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文献检索:
  • 食管癌外科治疗的回顾与展望 免费阅读 下载全文
  • 食管癌是浙江省杭州市常见恶性肿瘤之一,居男性恶性肿瘤的第五位(2004—2005年)。自从1913年第一例胸段食管癌手术成功以后,近一个世纪来,外科手术一直是食管癌最主要的治疗手段。随着科技的进步,食管外科也得到不断的改进和创新。
  • 本刊稿约启事 免费阅读 下载全文
  • 本刊系浙江省教育厅主管,浙江中医药大学、浙江省科普作家协会医学卫生委员会主办的医学综合性期刊,中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊),国内外公开发行。本刊设有专家笔谈、医学论著、基础研究、临床研究、诊治分析、临床麻醉、检测诊断、临床护理、病案报告等栏目。办刊10多年来坚决贯彻党的卫生工作方针政策,中西医结合,面向临床、面向基层。
  • 椒枝软胶囊镇咳 平喘 抗炎作用及急性毒性反应的观察 研究 免费阅读 下载全文
  • 目的观察椒枝软胶囊的镇咳、平喘及抗炎作用及安全性。方法通过小鼠镇咳,豚鼠整体平喘,小鼠耳肿胀,大鼠足肿胀等动物实验来观察椒枝软胶囊的药理学作用。给予小鼠最大耐受量观察急性毒性反应。结果椒枝软胶囊可延长咳嗽潜伏期,减少咳嗽次数;可以延长引喘潜伏期;可以减轻急性炎症反应。给予小鼠最大耐受量未见明显毒性反应。结论椒枝软胶囊具有镇咳、平喘、抗炎作用,且毒性小,安全范围大。
  • 乳腺增生和乳腺癌中ER、PR、CerbB-2和P^53表达差异的临床意义 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨乳腺增生和乳腺癌中ER、PR、CerbB-2和P^53蛋白的表达差异及其临床意义。方法采用免疫组织化学(ElivisionTM)法,检测68例乳腺增生和70例乳腺癌标本中ER、PR、CerbB-2和P^53蛋白的表达,并以统计学方法分析其差异。结果乳腺癌患者ER表达明显高于乳腺增生患者(P=0.01),分组分析显示绝经期乳腺癌患者ER表达高于乳腺增生患者(P=0.048),而与围经期患者无明显差异;乳腺癌患者Cer—B2受体表达水平明显高于乳腺增生患者(P〈0.01),分组分析显示绝经期及围经期乳腺癌患者Cer—B2受体表达水平均高于乳腺增生患者(P〈0.05);乳腺癌患者P^53受体表达水平明显高于乳腺增生患者(P=0.016),分组分析显示绝经期乳腺癌患者P^53受体表达水平高于乳腺增生患者(P=0.041),而围经期患者差异无统计学意义。结论ER、PR、CerbB-2、P^53在乳腺增生与乳腺癌中表达有明显差异,可以用于乳腺癌的诊断和治疗。
  • 心房颤动住院患者的临床特征 免费阅读 下载全文
  • 目的了解北京地区心房颤动患者年龄分布、病因、房颤类型、脑卒中等流行病学特征。方法对2005年1月至2007年1月北京朝阳医院(三级甲等医院)及北京顺义区医院(二级甲等医院)诊断为心房颤动的住院病例进行回顾性分析及统计。结果房颤类型中阵发性41.10%,持续性21.99%,持久性36.91%。持久性房颤患者更容易合并缺血性脑血管病。70岁及70岁以上年龄组非风心病合并缺血性脑血管病的比例随年龄增长而逐渐增高。结论北京部分地区房颤患者在年龄分布、病因及相关因素、房颤类型等方面与国内报道相似。
  • 化疗(GP方案)联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨应用化疗(CP方案)联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法将100例患者随机分为观察组和对照组,各50例,观察组应用顺铂、吉西他滨和放射治疗,对照组采用顺铂、足叶乙甙治疗,观察近期疗效和毒副反应。结果观察组治疗总有效率52.00%,高于对照组的28.00%,差异有统计学意义(P〈0.01);观察组白细胞减少(Ⅲ-Ⅳ度)发生率明显低于对照组,血小板减少(Ⅲ~Ⅳ度)发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.01)。结论GP化疗方案联合放疗对晚期非小细胞肺癌有良好的临床疗效,毒副作用可逆,是治疗晚期非小细胞肺癌的有效方案。
  • 胆管空肠Roux—en—y吻合术对老年胆道再生结石的远期疗效 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨改良的胆总管空肠Roux—en—y吻合术对老年胆道再生结石患者的远期疗效。方法将自1990年7月至2002年7月本院收治的51例老年胆道结石复发的患者分为改良组与对照组。改良组31例,均行改良的胆总管空肠Roux—en—y吻合术;对照组20例为改良术式前收治的患者,行胆管十二指肠吻合术。对51例进行随访6~16年,统计两组远期效果及再手术率。结果改良组效果优、良者占93.6%,再手术率3.2%(1/31);对照组效果优、良者占60.0%,再手术率35%,两组间优良率及再手术率差异有统计学意义(P〈0.01)。结论胆总管空肠Roux—en—y吻合术对老年胆道再生结石患者有良好的远期疗效。
  • 间质性肺病52例辨证分型与肺功能评分关系的临床观察 免费阅读 下载全文
  • 目的比较52例间质性肺病(ILD)患者临床常见中医证型之间肺功能的差异,试图寻找一些肺功能和中医证候分类之间的规律。方法本研究采用流行病学研究方法进行回顾性分析,对所收集的ILD患者中医证候进行证候分类,分析得出ILD辨证分型的分布特点,同时采集其相应肺功能指标(VCmax、TLC、DLCOSB、DLCO/Va),对中医不同证候的肺功能差异做比较。结果52例肺功能经统计分析显示4种辨证分型之间(肺气亏虚、肾阳亏虚、痰浊郁肺、痰热郁肺)之间的VCmax、DLCOSB、DLCO/Va比较,差异均有统计学意义(P〈0.05);肾阳亏虚型组VCmax低于肺气亏虚型组,两组间比较差异有统计学意义(P〈0.05);而在DLCOSb及DLCO/Va上,肾阳亏虚型与肺气亏虚、痰浊阻肺、痰热阻肺差异有统计学意义(P〈0.05),其损害以肾阳亏虚型最为严重。结论ILD患者中医不同证候的肺功能比较存在差异。肺间质纤维化患者肾阳亏虚型患者其肺功能损害程度较肺虚及痰瘀组严重,与古人病在肺其病浅,病在肾其病深的论述相符,提示肺功能情况与其中医分型有关。
  • 强化降脂治疗用于老年冠心病患者的临床疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的观察强化降脂治疗用于老年冠心患者的疗效及安全性。方法选择64例老年冠心病患者随机分为两组,对照组32例,服用阿托伐他汀20mg/d;强化降脂组32例,服用阿托伐他汀40mg/d。观察3个月、6个月后的血脂水平、肝、肾功能(ALT、Cr)及心力衰竭、心绞痛发作情况并行统计学分析。结果观察期间对照组心力衰竭及心绞痛发作例数与强化降脂组比较明显增多。6个月后两组患者TC、LDL—C均有显著下降,强化降脂组LDL—C达标率显著高于对照组。两组患者在治疗前、后比较CK、Cr、AST均无明显变化,均无严重的药物相关副作用。结论阿托伐他汀40mg/d的强化降脂治疗用于老年冠心病患者安全可靠,有较好的疗效。
  • 儿童哮喘发作危险因素的分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨汕头市城区儿童哮喘发病的危险因素,为制订干预对策与措施提供依据。方法选择汕头市城区3~14岁儿童哮喘患者100例和非哮喘儿童100例,按1:1配对进行病例对照分析,应用单因素和多元逐步回归和多因素logistie回归分析,调查和分析儿童哮喘的危险因素。结果儿童呼吸道感染史、过敏史、特应性体质、家族哮喘史、家庭装修、被动吸烟、气质类型和婴儿期喂养方式等因素对儿童哮喘发病有统计学意义。结论儿童呼吸道感染史、过敏史、特应性体质、家族哮喘史、家庭装修、被动吸烟是儿童哮喘的危险因素。气质类型和婴儿期喂养方式对于儿童哮喘发病亦起重要作用。
  • 高海拔地区胃癌全胃切除的可行性研究 免费阅读 下载全文
  • 目的研究在高海拔地区实施胃癌全胃切除的可行性。方法将1999年1月至2008年1月间青海大学附属医院胃肠外科行胃癌切除术病例62例,分为全胃切除组(30例)和非全胃切除组(32例),对全组病例的围手术期资料及术后1年的营养状态进行比较研究。结果全胃切除组术后并发症的发生率为20%,而非全胃切除组术后并发症的发生率为9%,两组间相比,差异有统计学意义(P〈0.05);全胃切除组术后1年的营养状态评价指标均低于非全胃切除组(P〈0.05)。结论对久居高海拔地区的胃癌患者实施全胃切除时要谨慎,既要考虑外科根治的目的,又要尽可能保全功能。
  • 替罗非班联合急诊PCI对急性心肌梗死疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的了解急性心肌梗死(AMI)行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时,应用替罗非班改善冠状动脉血流和临床预后的疗效。方法所有确诊ST段抬高性心肌梗死(STEMI)并于发作6h内行急诊PCI手术患者80例,随机分为治疗组(A组)和控制组(B组)各40例,两组均给予急诊PCI术及氯吡格雷、阿司匹林、肝素和低分子肝素、他汀类、β受体阻滞剂等治疗,A组另给予替罗非班静脉内使用,观察两组在病变性质和术后即刻靶血管TIM/血流分级、术后心电图改变(ST段回落幅度)、术后30d内心脏不良事件(MACE)及出血事件发生率,并随访出院后MACE发生情况。结果A组PCI术后即刻靶血管TIMI血流分级明显高于B组,使用替罗非班治疗期间,A、B组出血事件及血小板减少症发生率比较,差异无统计学意义(P〉0.05),A组术后ST段回落幅度较B组明显、30d内MACE发生率明显低于B组,随访期间心血管不良事件发生率A组明显低于B组。结论在阿司匹林、氯吡格雷抗血小板治疗的基础上,ACS患者急诊PCI术中应用替罗非班比单纯PCI术及常规药物治疗,能进一步改善心肌灌注,从而改善预后。
  • 1195例胃大部切除术后残胃病变临床与内镜检查分析 免费阅读 下载全文
  • 目的通过分析胃大部切除术后残胃病变的临床特点及内镜表现,探讨不同手术方式对病变的影响。方法将本院1984年4月至2008年10月检出的1195例残胃患者按毕Ⅰ式和毕Ⅱ式进行分组,对其临床症状、内镜表现、病理结果及随访情况进行回顾性分析。结果胃大部切除术后残胃病变发生率高达98.08%,毕Ⅱ式术后残胃及吻合口炎(90.77%)、胆汁反流(71.59%)、残胃原发癌(4.55%)的发生率均显著高于毕Ⅰ式(51.15%、34.48%、1.72%),P〈0.01,残胃及吻合口溃疡发生率则是毕Ⅰ式(28.45%)明显高于毕Ⅱ式(16.73%),P〈0.01,其余残胃病变两组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论胃大部切除术是治疗胃恶性肿瘤、消化性溃疡及其严重并发症的主要方法,毕Ⅱ式较毕Ⅰ式术后更易发生并发症;近年来,残胃病变发病率有下降趋势;定期复查内镜及病理是防治残胃病变尤其是残胃癌的重要措施。
  • 抗BSA多克隆抗体和单克隆抗体筛选及双抗体夹心ELISA法的建立与验证 免费阅读 下载全文
  • 目的建立高灵敏度检测生物制品中牛血清白蛋白(BSA)残留量的双抗体夹心ELISA法并验证。方法筛选高亲和力、高纯度的抗BSA单克隆抗体作为包被抗体,高纯度、高效价、特异性高的兔抗BSA多克隆抗体为酶标抗体,采用双抗体夹心ELISA法,以系列含量的BSA标准品作为标准,制作标准曲线,对样品中所含BSA进行定量检测;并对该方法各项指标进行验证。结果优化确定了ELISA试验条件,回归曲线相关系数r≥0.99;对BSA最低检测限为1.25ng/ml;准确性试验回收率为90%-106%;精密性变异系数为6.1%~8.4%;与豚鼠、小鼠、兔、鸡血清均无交叉反应。结论该方法线性好,特异性强,灵敏度高,准确性、重复性和稳定性好。方法可靠,易于操作,适用于生物制品的BSA残留量定量检测。
  • 胺碘酮联合阿托伐他汀治疗阵发性心房颤动临床观察 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨胺碘酮联合阿托伐他汀治疗阵发性心房颤动的安全性及有效性。方法选择58例发作频繁的阵发性房颤患者,随机分成治疗组(胺碘酮联合阿托伐他汀),对照组(单用胺碘酮),随访时间1年。结果治疗组总有效率72.4%(21/29),对照组总有效率48.1%(13/27),两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。治疗组的低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)水平显著下降,与对照组比较差异有统计学意义(P〈0.05),两组的安全性相当。结论和单纯应用胺碘酮相比,胺碘酮联合阿托伐他汀能显著减少阵发性房颤的复发,且未增加严重不良反应。
  • 大剂量泮托拉唑治疗胃石症临床疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的采用大剂量泮托拉唑治疗胃石症,观察其临床疗效。方法40例经胃镜确诊为胃石症住院患者随机分为两组,每组各20例。对照组给予口服碳酸氢钠,静脉滴注雷尼替丁治疗;治疗组给予大剂量泮托拉唑静脉滴注治疗,记录两组患者症状缓解时间,并于治疗3d后行胃镜检查,观察胃石消失情况。结果对照组症状缓解时间为(22.64±7.44)h,治疗组症状缓解时间为(6.55±4.62)h,两者相比差异有统计学意义(P〈0.01)。对照组胃石消失9例(45%),治疗组胃石消失18例(90%)。结论大剂量泮托拉唑治疗胃石症,临床疗效可靠,症状消失快,无痛苦及任何不良反应,易于推广。
  • 环磷酰胺不同方案治疗系统性红斑狼疮的对比分析 免费阅读 下载全文
  • 环磷酰胺(CTX)为临床常用于系统性红斑狼疮(SLE)的细胞毒性免疫抑制剂,有可能出现胃肠道反应、肝损害、骨髓抑制、感染等副作用,导致患者治疗无法延续,甚至可能危及生命。如何制定不同的治疗方案,才能使药效与副作用达到最佳的平衡点。作者对本院2000年8月至2008年8月62例系统性红斑狼疮患者进行了观察,总结如下。
  • 新生儿气胸60例临床分析 免费阅读 下载全文
  • 新生儿气胸是新生儿的一种危急病症。发生率为1%~2%。且病情多急重,需要及时诊断、处理,否则危及生命,作者对本科2003年2月至2009年2月收治新生儿气胸60例临床资料作回顾性分析,现报告如下。
  • 泮托拉唑与奥美拉唑治疗脑出血并发上消化道出血疗效比较的系统评价 免费阅读 下载全文
  • 目的评价比较泮托拉唑与奥美拉唑治疗脑出血并发上消化道出血的有效性和安全性。方法应用国际Cochrane协作网系统评价方法对泮托拉唑与奥美拉唑治疗脑出血并发上消化道出血的随机对照试验(RCT)进行系统评价。计算机检索MEDEINE和中国生物医学文献数据库,纳入比较泮托拉唑与奥美拉唑治疗脑出血并发上消化道出血的随机对照试验。统计学处理采用Cochrane协作网提供的RevMan4.2软件。结果共纳入3个RCT、188例患者。泮托拉唑与奥美拉唑治疗比较:3个试验的Meta分析结果显示,泮托拉唑组的治疗有效率94.38%(84/89),明显高于对照组奥美拉唑组的78.79%(78/99),其差异具有统计学意义[Peto OR 3.86,95%CI(1.37,10.88),P=0.01,〈0.05]。同时,其中一项试验显示应用泮托拉唑治疗的不良反应发生率低于奥美拉唑治疗。结论本研究所纳入试验的方法学质量均较低,虽显示在脑出血并发上消化道出血的治疗中应用泮托拉唑优于奥美拉唑,但因纳入的病例数有限,尚不能对其疗效得出可靠的结论,有待进一步进行更多的质量高的临床试验加以明确。
  • 地奥心血康软胶囊治疗冠心病心绞痛43例临床观察 免费阅读 下载全文
  • 目的观察地奥心血康软胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法将84例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组(地奥心血康软胶囊组,43例)和对照组(硝酸异山梨酯组,41例)。治疗组口服地奥心血康软胶囊,每次2粒,3次/d;对照组口服硝酸异山梨酯片,每次10mg,3次/d。疗程4周。结果治疗组患者在临床疗效和心电图改变好于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论地奥心血康软胶囊治疗冠心病心绞痛安全、有效。
  • 柳氮磺胺吡啶联用中药灌肠治疗溃疡性结肠炎61例临床观察 免费阅读 下载全文
  • 目的观察柳氮磺胺吡啶联用中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法61例溃疡性结肠炎患者,随机分为两组,其中对照组单纯予以柳氮磺胺吡啶治疗,治疗组采用柳氮磺胺吡啶联用中药灌肠治疗,比较两组患者的临床疗效。结果治疗组临床疗效明显高于对照组,二者相比差异有统计学意义(P〈0.05)。结论采用柳氮磺胺吡啶联用中药灌肠对溃疡性结肠炎的治疗效果优于单纯予以柳氮磺胺吡啶治疗。
  • 卵巢子宫内膜异位症并发不孕症患者的治疗 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨卵巢子宫内膜异位症并发不孕患者的治疗。方法对28例并发不孕的卵巢子宫内膜异位症患者进行手术和药物治疗并随访。结果28例并发不孕患者中行开腹手术10例,腹腔镜手术18例;术后服用丹那唑14例中妊娠7例,服用孕三烯酮8例中妊娠3例,皮下注射诺雷德3例中妊娠1例,未服药3例中妊娠1例。结论腹腔镜手术对各期子宫内膜异位症患者均有效,对于微型和轻型内膜异位症并发不孕的患者可先行腹腔镜手术,然后行期待治疗;对于中、重度患者术后可辅以短期药物治疗,必要时给予促排卵帮助,甚至辅助生殖技术支持。
  • 注射用过氧化碳酰胺治疗胎儿宫内窘迫疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的观察注射用过氧化碳酰胺治疗胎儿窘迫的临床疗效。方法胎儿窘迫孕妇426例,分为实验组和对照组,两组均给予常规左侧卧位吸氧,在此基础上,实验组给予注射用过氧化氢碳酸酰胺缓慢静脉点滴注入;对照组给予葡萄糖注射液加维生素C静脉滴注治疗,观察治疗后胎心变化,并作两组剖宫产率和阴道手术产率、新生儿Apgar评分比较,以及脐静脉pH值的比较。结果用注射用过氧化氢碳酸酰胺后异常胎心监护图形明显恢复(P〈0.01),新生儿窒息发生率显著低于对照组(P〈0.05),Apgar评分的平均值显著升高(P〈0.05),脐静脉血pH值较对照组高(P〈0.05)。结论过氧化碳酰胺治疗胎儿窘迫安全有效。
  • 带角膜缘干细胞颞上健康球结膜瓣移植治疗复发性翼状胬肉 免费阅读 下载全文
  • 翼状胬肉是眼科较为常见的眼表疾病之一,翼状胬肉组织向角膜中央生长,发展到一定程度可引起散光、视力下降、眼部不适感及影响美容等,严重影响患者的身心健康。手术是治疗翼状胬肉的主要方法,但传统的翼状胬肉手术复发率较高,达30%~69%。复发性胬肉再手术后复发率更高,再手术时易发生角膜、巩膜穿孔及内直肌损伤。2003年10月至2005年10月,本院采用自体带角膜缘干细胞颞上健康球结膜瓣移植治疗复发性翼状胬肉,获得了较好的效果,现报告如下。
  • hs—CRP及WBC联合检测在儿童肺炎支原体感染中的应用 免费阅读 下载全文
  • hs—CRP是一种急性时相蛋白,在细菌感染、创伤及非特异性疾病时会迅速上升,被临床当作鉴别细菌和病毒感染的有效指标。肺炎支原体(MP)是介于细菌和病毒之间,兼性厌氧能独立生活的最小微生物,临床用药与细菌、病毒不同。为更好地指导临床判断患儿呼吸道感染是何种感染,以及合理用药和判断预后,作者对527例呼吸道感染患儿进行MP—DNA、CRP及血常规测定。现将结果报告如下。
  • 左西替利嗪治疗儿童轻 中度哮喘的临床观察 免费阅读 下载全文
  • 儿童哮喘是儿科呼吸系统的常见多发病,是由多种细胞及细胞因子参与的气道变态反应性疾病,其主要特征是气道高反应性,左西替利嗪具有减轻气道变态反应,作者自2008年1至6月应用左西替利嗪口服治疗轻、中度哮喘患儿125例对其进行临床观察,总结如下。
  • 双醋瑞因治疗骨关节病120例疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的观察双醋瑞因胶囊对骨关节病的治疗作用。方法120例骨关节病患者,给予双醋瑞因胶囊50mg2次/d治疗,疗程12周。治疗前及治疗后8周、12周用WOMAC关节炎指数及VAS评分判断疗效,同时观察不良反应。结果治疗8周及12周后患者的WOMAC关节炎指数及VAS评分与治疗前相比有明显改善(P〈0.05),治疗12周后与8周后相比又有明显改善(P〈0.01);发生药物不良反应的比率为15.83%,主要为轻、中度的胃肠道反应,未发生严重不良事件。结论双醋瑞因是治疗骨关节病安全有效的药物。
  • 颅脑术后再发血肿22例临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨颅脑术后再发血肿的原因、治疗和愈后,以提高对这一并发症的认识和预防。方法对本院2004年5月至2008年12月颅脑手术后再发血肿22例资料进行回顾性分析。结果22例再发血肿患者中死亡6例,植物生存状态3例,重度致残3例,中度致残3例,良好7例。结论导致术后再发血肿的原因与手术者、麻醉师,以及患者本身血管基础改变有关,颅脑损伤术后再发血肿手术后愈后尚好,而高血压术后再出血和颅内肿瘤术后再发血肿愈后较差。
  • 六味安消联合莫沙比利治疗功能性消化不良52例临床观察 免费阅读 下载全文
  • 功能性消化不良是临床上常见的一种功能性胃肠病,指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹不适症状,经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征。作者采用六味安消胶囊联合莫沙必利治疗功能性消化不良52例,并与单用莫沙必利治疗50例对照观察,结果报告如下。
  • 脊髓损伤患者睡眠质量调查及相关因素分析 免费阅读 下载全文
  • 脊髓损伤(Spinal Cord Injury,SCI)是因各种致病因素(外伤,炎症,肿瘤等)引起的脊髓的横贯性损害,造成损害平面以下的脊髓神经功能(运动,感觉,括约肌及植物神经功能)的障碍。临床工作中SCI患者出现睡眠障碍的情况较多,失眠可影响机体的修复及神经系统的机能,影响康复的疗效。为此,作者自2007年10月至2008年10月对32例脊髓损伤患者的睡眠质量情况及相关因素进行调查分析,现将本研究报道如下。
  • 钢板内固定治疗跟骨关节内骨折(附41例病例分析) 免费阅读 下载全文
  • 跟骨是人体足部最大的跗骨,对人体负重及行走至关重要,跟骨骨折约占全身骨折的2%,足部骨折的80%,其中85%~90%为关节内骨折。该骨折致残率高,处理不当常引起严重患肢功能障碍。自2005年1月至2009年2月,作者采用跟骨钢板治疗跟骨关节内移位骨折41例(43足),获满意疗效。现报告如下。
  • 卡介菌多糖核酸联合窄谱中波紫外线治疗玫瑰糠疹疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 玫瑰糠疹是一种较常见的皮肤病,本病虽有自限性,但病因尚未明确,治疗尚无特效药物,给患者带来了较大的痛苦。为了减轻症状和缩短病程,作者自2006年10月至2008年12月应用卡介菌多糖核酸注射液联合窄谱中波紫外线(NB—UVB)照射治疗玫瑰糠疹50例,并同时与仅窄谱中波紫外线照射治疗52例作对照,现将结果报告如下。
  • 苷转因胶囊-联合促肝细胞生长素治疗小儿慢性乙型肝炎 免费阅读 下载全文
  • 乙型肝炎慢性化因素中,主要相关因素有:最初感染乙肝病毒年龄、宿主的免疫状态、乙肝病毒的感染力、性别。其中前者是慢性化的决定因素之一。在我国,新生儿期感染者慢性化倾向包括慢性病毒携带状态约占90%~95%,〈3岁为20%~30%,成人期仅5%~10%。作者自2005年8月至2008年8月采用苷转因胶囊联合促肝细胞生长素治疗116例小儿慢性乙型病毒性肝炎取得较好疗效,现将结果报告如下。
  • 无创正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨无创正压通气(NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。方法102例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分成观察组及对照组,对照组仅行常规药物治疗,观察组在常规药物治疗的基础上加用无创正压通气治疗。比较治疗开始2h、24h、48h两组同期血气指标、血压、呼吸频率、心率的变化。结果观察组患者血气分析及临床指标的改善显著优于对照组(P均〈0.05)。结论无创正压通气对AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效显著。
  • 闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上不稳定型骨折 免费阅读 下载全文
  • 肱骨髁上骨折是指肱骨髁上约2cm处的骨折,是儿童最常见骨折之一,占儿童全身骨折的26.7%,肘部损伤的60%~70%,多发生于〈10岁儿童,由于常合并神经、血管损伤,如处理不当,易发生关节功能障碍、肘内翻畸形及缺血性挛缩等,可留下严重的后遗症。本科于2008年以来,采用闭合复位经皮克氏针交叉内固定的方法治疗不稳定型肱骨髁上骨折20例,术后随访平均10个月,效果满意,现将治疗情况总结如下。
  • 微创旋切术治疗大隐静脉曲张58例 免费阅读 下载全文
  • 大隐静脉曲张的传统手术方法虽然疗效确切,但是小腿处的局部曲张静脉需要完全剥离,创伤大,创面出血多,手术切口长且需要多条剥离曲张静脉,部分患者尤其是较年轻女性患者难以接受。本院自2006年引进美国施乐辉公司trivex系统,对大隐静脉曲张施以微创治疗,能彻底清除所有的曲张静脉、浅静脉团及与皮肤有粘连的浅静脉,效果满意。现报道如下。
  • 大疱性类天疱疮合并神经系统疾病2例 免费阅读 下载全文
  • 大疱性类天疱疮(bullous pemphigoid,BP)是一种自身免疫性皮肤病,大多发生于老年人,可合并多种老年性疾病,包括神经系统疾病(neurological disease,ND)。有文献报道BP可发生于多种神经系统疾病的患者,如痴呆、多发性硬化、帕金森病、肌萎缩性侧索硬化、脑血管病、癫痫及周围神经病变等患者。现将本院收治的2例报告如下。
  • 肝移植术后移植物抗宿主病一例治疗成功的报告 免费阅读 下载全文
  • 移植物抗宿主病(graft versus host disease GVHD)是移植物中的淋巴细胞(主要是T细胞)识别宿主抗原而致敏,增殖分化,直接或间接攻击受者靶细胞而导致的全身性病症。主要见于骨髓及小肠移植。肝移植术后GVHD(liver transplant associatedGVHD,LTxGVHD)发生率较低,国外报道约为1%,但病死率高。现将本院1例肝移植术后GVHD患者成功治疗报告如下。
  • 浅谈优化药理学教学的几点做法 免费阅读 下载全文
  • 医学教育有其本身的独特性,药理学作为一门在医学与药学之间的边缘学科更具有其特殊性。在医学基础课中,药理学有着重要的地位与实用价值,但学生普遍反映药理学难以理解,不容易记忆。多年来的探索和教学实践证实,必须从教师和学生两方面努力,才可以真正优化药理学教学。
  • 利多卡因静注预防丙泊酚注射痛疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 丙泊酚常引起静脉注射部位的疼痛,发生率极高,作者自2007年7月至2008年9月,采用改良法利多卡因静脉注射一预注并结合阻断静脉回流的方法,预防丙泊酚注射痛的发生,现将结果报告如下。
  • CRP在儿科感染性疾病中的应用评价 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨C-反应蛋白(CRP)检测对儿童及新生儿感染性疾病的诊断价值。方法检测404例住院患儿外周血中CRP含量及白细胞(WBC)计数。结果儿童及新生儿感染组的CRP水平和WBC计数均较非感染组显著增高。儿童感染组CRP的敏感性(75.8%)和特异性(94.7%)均明显高于WBC计数的敏感性(36.3%)和特异性(89.5%)。CRP诊断新生儿感染性疾病的敏感性为81.8%,特异性为91.67%,WBC计数的敏感性和特异性分别为22.7%和84.7%。两项检测进行联合诊断时,儿童及新生儿的敏感性分别为82.4%和91.0%,特异性分别为100%和98.6%。结论血CRP的检测有助于儿科感染性疾病的诊断,WBC计数和CRP的联检对儿科感染性疾病有较高的鉴别诊断价值。
  • 彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤与子宫腺肌病的价值 免费阅读 下载全文
  • 子宫肌瘤、子宫腺肌病是妇科常见疾病,是一种良性肿瘤,多见于30~50岁,其发病率高达20%~25%,近年来有上升趋势。子宫肌瘤约6.5%可发生变性,因此与子宫腺肌病在临床及超声诊断方面有许多相似之处,易引起相互误诊。随着经阴道腔内超声及彩色多普勒技术的广泛应用,已显示出此技术对子宫肌瘤及子宫腺肌病诊断及二者鉴别诊断的重要价值。现回顾分析本院2007年1月至2008年12月经阴道彩色多普勒超声检查并经手术及病理证实为子宫肌瘤与子宫腺肌病病例98例,结果报告如下。
  • 北京石景山医院2008年革兰阴性菌的抗菌药物敏感性分析 免费阅读 下载全文
  • 目的监测本院2008年临床分离的革兰阴性菌株对抗菌药的敏感性,旨在为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法按《全国临床检验操作规程》进行操作,以CLSI2007推荐的纸片扩散法测定其抗菌药物敏感性,用WHONET5.4软件分析其结果。结果分离出革兰阴性菌737株,其中铜绿假单胞菌(281株)、大肠埃希菌(161株)、肺炎克雷伯菌(63株)、嗜麦芽窄食单胞菌(45株)。铜绿假单胞菌对丁胺卡那霉素、庆大霉素、亚胺培南较敏感(84%、61%、61%),对其它药物敏感率均低于50%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类最敏感(100%),其敏感率在70%以上的药物为丁胺卡那霉素、头孢替坦、呋喃妥因、奈替米星。肠杆菌属、柠檬酸杆菌属、沙雷菌属对碳青霉烯类、丁胺卡那霉素、环丙沙星和左旋氧氟沙星的敏感率分别为100%、93%-100%和75%~100%,对头孢曲松、头孢替坦的敏感率也均在70%以上。鲍曼不动杆菌对亚胺培南敏感率为55%。结论碳青霉烯类对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌属、柠檬酸杆菌属、沙雷菌属有很高的敏感性,铜绿假单胞菌对其耐药率升高。
  • 肝性脑病的研究进展 免费阅读 下载全文
  • 肝性脑病是由严重的肝脏功能失调或障碍引起的、以代谢紊乱为基础、排除其他已知脑病的中枢神经系统功能失调综合征。以精神、神经症状为主,临床表现为性格智能改变、行为失常、意识障碍和昏迷等。迄今国内外尚无肝性脑病的诊治指南,本文拟通过归纳近几年来肝性脑病的研究进展,以进一步提高对此病的诊治水平。
  • 骨髓干细胞移植治疗非创伤性股骨头坏死的研究进展 免费阅读 下载全文
  • 骨髓干细胞(又称骨髓多能干细胞、骨髓基质干细胞Bone Mesenchymal Stem Cells,BMSCs)是上世纪70年代才开始被认识到的一类成纤维集落生成细胞。BMSCs移植作为治疗非创伤性股骨头坏死(nontraumatic osteonecrosis of femoral head,NONFH)已有近10年的历史,对其临床疗效有一定的争议。以下对BMSCs移植治疗股骨头坏死的研究依据、临床应用、干细胞工程和发展前景作一综述。
  • 机械通气支持患者行纤维支气管镜灌洗的护理 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)下气道灌洗在机械通气患者中气道痰液阻塞及肺部感染的临床治疗效果及护理方法。方法收集2002年5月至2009年4月在本科行机械通气及纤支镜下气道灌洗的患者30例,比较治疗前后的痰量、肺部哕音、X线胸片结果,总结护理要点。结果气道灌洗后患者的痰量减少,肺部哕音减少或消失,体温有所下降,血气分析改善,胸片炎性阴影明显吸收,肺复张。结论经纤维支气管镜行气道灌洗是治疗机械通气患者肺部感染、肺不张的有效手段,进行纤维支气管镜操作时,护士正确指导患者,与医生密切配合,能取得满意的治疗效果。
  • 颈脊髓挥鞭伤患者的康复护理 免费阅读 下载全文
  • 随着科技的发展,交通事故的不断增多,无骨折脱位型颈脊髓损伤患者人数也在不断增多。外伤性无骨折脱位的颈髓损伤是指外伤后影像学检查无骨折、脱位表现,而临床上有颈髓损伤表现的一类疾病,此类脊髓损伤又称挥鞭伤。此病一般在X线、CT等检查中未见影像学异常,但在MRI中却表现出明显的脊髓病变。据统计无骨折脱位型颈脊髓损伤约占颈椎及颈脊髓损伤的3.19%,占成人脊髓损伤的37%~52%。
  • 直肠癌乙状结肠造口术后护理 免费阅读 下载全文
  • 直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌,是消化道常见的恶性肿瘤。中国人直肠癌与西方人比较,有三个流行病学特点:(1)直肠癌比结肠癌的发生率高;(2)低位直肠癌所占的比例高;(3)青年人(〈30岁)直肠癌比例高。虽然,随着直肠超低位吻合器的应用,可以完成超低位的直肠癌吻合术,但仍有大部分直肠癌采取Miles手术,而永久性的乙状结肠造口给患者生理、心理等各方面带来很多的负面影响。
  • 临床护士锐器伤的调查与预防对策 免费阅读 下载全文
  • 目的分析临床护士锐器伤发生的原因,探讨预防对策。方法对166名护士进行回顾性调查。结果166名护士中有141名发生过锐器伤,发生率为84.9%,共发生锐器伤513次,人均锐器伤3.7次/年。锐器伤的主要原因有拔针、加药、回套针帽、掰安瓿等。结论护士锐器伤的发生率很高,而自我防护意识薄弱,对锐器伤危害认识不足,故应加强职业防护知识培训,提高防护意识,规范操作行为,强化“标准预防”的理念,减少经血液传播疾病的发生。
  • 130例小儿手足口病的辨证施护 免费阅读 下载全文
  • 手足口病(Hand—foot—mouth disease,HFMD)是肠道病毒引起的急性传染病。通过密切接触含有病毒的污染物,经消化道传播;另外由于吸入空气飞沫中的病毒,经呼吸道传播。上世纪50年代起开始在许多国家发病,甚至造成流行,近年来多有散在发病,某些地区有小范围流行。本病系半个世纪新出现的疾病,目前尚无特效治疗方法。2008年3至8月本科共收治手足口病患儿130例,除疾病诊断外,临证每以中医辨证论治施护,效果满意,副作用少。现将130例手足口病患儿的辨证论治施护报告如下。
  • 脑卒中致吞咽困难患者误吸的预防护理 免费阅读 下载全文
  • 目的通过对40例脑卒中伴吞咽困难患者进行全面的饮食护理和康复指导,观察吞咽功能的改善情况及预防误吸方面的作用。方法对40例脑卒中伴吞咽困难患者进行全面的饮食和康复护理,观察其误吸和肺炎发生情况。结果通过全面饮食护理和康复指导的早期介入,患者吞咽功能明显改善,因误吸而引发的肺炎发生率明显下降。结论对吞咽困难患者实施饮食护理和康复指导,能明显改善患者的吞咽功能,并有效预防误吸发生,在疾病的转归、提高患者生存方面有积极作用。
  • 平湖市全覆盖孕产妇保健管理及其效果分析 免费阅读 下载全文
  • 多年来,平湖市将孕产妇保健管理作为妇女保健工作中的重点工作,采取了一系列的措施,切实做好孕产妇保健管理工作,创造了连续10年未发生户籍孕产妇的死亡。2004年以来,平湖市孕产妇保健管理覆盖至整个服务对象群体,包括户籍人口、常住人口和流动人口,对所有服务对象一视同仁。2006年至今无流动孕产妇死亡发生。本文对本市孕产妇保健管理工作具体做法和经验作了总结,旨在进一步改进和完善全覆盖孕产妇保健管理工作,提高工作质量,保障孕产妇生命安全。
  • 医疗器械部门在医院管理中如何充分发挥自己的职能 免费阅读 下载全文
  • 目前,医学工程越来越多地影响到医疗服务的质量和效率。在发达国家,医学工程部与医务部和护理部三足鼎立,共同构成了现代化医院的三大支柱,在我国却长期发展滞后而不受重视。随着新医改的深入,我国各级医疗机构装备的医疗器械数量和种类越来越多,档次不断提升,但医疗器械专业管理人才和工程技术人员流失却越来越严重,从“以人为本”的理念出发.医疗器械部门不应变成鸡肋,而应在医院管理中发挥不可或缺的重要作用。
  • 北京良乡医院2008年抗糖尿病药物使用情况分析 免费阅读 下载全文
  • 目的通过统计本院(良乡医院)2008年1至12月份门诊西药房抗糖尿病药物的品种和销售金额,分析降糖药物的临床使用情况及用药特点。方法采用金额排序法和用药频度排序法进行数据分析。结果胰岛素类销售金额排第一、α-糖苷酶抑制剂类使用频度排第一。结论本院门诊抗糖尿病药物的应用基本合理,符合用药规律和治疗原则。
  • 中药房窗口工作人员岗位技能考核模式的探讨 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨中药房窗口工作人员岗位技能考核模式及评分标准。方法对本院12名中药房窗口工作人员进行岗位实战考核,考前采用抓阉的方法决定比赛顺序。采用理论和实践相结合的方式,考核包括基础理论题、辨药题、审方题、调配准确度和速度四部分内容,分别计分,最后统计总成绩,按得分高低决定名次,总分200分。结果最高分196分,最低分146分,及格率100%,优秀率41.67%。通过比赛极大地激励了中药房窗口人员爱岗敬业精神,提高职工工作的主动性、自觉性,强化了竞争意识,使得职工能力素质明显增强,全面适应岗位要求,为创建人民满意的“放心药房”做好准备。考核模式符合临床要求,容易被接受,便于推广。结论200分考核模式及评分标准设计合理,实用性强,适用于各级医疗单位及中药房对窗口工作人员进行岗位技能考核。
  • 三级医院不同用工性质护士生命质量的调查研究 免费阅读 下载全文
  • 目的了解正式在编护士和临时合同制护士的生命质量状况并分析其原因。方法采用分层整群随机抽样的方法,抽取昆明市4所三级综合性地方医院400名在职护士作为调查对象,运用生命质量评定量表(WHOQOL-100)进行评估。结果护士在生理、心理、环境3个领域和总的生命质量与健康状况得分明显低于常模;临时合同制护士在生理、心理、环境3个领域、总的生命质量与健康状况和精力与疲倦、积极感受、个人关系、社会安全保障等10个方面的得分均低于正式在编护士,但在疼痛与不适、消极感受2个方面的得分较正式在编护士高。结论护士的生命质量明显低于普通人群,临时合同制护士的生命质量又明显低于正式在编护士,护士特别是临时合同制护士的生命质量不容乐观;有关卫生政策制定者和医疗卫生管理者,应针对不同用工性质,采取不同措施,改善和提高护士的生命质量。
  • 护理管理中成本管理的现状与对策 免费阅读 下载全文
  • 成本管理是医院管理的需要,要使医院进一步能得到发展,唯一的手段是降低成本,“向管理求效益”,使医院经济管理向更全、更细、更深的管理方向发展。在全院的运营中,护理功能的各项活动经费约占医院总预算的1/3,临床护理成本管理的优劣,将直接影响到医院的经济管理水平。本文针对本院护理成本管理中存在的问题进行分析,就如何适应市场经济的要求,强化医院内部护理管理中的成本管理提出相应的对策。
  • 社区医院抢救护理工作的隐患与对策 免费阅读 下载全文
  • 抢救室接诊的都是紧急危重患者和身心急躁的家属,而抢救室也是医疗纠纷的高发地,在急救工作中,常常因护士技术水平不够、服务不到位、抢救仪器故障、缺乏交流艺术;患者法律意识增强、而部分患者自身素质差、要求高;对院内有关方面某些服务的不满情绪会发泄于护士身上,因而会引发医患冲突和医疗纠纷。为使基层医院抢救护理工作能适应现代社会发展的需要,
  • [专家笔谈]
    食管癌外科治疗的回顾与展望(高惠荣)

    本刊稿约启事
    [基础研究]
    椒枝软胶囊镇咳 平喘 抗炎作用及急性毒性反应的观察 研究(宋康 骆仙芳 赵玮 陈华 周勇)
    乳腺增生和乳腺癌中ER、PR、CerbB-2和P^53表达差异的临床意义
    [临床研究]
    心房颤动住院患者的临床特征
    化疗(GP方案)联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效观察(谭勇 程朋)
    胆管空肠Roux—en—y吻合术对老年胆道再生结石的远期疗效(蒋松 何嫣惟)
    间质性肺病52例辨证分型与肺功能评分关系的临床观察
    强化降脂治疗用于老年冠心病患者的临床疗效观察(梁毅 叶兴 杨建峰)
    儿童哮喘发作危险因素的分析(谢士军 姜尚林 黄晓夏 赵少岚 杨素蓉 黄逸翔)
    高海拔地区胃癌全胃切除的可行性研究(燕速 邓勇 张成武 窦拉加 杨守仁)
    替罗非班联合急诊PCI对急性心肌梗死疗效观察(樊启明 杨向军)
    1195例胃大部切除术后残胃病变临床与内镜检查分析(邢飞 王庄梅 王义秋)
    [实验研究]
    抗BSA多克隆抗体和单克隆抗体筛选及双抗体夹心ELISA法的建立与验证
    [诊治分析]
    胺碘酮联合阿托伐他汀治疗阵发性心房颤动临床观察(毕磊 王颖琦 周冬翠)
    大剂量泮托拉唑治疗胃石症临床疗效观察(陈光侠 何晓华 陆敬华)
    环磷酰胺不同方案治疗系统性红斑狼疮的对比分析(吴春林)
    新生儿气胸60例临床分析(林玉琴 戴丹萍)
    泮托拉唑与奥美拉唑治疗脑出血并发上消化道出血疗效比较的系统评价(刘京铭 刘严)
    地奥心血康软胶囊治疗冠心病心绞痛43例临床观察(胡秋燕)
    柳氮磺胺吡啶联用中药灌肠治疗溃疡性结肠炎61例临床观察(石湘波)
    卵巢子宫内膜异位症并发不孕症患者的治疗(王化春 徐恩文)
    注射用过氧化碳酰胺治疗胎儿宫内窘迫疗效观察(姚保芬 李立欣)
    带角膜缘干细胞颞上健康球结膜瓣移植治疗复发性翼状胬肉(王育文 张大矛 金亚明 杨梁燕 龚雁 王夏军)
    hs—CRP及WBC联合检测在儿童肺炎支原体感染中的应用(杨晓红 庄宇 董小飞 温柏平)
    左西替利嗪治疗儿童轻 中度哮喘的临床观察(胡汉军)
    双醋瑞因治疗骨关节病120例疗效观察(王振杰)
    颅脑术后再发血肿22例临床分析(王钢 崔健)
    六味安消联合莫沙比利治疗功能性消化不良52例临床观察(张秀媛)
    脊髓损伤患者睡眠质量调查及相关因素分析(李鸥 郭知学 韩金凤)
    钢板内固定治疗跟骨关节内骨折(附41例病例分析)(吴中华)
    卡介菌多糖核酸联合窄谱中波紫外线治疗玫瑰糠疹疗效观察(李胜华 殷文浩 谭宇辉 盛桂芳 陈怿 朱宇翔)
    苷转因胶囊-联合促肝细胞生长素治疗小儿慢性乙型肝炎
    无创正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察(李志英 朱应群 李喆 何龙培)
    闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上不稳定型骨折(廖伟奇)
    微创旋切术治疗大隐静脉曲张58例(童晓春 李幼林 胡逸人)
    [病例报告]
    大疱性类天疱疮合并神经系统疾病2例(翁小建)
    肝移植术后移植物抗宿主病一例治疗成功的报告
    [医学教学]
    浅谈优化药理学教学的几点做法(陈培月)
    [临床麻醉]
    利多卡因静注预防丙泊酚注射痛疗效观察
    [检测诊断]
    CRP在儿科感染性疾病中的应用评价(刘艳红 李艳 黄钰)
    彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤与子宫腺肌病的价值(张丽霞 朱宏)
    北京石景山医院2008年革兰阴性菌的抗菌药物敏感性分析(张燕娥 刘杰)
    [综述]
    肝性脑病的研究进展(杨静)
    骨髓干细胞移植治疗非创伤性股骨头坏死的研究进展
    [临床护理]
    机械通气支持患者行纤维支气管镜灌洗的护理(蔡成雄 张莺)
    颈脊髓挥鞭伤患者的康复护理(马巧燕)
    直肠癌乙状结肠造口术后护理(叶天仙)
    临床护士锐器伤的调查与预防对策(罗兰英)
    130例小儿手足口病的辨证施护(戴燕波 王红平)
    脑卒中致吞咽困难患者误吸的预防护理(赵秀玲)
    [医院管理]
    平湖市全覆盖孕产妇保健管理及其效果分析(金雅娟 黄正英)
    医疗器械部门在医院管理中如何充分发挥自己的职能(李云松)
    北京良乡医院2008年抗糖尿病药物使用情况分析(刘春芝)
    中药房窗口工作人员岗位技能考核模式的探讨(王如然)
    三级医院不同用工性质护士生命质量的调查研究(高伟民 陈俊国)
    护理管理中成本管理的现状与对策(章丽花)
    社区医院抢救护理工作的隐患与对策(黄兰)
    《浙江临床医学》封面

    主管单位:浙江省教育厅

    主办单位:浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会

    主  编:彭淑牖

    地  址:杭州市中河北路83号茂泰世纪大楼9fa9

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