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  • 220例24hDCG呈万次以上室性期前收缩临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的评价高频度室性期前收缩(PVS)的临床意义。方法分析220例在24h中呈万次以上PVS者资料,作分组对比。结果心脏病组(A组)与非心脏病组(B组)PVS频率昼夜变化,PVS伴多源性、室上性心律失常、ST—T异常的发生率,心率变异性(HRV)时域值SDNN、SDANN、SDNNindex、PNN50均有显著性差异(P〈0.05)。结论PVS量的多少与严重程度不成正比,而与基础痰病的严重与否至关重要,同时与伴发PVS以外的心律失常,ST—T异常,HRV下降相关,以Lown氏分级作为器质性与功能性PVS的鉴别不够确切。
  • 中青年急性心肌梗死的临床研究 免费阅读 下载全文
  • 目的研究中青年急性心肌梗死(AMI)的临床特点,探讨导致的可能因素。方法回顾性分析88例(A组)的危险因素、临床特点、并发症、预后等,并与同期住院的148例老年AMI者(B组)进行比较。结果A组男性明显多于女性,吸烟、酗酒比例明显高于B组(P〈0.05)。胸痛症状典型,并发症少,多为单支冠状动脉病变,而严重心律失常、心力衰竭发生率及病死率明显低于B组。结论A组发病多有明显诱因,症状典型,冠状动脉病变多累及单支血管,并发症及死亡率低于老年者。
  • 室间隔缺损的心电图表现及临床意义 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨先天性心脏病室间隔缺损(VSD)的心电图表现及临床意义。方法对60例VSD的心电图进行分析,并与彩色多普勒超声(DED)结果进行对照分析。结果VSD的心电图表现多种多样,其与DED检查结果阳性吻合率很高。结论心电图对VSD的辅助诊断具有重要的作用。
  • 正常人右胸导联心电图QRS波群振幅性别、年龄差异研究 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨正常人右胸导联心电图(RCLECG)QRS波群振幅性别、年龄差异规律。方法测量331名正常人右胸导联(RCL)QRS波群r、s波振幅,比较性别、年龄差异。结果男女各年龄组V3R~V6R导联r、s波振幅依次递减。同导联各年龄组之间:男性V3R-V6R导联r波振幅与年龄增长具有非常显著的负相关(P〈0.01)。V3R、V4R导联S波振幅与年龄增长呈负相关(P〈0.05)。女性r、s波振幅与年龄增长无显著的负相关(P〉0.05)。同年龄组男女之间:V3R—V6R导联QRS波群r、s波振幅均男性大于女性(P〈0.01)。结论正常人RCL ECG中QRS波群振幅性别、年龄差异显著,应引起临床注意。
  • 急性心肌梗死伴心力衰竭者窦性心率振荡的变化及意义 免费阅读 下载全文
  • 目的研究急性心肌梗死(AMI)伴心力衰竭及不伴心力衰竭患者和健康者的窦性心率振荡(HRT)变化,探讨HRT在AMI伴心力衰竭者的危险度分层中的意义。方法选择AMI伴心力衰竭者30例为A组,AMI不伴心力衰竭者30例为B组,另设同期健康体检者30例为C组。均行24h动态心电图(DCG)检查,计算HRT的两个参数:振荡初始(TO)和振荡斜率(TS)。三组之间进行均值对比分析。结果A组TO均值明显升高,与C组比较差异有显著性(P〈0.05),B组TO和C组比较差异无显著性;TS在A组和B组均明显降低,与C组比较差异有显著性(P〈0.05),且A、B两组之间比较差异也有显著性(P〈0.05)。结论AMI者HRT改变明显,TO、TS两个参数均较正常人明显差异,以TS降低显著。HRT可成为评估AMI危险度的独立指标。
  • 慢径消融对快径正传有效不应期及房室传导时间的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的研究房室结双径路折返性室上性心动过速慢径消融对快径正传有效不应期及房室传导时间的影响。方法83例房室结内折返性心动过速(AVNRT)者根据消融前HRAS,S2扫描刺激时房室跳跃值的不同分为:A组:〈50ms;B组:50—80ms;C组:〉81ms。行慢径消融,消融后均无慢径残留,测量消融前后快径有效不应期、房室传导时间的变化。结果消融后快径有效不应期及房宣传导时间均较消融前缩短,差异有统计学意义(P〈0.05)。消融前HRA程序刺激时房室跳跃值越大,消融后快径有效不应期缩短越明显,差异有统计学意义(P〈0.05);房宣传导时间亦有类似结果。结论慢径消融后快径有效不应期及房宣传导时间均缩短,提示慢径消融可改善快径前向传导功能。
  • 《实用心电学杂志》征订启事 免费阅读 下载全文
  • 肥厚型心肌病动态心电图分析及预后的意义 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨肥厚型心肌病患者心功能分级、缺血性ST改变与心律失常的关系。方法通过对48例肥厚型心肌病患者24h动态心电图回顾性分析,研究心律失常与NYHA心功能分级、缺血性ST改变之间的关系。结果NYHA心功能分级Ⅲ/Ⅳ者、有缺血性ST改变者复杂性室性心律失常的发生率高。结论复杂性室性心律失常与NYHA心功能分级、缺血性ST改变联合运用,可作为肥厚型心肌病指导治疗、估计预后的良好指标。
  • aVF导联碎裂QRS波低电压对冠脉多支病变的预测价值 免费阅读 下载全文
  • 目的通过与冠状动脉造影(CAG)结果对比,研究aVF导联碎裂QRS波低电压对急性冠脉综合症(ACS)病变血管的判断价值。方法回顾性分析2例ACS者的心电图(ECG)与CAG资料,选取aVF导联碎裂QRS波低电压作为观测指标。结果aVF导联碎裂QRS波低电压对冠脉病变范围有一定的鉴别价值。结论aVF导联碎裂QRS波低电压及动态变化对预测冠状动脉多支病变具有一定价值。
  • 多种化学因素与心律失常相关性研究 免费阅读 下载全文
  • 目的对多种化学因素与心律失常的关系作探讨。方法收集临床资料,部分为个案,采用自身配对、组间对照、治疗前后等方法观察相关化学因素引起心律失常的发生情况。结果 工业性化学因素中,有二甲苯、乙醇;农业性有农药、敌鼠;动物性有蛇毒、河豚毒、蟾蜍毒;植物性的有乌头碱、毒草、博落回、棉子、强心甙类;以及吸烟、吸毒、过敏等均可引起各种类型心律失常。有效去除上述不良化学因素,心律失常可消失或好转。结论化学因素可引起多种心律失常,是与心脏直接和间接损害有关。
  • 运动负荷试验对ST段平直延长临床意义的探讨 免费阅读 下载全文
  • 近2年来我院就诊患者常规心电图中,常见有ST段平直延长的现象(ST段在基线水平不下移持续时间≥0.12s),并且大部分经常规查体均无器质性病变和电解质紊乱。为探讨其临床意义,我们通过运动负荷试验(TET)作前后比较,现报告如下。
  • 社区老年人心房颤动52例临床探讨 免费阅读 下载全文
  • 心房颤动(Af)是临床上常见的心律失常之一,其发生率仅次于期前收缩。现对我社区内的52例Af老年患者的病因作一回顾性分析,报告如下。
  • 心源性晕厥患者特殊心电图及其治疗对策 免费阅读 下载全文
  • 本文回顾性分析113例心源性晕厥患者发作时心电图或动态心电图,总结其特殊临床心电图(ECG)表现,提出治疗对策。结果发现晕厥对于重症冠心病的老年患者常是常规求医的首发症状。尖端扭转型室性心动过速(TDP)是反复晕厥的主因,不典型Brugada型综合征也是晕厥患者的重要病因。
  • 心电信息化在医院信息网络中的应用 免费阅读 下载全文
  • 随着网络化工作方式在全球日渐普及,各级医院也纷纷把构建院内网络作为最重要的基本建设来实施。心电信息网络互联的应用不仅是心内科医生的需求,更是全院各科临床医生及其他部门的要求。我院自2007年1月来实现了心电信息网络化,现将实施中的体会总结如下。
  • 动态心电图对新生儿心律失常的诊断价值 免费阅读 下载全文
  • 动态心电图(DCG)是现代临床心电图学的重要发展和分支,是美国理学博士Hoher于1957年首创,1961年由Gilson等用于临床。常规心电图(ECG)仅描记数十秒钟,所获信息仅能显示当前状态下安静时的心电变化,对一些短暂的、有时是严重的心律失常不能显示,诊断价值也就受到限制。DCG24h监测弥补了ECG的不足,提高了心律失常的检出率。本文对2006年以来本院收治的50例新生儿的ECG与DCG进行回顾性分析,探讨其在新生儿心律失常诊断中的价值。
  • 浅谈P波异常的鉴别诊断和临床意义 免费阅读 下载全文
  • P波异常改变在常规心电图检查中较为常见。P波为心房除极波,正常P波是窦房结发出的激动,右心房除极构成P波的前半部,左心房除极构成P波的后半部。心房肌较薄,又存在三条结间束和房间束,心房除极所产生的电位差并不大,整个除极过程也较短,平均0.10s完成。P波改变是指P波形态、时限、电压的改变,反映心房除极异常、房内传导或激动源的变化。
  • 构建完整ECG系统实现心电自动化管理 免费阅读 下载全文
  • 1 引言 近几年来,我国医院数字化建设取得长足进步,不少医院从以财务管理为核心的管理信息系统,向以患者为中心的临床信息系统方向发展,并逐步建成了临床医生工作站、PACS和LIS等具有临床性质的信息系统。但作为常规检查的心电图(ECG),其数字化建设却没有引起人们足够的重视。南京军区福州总医院在全面运行医院信息系统、FULL—PACS、LIS、CIS和数据仓库等基础上,与北京嘉和公司合作率先建成了国内大型综合性医院第一个全院性ECG管理系统,
  • 甲状腺功能亢进并发病态窦房结综合征5例 免费阅读 下载全文
  • 甲状腺功能亢进(简称甲亢)多伴有快速心率,如室上性心动过速、频发期前收缩,而心率缓慢者如二一三度房室阻滞(AVB)少见;至于甲亢伴窦房结功能衰竭者更为罕见。我们从1987年至今发现5例伴窦房结功能衰竭的甲亢患者,临床和心电图似有一定的特征,现报告如下。
  • 扩张型心肌病的心电图诊断探讨 免费阅读 下载全文
  • 扩张性心肌病(DCM)病因尚不清楚。主要表现为心室扩大,特别以左心室明显。心室常呈弥漫性和对称性扩大,松弛无力,心肌收缩期泵功能障碍,射血分数降低,产生充血性心力衰竭的一种心肌病。心脏超声是诊断本病的主要方法。本文旨在从心电图角度及时获取DCM患者的特征性指标,分析其所致的左心室扩大及全心室扩大在心电图上的表现差异。
  • 房性期前收缩致多处干扰的心电图分析 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,50岁。因胸闷、心悸于1998年5月22日来院检查。既往有冠心病、前间壁心肌梗死病史。查心电图示:窦性心律,心率62次/分。在各导联均有提前出现的异位P’波。Ⅱ、V1导联的连续记录中,P’波后继形态不同宽大畸形的QRS波,P’-R间期达0.28s,为房性期前收缩(PAS),部分PAS未下传。心电图诊断:①窦性心律;②陈旧性前间壁心肌梗死;③频发性PAS伴时相性室内差异传导,部分PAS未下传。
  • 宽QRS心动过速的鉴别 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,2个月。因“呕吐三天,烦躁不安、呻吟半天”入院。查体:脉搏240次/分,呼吸75次/分,体重6kg,血压80/44mmHg。患儿面色苍白、呻吟、口唇发绀、双眼凝视、对光反射迟钝。呼吸促,心脏无杂音,四肢水肿。实验室检查:门r-谷氨酰转移酶180u/L,丙氨酸氨基酸转移酶860u/L,碱性磷酸酶233u/L,总胆红素31.3umol/L(正常3—20),尿酸729umol/L,CMV—IgM(巨细胞病毒)阳性,血钾7.0mmol/L,
  • 动态心电图应作为高龄患者的常规检查 免费阅读 下载全文
  • 一项对65岁以上“健康老人”进行动态D电图(Dcc)监测结果表明,80%以上被检者存在不同程度的心肌缺血表现,这种现象尤其容易出现在夜间睡眠中。由于心肌缺血的范围较小和持续时间短暂,不易确诊。随着中国社会进入老龄化,80岁以上高龄老人心脏病患者比例逐年增加,急性心肌梗死(AMI)的发病率也随之上升,更严重的是这类患者往往无症状,正是他们的“貌似健康人”使得猝死成为我国医学预防难题。猝死也是世界性的病症,
  • 急性脑血管病合并心血管病心电图及临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨急性脑血管病合并心血管痰病与单纯心血管疾病住院患者心电图差异的临床意义。方法对245例急性脑血管病合并心血管疾病(A组)及同期单纯心血管疾病(B组)住院患者178例的心电图进行比较分析,并对A组心电图异常的影响因素及临床意义进行讨论。结果两组复极异常及死亡率有显著性差异(P〈0.05),心律失常、房室肥大等无显著性差异(P〉0.05)。结论合并心血管疾病的急性脑血管病对心脏的复极过程有一定影响,并可提高死亡率。
  • 210例ST—T改变的临床观察 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨ST—T改变的鉴别方法及诊断意义。方法对210例患者除作心电图(ECG)外井做血生化(血脂、血糖、肝肾功能、心肌酶谱、甲状腺功能测定系列等)、超声心动图、心脏X线等检查,随机抽取54例行试验性治疗,即给予50%G.S250ml加复方丹参注射液20ml,生脉注射液100ml均1/d,10d。再规律休息1w后对比治疗前后ECG。结果54例治疗前后ECG比较无明显变化,并随访3—12个月无一例发生心脏事件,随机抽取32例ECG并做多帧前后比较差异无统计学意叉。结论本组病倒经临床检查排除药物影响、器质性心脏病及继发性心脏病。试验性治疗ST—T无改变,提示此组人群中ST—T改变为非特异性的。
  • P波离散度与阵发性心房颤动的预测 免费阅读 下载全文
  • 目的分析阵发性心房颤动(PAf)与P波离散度(Pd)关系。探讨Pd对PM的预测价值及季节分布状况。方法观察分析52例PAf者最大P波间期(Pmax)、最小P波间期(Pmin)、Pd,并与无PAf的患者比较。结果观察组(A组)与对照组(B组)在性别、年龄、心率、病因构成上相似。但Pmax、PdA组明显高于B组(P〈0.001),而Pmax无显著差异。秋季发生率明显高于其它季节。结论Pmax、Pd可作为预测PAf的参考指标。
  • 扩张型心肌病者T波峰-末间期及其离散度的检测 免费阅读 下载全文
  • 目的检测扩张型心肌病(DCM)者T波峰-末(1协)间期及Tpe离散度(Tped)与室性心律失常发生的相关性预测价值。方法对149例DCM者按是否伴有室性心律失常而分为室性心律失常组(A组)和非室性心律失常组(B组)。分别测量其入院后24h内首次心电图的R—R间距,Q—T间期,Qrp(Q为自QRS波群的起点至正向T波的顶点或负向的T波最低点的距离),并测算出T波顶.最至T波终点的距离,即Tpe(P—e=QT—QTp),以及Tped(即:最长Wpe与最短Tpe之差)。然后进行比较分析。结果在A组Tpe较B组明显延长(140.938±22.196ms〉93.833±25.91ms)。A组Tped也较B组明显延长(60.313±9.327ms〉34.083±12.866ms)。结论在DCM者中A组Tpe及Tped均较B组明显延长,表明A组跨壁复极离散度增大,与室性心律失常的发生有显著的相关性,可能具有预测室性心律失常发生的价值。
  • 尿毒症血液透析者心脏病变的超声分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨彩色多普勒超声心动图(UCG)对尿毒症血液透析(HD)者心脏结构、功能变化的应用价值,提高对尿毒症性心脏病(UHD)的综合评价。方法用UCG检测32例HD者(A组)的心脏形态结构和功能,并以35例年龄、性别相匹配的健康人作为正常对照组(B组)。结果A组有左心房、左心室腔扩大,室间隔和左室后壁增厚,左室心肌重量指数增加,心脏瓣膜钙化,左室舒张功能降低,心包积液等。结论尿毒症心脏损害表现多样,左心室肥厚(LVH)和左室舒张功能障碍是最突出的特征,心脏超声检查是评价心脏结构和功能最强有力的指标。
  • 房性期前收缩在诱发阵发性心房颤动的诊断价值 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨24h动态心电图(DCG)过程中观察房性期前收缩(PAS)与阵发性心房颤动(Pf)的关系。方法对56例经DCG检测,观察PAS与Pf的关系。结果56例Pf者均伴有频发PAS(24hPAS〉100个),短阵房性心动过速4-4例,阵发性心房扑动2例。其中45例Pf由PAS诱发,占80%。9例由短阵性房性心动过速诱发,占15%。2例由短阵心房扑动诱发。占0.4%。结论频发PAS者心房颤动的发生率很高,早期发现频发PAS需及时治疗,以减少心房颤动发生。
  • 镇静剂和抗精神病药致心律失常临床研究 免费阅读 下载全文
  • 目的研究镇静剂和抗精神病药致心律失常作用。方法对197例有情绪、失眠和精神病者,在使用镇静剂或抗精神病药前和用药1w后,作常规12导联心电图,观察心律失常情况,并进行比较。结果用药前窦性心动过速较用药后明显增多(P〈0.05),而用药后窦性心动过缓、房性期前收缩、室性期前收缩、房室传导阻滞、Q—T延长较用药前显著增多(P〈0.01)。结论镇静剂和抗精神病药有致心律失常作用,应给予重视和预防。
  • 本刊电子版投稿的要求说明 免费阅读 下载全文
  • 上海群天通用电器有限公司 免费阅读 下载全文
  • 上海群天通用电器有限公司是有美国技术背景的高新技术企业。我们采用当今国际先进技术,综合医疗设备制造、通信设备制造、传感器数据采集、无线移动通信、IP数据通信、GPRS、GPS和计算机网络等方面的技术为一体并与人体健康紧密相连的一种新型医疗服务模式。
  • 持续性心房颤动在双腔起搏器植入术后药物复律成功1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,78岁。因活动后心悸、气短,伴夜间憋醒1个月于2006年9月6日9:00入院。患者1月前出现活动后心悸、气短伴夜间憋醒。无发热、咳嗽,无少尿和双下肢水肿,心电图示“心房颤动伴长R—R间距”,未治疗。上述症状日渐加重,不能耐受轻体力活动而入我院。既往高血压病史30年,糖尿病史10年。8个月前患非sT抬高型心肌梗死,6个月前行冠脉搭桥术。
  • 心房扑动经DDDR起搏器2:1起搏心室1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,54岁。反复气喘胸闷5年加重伴心慌头晕1d入院。查体:心率48次/分,律齐,未闻及杂音。血压80/50mmHg。神清,口唇紫绀,颈软,心界大,双下肢无水肿。心脏多普勒示:室壁运动弥漫性减弱。冠脉造影正常。四个月前于阜外医院诊断为致心律失常右室心肌病,心功能不全Ⅲ级。并安装DDDR起搏器,起搏上限频率120次/分,起搏下限频率50次/分,A—V延迟时间200ms。
  • 显性旁道合并房室结双径路1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,50岁。因发作性心悸18年入院。外院多次心电图(图1A)示:窦性心律、预激综合征(WPW)A型。入院后体检未有明显阳性体征,入院后心电图(图1B)示:窦性心律,正常心电图。入院诊断:间歇性WPW。入院后行心腔内电生理检查及射频消融结果:显示旁道(AP)前传冠状窦(CS)远端及M2领先,于左室前壁近冠状窦远端记录AV融合波,
  • 食管导联心电图的临床应用 免费阅读 下载全文
  • 体表心电图技术用于诊断心律失常,由于简便、快捷、无创、低成本和有价值而被首选。其他某些诊断技术虽然优于体表心电图,但从总体优势上比较,仍然不能替代体表心电图。体表心电图诊断最重要的步骤是找出P波(包括其他心房电活动波如P’、P-、F和f波)及其规律,与QRS波群关系等来进行分析,从而得出诊断结论。但不少心电图上的心房波形振幅小而显示不清,
  • 急性重症心肌炎心电图动态改变1例 免费阅读 下载全文
  • 患儿男性,6岁.因头晕、发热、胸闷、心悸2d,于2006年12月6日急诊入院。入院前2w患上呼吸道感染。查体:神志清,精神萎靡,体温37.8℃,呼吸24次/分,HR100次/分,血压80/45mmHg。心律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音粗糙。肝区压痛,肝大,肋下3CM。实验室检查:电解质正常。心肌酶谱:LDH710u/L,AST215u/L,CK800u/L,CK—MB93u/L。
  • 病态窦房结综合征并三分支传导阻滞1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,58岁。主因阵发性胸闷、心悸2年,加重1周就诊。既往高血压病史12年,最高180/110mmHg,间断服用降压药物。高脂血症病史5年。查体:血压160/104mmHg,双肺呼吸音清,心率55次/分,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。血脂示:总胆固醇6.8mmol/L,低密度脂蛋白4.6mmol/L,甘油三酯2.3mmol/L。彩色多普勒超声心动图示:
  • 小儿急重症病毒性心肌炎心电图多样变表现1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,3岁。因发热、乏力、呕吐、腹痛2天,抽搐1次就诊。查体:心率40次/分,呼吸40次/分,血压0,体温不升。K^+5.4mmol/L,Na^+126mmol/L,CL^-95mmol/L,CO2-Cp14.7mmol/L,CK703u/L,CK—MB101u/L,CTnI阳性,WBC11.5×10^9/L,RBC4.76×10^12/L,GR6.7,HGB120g/L。
  • 右位心预激并心房颤动1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,54岁。发作性心悸、胸闷2年,再发加重20h入院。患者于2年前无明显诱因发作心悸伴胸闷,历时数小时,“突发突止”,不伴胸痛、黑矇及晕厥。20h前再发心悸、胸闷,伴黑矇一次,急症入院。查体:血压100/65mmHg,心率168次/分,心尖搏动在右第5肋间锁骨中线处,心音低,心律不齐。肝区位于右侧,胃泡区位于左侧。心动过速时心电图(图1A)示:P波消失,
  • 卧位性加速性房室交接性逸搏心律1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,28岁。平索体健。单位组织做健康体检,平卧位描记常规心电图(图1A)示:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6导联P波倒置,aVR、aVL导联P波直立,P—R间期为0.08s-0.11s,P波时限、电压正常,频率为90次/分,心律齐。坐位时描记常规心电图(图1B)示:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6导联P波直立,
  • 不稳定型心绞痛下壁“巨R波形”综合征2例 免费阅读 下载全文
  • 巨R波形ST段抬高少见,多发生在前壁。我院2003年12月~2006年6月应用12导联同步动态心电图检测1500例中发现“巨R波形”ST段抬高的不稳定型心绞痛2例,均为男性,年龄分别为48、54岁。其中1例发生在下壁,1例发生在下侧壁,并行冠状血管造影,实属少见。追踪观察如下。
  • 消化道大出血致急性广泛前壁心肌梗死1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,35岁。因胸闷、心慌、胸骨后持续性疼痛呈压榨性,伴剑突下疼痛6h入院。查体:急性痛苦病容,剑突下压痛(+),重度贫血貌,全身皮肤黏膜苍白。血压70/40mmHg。心室率120次/分,偶闻期前收缩,心音低钝,未闻及病理性杂音。急查血清心肌酶谱:CK3400U/L,CK—MB445U/L。血红蛋白40g/L。查心电图(图1)示:窦性心动过速,
  • 带状疱疹致QRS—T波电交替1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,52岁。平素身体健康,无高血压及心脏疾病。因左侧背部针刺样疼痛3d就诊。查体:体温37.5℃,血压130/90mmHg。心率88次/分,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,呼吸20次/分,双肺未闻及干湿性啰音,可见左侧背部第4、5、6肋间呈带状分布群集的小水疱,基底部潮红,未超过躯干中线。临床诊断:带状疱疹。心电图(图1A)示:窦性心律,P—P间期和R—R间距规律,
  • 呈墓碑型ST段抬高的急性心肌梗死发生原位再梗死1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,49岁。因间断发作性胸前区闷痛5d,持续性加重伴大汗1h急诊入院。既往体健。查体:血压150/100mmHg,急性痛苦面容,双肺呼吸音清,心率80次/分,心律齐,未闻及病理性杂音。查心电图(图1A)示:窦性心律,Ⅰ、aVL、V1-6导联趼段拉直型抬高,其中V3导联ST段与T波升支融合成单向曲线,顶峰超过其前r波,形成特征性墓碑样改变,
  • 慢性肺源性心脏病急性发作致心房分离1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,68岁。患慢性肺心病20年。近期咳嗽、咳痰加重伴四肢水肿入院。心电图(图1)示:有两组独立的形态迥异的P波。窦性P波规律出现,频率108次/分。在窦性主节律以外,尚可见另一种尖锐低小的P’波(箭头处),位于主节律心搏之P波、T波或重叠于Qns波群,并不对主节律发生任何影响,也不受主节律b搏之作用,频率为39—42次/分。其中,
  • 间歇性预激综合征误诊为舒张晚期室性期前收缩1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,31岁。阵发性心慌2年。常规心电图示频发的室性期前收缩呈三联律。24h动态心电图(图1)示:室性期前收缩2000余次。第2,6个QRS波群宽大畸形,形态与卫端窦性QRS差别较大。其前可见P波。初诊为频发的室性期前收缩。
  • 预激综合征并发心房颤动伴室内差异性传导1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,25岁。反复发作性心慌、气短两年,突发突止,伴有脉搏增快,每次发作持续数分钟至1小时。此次发作10min来院就诊。查体:一般情况好,血压120/75mmHg。心浊音界不大,心率约150次/分,不匀齐。心脏无杂音,双肺无啰音。入院服药2h后心率突然匀齐,约85次/分,为预激综合征(图1A)。发作时查心电图(图1B)为Ⅰ导联连续记录示:出现连续宽大畸形的QRS波群,
  • 平板运动试验致前壁ST段异常抬高1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,38岁。因反复心前区疼痛6个月入院,有高血压史5年。外院查心电图示正常。查体:血压160/100mmHg,心率70次/分,律齐,两肺(-),随行活动平板运动试验。运动前静息心电图(图略)示:异位心律,心房率68次/分,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波倒置,aVR导联P波直立,P—R间期0.10s,QRS间期0.09s,STⅡ、Ⅲ、aVF、V5-V6下降0.05mV,V5-V6导联中U波倒置。
  • 心房颤动伴间歇性预激1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,72岁。因阵发性心悸、胸闷半年,加重5d入院。查体:血压150/9(hnmHg,神清。双肺可闻及湿性啰音。心界向左下扩大,心律齐。心脏彩色超声示:左房、左室扩大,左室舒张功能减退。无心动过速史。临床诊断:冠心病,心律失常。入院后动态心电图(图1)示:心房颤动(Af),f—f间距0.12~0.14s,频率〉430次/分。
  • 不完全性双侧束支传导阻滞1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,82岁。因阵发性胸闷伴头晕10年,加重伴黑矇2月住院。既往住院查心电图示:间歇性不完全性或间歇性完全性右束支传导阻滞。心超提示肥厚性心肌病。查体:血压140/75mmHg,心界不扩大,心率89次/分,未闻及心脏杂音。临床诊断:①肥厚性心肌病;①心律失常。入院查心电图(图1A)示:窦性心律,频率89次/分,一度房窒传导阻滞,P—R间期0.28s,
  • 房室结双径路致不典型文氏现象1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,20岁。因心悸就诊。平素体键,无病史。体检:心肺正常,心脏X线片、超声心动图及实验室检查均无异常出现。常规12导联心电图示:窦性心动过速。为明确诊断行24h动态心电图(图1)示:一过性P—R间期显著延长,24h共出现十几次,持续时间为几秒至十几秒不等,大多夜间睡眠时出现。动态心电图诊断:①窦性心动过速(142274次/24h);②室性期前收缩(2次/24h);③不典型文氏现象(提示房室结双径路)。
  • 室性期前收缩揭示3相束支阻滞2例 免费阅读 下载全文
  • 例1 患者男性,68岁。病史不详。心电图(图1)示:为12导联同步D电图中的Ⅲ及V1-V6导联,V3,4导联为1/4mV,V1,2及V5,6导联为1/2mV。窦性频率88次/分,P—R间期0.18s,QRS波时限0.14s,呈完全性左束支阻滞(CLBBB)。Ⅲ导联中凡。为连发室性期前收缩。长间歇后第1个R波时限正常,揭示存在3相CLBBB。
  • 室内差异性传导揭示束支传导阻滞1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,60岁。因四肢大小关节疼痛3月,加重10天入院。既往有糖尿病、高血压病史。临床诊断:①风湿热;②2型糖尿病;③高血压病2级C组。查体:血压140/80mmHg,口唇、指甲无明显发绀,心界不大,心率90次/分,律不齐,可闻期前收缩,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肺气肿征阴性,两肺未闻及干湿性f罗暗。腹软,肝脾未及。两侧膝关节肿胀,有压痛。血沉100mm/h。
  • 室性逸搏心律伴加速性室性自主心律1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,64岁。既往冠心病史10年。反复胸闷、心悸伴黑曚1年,加重1月,于2002年10月31日入院。入院时查心电图(图1A)示:窦性P波消失,代之以连续快速出现的逆行P^-波,P^--P^-间距及R’-R’间距均齐,P^-波频率107次/分,P^--R间期不固定,QRS波群宽大畸形,时限0.16s,心室率30次/分,Q—T间期0.80s。心电图诊断:①房室交接陛心动过速伴三度房室阻滞;
  • 慢快型房室结折返性心动过速与房室结4径路1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,73岁。临床诊断:高血压、冠心病。近期因心悸、气短、胸闷、下肢水肿伴心绞痛就诊。有高血压病史30年。查体:体温36.5℃,心率94次/分,血压170/110mmHg。心电图(图1)示:Ⅱ、V1导联为6导联同步记录,Ⅱ、V1导联及Ⅱa,b为1/2mV、Ⅱa-Ⅱc为连续记录。12导联心电图中未见窦性P波,宽、窄R波呈1:1交替出现,类似双向型室性心动过速。仔细分析,
  • 复合性电交替1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,46岁。咳嗽伴胸闷、气短1个月入院。查体:血压130/87mmHg;叩诊:心浊音界向两侧扩大;听诊:胸骨左缘三、四肋间可闻心包摩擦音。心脏彩超示:心包中量积液,左室壁整体运动不协调。临床诊断:结核性心包炎。心电图(图1)示:心率60次/分,P—R间期0.16s,Q—T间期0.38s。每3个心搏为一组,Ⅰ、aVL、V2-V5导联可见QRS—ST—T的电压及极性的有规律重复变化,
  • 伴极短联律间距多形性室性心动过速2例 免费阅读 下载全文
  • 例1 患者男性,52岁。劳累后疲乏、无力、心悸、眩晕1年,加重1月。平时有室性期前收缩,曾用利多卡因、普罗帕酮、丹参注射液等治疗。本次入院查体:血压90/60mmHg,心尖搏动弥散,心前区抬举样搏动,心界向左扩大,心率96次/分,律不齐,可闻及期前收缩,20—30次/分。实验室检查:血钾4.7mmol/L、血钙1.9mmol/L、血氯105mmol/L、血钠139mmol/L、血糖4.6mmol/L;心肌酶谱正常。
  • LGL综合征房性期前收缩伴交替性室内差异传导1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,67岁。有阵发性心动过速史10年余。图1为12导联同步记录中的Ⅱ导联。奇数P波为窦性P波,P—R间期0.11s。偶数P波较窦性P波短小、直立,为房性期前收缩,偶联间期0.55s,呈二联律。P’-R间期0.11s,下传的QRS波呈交替性室内差异传导。各导联T波低平。心电图诊断:①窦性心律;②LGL综合征;③房性期前收缩二联伴交替性室内差异传导;④T波改变。
  • 室性期前收缩诱发窦房折返性心动过速1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,64岁。因反复头昏、头晕1年,加重伴心悸4d入院。临床诊断:①高血压病二级;②糖尿病。查体:血压100/70mmHg,心界不大,心率65次/分,节律不齐,可闻期前收缩,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肺气肿征阴性,两肺未闻及干湿性啰音。腹软,肝脾未及。两下肢无水肿。查心电图示:窦性心律,频发室性期前收缩。超声心动图示:主动脉增宽。动态心电图(图1)示:
  • 3相、4相并存的不完全性左束支传导阻滞1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,69岁。因“心悸”来院就诊。查体:心界不扩大,A2亢进,无明显杂音,血压140/95mmHg。查心电图示:窦性心律,心率62次/分,房性期前收缩。24h动态心电图示:间歇性3相、4相并存的不完全性左束支传导阻滞.未下传的房性期前收缩。患者有高血压病史15年,血压波动于140~160/88~95mmHg。冠状动脉造影未见明显异常。
  • VVI起搏伴1:1室房传导及室性反复心搏1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,75岁。临床诊断:病态窦房结综合症。两年前植入VVI型心脏起搏器。因头晕、胸闷2月,加重2天就诊。查体:心率60次/分,呼吸28次/分,血压150/88mmHg。心界不大,心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。X线胸片及心脏彩超检查未见明显心脏结构异常。心电图(图1)(节选Ⅱ导联同次非连续记录)示:基本节律为右室起搏心律,频率70次/分。
  • 酷似心房颤动伴差异传导的平行收缩性室性心动过速1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,80岁。近几日因胸闷、心悸来院就诊。查动态心电图示:平行心律性室性期前收缩及阵发性快速不规则的宽大畸形QRS波心动过速,酷似心房颤动伴差异传导。附图上、下均为模拟aYF导联。图1A为频率73~87次/分的窦性心律,P—R间期0.t4s,QRS波宽0.08s,呈qRs型;第2、7、9心搏提前出现,呈rS型,宽0.12~0.14s,偶联间期不等。
  • 短Q—T综合征研究进展 免费阅读 下载全文
  • 在美国,每年有30万人发生心源性猝死。其中,有20%并不存在器质性心脏疾病,而是由心肌电生理特性改变引发致死性心律失常所致。临床上常见的原发性恶性快速心律失常疾病主要有长Q—T综合征、Brugada综合征、儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速和短Q-T综合征(SQTS)。SQTS则是近年来才引起人们关注的一种新的临床症候群,
  • 传导系统不同部位的文氏现象 免费阅读 下载全文
  • 文氏现象(WP)可发生于传导系统的任何部位,以房室交接区最为常见,约占70%左右。还可出现于窦房交接区、心房内、希氏束、束支与分支、心室内,以及期前收缩折返径路、异位起搏点与心肌组织之间、房室副束等,多为暂时性。有些因体位、呼吸、心率改变而出现,仅少数会变为持久性。
  • 致心律失常性右室发育不良/右室心肌病的诊断及研究进展 免费阅读 下载全文
  • 致心律失常性右室发育不良/或右室心肌病(ARVD/C)近20年始被认识,由Marcus于1982年首次报道。当时报道以男性为主,特征性为起源于右心室的,呈左束支传导阻滞(LBBB)图形的室性心动过速(VT)。同时有右心室扩大,右室游离壁被纤维脂肪细胞浸润,伴有明显的家族史。现综述如下。
  • [论著]
    220例24hDCG呈万次以上室性期前收缩临床分析(方红飞)
    中青年急性心肌梗死的临床研究(刘英华)
    室间隔缺损的心电图表现及临床意义(邓麦丽 高艳 赵林)
    正常人右胸导联心电图QRS波群振幅性别、年龄差异研究(李琦)
    急性心肌梗死伴心力衰竭者窦性心率振荡的变化及意义(王春兰)
    慢径消融对快径正传有效不应期及房室传导时间的影响(张晓锋 杜日映 史俊忠 卢敏 张学军 曹杰)
    《实用心电学杂志》征订启事
    肥厚型心肌病动态心电图分析及预后的意义
    aVF导联碎裂QRS波低电压对冠脉多支病变的预测价值(莫新玲 陈建中 谢福生 夏中华 李全忠 石红梅)
    多种化学因素与心律失常相关性研究(慈书平 戴煌 王兴元 朱萍 陈太平 赵宁志 刘文华)
    [经验交流]
    运动负荷试验对ST段平直延长临床意义的探讨(刘光芝)
    社区老年人心房颤动52例临床探讨(靳红丽)
    心源性晕厥患者特殊心电图及其治疗对策(周炯峰 胡珊 吴晔良)
    心电信息化在医院信息网络中的应用(陈明 谭晓林 崔仁忠 赵慧欢 罗乙)
    动态心电图对新生儿心律失常的诊断价值(张秀婷 杜振兰)
    浅谈P波异常的鉴别诊断和临床意义(李丽杰)
    构建完整ECG系统实现心电自动化管理(石海波 郭剑峰)
    甲状腺功能亢进并发病态窦房结综合征5例
    扩张型心肌病的心电图诊断探讨
    房性期前收缩致多处干扰的心电图分析(马东秀 成辉)
    宽QRS心动过速的鉴别
    动态心电图应作为高龄患者的常规检查(武文波 赵莉 陈兰阁)
    [研究报告]
    急性脑血管病合并心血管病心电图及临床分析(王梅英[1] 尚怀玉[1] 肖雷[1] 张永武[1] 郑小雷[2] 刘翠云[2] 高艳芳[2])
    210例ST—T改变的临床观察(王晓霞 郭晓莺)
    P波离散度与阵发性心房颤动的预测(陈静 黄慧萍 李菊香)
    扩张型心肌病者T波峰-末间期及其离散度的检测
    尿毒症血液透析者心脏病变的超声分析(沈翔 朱萍 王春华)
    房性期前收缩在诱发阵发性心房颤动的诊断价值(王凤秀 贾邢倩 马伟)
    镇静剂和抗精神病药致心律失常临床研究

    本刊电子版投稿的要求说明
    上海群天通用电器有限公司
    [起搏心电图与心电生理]
    持续性心房颤动在双腔起搏器植入术后药物复律成功1例(刘红彬 韩建妙 刘志红 张晓华 籍振国)
    心房扑动经DDDR起搏器2:1起搏心室1例(柳琼)
    显性旁道合并房室结双径路1例(徐彧)
    食管导联心电图的临床应用(张松文 龚仁泰)
    [心电与临床]
    急性重症心肌炎心电图动态改变1例(秦瑶 v)
    病态窦房结综合征并三分支传导阻滞1例
    小儿急重症病毒性心肌炎心电图多样变表现1例
    右位心预激并心房颤动1例(王佳英 牟延光 仲涛 王立明 朱海艳)
    卧位性加速性房室交接性逸搏心律1例(杜春辉)
    不稳定型心绞痛下壁“巨R波形”综合征2例
    消化道大出血致急性广泛前壁心肌梗死1例(刘明)
    带状疱疹致QRS—T波电交替1例(杜春辉)
    呈墓碑型ST段抬高的急性心肌梗死发生原位再梗死1例(薛文福)
    慢性肺源性心脏病急性发作致心房分离1例(王春丽 王帅 张建秋)
    间歇性预激综合征误诊为舒张晚期室性期前收缩1例(王建辉 王盈 孙玉叶)
    [病例分析]
    预激综合征并发心房颤动伴室内差异性传导1例
    平板运动试验致前壁ST段异常抬高1例(耿学军)
    心房颤动伴间歇性预激1例(王军 杨佩)
    不完全性双侧束支传导阻滞1例(杨翠萍 顾法霖)
    房室结双径路致不典型文氏现象1例(吕艳玲 王帅)
    室性期前收缩揭示3相束支阻滞2例
    室内差异性传导揭示束支传导阻滞1例(戴静 李志勤 符赛琼 龙佑玲)
    室性逸搏心律伴加速性室性自主心律1例(耿学军)
    慢快型房室结折返性心动过速与房室结4径路1例(张伊璧)
    复合性电交替1例(赵嵘)
    伴极短联律间距多形性室性心动过速2例(秦瑶 张德宝)
    LGL综合征房性期前收缩伴交替性室内差异传导1例(薛兰)
    室性期前收缩诱发窦房折返性心动过速1例(戴静 李志勤 龙佑玲 符赛琼)
    3相、4相并存的不完全性左束支传导阻滞1例
    VVI起搏伴1:1室房传导及室性反复心搏1例(党群)
    酷似心房颤动伴差异传导的平行收缩性室性心动过速1例
    [综述]
    短Q—T综合征研究进展(蔡毅 范利 卢喜烈)
    传导系统不同部位的文氏现象(马淑英)
    致心律失常性右室发育不良/右室心肌病的诊断及研究进展(张羽中 张建义)
    《实用心电学杂志》封面
      2012年
    • 02

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