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  • 2型糖尿病的现状及其防治策略 免费阅读 下载全文
  • 由于生活方式的改变(营养过剩、缺乏运动等)和人口老龄化进程的加速,2003年中国已成为全球糖尿病的第三大国,糖尿病患者仅次于印度。我国糖尿病患病率从1986年(0.9%)到1994年(2.5%)迅速增长近3倍,目前糖尿病患者已接近4000万。据卫生部最新报告,这样的增长趋势将导致我国每天增加3000例新患者,每年增加120万糖尿病患者,
  • 内镜下支架植入与旁路手术治疗晚期恶性梗阻性黄疸的临床研究 免费阅读 下载全文
  • 目的比较外科手术和内镜下支架植入对晚期恶性梗阻性黄疸的引流效果。方法回顾分析比较66例晚期恶性梗阻性黄疸患者的临床资料。结果两组患者中减黄的短期效果差异无统计学意义,但手术组的住院时间和近期并发症显著高于支架组;支架组由于支架堵塞引起胆道再次梗阻及胆管炎概率高于手术组。结论两种方法短期减黄效果相似,但支架组有较高的胆道再梗阻率。对手术风险小、预期寿命较长的患者,外科手术减黄是比较合理的选择。
  • 血必净注射液对重症急性胰腺炎患者血清TNF—α、IL-10的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的观察血必净注射液对重症急性胰腺炎(SAP)时血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)的影响及其对SAP的治疗作用、机制。方法将45例SAP患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在西医综合治疗基础上加用血必净注射液,对照组仅采用西医综合治疗。检测治疗前及治疗后1、3、6、10d两组患者血清TNF-α、IL-10水平,并评价两组的治疗有效率,白细胞、血淀粉酶恢复时间,腹痛缓解时间,平均住院时间。结果治疗后治疗组患者白细胞、血淀粉酶恢复正常时间、腹痛缓解时间及平均住院时间均较对照组明显缩短(P〈0.01)。治疗前及治疗后1d,两组患者TNF-α、IL-10水平差异均无统计学意义(P〉0.05),但在治疗后3、6、10d,治疗组患者血清TNF-α水平较对照组患者显著下降(P〈O.01),而IL-10水平较对照组患者显著升高(P〈0.01)。结论血必净注射液能抑制TNF-α分泌,上调IL-10水平,对SAP具有良好的治疗作用。
  • 微创腔内隔绝术治疗降主动脉病变 免费阅读 下载全文
  • 目的总结微创腔内隔绝术治疗降主动脉病变的经验及近中期效果。方法分析总结本院2004年4月至2008年11月行腔内隔绝术27例患者的临床资料,其中急性Stanford“B”型夹层分离16例,降主动脉假性动脉瘤11例(包括5例外伤性降主动脉假性动脉瘤、5例降主动脉穿透性溃疡及1例感染性降主动脉假性动脉瘤)。结果26例患者手术获得成功,1例外伤性降主动脉完全断裂患者,因导丝无法进入升主动脉真腔,微创手术失败,转开胸手术行降主动脉替换。腔内隔绝术成功26例,术后降主动脉破口均立刻消失,真腔扩大。术后早期死亡1例(于术后2周死于胃溃疡大出血);发生Ⅰ型内漏2例,Ⅱ型内漏1例;无术后截瘫、感染、远端血管损伤栓塞等并发症。腔内隔绝术成功26例患者中25例治愈出院。术后随访1个月~4年,覆膜支架通畅,无移位,真腔扩大,假腔缩小或消失。术后3个月CT复查,2例Ⅰ型内漏中1例内漏完全消失,1例内漏减轻(继续随访中),1例Ⅱ型内漏无变化。结论腔内隔绝术治疗Stanford“B”型夹层动脉瘤及降主动脉假性动脉瘤创伤小,安全可靠,近中期疗效确切。
  • 原发性脑出血继续出血的临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的分析原发性脑出血继续出血的发生率、发生时间、临床表现、相关因素及其预后,以进一步提高对该病的认识,减少漏诊率,降低病死率。方法回顾性分析2004年3月至2008年4月本科诊治的141例原发性脑出血病人的临床资料和CT动态检查资料。结果原发性脑出血发生继续出血的高峰期在起病后的6—24h,主要与高血压、凝血功能、出血部位及血肿形态、血糖升高等有关。原发性脑出血继续出血增加了病人的病死率。结论对有原发性脑出血继续出血可能的病人,应密切监测神经体征变化,血压、血糖、凝血功能,以及头颅CT的动态检测,以便尽早采取相关措施,防止病情进行性恶化。
  • 骨质疏松引起股骨颈 粗隆间骨折人工髋关节置换术假体的选择 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨骨质疏松引起股骨颈、粗隆间骨折患者髋关节置换后的即刻稳定性和假体选择。方法对112例(112髋)髋部骨质疏松引起股骨颈、粗隆间骨折经髋关节置换术的患者进行随访,进行髋关节功能与疼痛测定及髋关节影像学检查,部分病例还进行了骨密度检测,采用Hams评分标准对不同固定方式的临床疗效进行回顾性分析。结果骨质疏松引起的股骨颈、粗隆间骨折病例采用髋关节置换术,生物型假体与骨水泥型假体的临床疗效相似,差异无统计学意义。结论行髋关节置换术,非严重的骨质疏松患者采用生物型假体,其界面的稳定性仍然可靠。
  • 腹腔镜子宫切除术中即刻中转开腹手术原因分析其及术后处理 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨腹腔镜子宫切除术时,即刻中转开腹手术的原因及处理,即刻中转开腹指征及意义。方法回顾分析本院1999年1月至2007年12月间831例腹腔镜子宫切除术中42例即刻中转开腹患者的临床资料。结果腹腔镜子宫切除术中即刻中转开腹手术的发生率为5.05%,主要原因有严重的盆腹腔粘连、下腹部手术史、出血并发症等。结论有多次下腹部手术史可疑盆腔粘连及子宫过大者,选择腹腔镜子宫切除时应慎重;正确掌握中转开腹手术的时机及开腹手术后的处理方法,是降低腹腔镜子宫切除手术并发症的有效措施。
  • 利培酮口服液与阿立哌唑治疗精神分裂症的对照研究 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨利培酮口服液治疗精神分裂症患者的疗效及对血清催乳素水平的影响。方法将66例精神分裂症患者随机分为利培酮口服液组(32例)和阿立哌唑组(34例),治疗2个月后随访4个月。在治疗前及治疗1、2个月末和随访结束时使用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,并于治疗前、治疗中、治疗后检测血清催乳素水平。结果随访结束时,利培酮口服液组显效率65.6%,有效率87.5%;阿立哌唑组显效率61.8%,有效率85.2%。两组疗效差异无统计学意义(P〉0.05)。催乳素水平利培酮口服液组明显升高,阿立哌唑组无大影响,两组间比较差异有统计学意义(P〈0.01)。结论利培酮口服液对精神分裂症患者有效,且能升高血清催乳素水平。
  • 闭合性指动脉损伤的诊断与治疗 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨闭合性指动脉损伤采用血管移植修复的可行性。方法通过对2003年6月至2008年5月28例闭合性指动脉损伤病例采用血管移植修复受损的指动脉,总结闭合性指动脉损伤的诊断与治疗。结果本组28例手术后成活27例,成活率96.4%。平均随访12个月,采用国际手外科联合会Nako—mura tamal评价标准,优18例,良8例,中1例,失败1例,优良率为92.8%。结论确诊为闭合性指动脉损伤者,应积极治疗,尽早手术探查,采用血管移植修复损伤的指动脉。对损伤段血管的判断、术中血管移植,以及术后护理十分重要。
  • 评价科研论文莫入误区——中科院院士王鼎盛抨击影响因子崇拜 免费阅读 下载全文
  • 最近,中国科学院院士王鼎盛对我国物理论文和期刊的情况做了些分析,没想到有了几个意外的发现。
  • 中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)收录证书 免费阅读 下载全文
  • 弥漫性非均匀性脂肪肝与小肝癌的超声鉴别诊断 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨弥漫性非均匀性脂肪肝残存的正常肝组织与小肝癌的鉴别诊断。方法使用B超、彩色超声对35例确诊为弥漫性非均匀脂肪肝患者的声像图进行全面分析,对比21例小肝癌的声像图进行鉴别。结果35例弥漫性非均匀性脂肪肝残存的正常肝组织82.9%(29/35)为局灶性片状、条状、不规则形,仅17.1%(6/35)为类圆形,2.8%(1/35)有血流,35例全无声晕;小肝癌100%(21/21)呈圆形或椭圆形,76.2%(16/21)有较丰富血流,57.1%(12/21)有声晕。结论超声对弥漫性非均匀性脂肪肝和小肝癌的鉴别诊断具有重要的临床意义。
  • 50例湿疹患者皮损部位定植细菌及其药敏试验分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨湿疹患者皮损细菌感染情况及体外细菌药物敏感的情况。方法50例湿疹患者皮损处采集标本,进行细菌培养并对培养出的细菌进行6种药物体外药物敏感试验(K—B法)。结果湿疹患者皮损细菌阳性率为80%,金黄色葡萄球菌(金葡菌)最多,16例(32%)。药敏试验结果,利福平敏感性最高(100%)。结论湿疹患者皮损中带菌率高(葡萄球菌属),疾病与细菌感染可能有重要关系。治疗这类疾病时,选择合理的敏感性高的抗菌药物很有帮助。
  • 急性重症胰腺炎的诊断与治疗(附26例报告) 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨急性重症胰腺炎的最佳外科治疗方案。方法回顾性分析本院2001年1月至2007年12月收治的26例急性重症胰腺炎患者的临床资料,将其分为手术治疗组和非手术治疗组,进行疗效观察比较。结果16例非手术患者中无一例死亡,10例手术治疗患者中1例死亡。结论对干急性重症胰腺炎的治疗,应采取以个体化治疗方案为基础,按不同的病因和不同的病期进行处理的临床综合治疗方案。
  • 低分子右旋糖酐联合生脉注射液治疗植物神经功能紊乱性头晕 免费阅读 下载全文
  • 作者经过两年来的调查研究发现,由于不适应现代不断加快的生活节奏而导致植物神经功能紊乱头晕头痛来院就诊的人数不断增加,而且发病年龄也逐渐趋于年轻化,这严重影响了患者的生活质量和工作效率;对这一疾病采用低分子右旋糖酐联合生脉注射液进行治疗,能快速而有效的缓解患者头晕头痛症状,而且明显改善患者的睡眠质量。现对2006年8月至2008年10月139例植物神经功能紊乱性头晕头痛患者应用低分子右旋糖酐加生脉注射液的疗效报告如下。
  • 胎膜早破合并早产76例临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的胎膜早破合并早产是产科常见的并发症之一,本文旨在探索正确的处理方法,降低围生儿死亡率和病残率,提高产科质量。方法对本院2002年2月至2007年12月76例胎膜早破合并早产病例进行回顾性分析。结果妊娠28.34周新生儿发病率及死亡率明显高于妊娠34^+1~36^+6周者。结论对于妊娠28~34周胎膜早破合并早产的病例进行抑制宫缩、促肺成熟、预防感染的期待疗法,可降低新生儿发病率及死亡率。
  • 慢性阻塞性肺病合并急性冠状动脉综合征12例临床观察 免费阅读 下载全文
  • 慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是老年人的常见病、多发病,急性加重期常表现为咳嗽、气短、喘息加重、呼吸困难等,部分患者同时伴心血管系统功能不稳定(低血压、心律失常、心肌梗死)。当COPD与急性冠状动脉综合征(ACS)两者共存时,临床上容易漏诊和误诊而导致严重的临床后果。现对本科2005年9月至2008年10月收治的COPD急性加重期合并急性冠状动脉综合征患者12例的临床资料分析,报告如下。
  • 埃索美拉唑三联治疗Hp阳性消化性溃疡的临床疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的观察埃索美拉唑三联疗法对幽门螺杆菌(Hp)阳性的消化性溃疡的疗效。方法80例符合条件的患者随机分为两组,治疗组40例,应用埃索美拉唑+甲硝唑+克拉霉素三联1周,之后埃索美拉唑3周疗法;对照组40例,应用洛赛克+甲硝唑+克拉霉素三联1周,之后洛赛克3周疗法。治疗前、治疗4周后均进行胃镜和Hp检查,评价疗效。结果治疗组与对照组溃疡愈合率分别为95.0%和92.5%,两组间差异无统计学意义(P〉0.05);Hp根除率分别为90.O%和72.5%,两组间差异有统计学意义(P〈0.05)。结论埃索美拉唑三联可作为Hp感染的消化性溃疡的首选疗法。
  • 锁定钢板治疗不稳定肱骨近端骨折 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法2004年2月至2007年12月,对42例肱骨近端骨折患者应用有成角稳定的肱骨近端锁定钢板治疗,其中二部分骨折28例,三部分骨折11例,四部分骨折3例,经三角肌胸大肌入路,钝性分开三角肌,间接复位并尽量减少对骨折血运的破坏,将锁定钢板置于肱骨的侧方,大结节下方5mm处,克氏针临时固定,锁定螺钉固定钢板,将移位的大小结节固定于钢板上。结果骨折解剖复位30例,功能复位10例,部分复位2例;术后随访平均11.5个月,优20例,良16例,可4例,差2例。2例发生肱骨头坏死(其中1例术后功能较好)。结论锁定钢板有高度的稳定性,是治疗肱骨近端骨折,尤其是粉碎性及骨质疏松症骨折的较为理想方法。
  • 碳酸钙混悬液治疗儿童慢性浅表性胃炎的疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 慢性浅表性胃炎是一种儿童常见的上消化道疾病,随着现代儿童饮食结构的改变,过多进食生冷、油炸食品,偏食、饮食不均,以及学习负担过重、精神压力过重,其发病率逐年上升,影响儿童正常的生活和学习。临床上对儿童慢性或浅表性胃炎常用制酸剂或胃黏膜保护剂治疗。为了进一步评估碳酸钙口服混悬液的临床疗效和安全性,作者以临床上常用的胃黏膜保护剂硫糖铝作阳性对照,进行了随机临床研究。现将研究方法及结果报告如下。
  • PFN—A和DHS二种内固定方法治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效比较 免费阅读 下载全文
  • 股骨粗隆间骨折是老年人的常见病,其治疗措施有保守治疗和手术治疗二种。保守治疗存在疗程长、难于护理、并发症多及疗效不确切等不足之处,随着内固定技术及围手术期治疗技术的提高,如近年来兴起的PFN—A、DHS等内固定技术的应用,更多的学者主张股骨粗隆间骨折采取手术治疗。为此,现将本科2005年8月至2008年8月经PFN—A和DHS二种手术方法治疗老年股骨粗隆间骨折患者的临床疗效进行分析评价。报告如下。
  • 牵引配合手法整复治疗寰枢关节半脱位107例临床观察 免费阅读 下载全文
  • 寰枢关节半脱位在临床上常见,是引起颈源性头痛、眩晕的重要原因。1995年2月至2007年12月,作者共收治经X线确诊为寰枢关节半脱位的患者107例,采用颈椎牵引配合手法整复治疗,取得满意效果,现报告如下。
  • 580例咽异感症的治疗分析 免费阅读 下载全文
  • 咽异感症是耳鼻咽喉科的常见病,对其发病原因、发病机制和诊断治疗已有许多报道。本科2000年6月至2005年12月,对所有有咽异感而就诊的580例患者做了纤维鼻咽镜检查,观察舌根部与会厌的位置关系,发现舌根扁桃体肥大是引发咽异感症最主要的局部因素。现报告如下。
  • 治伤胶囊对280例急性软组织损伤的临床疗效评价 免费阅读 下载全文
  • 治伤胶囊系古方“治伤散”改剂型而成,具有祛风散结、消肿止痛的功效,用于跌打损伤所致之外伤红肿,内伤胁痛等。为进一步评价该药治疗急性软组织损伤的临床疗效及安全性,特采用随机对照临床研究的观察方法进行临床试验,共观察280例,临床效果良好,现报告如下。
  • 齐拉西酮治疗首发精神分裂症对照研究 免费阅读 下载全文
  • 齐拉西酮片为一种非典型的抗精神病药,为探讨其治疗精神分裂症的疗效和不良反应,作者以国产齐拉西酮片(力复君安)与氯丙嗪进行对照治疗比较。现将结果报告如下。
  • 基层医院心肺复苏气管插管下洗胃抢救重度有机磷农药中毒病人 免费阅读 下载全文
  • 在服毒病人心跳、呼吸停止后,应立即进行心肺复苏,而心肺复苏的成功率只有65%左右,复苏成功后也可能因一些刺激而骤停,如体位改变、呕吐、惊厥、抽搐等,所以正在进行心肺复苏或心肺复苏刚成功的服毒病人应尽可能避免洗胃,这在基层医院已形成共识。本科2006年3月至2008年5月,对4例农药中毒并心跳、呼吸停止病人进行心肺复苏,同时安置胃管洗胃,效果良好。现报告如下。
  • 粗丝线张力带内固定治疗髌骨,骨折42例临床分析 免费阅读 下载全文
  • 髌骨骨折为关节内骨折,约占全身骨折的1.05%。近20年来对髌骨骨折的治疗方法不断改进。本院地处经济技术开发区,病源绝大多数为外来民工,有限的经济收入使他们不能承受高价的手术材料费,少数病人甚至放弃治疗。为了满足外来民工的治疗需求,保证治疗效果,本科应用10号粗丝线张力带内固定治疗髌骨,取得了满意的疗效,现报告如下。
  • 基层医院对心脏裂伤的急诊救治 免费阅读 下载全文
  • 心脏裂伤是胸部创伤中的急危重症,严重者可导致心脏压塞、失血性休克而危及生命。心脏裂伤患者多在现场和运输途中死亡。因此,心脏裂伤的早期准确诊断和及时救治是提高生存率的关键,加强一线救治人员的培训及现场和运送途中的有效救治,缩短从受伤至接受有效救治的时间非常重要。2000年5月至2006年3月,本院收治心脏裂伤患者4例,3例抢救成功,现报告如下。
  • 依普利酮治疗老年慢性心力衰竭的疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨新型醛固酮拮抗剂对老年人(≥65岁)慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者的疗效。方法将60例经常规心衰治疗病情稳定的老年CHF患者随机分为两组。依普利酮组30例,在原有治疗基础上加服依普利酮50mg,1次/d,持续1个月后,无明显不良反应者加量至100mg,1次/d,观察16个月。常规治疗组30例作为对照。分别超声检测两组患者治疗前后左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和左室后壁(left thickness ventficular posterior,LVP)、室间隔(inter ventricular septum,IVS)厚度,左室舒张末期内径(left ventricular diastolic diameter,LVDD)。结果与常规治疗组相比,依普利酮组患者的LVEF增加,LVP厚度、IVS厚度减少,LVDD减少。结论依普利酮治疗组老年CHF16个月后,具有逆转左室重钩和改善心功能的有益作用。
  • 人乳腺癌中淋巴管密度与淋巴管生成的研究 免费阅读 下载全文
  • 原发性脾脉管瘤1例报告 免费阅读 下载全文
  • 脾脏淋巴管血管瘤(脉管瘤)很少见,属先天性发育畸形。作者诊治1例,现报告如下。
  • 子宫及双附件盆底腹膜后异位1例报告 免费阅读 下载全文
  • 子宫及双附件异位于盆底腹膜后所引起的原发不育极为少见。作者诊治1例,报告如下。
  • 克林霉素致急性溶血3例报告 免费阅读 下载全文
  • 克林霉素(clindamycin)为林可霉素的半合成衍生物,由于其对敏感阳性球菌及厌氧菌具有良好的抗菌活性,使用较方便,可供口服、肌注与静滴,用前无须做皮试等优点,故临床应用广泛。静脉滴注克林霉素致不良反应发生率高,据文献报道,排在前3位的药物不良反应的临床表现类型,是皮肤及其附件损害、胃肠系统损害及中枢和外周神经系统损害。
  • 超声波成像在克罗恩病诊断中的应用 免费阅读 下载全文
  • 克罗恩病(Crohn’s disease,CD)是一种病因尚未清楚的肠道慢性炎性肉芽肿性疾病,病变多见于末端回肠和邻近结肠,呈节段性或跳跃式分布,除了依靠临床特征,CD的诊断主要是通过综合应用各种诊断手段,包括影像技术、内镜技术,以及组织学检查。肠袢的超声波成像术(ultrasonography,US)是一种非可视化的影像技术,其用于识别肠壁异常的能力随着高频传感器的使用而逐渐得到改善。US用于CD诊断的研究文献较多,
  • 骨性关节炎的研究进展和展望 免费阅读 下载全文
  • 骨性关节炎(osteo arthrosis,OA)从关节软骨起病,影响整个关节结构,包括软骨下骨、韧带、滑膜、关节囊及关节外肌肉,最终因关节软骨全部脱失而导致关节畸形和功能丧失的一种疾病。骨性关节炎是世界上最常见的关节病,随年龄增大,患病率迅速上升,大于65岁人群中50%以上有骨性关节炎的X线片表现。骨性关节炎是老年人关节疼痛和致残的主要原因。据世界卫生组织(WHO)统计,骨性关节炎在女性患病率中占第四位,
  • 下颈椎颈椎病外科治疗新进展 免费阅读 下载全文
  • 颈椎病患者以下颈椎病变居多。退变、狭窄、骨增生、不稳等为临床常见病理征象,可严重影响患者的日常生活、工作、生活质量。外科手术是目前有效的治疗方法之一,手术的目的在于重新恢复颈椎的正常序列和颈椎的曲度、高度及活动度,维持颈椎的稳定性,并改善骨性受压神经功能。随着各类新手术理论的问世和脊柱内固定技术的改进,临床手术方法亦不断得到改善。本文将近几年国内外各种颈椎手术方式的最新进展作一综述。
  • 阿司匹林对于肾脏的作用利弊 免费阅读 下载全文
  • 阿司匹林在临床应用已有百余年。近年来,多项大型临床试验均证实阿司匹林在预防血栓性疾病(脑梗死,心绞痛,心肌梗死等),减少心脑血管事件发病率和死亡率发挥了极其重要的作用。无论是美国、欧洲,还是中国的高血压病指南中均指出:无禁忌证的高血压病患者应终身服用阿司匹林。高血压病和心脑血管事件在肾脏病患者中相当普遍,然而,阿司匹林同时也是一种非甾体类抗炎药,对肾脏有潜在的毒性作用,究竟如何权衡利弊,仍是值得商榷的问题。
  • 169例广益社区居民死亡原因分析 免费阅读 下载全文
  • 目的了解社区居民死亡原因,提高社区居民的防病治病意识,降低病死率,延长社区居民寿命。方法对广益社区169例死亡居民的死亡疾病采用国际疾病分类标准(ICD-10)进行分类编码,录入电脑统计分析。结果广益社区常住总人数28527人,2007年死亡169人,病死率为592.24/10万,其中男性92人(占54.44%),女性77人(占45.56%),肿瘤67人(占39.64%),脑卒中30人(占17.75%),冠心病28人(占17.75%),呼吸系统疾病8人(占4.73%),代谢系统疾病7人(占4.14%),消化系统疾病6人(占3.55%),其他23人(占13.61%)。结论慢性非传染性疾病是社区居民死亡的最主要原因,尤以肿瘤为多,因此及早预防至关重要。
  • 三种神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用比较 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨三种不同神经阻滞麻醉方法用于锁骨骨折内固定术中的效果。方法60例锁骨骨折手术患者随机分为三组,每组20例。Ⅰ组:颈丛神经阻滞;Ⅱ组:肌间沟入路臂丛神经阻滞;Ⅲ组:臂丛联合颈浅丛神经阻滞。对各组切皮、剥离骨膜、复位固定、缝皮分别进行VAS评分,记录使用镇痛药或加局麻的例数,观察不良反应。结果Ⅰ组切皮、缝皮评分显著低于剥离骨膜、复位固定时;Ⅱ组剥离骨膜、复位固定评分显著低于切皮、缝皮时;Ⅲ组切皮、缝皮评分与Ⅰ组差异无统计学意义,剥离骨膜、复位固定评分与Ⅱ组差异亦无统计学意义(P〉0.05)。Ⅲ组使用镇痛药或加局麻的例数低于Ⅰ、Ⅱ组。三组间不良反应差异无统计学意义。结论锁骨区域的皮肤由颈浅丛神经支配,锁骨及其附着组织主要由臂丛神经支配,亦有部分颈丛神经参与。采用臂丛联合颈浅丛阻滞是锁骨骨折手术的理想麻醉方法。
  • 曲马多超前镇痛对小儿腺样体切除术术后躁动的影响 免费阅读 下载全文
  • 瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于小儿短小手术,可控性好,术中循环稳定,停药后苏醒迅速,但使用瑞芬太尼后麻醉苏醒期因镇痛作用消失患儿会出现躁动。本科利用曲马多的超前镇痛,观察其对瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻下小儿腺样体切除术术后躁动的影响。
  • 左布比卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉效果的临床观察 免费阅读 下载全文
  • 临床上如何提高局麻药效能,降低毒性反应,国内外学者作了大量的研究。左布比卡因是一种新型的酰胺类局麻药,理论上具有与布比卡因相同作用而心脏及神经系统毒副作用较少的药物,不足之处是起效时间偏慢,而起效时间是评价硬膜外麻醉效果的重要指标。舒芬太尼与芬太尼同属人工合成的阿片类药物,是芬太尼的衍生物,其亲脂性是芬太尼的两倍,
  • CT引导下胸部病变穿刺活检的临床应用及常见并发症 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨CT引导下肺部病变穿刺活检的临床应用及常见的并发症。方法患者取俯卧位,选定病灶区域进行CT扫描,确定最佳穿刺点及穿刺路径,取出活检组织送病理检查,术后常规CT扫描,观察有无气胸、出血等并发症。结果38例肺部病变患者,诊断腺癌20例、鳞癌15例、胸膜转移瘤1例、胸膜间皮瘤1例、纵隔胸腺瘤1例。术后并发气胸8例。结论CT引导下经皮肺穿刺活检术是一项确诊率高、安全可靠的方法,并发症少,具有重要的临床应用价值。
  • 阴道镜下活检诊断宫颈疾病1943例临床分析 免费阅读 下载全文
  • 阴道镜检查结合阴道脱落细胞学及病理学检查,在宫颈癌前病变和宫颈癌早期诊断中的价值已得到肯定。阴道镜应用放大技术,全面观察宫颈鳞柱交界和移行带的形态学变化,将宫颈黏膜放大,能发现与癌有关的异型上皮、异型血管,评定其病变,定位病变部位提供活组织检查标本。阴道镜检查是早期诊断宫颈上皮内瘤变和早期宫颈癌的重要辅助诊断方法,
  • 尿儿茶酚胺检测在嗜铬细胞瘤诊断中的作用 免费阅读 下载全文
  • 嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质、交感神经节,以及其他嗜铬组织异常增生形成,能产生过多的儿茶酚胺,临床上主要以心血管系统症状,尤其以不同类型继发高血压为主,兼有其他代谢紊乱症群。嗜铬细胞瘤病情凶险,变化剧烈,如不及时治疗易引起心脑血管并发症而导致死亡,因此嗜铬细胞瘤的早期诊断非常重要。嗜铬细胞瘤分泌大量的儿茶酚胺,
  • 胃肠道水成像技术在低场MRI的应用 免费阅读 下载全文
  • 低场磁共振装机分布较广,开展胃肠道低场MRI水成像的临床应用研究具有实用价值。作者1999年完成了小肠MRI水成像的研究,将该技术经过改进应用于低场MRI,效果好,特别是肠梗阻患者不必口服任何对比剂可以及时作出诊断。现作一介绍。
  • 儿童髋部和股骨的CT低剂量扫描 免费阅读 下载全文
  • 螺旋CT扫描是对髋部、股骨病变作进一步检查的重要手段,随着CT应用的增多,群体辐射剂量也明显增加。一次常规CT扫描的剂量相当于拍摄300张胸部X线平片的量,每降低10mAs的管电流相当于减少7~14张常规X线胸片的辐射剂量。儿童对放射线的敏感性远高于成人,相同CT扫描条件下辐射引发余生肿瘤致死率,1岁小儿是成人的10~15倍,
  • 药师如何落实用药安全 免费阅读 下载全文
  • 我国自上世纪70年代开始,医院药学改革迈出较大步伐。20世纪90年代,一种崭新的以“病人为中心”的医院药学服务模式率先在美国推行。医院药学实行药学保健模式,并不只是增加几项面向病人的业务,而必须对医院药剂科的整个业务,尤其是药师职业进行重新设计。传统的医院药剂科工作直接对象是药品、制剂,基本功能是满足临床医疗对药品的需求,药学保健要求药剂科工作的直接对象是病人,通过药师直接向病人提供负责的药物治疗,保证获得预期的用药效果。
  • 在医学诊断学教学中培养学生素质 免费阅读 下载全文
  • 本文着眼于学生素质的培养,通过分析、解决问题能力的锻炼,动手能力、自学的意识、创新精神、严谨求实的作风、职业道德的培养,加强学生的综合素质,培养适应21世纪科学发展需要的高素质人才。
  • 股骨头无菌性坏死介入治疗的护理 免费阅读 下载全文
  • 股骨头无菌性坏死以股骨头血液供应障碍为其病理特点。介入治疗直接将溶栓药物、扩血管药物及中药制剂注入股骨头的供血动脉,使股骨头供血血管口径增粗、数目增多,从而改善股骨头的供血情况,有利于股骨头坏死的修复。2006年6月至2008年7月,本院采用经股动脉介入治疗股骨头无菌性坏死11例,取得了满意的治疗效果。现将护理措施报告如下。
  • 妇科癌症患者化疗引起恶心呕吐的预防及护理 免费阅读 下载全文
  • 恶心呕吐是化疗过程中最常见及最令患者痛苦的副反应,其发生率约80%~90%。频繁的恶心呕吐导致患者的舒适状态改变,营养不良甚至水电解质失调,严重者可产生恐惧心理,从而影响化疗的顺利进行。因此,对化疗所致恶心呕吐的预防及护理是肿瘤患者化疗过程中的重要环节。本科对妇科癌症患者化疗期间,在使用止吐药止吐的同时,注重护理支持和非药物性干预等综合措施,取得了较好的效果。现重点就护理方面介绍如下。
  • 结肠内旁路技术治疗低位直肠癌保肛患者的围手术期护理 免费阅读 下载全文
  • 直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其好发部位为腹膜返折平面以下的直肠,占全部肠癌的3/4。结肠内旁路(Intracolonic bypass)可以防止低位直肠癌吻合口漏的发生。1997年,Chen等使用一种生物可降解环固定避孕套的方法进行了动物实验,即将避孕套固定于吻合环,而吻合环固定于吻合口的上方,通过避孕套起到保护吻合口的作用,吻合环则会在一定时间后降解从肛门排出。2006年11月至2008年6月,
  • 新生儿缺血性脑病的护理干预 免费阅读 下载全文
  • 新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期新生儿常见的脑部病变,可遗留后遗症,如癫痫、脑性瘫痪、智力低下、视听障碍及行为异常等,是造成新生儿早期死亡或新生儿期以后小儿神经系统永久性损害及智能发育缺陷的主要原因之一,也是围产期足月儿脑损伤最常见原因之一,因此,对新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察及护理显得非常重要。为进一步探索HIE的有效防治方法,本科根据循证护理理念,对高危新生儿采取相应护理干预措施,效果显著,现报告如下。
  • 中药熏蒸配合腰椎牵引术治疗腰椎间盘突出症的护理 免费阅读 下载全文
  • 腰椎间盘突出是椎间盘发生退行性改变,纤维环中的纤维变粗,发生玻璃变性以致最后破裂,使椎间盘失去原有的弹性,不能担负原来承担的压力;在过度劳损,体位骤变,猛力动作或暴力撞击下,纤维环即可向外膨出,从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出。腰椎间盘突出症以腰腿痛为主要症状。根据髓核的病理阶段分为三期:突出前期,突出期,突出晚期。
  • 50例指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损病人的围手术期护理 免费阅读 下载全文
  • 手指中、远端皮肤缺损致肌腱、指骨外露是手外科较常见的现象,以往的手术方式主要包括单纯游离皮瓣、邻指皮瓣、腹部皮瓣等,前者通常成活率较低,而后两者需二次手术断蒂且长时间强迫体位,常使病人感觉极为不舒适。为克服以上问题,本院2003年1月至2008年1月,以指动脉逆行岛状皮瓣修复50例指腹皮肤缺损病人,皮瓣成活率达98%。现将围手术期的观察和护理措施报告如下。
  • 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的围手术期护理 免费阅读 下载全文
  • 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OS—AHS)的主要病因是腺样体和腭扁桃体肥大阻塞上呼吸道,因此切除肥大的腺样体及腭扁桃体是治疗儿童OSAHS的主要治疗手段。鉴于儿童期腭扁桃体参与着机体的免疫过程,全切可能会影响患儿的免疫功能;传统的腺样体刮除法及电动切除法存在着切除不彻底和出血潜在性大等缺点。为既改善通气功能,
  • 发展性照顾在早产儿护理中的应用(附158例报告) 免费阅读 下载全文
  • 发展性照顾是20世纪80年代在美国、日本、台湾等国家和地区发展起来的一种新生儿护理理念。它把每个患儿作为一个生命的个体,护理过程中考虑需要的个别性,注重患儿行为上的呼唤以及环境对生长发育的影响。近年来,新生儿医学的进步极大地降低了早产儿的病死率,专业的健康照护者面临的挑战已从保证早产儿的存活发展到使他们的发育过程和预后最优化。本科自2007年8月成立后,对158例早产儿应用发展性照顾理念进行护理,现总结报告如下。
  • 通过JCI评审完善医院病案管理制度 免费阅读 下载全文
  • 2007年,浙江大学附属邵逸夫医院顺利通过了JCI标准(Joint Commission International Accreditation Standards for Hospital)检验,成为国内首家通过国际(JCI)评审的公立医院。JCI(国际医院认证联合委员会)是JACHO(卫生组织认证委员会)下属的JCR(联合委员会资源部)的一个主要分支机构。JCI的宗旨是通过提供全球范围的认证服务和咨询服务来提高全世界医疗机构的服务质量,确保医疗安全。
  • 防范医疗事故 构建和谐医患关系 免费阅读 下载全文
  • 医疗事故,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。根据对患者人身造成的损害程度,医疗事故分为四级。随着人们生活水平的不断提高,消费需求会发生结构性的转变:从医疗卫生矛盾方面来看,人们的需求不仅会有量的激增,同时也要求质的提高。
  • 加强医疗设备巡检 减少医疗纠纷 免费阅读 下载全文
  • 设备的维修是维护保养、检查和修理的总称。而日常设备的维护保养、检查是设备科主要的工作之一,也是日常工作中容易疏漏的环节,虽然设备科巡检、保养、维护、记录已经成为医院质控必须要求,但是对于目前国内医院里维修工程师相对数量缺少的情况下,很多巡检制度都无法落实到实处,成为走过场或者是纯粹应付检查。一项对浙江数家医院进行的调查显示,
  • [专家笔谈]
    2型糖尿病的现状及其防治策略(童钟杭)
    [临床研究]
    内镜下支架植入与旁路手术治疗晚期恶性梗阻性黄疸的临床研究(冯雪冬 张凤祥 门殿伟 刘得智)
    血必净注射液对重症急性胰腺炎患者血清TNF—α、IL-10的影响(张晓峰 徐华平 赵国海)
    微创腔内隔绝术治疗降主动脉病变(史信宝 孙乐波 邵国丰)
    原发性脑出血继续出血的临床分析(徐娟)
    骨质疏松引起股骨颈 粗隆间骨折人工髋关节置换术假体的选择(毕大卫 祖罡 孙长乐 王辉 陈亿民)
    腹腔镜子宫切除术中即刻中转开腹手术原因分析其及术后处理(宋琼 薛梅 计文映 刘佳芮 胡佳菊 贾蕾)
    利培酮口服液与阿立哌唑治疗精神分裂症的对照研究(任丽华 钟华)
    闭合性指动脉损伤的诊断与治疗(柴益铜 周丹亚 陈宏)

    评价科研论文莫入误区——中科院院士王鼎盛抨击影响因子崇拜
    中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)收录证书
    [诊治分析]
    弥漫性非均匀性脂肪肝与小肝癌的超声鉴别诊断
    50例湿疹患者皮损部位定植细菌及其药敏试验分析
    急性重症胰腺炎的诊断与治疗(附26例报告)(李亚军)
    低分子右旋糖酐联合生脉注射液治疗植物神经功能紊乱性头晕(赵宇程 杨澜)
    胎膜早破合并早产76例临床分析(陈万梅)
    慢性阻塞性肺病合并急性冠状动脉综合征12例临床观察(沈新秀 祖军 魏叶)
    埃索美拉唑三联治疗Hp阳性消化性溃疡的临床疗效观察(吉佑华)
    锁定钢板治疗不稳定肱骨近端骨折(曾建军 雷村)
    碳酸钙混悬液治疗儿童慢性浅表性胃炎的疗效观察(尹燕丹 汪祝萍 王英姿)
    PFN—A和DHS二种内固定方法治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效比较(刘洪瑞 陈忠义 马毅 陈海啸)
    牵引配合手法整复治疗寰枢关节半脱位107例临床观察(蔡奇伟)
    580例咽异感症的治疗分析(高继明 赵雅囡)
    治伤胶囊对280例急性软组织损伤的临床疗效评价
    齐拉西酮治疗首发精神分裂症对照研究(郑昌爱)
    基层医院心肺复苏气管插管下洗胃抢救重度有机磷农药中毒病人(钟奇)
    粗丝线张力带内固定治疗髌骨,骨折42例临床分析(戚飞成 郦根海)
    基层医院对心脏裂伤的急诊救治(顾跃明)
    依普利酮治疗老年慢性心力衰竭的疗效观察(赵秀芳[1] 王梅康[2] 司一民[1])
    人乳腺癌中淋巴管密度与淋巴管生成的研究(李伟 姜长滨 侯延君 宋传健 张正旭 黄大伟)
    [病例报告]
    原发性脾脉管瘤1例报告(王芳)
    子宫及双附件盆底腹膜后异位1例报告(韦伟 郑飞云)
    克林霉素致急性溶血3例报告(吕利敏 陈丽芬)
    [综述]
    超声波成像在克罗恩病诊断中的应用(沈志坤 王珍 陈美芬 韩晓彤)
    骨性关节炎的研究进展和展望(徐建春 曾少规)
    下颈椎颈椎病外科治疗新进展
    阿司匹林对于肾脏的作用利弊
    [流行病学调查]
    169例广益社区居民死亡原因分析(李娟)
    [临床麻醉]
    三种神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用比较(王海波)
    曲马多超前镇痛对小儿腺样体切除术术后躁动的影响(朱琳 钱春燕 戴丽琴 高特生 杨亦斌)
    左布比卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉效果的临床观察(丘小青 方永珍 李成贵)
    [检测诊断]
    CT引导下胸部病变穿刺活检的临床应用及常见并发症(李林涛 李艳平)
    阴道镜下活检诊断宫颈疾病1943例临床分析(秦朝霞 丁英 梁若笳)
    尿儿茶酚胺检测在嗜铬细胞瘤诊断中的作用
    胃肠道水成像技术在低场MRI的应用(吴剑鑫 王洪生)
    儿童髋部和股骨的CT低剂量扫描
    [临床用药]
    药师如何落实用药安全
    [医学教育]
    在医学诊断学教学中培养学生素质(马春华)
    [临床护理]
    股骨头无菌性坏死介入治疗的护理(陆金英)
    妇科癌症患者化疗引起恶心呕吐的预防及护理(李健)
    结肠内旁路技术治疗低位直肠癌保肛患者的围手术期护理(叶丹 吴金艳 吴淑君)
    新生儿缺血性脑病的护理干预(蒋玲)
    中药熏蒸配合腰椎牵引术治疗腰椎间盘突出症的护理(盛霞)
    50例指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损病人的围手术期护理(姚晓燕 徐双燕)
    儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的围手术期护理(陈利清)
    发展性照顾在早产儿护理中的应用(附158例报告)(孔海艳)
    [医院管理]
    通过JCI评审完善医院病案管理制度
    防范医疗事故 构建和谐医患关系(杨国存)
    加强医疗设备巡检 减少医疗纠纷(周曙明)
    《浙江临床医学》封面

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