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  • 《专题心电图精解》出版发行 免费阅读 下载全文
  • 《实用心电学杂志》征订启事 免费阅读 下载全文
  • 《动态心电图》出版发行 免费阅读 下载全文
  • 巨R波型ST段抬高的变异型心绞痛1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,53岁。因近5天来发作2次胸闷、胸痛伴呼吸困难及大汗而入院。每次均于搬东西时诱发,胸痛时向背部放射,含服速效救心丸缓解。体检:血压正常,双肺呼吸音清晰、心律齐,各瓣膜区听诊未闻及病理性杂音。心肌酶谱正常。超声心动描记术检查示:心内结构正常,三尖瓣少至中量返流。常规心电图正常。行24h动态心电图检查中,于清晨5:20再次发作胸痛时示:窦性心律;室性期前收缩;Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3~V6导联的QnS波群与ST—T融合,J点消失,
  • 心电向量图诊断非典型下壁心肌梗死合并左前分支传导阻滞1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,39岁。因胸前区憋闷、气短1d就诊。查体:体温36.4℃,心率76次/分,血压117/78mmHg,心肺未闻及异常。自述1年前有过一次较严重的胸闷气短症状。心电图(图1)示:Ⅱ导联呈qrS型,Ⅲ、aVF导联呈Qs型,Qs波起始部明显有切迹,T波直立与主波方向相反。心电图诊断:①窦性心律;②提示陈旧性下壁心肌梗死合并左前分支传导阻滞。心电向量图诊断:陈旧性下壁心肌梗死合并左前分支传导阻滞。
  • P—R间期过度延长综合征2例 免费阅读 下载全文
  • 例1患者女性,50岁。反复发生心前区疼痛2年,劳累后胸痛加重5h入院。临床诊断:冠心病,急性心肌梗死。超声心动图检测,可见舒张期及收缩期中度二尖瓣返流,舒张期EA峰融合,左室大。动态心电图(DCG)(图1)示:窦性心律,所有的窦性P波均重叠在前一激动的T波后支上,无一漏搏。P—R间期波动在0.40—0.44s,大于0.35s。白天心率增快时P—R间期0.40s左右,夜间睡眠时P—R间期0.44s左右。心率转换过程中,
  • 连续隐匿性前向传导致心室长时间停搏1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,78岁。因胸闷、头晕及心率缓慢就诊。既往有冠心病史。查体:神清,血压130/85mmHg。听诊:心率缓慢44次/分,未闻及病理性杂音。常规心电图示(图略):窦性心律,二度Ⅱ型2:1房室传导阻滞,心室率44次/分。十二导联动态心电图记录:记录开始至夜间均为二度2:1房室阻滞或在此基础上因房率减慢而呈完全性干扰性房室分离伴缓慢型交接性逸搏心律,37~44次/分。23:30以后恢复窦性心律1:1下传60-75次/分。
  • 房室交接区性逸搏心律伴心房回波及窦-交房性融合波2例——并1例窦房干扰性脱节 免费阅读 下载全文
  • 例1患者女性,74岁。临床诊断:冠心病,病态窦房结综合征。心电图(图1)示:Ⅱ导联记录,可见R—R间距规则,QRS波群呈室上性,频率约38次/分,QRS波群前均未见相关P波,Q—T间期0.58s。QRs波群后均有P波,其中R1、R3、R5后为逆传P^-波,呈负正双向,R—P^-间期0.28s;
  • 间歇性房室结加速传导1例 免费阅读 下载全文
  • 间歇性房室结加速传导临床少见。作者近遇1例报告如下。
  • 阿托品试验诱发室性期前收缩及短阵室性心动过速1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,38岁。因反复心悸2月余来诊。心电图(图1A)示:窦性心律,心率64次/分,P—R间期0.24s,ST段正常,TⅡ、Ⅲ、aVF低平。心电图诊断:①窦性心律;②一度房室传导阻滞;③T波改变。给予食道心房调搏术(TEAP)检测房室结传导功能,插入食道电极35cm,起搏电压20V,S1S1递增刺激80ppm时出现房室文氏传导,100ppm时出现2:1传导,窦房结各参数正常,房室文氏传导及2:1阻滞点提前。为鉴别房室结传导功能减退是否由于迷走神经张力增高所致,
  • 窦房文氏阻滞伴B型预激综合征1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,30岁。胸闷、黑矇史2年,近期间歇性胸闷较明显。查体:血压120/75mmHg,神志清,呼吸平稳,心率56次/分,律不齐,各瓣膜无杂音,双肺无啰音。心电图(图1)示:窦性心律,P—R间期〈0.12s,QRS时间0.16s,QRS起始粗顿,V1、V2导联呈rS型,V5、V6导联呈R型,为B型预激综合征(WPW),为右侧旁路。梯形图对应的是V6导联连续记录示:
  • 急性心肌梗死并宽QRS心动过速1例 免费阅读 下载全文
  • 急性心肌梗死(AMI)可改变束支阻滞的典型心电图表现,在宽QRS心动过速的鉴别诊断中已引起临床重视,但梗死区周围阻滞引起室性心动过速(VT)的QRS明显增宽、挫折、直至分裂成双波尚少见报道。在AMI的早期,急性损伤阻滞的QRS与ST—T融合又极易将室上性心动过速误认为VT。下面结合1例AMI中曾误诊为“宽QRS”心动过速资料分析讨论如下。
  • 继发性长Q—T间期致尖端扭转型室性心动过速1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,88岁。3个月前动态心电图诊断为完全性右束支传导阻滞,二度(2:1)房室传导阻滞。此次突发晕厥再次行动态心电图检查(图1A)示:三度房室传导阻滞,缓慢心率35次/分,房室交接区逸搏心律伴完全性右束支传导阻滞,Q—T间期长达0.70s。动态心电图全程记录反复发作的多形性室性心动过速,长Q—T间期诱发尖端扭转型室性心动过速。最长持续时间29s伴短暂阿斯发作,自行终止(图1B)。次日患者发作频率增多,紧急安装临时心脏起搏器,未见阿斯发作,第三天改为永久性VVI心脏起搏器(图略)。
  • 碎裂QRS波心电图1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,79岁。4年前出现活动后胸闷、气短,经休息或口服利尿剂缓解,无典型心绞痛症状,未经系统治疗。于2004年12月气短加重,不能平卧。心电图(ECG)(图1A)示:P波顺序出现,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V6导联直立,aVR导联倒置,其振幅、时间均正常,ST—T改变(ST1、aVL、V4-V6呈下斜型下移达0.3mV,TI、aVL、V4-V6倒置0.2~0.5mV)。
  • 插入性成对室性期前收缩及室性心动过速1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,65岁。因头晕、乏力1w来诊,查体:心率40次/分,律齐。普通心电图示:显著窦性心动过缓,偶发室性期前收缩。动态心电监测示:窦性心动过缓,频发室性期前收缩(多呈插入性,可见成对),短阵室性心动过速(可见插入性)。还见到了甚为罕见的插入性成对室性期前收缩及插入性室性心动过速(图1A、B)。
  • 急性下壁、正后壁及右室心肌梗死伴三度房室传导阻滞1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,63岁。因胸闷1h就诊。有高血压史6年,最高达180/110mmHg。查体:血压90/60mmHg,心率73次/分,心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双肺未闻及啰音。急查心电图(图1)示:窦性心律+交接性心律,心室率为52次/分,PⅡ时间为0.11s,电压为0.10mV,QRS时限为0.10s,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型,V3R—V5R导联呈Qr型,V7~V9导联呈qR型。ST段在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7-V9导联呈斜直性抬高0.30~0.45mV,
  • 二度Ⅱ型窦房传导阻滞伴二度Ⅰ型房室传导阻滞1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,32岁。因心悸3月就诊。有心肌炎病史3年。查体:血压126/80mmHg,心率72次/分,心律不齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。即刻查心电图(图1)示:窦性心律,每4~5个窦性P波后均脱漏1个窦性P波,脱漏造成的长P—P间距(1.32s)为基本P—P间距(0.66s)的2倍。逐搏P—R间期依次为0.13s、0.21s、0.22s、0.30s、0.32s,表现为P—R间期进行性延长直至出现1次长的P—P间期,
  • 间歇性心室预激波1例 免费阅读 下载全文
  • 室性并行心律合并不同程度双束支传导阻滞1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女性。活动后胸闷6年,加重1周入院。有胆囊炎、胃窦炎、肾结石病史。查体:体温36.4℃,脉搏45次/分,血压130/90mmHg,神志清,精神不振,双肺呼吸音低,心界不大,心率45次/分,律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肝肋下6cm,双下肢中度凹陷性水肿。超声心动描记全心增大,三尖瓣返流。常规12导联心电图示:窦性心律,P波规律出现,P—P间距0.85s,图1A为V1、Ⅱ导联同步连续记录。P—R间期0.23s。下传的QRS波在V1导联呈rS型,时限增宽,部分P波未下传。另有下列几种R波:①呈rsR’型,
  • 577例健康青年男性心电图分析 免费阅读 下载全文
  • 目的分析18~23岁年龄段正常男性青年心电图异常的发生情况。方法对577例在2008年征兵入伍各项检查合格的男性青年心电图进行统计分析。结果窦性心动过缓90例(15.60%),其中伴不齐13例(2.25%);窦性心律不齐40例(6.93%);窦性心动过速11例(1.91%);短P-R间期21例(3.64%);其他10例(1.73%)。结论正常男性青年心电图以窦性心动过缓、窦性心律不齐和短P-R间期为常见异常。
  • 动态心电图检测ST段抬高与冠状动脉造影对比分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨动态心电图(DCG)检测发现ST段抬高的临床意义。方法对9例DCG检测发现有ST段抬高者与冠状动脉造影(CAG)对比。结果9例CAG均显示有不同程度的血管狭窄(50%~90%)。结论DCG检测出ST段抬高是冠状动脉严重狭窄或痉挛所致的心肌急性损伤性缺血标志。
  • SaVR+∑RaVL、aVF+∑SV1~3(C值)诊断左心室肥大的价值 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨心电图(ECG)新标准C值在诊断左心室肥大(LVH)中的价值。方法以超声心动图(UCG)结果为诊断LVH标准,对有LVH者100例(A组)、无LVH者100例(B组)及正常人200例(C组)的各项心电指标进行分析。计算C组SaVR及C值的均数及标准差,用统计学方法获取C值,并与传统标准、张氏等标准比较。结果①C组SaVR及C值的电压均值(mm)分别为9.25±2.65及39.6±8.1;正常范围4~14及23~55。②SaVR、C值、传统标准及张氏等标准诊断LVH的敏感性分别为37%、88%、52%和77%;特异性为99%、92%、70%和89%;准确性为68%、90%、60%和83%。③C值〉55mm同时有QRS波电轴左偏或ST-T改变者诊断LVH的敏感性、准确性、特异性为96.6%、96.1%、94%;C值〉55mm无QRS波电轴左偏或ST-T改变者的敏感性、准确性、特异性为75%、86.1%、91%。④C值在成人各年龄组及不同体型者的诊断价值无差异。结论SaVR标准的特异性较好,但敏感性差;而C值可弥补其他标准的某些不足,是诊断LVH的理想新指标。
  • 12导联动态心电图对诊断冠心病及高危者筛选的临床意义 免费阅读 下载全文
  • 目的参照冠状动脉造影(CAG)结果,探讨12导联动态心电图(DCG)对冠心病诊断的临床意义。方法总结和分析60例CAG者的DCG。结果12导联DCG与CAG诊断其敏感性72.6%,特异性78.7%,DCG诊断冠状动脉单支、双支、三支病变符合率分别为45%、90.9%、100%。DCG监测结果还表明冠状动脉狭窄支数越多,心律失常的检出率越高,且心律失常频度高、复杂性明显。结论12导联DCG对冠心病诊断敏感性及特异性较高,有重要的临床应用价值。
  • 射频消融术治疗室上性心动过速疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨阵发性室上性心动过速(PSVT)的射频消融术(RFCA)的治疗效果。方法对130例PSVT者,根据不同类型PSVT分别选择房室结双径路消融或旁路消融,观察RFCA的成功率及并发症。结果130例PSVT均消融成功,有1例出现一过性二度Ⅰ型房室传导阻滞(AVB),1例发生心包填塞。结论RFCA是PSVT的有效根治方法,成功率高,并发症少。
  • 慢性肺源性心脏病心电图改变的特点分析 免费阅读 下载全文
  • 目的了解慢性肺心病(CPHD)心电图改变的特点,评价心电图对该病诊断与治疗的指导意义。方法采用常规12导联同步描记(必要时加做V3R~V6R、V7~9导联)。结果经积极治疗,CPHD者60例(75%)好转出院,4例死亡(5%),另有16例(20%)病情不稳定,反复发作而住院治疗,心电图表现呈多样性。结论①CPHD心电图改变,主要是额面上QRS波电轴的明显右偏与V1导联的R/S〉1,V5导联中R/S〈1;aVR导联R/S(或R/Q)≥1;QRSV1~3呈qr、Qr或QS型。肺型P波、低电压等可作为参考条件。②心电向量图对早期CPHD的诊断具有重要意义,表现为QRS向量环在横面及侧面上明显的转向后与向上。
  • 循证护理预防急性心肌梗死发生猝死的临床应用研究 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨应用循证护理预防急性心肌梗死(AMI)者发生猝死的效果。方法将符合WHO诊断标准的120例AMI者随机分为实验组(A组)和对照组(B组)各60例。B组施行AMI常规护理;A组进行循证,制定护理计划,实施干预措施。结果A组并发症和猝死发生率明显低于B组(P〈0.05),平均住院日较B组缩短(P〈0.01),干预措施的有效率高达96%。结论应用循证护理能降低AMI者死亡率,提高其生存率和生活质量。
  • 保护性临时心脏起搏在老年人外科手术中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨老年人外科疾患伴有缓慢性心律失常时在临时心脏起搏保护下行外科手术的可行性。方法对22例老年人外科疾患伴显著窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性静止、房室传导阻滞、交接性或室性逸搏节律、心房颤动伴长R-R间距≥2s者,先行床边临时心脏起搏术,后行外科疾患手术治疗。结果22例患者中21例外科手术中见起搏节律,全部顺利完成手术。结论对老年人外科疾患伴有缓慢心律失常时在临时心脏起搏器保护下行外科手术安全、有效、保证了手术的顺利进行。
  • 慢性心力衰竭者QRS波群时限与心功能关系的研究 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨慢性心力衰竭(CHF)者QRS波群时限与心功能的相关性。方法分析173例的QRS波时限与NYHA心功能分级、左室射血分数(EF值)的关系。结果QRS波群的时限与NYHA心功能的高低、EF值具有明确的关系,QRS波时限越大,则NYHA心功能分级越高、EF值越低。结论CHF者随着QRS波群时限逐渐增加,心功能逐渐减低,提示心脏收缩的非同步性对CHF者的心功能具有重要影响。
  • 异常J波38例临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨异常J波的疾病分布及临床特点。方法对检出含有异常J波的38例分析其所属疾病及临床特点。结果38例中早期复极综合征(ERS)35例,Brugada波3例(其中Brugada综合征1例)。结论J波是许多临床综合征(如ERS、Brugada综合征)的心电图标志,有重要临床意义。
  • 心肌梗死合并2型糖尿病者窦性心率震荡现象的临床意义 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨心肌梗死(MI)合并2型糖尿病者(MI+T2DM)和单纯MI者窦性心率震荡(HRT)现象的变化及其临床意义。方法选择32例MI+T2DM(A组)、32例单纯MI(B组)、和33例对照组(C组)作为研究对象。三组人员均行24h动态心电图(DCG)监测,分析单次室性期前收缩(PVS)后HRT的初始值(TO)、斜率(TS)以及TO和TS异常的发生率。结果A、B组TO、TS值明显异常,与C组比较均有显著性差异(P〈0.01),A组与B组的TO、TS值比较差异亦有显著性(分别为P〈0.05、P〈0.01),三组TO及TS异常发生率分别为A组(65.62%、71.85%)、B组(53.12%、59.37%)、C组(12.12%、12.12%)。A、B组异常率明显升高,与C组比较均有显著性差异(P〈0.05)。结论MI合并T2DM者HRT现象明显减弱,且HRT异常率增高最明显。HRT可作为MI合并TDM者临床上判断预后的重要心电指标。
  • 颈椎病与心律失常的关系 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨颈椎病与心律失常的关系。方法颈椎病组和对照组各127例,两组在性别、年龄、基础疾病和严重程度上无显著差别(P〉0.05),常规心电图检查,分析心律失常情况。结果颈椎病组心律失常发生率较对照组显著增加(P〈0.05~0.01)。结论颈椎病发作时可增加心律失常发生率,机理可能与病变颈椎压迫了支配心脏的神经、血管以及脑心反射有关。
  • 急性下壁心肌梗死胸前导联ST段改变与冠脉前降支造影结果的对比 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨下壁急性心肌梗死(AMI)者胸前导联ST段改变与冠脉前降支(LAD)造影结果的相关性。方法对80例患者胸前导联ST段改变与LAD造影结果对比进行回顾性分析,男性45例、女性35例,年龄平均55.3±8.9岁。结果80例中伴胸前导联ST段下移组中90%有LAD病变,非ST段下移组中仅16.7%有LAD病变,两者有显著性差异(P〈0.05)。结论下壁AMI者中,心电图胸前导联ST段下移是LAD病变的评价指标。
  • 国内心肌致密化不全患者心电图分析 免费阅读 下载全文
  • 目的了解我国心肌致密化不全(NVM)者的心电图特征。方法对作者单位经心脏彩色超声等检查确诊的左室NVM者10例,及国内医学期刊发表的NVM文献99篇报告的520例心电图表现特征,进行了统计和分析。结果530例中心电图正常者64例(12%),心电图异常者466例(88%),部分病例心电图并存多种异常,异常类型达40余种。以心电图单项异常改变统计高达797例次,依次为各种心律失常483例次(60.6%)、复极异常及其它改变185例次(23.2%)和房室肥大129例次(16.2%)。结论NVM者心电图异常改变非常普遍,具有多样性和易变性特点。
  • 动态心电图监测起搏器介导性心动过速的诊断及鉴别诊断 免费阅读 下载全文
  • 起搏器介导性心动过速(PMT)是双腔起搏器在临床应用中最常见及最重要的并发症之一。现收集我院动态心电图监测DDD起搏器出现的起搏器介导性心动过速等9例,就其心电图表现加以探讨,目的是熟悉心电图特点,提高对这一合并症诊断与鉴别诊断的认识,对指导临床进行处理及起搏器程控有着重要意义。
  • 心肌桥综合征致运动性晕厥2例 免费阅读 下载全文
  • 心肌桥综合征是指心脏上有肌桥横在冠状动脉上,导致心电图出现类似心肌缺血样改变。运动性晕厥是指由较剧烈运动诱发的晕厥。两者虽为不同的疾病,但心肌桥综合征可引起运动性晕厥,因此有必要把两者联系起来讨论。下面报道的为2例心肌桥综合征引起的运动性晕厥。
  • 左室黏液瘤致少年急性心肌梗死1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女性,14岁。于入院前12h在劳动时突发胸骨后持续性疼痛,伴心慌、气短、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,急诊入院。查体:血压80/50mmHg,大汗淋漓,呼吸困难,121唇发绀,两肺可闻及广泛湿性哕音,心率140次/分,律齐,心音低钝,未闻及病理性杂音。心电图(图1A)示:窦性心律,心室率140次/分,Ⅰ、aVL导联呈qr型,q/r≥1,q波时限0.04s,V2-V6导联呈QS型,ST段呈弓背型抬高0.1~0.3mV,肢体导联QRS波群电压〈0.5mV,T波低平,心电图诊断:
  • 致心律失常性右室发育不良Epsilon波1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,57岁。因多次发作性心悸、晕厥在外院诊断为“阵发性室上性心动过速”。拟行射频消融术来本院就诊。常规体表心电图(图1)示:窦性心律,QRS波群电轴左偏,心率51次/次,P—R间期0.17s,QRS波群时限0.09s,V1、V2导联ST段起始部可见一正负双向小棘波,持续约40ms,V1~V3导联T波倒置。诊断为窦性心动过缓,Epsilon波。借阅外院心电图(图2)示:快速均齐宽大畸形QRS波群,
  • 致心律失常性右室发育不良1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,37岁。因突感心悸、心慌,急诊心电图(图1A)示:未见明显P波,心室率190次/分,QRS波群宽大畸形,呈完全性左束支传导阻滞形,R—R间距规整。aVL导联呈R形。心电图诊断:阵发性室性心动过速。彩超检查符合致心律失常性右室发育不良改变,经射频消融治疗后复查心电图(图1B)示:窦性心律,心率68次/分。右胸导联、下壁导联QRS波后可见一界限分明的低振幅小棘波(称Epsilon波),导致QRS波群酷似右束支阻滞形。
  • 心力衰竭伴心房颤动的研究进展 免费阅读 下载全文
  • 心力衰竭是由不同病因引起的心脏舒缩功能异常,以致在循环血量和血管舒缩功能正常时,心脏泵出的血液达不到组织的需求,或仅能在心室充盈压增高时满足代谢需要。此时神经体液因子被激活参与代偿,形成具有血流动力功能异常和神经体液激活两方面特征的临床综合征。心房颤动(Af)是成人最常见的心律失常之一,心室仅接受部分通过房室交接区下传的冲动,节律不规则。心力衰竭与甜经常同时存在,二者互相加重。本文通过流行病学、有关病理机制、临床特征等对心力衰竭伴Af进行综述。
  • 黄连素在心血管疾病中的应用现状 免费阅读 下载全文
  • 黄连素是由黄连、黄柏、三棵针或其它含小檗碱植物中提取的生物碱,属异喹啉生物碱,亦可人工合成。具有抗菌谱广、毒性和副作用较小的特点,临床常作为抗肠道细菌感染类药物应用。近10多年来,发现它还具有治疗多种心血管疾病的良好效果,现就其在心血管疾病中的应用现状作一综述。
  • 心房颤动f波振幅的研究现状 免费阅读 下载全文
  • 心房颤动(Af)是临床常见的心律失常之一,太约占所有住院患者心律失常诊断的三分之一,目前我国约有1000多万患者。心房颤动f波是体表心电图上出现的一系列不规则低振幅的波动,其大小不一、形态各异、间隔不均,频率约为350—600次/分。根据体表心电图V1导联f波振幅大小可以将房颤分为粗颤(f波幅≥0.1mV)和细颤(f波幅〈0.1mV)。临床情况稳定的房颤患者24小时的心电图f波振幅特征具有可重复性,在不同患者之间这种特征的差异明显大于患者自身的差异,即f波振幅的本质差异存在于不同患者之间,因而对f波振幅进行研究是可行的。
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  • 上海群天通用电器有限公司 免费阅读 下载全文
  • 上海群天通用电器有限公司是有美国技术背景的高新技术企业。我们采用当今国际先进技术,综合医疗设备制造、通信设备制造、传感器数捌采集、无线移动通信、IP数据通信、GPRS、GPS和计算机网络等方面的技术为一体并与人体健康紧密相连的一种中新型医疗服务模式。
  • 常规导联与头胸导联对急性右心室梗死心电图诊断的比较 免费阅读 下载全文
  • 目的观察在对急性右心室梗死心电图诊断方面,头胸导联是否具有与常规导联一样的价值。方法对于正常人和经冠状动脉造影确诊的急性右心室梗死患者,同步记录常规及其右胸导联心电图和头胸导联心电图各一份,由两位不知情的资深电生理医生进行分析诊断。而后由观察者将两种体表心电图的诊断结果与冠脉造影的结果、以及正常人的结果相对照,分别计算出两种导联系统对急性右心室梗死心电图诊断的准确率和假阳性率,并作卡方检验进行比较。结果本实验包括由全国十二家大医院提供的急性右心室梗死患者42例,和正常人58例。常规导联对急性右心室梗死的心电图诊断准确率为83.3%(35/42)、假阳性率32.7%(19/58);而头胸导联的诊断准确率为95.2(40/42)、假阳性率0%(0/58)。头胸导联诊断急性右心室梗死的准确率高于常规导联,假阳性率低于常规导联,两者皆有统计学上的显著差异(P〈0.05)。结论在对急性右心室梗死患者的诊断方面,头胸导联优于常规导联。
  • 窦性心动过缓肿瘤患者术前动态心电图分析 免费阅读 下载全文
  • 目的了解窦性心动过缓的肿瘤患者是否具有严重心动过缓性心律失常的病理基础,从而存在影响手术的潜在性风险。方法选择术前常规心电图中窦性心动过缓的肿瘤患者进行24h动态心电图(DCG)检测,并将DCG资料分为≥60岁(A组)及〈60岁(B组)两组进行对比分析。结果最高心率两组有显著性差异(P〈0.05),最低心率及平均心率两组无显著性差异(P〉0.05)。房性、交接性、室性期前收缩、短阵性房性心动过速及长R-R间距两组均具有非常显著性差异(P〈0.01),无1例≥3.0s者。有短阵性窦性停搏4例,未发现高度或三度房室传导阻滞者。结论心律失常及长R-R间距发生率随着年龄的增加而增多。对有窦性停搏患者手术时最好安装临时起搏器,以防万一。
  • 急性心肌梗死并发室性期前收缩患者的近期预后 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨急性心肌梗死入院时并发室性期前收缩(PVS)患者的近期预后。方法比较急性心肌梗死入院时并发PVS组(A组)68例和无PVS组(B组)120例的梗死后心绞痛、心力衰竭发生率及死亡率。结果急性心肌梗死并A组梗死后心绞痛发生率为45.6%、心力衰竭发生率为53.9%,死亡率为17.6%,均分别明显高于B组(26.7%,28.3%,5.8%,P〈0.05)。结论急性心肌梗死入院时并PVS预后差。
  • 动态心电图对早期复极综合征的诊断作用 免费阅读 下载全文
  • 目的了解动态心电图(DCG)对早期复极综合征(ERS)的检出率和诊断作用。方法回顾分析5067例DCG检查,严格按诊断要求筛选ERS。结果共筛选出符合ERS患者83例(1.64%),男性81例、女性2例,年龄14~65(平均37±14)岁。结论DCG对ERS的检出率高于常规心电图,以青壮年多见,多无器质性心脏病。
  • 急性冠脉综合征者缺血性J波与心脏事件关系的探讨 免费阅读 下载全文
  • 目的分析急性冠脉综合征(ACS)者缺血性J波与心脏事件的关系,探讨伴缺血性J波ACS者的预后。方法对ACS者显示有缺血性J波的为A组共139例,无缺血性J波的为对照组(B组)共119例。随访终点为发生心脏事件并作统计分析。结果两组完成随访154例,A组抵达随访终点103例,发生心脏事件48例;B组抵达随访终点51例,发生心脏事件11例。A组发生心脏事件是B组的4.3倍(P〈0.05)。结论伴有缺血性J波的ACS者预后不良。
  • CT-1C-末端多肽对大鼠心肌缺血再灌注损伤(MI/R)心电图变化的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的观察CT-1C-末端多肽(下简称“本药”)不同干预方式对大鼠心肌缺血再灌注损伤心电图变化的影响。方法用结扎-松解SD大鼠冠状动脉左后降支的方法制作缺血再灌注损伤(MI/R)模型。27只SD大鼠随机分为4组:正常组(N组,n=5);疾病组(D组,n=6),心肌梗死(MI)30min后开始再灌注;MI/R后干预组(T组,n=8),MI30min后开始再灌注并腹腔注射本药100ug/kg;MI/R前干预组(0组,n=8),腹腔注射本药100ug/kg后进行MI/R实验。实验过程中,动态监测心电图,观察ST段、心率、P—R间期及心律失常的发生情况。结果①结扎前N组、D组、O组心率和P—R间期与N组无差别(F=0.6633,P〉0.05),分别为:N组:396.43±29.34次/分、0.0480±0.0084s;D组:374.91±32.20次/分、0.0483±0.0075s;T组:390.57±21.20次/分、0.0488±0.0083s:O组:393.00±31.37次/分、0.0475±0.008%。②结扎冠状动脉左后降支30min内,实际3组心率都明显减慢,P—R间期也明显延长,分别为:D组:254.61±44.60次/分、0.0733±0.0082s;T组:257.60±38.75次/分、0.0645±0.0101s;O组:285.65±48.92次/分、0.0638±0.00748(与结扎前比较,q值分别为:6.8965、3.198;12.1344、4.573;4.5728、3.096;P〈0.01)。再灌注2h内,D组和O组心率进一步减慢,P—R间期也进一步延长,前者为212.62±49.51次/分、0.0917±0.0313s,但与结扎后比较,差异不显著(q值为2.4073、2.755,P〉0.05);后者为162.26±57.58次/分,0.1638±0.0717s,与结扎后有显著差异(q值为5.482、6.7452,P〈0.01)。T组心率无明显变化,为246.16±30.51次/分,P—R间期有所延长,为0.0738±0.0106s但与结扎后比较,无显著差异(q值为1.044、2.6856,P〉0.05)。③缺血30min内,仅D组有1只大鼠发生心律失常,发生率为:16.67%;再灌注后,三组大鼠心律失常的发生率均有增加,且各组间存在明显差别(x^2=4.419,P〈0.01),其中,T组发生率最低,为12.5%,O组发生率最高,为62.5%,D组为50%。结论①缺血及再灌注损伤均可导致SD大鼠心率减慢,P—R间期延长,并易于再灌注后发生心律失常。②于缺血30min后开始再灌注的同时,施加本药干预,可以防止SD大鼠MI/R后心率进一步减慢,减少心律失常的发生率。③SD大鼠接受本药腹腔注射7d后,再遭受MI/R损伤,其再灌注后的心率进一步明显减慢,且心律失常的发生率增高。
  • 丹红注射液、复方丹参注射液治疗老年非ST段抬高急性冠脉综合征的疗效对比 免费阅读 下载全文
  • 目的比较丹红注射液、复方丹参注射液治疗老年非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的疗效及安全性。方法将79例患者随机单盲分为丹红组(A组)39例和丹参组(B组)40例。A组给予丹红注射液20ml,1次/d;B组给予复方丹参注射液20ml静滴,1次/d。两组均连续30d,观察临床症状、心电图变化、测定C-反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(Fg)等,观察心脏事件发生率。结果A组与B组症状疗效总有效率分别为94.9%和82.5%,差异有统计学意义(P〈0.05);两组心电图有效率分别为87.2%和65%,差异有统计学意义(P〈0.05);两组CRP、Fg均较治疗前明显降低(P〈0.01),A组与B组相比有统计学意义(P〈0.01);A组心脏事件发生率有降低趋势。结论丹红注射液治疗老年NSTE-ACS疗效优于复方丹参注射液,安全性高,依从性好。
  • 心肌桥致T波改变2例 免费阅读 下载全文
  • 例1患者男性,46岁。阵发性心前区疼痛伴左背部放射痛2天入院。主诉凌晨卧床状态下感心慌、胸骨后疼痛,有紧缩感,并放射至左背部,持续10min左右,能白行缓解。临床诊断:心绞痛。心肌坏死标志物正常,AST45u/L,GGT75u/L。冠状动脉双源螺旋CT示:冠状动脉心肌桥。心电图(图略):窦性心律,心率68次/分,V4-V6导联T波低平。心电图诊断:T波改变。
  • 心电图对急性右心室心肌梗死的诊断价值探讨 免费阅读 下载全文
  • 急性右心室心肌梗死(ARVMI)是由于右冠状动脉近中段阻塞所致,少数左冠状动脉优势者可由旋支阻塞引起。在临床上,单纯右心室心肌梗死很少见,几乎均合并有左心室下壁或下后壁心肌梗死。常规12导联心电图检查对其诊断有一定局限性,易致漏诊。加描右胸导联V3R-V6R,观察相关导联心电图动态演变过程,结合临床症状,对ARVMI有重要诊断价值。现报告如下。
  • Q-T间期缩短的临床分析 免费阅读 下载全文
  • Q—T间期主要反映心室的复极时程,有关Q—T间期延长的论述及相关临床意义讨论较多,对Q—T间期缩短的报道相对较少。本文通过8例Q—T间期缩短的病例,探讨其相关问题及临床意义。
  • 急性下壁合并正后壁心肌梗死的心电图特征及其临床分析 免费阅读 下载全文
  • 急性正后壁心肌梗死(MI)在临床上并非少见,往往与下壁MI同时出现,近年来日益受到重视,随着急性MI常规18导联心电图的开展,其诊治率不断提高,本文探讨急性下壁合并正后壁MI时其心电图与临床特征。
  • 动态心电图记录ICD治疗1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,74岁。临床诊断:冠心病、陈旧性前壁心肌梗死,心功能Ⅱ-Ⅲ级,高血压病(Ⅲ期)。超声心动图示:心尖部室壁瘤。心电图示:左前分支传导阻滞,室性心动过速(VT)。2005年行冠脉造影示:RCA远端狭窄30%,LCX、LAD正常。入院后VT反复发作,发作时有血流动力学改变,多次经电复律成功。药物治疗反映不佳,
  • 交感风暴5例报告 免费阅读 下载全文
  • 例1患者男性,39岁。因上下楼、快速步行及焦虑时,有心慌、头晕、胸闷等不适。查体:神志清,血压110/70mmHg,心界不大,无病理性杂音,两肺呼吸音正常。超声心动描记术示心脏结构正常。体表心电图:窦性心律,正常心电图。动态心电图检查结果:窦性心律,总心搏118227次,最低心率53次/分,最高心率162次/分,多源性(多形)室性期前收缩7831个,短阵多源性(多形)室性心动过速208阵次,室性心动过速频率260次/分左右,
  • 数字心电图机滤波条件对起搏心电图的影响 免费阅读 下载全文
  • 数字心电图机的应用逐渐普及,与传统的模拟心电图机相比,它免除了热笔描记的振幅一偏转角误差、消除了阻尼引起的R波失真,记录的波形还可回放、复制、存储、分析和远程传输。它的优点得到了广大心电图工作者的肯定,但数字心电图相对传统模拟心电图在图形上的差异性也引起了大家的关注。
  • 临床护士心电图教学中的诊断分析技能培养 免费阅读 下载全文
  • 心电图在临床应用的普及,对心血管疾病的诊断更具重要意义。随着医学科学技术的发展,心电监护在临床工作中得到广泛应用。作为重症监测者的护理人员,对心电图的正确识别已成为护理工作的重要内容。如何培养适应临床护理工作需要的人员,心电图教学已成为护理专业所面临的突出问题。为此,在总结2003年前心电图教学工作的基础上,笔者对临床护理专业心电图的培养进行了一些改革,以多形式、多途径加强临床护理专业心电图的分析能力,提高独立诊断能力,收到了较好效果。
  • 心率变化的临床意义探讨 免费阅读 下载全文
  • 心率是指心脏跳动的频率,也是心电图中最易解读的指标。正常心率为60-100次/分,如超出此范围即为心率异常。心率是机体功能状态的一个窗口,为临床提供重要的信息。现就心率异常变化的临床意义阐述如下。
  • 房内差异传导 免费阅读 下载全文
  • 在窦性心律伴有各种期前收缩(PS)或并行心律(PSR)时,PS后的第1个或连续数个窦性P波形态发生改变,称为房内差异传导。此现象比较少见,常被忽视。本文根据不同部位PS后所致房内差异传导的心电图特征、发生机制及临床意义进行讨论。
  • 隐匿性冠心病78例的临床分析 免费阅读 下载全文
  • 隐匿性冠心病是无临床症状(包括症状不典型),但客观检查有心肌缺血表现的冠心病,亦称无症状性冠心病。正确检出,对于治疗、生活指导及预后均有重要意义。
  • 急性肺栓塞心电图改变特点与鉴别诊断 免费阅读 下载全文
  • 肺栓塞是由于肺动脉或其某一分支被血栓栓塞而引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,是许多疾病的一种严重并发症。临床上最常见的血栓是来自下肢深静脉及盆腔静脉,栓塞后如肺组织发生严重的血供障碍,可发生坏死,即称为肺梗死,现将其心电图改变的机理及特点分析如下。
  • 急性心肌梗死的不典型胸痛急诊心电图分析 免费阅读 下载全文
  • 急性心肌梗死(AMI)是内科的急危重症,具有发病率高、病死率高的特点。该病在我国的误诊率及漏诊率达到28%以上,早期6h内诊断率仅53%,未经正确治疗的AMI死亡率更高达70%以上,而经早期诊断和治疗者死亡率可降至13%。特别是一些首发不典型症状者,急诊诊治的及时性、准确性仍受到相当的限制。本文通过对近年来收治的不典型胸痛的AMI病例之急诊心电图进行回顾分析,报告如下。
  • 关于聘请任国庆、蒋小猛教授为本刊编委 免费阅读 下载全文
  • 本刊电子版投稿的要求说明 免费阅读 下载全文
  • [书讯]
    《专题心电图精解》出版发行
    《实用心电学杂志》征订启事
    《动态心电图》出版发行
    [病例分析]
    巨R波型ST段抬高的变异型心绞痛1例(夏晓彩)
    心电向量图诊断非典型下壁心肌梗死合并左前分支传导阻滞1例(娜苏勒玛)
    P—R间期过度延长综合征2例(刘中龙)
    连续隐匿性前向传导致心室长时间停搏1例(叶玉玲 杨乃富 权明珠)
    房室交接区性逸搏心律伴心房回波及窦-交房性融合波2例——并1例窦房干扰性脱节(严国平)
    间歇性房室结加速传导1例
    阿托品试验诱发室性期前收缩及短阵室性心动过速1例(田君华 蒋勇 王福军 向芝青 安俊华)
    窦房文氏阻滞伴B型预激综合征1例(王艳萍 牛景美)
    急性心肌梗死并宽QRS心动过速1例(杜丽珍)
    继发性长Q—T间期致尖端扭转型室性心动过速1例(郑周玲)
    碎裂QRS波心电图1例
    插入性成对室性期前收缩及室性心动过速1例(鲍颖 杜振兰)
    急性下壁、正后壁及右室心肌梗死伴三度房室传导阻滞1例(姜花)
    二度Ⅱ型窦房传导阻滞伴二度Ⅰ型房室传导阻滞1例(耿学军)
    间歇性心室预激波1例
    室性并行心律合并不同程度双束支传导阻滞1例(冯玉霞 岳宏丽)
    [研究报告]
    577例健康青年男性心电图分析(石义永)
    动态心电图检测ST段抬高与冠状动脉造影对比分析(于树君 丁昌荣 王爱凤)
    SaVR+∑RaVL、aVF+∑SV1~3(C值)诊断左心室肥大的价值(陈青萍 黄学成 尚晓斌 袁智萍 李少春 刘宇田 黄宁 张凤玲 邓梓谦)
    12导联动态心电图对诊断冠心病及高危者筛选的临床意义(李灵芳)
    射频消融术治疗室上性心动过速疗效观察
    慢性肺源性心脏病心电图改变的特点分析(王晋云)
    循证护理预防急性心肌梗死发生猝死的临床应用研究(张永华 董帧)
    保护性临时心脏起搏在老年人外科手术中的应用(陈忠明)
    慢性心力衰竭者QRS波群时限与心功能关系的研究
    异常J波38例临床分析(谭华丹 王丽华)
    心肌梗死合并2型糖尿病者窦性心率震荡现象的临床意义
    颈椎病与心律失常的关系(钱兴皋 慈书平 戴煌 倪娟)
    急性下壁心肌梗死胸前导联ST段改变与冠脉前降支造影结果的对比(黄东)
    国内心肌致密化不全患者心电图分析(马菊兰 张兆奎 叶俊玲 郭会年)
    [起搏心电生理]
    动态心电图监测起搏器介导性心动过速的诊断及鉴别诊断
    [心电与临床]
    心肌桥综合征致运动性晕厥2例
    左室黏液瘤致少年急性心肌梗死1例(马菊兰 张兆奎 李盈禄)
    致心律失常性右室发育不良Epsilon波1例(田君华 王福军 蒋勇 向芝青 安俊华)
    致心律失常性右室发育不良1例
    [综述]
    心力衰竭伴心房颤动的研究进展
    黄连素在心血管疾病中的应用现状
    心房颤动f波振幅的研究现状
    [稿约]
    稿约

    上海群天通用电器有限公司
    [论著]
    常规导联与头胸导联对急性右心室梗死心电图诊断的比较(周翔 李本富 喻德旷)
    窦性心动过缓肿瘤患者术前动态心电图分析
    急性心肌梗死并发室性期前收缩患者的近期预后(刘冬红 杨涛)
    动态心电图对早期复极综合征的诊断作用(杨志军)
    急性冠脉综合征者缺血性J波与心脏事件关系的探讨(寇锋军)
    CT-1C-末端多肽对大鼠心肌缺血再灌注损伤(MI/R)心电图变化的影响(陈淑芬 姚震 张晓芳)
    丹红注射液、复方丹参注射液治疗老年非ST段抬高急性冠脉综合征的疗效对比(肖明生)
    [经验交流]
    心肌桥致T波改变2例
    心电图对急性右心室心肌梗死的诊断价值探讨(李拥军 秦丕效 宋德顺)
    Q-T间期缩短的临床分析(冯湘红)
    急性下壁合并正后壁心肌梗死的心电图特征及其临床分析(熊望琼 陈波)
    动态心电图记录ICD治疗1例(邹竞竞 李耀辉 赵英 王冬梅)
    交感风暴5例报告(刘中龙)
    数字心电图机滤波条件对起搏心电图的影响(李霞)
    临床护士心电图教学中的诊断分析技能培养(黄素华 卢青英)
    心率变化的临床意义探讨(王青云)
    房内差异传导
    隐匿性冠心病78例的临床分析
    急性肺栓塞心电图改变特点与鉴别诊断(王晋云)
    急性心肌梗死的不典型胸痛急诊心电图分析(张卫东 邢玉良 葛中春)
    [消息]
    关于聘请任国庆、蒋小猛教授为本刊编委
    本刊电子版投稿的要求说明
    《实用心电学杂志》封面
      2012年
    • 02

    主管单位:江苏省卫生厅

    主办单位:江苏大学等

    地  址:江苏省镇江市解放路北段438号江苏大学附属医院内

    邮政编码:212001

    电  话:0511-85021159

    国际标准刊号:issn 1008-0740

    国内统一刊号:cn 32-1484/r

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