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文献检索:
  • 阿托伐他汀对慢性心力衰竭者QTc离散度及左心室功能的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨阿托伐他汀对慢性心力衰竭(CHF)者左室功能及QTc离散度(QTcd)的影响。方法对30例健康人(A组)和72例CHF者(B组)的QTcd进行比较;B组随机分为标准化治疗组(B1组)37例和阿托伐他汀治疗组(标准化治疗+阿托伐他汀)(B2组)35例,测定入组前及治疗8w后的QTcd和左室射血分数(LVEF)。结果B组QTcd较A组明显延长;与入组治疗前相比,B1组和B2组均有QTcd降低,LVEF增加,差异有显著性;与B1组相比,B2组降低QTcd更明显,差异有显著性,两组LVEF增加差异无显著性。结论标准化药物治疗基础上加用阿托伐他汀可进一步降低CHF者的QTcd,从而减少恶性心律失常致死的可能,对左室功能的影响与标准化治疗类似。
  • 心电向量图对下壁异常Q波诊断价值的探讨 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨心电向量图(VCG)对下壁异常Q波的辅助诊断意义。方法对120例体表心电图(ECG)检查为下壁异常Q波者行VCG检查。结果无下壁心肌梗死(MI)病史者VCG异常Q波检出率远低于有下壁MI病史者。结论VCG检查可有助于排除无临床意义的下壁异常Q波。
  • 抗精神病药物对心电图的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨精神分裂症患者应用新型抗精神病药物及典型抗精神病药物后心电图变化的差异情况。方法600例精神分裂症患者分别使用阿立哌唑、利培酮、氯氮平、氯丙嗪治疗,分别于第一、二、三月复查心电图。结果使用新型抗精神病药物三月后患者心电图改变显著,低于使用典型抗精神病药物患者(P〈0.05);心电图改变与性别、年龄无关,与使用药物剂量有关。结论新型抗精神病药物导致心电图异常率较典型抗精神病药物低,临床使用具有较高的安全性。
  • 局灶性房性心动过速与射频消融的临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨局灶性房性心动过速(简称房速)的临床和电生理、靶点标测及导管射频消融(RFCA)的结果。方法16例房速行心内电生理检查和RFCA,房速靶点标测采用激动标测方法,射频消融功率设置20—30W,或预设温度50-60℃放电消融。结果经电生理确诊为房速16例,RFCA即刻成功15例(93.75%),15例房速共有17个起源病灶,分布在右房侧壁5个,房间隔5个,希氏束(HIS)旁2个,上腔静脉(SVC)1个,左上肺静脉(LSPV)2个,右上肺静脉(RSPV)2个。合并左前侧壁旁道(AVRT)1例,消融旁道后诱发不出房速,合并房室结折返心动过速(AVNRT)1例,房速的起源灶就在间隔中下部,消融靶点相当于HIS与冠状动脉窦(CS)口间中下1/3处,消融效果如改良房室结,结果房速及AVNRT均不能再诱发。1例LSPV房速,2个月后复发,并诱发出AF及Af,做LSPV电隔离消融获得成功。有1例HIS旁房速,术中出现三度房室传导阻滞(AVB)。结论局灶性房速RFCA成功率高,病灶起源部位以右心房侧壁及房间隔多见,HIS旁房速作消融要谨慎,应尽量避免出现三度AVB并发症。
  • 31例非急性心肌梗死心电图ST段抬高的临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨非急性心肌梗死者心电图ST段抬高的因素,减少误诊。方法对31例非急性心肌梗死的心电图ST段进行分析。结果非急性心肌梗死引起ST段抬高的病因、机制各不相同。结论除急性心肌梗死外,引起心电图ST段抬高的诸多因素,临床应仔细鉴别。
  • 心电图对川崎病冠状动脉损害的诊断价值 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨川崎病冠状动脉损害的心电图改变特征及诊断价值。方法72例川崎病患儿依据超声心动图检测结果分为冠状动脉损害(CAL)组(A组)和无冠状动脉损害(NCAL)组(B组),对两组的心电图表现进行对照研究。结果本文心电图异常者33例,其中28例超声有CAL征象。A组心电图异常率为82.4%(28/34),主要表现为ST—T改变(17/34)和低电压(5/34);B组心电图异常率13.1(5/38)%,两组心电图异常率比较X^2=34.82,P〈0.01。有高度显著性差异。结论对川崎病患儿作早期心电图检测有助于判断冠状动脉病变。
  • 69例动态心电图长R—R间距心电图及临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨动态心电图(DCG)中窦性心律与心房颤动(Af)中长R—R间距差异的原因及临床意义。方法将DCG中R—R间距≥2.0s者分为窦性心律组(A组)、持续性Af组(B组)及阵发性Af(C组),分别统计比较三组长R—R间距差异原因、发生机制及临床意义。结果A、B、C三组长R—R间距分别为(4.17±1.24)s、(2.56±0.23)s、(8.85±1.12)s,组间具有非常显著差异(P〈0.001),C组恢复窦性时无1例存在房室传导阻滞(AVB)。A、B、C三组平均每例24h长R—R间距出现次数分别为(919±298)次、(112.5±34.2)次、(633±187.1)次,组间具有非常显著性差异(P〈0.001)。三组中长R—R间距在22:00-06:00之间分别占50.7%、86.7%、86.7%。结论长R—R间距出现频率及时限长短差异与不同心律有关,长R—R间距多发生在夜间,与夜间迷走神经张力增高有关。
  • 慢性心力衰竭患者心率震荡现象的研究 免费阅读 下载全文
  • 目的研究窦性心率震荡(HRT)在慢性心力衰竭患者中的变化,探讨其临床意义。方法选择有完整资料的慢性心力衰竭伴室性期前收缩(PVS)者(A组)93例。另选择年龄、性别相匹配的有PVS而无器质性心脏病者90例做对照组(B组)。所有受试者均进行心脏超声及24h动态心电图(DCG)检测,计算HRT指标:震荡起始(TO)、震荡斜率(TS)值及窦性心搏R—R间距的标准差(SDNN)。应用SPSS10.10软件包进行分析。P〈0.05为差异有显著性。结果慢性心力衰竭患者TO为0.97±1.90%,TS为3.35±2.76mm/RR,SDNN为81.03±22.51ms,左室射血分数(LVEF)为33.40±7.49%,左室舒张末径(LVEDD)为60.30±7.01mm,与B组比较,有显著性差异,P〈0.001。TO与LVEF之间呈显著负相关,相关系数为-0.173,(P〈0.05);TO与SDNN正相关,相关系数为0.165,(P〈0.05)。TS与LVEF、SDNN之间呈显著正相关,相关系数分别为0.256及0.246,(P〈0.01)。TS与LVEF、LVEDD、SDNN的回归方程为:TS=-0.639+0.02388EF+0.01934LVEDD+0.01085SDNN,P=0.023(P〈0.05)。结论慢性心力衰竭患者HRT现象明显减弱或消失,此值可能成为评价慢性心力衰竭患者自主神经功能状态的新指标。
  • 风湿性心脏病患者二尖瓣轻度狭窄与二尖瓣重度狭窄者免疫功能的变化 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨风湿性心脏病(RHD)者二尖瓣轻度狭窄与重度狭窄者细胞免疫功能的变化及特点。方法分为二尖瓣轻度狭窄者32例(A组),重度狭窄者22例(B组)。用流式细胞仪检测患者外周血T淋巴细胞亚群。用液相终点散射免疫沉淀法检测RHD血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、补体3(C3)、补体4(C4)。用聚乙二醇法测血清循环免疫复合物(CIC)两组间比较。结果B组CD3、CD4、CD8、CD19较A组明显低下(P〈0.01)。B组IgG、IgA、IgM、C3、C4、CIC较A组高,但无统计学差异。结论B组细胞免疫功能低于A组。
  • 肺心病酷似心肌病1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,32岁。有慢性咳嗽史20余年。因反复发作、逐渐加重伴气急及双下肢水肿急诊入院。查体:呼吸急促,口唇发绀,颈静脉怒张。桶状胸,叩诊高清音,双肺闻及干湿性哕音。心浊音界位于第5肋间左锁骨中线外1cm处,各瓣膜区未闻及杂音。腹部膨隆,肝、脾触诊不满意,肝颈返流征阳性,移动性浊音(±)。双下肢呈凹陷性水肿。心电图(图略)示:窦性心动过速。心脏正位片示:心影增大,心胸比例0.66。左、右前斜位片示左、右室增大,酷似心肌病。心脏B超示:右房、室增大,左室增大,右室流出道增宽,三尖瓣活动尚可,关闭见轻度裂隙。
  • 动态心电图在早期复极综合征的应用 免费阅读 下载全文
  • 早期复极综合征在临床上十分常见,成人发病率为1%~2.5%。男性多见。其心电图改变主要为ST段持续抬高。由于症状和心电图表现易与急性心肌梗死混淆。有时可能被误诊为急性心肌梗死而给患者带来不必要的精神负担和经济损失。我科用12导联同步动态进行监测,诊断出60例早期复极综合征,现分析如下。
  • 动态心电图监测冠心病25例临床分析 免费阅读 下载全文
  • 动态心电图(DCG)的出现对于冠心病(CAD)的诊断,特别是对无症状心肌缺血、一过性心律失常的诊断准确率明显提高。对于冠心病的病情分析,用药观察亦有十分重要的意义,现报告如下。
  • 分支型室性心动过速1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,43岁。体力劳动者。因反复发作心悸、胸闷、乏力14个月,频繁发作2个月入院。患者发病前一年反复发作约10次,均在劳累后突然出现心悸、胸闷、气急、头晕、眼花,有时伴出汗,下蹲休息约10min均可自行缓解,发作间期可参加体力劳动。未经任何检查治疗。2006年10月16日一天反复发作3次,经休息后不能缓解,缓慢步行来本院门诊。临床诊断:室性心动过速。入院给予可达龙微泵治疗后,约30min转为窦性心律。出院后自动放弃口服药物治疗,不久因劳累后再次出现频繁发作,
  • 冠心病Q—T间期变化在运动平板试验中的观察 免费阅读 下载全文
  • 长期以来,在R波占优势的导联出现ST段缺血性下移≥0.1mV、持续时间〉2min作为运动试验的阳性判断标准。但其准确性低、假阳性率高。本文观察了100例经冠状动脉造影(CAG)证实的冠心病者平板运动试验(TET)中QTc、QTr和QTc的变化,探讨这些指标的诊断价值。
  • 2型糖尿病窦性心率震荡现象 免费阅读 下载全文
  • 1窦性心率震荡(HRT)概念的提出 HRT是近年来提出的一项心电学新指标,指一次室性期前收缩(PVS)对随后出现的窦性心率存在两种不同的影响,是特征性的窦性心率双相涨落式的变化。在PVS后窦性心率先加速,随后窦性心率减速,这种典型的双相涨落式的变化称之为HRT现象。
  • 心电图T波异常诊断误区之我见 免费阅读 下载全文
  • 某些心电工作者常将T波异常为心肌缺血、冠脉供血不足,或定为其他器质性心脏病。我认为,若在诊断时不结合临床资料,综合分析,或患者病理改变复杂,可能会造成误诊。在分析T波异常时,应慎防陷入误区,注意如下问题。
  • 浅谈期前收缩 免费阅读 下载全文
  • 期前收缩(PS)是除窦性心律以外的最常见的心律失常,是引起室性心动过速和室性颤动的扳机。
  • 阵发性心房颤动伴心室长间歇50例分析 免费阅读 下载全文
  • 阵发性心房颤动(PM)伴心室长间歇,增加了患者的致残率及死亡率。为研究PM伴心室长间歇的临床意义,我们从2003年1月-2006年12日的3728例动态心电图(DCC)监测的病例中,选择资料完整的50例PM合并心室长间歇者进行分析。
  • 生脉散加减治疗高血压性心脏病60例临床观察 免费阅读 下载全文
  • 自2001年以来,我们采用生脉散加减治疗高血压性心脏病,取得了满意的临床疗效。现报告如下。
  • 超声引导下手指压迫成功治疗假性动脉瘤1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,67岁。因心悸7年,加重伴胸闷半月,于2007年4月9日入院。既往有高血压病和Ⅱ型糖尿病病史。查体:闻及期前收缩,心尖区闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音。查动态心电图示:窦性心律,频发室性期前收缩。于入院第4天行冠状动脉造影术,术中采用seldinger法一针成功穿刺右股动脉,多体位冠状动脉造影未见明显狭窄。术后手工压迫股动脉止血20rain后,继以气囊压迫12h,右下肢制动24h。术后第二天,患者诉右腹股沟处胀痛,皮下青紫,局部触诊可及震颤,
  • TEAP对室上性心动过速的诊断价值 免费阅读 下载全文
  • 室上性心动过速(简称室上速)是最常见的心律失常之一,约90%-95%的室上速为折返所致。折返性心动过速的正确诊断有赖于电生理检查,经食管心房调搏术(TEAP)可以复制多种心律失常。我院自1993年-2003年对104例拟诊室上速者行TEAP检查,旨在明确诊断,给临床提供可靠的治疗依据。
  • 脑卒中合并心律失常患者的护理 免费阅读 下载全文
  • 脑卒中已成为中老年人的常见病,不仅病情危重,且因患者年老,往往患有多系统疾病。临床收治的脑卒中者常兼发有各型心律失常、糖尿病、高血压等,病情复杂、多变,常导致心血管功能障碍,发生心肌缺血、心肌损伤、心律失常、心功能障碍等。需要及时了解心电信息、生命体征及病情变化。实施整体护理,能及时评估患者存在的问题及心理动态,减少并发症,改善预后,大大提高满意度。
  • 阿托品试验378例分析 免费阅读 下载全文
  • 阿托品试验是一种窦房结功能试验,主要用于鉴别迷走神经张力增高所致的窦性心动过缓以及窦房结功能衰竭所致的窦性心动过缓。我们门诊心电图室自2000年1月至2007年5月共进行阿托品试验378例,现将相关的结果报告如下。
  • 急性脑出血284例心电图分析 免费阅读 下载全文
  • 在临床中经常遇到急性脑出血患者的心血管系统受累,致使其心电图(ECG)出现多种异常,若治疗不当,预后较差。为了提高治愈率,减少致残率,指导临床用药,现将近4年来就诊于我院的284例急性脑出血者的ECG报告如下。
  • 心室内双束支(分支)阻滞72例分析 免费阅读 下载全文
  • 随着老龄化社会的到来,老年人心血管病发病率日趋增高。心电图上的束支(分支)传导阻滞颇为常见,其病因不易即刻判明。本院2005年1月~2006年12月在住院的1749例患者中发现双束支阻滞72例,现作一回顾性分析,报告如下。
  • 《专题心电图精解》出版发行 免费阅读 下载全文
  • 《实用心电学杂志》征订启事 免费阅读 下载全文
  • 2007年第16卷总目次 免费阅读 下载全文
  • 万方数据-数字化期刊群收录证书 免费阅读 下载全文
  • 中国学术期刊综合评价数据库(CAJCED)统计刊源证书 免费阅读 下载全文
  • 少见的窦性心动过速1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,38岁。于1小时前误服化学制剂(香蕉水)约50毫升后,感恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,并感咽部烧灼不适,无畏寒、发热,无胸闷、憋气,无腹痛、腹泻,未经处理来院就诊。临床诊断:化学制剂(香蕉水)中毒。入院后经洗胃、输液、利尿等处理,症状未见明显改善。4小时后患者突然频繁抽搐,呈浅昏迷状态,皮肤干燥。急查心电图(图1)示:P波各导联清晰可见,PⅡ、aVF、V1-V6直立,PaVR倒置,P—P间距规整,频率189次/分,
  • 急性心肌缺血性猝死1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,40岁。因发作性胸闷、胸痛6个月,加重2d就诊。活动后出现的胸骨后压榨性闷痛,伴有气短、头晕、全身乏力,无明显大汗及肩部放射痛,持续约10—20min,休息后可缓解。以上症状多次发作。门诊以“冠心病”收入,查体:血压120/80mmHg,心率85次/分,生化标记物正常。查心电图(图略)示:V4—V6导联ST段水平型下移0.05mV,V2导联ST段水平上移0.10mV。临床诊断:①冠心病、不稳定型心绞痛;②高血压Ⅲ期;③高脂血症;④糖尿病。建议患者行冠脉造影,患者不同意此项检查。征得患者同意后,行平板运动试验。
  • 化脓性中耳炎致加速的交接性逸搏心律1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,42岁。因持续性左耳流脓伴听力下降10年,近日因感冒及夏日加重而入院。临床诊断:左侧慢性乳突中耳炎。查体:体温38.5℃,心率74次/分。查心电图(图1A)示:心率690:/分,QRS波群为室上性,P^-波位于QRS后,为逆行性。心电图诊断:加速的交接性逸搏心律。行“中耳乳突根治术”后12天,复查心电图(图1B)示:①窦性心律(心率60次/分);②正常心电图。
  • 心肌肥厚致V2导联S波增深心电图3例 免费阅读 下载全文
  • 例1 患者男性,42岁。临床诊断:非对称性肥厚性心肌病。查心电图示:除V2导联S波增深达3.5mV以外,其余未见异常。查超声心动图示:心脏各房室腔径正常,房室间隔连续完整,室间隔心肌明显增厚,最厚处约1.8cm,增厚的心肌成毛玻璃样改变,动度减低。超声诊断:非对称性肥厚性心肌病。
  • 不稳定型心绞痛致“巨R波型”ST段抬高1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,57岁。因阵发性心前区疼痛1周来院就诊。查体:血压110/80mmHg,心率60次/分,律不齐,未闻及病理性杂音。临床诊断:不稳定型心绞痛。查心电图示:窦性心动过缓及不齐,平均心率57次/分。由于患者检查时未发作胸痛,即行24h全信息动态心电图(图1A、1B)监测(CM1、CM3、CM5导联)示:监测中可见在活动或情绪激动后CM3、CM5导联ST段上抬与QRS波群、高耸的T波融合呈“巨R波型”,在1min~3min之内,同时有频发的室性期前收缩呈二联律,可见成对和连续3跳出现,
  • 严重低血钾致Q—T间期显著延长1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,74岁。因腹泻半月伴全身乏力1周入院。既往有糖尿病史。查体:血压110/60mmHg,一般情况差,老年慢性病容。神清、表情淡漠,反应迟钝、全身皮肤弹性差、心界不大、心率74次/分,律齐。各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音、两肺无明显异常、腹软,肝、脾未触及,双下肢无水肿。主要实验室检查:血钾1.83mmol/L、钠144.9mmol/L、氯98mmol/L,空腹血糖8.34mmol/L。查心电图(图1)示:窦性心律,Q—T间期延长达0.56s。临床诊断:糖尿病伴胃肠功能紊乱,低血钾。
  • 家族性Q—T间期延长综合征1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,40岁。反复心悸晕厥20年再发1天入院。其父在20多岁时猝死。入院时查体:血压120/80mmHg,心率640:/分,律齐,未闻及杂音,入院后查心肌酶学CTnI均正常。查心电图(图1A)示:Q—T间期延长,为0.58s。入院后给予β受体阻断剂治疗,入院期间反复发作尖端扭转型室性心动过速(图1B)。给予利多卡因及电除颤治疗后稍稳定。临床诊断:家族性Q—T间期延长综合征。后患者反复发作室性心动过速。转上级医院行起搏器加上β受体阻断剂治疗。随访未再发作晕厥。
  • 急性肺栓塞伴交替性右束支阻滞1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,59岁。因活动后气短憋气7年,加重7天入院。查体:体温36.4℃,脉搏115次/分,呼吸28次/分,血压90/60mmHg。双肺听诊呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律75次/分,律齐,心音强弱不等,心尖部可闻及收缩期Ⅱ/Ⅵ级吹风样杂音,肺动脉瓣听诊区可闻及收缩期Ⅱ/Ⅵ级舒张期杂音,三尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音。查超声心动图示:肺栓塞,三尖瓣大量返流。肺动脉压约100mmHg,右心功能减低。心电图记录于发病当天,
  • 外伤诱发急性心肌梗死1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,33岁。因打架致头皮外伤,同时出现胸痛。外伤缝合后胸痛未在意即回家,约10小时后出现胸闷憋气再次来院复诊,查心电图(图1)示:广泛前壁心肌梗死。
  • 心肺复苏后短Q—T间期1例 免费阅读 下载全文
  • 以往Q-T间期缩短的报道很少,特别是心肺复苏后伴Q—T间期缩短更少,值得人们关注。现将近期观察到的1例报告如下。
  • 动态心电图记录心脏猝死1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,28岁。以间断心悸、气急半月余就诊。查体:神清,反应敏,心率102冼/分,节律整齐,既往无晕厥史。健康体检未发现异常;无长Q—T综合征及心脏猝死的家史。临床诊断:窦性心动过速。就诊当天2001年3月29日上午10:00佩带动态心电图,即日3月30日上午07:19死亡。动态心电图详细记录从开始佩带到死亡的全部过程。动态心电图仪系美国marquette LASERSXP磁带式CMF,CM5,CM1。
  • 右位心合并心房纤颤1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,79岁。因反复咳嗽、咳痰10年,加重1周就诊。查体:血压110/70mmHg,心率70次/分,心律齐,未闻及病理性杂音,心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间内5cm。双肺呼吸音稍粗,未闻及啰音。临床诊断:①慢性支气管肺炎;②肺气肿;③肺源性心脏病;④右位心。彩色超声心动图描记检查示:右位心,左右心房增大,三尖瓣关闭不全。腹部B型超声检查示:腹腔脏器转位。查心电图(图略)示:V1导联P波消失,
  • 先天性完全性房室传导阻滞1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,17岁。2034年9月2日来我院体检,查心电图(图1A)示:P—P间距稍不匀齐,平均频率75次/分,R—R间距匀齐,频率47次/分,P波与QRS波无固定关系,QRS波时限和形态均正常。即令患者做踏车运动试验,心电图(图1B)示:P—P间距匀齐,频率1768:/分,R—R间距匀齐,频率93次/分,P波与QRS波无固定关系,QRS、ST—T时限和形态均正常。当天又做动态心电图,24h观察,P波与QRS波仍无固定关系,QRS波时限和形态均正常,余无特殊。
  • 高血钾致窦室传导及酷似心肌梗死1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,76岁。因反复乏力、头晕入院。临床诊断:①慢性肾病Ⅳ期;②高血压瑚;③高血钾症;④代谢性酸中毒;⑤左肾癌术后。查体:体温36℃,心率78次/分,呼吸20次/分,血压145/80mmHg。神清,心肺听诊无异常。血清钾8.32mmol/L,血清钙2.26mmol/L,尿素氮16.0mmol/L,CO2-CP12.3mmol/L。急查心电图(图1A)示:各联P波消失,R—R间距规则。
  • 急性重症病毒性心肌炎心电图改变1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,11岁。近日轻咳,乏力、流涕,精神、食欲差,晕厥1次急诊入院。查体:体温37℃,呼吸30次/分,血压100/80mmHg。心界稍大,心率130次/分,律齐,心音低,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,肝肋下约1cm,剑下约2cm,双下肢无水肿。查血清心肌酶谱:谷草转氨酶(AST)161.6IU/L(正常值5.0—37.0),乳酸脱氢酶(LPH)301IU/L(正常值114—240),
  • R波落在P波上诱发室性心动过速4例 免费阅读 下载全文
  • 心电图R波落在T波上的现象(R on T)因易触发尖端扭转性室性心动过速(Tap)已被人们所警惕,而R波落在P波上的现象(R on T)则易被忽视。R on T的特点为R波落在窦性P波顶峰或紧邻P波之后出现的室性期前收缩(PVS)。我们在最近4个月的24h动态心电图(DCG)检查中发现R on T引起的室性心动过速(VT)4例,共30次;R on T3例,共79次,却未发生VT。同时期内心脏监护病房(CCU)见到R on T诱发Tdp3例。现将4例R on T引发30次VT的患者临床情况作一简要分析。
  • 家族性Brugada综合征3例 免费阅读 下载全文
  • 例1 先证者。患者男性,62岁。因反复发作性晕厥1周入院。入院后在CCU病房突发意识丧失伴抽搐,抢救成功并记录到如下心电图表现:图1系标准12导联心电图、新胸导联心电图及发病时记录心电图。标准12导联心电图:V1-3导联J点抬高0.15—0.20mV,ST段呈马鞍型抬高达0.15—0.30mV,QRS波在V1-3导联呈rsr’型,Q—T间期0.36s。新胸导联心电图与标准12导联心电图比较ST段均有不同程度的抬高,
  • aVR导联ST段变化对急性下壁心肌梗死患者预后的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨下壁急性心肌梗死(AMI)时aVR导联ST段变化对预后的影响。方法将56例下壁AMI患者分为aVR导联ST段压低者(A组)和aVR导联ST段不压低者(B组),观察住院期间心力衰竭、低血压、肌酸激酶同工酶(CK—MB)活性、心律失常发生率和死亡率。结果A组合并右室、后壁及CK—MB活性均大于B组者(P〈0.01及P〈0.05),并发症及死亡率亦高于B组。结论下壁AMI时aVR导联ST段压低者梗死面积大,并发症多,预后差。
  • 动态心电图对急性脑血管病的临床观察 免费阅读 下载全文
  • 目的观察急性脑血管病(ACVD)者的动态心电图(DCG)改变。方法应用DCG仪对46例ACVD者行24h动态观察,并将其急性期和恢复期的DCG进行对照。结果前后2次DCG检查各项指标均有显著性差异(P〈0.05)。结论ACVD者在急性期其DCG各项指标均有不同程度改变。
  • 12导联DCG在冠心病心肌缺血和心律失常中的诊断价值 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨12导联同步动态心电图(简称为DCG)在冠心病心肌缺血、心律失常诊断中的应用价值。方法选择220例DCG资料,分析冠心痛心肌缺血和心律失常的发生率。结果220例中203例有心肌缺血、心律失常,捡出率为92.27%;冠心病心肌缺血阳性检出率为77.17%。无症状心肌缺血(SMI)发生率高于有症状者。结论12导联同步DCG是捡出冠心病心肌缺血、心律失常的一种可靠以及简便的方法。
  • 195例老年人血脂、血糖水平与心电图相关分析 免费阅读 下载全文
  • 目的分析老年人血脂水平与心电图相关性。方法对193例老年人健康查体者采用标准化方法测定血清胆固醇(CHO)、甘油三脂(TG)水平,且与常规12导联心电图对比分析。结果本组中,血清胆固醇(CHO)与甘油三脂(TG)均正常者61例,但心电图改变35例(占57.4%);单项甘油三脂(1℃)升高者10例,其中心电图改变达9例(占90%);单项血清胆田醇(CHO)升高者80倒,其中心电图改变为61例(占76.25%);甘油三脂(TC)和血清胆田醇(CHO)均升高者16例,其心电图改变为11例(占68.8%)。血糖升高者28例,心电图改变达27例(96.4%)。结论老年人血脂、血糖水平升高与心电图改变呈正相关。说明降低血脂、血糖水平对预防心血管疾病有着重要作用。
  • 急性下壁心肌梗塞患者冠状动脉造影结果分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨下壁急性心肌梗死(AMI)心电图(ECG)相关冠脉病变的判断及合并右室AMI的判断。方法选择急性期内进行了冠脉造影(CAG)的下壁AMI者58例,比较ECG与CAG结果。结果58例中单支病变37例,其中右冠脉(RCA)病变29例,左旋支(LCX)病变8例。多支病变21例中伴V4~V6导联ST段压低者13例,单支病变7例(P〈0.05);伴I、aVL导联ST抬高LCX病变3例,RCA病变无(P〈0.05)。以V2、Ⅲ、aVF导联ST位移代数和来判断:STaVF+V2〉0RCA病变25例,LCX病变3例(P〈0.05)。合并右心室梗死5例中,以STⅢ/STⅡ〉1判断,4例并右室(P〈0.05),以STV2↓/STaVF↑≤50%判断则有3例(P〉0.05)。结论下壁AMI相关血管以RCA病变为主,少部分为LCX病变。伴左胸前V4~V6导联ST压低多支病变多见;STaVF+V2〉0多见于RCA病变;伴I、aVL导联ST抬高则多见于LCX病变。以STⅢ/ST〉1判定下壁AMI并右室AMI,差别有统计学意义。
  • 基层医院施行先天性心脏病介入治疗的可行性 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨基层医院行先天性心脏病(CHD)介入治疗可行性。方法应用介入方法治疗12例CHD者,均在术中密切监护和术后长期随访。结果治愈8例,其中动脉导管未闲(PDA)6例。房间隔缺损(ASD)2例。明显缓解2例,其中肺动脉辩狭窄(PS)和ASD各1例。失败2例,其中1例PDA和1例室间隔缺损(VSD)因病变严重或解剖结构异常而导致手术不成功。介入治疗成功率达83%(10/12)。结论具有良好心脏介入治疗工作基础的二级医院,开展CHD介入治疗是可行的。
  • 12导联动态心电图对冠状动脉病变预测价值的探讨 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨12导联动态心电图(DCG)对冠脉病变的预测价值。方法选;降287例DCG检查示心肌缺血性ST段压低阳性者行冠脉造影(CAG),结果对照分析。结果DCG心肌缺血性ST段压低点多个导联有阳性改变者,诊断冠脉病变较肯定;ST段压低幅度、持续时间、出现阵次均与冠脉狭窄程度、病变范围有关。结论DCG对冠脉病变具有重要预测价值。
  • 人工起搏室房逆传夺获心房 免费阅读 下载全文
  • 1概念 人工心室起搏时(例如VVI起搏模式),起搏激动沿室房传导途径逆传并夺获心房,形成逆行P波(P^-波)。
  • 预激综合征伴房室交接区逆向多径路传导 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,50岁。因前一日突发心动过速伴晕厥,于次日入院检查。既往有预激综合征(WPW)病史20余年,平素有突发突止心动过速发作史。查体:神志清,心律略不齐,心率70次/分,心前区未闻及病理性杂音,两肺(-)。心脏超声检查:心脏大小、结构正常。心电向量检查:A型预激综合征(见参考图)。24h动态心电图检查示:基础心律为窦性心律,心率67次/分,窦性下传的P—R间期0.10s左右,QRS波群起始部模糊顿挫,V2、V3导联可见明显的正向预激波,
  • 双重性心动过速、一度房室传导阻滞合并混合性房室脱节1例 免费阅读 下载全文
  • 混合性房室脱节并不少见,当加速性交接性逸搏心律(AJER)合并一度房室传导阻滞(AVB)时,易发生AVB程度加重的假象,现报告1例如下。
  • 心律失常性心肌病临床和心电图表现1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,59岁。34年前因“细菌性痢疾”住某院,查常规心电图发现“心律紊乱,心动过速”(具体不详),经异搏定等治疗无明显疗效。21年前因长期存在的“心律失常”而就诊于某军区总医院,出院诊断为“扩张型心肌病,左心扩大,交接性心动过速,心功能Ⅱ级”。出院后定期在我院随访心电图和动态心电图,基本心律为加速的房性逸搏性心律伴交接性期前收缩,窦性夺获心律,心室率100~120次/分。一个月前因“感冒”出现夜间阵发性呼吸困难,
  • 心房纤颤伴完全性左束支传导阻滞酷似室性心动过速1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,72岁。因胸闷、心悸、气促、乏力来院入院。临床诊断:①冠心病;②心房纤颤;③心力衰竭。既往心电图示:心房纤颤,完全性左束支传导阻滞。查心电图(图1A)示:各导联QRS波群宽大畸形,QRS时间大于0.12s,心室率,决速稍不均齐。I、V6导联呈R型,R波顶端切迹,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型,V1-V5导联呈rS型或QS型。参考既往心电图QRS波起始向量无改变,故考虑为快速型心房纤颤伴完全性左束支传导阻滞。因QRS波宽大,室率较齐,QRS波主波较一致,为了与室性心动过速鉴别,先后给患者利多卡因50mg、100mg静脉注射2次无效。
  • 双向性心动过速1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,64岁。因发憋、气短30年,加重伴周身水肿20d入院。临床诊断:①慢性阻塞性肺疾病(COPD);②慢性肺源性心脏病(CPHD);③慢性充血性心衰(CHF);④心律失常-心房纤颤(Af);⑤肺部感染;⑥电解质紊乱-低钾血症(K^+ 2.77mmol/L)。予抗心衰、解除气道痉挛、抗感染、纠正水电解质紊乱等治疗,用西地兰0.4mg后约10h,患者、诉心悸,急查心电图(图1)示:图中P波消失,代之f波(V,导联明显);
  • LGL综合征心电图1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,29岁。因阵发性心悸2天入院。2天前患者无明显诱因出现心悸,阵发性发作,每次持续几分钟至数十分钟,伴眩晕、焦虑不安。查体:体温36.2℃,心率180次/分,心界不大,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。入院时查心电图(图1A)示:窄QRS波群心动过速,R—R间距规则,心率187次/分,P波不清。发作后查心电图(图1B)示:窦性心律,心率837欠/分,QRS波群时限正常,
  • “巨R波形”ST段抬高型心肌梗死合并三支阻滞1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,69岁。因发作性胸闷、胸痛3天,持续不缓解3h入院。临床诊断:急性前壁心肌梗死。实验室检查:CK1472u/l,CK—MB59 u/l。入院后记录到心电图(图1A)示:PⅡ,Ⅲ,aVF直立,PaVR倒置,心率88次/分,P—R间期0.22s;Ⅰ导联呈Rs型,aVL导联呈qR型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型(SⅢ〉SⅡ),电轴左偏-58°;V1导联呈R型,时限0.12s,V2-V5导联R波与ST—T融合形成“巨R形”ST段抬高。
  • VVI假性感知功能低下1例 免费阅读 下载全文
  • 患者性,57岁。4年前因心房颤动伴长间歇而植入VVI起搏器,最近因胸闷来我院就诊。查体:血压120/80mmHg,心率70次/分,律不齐。查心电图(图1)示:为Ⅱ导联连续记录。基本心律为心房颤动,间歇出现起搏信号,所有起搏信号后均未带QRS波群,起搏间期1.00s(60次/分)。自身QRS波群距离前面钉样标记(起搏功能障碍的信号)为200、340、220、90、240、60、160、140ms者,小于起搏器不应期,均未被起搏器感知,
  • 结间束不完全性间歇性传导阻滞1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,88岁。因心悸、乏力、头晕、胸闷10余年,加重1周入院。查体:血压140/84mmHg,呼吸28次/分,心率90次/分。心界不大,心律不齐,心音减弱,心尖区Ⅱ级收缩期杂音。自述诊断冠b病20余年。查心电图(图1)示:Ⅱ导联同次非连续记录。P波按序出现,P—P间距欠规整,间距0.68s~0.80s,频率75~88次/分。P波呈现两种形态:①直立P波,顶峰切迹时限0.11s,高度稍有变化。
  • 左束支超常传导与韦登斯基效应并存1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,74岁。反复头晕10年。临床诊断:高血压病,高血压性心脏病。查体:神志清,心律略不齐,心率70次/分。心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,45界向左侧扩大,两肺未见明显异常,血压150/90mmHg。查动态心电图(图1)示:窦性心律,P—R间期0.16s,QRS波群有两种形态:一种QRS时限增宽,为0.16s,呈左束支传导阻滞型(LBBB);另一种是QRS时限0.08s的正常形态(R6.7)。
  • 隐匿性传导致不典型二度房室传导阻滞1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,72岁。因反复胸闷就诊。24h动态心电图记录出现不规则房室传导阻滞(AVB)。查心电图(图1)示:上行为模拟aVF导联,基本心律为窦性,P—P间距规则,97次/分,P—R间期不等,部分QRS波脱落,呈二度AVB;QRS时限大于0.12s,S波深宽。R3,7,11,13下传,P—R间期固定,为0.24s,其后P波未下传,呈2:1AVB。P1,5,9,13下传,但P—R间期显著延长,为0.36~0.46s。长P—R间期后的P波部分与QRS波重叠未能下传。
  • 三度房室传导阻滞阿-斯综合征发作后尼加拉瀑布样T波改变1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,83岁。因在家多次晕厥就诊。查体:患者神志清,精神可。无行动不便及语言不清。体温36.7℃,血压175/90mmHg,心率40次/分,心肌酶及生化在正常范围。查心电图(图1)示:窦性心律,P—P间距基本规则(含QRS波群的P—P间距短,不含QRS波群的P—P间距长,两者相差大于0.02s),R—R间距规则。P波与QRS波群无关,心房率80次/分,心室率40次/分,R—R间距=2倍的P—P间距。考虑为三度房室传导阻滞。QRS波时限0.09s。
  • 急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段显著压低1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,67岁。患高血压病20年,冠心病5年。因心前区不适于2005年11月17日来我院就诊。查心电图(图略)示:心房颤动。2005年11月21日因心前区压榨样疼痛,又查心电图(图1A)示:STⅡ,Ⅲ,aVF抬高0.6~0.8mV,与QRS波融合成单向曲线。STI,aVL、V1-V6压低0.2~0.6mV。心电图诊断:心房颤动(Af),下壁急性心肌梗死(AMI)伴胸前及侧壁导联ST段明显压低。
  • 室性并行心律酷似前间壁心肌梗死1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,32岁。因胸闷,心悸1天就诊。查体:血压120/80mmHg,心率70次/分,律不齐,未闻及病理性杂音。半月前曾因阵发性胸闷,心悸就诊,常规12导心电图未见异常。此次查心电图(图1)示:长Ⅱ导中R2,6波提前出现,宽大畸形,其前有与之无关的窦性P波,其后有代偿间歇。且在V1一V3导联是QS型,酷似前间壁心肌梗死波形(图1中V1导联R1、2与Ⅱ导联R6,7为同步记录)。
  • 双束支伴二度Ⅰ型房室传导阻滞1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,65岁。因反复胸闷半年入院。既往有冠心病史。查体:血压140/90mmHg,心率60次/分,律不齐,心界不大,各瓣膜区未闻及病理性杂音,两肺呼吸音正常。查心电图(图1)示:窦性心律,心房率71次/分,反复出现P—R间期进行性延长,直至P波后脱漏1次QRS波群,房室传导比例为4:3—3:2。QRS波群呈3种不同形态:
  • 心律失常与心脏性晕厥 免费阅读 下载全文
  • 晕厥是由多种原因导致的突然、短暂的意识丧失,且能自行恢复的无神经定位体征的一组临床表现。引起的原因很多,可分为心脏性晕厥和非心脏性晕厥。心脏性晕厥占晕厥者的9%-34%,根据病因又可分为心脏机械功能障碍性(机械性)和心律失常性(心电性)。前者超声心动图往往有较特异的表现,容易诊断;后者发病常具有突发突止特点、预后较差,是导致猝死的重要原因之一。
  • 预激综合征新认识 免费阅读 下载全文
  • 随着解剖学、组织胚胎学、心电生理学和外科手术学的进展,特别是射频消融在治疗中的应用,已确认预激综合征(WPW)的解剖基础是房室间除有正常房室结通道外,还存有附加旁道,其机制是激动经旁道预先激动心室。能够引起WPW的旁道有:Kent束、Mahaim纤维、James束,这3种旁道可有不同组合,构成10余种不同的类型及多种表现形式。
  • 伪装性束支阻滞 免费阅读 下载全文
  • 伪装性束支阻滞(Masquerading bundle branch black,MBBB)为一组特殊表现形式的心电图改变,它既不同于单侧或双侧束支阻滞,也不同于典型的双分支或三分支阻滞,因此将这一类双束支阻滞冠以“伪装性”。MBBB主要用于描述与完全性右束支阻滞(CRBBB)有关的不典型心电图改变。可能为一组右束支合并左前分支阻滞再伴有室内终末传导延缓或心室肥大或前壁心肌梗死等不同的组合形式。绝大多数MBBB由右束支合并左前分支阻滞引起,故属于双支阻滞范畴。
  • [论著]
    阿托伐他汀对慢性心力衰竭者QTc离散度及左心室功能的影响(黄宜杰 付强 蒋树中 李为东)
    心电向量图对下壁异常Q波诊断价值的探讨(陈琛 田甜)
    抗精神病药物对心电图的影响(李红 张华坤)
    局灶性房性心动过速与射频消融的临床分析
    31例非急性心肌梗死心电图ST段抬高的临床分析(陈小节 任国庆)
    心电图对川崎病冠状动脉损害的诊断价值(忻悦 吕进泉)
    69例动态心电图长R—R间距心电图及临床分析(吴稚华)
    慢性心力衰竭患者心率震荡现象的研究
    风湿性心脏病患者二尖瓣轻度狭窄与二尖瓣重度狭窄者免疫功能的变化
    [经验交流]
    肺心病酷似心肌病1例(赵娓)
    动态心电图在早期复极综合征的应用(叶文琳 黄秀惠)
    动态心电图监测冠心病25例临床分析(姜波 梁萍 段晓玲)
    分支型室性心动过速1例(胡慧珍 程普新 吴贵霞 董慧慧)
    冠心病Q—T间期变化在运动平板试验中的观察(徐青春)
    2型糖尿病窦性心率震荡现象(施玉峰 廖虹 杨进)
    心电图T波异常诊断误区之我见(冀彬玲)
    浅谈期前收缩(王青云)
    阵发性心房颤动伴心室长间歇50例分析(方彩英 周国宝)
    生脉散加减治疗高血压性心脏病60例临床观察(邹仁妹 宋炎)
    超声引导下手指压迫成功治疗假性动脉瘤1例(李文华 何国平)
    TEAP对室上性心动过速的诊断价值
    脑卒中合并心律失常患者的护理(黄慧君 许小玲 韦梅珍 丘喜然)
    阿托品试验378例分析(耿学军)
    急性脑出血284例心电图分析(刘顺菊 候迎秋)
    心室内双束支(分支)阻滞72例分析(李楠 杨妙珍 史科伟 金秋法)

    《专题心电图精解》出版发行
    《实用心电学杂志》征订启事
    2007年第16卷总目次
    万方数据-数字化期刊群收录证书
    中国学术期刊综合评价数据库(CAJCED)统计刊源证书
    [心电与临床]
    少见的窦性心动过速1例(周从容 刘霞)
    急性心肌缺血性猝死1例
    化脓性中耳炎致加速的交接性逸搏心律1例
    心肌肥厚致V2导联S波增深心电图3例(李贞 王洪艺)
    不稳定型心绞痛致“巨R波型”ST段抬高1例(杨丽 梁永宁 孟艳红)
    严重低血钾致Q—T间期显著延长1例(杨虹 李肖辉 王庆淑 李志勤)
    家族性Q—T间期延长综合征1例(杨林飞)
    急性肺栓塞伴交替性右束支阻滞1例
    外伤诱发急性心肌梗死1例(逄淑兰)
    心肺复苏后短Q—T间期1例(陈丽萍)
    动态心电图记录心脏猝死1例(武艳丽 王雁)
    右位心合并心房纤颤1例
    先天性完全性房室传导阻滞1例(夏晓彩 郭云凤 王春燕)
    高血钾致窦室传导及酷似心肌梗死1例(苏叶丽 邹冠蓉)
    急性重症病毒性心肌炎心电图改变1例(畅巨颖 田京生 常舒红)
    R波落在P波上诱发室性心动过速4例
    家族性Brugada综合征3例(田文健 田红伟 王力明)
    [研究报告]
    aVR导联ST段变化对急性下壁心肌梗死患者预后的影响(王锋 刘杰 许营 吴秀明 闫兴国)
    动态心电图对急性脑血管病的临床观察
    12导联DCG在冠心病心肌缺血和心律失常中的诊断价值(赵红)
    195例老年人血脂、血糖水平与心电图相关分析
    急性下壁心肌梗塞患者冠状动脉造影结果分析(徐青春)
    基层医院施行先天性心脏病介入治疗的可行性(顾君 何国平)
    12导联动态心电图对冠状动脉病变预测价值的探讨(兰海照 邓靖)
    [心电生理]
    人工起搏室房逆传夺获心房(张松文 刘畅 龚仁泰)
    预激综合征伴房室交接区逆向多径路传导(戚卫东 张良洁)
    [病例分析]
    双重性心动过速、一度房室传导阻滞合并混合性房室脱节1例(颜学彪)
    心律失常性心肌病临床和心电图表现1例(陈玉广 张冀翼)
    心房纤颤伴完全性左束支传导阻滞酷似室性心动过速1例(邹冠蓉 苏叶丽)
    双向性心动过速1例(杨红磊 杨启明 王力明)
    LGL综合征心电图1例(亓云玲 王媛媛 时慧)
    “巨R波形”ST段抬高型心肌梗死合并三支阻滞1例(田文健 张拓伟 王力明)
    VVI假性感知功能低下1例
    结间束不完全性间歇性传导阻滞1例(党群)
    左束支超常传导与韦登斯基效应并存1例(张晓梅 张良洁)
    隐匿性传导致不典型二度房室传导阻滞1例
    三度房室传导阻滞阿-斯综合征发作后尼加拉瀑布样T波改变1例(李玲)
    急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段显著压低1例(何达菊)
    室性并行心律酷似前间壁心肌梗死1例
    双束支伴二度Ⅰ型房室传导阻滞1例(耿学军)
    [综述]
    心律失常与心脏性晕厥(彭旭)
    [心电讲座]
    预激综合征新认识
    伪装性束支阻滞
    《实用心电学杂志》封面
      2012年
    • 02

    主管单位:江苏省卫生厅

    主办单位:江苏大学等

    地  址:江苏省镇江市解放路北段438号江苏大学附属医院内

    邮政编码:212001

    电  话:0511-85021159

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    国内统一刊号:cn 32-1484/r

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