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文献检索:
  • 胆总管探查术的有关问题 免费阅读 收费下载
  • 胆管结石胆总管(CBD)探查是胆道外科中的基本操作,一般并无困难,但有时也会出现问题,给手术带来意外的难度与风险,忽略了操作中的一些细节常会造成不良后果。作者根据多年的实际工作经验,认为胆总管探查术特别需要重视几个问题。
  • 单细胞多重巢式PCR在多囊肾病中胚胎植入前诊断的实验研究 免费阅读 收费下载
  • 目的建立单细胞的多量巢式荧光PCR技术,为开展常染色体显性多囊肾疾病行胚胎植入前遗传学诊断提供据。方法用四重荧光巢式PCR和毛细管电泳对单个淋巴细胞的KG8、SM6、CW4和CW2四个微卫星位点进行多态性分析。结果单个淋巴细胞KG9、SM6、CW4和CW2扩增成功率分别为85.93%(55/64)、89.06%(57/64)、92.18%(59/64)和89.06%(57/64),KG。、CW。和CW:的等位基因脱扣率分别为25.64%(10/39)、25%(4/16)和7.01%(4/57),两个位点同时发生的ADO率为2.56%(1/39)。结论该方法为常染色体显性多囊肾疾病行胚胎植入前遗传学诊断提供了依据。
  • 甲氨蝶呤对大鼠输卵管雌孕激素受体的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的观察不同剂量甲氨蝶呤(MTX)对假孕SD大鼠输卵管雌孕激素受体的损伤,探讨MTX治疗后对后续妊娠的潜在影响,为临床使用甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠提供理性的合理选择。方法40只SD雌性大鼠,致假孕状态后再MTX腹腔注射,随机分为1m/kg组、2mg/kg组、5m/kg组及对照组(腹腔注射生理盐水),10d后处死各组大鼠,取双侧输卵管壶腹部组织,进行雌、孕激素受体的免疫组化染色。结果ER阳性表达率在不同剂量组的差异具均有统计学意义(P〈0.05),表现为随着MTX剂量的增加,ER阳性表达下降。PR在MTX处理各组输卵管黏膜上皮中的表达与对照组差异无统计学意义(P〉0.05)。结论MTX可损伤输卵管雌激素受体,且损伤效应存在一定的量-效关系,提示临床中使用MTX保守治疗异位妊娠时,应减少剂量,否则可能会造成后续的再次异位妊娠或继发不孕。
  • 杆状病毒转导的小鼠羊水干细胞保持成骨分化潜能的实验研究 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨带有绿色荧光蛋白基因的重组杆状病毒修饰后的小鼠羊水干细胞(nlouse amniotic fluid stem cells,mAFSs)是否仍保持成骨分化潜能。方法体外原代培养小鼠羊水干细胞,并进行成脂成骨诱导分化,鉴定多向分化潜能;体外构建并扩增重组杆状病毒(Baculovirus—CMV—GFP,By—GFP);By—GFP体外转导小鼠羊水干细胞,流式细胞仪检测其转导效率;经Bv—GFP基因修饰后的小鼠羊水干细胞进行成骨诱导分化。结果小鼠羊水干细胞体外具有良好的增殖能力,3代后的细胞呈现较均一的梭形、漩涡状生长,且小鼠羊水干细胞体外具有成脂成骨分化潜能。体外成功构建重组杆状病毒,经Sf9细胞扩增后,极度稀释法测定其滴度可达10^9v.g/ml;Bv—GFP体外可较有效转导小鼠羊水干细胞,其转导效率为52.85%,且经Bv—GFP基因修饰后的小鼠羊水干细胞仍保持成骨分化潜能。结论小鼠羊水来源干细胞是一种理想的干细胞,杆状病毒是一种新型病毒基因载体,体外能较有效转导小鼠羊水干细胞且不改变其成骨分化潜能。经重组杆状病毒基因修饰的羊水干细胞会为今后的骨组织工程提供一种新的治疗模式。
  • 急性冠脉综合征与C-反应蛋白、尿酸、颈动脉内-中膜厚度的相关性分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者与C-反应蛋白(CRP)、尿酸(uA)、颈动脉内-中膜(IMT)厚度的相关性。方法选择68例ACS住院患者(ACS组)和健康人66例(对照组),进行CRP、UA测定,以及双侧颈动脉超声检查,测定IMT厚度。结果ACS组CRP、UA、IMT明显高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。ACS组CRP与UA、IMT厚度均呈正相关(r分别为0.572、0.701,P均〈0.05)。结论ACS患者与CRP、uA、IMT厚度关系密切,前二者可作为ACS危险的预测因子,通过促进炎症反应导致ACS的发生、发展;IMT厚度可以反映ACS的斑块不稳定性,炎症反应可能参与颈动脉硬化形成。
  • 剖宫产术后晚期产后出血相关因素分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨剖宫产术后晚期产后出血时间、病因、防治措施。方法对2003年6月至2008年6月本院收治的47例剖宫产术后晚期产后出血病例进行回顾性分析。结果发病原因依次为:子宫切口感染,子宫切口裂开,胎盘、蜕膜残留,子宫复旧不良。病例剖宫产指征多见于:产程异常、头盆不称、胎儿窘迫、妊高征、前置胎盘、剖宫产史等。发生时间以剖宫产术后〉3周者占多数(65.96%),其中部分病例(12.77%)〉6周。结论剖宫产术后晚期产后出血的时间不应局限于产褥期内,其主要病因是子宫切口感染、裂开,多见于产程异常所行剖宫产。对病因的诊断、防治值得重视。
  • 国产 进口唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移抑痛等效果成本比较 免费阅读 收费下载
  • 目的比较国产与进口唑来膦酸注射液治疗恶性肿瘤骨转移的成本-效果比。方法对恶性肿瘤骨转移患者178例随机分为两组.93例使用国产唑来膦酸注射液,85例使用进口唑来膦酸注射液,每4周重复使用1次。观察比较两组患者生活质量改善率及不良反应发生率。结果国产唑来膦酸注射液与进口唑来膦酸注射液在生活质量改善率方面分别为37.63%(35/93)和42.35%(36/85),在不良反应发生率方面分别为22.58%(21/93)和23.53%(20/85),两者差异均无统计学意义。结论成本一效果比显示,国产唑来膦酸较进口唑来膦酸低。
  • 使用骨水泥髋关节假体置换术中骨水泥对患者生命体征的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的研究使用骨水泥在老年人工髋关节假体置换术中对生命体征的影响。方法对2005年1月至2007年9月使用骨水泥人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折的93例患者,术中使用骨水泥前后记录收缩压、舒张压及心率,采用自身配对T检验进行统计分析。结果人工髋置换术后,收缩压平均下降14.73mmHg,舒张压平均下降7.69mmHg,差异均有统计学意义(P〈0.01);心率平均下降1.11次/min,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论使用骨水泥髋关节假体置换术中,使用骨水泥后,患者收缩压、舒张压均会下降,因此,人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折术中使用骨水泥时需要密切监测血压,予以相应对策,同时严格完善术前准备,可有效应对相关并发症。
  • 血NAP活性联合HsCRP检测在恶性血液病发热原因鉴别中临床应用价值的探讨 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨血NAP活性联合HsCRP检测在恶性血液病发热原因鉴别中的临床应用价值。方法对近两年来本科住院的300例恶性血液病伴有发热的患者分析,最后经病原微生物证实为真菌感染28例,细菌感染160例,混合感染47例,非感染者65例(无病原微生物证据,抗生素治疗无效,且给予激素以及原发病治疗有效)。对所有患者发热时常规进行的血NAP活性联合HsCRP进行回顾性分析。结果真菌感染患者的血NAP积分中位数165,阳性率82%,HsCRP水平为12mg/dl,而细菌感染组、混合感染组、非感染组患者的血NAP积分中位数分别为126、147、36,阳性率分别为68%、76%、32%,HsCRP水平分别为11.6mg/dl、10.8mg/dl、0.8mg/dl。恶性血液病患者合并真菌或者细菌抑或混合感染的患者,血NAP活性以及HsCRP水平均明显高于非感染患者,相互比较差异有统计学意义;在合并感染患者当中,真菌感染患者血NAP活性较细菌感染患者升高更为明显,混合感染介于其中,相互比较差异均有统计学意义;HsCRP真菌感染患者略高,但相互比较差异无统计学意义。结论血NAP活性联合HsCRP检测有助于恶性血液病患者发热原因分析,在未获得病原微生物以前,为临床医师治疗是否选择抗生素,以及是否抗真菌治疗提供了有力证据,有利于及早控制感染以及避免不必要的抗生素使用。
  • 心肾衰竭的治疗探讨(附45例报告) 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨心肾衰竭合适的治疗方案。方法回顾性分析2003年1月至2006年10月本院收治的45例心肾衰竭患者的临床资料。结果采用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、β-受体阻滞剂,纠正贫血,以及采取个体化治疗,本组45例中25例患者心肾功能都得以改善。结论早期诊断加上正确的治疗,能改善心肾衰竭患者的预后。治疗要保持患者体液平衡,方案要个体化。
  • 拉米夫定联合抗乙肝胎盘转移因子对慢乙肝疗效及免疫功能影响的观察 免费阅读 收费下载
  • 目的观察拉米夫定联合抗乙肝胎盘转移因子治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效及对免疫功能的影响。方法将60例慢乙肝患者随机分为治疗组和对照组,各30例,两组均予拉米夫定100mg每日早晨空腹顿服1年,治疗组加用抗乙肝胎盘转移因子4ml肌肉注射,疗程6个月。检测治疗前及治疗后3个月、6个月、1年后两组患者的ALT水平及HBeAg、HBVDNA、T淋巴细胞亚群。结果治疗3个月、6个月、1年后,治疗组的HBVDNA阴转率和ALT复常率均显著高于对照组(P〈0.05),外周血CD4亚群水平上调,CD4/CD8比值趋于正常,与对照组相比差异有统计学意义(P〈0.05)。治疗1年后,治疗组HBVYMDD变异的发生率低于对照组。结论拉米夫定和抗乙肝胎盘转移因子联合治疗慢性乙型肝炎疗效显著,提高了机体的免疫能力,且疗效持久。
  • 频发性室性期前收缩的射频导管消融治疗 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨射频导管消融治疗室性期前收缩(PVC)的疗效及安全性。方法对129例PVC[右心室流出道(RVOT)107例,右心室流人道游离壁近瓣环处4例、前壁间隔部近瓣环处1例,左心室前上间隔3例、左心室流出道(LVOT)左冠窦内5例、左冠窦下1例,左心室下后间隔5例,左心室前侧壁、左心室前侧壁近瓣环处、右心室心尖部各1例]分别采用起搏标测或起搏与激动顺序标测结合的方法进行消融。结果消融即刻成功122例、失败7例。手术操作时间12—171min,X线曝光时间2—48min。术后随访3个月~4年,4例复发。结论射频导管消融治疗PVC是一种安全、有效的方法,其适应证可适当放宽。
  • FHIT和PCNA在宫颈上皮内瘤变和宫颈癌中的表达与临床意义 免费阅读 收费下载
  • 目的研究脆性组氨酸三联体基因(FHIT)蛋白和增殖细胞核抗原(PCNA)在正常宫颈、宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌中的表达情况,探讨两者在宫颈癌早期诊断和发生发展中的临床意义。方法采用免疫组织化学SP法检测20例正常宫颈组织;20例宫颈CINI级、25例CINⅡ/Ⅲ级;60例宫颈癌组织中的FHIT蛋白和PCNA的表达。结果FHIT蛋白在正常宫颈组、宫颈CIN组、CINI组、CINⅡ/Ⅲ组和宫颈癌组中的阴性率分别为0%(0/20)、24.4%(11/45)、10.0%(2/20)、36.0%(9/25)和66.7%(40/60),各组间阴性率比较差异有统计学意义(P〈0.05);PCNA在正常宫颈组织、宫颈CIN组、宫颈癌组中的阳性率分别是65.0%(13/20)、93.3%(42/45)和98.3%(59/60),各组间阳性率比较差异有统计学意义(P〈0.05);在宫颈CIN和宫颈癌中,FHIT和PCNA的表达有一定的相关性(P〈0.05)。结论检测宫颈CIN中的FHIT蛋白表达情况,可用作高级别的CIN筛查或预测。FHIT和PCNA对于宫颈癌前期病变和宫颈癌的筛查和早期诊断具有一定的临床参考价值。
  • 产后出血与分娩方式的关系分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨产后出血与分娩方式的关系。方法回顾性分析本院近5年内产后出血与分娩方式(剖宫产、阴道助产、自然分娩)的关系。结果产后出血在剖宫产中发生率最高,其次为阴道助产,顺产中产后出血发生率最低。剖宫产中产后出血的发生率呈逐年下降的趋势。结论严格剖宫产指征,提高剖宫产的手术质量,掌握好产后出血防治的适宜技术,是降低产后出血的主要措施。
  • 应用传统Pap涂片与液基细胞学检测进行宫颈癌筛查的效果比较 免费阅读 收费下载
  • 子宫颈癌是发展中国家妇女最常见的恶性肿瘤,其发病率占女性生殖器官恶性肿瘤的首位。我国是宫颈癌的高发地区,是世界上患病人数最多的国家之一。近10年来,随着性意识的解放和环境污染的加重,宫颈癌的患病率进一步提高,宫颈癌前病变的发病也有明显年轻化趋势^[1]。宫颈癌是目前为止唯一明确病因的癌症,是完全可以早期发现和诊治的癌症,防治的关键在于早诊断早治疗心J。传统Pap涂片是上世纪50年代以来被广泛用于宫颈癌及癌前病变筛查的一种有效方法,近年来液基细胞学检测技术也得到普遍关注并应用于临床。
  • 肠内营养混悬液鼻饲法在重型颅脑损伤中的应用 免费阅读 收费下载
  • 重型颅脑损伤患者由于创伤或应激等因素,组织细胞代谢旺盛,能量消耗过度,机体多处于负氮平衡状态,易出现营养不良、免疫功能低下等并发症^[1]。近年来,肠内营养支持(EN)在各种创伤及危重症患者中的应用越来越受到重视。2004年4月至2008年4月,本科应用肠内营养混悬液(TPF)通过鼻胃(肠)管经微量输注泵,泵入11PF对64例重型颅脑损伤患者营养支持治疗,获得满意疗效。现报告如下。
  • 小儿脑外伤硬膜外血肿的治疗(附17例报告) 免费阅读 收费下载
  • 目的观察小儿硬膜外血肿的临床表现及治疗特点。方法通过观察2008年1至12月本科治疗的小儿硬膜外血肿17例患者,分析其临床表现及治疗特点。结果17例经过治疗,痊愈13例,基本痊愈3例,死亡1例。结论小儿硬膜外血肿症状不典型,容易漏诊、误诊。小儿硬膜外血肿病情变化快,易危及生命,早期诊断和及时治疗预后良好。
  • 药物配合手术治疗间质性膀胱炎伴尿道黏膜脱垂 免费阅读 收费下载
  • 间质性膀胱炎临床并不罕见,但许多早期间质性膀胱炎患者常被误诊为女性尿道综合征、膀胱过度活动症或慢性盆底疼痛综合征等疾病,且至今尚无完全治愈间质性膀胱炎的方法,治疗的目的是改善症状及延缓病程进展。随着近年来对该病临床研究的深入,临床上治疗间质性膀胱炎的有效率也有所提高。作者在临床治疗过程中发现,大部分间质性膀胱炎患者常伴有不同程度的尿道黏膜脱垂,对于这类患者采用药物配合手术治疗效果较为满意。
  • 急诊剖腹胆囊切除术后胆漏并发症分析(附10例报告) 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨急诊开放法胆囊切除术后引起胆漏的原因及预防措施。方法回顾分析本院1998年12月至2008年12月540例急诊开放法胆囊切除术后胆漏的临床资料。结果本组患者发生胆漏比例占1.85%,术后8例经腹腔引流,2例经胆肠Roux—en—Y式吻合,均治愈出院。结论肝外胆管和迷走胆管损伤是急诊胆囊切除术后引起胆漏的主要原因。建立通畅的腹腔引流或胆肠吻合是治疗和预防胆漏的关键。
  • 46例产后出血的临床分析 免费阅读 收费下载
  • 产后出血是产科最常见的并发症,是产科的危急病症之一,一旦发生则影响产妇健康,甚至危及生命。严重的产后出血已成为我国目前产妇死亡的首要原因。预防并及时适当地干预可降低产后出血,故应重视预防。现对本院2004年1月至2008年12月发生的46例产后出血的病历资料进行回顾性分析,报告如下。
  • 左氧氟沙星治疗急性重症细菌性感染性腹泻疗效观察 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨新一代喹诺酮类抗菌药物左氧氟沙星用于急性重症细菌性感染性腹泻的临床价值和应用范畴。方法左氧氟沙星治疗急性重症细菌性感染性腹泻50例,对照组用治菌必妥(头孢噻肟)50例观察临床疗效。结果左氧氟沙星静脉滴注治疗急性重症细菌性感染性腹泻明显优于治菌必妥。结论左氧氟沙星治疗急性重症细菌性感染性腹泻疗效可靠。
  • 不同方法终止疤痕子宫中期妊娠引产的临床分析 免费阅读 收费下载
  • 剖宫产术后子宫疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指妊娠孕囊种植于剖宫产子宫切口疤痕处,妊娠孕囊完全位于子宫腔外,周围被子宫肌层及纤维疤痕组织所包围,是一种特殊类型的异位妊娠^[1]。疤痕子宫中期妊娠属于引产的高危对象,危险性相对较大。近年来报道对这类剖宫产术后子宫疤痕妊娠,因漏诊导致处理不及时或不恰当,可能引起孕妇严重出血,乃至失血性休克,危及孕妇生命时甚至必须切除子宫,严重威胁孕妇身心健康。为探索一种安全、有效、损伤小的引产方法,
  • 49例肺结核与糖尿病并存的临床分析 免费阅读 收费下载
  • 目的了解肺结核与糖尿病并存的特点。方法选择2000年2月2006年10月本院确诊的49例肺结核与糖尿病并存患者的临床资料进行分析。结果糖尿病合并肺结核患者,血糖控制良好者,肺结核病灶吸收好转快,血糖控制不良的患者肺结核病灶吸收缓慢,甚至进展。结论肺结核与糖尿病并存二者互有不利影响,糖尿病可促发和加重肺结核病情,肺结核的疗效和血糖控制水平直接相关。在结核病的诊治过程中,应做血糖常规检测,做到早发现、早诊断、早治疗。
  • 前列腺摘除术后并发症原因分析 免费阅读 收费下载
  • 前列腺增生症在临床中较为常见,手术治疗效果满意。本院自1996年1月至2005年6月共手术治疗158例(前列腺癌除外)。现就其并发症分析如下。
  • 流产后子宫内粘连与流产方式相关性和防治措施 免费阅读 收费下载
  • 宫颈粘连和宫腔粘连是人工流产或药物流产宫腔操作的并发症,多次流产、流产后感染及手术操作不规范是主要原因。为减少宫颈粘连和宫腔粘连发生率,作者采取一些预防措施,取得了较好效果,现报告如下。
  • 腹部超声在妇女病普查中的应用 免费阅读 收费下载
  • 随着人们生活水平的不断提高,越来越关注自身的身体健康,疾病的早发现、早治疗已成为大家的共识。超声作为一种发展迅速的医学影像系统的检查工具,因简便易行、普查率高、收费相对低廉,而且随着超声医生对妇科疾病认识的不断加深,许多疾病能早期得以被发现,在妇女健康体检中已当作一主要项目。本文对2008年3月至6月妇女病普查中检出的妇科疾病进行回顾性分析,以了解农村妇女的常见病及多发病,旨在为妇女病普查和治病保健提供参考意见。
  • 70岁以上老年女性乳腺癌患者的临床特征 免费阅读 收费下载
  • 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率增长明显,虽然有年轻化趋势,但是发病高峰仍然在中老年。鉴于目前我国人口的老龄化及老年乳腺癌与年轻乳腺癌生物学特点的差异,重视老年妇女乳腺癌的研究与诊治有着极其重要的现实意义。本院2005年7月至2008年7月,共收治乳腺癌患者287例,其中70岁以上老年女性乳腺癌患者28例,占9.8%。现对28例老年乳腺癌患者的临床资料作一回顾性分析,旨在探讨70岁以上老年女性乳腺癌的临床特征。
  • 微管微创人流与药流术的临床比较性效果观察 免费阅读 收费下载
  • 目前药物流产广泛应用于终止早早孕,但药物流产的出血量多、出血时间长,以及流产失败率较高等因素一直困扰着产科医师。本站采用微管微创人工流产术,明显减少了出血量、出血时间,并提高了终止早早孕的完全流产率。现报告如下。
  • 米索前列醇与笑气在负压吸引人工流产中的疗效观察 免费阅读 收费下载
  • 本站于2007年6月至2008年5月,对门诊早孕妇女自愿行人工流产者术中采用口服米素前列醇与笑气吸入镇痛,取得了良好疗效,现报告如下。
  • 502例剖宫产术后行输卵管结扎术的临床分析 免费阅读 收费下载
  • 女性行输卵管结扎术仍是生育二胎落实计划生育政策的一项重要措施,目前第二胎剖宫产后行输卵管结扎术的比例有逐年增多现象,已接近4:1~5:1,即4或5个结扎中有1个是剖宫产术后,特别是二次剖宫产后结扎者明显增加。二次剖腹产术后输卵管结扎术的难度增加和因粘连提取输卵管的成功率降低,甚至易发生腹腔脏器损伤,输卵管结扎术后的并发症也增加。为了探讨剖宫产术后组织器官粘连情况和剖宫产后行输卵管结扎的安全性,现对本站2002年2月至2008年12月剖宫产术后行输卵管结扎术的502例临床资料进行回顾性分析。结果报告如下。
  • 司帕沙星联合康妇消炎栓塞肛治疗慢性盆腔炎疗效观察 免费阅读 收费下载
  • 慢性盆腔炎为妇科常见病,病情较顽固,容易反复发作,不易彻底治愈。作者2006年6月至2008年3月,采用司帕沙星联合康妇消炎栓塞治疗慢性盆腔炎184例(治疗组),并与同期单用司帕沙星治疗的146例(对照组)进行疗效比较,效果满意,现报告如下。
  • 超声引导下Mammotome旋切术在乳腺疾病中的应用价值 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨超声引导下Mammotome微创旋切系统在切除乳腺肿块中的应用价值。方法在超声图像的监控下,利用Mammotome微创旋切系统对140例206个乳腺肿块进行活检并将肿块完全切除。结果140例(206个肿块)均一次完全切除,手术时间10~50rain,平均约25min;旋切次数10—32次,平均16次;切出标本为圆柱状,条数5—20条,平均约10条;术中出血约5~15ml,平均10ml。病理结果:浸润性导管癌4例,导管原位癌2例,导管内乳头状瘤6例,纤维腺瘤58例,纤维腺病及增生病70例。术后局部血肿2例,均自行吸收。结论超声引导Mammotome微创旋切系统可早期诊断和治疗乳腺病变.具有定位准确、安全、创伤小、并发症少等优点。
  • 永久心脏起搏器并发症27例原因分析及防治 免费阅读 收费下载
  • 人工心脏起搏器安置术作为一项有创性治疗技术,难以完全避免出现与手术相关的并发症。随着人工心脏起搏器临床广泛应用,起搏器置入相关并发症的预防和处理显得非常重要。本院2006年12月至2009年2月置入永久心脏起搏器280例,其中发生并发症27例,发生率9.6%,与文献^[1]报道相似。现对发生并发症的27例患者的临床资料进行分析,报告如下。
  • 胃肠道间质瘤临床病理及免疫组化表达的意义 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床病理和免疫组化特点。方法回顾性分析本院收治的35例GIST患者的临床病理资料,并对其石蜡标本采用免疫组化SP染色法检测,分析其免疫组化特点。结果GIST基本病理组织形态大部分为梭形细胞型,其中3例在梭形细胞间可见上皮样细胞。免疫组化染色CD117、CD34、Vim为弥漫强阳性,阳性率分别为88.57%、80.00%和65.71%,S-100阴性,SMA呈灶状阳性。免疫标记物表达与肿瘤部位、恶性程度无关(P〉0.05)。结论胃肠道间质瘤肿瘤细胞形态多变,排列方式多样,免疫组化染色为CD117,CD34和Vim阳性,S-100阴性,SMA呈灶状阳性。GIST良、恶性诊断上仍需结合肿瘤的大体、组织学形态及生物学行为等综合考虑。
  • 乙二胺四乙酸(EDTA)在根管疏通中的应用观察 免费阅读 收费下载
  • 目的研究乙二胺四乙酸(ethylene diamine tetraacetic acid,EDTA)在根管疏通中的应用效果。方法将58例根管治疗的患者62颗根管不通的患牙(计88根根管)随机分为两组,实验组用17%EDTA配合K锉疏通根管,对照组用常规冲洗液0.5%次氯酸钠配合K锉疏通根管。结果实验组与对照组根管疏通成功率分别为47.7%、18.2%,经卡方检验,两组差异有统计学意义(P〈0.05)。结论采用EDTA可提高根管疏通的成功率。
  • 腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石58例临床分析 免费阅读 收费下载
  • 目的总结近三年来本院应用腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石的经验。方法回顾分析2006年1月至.2008年8月应用腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石58例的临床资料及随访结果。结果本组58例均成功实施LCBDE。手术时间1.1~3.0h(平均1.5h),术中出血约20~150ml(平均60m1),无一例中转剖腹,58例均术中一次取尽结石。术后恢复肛门排气12-72h(平均20h),住院时间4—7d,T管放置时间4~6周,腹腔引流管放置时间3~7d,3例胆瘘经腹腔引流5—7d自愈。均无切121感染以及胆道损伤等并发症。本组58例均得到随访,随访时间2~24个月,无胆道狭窄,无结石复发,无死亡病例。结论腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石安全、有效,具有副作用少、创伤小、住院时间短等优点。
  • 开放性骨折术后感染创面细菌学分析及防治策略 免费阅读 收费下载
  • 目的研究开放性骨折术后感染创面的细菌学特点并指导抗感染治疗。方法对2003年1月至2007年12月本院收治的332例开放性骨折术后并发感染且细菌培养阳性的病例,进行细菌学分析和药敏试验。结果感染创面细菌以G^-杆菌为主(占69.58%),居分离细菌首位者为铜绿假单胞菌(占14.46%),G^+球菌中占首位的金黄色葡萄球菌(占8.73%)仅排行第五位。万古霉素对G^+球菌药物敏感率最高,而G^-杆菌则对亚胺培南高度敏感。结论开放性骨折术后感染创面仍以G^-杆菌为主,但细菌种类及致病力有所变化。防治感染的关键在于减少院内感染的发生率,同时应根据细菌学分析结果于术前、术后合理应用抗生素。
  • 四步强化练功法在关节镜下臀肌挛缩松解术术后康复中的应用 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨四步强化练功法对关节镜下臀肌挛缩松解术患者术后康复功能的效果。方法2007年1月至2008年3月共收治臀肌挛缩症患者44例,施行关节镜下臀肌松解治疗,术后早期、系统地实施“四步强化练功法”,并行随访,根据步态、并膝下蹲、交腿试验、弹跳感等进行综合评价疗效。结果44例臀肌挛缩症患者,男15例,女29例,年龄12~39岁,平均21.2岁。双侧发病43例,单侧发病1例,共87侧;平均住院时间6.7d,随访时间3~12个月,平均7.9个月,优41例,良3例,髋关节功能恢复,步态恢复正常。结论四步强化练功法在关节镜下臀肌挛缩松解术的患者康复运用中效果显著。
  • 超声引导下和体表标志下作锁骨下静脉穿刺的比较 免费阅读 收费下载
  • 目的为了探讨超声引导下锁骨下静脉穿刺置入中心静脉导管术(CVC)在临床的应用价值。方法2005年10月至2007年2月,对158例患者行锁骨下静脉穿刺置入中心静脉导管术,其中88例采用超声下引导法,70例采用传统体表解剖标志穿刺法。对两种方法进行对照研究,观察结果包括置管一次成功率、并发症发生率。结果采用超声引导法与传统体表解剖标志穿刺法对患者的锁骨下静脉穿刺置管一次成功率分别为100%(88/88)和92.9%(65/70),差异有统计学意义(χ^2=5.58,P〈0.05),并发症发生率分别为0(0/88)和7.1%(5/70),差异有统计学意义(χ^2=4.14,P〈0.05)。结论超声引导法穿刺成功率明显优于传统体表解剖标志穿刺法,并可避免并发症的发生。
  • 过伸复位结合PKP治疗骨质疏松性椎体骨折 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨过伸复位结合经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果及注意事项。方法对25例共43个椎体骨质疏松性骨折患者,在C形臂X线机透视下行过伸复位结合经皮椎弓根球囊扩张并注入骨水泥椎体后凸成形术。对术前、术后1d和术后6个月的椎体高度、Cobb角和疼痛评分进行临床和影像学评估。结果术后23例胸背部疼痛消失,2例疼痛明显减轻,未出现神经系统阻压及肺栓塞等并发症。术后随访6~12个月(平均9.2个月),所有患者腰背痛症状均无复发,X线片示24例椎体高度未丢失,1例邻近椎体再骨折;椎体高度、Cobb角较术前有显著改善。结论过伸复位结合PKP具有微创、安全、临床疗效良好的优点,是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折理想方法之一。注意严格掌握适应证、适当扩张球囊及灌注骨水泥等技术要点.可避免严重并发症的发生。
  • 血栓通注射液联合盐酸丁咯地尔治疗椎-基底动脉供血不足的疗效观察 免费阅读 收费下载
  • 目的观察血栓通注射液联合盐酸丁咯地尔治疗椎一基底动脉供血不足的临床疗效和对脑血流的影响。方法将82例椎-基底动脉供血不足病人随机分为治疗组与对照组,对照组单用盐酸丁咯地尔,治疗组给予血栓通注射液加盐酸丁咯地尔,两组均以14d为1个疗程,治疗1个疗程后观察临床改善情况。结果治疗组显效率88.3%、总有效率为95.3%,对照组显效率66.6%、总有效率为82.0%,两组比较,差异有统计学意义(P〈0.01或P〈0.05)。结论血栓通注射液联合盐酸丁咯地尔治疗椎-基底动脉供血不足优于单用盐酸丁咯地尔。
  • 西酞普兰与阿普唑仑治疗经前期紧张综合征的疗效比较 免费阅读 收费下载
  • 随着医学模式的转变,国内外对经前期紧张综合征(premenstrual tension syndrome,PMS)的研究已较为深入。对于伴有轻中度身心症状的PMS患者,国内外均着重于心理治疗,但部分症状较重的患者,常需配合药物治疗。文献报道,应用氟西汀治疗经前期紧张综合征获得了较好疗效^[1,2]。作者试用西酞普兰和阿普唑仑对中重度PMS患者进行治疗,并作疗效比较分析,结果报告如下。
  • 先天性肾上腺皮质增生症致女性性分化异常8例分析 免费阅读 收费下载
  • 先天性肾上腺皮质增生症(CAH)是一组常染色体隐陛遗传病,临床少见,是由于某些合成肾上腺皮质类固醇激素所需酶的先天性缺乏,导致类固醇激素分泌异常,且因继发性促肾上腺皮质激素分泌过多而致肾上腺皮质增生。CAH的某些类型可引起性分化异常,如假两性畸形、第二性征缺如、原发性闭经等,是性分化异常的重要病因之一。现报道本院1997年1月至2006年12月收治的CAH患者8例,并以此对CAH中不同类型女性性分化异常的诊断和治疗进行讨论。
  • 5例老年急性心肌梗死的误诊分析 免费阅读 收费下载
  • 老年急性心肌梗死(AMI)是指〉60岁发病的一组患者,其发病率和病死率近年来明显增加。由于老年人疼痛阈值增高,而对疼痛的敏感性降低,故发生AMI症状常不典型,极易误诊。文献报道,误诊率高达25%^[1]。为提高对老年不典型AMI临床表现复杂性的认识,现收集整理本院2008年一年中5例误诊的老年AMI,结合文献复习进行分析讨论,以期提高老年AMI的诊断水平。
  • 新疆部分聋校及语训学校学生听力损失的流行病学调查 免费阅读 收费下载
  • 为了解新疆维吾尔自治区聋校及语训学校学生听力损失的病因及听力健康状况,采用问卷调查、纯音听阈测听等方法,对新疆506名聋校学生进行了调查。结果显示,聋校及语训学校学生听力损失较严重,耳毒性药物的使用是导致耳聋的主要原因。
  • 7219例人群超重及其相关异常的关系调查 免费阅读 收费下载
  • 2006年1月至2007年12月,作者从本院体检中心抽取7219例行政事业单位受检人员体检资料,对其体检结果进行统计和分析。现将其中有关超重、高脂血症和脂肪肝的资料作一分析,报告如下。
  • 帕金森病行膝关节置换术的麻醉探讨 免费阅读 免费下载
  • 帕金森病多为老年患者,有着多种并存疾病和药物治疗史,容易发生麻醉并发症。本科对1例帕金森病患者行膝关节置换术时,由于认真做好术前评估、合理选择麻醉方法和药物,取得了满意结果,现作一报道。
  • 膀胱憩室的临床及X线诊断分析 免费阅读 收费下载
  • 目的为提高对先天性及继发性膀胱憩室的认识和诊断。方法对24例膀胱憩室患者的临床资料及尿路造影、膀胱造影的X线表现进行回顾性分析。结果尽管先天性膀胱憩室和各种继发性膀胱憩室形成机制不尽相同,但均与膀胱内压持续增加有关;先天性膀胱憩室在膀胱造影检查中可表现“兔耳”、“蘑菇”及“双膀胱”征等特异性征象,继发性膀胱憩室分为肌肉源性膀胱功能障碍和神经源性两大主因导致,膀胱造影多表现膀胱轮廓粗糙,呈“塔形”改变。结论尿路造影和膀胱造影是诊断膀胱憩室的主要方法。
  • 早期发现腹腔镜胆囊切除术后胆漏的护理 免费阅读 收费下载
  • 腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC)以其安全、创伤小、痛苦轻、对腹腔脏器干扰小、住院时间短、术后恢复快、高危患者能耐受等特点,成为治疗胆囊良性疾患的金标准术式。胆漏是LC术后最常见并发症之一,其发生率为1.3%~2.7%^[1]。LC术后胆漏常不能及时发现,可导致严重后果^[2,3];早期发现并及时处理是阻止该并发症发生严重后果的关键。本文回顾分析近年来本院3例早期发现LC术后胆漏患者的临床观察及护理措施。
  • 79例气管切开患者的护理 免费阅读 收费下载
  • 本院ICU2005年9月至2007年10月共为79例患者行气管切开,临床护理中加强了气道的管理,总结出行之有效的护理方法,介绍如下。
  • 护士长业务能力在科室护理管理工作中的作用 免费阅读 收费下载
  • 现代领导素质包括良好的品德素质、杰出的能力素质、过硬的专业素质和健康的身体素质。这些素质要求,是一种潜在的领导能力,但要成为一个成功的领导者,还需要在具体的工作实践中将这些素质转化为实实在在的领导能力。领导的能力体现在计划性、业务能力、凝聚力中。护士长,作为一个领导者,它的素质要求与通常意义的领导素质定义有着共同性,但作为最底层的一个领导者,护士长业务能力在科室护理管理工作中的作用又有着什么样的意义呢?
  • 百草枯中毒患者床边血液净化的监测与护理 免费阅读 收费下载
  • 百草枯又名克草踪、敌草快,属呲啶类除草剂,主要经皮肤或呼吸道吸收而致中毒,重度中毒多见于口服者。常表现为多脏器损伤及衰竭,其中,肺的损害最常见,次为心肌损害、肝肾功能损害^[1,2]。成人口服30ml病死率即达58%~80%^[1]。目前百草枯中毒尚无特效对抗剂,救治方法主要为及时反复彻底的洗胃、导泻,及早交替进行血液滤过加血液灌流是救治成功的关键。本科2004年2月至2007年10月,应用血液滤过加血液灌流救治15例百草枯中毒患者,取得了良好效果。
  • 加强仪器设备维修 提高使用效率 免费阅读 收费下载
  • 医疗、教学仪器设备是高等医学院校从事科学研究和实验教学的物质基础,其技术指标的先进性和使用功能的完好率直接影响着科研成果和教学质量。如何通过维修提高仪器设备的技术性能,延长使用寿命,是各高等医学院校目前亟待解决的问题之一。本文从维修工作的归口管理、维修队伍的建设,以及仪器设备的维修方式等方面进行探讨,以寻求高等医学院校如何做好仪器设备的维修管理工作。
  • 中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)收录证书 免费阅读 免费下载
  • 本刊稿约启事 免费阅读 免费下载
  • 本刊系浙江省教育厅主管,浙江中医药大学、浙江省科普作家协会医学卫生委员会主办的医学综合性期刊,中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊),国内外公开发行。本刊设有专家笔谈、医学论著、基础研究、临床研究、诊治分析、临床麻醉、检测诊断、临床护理、病案报告等栏目。办刊10年来坚决贯彻党的卫生工作方针政策,中西医结合,面向临床、面向基层。通过编辑部工作人员的努力,本刊在国内已有一定影响,在此我们非常感谢广大作者、读者对本刊的支持。我们欢迎广大热心的读者和作者继续踊跃投稿,继续关心、支持本刊。
  • [专家笔谈]
    胆总管探查术的有关问题(陆松春)
    [基础研究]
    单细胞多重巢式PCR在多囊肾病中胚胎植入前诊断的实验研究(朱琴 徐炳森 黄学锋 周颖)
    甲氨蝶呤对大鼠输卵管雌孕激素受体的影响(陈燕萍 郑飞云 杨孝军 王汉楚)
    杆状病毒转导的小鼠羊水干细胞保持成骨分化潜能的实验研究(黄德宁 尤涛)
    [临床研究]
    急性冠脉综合征与C-反应蛋白、尿酸、颈动脉内-中膜厚度的相关性分析(曹建红)
    剖宫产术后晚期产后出血相关因素分析(吴迎红 叶锦美)
    国产 进口唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移抑痛等效果成本比较(朱志伟 肖楠 方翎)
    使用骨水泥髋关节假体置换术中骨水泥对患者生命体征的影响(徐玮 孔荣 李守民 方诗元 禹德万 张光平)
    血NAP活性联合HsCRP检测在恶性血液病发热原因鉴别中临床应用价值的探讨(唐小万)
    心肾衰竭的治疗探讨(附45例报告)(杨刚 苏震 张周沧)
    拉米夫定联合抗乙肝胎盘转移因子对慢乙肝疗效及免疫功能影响的观察(黎琮毅 涂燕云 方健强 邱琦)
    频发性室性期前收缩的射频导管消融治疗(章岳峰 林加锋 张静)
    FHIT和PCNA在宫颈上皮内瘤变和宫颈癌中的表达与临床意义(郑茜 郑飞云 何秋香)
    [诊治分析]
    产后出血与分娩方式的关系分析(朱云潇)
    应用传统Pap涂片与液基细胞学检测进行宫颈癌筛查的效果比较(龚晓蓉)
    肠内营养混悬液鼻饲法在重型颅脑损伤中的应用(杨志明 钟红霞 戴金权 陈江)
    小儿脑外伤硬膜外血肿的治疗(附17例报告)(畅涛 赵晓平 侯文 范小璇 周振国 柏鲁宁)
    药物配合手术治疗间质性膀胱炎伴尿道黏膜脱垂(黄从军 肖友平 王波)
    急诊剖腹胆囊切除术后胆漏并发症分析(附10例报告)(刘新文 李秀玲 温显让)
    46例产后出血的临床分析(杨巨红)
    左氧氟沙星治疗急性重症细菌性感染性腹泻疗效观察(孙国华)
    不同方法终止疤痕子宫中期妊娠引产的临床分析(余星平 仝进毅)
    49例肺结核与糖尿病并存的临床分析(赵培明)
    前列腺摘除术后并发症原因分析(吴伯平 沈国建)
    流产后子宫内粘连与流产方式相关性和防治措施(石瑛 傅林凤)
    腹部超声在妇女病普查中的应用(沈燕红)
    70岁以上老年女性乳腺癌患者的临床特征(楼丽华 赵虹 顾锡冬)
    微管微创人流与药流术的临床比较性效果观察(黄晓云)
    米索前列醇与笑气在负压吸引人工流产中的疗效观察(李馨)
    502例剖宫产术后行输卵管结扎术的临床分析(何仙花)
    司帕沙星联合康妇消炎栓塞肛治疗慢性盆腔炎疗效观察(刘武英 叶开升)
    超声引导下Mammotome旋切术在乳腺疾病中的应用价值(王玉强 朱建敏 杜静 杨小红 宋爱莉)
    永久心脏起搏器并发症27例原因分析及防治(安亚平 王咏梅 俞杉 吴强)
    胃肠道间质瘤临床病理及免疫组化表达的意义(程晓菊 杨先智)
    乙二胺四乙酸(EDTA)在根管疏通中的应用观察(王双 褚金海)
    腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石58例临床分析(沈美荣 陈伟 缪建东)
    开放性骨折术后感染创面细菌学分析及防治策略(蒋煜青 谌业光 魏伟娴 魏湘辉)
    四步强化练功法在关节镜下臀肌挛缩松解术术后康复中的应用(李九群 胡会英 任玉香 谭颜容 张文涛 张新涛)
    超声引导下和体表标志下作锁骨下静脉穿刺的比较(张雪良 金献冠 徐敏 潘景业)
    过伸复位结合PKP治疗骨质疏松性椎体骨折(王森 王翔 沙良宽 张霞 侯勇)
    血栓通注射液联合盐酸丁咯地尔治疗椎-基底动脉供血不足的疗效观察(李永红 戴强)
    西酞普兰与阿普唑仑治疗经前期紧张综合征的疗效比较(李鸿 褚雪芳)
    先天性肾上腺皮质增生症致女性性分化异常8例分析(徐丹怡 沈建国 童钟杭)
    [误诊分析]
    5例老年急性心肌梗死的误诊分析(郝雨民)
    [流行病学调查]
    新疆部分聋校及语训学校学生听力损失的流行病学调查(邹广华 李彦华 杨丽娟 徐红霞)
    7219例人群超重及其相关异常的关系调查(姚雪芬 王瑞淦 蒋育男)
    [临床麻醉]
    帕金森病行膝关节置换术的麻醉探讨(黄娟娟 王祥和)
    [检测诊断]
    膀胱憩室的临床及X线诊断分析(孙晓敏)
    [临床护理]
    早期发现腹腔镜胆囊切除术后胆漏的护理(徐雪霞 金金花 梁霄)
    79例气管切开患者的护理(张林英)
    护士长业务能力在科室护理管理工作中的作用(李桂芝)
    百草枯中毒患者床边血液净化的监测与护理(陈丛侠 李静)
    [医院管理]
    加强仪器设备维修 提高使用效率(沈恒坚)

    中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)收录证书
    本刊稿约启事
    《浙江临床医学》封面

    主管单位:浙江省教育厅

    主办单位:浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会

    主  编:彭淑牖

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