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  • 心脏瞬间心电向量综合问题的研究 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨心脏正常心电活动过程中瞬间向量综合的可能性。方法采用35只新西兰兔环绕第4肋间胸背一周,选取5组方向对应的穿刺点穿刺胸腔,应用Wilson导联和头胸导联同步记录胸腔内每一方向与心脏4个不同距离测试点的心电图。以40个胸腔测试点各自记录的心电图QRS波形态来确定两种导联记录的胸腔心电位场电势分布,并以此判断瞬间心电向量的综合情况。结果头胸导联在所有胸腔测试点上都记录到正立的R(r)波,头胸导联记录的QRS波胸腔心电位场电势均呈一致向外的正相分布,与瞬间心电向量综合的结果不符;Wilson导联在右胸腋中线和腋后线穿刺方向的8个测试点上记录到主波倒置的宽/深Q波,而其它穿刺方向的测试点都记录到R(r)波。Wilson导联记录的胸腔QRS波心电位场均呈左胸腔为正、部分右胸腔为负的局部偶极分布,与瞬间心电向量综合的结果不尽相符。结论胸腔心电位场电势分布表明瞬间心电向量综合的可能性存在疑问。
  • 急诊介入治疗对急性心肌梗死者窦性心率震荡的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对急性心肌梗死(AMI)者窦性心率震荡的影响。方法入选108例AMI患者,分成3组:急诊PCI组48例(A组)、延迟PcI组30例(B组)、药物治疗组30例(c组),均有单发室性期前收缩(P~S),比较发病后3周内3种不同疗法对震荡起始(TO)、震荡斜率(as)、心率变异性时域指标(SDNN)和左心室射血分数(LVEF)等指标的影响。结果A组TO(-2.12%±3.08%)低于B组(-1.37%±1.18%)和C组(0.96%±2.35%),A组TS(10.28±6.34ms/R—R)高于B组和C组(7.92±4.21ms/R—R和4.29±2.87ms/R—R),差异均有非常显著性意义(P〈0.01);B组上述指标与C组差异也有显著性(P〈0.05)。A组SDNN(138.26±30.23ms)和LYEF(60.89%±14.80%)均显著高于B组(108.43±31.68ms,53.38%±15.32%)和C组(81.07±28.53ms,49.96%±13.75%),P〈0.05。结论AMI患者急诊PCI或延迟PCI对实性心率震荡各参数的改善均优于药物治疗,急诊PCI的改善作用更为显著。
  • SaVR与RaVL+Sv3在诊断左心室肥大中的价值 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨心电图(ECG)aVR导联的S波电压在诊断左心室肥大(LVH)中的价值。方法以超声心动图(UCG)结果为诊断标准,测量有LVH者100例(A组)及无LVH者100例(B组)的RaVL+Sv3电压和SaVR电压,计算RaVL+Sv3电压、SaVR电压及两者联用标准在诊断LVH中的敏感性、特异性及准确性。结果①SvVR电压诊断LVH的敏感性低(35%),特异性高(100%),准确性为67.5%;②RaVL+Sv3电压诊断LVH的敏感性(60%)较SaVR电压的敏感性高,但特异性下降(84%),准确性为72%;③两者联用可提高诊断LVH的敏感性及准确性,特异性却无明显降低,分别为:69%、76.5%、84%;与QRS波电轴的关系:伴QRS波电轴左偏者,诊断LVH的敏感性显著提高,为77.9%,准确性与特异性相近,分别为:78.8%、82.3%;④两者联用的标准在成人各年龄组及不同体型者诊断LVH的价值差异无显著意义(x^2=3.021,x^2=1.916,P〉0.05)。结论SaVR标准诊断LVH具有临床实用价值,与RaVL+SV3标准联用更理想,可弥补单用的不足。
  • 老年急性心肌梗死者窦性心率震荡现象分析 免费阅读 下载全文
  • 目的观察老年急性心肌梗死(AMI)者心率震荡的特征并探讨其临床意义。方法通过24h动态心电图检查随机选择符合条件的老年AMI者60例,选择同期无器质性心脏病老年人60例作为对照组,分别计算窦性心律震荡的震荡初始(T0)和震荡斜率(鸭),比较两组间的差别。结果老年AMI组较对照组T0明显升高(P〈0.01),髑明显降低(P〈0.05)。结论老年人发生AMI时窦性心率震荡明显减弱。
  • 冠状动脉搭桥术前后心电图变化分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨冠状动脉搭桥术(CABG)前后心电图改变的规律。方法分析28例CABG术前、术后第1、2、3w及1个月后心电图变化。结果与术前比较,术后第1w异常Q波明显增多(P〈0.01),ST段抬高显著增多(P〈0.01),T波倒置或加深显著增多(P〈0.01);2w以后上述改变显著减少。结论冠心病人CABG后由于手术创伤、再灌注损伤等原因致使术后早期出现上述心电图变化,此后逐渐减少至术前水平。
  • 动态心电图对病态窦房结综合征的诊断及临床意义 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨动态心电图(DCG)对病态窦房结综合征(SSS)的诊断价值。方法选用常规心电图(ECG)检查的246例门诊及住院窦性心动过缓者,进行动态心电图(DCG)监测。结果显著窦性心动过缓为主者15例,窦房阻滞4例,窦性静止6例,慢一快综合征22例,心房颤动、心房扑动伴房室传导阻滞者9例。结论DCG对间歇性心率和心律改变的SSS者,能明显提高心律失常的检出率,是早期诊断SSS最可靠的方法。
  • 急性下壁心肌梗死相关动脉与心电图表现对应关系分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨下壁急性心肌梗死(AMI)相关动脉与心电图表现之间的对应关系。方法对51例下壁AMI者的冠状动脉造影(CAG)结果与心电图进行回顾性对比分析。结果①当STⅢ↑〉STⅡ↑对,83.7%梗死相关动脉为右冠状动脉(RCA),当STⅢ↑〈STⅡ↑时,77.8%梗死相关动脉为左回旋支(LCX)(P〈0.01);②当STⅢ↓〉STⅠ↓86.9%梗死相关动脉为右冠状动脉,而当STaVL↓〈STⅠ↓,80%梗死相关动脉为左回旋支;③当STV3↓/STⅢ↑〉1.2,80%的梗死相关动脉为左回旋支,当STV3↓/STⅢ↑〈1.2,87.8%的梗死相关动脉为右冠状动脉。结论急性下壁心肌梗死相关动脉主要为右冠状动脉。比较STⅢ及STⅡ,STaVL和STⅠ,STv3和STⅢ三组ST的改变关系,有助于梗死相关动脉的判定。
  • 恶性淋巴瘤阿霉素化疗的心电图分析 免费阅读 下载全文
  • 目的分析阿霉素对心脏毒性作用引起的心电图改变。方法对87例恶性淋巴瘤阿霉素化疗过程中心电图变化进行回顾性分析。结果化疗前后心电图异常发生率具有非常显著性差异(P〈0.01)。阿霉素组心电图异常发生率显著高于表阿霉素及吡喃阿霉素组(P〈0.05)。结论心电图可作为药物对心肌的毒性作用、调节药物单次治疗剂量或中止治疗方案最简便的监测方法。
  • 室性期前收缩形态特征的临床意义 免费阅读 下载全文
  • 目的分析室性期前收缩(PVS)形态特征的临床意义。方法回顾性分析149例有完整临床及心电图资料的PVS,根据波型形态特征进行功能性及器质性PVS判定。结果149例PVS中器质性PVS47例,占31.5%,功能性PVS102例,占68.5%。心血管疾病中器质性PVS占72.3%(34/47);其他疾病中器质性PVS27.7%(13/47)。结论根据心电图形态特征判断PVS的性质有一定实用价值,但有其局限性,必须结合临床综合分析。
  • 54例多种介入方法在急性心肌梗死中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的观察急性心肌梗死(AMI)采取多种介入方法(急诊PCI,临时起搏器植入,IABP)的疗效和死亡率、手术并发症。方法对55例AMI者给予急诊PCI加临时起搏器植入或者再加主动脉内球囊反搏(IABP)治疗,观察再通率(TIMI血流)、死亡率、手术并发症。结果再通率(TIMB级血流)98.14%,死亡率0.00%,并发症发生率12.96%。结论AMI者急诊PCI加临时起搏器植入或者再加IABP治疗,再通率高,死亡率低,手术并发症少,是非常有效及先进的疗法,尤其是在右冠状动脉闭塞时可常规植入临时起搏器,心源性休克时植入IABP。值得在有条件的医院推广。
  • 心电图对92例下壁心肌梗死罪犯血管的判断及回顾分析 免费阅读 下载全文
  • 目的分析常规心电图对心肌梗死(MI)罪犯血管的判断。方法对MI者的心电图进行分析,并与冠脉造影(CAG)的结果作对比分析。结果通过心电图对MI的定位诊断和ST段的变化以及心律失常的分析,下壁伴右室MI,STⅢ抬高/STⅡ抬高〉1,STaVL不下移,STV4R上抬,STv3/STⅢ〉1.2,窦性心动过缓,二度、三度房室传导阻滞时,可以诊断下壁MI的罪犯血管是右冠脉。结论常规心电图对MI的罪犯血管的判断有很高的价值。
  • 青少年扩张型心肌病32例心电图分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨扩张型心肌病(DCM)患儿心电图改变与心功能之间的关系。方法对32例患儿的心电图及24h动态心电图(DCG)进行回顾性分析。结果32例心电图和24hDCG均有改变:传导阻滞14例(占43.75%),ST—T改变12例(占37.50%),房室肥大11例(占34.38%),室性期前收缩9例(占28.13%),房性期前收缩6例(占18.75%),病理性Q波5例(占15.63%)。结论DC/7I患儿心电图呈多样性改变,心电图是目前临床最方便、经济、快捷的无创性检查方法。
  • 动态心电图在评估起搏器间歇性感知功能异常的作用 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨动态心电图检测对起搏器间歇性感知功能异常的诊断价值。方法采用美国GESEERMC型三导及十二导联动态心电图仪,对48例(64例次)安装起搏器的患者进行随访,分析起搏、感知功能异常及与起搏器相关的心律失常。结果共检测出起搏器间歇性感知功能异常22例(39例次),检出率为45.83%。有7例(11例次)合并两项感知功能异常,所有感知功能异常除2例经常规心电图检出外,其余20例在动态心电图中被发现。检出与起搏器相关心律失常14例。经临床处理后,大部分起搏器的感知功能异常消失。结论起搏器的感知功能异常多为间歇性,而动态心电图对其检出率高,是起搏器随访不可缺少的手段。
  • 心律失常的性别差别 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨心律失常的发生是否存在性别差别。方法采用回顾性调查方法对比分析了一组动态心电图资料。结果女性室上性心动过速(PSVT)的发生率比男性高12%(54.1%比42.1%),P=0.034,有显著性差别;室上性期前收缩的发生率比男性高2.3%,91.2%比88.9%,P=0.506,但没有显著性差别。男性室性期前收缩(PVS)的发生率比女性高10.1%(83.8%比73.7%),P=0.028,有显著性差别。男性房室传导阻滞的发生率比女性高16.4%(20.3%比3.9%),P=0.001,有非常显著性差别。男性窦性静止、心房纤颤及室性心动过速的发生率均高于女性,但男女比较没有显著性差别。结论室上性期前收缩与PSVT以女性多见,室性心律失常与缓慢性心律失常及心房纤颤则以男性多见。
  • 心房扑动经导管消融治疗的临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨典型心房扑动(AF)的电生理特性及导管消融(RFCA)疗效。方法18例AF者行心内电生理检查,标测心房激动顺序,确定折返环部位行线性消融治疗。结果18例中持续性AF8例(44.4%),诱发出AF10例(55.6%)。其中合并不纯性AF1例、房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速及室性心动过速各1例。18例均行下腔静脉(IVC)、三尖瓣环(TA)后狭部RFCA,17例即时消融成功,成功率为94.4%,1例不成功者合并有心房纤颤(表现为不纯性AF)。结论典型AF行线性消融治疗效果可靠,成功率高;如能应用射频导管新技术如Halo电极导管等,可以更全面记录AF的激动方向和顺序,为判断消融成功提供更快捷、简便的手段。
  • 慢性充血性心力衰竭者C-反应蛋白、心率变异性的检测意义 免费阅读 下载全文
  • 目的分析慢性充血性心力衰竭(CHF)者C反应蛋白(CRP)、心率变异性(HRV)变化的意义,了解CHF者自主神经功能损害、心功能和CRP的关系。方法用24h动态心电图(DCG)分析40例CHF者(A组),22例心功能代偿的心血管病者(B组),20例健康体检者(C组)的HRV时域指标和CRP。比较三组间HRV指标和CRP的差异,分析A组24hHRV指标变化、CRP与心功能NYHA分级的相互关系。结果B组24hHRV时域指标SDNN、SDANN和较C组显著下降(P〈0.01、0.05),rMSSD和pNN50与c组比较差异无显著性(P〉0.05);A组的HRV各指标均显著低于C组(P〈0.01),将A组分为心功能Ⅱ级组(n=21)和心功能≥Ⅲ级(n:19)两亚组,结果发现心功能≥Ⅲ级的HRV各指标明显低于心功能Ⅱ级组(P〈0.01)。同时,A组CRP明显高于C组,且与心衰程度成正相关。结论心血管病患者在心功能代偿期时自主神经的平衡可能受到损害。当出现CHF时交感活性增强,迷走神经张力进一步下降,HRV指标的下降与心功能损害程度相关。因此HRV时域指标可作为评价CHF预后指标之一,而CRP可能是HRV指标的下降原因之一。
  • 米力农与胺碘酮治疗重度心衰伴快速心律失常的疗效分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨米力农与胺碘酮治疗重度心力衰竭(CHF)伴快速心律失常的作用机制及安全性的比较。方法对156例因各种心血管疾病引发CHF合并快速心律失常住院者,随机分为治疗组(A组)86例:应用米力农静脉制剂+胺碘酮片剂。对照组(B组)70例:单用米力农,方法同A组。结果两组在用药前后血流动力学各项参数表明,无论心脏收缩功能及舒张功能均有明显改善(P值均〈0.05)。但治疗后两组间比较无显著性差异(P值〉0.05)。A组用药后7d内,各项快速心律失常临床指标均有明显好转,与B组比较差异有显著性(P〈0.05)。结论米力农作为新一代治疗CHF的药物,不仅适用于收缩性心衰,亦能在舒张性心衰中发挥一定疗效。但不能避免本身有致心律失常的不良反应,及CHF引发快速心律失常时的治疗,而胺碘酮有显著的抗心律失常作用,且能够在一定程度上减轻心脏前、后负荷。在CHF合并快速心律失常时,二者联用疗效确切、安全性好。
  • 常规心电图与TTM、DCG各波段振幅的比较 免费阅读 下载全文
  • 目的比较常规心电图(ECG)、电话传输远程心电图(TTM)及动态心电图(DCG)在不同导联上各波段振幅的差异,判断TTM、DCG与ECG之间的符合程度。方法50例受检者均采用平卧位接受ECG、TrM及DCG监测,记录并测量Ⅱ、V1、V5导联中所有波段振幅,分析三者间的差异。结果DCGⅡ导联R、T波(P〈0.01,P〈0,05),V5导联P波(P〈0.01)振幅大于ECG;TTMⅡ导联P、R、S、ST、T波段(P〈0.01,P〈0.01,P〈0.05,P〈0.05,P〈0.01)以及V1、V5导联P波(P〈0.05,P〈0.01)的振幅均大于ECG。结论TTM、DCG肢体导联振幅较大,胸导联测量结果与ECG的符合度较好。
  • 对6665例早期复极变异和J波的分析 免费阅读 下载全文
  • 收集2008年1—5月份体检的11089例中有早期复极变异和J波者的相关资料,分析报告如下。
  • 冠心病室性期前收缩Lown’s分级与QT离散度和TpTe的关系 免费阅读 下载全文
  • QT离散度(QTd)和T波峰末间期(TpTe)异常增大,标志心室肌复极化的离散,与室性心动过速发生密切相关。室性期前收缩Lown’s分级是临床用于评价室性心律失常预后的方法,Lown’s 3—5级患者易发生恶性室性心律失常而猝死。本文目的旨在观察冠心病室性期前收缩Lown’s分级和QTd和TpTe,探讨这些指标对冠心病发生恶性室性心律失常的预测价值。
  • 心电信息管理系统的应用 免费阅读 下载全文
  • 本院在运行心电信息管理系统基础上,与北京某公司合作建成了全院性心电图管理系统ECG—EX2PERT(EES)。该系统实现了对心电图、动态心电图、运动心电图等设备的信息采集、存储、诊断的管理,改变了传统心电图的运行模式,有效地提高了工作效率和管理水平,为构建具有完整患者诊疗信息的电子病历奠定了良好的基础。
  • 182例维吾尔族2型糖尿病者心电图分析 免费阅读 下载全文
  • 近年来糖尿病发病率正在迅速增长。我国的患病率以惊人的速度增加。它是内分泌系统的常见病和多发病,最易合并心血管病变,对患者生命威胁严重。心电图改变是判断糖尿病患者心功能情况的重要指标。本地区为少数民族地区,维吾尔族人口众多,其饮食生活习惯与汉族有明显不同。本文通过分析2000年5月-2007年12月间182例维吾尔族2型糖尿病者进行常规12导联心电图检查,现报告如下。
  • 与心脏事件有关又易被忽视的他科症状 免费阅读 下载全文
  • 心脏作为人体最重要的脏器之一,其发病率近年来有所增高,年龄有所年轻化,而其临床症状亦出现非典型化表现。不能不引起临床,尤其是基层临床工作者的关注。这里仅就笔者所遇一些患者的情况作一记叙,以期同道在临床诊断工作时能有所裨益。
  • 肿瘤患者与肺栓塞 免费阅读 下载全文
  • 1肺栓塞(PE)的定义 PE或称肺动脉栓塞,是静脉或动脉系统血栓性或其他性质的栓子(如气体、羊水、脂肪、肿瘤组织等),顺血流堵塞肺动脉的临床综合征。
  • 异舒吉注射液治疗缺血性心脏病的护理观察 免费阅读 下载全文
  • 心肌缺血及缺血再灌注损伤的临床谱广泛,常用于各类型冠心病者及其介入性治疗、高血压性心脏病和糖尿病并发的心肌缺血以及各种原因导致的心肌缺血、慢性充血性心力衰竭。心肌缺血的主要症状是:发作性胸骨后疼痛、胸闷、呼吸困难,活动后加重。典型心电图改变为:ST段压低≥0.05mV,T波低平或倒置。有的患者可无症状,但静息时或负荷试验后有典型的ST—T改变。
  • 急性脑源性心律失常6例分析 免费阅读 下载全文
  • 越来越多的证据表明,心律失常不仅见于心血管疾病,也常见于多种脑部疾病。发生各种原因的急性脑损伤之后,有时会发生严重甚至致命性的心律失常,应根据不同的情况进行相应处理。本文就2年来我们治疗的6例患者总结分析如下。
  • 《实用心电学杂志》征订启事 免费阅读 下载全文
  • 心房颤动、右室起搏时系列室性融合波形成类文氏现象呈现手风琴效应1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,39岁。因活动后胸闷、心悸14年就诊。临床诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄及二尖瓣闭合不全。患者入院后行二尖瓣置换术,同时行临时右室心外膜起搏,起搏器为VVI型。本图为术后第二天同步记录的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联,图示:心房纤颤,心室率约115次/分。图1A示:R3、4、8、9。起始处见起搏信号,R3、7形态同于室上性,为假性室性融合波;
  • 568例80岁以上高龄者心肌缺血者动态心电图的分析 免费阅读 下载全文
  • 目的了解80岁以上高龄者心肌缺血的动态心电图(DCG)特点。方法分析568例住院的80岁以上高龄者的DCG。结果80岁以上高龄者无症状心肌缺血(SMI)的发生率较高,在缺血性ST—T改变的3800阵次中,无症状ST—T改变占2852阵次,占发作总数的75.05%。SMI的发作具有明显昼夜节律,凌晨6:00~11:59发作频率最高(50.88%)。结论80岁以上高龄者应常规行DCG检查,可及早发现各种恶性心律失常及心肌缺血,预防猝死及手术意外的发生。
  • 厄贝沙坦对阵发性房颤患者P波离散度的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨厄贝沙坦对阵发性心房颤动(Af)者P波离散度(pd)、最大P波时限(Pmax)及Af发生率的影响。方法58例阵发性Af者,随机分成两组:厄贝沙坦组(A组)29例和对照组(B组)29例。A组给予厄贝沙坦干预,观察厄贝沙坦对Pd、Pmx及Af的发生率的影响。结果A组3个月后Pd、Pmax明显减小(P〈0.05),Af的发生率较B组明显降低(P〈0.05)。结论厄贝沙坦可减小阵发性Ⅳ患者Pd、Pmax,同时可部分预防Af的发生。
  • 老年不典型急性心肌梗死的特殊表现及早期诊断 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨老年不典型急性心肌梗死的特殊表现及早期诊断。方法分析本科收治的12例老年不典型心肌梗死(MI)者的特殊临床表现及诊断特点。结果12例MI者均行即刻心电图检查都有心肌缺血的表现,其中9例还出现病理性Q波和ST段进行性改变,2例无病理性Q波而有ST—T演进性变化,1例心电图仅有ST段下移T波低平。结论通过总结其临床特点,从而引起医务人员对老年不典型心肌梗死的重视,达到早诊断、早治疗的目的。避免误诊和漏诊,以不断提高诊治水平。
  • 乌拉地尔治疗伴合并症高血压的临床效果观察 免费阅读 下载全文
  • 目的观察乌拉地尔治疗伴合并症的高血压临床疗效。方法随机将138例伴合并症的高血压患者分为2组:治疗组(盐酸乌拉地尔组,A组)68例,12.5mg-25mg盐酸乌拉地尔3—5分钟静脉推注,然后用25—50mg+250ml液体静滴;对照组(B组)70例。用5一单硝酸25rag+250ml液体静滴或硝酸甘油5ug/kg/分泵入,疗程均为1w。结果A组降压总有效率为85%和B组的54%比较,P〈0.01,差异有显著性。结论乌拉地尔治疗伴合并症的高血压,安全有效。
  • 糖尿病者窦性心率震荡与心率变异性的临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的通过对糖尿病患者窦性心率震荡(HRT)和心率变异性(HRV)时域指标的分析,探讨其对糖尿病的临床意义。方法选择有室性期前收缩(PVS)的糖尿病者15例(A组),有PVS的健康人15例(B组),均行24h动态心电图检查,记录HRV各时域指标,计算HRT两参数(TO、TS),比较两组间差别。结果A组TO值高于B组,稿值低于B组,A组HRV各时域指标均明显小于B组。结论HRV与HRT均可作为反映糖尿病者自主神经受损指标,但HRT敏感性优于HRV。
  • 高钾血症56例心电图分析 免费阅读 下载全文
  • 目的通过对高钾血症心电图特征及其与血清钾浓度进行分析,探讨心电图对高钾血症的临床价值。方法将56例高钾血症患者的心电图特征及血清钾浓度对比分析。结果心电图改变和血清钾浓度高低并不是呈绝对平行关系,对肾功能不全所致排钾困难的高钾血症有较好的一致性,而细胞内钾外移所致的血清钾升高则无明显的心电图改变。随着血清钾浓度的升高,心电图异常的发生率递增。结论高钾血症的心电图改变比血清钾测定更具有临床价值,对观察疗效和判断预后有重要意义。
  • 预激综合征合并阵发性室上性心动过速家系调查及临床研究 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨预激综合征合并阵发性室上性心动过速(PSVT)的家族性及临床特点。方法对一个预激综合征合并PSVT的家系进行调查,并对其中3例患者进行心内电生理检查和射频消融术,同时观察其临床特点。结果该家系4代30例家系成员中有2代成员4人患病,均为女性,3例为左侧旁道,临床特点及射频消融治疗效果与散发性一致。结论家族性预激综合征合并PSVT为常染色体显性遗传性疾病,可外显不全或延迟外显。临床及心电图表现和治疗效果与散发性相同。
  • 甲胺磷中毒后心肌梗死 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,51岁。入院前1h自服甲胺磷(量不详)出现不省人事伴口吐白沫。当时无抽搐,无呼吸困难。急诊入院。给予洗胃、注射阿托品、氯磷定解毒及对症治疗。但随即出现意识丧失,血压测不到,无自主呼吸。心电监护示:心室颤动。即予除颤、心肺复苏术及药物的高级生命支持,心肺复苏获得成功。拟急性有机磷农药中毒(重度),心肺复苏后收住院。既往有糖尿病5年,高血压2年。入院后查体:
  • 平板运动试验诱发右室流出道室性心动过速1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,43岁。因心悸就诊,自诉有间歇性心动过速史1年余,加重1月。运动前心电图示:窦性心律,心率83次/分,Ⅰ导联呈R型,Ⅱ、Ⅲ、aYF导联呈qR型,aYR导联呈rS型,电轴+75°。各导联可见提前出现的宽大畸形的QRS波群,T波与主波方向相反,有RonT现象,代偿间歇完全,sTⅡ、Ⅲ、胛、v4-v6呈继发性改变。心脏多普勒:
  • 饮酒过量显现房室结三径路1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,23岁。饮白酒300ml后感烦躁、心慌1h入院。既往无心动过速史。查体:神志清,血压125/80mmHg,心界不大,心率79次/分,律齐,未闻及病理性杂音。双肺未见异常表现。查X线胸片及血清电解质均正常。17:46心电图(图1A)示:窦性心律,P—P间距匀齐,心率79次/分,P—R间期由0.20s延长至0.27s。其后(图1B)示:心率81次/分,P—R间期由0.27s缩短至0.20s。
  • 乌头碱中毒致心律失常1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,32岁。因牙痛服用甘草、草乌等自制中药,服用2h后突然晕倒,随后出现头晕、呕吐即来我院急诊。平素健康,无心血管病及其他疾病史,心电图正常。查体:体温37.5℃,脉搏60次/分,呼吸18次/分,血压95/60mmHg。患者一般情况可,两肺呼吸音清,心率63次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,血、尿、便常规、肝肾功能均正常。查12导联心电图示:窦性心律,
  • 心绞痛发作伴缺血性J波1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,63岁。诉心前区反复发作性疼痛,近日加重。查体:血压140/90mmHg,双肺呼吸音清,心率98次/分,律齐,无杂音,血糖、血脂均在正常范围。心电图(图1)示:窦性心律,aVL导联呈QrS型,V2、V3导联呈rS型,r波小,V2导联r波起始部伴切迹,JⅡ、Ⅲ、aVF明显,使QRS波终末向量粗钝,立即行硝酸甘油30mg+5%葡萄糖50mL,2mL/h,泵入。
  • 慢频率依赖性Q—T间期矛盾性缩短1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,73岁。突发意识障碍1h入我院神经内科。查头颅CT示:右侧丘脑出血并破入脑室。入院后次日患者意识障碍加深,心电监护示心率进行性减慢,急查心电图(图1)示:窦性心动过缓(48次/分),异常短Q—T间期(240ms),广泛导联ST段上抬并与T波前支融合。半小时后患者心脏骤停,抢救无效死亡。
  • 动态心电图对诊断中青年变异型心绞痛的价值 免费阅读 下载全文
  • 变异型心绞痛与典型的心绞痛有相同的临床表现,但还有其不同点。疼痛与用力活动或情绪波动无关,疼痛呈周期性,往往在夜间、凌晨或白天的同一时间发作。心电图表现ST段抬高,发作后恢复正常。常规心电图很难记录到这种改变,我们用动态心电图在2008年1月1日、2日观察到的2例变异型心绞痛的心电图改变的全过程,现报告如下。
  • 动平板运动试验揭示3相右束支传导阻滞1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,56岁。因心累、气紧3月余就诊。临床诊断:冠心病?运动前查心电图(图1A)示:V,导联心率62次/分,QRS波呈rsr’型,r〉r’;V2导联QRS波呈RSr’型,r'波振幅为0.1mV;V5、V6导联终末向量增宽不明显,QRS波时限〈0.12s。运动后立即查心电图(图1B)示:V1导联心率120次/分,QRS波呈rSr’型,r〈r’;V2导联r'波增高明显为0.2—0.5mV;V5、V6导联终末向量增宽明显为0.06s,
  • 心房颤动合并二度房室阻滞1例 免费阅读 下载全文
  • 心电图能否诊断心房颤动(Af)伴二度房室阻滞(AVB),一直是心电学中十分敏感又十分重要的问题。检索相关文献,连续长时间动态心电图(DCG)监测Af伴二度AVB发作前及自行复律后的报道不多,现报道1例。
  • 交感风暴引发Niagara瀑布样T波1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,62岁。发作性心前区剧痛10余天,反复昏厥2天就诊。查体:心率64次/分,心律160/90mmhg,左心界饱满,心律不齐,A2〉P2,A2亢进。临床诊断:①急性冠脉综合症;②心律失常;③心律失常性昏厥。查心电图(图1为Ⅱ导联连续记录)示:f波,QRS波绝对不齐,为房颤下传心室波。R2、4、6、8、10宽大畸形、形态各异QRS波落在前一心搏深倒置T波升支终末部,偶联间期稍不等,提示多源性室性期前收缩(PVS)二联律。出现R11为多源性连发PVS。
  • P—R〉T—R间期的一度房室阻滞合并完全性左束支阻滞1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,75岁。退休职工。因心悸伴头昏1月余入院。否认既往高血压和糖尿病病史,否认黑噱、晕厥史。查体:心率460:/分,血压150/70mmHg。临床诊断:①原发性高血压;②冠心病。床旁心电图(图1A)示:为Ⅱ、V,导联,“P”波和QRS波频率相同,为44次/分,QRS波〉0.12s,“P”波位于前一个心动周期T波之前,R-“P”较固定,“P”-R间期长达1.00s。心电图诊断:①窦性心动过缓;
  • 期前收缩揭示一度房室传导阻滞 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,66岁。糖尿病Ⅱ型10年,因心律不齐于2008年5月12日作常规12导联心电图(图1)示:为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、V1、V6导联。上述均为6导联同步记录。肢体导联中P波不能肯定,Ⅰ导联“↓”处有可疑P波。P—P间距为0.60s,QRS波宽达0.14s,心电轴为-75°,SⅢ〉SⅡ、RaVL〉RⅠ、aVR、Ⅰ导联有终末S波,V1导联呈“M”型,V邓导联R/S〈1,终末S波〉0.10s。胸导联R4波提前,
  • 一度窦房阻滞伴二度窦房阻滞1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,76岁。因尿频、尿急、尿痛8月,于2006年12月5日入院。1994年患“脑梗塞”,无高血压、冠心病、糖尿病史。查体:血压130/74mmHg,一般情况良好,心界无扩大,心前区无隆起,心搏有力,节律不整齐,各瓣膜区无病理性杂音,双肺呼吸音清,未闻及哕音。心脏彩超示:左心房、右心室增大,左心室顺应性减低。临床诊断:尿路感染,前列腺肥大。常规心电图Ⅱ导联连续记录(图1)示:窦性心律,P—P间距1.00—1.10s,
  • 双向性与尖端扭转型室性心动过速间歇交替出现1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,81岁。因反复头昏40年,加重1w伴气喘、胸闷入院。查体:神清,血压165/75mmHg。心界左下扩大,心率72次/分,律齐,A:〉P2。各瓣膜听诊区未闻及杂音。临床诊断:①高血压病3级(极高危);②冠心病;③慢性心功能不全,心功能Ⅱ-Ⅲ级。常规12导联心电图示:窦性心律,频发室性期前收缩(PVS)。动态心电图示:平均心室率96次/分,PVS有28920个,呈多源性PVS,有444阵双向性室性心动过速、
  • 心房颤动伴长R—R间距及间歇性右束支传导阻滞1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,61岁。因心悸、胸闷就诊。查体:体温37℃,血压150/95mmHg,心界不大,心律不齐,心音强弱不等。动态心电图示:P波消失,可见不规则的f波,R—R间距不规则,有较多大于1.5s的长R—R间距,最长达1.92s。QRS波群宽大畸形,时间为0.14s,MV。导联呈R型,MV:导联呈qRs型,S波增宽、粗钝,但在长R—R间距后第一个QrtS形态恢复正常,MV1呈rS型,MV,呈qR型。动态心电图诊断:心房颤动(Af)伴长R—R间距及快频率依赖性间歇性右束支传导阻滞。
  • 过缓性房室交接区逸搏心律伴长时间等频干扰性房室脱节1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,55岁。因反复胸闷、晕厥1年入院。查体:血压90/60mmHg,心率33次/分,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,两肺呼吸音清晰。静息心电图(图1)示:为长Ⅱ导联,P波均位于QRS波之后ST段上,P波直立且缓慢出现,心房率为33次/分,P波、R波频率相同,除P。后见相关的畸形QRS波群外,其余P波后均元QRS相随。心电图诊断:①严重窦性心动过缓;②过缓性房室交接区逸搏心律,
  • ST—T轻度改变揭示超急性期心肌梗死1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,52岁。于2008年6月12日因无诱因性头痛、头晕、持续性胸闷来院就诊。晚23:20急查心电图(图1)示:STⅡ、Ⅲ、aVF呈低垂型改变,STI、aVL略上抬0.05~0.10mV,V3~V6导联J点上移约0.10mV。急查心肌酶谱无明显变化。心电图诊断:①窦性心律;②ST—T改变。
  • 巨R波型ST段抬高心肌梗死1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,80岁。因“反复胸闷、气短3年,加重3天”于2006年5月31日入院。查体:体温38.9℃,心率150次/分,双肺底可闻及少量湿哆音,各瓣膜区无病理性杂音,腹软,无特殊。临床诊断:冠心病,心功能Ⅳ级。入院查心电图示:窦性心动过速,ST段在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联水平抬高0.05~0.10mV。6月1日早上8时患者突然自觉胸闷且气短加剧。急诊查心电图(图1)示:窦性心律,心率120次/分,
  • 房性心动过速伴P’波电交替1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,14岁。2005年某日突发心悸,持续2~3min又突然缓解。以后每月发生1—2次,最长可持续4h。上课、晚自习、跳远等时易发生,有时出现吸气时心率加快,呼气时心率减慢。静注ATP或深呼吸心悸可终止。平素身体健康,无心脏病史。心悸发作时心电图呈窄QRS波心动过速,心率193次/分,P’Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置,R—P’〉P’-R,P’-R间期0.14s。查体:心、肺、腹部无异常体征。体表心电图示:
  • 加速性旁道心律1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,37岁。诉反复发作性心悸,近日加重。体表心电图正常,动态心电图检测示:频繁发作频率逐渐增加的其前有明显预激的宽QRS波心动过速。图1上行为加速性旁道心律的起始段,下行为终止段。其心电图特征:R3、R20波为室性融合波,其宽大的QRS波前无相关P波,与窦性心律形成干扰性房室脱节,表现为加速性自主心律。心电图诊断:反复发作性加速性旁道心律。
  • 宽QRS波心动过速鉴别诊断的研究进展 免费阅读 下载全文
  • 宽QRS波心动过速(WCT)是指发作时心率大于或等于100次/分,QRS波时限大于或等于120ms的心动过速,是需要急诊鉴别处理的快速心律失常。WCT的鉴别实际上就是室性心动过速与室上性心动过速的鉴别,二者的治疗方案及预后截然不同,正确鉴别具有重要的临床意义。同时,要有丰富的临床和阅图经验。
  • 心电信号计算机三维动态展示研究进展 免费阅读 下载全文
  • 长期以来,人们就期望着心电信号的三维动态展示,这样可以帮助我们更好地多层次理解心电信号。随着计算机的普及,心电信号的三维展示终于成为现实。
  • 窦性心律与无人区电轴 免费阅读 下载全文
  • 窦性心律或心房颤动(Af)伴“假性电轴左偏”或“极度电轴右偏”临床上并非少见,既往只是常被忽视。郭继鸿教授引入了大量具有导向性的心电学新概念、新理论、新认识,深受同道敬仰和好评。“无人区电轴”这一新概念的引入,同样受到广泛的关注和应用。在有关宽QRS心动过速及或Af中出现宽QRS波或过速时应用元人区电轴这一新指标诊断和鉴别诊断,其特异性几乎100%,具有简便、快捷、一目了然等优点。
  • aVR导联ST段改变预测急性冠脉综合征罪犯血管的进展 免费阅读 下载全文
  • 急性冠状动脉综合征(ACS)时,常规心电图及早确定病变相关动脉对评估预后及是否需要尽快采取血管重建治疗具有非常重要的临床意义。传统概念中,ACS罪犯血管的诊断主要依靠除aVR导联以外的心电图其他导联,aVR导联一直被忽视,几乎成为没有任何诊断价值的导联。近年来,aVR导联的真正作用已经受到临床及心电诊断医师的重视,
  • 本刊将于2009年第1期开始增加英文摘要 免费阅读 下载全文
  • 2008年第17卷总目次 免费阅读 下载全文
  • 上海群天通用电器有限公司 免费阅读 下载全文
  • 上海群天通用电器有限公司是有美国技术背景的高新技术企业。我们采用当今国际先进技术,综合医疗设备制造、通信设备制造、传感器数据采集、无线移动通信、IP数据通信、GPRS、GPS和计算机网络等方面的技术为一体并与人体健康紧密相连的一种新型医疗服务模式。
  • [论著]
    心脏瞬间心电向量综合问题的研究(周翔 李本富)
    急诊介入治疗对急性心肌梗死者窦性心率震荡的影响(任国庆 郭书华)
    SaVR与RaVL+Sv3在诊断左心室肥大中的价值(陈青萍 邓梓谦 张凤玲 黄宁)
    老年急性心肌梗死者窦性心率震荡现象分析(鄂小青 陆洋)
    冠状动脉搭桥术前后心电图变化分析(朱庆勇)
    动态心电图对病态窦房结综合征的诊断及临床意义(孙剑萍 周斌 缪满 李新东 陈莉莉)
    急性下壁心肌梗死相关动脉与心电图表现对应关系分析(何敏 朱韵 吴莹 闵洁 朱红波 钱骥鸣 周丽 徐丽萍)
    恶性淋巴瘤阿霉素化疗的心电图分析(罗群 陈素芬 蒲小燕 余萍)
    室性期前收缩形态特征的临床意义(刘江涛 黄蓉 余芳 舒佳)
    54例多种介入方法在急性心肌梗死中的应用(张林潮 韦金儒 卓柳安 韦红卫)
    心电图对92例下壁心肌梗死罪犯血管的判断及回顾分析(李新东 孙万峰 孙剑萍 夏敏)
    青少年扩张型心肌病32例心电图分析
    动态心电图在评估起搏器间歇性感知功能异常的作用(李厚荣)
    心律失常的性别差别
    心房扑动经导管消融治疗的临床分析(邓家强 钟国强 朱立光 刘浩 唐耳闻 郑剑光)
    慢性充血性心力衰竭者C-反应蛋白、心率变异性的检测意义(姚品芳 施铁明 范红心 钱禹林 陆培荣 王效婷)
    米力农与胺碘酮治疗重度心衰伴快速心律失常的疗效分析(柴佩芳)
    常规心电图与TTM、DCG各波段振幅的比较(李多 崔冬霞 齐志芬 王红宇)
    [经验交流]
    对6665例早期复极变异和J波的分析(李开勤)
    冠心病室性期前收缩Lown’s分级与QT离散度和TpTe的关系(费民毅 李黎萍)
    心电信息管理系统的应用(郭剑峰 石海波)
    182例维吾尔族2型糖尿病者心电图分析(古丽阿依木·阿不力孜 阿依托逊·亚生)
    与心脏事件有关又易被忽视的他科症状
    肿瘤患者与肺栓塞(刘崇素)
    异舒吉注射液治疗缺血性心脏病的护理观察(刘香菊)
    急性脑源性心律失常6例分析(秦超 许建新 赵娟)
    [书讯]
    《实用心电学杂志》征订启事
    [起搏与电生理]
    心房颤动、右室起搏时系列室性融合波形成类文氏现象呈现手风琴效应1例(汪宁)
    [研究报告]
    568例80岁以上高龄者心肌缺血者动态心电图的分析(武文波 靳翠彬 赵莉 邵玉薇)
    厄贝沙坦对阵发性房颤患者P波离散度的影响(张忠良)
    老年不典型急性心肌梗死的特殊表现及早期诊断(张春玉)
    乌拉地尔治疗伴合并症高血压的临床效果观察(朱春丽 李建平 吴林生)
    糖尿病者窦性心率震荡与心率变异性的临床分析(孙智娜)
    高钾血症56例心电图分析(黄慧萍 陈静)
    预激综合征合并阵发性室上性心动过速家系调查及临床研究
    [心电与临床]
    甲胺磷中毒后心肌梗死(黄素华 李卫国)
    平板运动试验诱发右室流出道室性心动过速1例(王佳英 柴萍 杨伟庆 朱海燕 王立明)
    饮酒过量显现房室结三径路1例(柳琼)
    乌头碱中毒致心律失常1例(冯玉霞 岳宏丽)
    心绞痛发作伴缺血性J波1例(张云 崔连秀 邱华)
    慢频率依赖性Q—T间期矛盾性缩短1例(田军 张云 席连英)
    动态心电图对诊断中青年变异型心绞痛的价值(孙慧玲)
    动平板运动试验揭示3相右束支传导阻滞1例(高雪花 林家弟)
    [病例分析]
    心房颤动合并二度房室阻滞1例(韩雪 纳志英 李波 尹琳 徐韬)
    交感风暴引发Niagara瀑布样T波1例
    P—R〉T—R间期的一度房室阻滞合并完全性左束支阻滞1例(黄名超)
    期前收缩揭示一度房室传导阻滞(张伊壁)
    一度窦房阻滞伴二度窦房阻滞1例(曾莲)
    双向性与尖端扭转型室性心动过速间歇交替出现1例(崔海燕 张良洁)
    心房颤动伴长R—R间距及间歇性右束支传导阻滞1例(杜红梅)
    过缓性房室交接区逸搏心律伴长时间等频干扰性房室脱节1例(耿学军)
    ST—T轻度改变揭示超急性期心肌梗死1例
    巨R波型ST段抬高心肌梗死1例(刘宗艳 郑春芳)
    房性心动过速伴P’波电交替1例
    加速性旁道心律1例(张云 邱华 李月华)
    [综述]
    宽QRS波心动过速鉴别诊断的研究进展
    心电信号计算机三维动态展示研究进展(常荣)
    [讲座]
    窦性心律与无人区电轴
    aVR导联ST段改变预测急性冠脉综合征罪犯血管的进展(廖虹)
    [消息]
    本刊将于2009年第1期开始增加英文摘要

    2008年第17卷总目次
    上海群天通用电器有限公司
    《实用心电学杂志》封面
      2012年
    • 02

    主管单位:江苏省卫生厅

    主办单位:江苏大学等

    地  址:江苏省镇江市解放路北段438号江苏大学附属医院内

    邮政编码:212001

    电  话:0511-85021159

    国际标准刊号:issn 1008-0740

    国内统一刊号:cn 32-1484/r

    单  价:8.00

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