例(卜佳 林家弟 王连春)
    Brugada综合征1例报道(张雨田)
    伴有窦-室竞争现象的加速性室性逸搏心律伴文氏型外传阻滞1例
    伴巨大高耸T波的肥厚型心肌病1例(陶迎东 张亚玲 孙艳辉)
    房室结双径路交替性传导2例(张卫平 李淑平)
    双重性逸搏心律(董丽华 辛本强 顾法霖 高悦顺)
    巨Brugada波1例(牛景美 王艳萍 李飞)
    急性冠脉综合征心电图演变1例(刘查)
    特发性室性心动过速1例(靳怡)
    心房颤动合并高度房室传导阻滞伴双重性室性逸搏心律1例
    心房内传导障碍致窦性P波极性改变1例(郑春芳)
    房扑2:1传导伴交替性左后分支阻滞、左前分支阻滞1例
    病窦综合征并完全性右束支传导阻滞1例(李安培 方飞英)
    Brugada综合征1例
    窦性停搏交接性逸搏心律伴干扰性房室脱节1例
    交接性早搏伴交接性并行心律1例
    变异性心绞痛致ST段抬高伴窦性停搏1例(李维安)
    镜像右位心伴左房心律和加速性交接性逸搏心律1例(陈欣 蒲艳 王宇辉 陈启旸)
    加速性交接性逸搏夺获二联律1例
    等频房室分离伴伪韦金斯基现象1例
    [综述]
    短P—R间期、正常QRS波的研究进展(廖虹 张林潮)
    活动平板运动试验的应用进展(冯桂芹 狄秀华 路玉桥)
    运动员心脏与心电图改变
    [稿约]
    稿约
    《实用心电学杂志》封面
      2012年
    • 02

    主管单位:江苏省卫生厅

    主办单位:江苏大学等

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