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  • 窦性心率震荡的多因素分析 免费阅读 下载全文
  • 目的通过室性期前收缩(PVS)者的性别、年龄、病史、基础心率这些多因素的常规变量,对窦性心率震N(HRT)的影响进行探讨。方法选择24小时动态心电图(DCG)检查有PVS者297例。分别计算HRT的起始值(TO)和震荡斜率(TS)。并将TO、TS与年龄、性别,基础心率,病史这些常规变量进行相关分析及组间比较。结果年龄对TO、TS均有影响(P值〈0.01)。病史对TO、TS均有影响(P值〈0.01及〈0.05)。两性之间TO、TS无差异(P值〉0.01及〉0.05)。无心脏病史者,性别和心率与TO、TS均有相关性(P值〈0.01)。有心脏病史者,性别和年龄与TO、TS无相关性(P值〉0.05)。结论年龄对TO、TS均有影响。器质性心脏病史者TO高于无器质性心脏病者,TS低于无器质性心脏病者。
  • 基础心率对窦性心率震荡参数的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨基础心率对窦性心率震荡的影响。方法对78例正常人的动态心电图(DCG)共1056例次室性期前收缩(PVS)作心率震荡与基础心率分析。结果当基础心率〉80次/分,TO的阳性率(TO〉0)明显增加达20%以上,TS的阳性率(〈2.5ms/RRD为5.2%左右。结论当基础心率增加到〉80a/分时,TO可出现明显的假阳性,而TS则不明显。这可能与基础心率增快时交感神经兴奋增加而对PVS后由减压机制引起的交感兴奋作用削弱有关。
  • 高血压患者左室功能低下与室性心律失常的相关性研究 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨高血压患者左室功能低下与室性心律失常数量、室性期前收缩(PVS)严重程度之间的相关性。方法将86例高血压患者按照左室射血分数(LVEF)分组,比较不同组别与PVS数量、程度的关系。结果LVEF≤0.30(A组)、LVEF0.31~0.40组(B组)及LVEF≥0.41组(C组)间在PVS数量上无显著性差异(P〉0.05);而3组在LownⅢ级以上PVS者均存在显著性差异(P〈0.05)。结论高血压病LVEF值与PVS Lown分级呈负相关,发生严重心律失常比例随心功能低下而增多。
  • 原发性高血压左室心肌重量指数与心率变异性的关系 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨原发性高血压(EH)左室心肌重量指数(LVMI)与心率变异性(HRV)的关系。方法对100例EH患者和100例正常人的24动态心电图(DCG)和心脏超声资料进行对比。结果①EH左室肥厚组(A组)与对照组(B组)比较:SDNN、SDANN、SDNN、index、rMSSD、PNN50各项指标显著降低;②EH无左心室肥厚组(A1组)与B组比较:SDNN、rMSSD、PNN5。差异有显著意义(P〈0.05,P〈0.01,P〈0.01);③EHA1组与A2组比较上述各项指标均降低。结论EH左室肥厚(LVH)患者的HRV降低,HRV与LVH的程度呈负相关。
  • 运动心电图试验对冠脉介入治疗疗效的评价 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨运动心电图试验对冠脉介入治疗术(PCI)疗效评定的价值。方法对13例冠心病患者术后1~36月进行重复运动试验(ET)和冠脉造影(CAG),作对比分析。①对比13例患者ET与CAG的结果,判断PCI后冠脉狭窄的敏感性、特异性和准确性;②对比CAG阳性组4例患者与CAG阴性组9例患者在PCI前后运动试验的各项指标。结果①运动试验顸测PCI后冠脉狭窄的敏感性为100%,特异性为88.9%,准确性为92.3%;②CAG阴性组患者在治疗前后运动耐量(METs)的增高有显著性差异(5.7±1.3;7.0±10.64,P〈0.05),且3例患者在术后运动中的心绞痛消失。结论运动试验对判断PCI后冠脉狭窄具有重要的临床参考价值。
  • 阵发性心房颤动与房性期前收缩的关系 免费阅读 下载全文
  • 目的对阵发性心房颤动(PAf)与房性期前收缩(PAS)进行相关性分析。方法对78例PAf者行动态心电图(DCG)检查,分析可诱发PAf的PAS及未诱发PAf的PAS的偶联间期(CI)及期前收缩指数(PI)。结果将所有诱发与未诱发PAf的PAS作比较,CI显著缩短,PI也显著缩短(P〈0.05)。结论大多数PAf发作前为频率正常的窦性心律,多由CI固定的PAS所诱发,其CI及PI明显短于未诱发PAf的PAS。
  • 低分子肝素治疗无症状心肌缺血临床疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的观察低分子肝素(LMWH)在治疗无症状心肌缺血(SMI)中的临床疗效。方法将60例随机分为常规治疗组(A组)及常规治疗加LMWH组(B组),疗程为10日。结果B组心肌缺血改善总有效率为93.33%,A组为33.33%,两组比较(P〈0.01);观察12W,B组无1例发生急性心肌梗死(AMI),A组3例发生AMI(10.00%);B组未发现明显不良反应。结论LMWH能有效改善SMI,减少AMI发生率。
  • 55例室性期前收缩临床及心电图分析 免费阅读 下载全文
  • 目的了解室性期前收缩(PVS)起源部位及临床意义。方法12导联同步24h动态心电图中,对55例有PVS的心电图进行分析。结果以起源于左柬支及左室、心尖部、心室前后壁多见,几乎全部合并有其他心律失常。结论PVS在中老年中多见,以起源于左柬支及心室下部为主,对治疗方法具有指导意义。
  • 颈动脉斑块患者血脂及心电图关系的分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨颈动脉斑块病变与血脂、心电图的关系。方法按颈动脉超声检查结果将166例心脏病患者分成斑块组(A组)与无斑块组(B组)。比较两组血脂数值及心电图的变化。结果A组ST-T改变明显高于B组(P〈0.025);血脂检查显示胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)两组比较无明显差异(P〉0.05);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白(Apo)AI、B,两组比较P〈0.05;脂蛋白(a)[LP(a)]两组比较P〈0.01。结论血脂增高、尤其是高Lp(a)者,伴有ST-T改变与颈动脉斑块之间有明显相关性。
  • ST—T改变的心电图认识 免费阅读 下载全文
  • 从事心电图工作的医生,常会遇到异常ST-T改变,但一时难以做出正确的判断,只描写出改变的现象或诊断为低钾、心肌损害、心肌缺血、冠状动脉供血不足等。而这些心电图的相当部分实际仅表现为几个导联的T波低平或“+、-”、“-、+”双向。如单纯T波倒置或T波在aVF、aVL、Ⅲ导联上低平,以及aVL、I导联主波向上振幅偏小时的T波低平、平坦甚至倒置,此时不能作出肯定的讣T异常的诊断。只能建议临床医生结合患者实际的临床表现及各项检查考虑、追踪观察、复查心电图以明确诊断。此外饱餐、冷饮、食物生冷、硬、疼痛、过度呼吸、体位改变、情绪波动、睡眠欠佳、脑血管意外、内分泌疾病、自主神经紊乱、电解质紊乱、药物影响以及心动过速、心包炎、心肌炎、心室肥大、心肌梗死等均可引起ST—T的改变,此时的诊断需全面考虑,问清病因、病史方能得出正确的结论。
  • 动态心电图340例误判现象分析 免费阅读 下载全文
  • 动态心电图是目前心脏辅助检查的重要手段之一,随着其应用的深入与普及,动态心电图仪的设计、程序编排、硬件配置也日趋完善,尤其是在心电信号记录和软件自动分析两方面的进展,大大提高了心电信号的采样率和分辨率,减少了心电波形的失真程度,为临床诊断心肌缺血、心律失常的定量定性分析以及评价窦房结功能等提供了可靠的依据。但在临床应用中,动态心电分析系统运转正常,仍可产生一些误判和伪差。现将我院2001年-2006年340例伪差和误判现象进行分析并探讨其防范措施。
  • 肺癌术后心律失常探讨 免费阅读 下载全文
  • 肺癌术后并发的心律失常临床上常见,严重者可明显影响循环功能。本文就本院220例肺癌患者行肺癌切除术治疗,术后并发心律失常进行分析,报告如下。
  • 非特异性ST—T改变54例临床分析 免费阅读 下载全文
  • 2002年12月-2004年12月,我院的常规体检中收集到非特异性ST—T改变54例,经实验性治疗并随访观察结果如下。
  • 维持量地高辛中毒临床分析 免费阅读 下载全文
  • 地高辛至今仍是治疗心衰,心房颤动(Af)等最常用的药物。近些年来虽然采用了维持量疗法使地高辛中毒的发生率明显下降,但中毒仍然可以见到。诚然中毒的原因是多方面的,若能熟练地掌握其代谢特征,合理用药,参考地高辛的血药浓度测定,可以避免中毒的发生。现将我院22例维持量地高辛引起中毒的原因分析如下。
  • Niagara瀑布样T波2例 免费阅读 下载全文
  • 例1,患者女性,77岁。因3天内晕厥5次于2002年4月3日就诊我院。入院时在急诊科心电图描记示:交接性心律,可见室上性心动过速(图略),心率波动于42~48次/分之间。体检:T36.6℃,P45次/分,R20次/分,BP128/60mmHg,心前区无隆起,未见异常搏动,叩诊心界无扩大,律不齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,周围血管征阴性。4月4日收住心内科,描记心电图示:V2~V6导联T波倒置,最深达1.7mV,双支不对称;aVR、V1、Ⅲ导联T波直立且宽大,QT间期0.72~0.80s,伴有二度房室传导阻滞(AVB),无明显的ST段改变。次日描记心电图示:V5、V6导联T波倒置变直立,V2~V4导联T波倒置较前变浅,aVR导联T波由直立变倒置,余大致相似(图略)。心电图诊断:①Niagara瀑布样T波;②二度房室传导阻滞。
  • 对短P—R综合征的重新认识 免费阅读 下载全文
  • 心电图某些现象的认识和解释是不断发展的一个过程,心电图的不少概念和现象最初的认识可能是片面的,甚至是错误的。对短P-R综合征的认识也一样,最初Lown Ganong Levine报告的综合征包括心电图异常及心动过速病史,而且认为发生机制是存在着房室结或房希束短路,即起源于后结问束的James束。但近年来,许多分析研究认为P-R间期缩短也可以是一种非传导异常所致。本文对此现象进行了调查,探讨其发生原因与临床意义。
  • 动态心电图捕捉院外心脏性猝死1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,65岁。因反复发作、胸闷半年,近期劳累后加重而就诊。既往有高血压病史10余年。体检:BP160/100mmHg,心率80次/分,律齐,A〉P2,各瓣膜未闻及杂音。头颅CT:两侧基底节区多发性脑梗死(部分陈旧性),左侧枕叶脑软化灶。脑电图(-)。心电图:窦性心律,室性期前收缩(PVS),左室高电压,ST段改变。临床诊断;①脑梗死后遗症;②高血压病;③冠心病,心律失常。即行24小时动态心电图监测。于次日凌晨约6:50病人在家中死亡。动态心电图显示:有效记录时间为11h 26min,记录导联为12导联同步。共记录51690次心搏,其中室性期前收缩有26605次(少数呈多源性)。频发短阵室性心动过速共906阵,其最多达4~5阵/分,每阵短则几个心搏,长则数分钟,最长持续时间达十几分钟,最快心室率达247次/分。夜间2:06出现一短阵多源性室速致R0nT现象并诱发出心室扑动、心室颤动(Ⅵ),持续5分钟后心脏停搏,随后为缓慢而不规则的心室自主心律,持续12分钟后心脏再次停搏。ST段与常规心电图比较显著压低。动态心电图诊断;①室性期前收缩,室速,RonT现象,室扑,Ⅵ,全心停搏;②ST段下斜压低。
  • 体表心电图鉴别心室流出道特发性室速的起源 免费阅读 下载全文
  • 射频消融反复单形室性心动过速(RMVT)已经取得很好的疗效。这类心律失常多起源于右室流出道(RVOT),少数起源于左室流出道(LVOT)。现将2001年3月-2005年9月成功消融14例RMVT体表心电图分析如下。
  • 临床心电图诊断低血钾症的意义及生化对比研究 免费阅读 下载全文
  • 低血钾是临床各科常见的电解质紊乱,可表现为一组临床综合征。体表心电图对判断低血钾有很大帮助,作者依据低血钾心电图诊断的一些指标,观察了1984例中,经快速分析报告低血钾症99例,同时做了生化对比,由此得到了新的认识。
  • 临床心电图诊断技术问题的一些思考 免费阅读 下载全文
  • 心电图在临床心血管疾病的诊断中是必不可少的,它具有简便、无创性的特点。近20年来,随着分子生物学、微电子学及导管介入性诊断技术的应用,使心电生理学、心电病理学取得迅速进展,尤其对心律失常方面的认识有了极大提高,使很多传统观点发生了根本性的转变,心电图工作者在实际工作中需要不断积累经验。其实,心电图诊断的经验性在日常工作中所占成分很大,需要严密的逻辑思维作指导,既要运用顺向思维—从理论到事实(演绎推理),又要运用逆向思维一从事实到理论(归纳推理)。一个有经验的心电图工作者应体现出:①心电图描记的完整性、清晰性及特殊性手段(变换体位、呼吸动作的波形观察,不常用部位的记录);②心电学基本概念的正确认识;③图片的前后对照,随访;④心血管疾病的临床知识;⑤博览群书的精神。否则,必定在工作中造成一些诊断上的误差或误诊。
  • 182例老年人房性心律失常临床意义探讨 免费阅读 下载全文
  • 房性心律失常在老年人群中的发生率相当高,本文对182例老年房性心律失常心电图进行回顾性分析,现将有关结果报告如下。
  • 急诊经皮冠状动脉介入治疗心律失常护理对策 免费阅读 下载全文
  • 急诊经皮冠状动脉成形术(PCI)和支架植入可快速恢复心肌灌注,具有良好的血管开通率,对减少心肌再缺血、提高生存率和改善预后等方面均有重要作用。在急诊PCI过程中,冠状动脉造影(CAG)、球囊扩张、支架释放后再灌注损伤可引起严重心律失常,需严密的心电监护。因此制定相关的急救护理方案和对策,才能医护默契配合,顺利完成PCI手术,提高抢救成功率。
  • 12导Holter的临床应用 免费阅读 下载全文
  • 动态心电图(DCG)是由美国物理学博士Norman J.Holter在1957年研制成功的,又称Holter监测。近半个世纪以来,由于集电子、计算机和心电诊断技术于一体,属当今心脏疾病范畴内最实用、高效、无创、准确、安全、可重复,具有较大发展潜力的诊断技术之一。记录患者在自然生活状态下长时间(24~72h)的心电信号,从中检出心肌缺血与心律失常较普通心电图(ECG)高。随着DCG技术的飞速发展,12导同步动态心电图仪的问世与发展则使心电图学的发展步人了一个崭新的阶段。12导系统的多通道能够提供符合人性化设计的ST段趋势图对比扫描技术,可根据ST段趋势图的变化全面掌握心脏各壁的病变情况,其优越陛能是双通道、三通道导联元与伦比的。其连续大量的心电信息(一般情况下记录24h可获得约10万次的心电信息)在协助临床诊断方面已经突显了完整、可靠、准确、使用价值高的特性。现综述如下。
  • 永久心脏起搏器安装后的监护 免费阅读 下载全文
  • 人工心脏起搏器是一种现代医学电子仪器,它产生脉冲电流刺激心脏,以代替心脏起搏点,引起心脏搏动的一种方法。常用于各种原因引起的心脏起搏或传导功能障碍。适用于病窦综合症、窦性心动过缓、高度房室传导阻滞与缓慢性心律失常的患者,也可用于肥厚性心肌病的治疗。
  • 70岁以上老年人24小时动态血压分析 免费阅读 下载全文
  • 随着年龄增大,大动脉弹性减退,顺应性下降,老年人的血压有所变化。为此,选择70岁以上的老年人140例进行24h动态血压监测(ABPM)以探讨他们的血压的总体高度、波动状况和昼夜变化。报告如下。
  • 急性心肌梗死溶栓治疗的疗效比较及护理 免费阅读 下载全文
  • 急性心肌梗死(AMI)是病变的冠状动脉并发粥样斑块破裂出血,血管腔内血栓形成,冠脉闭塞引起的心肌严重缺血、坏死,严重威胁人类健康。我院自2000年10月~2004年6月用尿激酶(UK),链激酶(SK)及重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)三种溶栓药物治疗AMI者125例,疗效较好,副作用较少。现将治疗结果报告如下。
  • 肌袖性房性心律失常3例分析 免费阅读 下载全文
  • 肌袖性房性心律失常是由大静脉驱动或触发心房肌所引起,包括肌袖性房性期前收缩(PAS)、肌袖性房性心动过速、肌袖性心房扑动、肌袖性心房颤动。下面报告3例。
  • 《中国心电案例精解》出版发行 免费阅读 下载全文
  • 《心律失常梯形图解法》出版发行 免费阅读 下载全文
  • 心脏刀刺伤后心电图呈心肌梗死图形 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,14岁。被削笔刀刺入左胸部,胸痛、呼吸困难2h急诊入院。神智清楚,呼吸30次/分,BP100/63mmHg,颈静脉充盈,左侧胸部稍丰满、呼吸动度及语颤减弱、叩诊呈浊音、呼吸音听不清。心浊音界在第5肋间锁骨中线外0.5cm,心律齐,心音遥远,胸骨左缘第3肋间处有一横向2.0cm的渗血刀口。紧急开胸探查,胸腔积血,心包呈紫红色并极度膨胀,切开心包时大量血液涌出,清除胸腔及心包积血后,见右心室壁近室间沟处有1.5cm刀口正喷射状出血,经压迫止血、伤口缝合等处理关闭胸腔,16天后患者恢复出院。2年后出现发作性胸骨下段及胸部两侧闷痛,持续2-10min缓解,仍可参加体育活动。复查超声心动图:左心室内径增大(59mm),室间隔下部至心尖处变薄,活动减弱,
  • Brugada综合征合并心绞痛心电图改变1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,54岁。2005年8月6日以胸痛4h入院。其间患者曾服“速效救心丸”,胸痛症状有所缓解。入院后急查心肌酶学和肌钙蛋白,均为阴性,急查常规心电图(图1A),QRSv1、v2呈右束支阻滞型且STv1、v2分别呈下斜型抬高0.4mV和0.8mV,STv3马鞍型抬高0.3mV,与2005年3月4日门诊心电图(图1B)相比分别上升了0.03mV,0.25mV和0.2mV;与图1B比,图1A的ST段和T波融合且界限不清。图1A心电图诊断为:①Brugada综合征;②损伤型ST改变。患者经过紧急对症处理后于次日症状明显缓解,再次复查心电图恢复至图1B。
  • 麻黄碱快速静脉滴注致室性心动过速1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,34岁。以发热、右下腹持续性疼痛3天,于2005年12月10日入院。入院时:血压106/70mmHg、体温37.4℃、心肺无异常、右下腹阑尾区局限性压痛、反跳痛,临床诊断:急性阑尾炎。拟采用连续性硬膜外麻醉下行阑尾切除术。麻醉中为防止血压下降,快速静脉滴入麻黄碱20mg后,病人出现持续性心前区剧痛、烦躁不安、呼吸急促、口唇发绀、血压下降为78/60mmHg,听诊S1分裂、低弱。20min后心电图示室性心动过速(VT),室率为100次/分(图1A)。立即肌注利多卡因100rag,然后给予利多卡因静脉点滴。5min后心电图示室速消失,呈室性期前收缩二联律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST-T改变(图113)。15min后胸痛消失、呼吸平稳、血压回升为100/70mmHg,心电图示窦性心律,心率为80次/分,Ⅱ、Ⅲ、小下导联ST-T改变,共历时35min。手术被迫终止,改为保守疗法治疗。2h后复查心电图:为窦性心律、正常心电图,Ⅱ、Ⅲ、小下导联ST-T改变已恢复正常(图略)。
  • 陈旧性前壁心肌梗死并发室壁瘤猝死1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,55岁。于2001年11月6日8:00来我院就诊。主诉6:00左右,心前区持续性胸闷、气短、疼痛难忍,约1h左右不缓解,伴有大汗淋漓,恶心呕吐等症状。查体:神清,唇无紫绀,颈静脉无怒张,双呼吸音略粗,腹软,无压痛,双下肢无浮肿,肝脾未触及。血压:90/60mmHg。心率:70次/分,心律齐。
  • 心室预、激误诊急性下壁心肌梗死1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,45岁。主因胸背部不适感1天,加重4小时入院。入院后诊断为:冠心病、急性下壁心肌梗死。住院期间发现如下心电图表现。
  • 足妊待产至一过性加速性交接性逸搏心律1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,24岁。因怀孕40周,心慌,收入我院妇产科待产。体检:T36.5℃,BP110/75mmHg,心率105次/分,心律齐,未闻及病理性杂音,心界不大,两肺正常。临床诊断:40周妊娠。心电图(图1)检查示:QRS波为室上性,逆传型P波位于QRS波之后,R-P间期0.14s,R-R间距规则,时间0.56s,心率105次/分,心电图诊断.加速性交接性逸搏心律。第2天患者顺利生产,新生儿正常。产后即做心电图为正常心电图(图略),临床未用任何药物治疗。
  • 分娩中一过性ST—T改变1例 免费阅读 下载全文
  • 近年来对妊娠期正常、无任何心脏病史的健康产妇进行跟踪发现,其中部分产妇由于初产心理、过度紧张、子宫收缩无力、胎儿过大等因素造成第一产程和第二产程过长,出现滞产。产妇自觉心慌、烦躁、气短、大汗淋漓等一系列症状,心电图检查发现有不同程度的一过性汴T改变。为了保证产妇的生命安全和胎儿的正常娩出我们采取了下列措施:①对患者进行精神安慰,减少心理压力。②立即对症治疗给予吸氧、药物可拉明0.375g+25%葡萄糖注射液40ml静脉推注,催产素2.5mg+5%葡萄糖注射液500ml静滴。
  • 高钾血症致窦-室传导1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男,54岁。平素状况差,患有“慢性肾炎”。近日突感烦躁、心悸,来我院就诊。此时急查血钾为8.0mmol/L,描记心电图。图1示:P波消失,心室率55次/分,QRS波宽大畸形,时间〉0.12s,T波高耸,双支对称,基底部变窄,QT间期为0.56s。心电图诊断:①窦性心动过缓;②窦一室传导;③高钾血症。
  • 加强胎儿心电监护 提高新生儿成活率 免费阅读 下载全文
  • 胎儿心电图(FECG)系非侵人性、无创性心电检查,对母、胎儿均无害,其操作简便,可重复检查。特别在孕足月者,该监护已成为判断胎儿在宫内情况和决定处理方案的主要依据之一。
  • 肺癌早期放射治疗中心肌损伤的观察 免费阅读 下载全文
  • 为观察肺癌放射治疗过程中患者心肌是否受损伤,我们对34例肺癌放射治疗的患者进行心电图和血清心脏肌钙蛋白(CTnI)连续同步监测。现将所得资料报告如下。
  • 心得安试验心电图诊断标准分析 免费阅读 下载全文
  • 心得安试验是临床上较为常用的试验之一,该试验方法简便易行,易被患者接受;一般无副作用,临床上多用以排除功能性或器质性心脏病者ST段和T波的改变。现将近几年所做的60例试验结果总结如下。
  • 纤溶活性在2型糖尿病冠心病的研究 免费阅读 下载全文
  • 目的观察2型糖尿病(DM)无血管病变组(A组)43例与DM并冠心病组(B组)41例及对照组(C组)40例的纤溶活性。方法测定124例患者的组织纤溶酶原激活物(tPA)、纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1),并对A组追踪观察上述指标2年。结果①PAI-1在A、B组都高于C组;B组高于A组;②tPA在A、B组都低于C组;B组低于A组,上述差异都有统计学意义(P〈0.05或P〈0.01)。结论①DM发生临床血管病变前即有纤溶异常,发生血管病变则改变更显著。②上述指标可作为反映DM血管病变的预测及监测指标。
  • 123例低血钾心电图分析 免费阅读 下载全文
  • 低血钾是临床各科常见的电解质紊乱,可表现为一组临床综合病征,并引起心电图的不同改变。我们共收集2005年1月-2005年10月确诊的123例低血钾者,分析血钾含量与心电图有无平行关系,以判断心电图改变能否对血钾含量的高低作出认定以及血钾正常后与心电图正常化是否平行。
  • 风湿性心脏病左室极高电压22例分析 免费阅读 下载全文
  • 目的通过对风湿性心脏病(RHD)引起左室极高电压22例的回顾性分析,探讨引起QRS波电压极高的因素、形成机制及临床意义。方法应用日本光电心电仪描记常规12导联,按标准测量RV5-6、SV1~3电压。结果RHD左室极高电压以联合瓣膜病变为主,达18例(81.82%),单纯二尖瓣病变较少见,为4例(占18.18%)。结论左室极高电压往往由左室高度肥大所致,其预后不良。一旦内科系统治疗疗效较差,应及早进行手术或换瓣治疗。
  • 房室交接区双层阻滞8例临床及心电图分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨房室交接区双层阻滞的心电图分型及临床意义。方法分析3年来所见8例房室交接区双层阻滞者的住院资料。结果8例均为器质性心脏病者,2例为心房扑动(AF)伴交替性文氏周期(B型),6例为非交替性文氏周期均出现于窦性心律(A型与B型各3例)。此6例中2例非交替性文氏周期加用异丙肾上腺素治疗(减轻及消除各1例),余4例未加用者亦获2例减轻2例消除。8例均以临床治疗或好转出院。结论非交替性文氏周期的房室交接区双层阻滞均出现于窦性心律,交替性文氏周期仅见于AF,均提示为病理性房室传导阻滞。异丙肾上腺素治疗对预后并无显著影响,可用作对症及过渡治疗。
  • 动态心电图对45岁以上胸闷不适患者的意义 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨动态心电图(DCG)对45岁以上胸痛患者的临床意义。方法采用24小时动态心电图监测病人,筛选出200例分为3组,观察其趼段的改变。结果冠心病组检出率为66%,其它心脏组为26%,自主神经功能紊乱组为8%。结论冠心病(A)组ST段呈缺血性下移时间长,说明DCG检查对发现冠心病具有重大意义。
  • 高血压病患者心电图改变特点 免费阅读 下载全文
  • 目的观察高血压病患者与对照者心电图的差异。方法将124例门诊心电图检查者按血压高低分为两组:A组为对照组63倒,血压〈139/89mmHg;B组为高血压组61倒,血压〉140/90mmHg。对比两组在年龄、V1P波终未向量(Ptfv1)、QRS时限、QT间期(QTc)、QRS电轴的差别;以及两组心律失常、左室肥厚(LVH)、T波降低、T波倒置及异常心电图的差别。结果B组较A组年龄大,Ptfv1负值增大、QRS电轴显著左偏,心律失常、LVH、T波低平、T波倒置及异常心电图比例明显增多(P〈0.05~0.01)。结论血压增高可引起心电图多方面改变。
  • 活动平板试验对冠状动脉狭窄侧支循环尚好常规心电图正常的临床意义 免费阅读 下载全文
  • 目的为了明确活动平板试验与冠状动脉狭窄程度以及形成侧支循环的关系。方法选择冠状动脉造影阳性且造影1周前后作活动平板试验者80例,冠状动脉造影以通用直径法确定冠状动脉抉窄程度并与活动平板试验中心电活动改变对比观察。结果平板运动中ST段下移出现越早,下移程度越大,持续时间越长,冠状动脉狭窄程度越重;相反ST段下移出现晚,下移程度小,提示冠状动脉病变程度轻。冠状动脉造影阳性而平板运动试验阴性者多,多为单支或轻度病变,或因侧支循环形成支数多。结论活动平板运动试验可估计冠状动脉狭窄程度,对门诊常规心电图正常但已有冠脉狭窄的患者可预防或减少院外猝死的发生。
  • 咯血引起心律失常126例临床分析 免费阅读 下载全文
  • 咯血是一种临床症状,多因呼吸道疾病引起,常可因窒息、严重心律失常、休克而危及生命。咯血与心律失常尚未引起临床医生的足够重视。现将1991年6月-2005年12月的126例进行观察分析,报告如下。
  • 急性肺栓塞的心电图表现 免费阅读 下载全文
  • 急性肺栓塞(APE)指内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床病理生理综合症。它可导致肺循环和呼吸功能障碍,预后险恶,死亡率高达30%。APE的误诊、漏诊率较高,心电图是诊断及鉴别诊断它的重要必查项目。
  • 超声心动图与动态心电图在酒精性心肌病诊断中的价值 免费阅读 下载全文
  • 近年来,随着社会交往的增加,酒精性饮料消耗量急剧上升,摄人过量酒精对心血管系统具有广泛的毒性作用,日益受到临床关注。本文跟踪观察了我院2000年4月~2005年9月诊治的28例酒精性心肌病(AMC)者戒酒前后超声心动图与动态心电图(DCG)改变,以讨论其对AMC的临床诊断价值。
  • 《实用心电学杂志》征订通知 免费阅读 下载全文
  • 加速性房性逸搏心律伴房室结内折返性心动过速1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,30岁。因心悸、咳嗽2天入院。查:HP95次/分,BP100/65mmHg、R18次/分、双肺呼吸音清,未闻及哕音,心界不大,无杂音,心率95次/分,律不齐,腹软,肝脾未触及,双下肢无水肿。入院时心电图考虑为:①窦性心律;②室上性心动过速;③加速性逸搏心律。经食管心电图标测见图1(室上速段SVT起始pr-R间期延长,R-P’100ms,P1为窦P,P2~7为房性P’(P’-R〉0.12s),其中P’7-R较前P'-R延长,
  • 房室结双径路食管法电生理分析 免费阅读 下载全文
  • 房室结双径路(DAVNP)心脏电生理检查中常见现象,也是房室结内折返性心动过速的主要原因之一。本文通过食道心房调搏中显示DAVNP传导患者的电生理分析,探讨DAVNP与迷走神经张力的关系。
  • 长Q—T间期T波电交替致室性心律失常1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,37岁。因反复晕厥3年,加重3个月就诊。其母有类似发作史。心电图示:窦性P-P间距匀齐,频率80次/分,P-R间期0.13s,QRS为室上性。各导联均可见呈同向、一高一低的直立T波。图1为Ⅱ导联。P及QRS波形态时间正常,T波呈一高一低的1:1交替,低T波的QT间期0.57s,高大T波的QT间期显著大于0.57s。描记至V5导联时可见频发室性期前收缩并短阵室性心动过速(VT)。图1V5为连续记录,V5中可见3阵短阵VT,第1阵呈尖端扭转型VT。心电图诊断:①窦性心律;②长Q-T间期综合征(LQTS);③T波电交替;④频发室性期前收缩伴频发短阵性VT,部分呈尖端扭转型。
  • 不完全性房间阻滞的特殊表现1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,64岁。因反复心慌伴昏厥两次来院急诊,心电图示尖端扭转室速,经静脉补充钾、镁后,室速消失,监护期间心电图示不完全性房间阻滞,阵发性心房扑动(图1、2)。
  • 急性前间壁心肌梗死墓碑型ST段抬高演变1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,42岁。工作时突然昏倒,呼吸困难、口吐白沫30min入院。既往身体健康,无心脏病、高血压等病史。入院体检:血压测不到,急性痛苦病容,烦躁不安,大汗淋漓,头面、口唇紫绀。对光反射迟钝,双瞳孔等圆等大西2.5mm,呼吸不规则、呈点头呼吸。入院即查心电图(图1)示:11:59心房颤动,心室率约132次/分,QT间期0.32s,QTc间期0.47s,QRS在V1、V2呈qs型,ST段在V1、2导联呈墓碑型抬高,在V3导联呈巨R型抬高,Ⅰ、aVL(图略)、V4~6导联ST段呈上斜型明显压低。12:01心房颤动,心室率约78次/分,QT间期0.34s,QTc间期0.42s,V1,2及V3导联仍呈墓碑型和巨R型抬高。12:04阵发性房性心动过速,
  • 室内三分支阻滞1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,82岁。因活动后胸憋气短两年,加重10余天,于2006年2月22日入院。患者既往曾有高血压史3年,最高达190/90mmHg,出现反复头晕、晕厥2年多。心电图(图1)示:V1QRS波呈rsR’型,V5、V6S波宽钝,aVRR波宽钝,QRS时间为0.12s,系完全性右束支传导阻滞。心电轴左偏-60°。Ⅰ、aVLQRS波呈qRs型,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS型、SⅢ〉SⅡ系左前分支传导阻滞。P—R间期0.25s,当p-p间距为1.11s时呈1:1传导,当p-p间距为0.86s时,每2个P波后有1个下传的QRS波,系左后分支阻滞程度已超过了此时的一个心动周期,故呈2:1传导阻滞。心电图诊断:①窦性心律;②室内3分支阻滞。
  • 房室结双径路1:2传导致非折返性室上性心动过速1例 免费阅读 下载全文
  • 室上性心动过速是临床最常见的心律失常之一,常见原因有多种。房室结双径路传导现象,为一常见的电生理现象,是房室结内存在着功能性纵行分离的两条不同性能的传导径路,即快径路和慢径路。而房室结双径路1:2传导是由一次窦性激动经房室结双径路同步下传两次激动心室,这种情况连续发生就会导致两倍于心房率的心室率,表现为非折返性室上性心动过速。
  • 并行心律的继发心电现象-效应和QRS波正常化 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,17岁。自觉心悸,临床疑诊为甲状腺机能亢进。
  • 房性期前收缩诱发窦性停搏继发交接性心动过缓1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,63岁。主因心悸伴头晕1年余,加重1周入院。查体:心律不齐,心率约50次/分,血压110/60mmHg。常规心电图示窦性心动过缓伴不齐。24h动态心电图心率76806次。心率范围32-88次/分,平均49次/分,窦性心动过缓,房性期前收缩(PAS)267次,交接性逸搏3617次。图1选自aVR、aVL、aVF导联,时间06:17。患者卧床清醒状态。第1、2个心搏为窦性,p-p间距为0.92s,P-R间期为0.15s,qRS时限0.08s,qT间期0.37s。第3个P’-qRS-T波提前发生,P'-R间期0.14s,其后窦性P波消失,出现一系列qRS波形态与窦性相同,频率32次/分,为过缓的交接性逸搏心律(又称交接性心动过缓)。患者有一过性头晕症状。
  • 分支性室性心动过速伴不规则传出阻滞 免费阅读 下载全文
  • 例1患者女性,36岁。临床诊断:肾病综合症。心电图(图1)为Ⅰ、Ⅲ及V1导联非同步记录,窦性P波在V1导联较为清晰,频率70~100次/分,与QRS波完全无关。QRS波宽大畸形,R-R间距极不规则,变动在0.28~0.79s之间,长、短异位R-R之间无明确的倍数关系,提示异位搏动传出时伴有不规则的传出阻滞。Ⅲ导联R12为心室夺获。异位搏动的QRS波表现为左后分支伴完全性右束支阻滞型,提示该种异位搏动起源于左前分支。心电图诊断:窦性心律不齐;左前分支型室性心动过速(VT)伴不规则传出阻滞;不完全性房室脱节。
  • 酷似室性融合波的交替性预激综合征 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,83岁。因反应迟钝、思维语言混乱、生活不能自理2年余而入院。体检:血压114/70mmHg,两肺未见明显异常,心率88次/分,律不齐,可闻及期前收缩,8~10次/分,各瓣膜区未闻及病理性杂音。临床诊断:老年性痴呆;心律失常。图1A系aVF导联,为患者入院当天描记,窦性心律,频率88-94次/分,可见室性期前收缩呈四联律,跟随其后出现两种形态的QRS波,一种呈qrs型,时限0.08s,P-R间期0.14s,考虑为窦性激动循正常径路下传心室,另一种QRS波形态介入窦性及室性期前收缩之间,时限为0.11s,P-R间期0.11s,酷似舒张晚期室性期前收缩引起的室性融合波,经认真辨认QRS波起始部粗钝,隐约见“delta”波,但当描记胸导联时,上述现象消失。口服可达龙治疗3日后复查心电图(图1B),可见各导联P-R问期缩短为0.11s,QRS波起始部可见明显的“delta”波,V2、V5导联主波向上,aVF导联的QRS波形态与图A酷似室性融合波的QRs波完全一致。因此,可证实图1A为交替性预激综合征,而非室性融合波。以后多次复查心电图均为A型预激综合征,未发生旁路受阻现象。心电图诊断:窦性心律、频发室性期前收缩(PVS),预激综合征,一过性呈交替性改变。
  • 心动过缓-心动过速-心房心室静止综合征1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,80岁。诉“气急2年”,多次发生头晕、晕厥。临床诊断:病态窦房结综合征,该次因晕厥住院。心电图分析:Ⅱ导联上行R2、5、7为窦性心律,P—R0.24s,一度房室传导阻滞,R1、4、6。为交接性逸搏,R2后出现2次房性期前收缩(PAs),第2个PAS未下传,R后有一未下传P波,R,后出现房性P波,其后未记录到R波。下行:同一导联非连续记录,增益略放大,继一阵快速性心房颤动(Af)后出现3.28s的心室静止(病人出现晕厥)。心电图诊断:病态窦房结慢一快综合征,交接性逸搏心律,窦性夺获PAS呈二联律(第2、第3个PAS未下传),继快速心房颤动后心房心室静止,一度房室传导阻滞。此外,心电图还出现一种慢快综合征的特殊情况,即慢-快-心房心室静止。
  • 房间传导障碍伴左房逆传 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,77岁。反复胸闷心悸1月,加重1天入院。查体:血压116/68mmHg,心率72次/分,律齐,未闻及杂音,心界不大。血清CK137u/L,GOT28u/L,TnT(+),心超:LVEF56%,静息状态下左室壁多节段收缩活动异常。住院期间曾出现非持续性室速,经静脉滴注胺碘酮未再发作,但出现房间传导阻滞伴左房逆传。冠脉造影术正常。然而心肌核素显像为下壁心肌梗死。临床诊断:冠心病,冠脉造影正常的急性心肌梗死,非持续性室速。
  • 急性前间壁心肌梗死伴双束支传导阻滞1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,34岁。因反复发作胸闷、胸痛三天,加重6小时入院。急诊心电图示:窦性心律,V1呈rsR’型,时限〉0.12s,对应导联S波宽钝。V1~V3导联ST段弓背上抬0.2~0.5mV(图略)。以急性冠脉综合征收治入院,病程中晕厥一次,数秒钟转醒。入院后心电图示:窦性心律,P与QRS无关,P波频率125次/分,心室率65次/分,V1呈qR型,R钝挫,时限〉0.12s,V1~V4导联ST段弓背上抬0.2~0.5mV,对应导联S波宽钝。Ⅱ、Ⅲ、aVF导qR型,q〈0.04s,q〈R/4,Ⅰ、aVL呈rS型。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下斜压柢0.2~0.3mV伴T波倒置。心电轴:+120°。心电图诊断:①窦性心律;②加速性交接性逸搏心律伴干扰性房室分离;③完全性右束支传导阻滞(RBBB)、间歇性左后分支传导阻滞(双束支阻滞)(图1)。心肌酶:AST234u/L、LDH505u/L、CK4646u/L、肌钙蛋白:阳性。
  • 极速心房扑动 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,50岁。劳动时不慎自3米高处摔下,头面部及右下肢受伤,昏迷约15min。CT示:右眼眶内外壁骨折,检验示:Hb95g/L。在静滴林格氏溶液500ml+10%氯化钾10ml后,出现心前区不适,继而心率加快,测血压90/60mmHg。即刻查心电图示(图1A):心率300次/分,P波消失,无明显P’波,QRS波时限不宽,应为室上性,结合其频率,考虑为心房扑动(AF)。给予10%GS250ml,间羟氨400mg静滴,约1min后,心室率转为160次/分,心电图示(图1B):V。导联见有间距规整的F波,频率为320次/分,2:1下传心室。1h后患者心室率再次加快,血压降为O,立即行电除颤,恢复为窦性心律。
  • 下壁导联异常Q波肺栓塞1例 免费阅读 下载全文
  • 肺动脉栓塞是常见的心肺疾病,病死率高,临床易漏诊、误诊,心电图对急性肺栓塞的诊断有一定帮助,对于异常Q波心电图必须结合临床及相关检查加以鉴别。现报道如下。
  • 右束支合并预激旁道3位相传导阻滞1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,82岁。因心前区疼痛伴胸闷1月入院,查体:血压150/80mmHg,心率80次/分,呈四联律。临床诊断:冠心病、心绞痛,心律失常。入院时描记心电图1A示:窦性心律,频率约为80次/分,每4个P波和ORS波为一组,第1个P-R间期较短,约0.11s,QRS波起始部出现占波,QRS间期0.12s,V1导联呈rS型,V3、V5呈R型,为B型预激表现。第2、3个P-R间期0.20s,QRS间期0.14s,呈完全性右束支传导阻滞(RBBB)图形。第4个QRS波为室性期前收缩(PVS),第4个P波落在PVS的ST段上,偶联间期恒定为0.42s,有完全性代偿间歇。图1B为5日后描记偶发PVS,PS后的第1个P-R间期及ORS均正常。心电图诊断:①窦性心律;②PVS;③3位相右束支传导阻滞;④3位相预激旁道传导阻滞。
  • 心房颤动伴巨大倒置T波QT间期延长致心室颤动1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,53岁。因发憋、气短伴咳嗽2个月,加重5小时入院。临床诊断:①风心病,二尖瓣狭窄,慢性充血性心衰,心房颤动(A);②非Q波心肌梗死,心脏猝死。入院后发现如下心电图改变:①P波消失,代之以大小、振幅不等的F波,QRS波为室上形态,R-R间期不等,室率约140次/分,ST-T无明显改变(图1A);②在图1心电图改变的基础上,出现广泛的ST—T改变,Ⅱ、Ⅲ、avF、V2-6。ST段斜形下移0.1~0.4mV,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2~6T波倒置,且深而宽,以V2~6明显,QT间期延长达480-560ms不等,QT间期离散度(QTd)为80ms(图1B);③QRS-T波消失,出现一系列大小不等,波形各异的不规则波(见图1C)。心电图诊断:①Af;②巨大倒置T波,QT间期延长;③心室颤动(Vf)。
  • 交接性逸搏心律伴完全与不完全反复搏动 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,47岁。临床诊断:①上呼吸道感染;②病毒性心肌炎。心电图为Ⅱ导联连续记录。直立的P波为窦性,频率43-53次/分,位于QRS波前或后,P波振幅有高低变化。除Ⅱb的P5,ⅡcP1的P-R间期0.16s与QRS波有固定传导关系外,其余均无传导关系。无传导关系的QRS波呈室上型,频率为35次/分,Ⅱa R1~R3、ⅡbR2、ⅡcR3.5QI坞后均有一逆传P波,R-P间期0.20s-0.24,110民后可见反复搏动,ⅡbP5,ⅡcP1高尖。心电图诊断:①极度窦缓伴不齐;②间歇性房内传导阻滞;③交接性逸搏心律伴完全与不完全性反复搏动。
  • 室性期前收缩显示3相完全性右束支阻滞1例 免费阅读 下载全文
  • 男性患者,58岁。头晕、心悸2月来院就诊。体查:BP160/95mmHg,心界向左下扩大,心率90次/分,律不齐,可闻及期前收缩,心脏听诊区可闻及病理性杂音,双肺清。实验室查:血常规、生化各项指标及心肌酶学均正常。超声心动描记术显示左房、左室内径增大。临床诊断:高血压、心律失常。既往心电图为窦性心律,左室肥厚。本次心电图(图1):窦性心律,心率86次/分,呈现完全性右束支阻滞图形,Ptfv1-0.06mm·s,Tv1~v3倒置,Tv4~v6导联双向,Rv5达4.1mV,同时可见频发室性期前收缩(PVS),每次期前收缩长间歇后(0.90s),右束支阻滞特征消失。嗣后窦性心律频率持续发生90次/分,又呈现右束支阻滞图形,以上特征反复出现。QRS形态正常后仍显现左室肥厚图形,其Rv5为4.1mV,T波V3~V6明显倒置,ST下斜型压低0.1~0.3mV。心电图诊断:①窦性心律;②PVS;③3相右束支阻滞;④左室肥厚。
  • 反复性短阵房内折返性心动过速1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,13岁。因2周前感冒发热,近几日感胸闷、心悸就诊。体检:BP100/76mmHg,心界不大,心律不齐,未闻及杂音。肝脾未触及,两肺阴性。临床诊断:急性病毒性心肌炎。常规心电图示:每4个心搏组成一组,第1个为窦性心律,其后连续提前出现3个P’-QRS-T波,P’波与窦性P波不同,呈直立,P'-R间期〉0.12s〈0.20s。P-p’间距均等,P’波形态一致,P’-P’间距均等,频率为136次/分,其后有一较长且相等的代偿间期。心电图诊断:①窦性心律;②反复性短阵房内折返性心动过速。
  • 长P—R间期房室交接区双层阻滞2例 免费阅读 下载全文
  • 例1患者男性,64岁。临床诊断:冠心病。图1窦性p-P间距0.85s,频率71次/分。呈长P-R间期型文氏阻滞(即文氏周期的第1个P-R间期则延长),呈4:3下传,为交接区双层传导阻滞的一种类型。应用阿托品后(图1下行)文氏现象消失,但一度房室传导阻滞(AVB)仍存在。心电图诊断:①窦性心律;②长P-R间期文氏型房室交接区双层阻滞(A型)。
  • 室性并行心律的继发效应 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,40岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄入院,未服用洋地黄类药物,心尖区可闻及典型舒张期隆隆样杂音,心界无明显扩大,肝脾不大,无水肿。
  • 急性心肌梗死伴加速性房性逸搏心律揭示病窦1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,74岁。因胸骨后烧灼感2小时入院。临床诊断:冠心病,下壁、广泛前壁急性心肌梗死(AMI)。住院期间发现如下心电图表现。图1示长监护导联连续记录。图中P'1-4呈负正双向,p'-p’间距0.60s,频率100次/分,P'-R间期0.12s,QRS波呈QS型,其后ST段与T波形成单向曲线,抬高0.5mV;从第4个心搏之后呈一直线,P’a至Ps长达3.68s,第5个心搏无P’或P波,QRS波宽大畸形呈QS型,其后T波倒置。从第6个心搏开始均有完整的P-ORS-T波,P波直立,p-P间距逐渐缩短,长P-P间距与短P-P间距差0.10s,频率约60次/分,P-R间期0.13s,QRS波呈QS型,其后ST段与T波形成单向曲线,抬高0.5mV(见图1)。心电图诊断:①加速性房性逸搏心律;②窦性停搏伴室性逸搏;③窦性心律。
  • 房性心动过速伴右束支下传型蝉联现象1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,因头昏20年,加重4天入院。查BP160/95mmHg,HR63次/分,双肺呼吸音清,心界向左扩大,心率63次/分,节律偶不齐,胸片示主动脉结增宽,左心室肥大。动态心电图图1示:A图示短阵房性心动过速,当房速频率增快时,可见QRS增宽呈左束支传导阻滞图形,B图示房速频率减慢时,可见增宽的QRS波变正常。心电图诊断为:短阵房性心动过速伴右束支下传型蝉联现象。
  • 交接性逸搏心律伴短QT间期1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,80岁。临床诊断:冠心病、病窦综合征。心电图各导联均无窦性P波,QRS波为室上性(图略)。图1为V1导联,R-R间距1.94s,频率31次/分,QRS波形态、时间正常,R波前后无逆行P波,为交接性节律。QT间期426ms,QTc间期297ms。按Rautaharju等提出的测量QT间期预测公式QTp(ms)=656/(1+心率/100),本例QT间期预测值为501ms[656/(1+31/100)],实测值是预测值的85#(426ms/501ms)。心电图诊断:①窦性静止;②过缓性交接性逸搏心律;③短QT间期;④双结病变。
  • 三度房室阻滞交接性逸搏心律伴频率依赖性左右束支不同程度阻滞1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,94岁。因咳嗽、咳痰1周,加重伴嗜睡1天入院。临床诊断:老年性肺炎。图1为24h动态心电图V1导联非连续记录。上行P-P间距0.79s,房率76次/分。R1~4 R-R 间距1.54s,呈完全性左束支阻滞(CLBBB)。R4~7的R-R间距分别为1.28、1.28、0.96s,R5-7,呈完全性右束支阳滞(CRBBB)。二者其前P—R间期各不相等,也无规律,与P波无传导关系。V1下行P-P 间距与上行相等。R1、4、6、7与上行R1-4。形态相同,R2、3与上行R5~7形态相同,R5为不完全性右束支阻滞(IRBBB)(rsR’)。各型R波与其前P波无传导关系。心电图诊断:①窦性心律;②三度房室传导阻滞(AVB);③交接性逸搏心律伴频率依赖性左右束支不同程度阻滞。
  • 间歇预激综合征合并心房颤动 免费阅读 下载全文
  • 患者男,45岁。因发作性心悸、头晕5年。再发半小时于2005年12月28日入院。患者5年前情绪激动时出现心悸、头晕,休息后缓解,以后间断性发作,休息或含服速效救心丸后缓解,半小时前再发,急入我院。急诊作ECG,图1示:P波消失,代之以大小不等的f波,R-R间距绝对不等,呈窄QRS波与宽QRS波交替出现,R2及R6~R8的QRS前有δ波。入院诊断:间歇预激综合征合并心房颤动(Af)。入院后给予胺碘酮150mg静脉推注后,描记ECG示窦性心律,频率67次/分,P-R间期0.12s,QRS波时限0.14s,胸导联均有明显的δ波(图略)。后给予倍他乐克50mgBid维持治疗。
  • 间歇性左束支传导阻滞的特殊表现1例 免费阅读 下载全文
  • 间歇性左束支传导阻滞(LBBB)可分为非频率依赖性和频率依赖性,后者又可分为心率增快时的3相阻滞和心率过慢时的4相阻滞,偶可出现混合性的频率依赖性LBBB。非频率依赖性LBBB转为频率依赖性LBBB少见,特报道
  • 预激综合征合并右束支阻滞1例 免费阅读 下载全文
  • 预激综合征和束支传导阻滞,均可使QRS波时限延长,形态发生改变,并存时可掩盖束支阻滞的图形改变,只有当预激间歇出现时,才能使束支阻滞表现出来。现将我们遇到的1例间歇性预激综合征并永久性右束支传导阻滞(RBBB)报告如下。
  • 心房颤动的诊断与治疗进展 免费阅读 下载全文
  • 心房颤动(Af)是临床最常见的心律失常,随着年龄的增长,其发病率及由其导致的心脑血管事件不断增加。本文就诊断和治疗进展作一综述,旨在进一步提高认识。
  • [论著]
    窦性心率震荡的多因素分析
    基础心率对窦性心率震荡参数的影响(沈仲元 余平)
    高血压患者左室功能低下与室性心律失常的相关性研究(张春盛 周淑珍)
    原发性高血压左室心肌重量指数与心率变异性的关系(陈明 谭晓林 雷继敏 黄丽卿 张碧宏 孙超 李性希 赖胜坤 黄峻 方思伟)
    运动心电图试验对冠脉介入治疗疗效的评价(赵晓月 邓鹤秋 张宁秋 韩彦品 朱蕊)
    阵发性心房颤动与房性期前收缩的关系(刘红源)
    低分子肝素治疗无症状心肌缺血临床疗效观察(许宏珂)
    55例室性期前收缩临床及心电图分析(吴伟)
    颈动脉斑块患者血脂及心电图关系的分析(史惠强 朱萍 王春华)
    [经验交流]
    ST—T改变的心电图认识(王琼 张守明)
    动态心电图340例误判现象分析
    肺癌术后心律失常探讨(杨志军)
    非特异性ST—T改变54例临床分析
    维持量地高辛中毒临床分析(朱恒青 赖昀掞)
    Niagara瀑布样T波2例(彭晓榕 苏桂珠 丁希英)
    对短P—R综合征的重新认识(邹冠蓉)
    动态心电图捕捉院外心脏性猝死1例(李景芝 刘中龙)
    体表心电图鉴别心室流出道特发性室速的起源(侯湘岭)
    临床心电图诊断低血钾症的意义及生化对比研究(范郑周 王锦涛 宋刚)
    临床心电图诊断技术问题的一些思考(毕建林)
    182例老年人房性心律失常临床意义探讨(万颖 梁德才 朱红宇)
    急诊经皮冠状动脉介入治疗心律失常护理对策(范雪华 卢群)
    12导Holter的临床应用
    永久心脏起搏器安装后的监护(顾萍)
    70岁以上老年人24小时动态血压分析(齐连芬 方业明 刘晓洁 李川洁)
    急性心肌梗死溶栓治疗的疗效比较及护理(阮春香 王慧)
    肌袖性房性心律失常3例分析(邹桃秀 刘杜芳 熊磊 罗道生)
    [书讯]
    《中国心电案例精解》出版发行
    《心律失常梯形图解法》出版发行
    [心电与临床]
    心脏刀刺伤后心电图呈心肌梗死图形(杜云蕙 唐咏)
    Brugada综合征合并心绞痛心电图改变1例(黄志标)
    麻黄碱快速静脉滴注致室性心动过速1例(潘洪新 卢欣 王键军 周宇飞)
    陈旧性前壁心肌梗死并发室壁瘤猝死1例(刘艳)
    心室预、激误诊急性下壁心肌梗死1例(张守德 李志仙 杨红磊 王力明)
    足妊待产至一过性加速性交接性逸搏心律1例(臧鑫 张淑芳 杨丽宁)
    分娩中一过性ST—T改变1例(冯彦)
    高钾血症致窦-室传导1例(郑玲)
    [研究报告]
    加强胎儿心电监护 提高新生儿成活率(祝怀珍)
    肺癌早期放射治疗中心肌损伤的观察(王蓉 郭惠玲)
    心得安试验心电图诊断标准分析
    纤溶活性在2型糖尿病冠心病的研究(张林潮 廖虹)
    123例低血钾心电图分析(许春华)
    风湿性心脏病左室极高电压22例分析(胡雪竹)
    房室交接区双层阻滞8例临床及心电图分析
    动态心电图对45岁以上胸闷不适患者的意义(都冬娜 王建华)
    高血压病患者心电图改变特点(朱惠玲)
    活动平板试验对冠状动脉狭窄侧支循环尚好常规心电图正常的临床意义(徐丽 秦丕效 张淑贤 宋德顺)
    咯血引起心律失常126例临床分析
    急性肺栓塞的心电图表现(周滟)
    超声心动图与动态心电图在酒精性心肌病诊断中的价值(梁莉莉)
    [消息]
    《实用心电学杂志》征订通知
    [心电生理]
    加速性房性逸搏心律伴房室结内折返性心动过速1例
    房室结双径路食管法电生理分析(耿瑞敏 芦鹤卿 周洁)
    [病例分析]
    长Q—T间期T波电交替致室性心律失常1例(李思忠)
    不完全性房间阻滞的特殊表现1例
    急性前间壁心肌梗死墓碑型ST段抬高演变1例(梁柳菊)
    室内三分支阻滞1例(杨凤翔)
    房室结双径路1:2传导致非折返性室上性心动过速1例(唐晓红)
    并行心律的继发心电现象-效应和QRS波正常化(梁佩莲)
    房性期前收缩诱发窦性停搏继发交接性心动过缓1例(张夏琳[1] 卢亦伟[2])
    分支性室性心动过速伴不规则传出阻滞(时志城)
    酷似室性融合波的交替性预激综合征(杨红雁 时志城)
    心动过缓-心动过速-心房心室静止综合征1例
    房间传导障碍伴左房逆传(王大英[1] 朱华芳[1] 陈万春[2] 施佳[1])
    急性前间壁心肌梗死伴双束支传导阻滞1例(袁美中 左逸夫 朱明华)
    极速心房扑动(罗东光)
    下壁导联异常Q波肺栓塞1例(郝建华 郭辉 陈静 李锦)
    右束支合并预激旁道3位相传导阻滞1例(李太华 吴茂源 王岩 顾法霖)
    心房颤动伴巨大倒置T波QT间期延长致心室颤动1例(田文健 张拓伟 王力明)
    交接性逸搏心律伴完全与不完全反复搏动(马伟 卢铖 贾邢倩)
    室性期前收缩显示3相完全性右束支阻滞1例(陈梦雅)
    反复性短阵房内折返性心动过速1例
    长P—R间期房室交接区双层阻滞2例
    室性并行心律的继发效应(杨妙珍 李楠)
    急性心肌梗死伴加速性房性逸搏心律揭示病窦1例(杨启明 郭小雨 王力明)
    房性心动过速伴右束支下传型蝉联现象1例(戴静 李志勤 龙佑玲 熊霖)
    交接性逸搏心律伴短QT间期1例(李思忠)
    三度房室阻滞交接性逸搏心律伴频率依赖性左右束支不同程度阻滞1例(李志勤 龙佑玲 戴静 符赛琼)
    间歇预激综合征合并心房颤动(杜秋波 姚朝阳 向阳 杨秋金 刘正宇 刘洁)
    间歇性左束支传导阻滞的特殊表现1例
    预激综合征合并右束支阻滞1例(王光辉)
    [综述]
    心房颤动的诊断与治疗进展(陈传民)
    《实用心电学杂志》封面
      2012年
    • 02

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