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文献检索:
  • 药源性便秘 免费阅读 收费下载
  • 顾名思义“药源性便秘”(Drug induced constipation)源于药物所致的便秘,亦称“医源性便秘”(iatrogenic constipation)。作者以为引发此种便秘的主要因素有三:其一,源于主诊医生因临床医疗需要,应用某种药物,在达到预期药效的同时,亦带来一定的副作用和不良反应,其中有不少药物即可产生便秘症状;其二,医生用药不当,对使用药物的药理作用认识不足,没有及时调整、减量、停用或改用其他替代药物;
  • 本刊稿约启事 免费阅读 免费下载
  • 本刊系浙江省教育厅主管,浙江中医药大学、浙江省科普作家协会医学卫生委员会主办的综合性医学期刊,中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊),国内外公开发行。本刊设有专家笔谈、医学论著、基础研究、临床研究、诊治分析、临床麻醉、检测诊断、临床护理、病案报告等栏目。
  • 浙江中医药大学 庆祝五十华诞 免费阅读 免费下载
  • 半世纪薪火相传,五十载求本远志。10月31日,浙汀中医药大学迎来了五十华诞。中共中央政治局常委、国家副主席习近平,中共中央政治局委员、国务院副总理张德江,全国人大常委会副委员长、中国科学院院长路甬祥,全国人大常委会副委员长、农工民主党中央主席桑国卫致贺。省委书记、省人大常委会主任赵洪祝,省委副书记、省长吕祖善,中国工程院常务副院长潘云鹤及教育部等发来贺信。
  • 射频心外膜消融Marshall韧带治疗房颤动物实验研究 免费阅读 收费下载
  • 目的研究射频心外膜消融Marshall韧带治疗房颤的效果。方法将20只犬随机分为消融组及对照组,各10只,于心外膜Marshall韧带注射肾上腺素+短阵快速刺激诱发房颤,消融组以心外膜射频消融,对照组假消融。分别于建立房颤模型前后及消融或假消融后测定左上下肺静脉及左心耳不应期和房颤诱发率。术毕行组织学检查。结果消融组、对照组组内房颤模型建立前后房颤诱发率比较差异均有统计学意义(P〈0.05);消融或假消融后,消融组房颤诱发率降低(P〈0.05),对照组房颤诱发率无明显变化(P〉0.05)。消融组房颤模型建立前后及消融后左肺静脉不应期无明显变化(P〉0.05),对照组房颤模型建立前后不应期变化差异有统计学意义(P〈0.05)。消融组组织学检查示射频消融后Marshall韧带组织凝固性坏死。结论射频消融Marshall韧带治疗房颤有效。
  • 溃疡性结肠炎大鼠肠组织NF—κB P^65表达的意义 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,uc)大鼠结肠组织核因子-κB(NF-κB) P^65的表达的意义。方法雌性SD大鼠随机分为正常对照组、模型组,每组7只。模型组用三硝基苯磺酸(TNBS)/乙醇溶液灌肠复制UC模型。评价2组实验大鼠大体及组织病理学改变、采用蛋白质印迹杂交法检测结肠组织核因子(NF)-κB P^65蛋白的表达。结果与正常组比较,模型组大鼠结肠大体形态评分、组织学评分明显升高(0.00±0.00)Vs(5.43±1.27),(1.29±0.49)Vs(6.71±0.95),P〈0.01);与正常组比较,模型组结肠组织NF—κB蛋白区带加宽。结论NF—κB与UC发病关系密切。
  • 松花粉对亚急性衰老小鼠模型肾功能的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的观察松花粉对衰老小鼠模型肾功能及肾脏超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量的影响。方法将30只雄性昆明小白鼠随机分为3组:青年对照组、衰老模型组、松花粉治疗组。衰老模型组、松花粉治疗组采用5%D-半乳糖溶液100mg/(kg·d)颈背部皮下注射复制亚急性衰老小鼠模型,青年对照组给予生理盐水。松花粉治疗组在造模的同时给予750mg/(kg·d)的松花粉灌胃;青年对照组与衰老模型组以等体积的生理盐水灌胃。连续50d后检测各组的血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、肾脏组织SOD活性及其MDA的含量。结果松花粉能够降低衰老小鼠的Scr和BUN水平,提高其肾脏组织SOD活性及降低其MDA含量(P〈0.05)。结论松花粉能够改善衰老肾脏的肾功能,其可能机制是减轻肾脏的氧化损伤,延缓肾脏的衰老。
  • 胸腔镜辅助爪形钢板固定治疗伴有肺挫伤的连枷胸 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨伴有肺挫伤的创伤性连枷胸外科内固定的治疗方法和疗效。方法回顾性分析本院2005年2月至2009年2月26例伴有肺挫伤的连枷胸患者资料,其中15例保守治疗,11例胸腔镜辅助爪形钢板手术内固定,比较两组需呼吸机通气支持率、机械通气时间、ICU时间、肺炎发生率、伤后第3天疼痛指数、病死率等指标。结果需呼吸机支持率手术组(27.3%)与保守组(26.7%)差异无统计学意义(P〉0.05);机械通气时间手术组(4.45±0.37)d,保守组(14.33±0.50)d,手术组明显短于保守组(P〈0.01);ICU住院时间手术组(6.09±0.37)d,保守组(20.20±0.98)d,手术组明显短于保守组(P〈0.01);肺部感染发生率手术组18.2%,保守组73.3%,手术组明显低于保守组(P〈0.05);病死率手术组9.1%,保守组13.3%,差异无统计学意义(P〉0.05);疼痛指数手术组(4±1.9),保守组(7±1.5),手术组低于保守组(P〈0.05)。结论连枷胸肋骨骨折内固定可以迅速稳定胸壁、改善连枷胸对呼吸功能的影响,减少机械通气时间、ICU住院时间和肺部感染率,减轻疼痛程度,从而缩短病程。但是对病死率影响不大,对需要机械通气率亦影响不大。
  • 全脑放疗加三维适形放疗对脑转移瘤疗效的临床分析 免费阅读 收费下载
  • 目的评价脑转移瘤三维适形放射治疗的临床意义。方法对64例脑转移瘤患者,32例采用单纯全脑放疗,1.8~2.0Cy/次,每周5次,总剂量36~40Gy;另32例采用全脑放疗后局部加三维适形放射治疗。结果采用全脑放疗肿瘤治疗组,局部控制率为40.62%;全脑放疗加三维适形放射治疗组,局部控制率为78.13%。结论脑转移肿瘤放射治疗有效,可以延长患者生存时间,改善生活质量。全脑放疗加三维适形放射治疗的效果明显优于全脑放疗。
  • 双管喉罩通气麻醉在老年人侧卧位手术中的临床研究 免费阅读 收费下载
  • 目的观察间歇正压(IPPV)通气下双管喉罩通气麻醉在老年人侧卧位手术中应用的安全性、有效性。方法选择侧卧位行全髋关节置术患者60例,ASA1Ⅰ~Ⅲ级,年龄〉60岁,随机分为双管喉罩组(P组,30例)和气管插管组(T组,30例)。记录进入手术室连接监测5min后(T0)、插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、插管后3min(T3)、拔管时(T4)和拔管后5min(T4)的MBP和HR,两组侧卧位正压通气10min(Ta)、手术开始后60min(Th)、术毕(Tc)时的分钟通气量(MV)、潮气量(VT)、气道峰压(Pmax)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2);两组拔管期的不良反应及术后并发症。结果P组插管后即刻(T2)及拔管时(T4)的HR、MBP均较T组降低(P〈0.05);两组分钟通气量(MV)、潮气量(VT)、气道峰压(Pmax)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)比较差异无统计学意义(P〉0.05)。拔管期呛咳和体动发生率T组明显高于P组,差异有显著性(P〈0.01),T组术后咽喉痛发生率高(P〈0.05)。结论本观察显示双管喉罩通气全麻可以达到与气管插管一样满意的通气效果,且双管喉罩组插管期和拔管期心血管应激反应更小,拔管期呛咳发生率明显降低。
  • 紫杉醇脂质体与希罗达联合治疗老年晚期胃癌31例临床观察 免费阅读 收费下载
  • 目的观察紫杉醇脂质体与希罗达联合治疗对老年晚期胃癌近期疗效及毒副反应。方法希罗达2500mg·m^-2分早晚2次口服,连服14d。第1天给予紫杉醇脂质体135mg·m^-2静脉点滴,21d(或28d)为1个周期。结果3l例全部可评价疗效,CR1例,PR13例,SD11例,PD6例,总有效率(CR+PR)45.1%,中位无进展生存期(5.1±0.5)个月。结论紫杉醇脂质体联合希罗达联合治疗对老年晚期胃癌疗效好,副作用小,老年患者耐受性好。
  • 儿童热性惊厥NSE与视频脑电图检测的临床研究 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨血清NSE(神经元特异性烯醇化酶)和视频脑电图在热性惊厥儿童中的诊断价值。方法通过对40例单纯性热性惊厥患儿和30例复杂性热性惊厥患儿在发作以后的第1天和第7天用酶联免疫法(ELISA)对NSE进行检测。同时对所有患儿在发作第1天、第7天和1个月进行视频脑电图检查。结果在惊厥后24h和7d NSE水平差异有统计学意义(P〈0.01);NSE浓度在单纯性惊厥和复杂性惊厥中差异亦有统计学意义(P〈0.01)。NSE恢复的越慢,脑电图的异常率越高。结论患儿NSE在发作以后24h内明显增高,尤其是复杂性惊厥患儿。视频脑电图的异常率和NSE浓度变化有相关。
  • 应用国产缝合器行单侧肺减容术治疗极重度COPD的疗效分析 免费阅读 收费下载
  • 目的评价应用国产重复性缝合器行单侧肺减容术(LVRS)治疗极重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效、手术适应证,总结手术操作要点。方法选取2002年6月至2008年11月间住院的极重度COPD患者30例,行单侧肺减容术治疗。应用国产重复性缝合器切除过度充气破坏的肺组织。比较手术前后的呼吸困难程度、肺功能及生活质量等指标的变化,以评价单侧LVRS的手术疗效。结果第1秒钟用力呼气容积(FEV1)在术后6个月较术前提高45.7%;呼吸困难指数普遍改善Ⅰ-Ⅱ级。6min步行距离(6MWD)对比,术后6个月(310±75)m平均较术前(202±89)m增加53.5%。术后6个月Kamofsky评分(79±8.3)分较术前(25±4.5)分明显提高。本组病人术后6个月生存率为100%,无手术死亡病例。术后并发症发生率为43.3%。结论对符合指征的极重度COPD患者,行单侧肺减容术治疗可明显改善患者术后肺功能和生活质量,手术病死率低。国产重复性缝合器具有操作简单、质量可靠、安全实用等优点,可应用于单侧肺减容术,能明显降低医疗费用。
  • 胸中下段食管鳞癌淋巴结转移趋势的研究 免费阅读 收费下载
  • 目的了解胸中下段食管鳞癌淋巴结转移趋势,探讨合理的淋巴结清扫范围。方法回顾性分析浙江省肿瘤医院胸腹外科收治的933例胸中下段食管鳞癌患者的临床及病理资料,应用χ^2检验进行样本率及构成比的比较。结果933例患者中517例经病理学证实存在淋巴结转移(转移率55.4%),其中320例单独或合并存在腹腔淋巴结转移。全组总共清除淋巴结26118枚,转移2142枚(转移率8.2%),其中腹腔淋巴结清除12072枚,转移906枚。不同分段食管鳞癌淋巴结转移方向分布不同(χ^2=7.90,0.01〈P〈0.05),胸中段上行与下行转移的频度相当,胸下段下行转移多见,且胸下段腹腔淋巴结转移率及转移度均高于胸中段(χ^2=52.83,P〈0.01;χ^2=134.52,P〈0.01)。除7例Tis期食管鳞癌未发生淋巴结转移外,T,以后各期均可见淋巴结转移。不同T分期胸中下段食管鳞癌淋巴结转移方式分布不同(χ^2=18.12,0.05〈P〈0.01),病变浸润越深,发生连续性转移的机会越多,而病变浸润越浅,发生跳跃性转移的机会越多。结论胸中下段食管鳞癌淋巴结清扫范围应参照淋巴结转移趋势,结合术前检查结果,合理地选择。同时,应重视腹腔淋巴结的清扫,尤其胸下段癌。
  • 降钙素原对细菌性脓毒症早期诊断的临床意义 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)在细菌性脓毒症患者中的应用价值。方法回顾分析了15例细菌性脓毒症患儿和21例非脓毒症患儿的临床资料,对各自血清降钙素原与C反应蛋白(C—reactive protein,CRP)以及血常规白细胞、中性粒细胞比例等传统炎性指标进行了比较分析。结果细菌性脓毒症组的PCT阳性率及PCT≥2ng/ml例数比例均明显高于非脓毒症组(P〈0.01)传统炎症指标均显示细菌性脓毒症组与非脓毒症组比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论PCT检测可以作为早期诊断细菌感染所致脓毒症的可靠依据。
  • 探讨无创正压通气在急性左心衰竭中的应用价值 免费阅读 收费下载
  • 目的研究无创正压通气对急性左心衰竭患者的治疗效果。方法49例急性左心衰竭患者随机分为2组,Bi—PAP组23例在应用常规抗心衰药物的同时联用BiPAP呼吸机进行无创正压通气治疗;对照组26例只应用常规抗心衰药物治疗,记录治疗前后症状、体征、及血气分析各参数。结果BiPAP组患者临床症状、体征、血气等明显改善,显效率73.91%,总有效率95.23%;对照组显效率26.92%,总有效率69.23%,两组间显效率差异有统计学意义。结论无创正压通气治疗急性左心衰时能迅速改善患者症状和低氧血症,改善心肺功能,是一种快速安全有效的抢救方法。
  • 胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因分析 免费阅读 收费下载
  • 目的对胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因进行分析。方法对2006年1月至2008年1月在本院治疗的胫骨平台骨折病例进行回顾总结,对其中35例关节面复位效果不佳的骨折病例,通过术后的X线片进行分析。结果总结出7种胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因:(1)中间关节面同时出现旋转塌陷,复位后关节面抬高不够,出现中心凹陷,或抬高过高超过层面;(2)骨折块本身有压缩或下沉,手术时未将压缩部分完全提高,或者骨折端过多的填塞植骨造成骨折分离部分移位或者复位不佳;(3)术前准备不充分;(4)未清除胫骨平台骨折间嵌夹的碎骨块;(5)额状面骨折时由于后侧骨块固定困难引起胫骨后侧平台复位不佳;(6)手术中C形臂X线机球管投照角度不佳,造成复位良好的假象;(7)手术中过分追求外观而忽视关节面的平整。结论在胫骨平台骨折复位中,如能注意避免以上7种造成复位效果不佳的原因,将可能提高手术的复位水平。
  • 脑梗死患者血清中MMP-9表达水平的临床意义 免费阅读 收费下载
  • 目的通过动态分析脑梗死患者血清中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达水平,探讨患者血清MMP-9表达水平与脑梗死体积、神经功能缺损程度及预后的关系。方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测120例脑梗死患者(梗死组)和100例健康者(对照组)的血清MMP-9的表达水平。采用统计学方法分析MMP-9水平与脑梗死的关系。结果梗死组血清MMP-9水平在第1、7、14天均明显高于对照组(P〈0.05),且血清MMP-9水平与脑梗死体积、神经功能缺损程度及患者的预后明显相关。可认为血清MMP-9高水平是判断脑梗死患者预后的独立危险因素。结论血清MMP-9水平升高是脑梗死的一个危险因素。
  • 急性心肌梗死再灌注治疗对窦性心率震荡影响 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨急性心肌梗死后,经皮直接冠状动脉介入或溶栓再灌注治疗,对窦性心率震荡影响。方法从本院2002年4月至2006年4月间首发急性心肌梗死患者,〈6h行溶栓治疗62例,〈6h行直接经皮冠状动脉介入治疗45例,与同等条件急性心肌梗死未行再灌注43例,1周时做24h动态心电图监测,取得震荡起始TO及震荡斜率Ts值,对结果进行比较。结果经皮直接冠状动脉介入组与溶栓组TO及TS比较差异无统计学意义(P〉0.05),未行再灌注组与行再灌注组比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论急性心肌梗死后,无论采取介入还是溶栓治疗均可改善HRT,能充分保护和改善人体的自主神经调节心脏活动的功能。降低心肌梗死后恶性事件的发生率。
  • 盐酸胺碘酮注射液与木糖醇果糖注射液的临床配伍观察 免费阅读 收费下载
  • 目的考察盐酸胺碘酮在木糖醇注射液和果糖注射液中稳定性。方法采用紫外分光光度法测定盐酸胺碘酮注射液与木糖醇和果糖注射液在常温配伍一定时间后的含量、pH、颜色变化。结果盐酸胺碘酮与木糖醇注射液和果糖注射液在常温配伍8h内含量、pH、颜色无明显变化。结论盐酸胺碘酮注射液与这两种大输液配伍含量、颜色、pH值未发生明显变化。
  • 中西医结合治疗急性重症胰腺炎疗效观察 免费阅读 收费下载
  • 目的观察中西医结合治疗急性重症胰腺炎的临床疗效。方法64例急性重症胰腺炎患者,随机分成治疗组和对照组,每组各32例。治疗组采用常规治疗加中药柴芍承气汤和芒硝治疗,对照组单纯常规治疗。观察两组患者首次排便时间、腹痛持续时间、血淀粉酶升高持续时间、血钙复常时间,以及并发症和住院时间。结果治疗组总有效率为92.5%,对照组为78.1%;治疗组症状改善所需时间明显短于对照组。结论中西医结合治疗急性重症胰腺炎疗效优于单纯西药治疗。
  • 腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的防治探讨 免费阅读 收费下载
  • 目的讨论腹腔镜胆囊切除术(LC)胆道损伤的防治。方法回顾性分析本院2002年7月至2008年10月完成的3481例腹腔镜胆囊切除术的临床资料,其中发生胆道损伤14例,占0.4%。结论严格腹腔镜手术程序,熟练细致的操作,术后严密观察,建立畅通的腹腔引流,经胆总管修补术、“T”管支撑引流或胆肠吻合是治疗LC术后胆管损伤的主要方法。
  • 早发型重度子痫前期患者临床治疗分析 免费阅读 收费下载
  • 重度子痫前期是产科常见疾病,母婴病死率高,其危害程度与发病孕周和终止妊娠孕周密切相关,早在20世纪80年代末期,国外学者就提出了早发型重度子痫前期(early onset severe pre—eclampsia)的概念^[1]。本文收集第四军医大学唐都医院妇产科近2年收治的早发型重度子痫前期患者236例资料,从分娩结局探讨早发型重度子痫前期保守治疗的临床价值。
  • 中西医结合治疗中重度痤疮临床观察 免费阅读 收费下载
  • 目的评价中药消痤合剂联合美满霉素治疗中重度痤疮疗效。方法对中重度痤疮患者86例,随机分为两组,治疗组患者给予中药消痤合剂及美满霉素口服,对照组单纯美满霉素口服,分别于2、4、6、8周观察疗效。结果疗程结束后治疗组与对照组总有效率分别为93.2%、66.7%。结论中药消痤合剂联合美满霉素治疗中重度痤疮效果显著,不良反应低。
  • 免疫固定电泳在多发性骨髓瘤中的临床应用 免费阅读 收费下载
  • 多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是骨髓中浆细胞进行性增生的恶性肿瘤,这种恶性增生的浆细胞可产生大量单克隆免疫球蛋白(M蛋白成分),偶有患者的浆细胞不能分泌免疫球蛋白或轻链。MM的临床表现具有多样性,如溶骨病变、反复感染、贫血、M蛋白血症、蛋白尿、肾功能减退等。骨髓细胞学、X线、免疫球蛋白和血清蛋白的定量检测等是诊断MM的重要方法,但这些方法特异性欠佳,
  • 高渗盐水激发试验及诱导痰细胞学检查在慢性咳嗽诊断中的作用 免费阅读 收费下载
  • 不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)是指X线胸片无明显异常,以咳嗽为主要或惟一症状,持续〉8周者^[1]。慢性咳嗽是呼吸内科常见病,其病因复杂,不仅涉及呼吸系统,还与消化、耳鼻咽喉、神经、心血管系统等多种疾病有关,其诊断较为困难。为研究高渗盐水激发试验及诱导痰细胞学检查在慢性咳嗽病因诊断中的作用,作者对2006年8月至2009年5月收集的82例慢性咳嗽患者进行了观察,现报道如下。
  • 联合应用噻托溴铵与沙美特罗/氟替卡松对慢性阻塞性肺疾病的疗效研究 免费阅读 收费下载
  • 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种由于慢性气道炎症导致气道壁损伤、修复和结构重塑,从而引起气流受限为特征的常见的、严重影响人体健康的疾病。目前药物仍是治疗COPD的主要手段,其中支气管扩张药发挥了主要作用,具有改善气流受限、缓解气促的疗效。噻托溴铵是一种长效的吸入型抗胆碱能药物,胆碱能性气道收缩是COPD气道阻塞的主要可逆性机制之一^[1]。
  • 邻指指动脉岛状皮瓣在修复断指软组织缺损中的应用 免费阅读 收费下载
  • 临床手外伤手指离断常合并皮肤软组织缺损,作者于2005年6月至2009年6月,应用邻指指动脉岛状皮瓣移位桥接,修复断指合并有手指掌侧、背侧皮肤软组织缺损或同时具有掌背侧皮肤软组织、血管神经缺损患者35例,再植全部成活,取得了满意的疗效。此方法明显提高了具有皮肤软组织缺损断指再植成活率,具有临床实用价值,疗效满意,报道如下。
  • 乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防 免费阅读 收费下载
  • 皮下积液是乳腺癌改良根治术后近期常见的并发症,其发生率约为10%~42%^[1],不仅给患者带来了很大的心理负担,而且影响了患者术后辅助治疗的尽早开展。因此,预防乳腺癌改良根治术后皮下积液的发生具有重要的临床意义。作者自2007年7月至2009年6月采取了积极措施预防乳腺癌患者改良根治术后皮下积液的发生,取得了满意的效果,现总结如下。
  • 米索前列醇阴道置入用于无痛人工流产术的临床观察 免费阅读 收费下载
  • 目的观察米索前列醇湿润后阴道置入联合杜冷丁、异丙嗪麻醉用于人工流产术的临床效果。方法将2006年1月至2009年1月在本院行人工流产的842例孕妇随机分为三组,米索前列醇阴道置入联合杜冷丁、异丙嗪(联合组)600例,术前2h阴道塞湿润的米索前列醇片,术中静脉推注杜冷丁、异丙嗪后手术;单纯使用异丙嗪和杜冷丁麻醉(单麻组)121例,术前不用药,术中静脉推注杜冷丁、异丙嗪;对照组121例,术前、术中不用任何药物。结果米索前列醇湿润后阴道置入联合杜冷丁、异丙嗪用于人工流产组临床效果优于对照组,宫颈充分软化,镇痛率高,人流综合征发生率低,手术时间短,阴道流血少。结论米索前列醇湿润后阴道置入联合杜冷丁、异丙嗪,宫颈充分软化,镇痛效果好,而且应用方便,经济实惠,副作用小。
  • 腹腔镜小腿深筋膜下交通支离断术治疗下肢静脉曲张性溃疡分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨腹腔镜小腿深筋膜下交通支离断术(SEPS)联合激光腔内闭合术治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床应用价值。方法回顾性分析本院2006年6月至2009年5月采用腹腔镜深筋膜下交通支离断术联合激光腔内闭合术治疗慢性下肢静脉溃疡7例(8条肢体)的临床资料。术后并发症发生率低,全组浅静脉曲张未见复发,溃疡愈合率高。结论腹腔镜深筋膜下交通静脉离断术联合激光腔内闭合术对下肢慢性静脉曲张性溃疡在临床上的治疗结果令人满意,是具有较高临床价值的微创技术手段,值得推广。
  • 人工骨(骨速刚)治疗手指内生软骨瘤 免费阅读 免费下载
  • 手部内生软骨瘤的经典治疗是瘤体的刮除、灭活,取自体骨植骨。从2006年3月至2008年9月,作者对10例手指内生软骨瘤患者采取手术刮除,选用美国伟康公司骨速刚作填充物治疗,收到较好的效果。
  • 血浆置换联合恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎的疗效观察 免费阅读 收费下载
  • 慢性重型乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒导致的肝衰竭,目前其病死率仍高达50%~70%。本院自2005年11月至2009年6月应用血浆置换联合恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎29例,并与单纯应用恩替卡韦抗病毒治疗进行对比,取得一定疗效,现回顾报告如下。
  • 中西医结合治疗慢性前列腺炎 免费阅读 收费下载
  • 慢性前列腺炎(CP),是中青年男子最常见的泌尿生殖系统疾病,占泌尿男科门诊的25%,约有50%的男性在一生中曾经出现过前列腺炎的某些症状,危害患者的身心健康且浪费卫生资源。慢性前列腺炎临床表现复杂且不典型。作者自2006年10月至2009年5月采取中西医结合方法治疗158例,疗效满意,现报告如下。
  • 首发广泛性焦虑症与血清皮质醇水平相关性的研究 免费阅读 收费下载
  • 精神疾病作为一组病因未明的疾病,相关人员一直在研究其相关致病因素,其中神经生物学研究最为关注,抑郁症与血清皮质醇的相关研究较多并且较为深入^[1-3],已深入至血清皮质醇水平与抑郁症认知功能损害的研究^[2],而作为一类与抑郁症密切相关的疾病,广泛性焦虑与血清皮质醇水平的相关研究报道相对较少,本研究旨在观察广泛性焦虑与血清皮质醇的相关性。
  • 眼轮匝肌折叠联合眼袋手术矫正老年性下睑内翻 免费阅读 收费下载
  • 老年性睑内翻不仅造成老年人眼睛不适,结膜充血、水肿,严重的会损伤角膜导致视力下降或失明,而且影响面容外观,而老年人下眼睑多有皮肤肌肉松弛肥厚等眼睑松弛现象。常规下眼睑内翻矫正方法不能完美解决症状和外观,为此,作者自2006年6月至2008年5月采用眼轮匝肌折叠联合眼袋手术矫正老年性下睑内翻取得了较好的效果,现将结果报告如下。
  • 腹壁纵 横不同切口对重复剖宫产术的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨腹壁横切口与纵切口对重复剖宫产术的影响。方法回顾分析本院2008年1月至3月重复剖宫产患者80例,其中腹壁横切口40例,平均年龄35岁,腹壁纵切口40例,平均年龄35岁,分析两组间术中及术后情况。结果两组患者腹壁及盆腔粘连、娩儿头困难、术中出血,手术时间比较,差异均有统计学意义(P〈0.05或P〈0.01)。结论腹壁横切口增加了再次剖宫产手术的难度,手术时间长,出血多,影响儿头娩出,故初次剖宫产以腹壁纵切口为首选。
  • 产后出血临床分析 免费阅读 免费下载
  • 目的分析产后出血原因,探讨最佳处理方式。方法对本院2006年1月至2008年12月发生的产后出血病例进行回顾性分析。结果产后出血的发病率为3.3%。主要原因为:子宫收缩乏力90%,胎盘因素5%,轻度产道裂伤3.95%,由于妊娠并发症导致凝血功能障碍1%。结论产后出血是分娩期严重的并发症,是产妇四大死亡原因之首。应加强围生期保健,严密观察产程,对产后出血原因作出明确的诊断,采取及时和正确的处理,从而降低孕产妇病死率。
  • 改良钳挖术根治跖疣的临床分析 免费阅读 收费下载
  • 跖疣是发生于足底部的多发性、难治性的良性赘生物,由人类乳头瘤病毒感染所致。由于发生在足跖影响行走,给患者带来痛苦。作者自2007年10月至2009年6月对改良钳挖术根治跖疣102例进行临床观察,报道如下。
  • 解剖锁定钢板治疗老年复杂性肱骨近端骨折 免费阅读 收费下载
  • 肱骨近端骨折占全身骨折的4%~5%,其中15%是复杂、不稳定型骨折,常需切开复位内固定,利于骨折复位,早期肩关节功能锻炼^[1]。而老年复杂性骨折由于骨质疏松且常为粉碎性,手术固定有难度。因治疗不当而致肱骨头坏死,肩关节功能障碍,临床上并不少见。作者自2005年12月至2009年5月采用肱骨近端解剖锁定钢板治疗老年复杂性肱骨近端骨折32例,取得较满意的效果。现报道如下。
  • 倍美力联合利多卡因用于绝经妇女取节育器困难探讨 免费阅读 收费下载
  • 目前,有相当部分妇女长期使用宫内节育器(IUD)直到绝经后取出。随着绝经时间延长,取出IUD的手术操作难度增大,而施行取器不仅造成受术者的痛苦,而且容易导致并发症。为此,作者于2006年至2008年之间,对绝经后取器困难者先口服倍美力,1周后联合利多卡因行宫旁神经阻滞麻醉,再取器,取得满意效果。
  • 87例次动静脉内瘘吻合术及在血液净化中的应用分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨87例维持性血液透析患者动静脉内瘘术在血液净化中的应用分析。方法回顾分析本院2004年11月至2009年06月行的87例次动静脉内瘘吻合术在临床应用中的情况。结果头静脉-桡动脉吻合术及贵要静脉-桡动脉吻合术常见的并发症以内瘘闭塞为主,共发生13例次,内瘘闭塞率占14.9%。结论87例动静脉内瘘术后早期失败其原因多与手术操作、血管纤细及扩张不充分等因素有关,上述因素导致内瘘血栓形成及内瘘闭塞。因此提高手术操作技术,预防血栓形成是防止发生血管闭塞的主要因素。
  • 中药熏蒸结合肌电生物反馈治疗中风后痉挛性偏瘫的临床分析 免费阅读 收费下载
  • 脑卒中是中老年常见病、多发病,存活者中约有3/4的人留有不同程度的残疾,尤以痉挛性偏瘫多见,发病率达80%^[1],随着脑卒中发病率的升高,对脑卒中患者偏瘫肢体因痉挛而致的废用综合征的治疗日益引起康复医学界的重视。脑卒中后肢体痉挛严重影响患者的日常生活和自理能力,而深入研究脑卒中后肢体痉挛的发生机制,探索有效的抗痉挛疗法,提高患者的生活质量,成为目前医学领域中所必须解决的重大课题^[2]。
  • LEEP在治疗宫颈病变中的临床应用 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨LEEP治疗宫颈病变的价值。方法对126例经妇科检查、宫颈脱落细胞学检查、阴道镜检查确定为宫颈病变的患者采用LEEP手术治疗,手术标本送病理学检查,同时观察手术时间、手术出血量及术后疗效。结果手术时间为1.5~10min,术中平均出血量为3.1ml。LEEP术后标本病理学检查结果为慢性宫颈炎116例,宫颈CINI6例,CINII—CINIII3例,宫颈原位癌1例。结论LEEP治疗宫颈病变操作简单安全,手术时间短,出血少,降低了宫颈癌的误诊率和漏诊率,是治疗宫颈病变安全有效的方法。
  • 心房颤动住院患者的抗凝治疗 免费阅读 收费下载
  • 心房颤动(房颤)患者脑卒中的年发生率平均为5%,不同亚组间差异很大0.5%~12%。房颤占所有脑卒中原因的15%~20%,在房颤基础上发生的卒中与无房颤患者相比,导致严重功能障碍和致死的比例更高^[1]。心房颤动(房颤)是缺血性卒中常见的危险因素,临床试验证实华法林能使非瓣膜房颤脑卒中的年发生率从4.5%下降至1.4%,且比阿司匹林更有效^[2]。
  • 乙型血友病性假肿瘤影像学表现 免费阅读 收费下载
  • 血友病性假肿瘤发生率仅占严重血友病患者的1%~2%。本症由Starker于1918年首先描述,20世纪70年代末国内首次报道,国内外均以甲型报道为多,乙型者国内仅见一例报道。本文整理了2000至2009年间3例乙型血友病患者的假肿瘤有关资料,并总结了其影像学表现。报告如下。
  • 鳃裂畸形感染前诊断的认识(附第四腮裂窦畸形一例报告) 免费阅读 收费下载
  • 鳃裂瘘和鳃裂囊肿是先天性颈部发育异常,较罕见,门诊大部分病人去外科诊疗,后转口腔科或耳鼻喉颈科治疗,现就来本院就诊1例病人,报告如下。
  • 巨球蛋白血症导致配血困难一例 免费阅读 收费下载
  • 本院输血科发现因巨球蛋白血症而导致配血困难者一例,现报告如下。
  • 瑞芬太尼在局部麻醉下行双胸交感神经切断/夹闭术中的应用 免费阅读 收费下载
  • 瑞芬太尼是一种短效阿片类药物,半衰期短,术后苏醒迅速。胸腔镜现已广泛应用于临床。本院在胸腔镜手术中应用瑞芬太尼辅助局部麻醉行双胸交感神经切断/夹闭术,取得了较好效果,现报告如下。
  • 尿IgG和α1-MG联合检测在过敏性紫癜患儿早期肾损伤中的意义 免费阅读 收费下载
  • 目的了解尿IgG、α1-MG联合检测在诊断过敏性紫癜(HSP)患儿早期肾损害中所起的作用。方法对188例过敏性紫癜(HSP)患儿、99例紫癜性肾炎(HSPN)、28例对照进行尿IgG和α1-MG检测,同时对188例过敏性紫癜患儿进行尿蛋白定性检测。结果HSP组尿IgG、α1-MG联合检测的异常率远高于尿蛋白定性的异常率(P〈0.05);HSP组尿IgG和α1-MG浓度高于对照组(P〈0.05),HSPN组尿IgG和α1-MG浓度高于HSP组(P〈0.05)。结论尿IgG和α1-MG联合检测对发现过敏性紫癜患儿早期肾损伤有很高价值。
  • 肝局灶性结节增生的螺旋CT表现 免费阅读 免费下载
  • 肝脏局限性结节增生(FNH)目前被公认为是肝脏的一种少见的肿瘤样病变,国内报道有所增加^[1]。作者对2004年12月至2005年2月经CT检查的2例FNH进行回顾性分析,归纳本组病例的CT表现及相关的鉴别诊断。
  • 中药注射剂85例不良反应的处理对策 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨预防中药注射剂不良反应的处理对策。方法对85例应用中药注射剂的患者进行认真观察。结果中药注射剂是诱发中药不良反应的主要剂型。结论中药注射剂易发生不良反应,且以过敏反应居多,治疗时严格遵守操作规程,及早发现药物不良反应,采取有效的治疗、护理措施,及时解除患者的痛苦,使药物治疗顺利进行。
  • 婴幼儿过敏性疾病809例分析 免费阅读 收费下载
  • 随着城市化和人口流动性增加,在世界范围内过敏性疾病的发病率有上升趋势,我国也不例外,尤其是小儿^[1]。随着我国城市工业化和人口密度的提高,婴幼儿时期的过敏性疾病状态究竟如何分布,本文对城市社区进行直接问卷,观察婴幼儿时期湿疹、食物过敏、药物过敏、过敏性鼻炎、异位性皮炎和婴幼儿哮喘的发病情况。
  • 软骨细胞凋亡与骨性关节炎 免费阅读 收费下载
  • 骨关节炎(Osteoarthritis,OA)是人类最常见的一种关节疾病,是以关节软骨退行性变和关节周围继发性骨质增生为病理特征的慢性进行性骨关节病。多见于中老年人,女性多于男性。患者主要表现疼痛、僵硬等,给患者带来较大的痛苦,严重影响患者的生活质量。随着人口老龄化进程的加速,这一问题日益突出。但是,由于OA的病因和发病机制尚未完全阐明,目前还缺乏特异性的治疗手段。
  • 真菌感染与治疗的现状 免费阅读 收费下载
  • 真菌感染是由真菌引起的人和动物的感染性疾病。引起人类疾病的条件致病及致病性真菌约有287钟。由于广谱抗生素,抗肿瘤药物、放射治疗、器官移植、免疫抑制剂、激素治疗、介入治疗及多种侵入性操作的广泛应用,及艾滋病、社会老龄化等多种因素引起的机体免疫功能低下的人群比例逐年增加,从而导致真菌感染的病例数及真菌耐药现象日趋严重。本文对2005年发表的关于真菌耐药性的部分文献进行了调研。旨在为临床合理使用抗真菌药物,并有效的控制真菌感染提供参考。
  • RNA干扰技术及其在病理性瘢痕中的应用 免费阅读 收费下载
  • RNA干扰(RNA interference,RNAi)是指将双链RNA(dsRNA)导入细胞,其序列与靶基因同源,它在细胞内可与靶基因mRNA结合,并迅速将其降解,从而抑制该基因的表达。2001年,Elbashir等^[1]在哺乳动物细胞中用化学合成的2Int的dsRNA诱导产生了特异性的RNAi,RNAi技术迅速扩展到哺乳动物领域。研究证实,转染小的双链siRNA进入细胞,siRNA能特异地结合相应的靶基因mRNA,导致其降解,进而引起〉90%的相应蛋白表达的减少。
  • 内皮祖细胞与血管再内皮化 免费阅读 收费下载
  • 造成血管内皮丢失的原因通常有动脉粥样硬化、高血压、血栓形成、糖尿病引起的血管病变、广泛血管内膜病变而施行的动脉内膜切除术以及PCI术(包括各种支架植入术)等。血管内皮的丢失可明显增加凝血和栓塞事件的发生率以及PCI术后血管平滑肌细胞(SMC)过度增殖等引起的再狭窄发生率。此外,药物洗脱架的迟发血栓问题也被认为与再内皮化障碍直接相关^[1]。
  • Kras基因与结直肠癌 免费阅读 收费下载
  • Kras基因在结直肠癌的发生、进展中起着重要的作用,同时也成为结直肠癌治疗重要的靶点。本文就Kras基因与结直肠癌的生物学特性、治疗以及Kras基因突变的检测作一综述。
  • 小儿急诊洗胃护理 免费阅读 收费下载
  • 在急诊科经常会遇到小儿因误服药物需要进行洗胃的病例。由于小儿生理解剖特征及其他原因,护理人员对小儿洗胃常感棘手。作者对本院2006年5月至2009年3月收治误服毒物患儿98例,现就洗胃护理要点报道如下。
  • 超高龄患者治疗性ERCP的护理 免费阅读 收费下载
  • 目的分析超高龄(〉90岁)患者治疗性ERCP的疗效,以及并发症观察、ERCP的护理策略。方法回顾性分析本院2002年1月至2006年12月90岁以上治疗性ERCP116例患者的临床病理资料。结果ERCP治疗113例,成功率97。41%,死亡2例(1.72%)。发生并发症24例,发生率21.24%。其中急性胰腺炎6例,上消化道出血2例,电解质紊乱12例,酸碱平衡紊乱失代偿者4例;急诊与门诊患者比较,除急诊组电解质紊乱发生率高于门诊组外(P=0.027),其余并发症发生率在两组中相似。结论积极术前准备、简化操作、迅速引流、术后准确的病情观察和护理,有效降低并发症的发生率;治疗性ERCP对于90岁以上的高龄患者是安全并有效的。
  • 一次性输液器及输液袋在灌肠中的应用 免费阅读 免费下载
  • 随着护理模式的转变,省时省力成为护理工作中的一个焦点,一次性物品的推广就满足了护理工作上的这一需求。本科以往灌肠使用灌肠筒,之后又用一次性灌肠袋,近一年来,又使用了更简易的灌肠器,此种灌肠方法可用于各种灌肠,尤其适用中药保留灌肠及人工肛门病人的造口灌肠。现介绍如下。
  • 腹腔镜脾脏切除门奇静脉断流术围手术期护理 免费阅读 收费下载
  • 近年来随着手术外科微创化的发展趋势,腹腔镜脾脏切除门奇静脉断流术作为一种高级的腹腔镜手术,具有创伤小、恢复快、手术切口美观等优点^[1],越来越多的使用于临床。2004年11月至2008年9月本院成功完成7例腹腔镜脾脏切除门奇静脉断流术,经过充分的综合治疗及术前、术后的精心护理,均取得较满意的效果。现将护理要点报告如下。
  • 医院管理目标的设计与操作理念探析 免费阅读 收费下载
  • 目标在本质上反映着管理者与职工之间既协同又冲突的利益关系。医院管理目标的有效性取决于管理者对目标的正确理解、合理设计和科学操作。
  • 医疗收费管理办法探讨 免费阅读 收费下载
  • 随着医疗卫生体制改革的不断深入,医疗收费问题已成为人们关注的焦点。近4年来,本院努力做好医疗收费管理工作,形成了一套有效的医疗收费管理办法,现介绍如下。
  • Sysmex XE-2100全自动五分类血球分析仪常见故障分析及维护 免费阅读 收费下载
  • 日本东亚公司推出的全自动五分类血液分析仪Sysmex XE-2100是目前世界上测试速度最快的血细胞分析仪,可实现完全无人化的操作,每小时可检测150个标本。它具有灵活的七种检测模式和真正随机进样分析,能满足临床不同标本检测要求,并节约试剂成本;它除了采用传统的电阻抗法和射频法外还应用了半导体流式细胞检测技术,同时结合特殊的细胞化学试剂及荧光染料对外周血白细胞进行分类,
  • [专家笔谈]
    药源性便秘(李省吾)

    本刊稿约启事
    浙江中医药大学 庆祝五十华诞
    [基础研究]
    射频心外膜消融Marshall韧带治疗房颤动物实验研究(徐长芬 雷森 鲁跃华)
    溃疡性结肠炎大鼠肠组织NF—κB P^65表达的意义
    松花粉对亚急性衰老小鼠模型肾功能的影响
    [临床研究]
    胸腔镜辅助爪形钢板固定治疗伴有肺挫伤的连枷胸(王长春)
    全脑放疗加三维适形放疗对脑转移瘤疗效的临床分析(李金利 周菊英)
    双管喉罩通气麻醉在老年人侧卧位手术中的临床研究(肖建民 张志刚)
    紫杉醇脂质体与希罗达联合治疗老年晚期胃癌31例临床观察(陈素秀 费正华 蒋亦燕)
    儿童热性惊厥NSE与视频脑电图检测的临床研究(李温慈)
    应用国产缝合器行单侧肺减容术治疗极重度COPD的疗效分析
    胸中下段食管鳞癌淋巴结转移趋势的研究
    降钙素原对细菌性脓毒症早期诊断的临床意义(王林霞 韩国强)
    探讨无创正压通气在急性左心衰竭中的应用价值(孟繁英 徐坤 张良)
    胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因分析
    脑梗死患者血清中MMP-9表达水平的临床意义(罗小春 万梅珍 韦国强 陈娟)
    急性心肌梗死再灌注治疗对窦性心率震荡影响(李计娥 朱正炎 赵勇)
    [实验研究]
    盐酸胺碘酮注射液与木糖醇果糖注射液的临床配伍观察(周琴 沈惠明 虞燕霞)
    [诊治分析]
    中西医结合治疗急性重症胰腺炎疗效观察
    腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的防治探讨(朱涛 易先武 黄君)
    早发型重度子痫前期患者临床治疗分析
    中西医结合治疗中重度痤疮临床观察(张军)
    免疫固定电泳在多发性骨髓瘤中的临床应用(王冬梅 王云贵 金洁)
    高渗盐水激发试验及诱导痰细胞学检查在慢性咳嗽诊断中的作用(叶甫澄 张峰 季旭清 彭草云)
    联合应用噻托溴铵与沙美特罗/氟替卡松对慢性阻塞性肺疾病的疗效研究(李小波 张蓉映)
    邻指指动脉岛状皮瓣在修复断指软组织缺损中的应用(章峰火 郭翱 包梁杰 李晨)
    乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防(邱守标 郝建宏 许明辉 沈巍 廖韶民 王虎)
    米索前列醇阴道置入用于无痛人工流产术的临床观察(胡佳菊 薛梅 宋琼)
    腹腔镜小腿深筋膜下交通支离断术治疗下肢静脉曲张性溃疡分析(路要武 魏晰 李忠鹏)
    人工骨(骨速刚)治疗手指内生软骨瘤(柴益铜)
    血浆置换联合恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎的疗效观察
    中西医结合治疗慢性前列腺炎
    首发广泛性焦虑症与血清皮质醇水平相关性的研究
    眼轮匝肌折叠联合眼袋手术矫正老年性下睑内翻(王育文 金亚明 张大矛 龚雁 王夏军 杨梁燕)
    腹壁纵 横不同切口对重复剖宫产术的影响(王焕荣)
    产后出血临床分析(刘静)
    改良钳挖术根治跖疣的临床分析
    解剖锁定钢板治疗老年复杂性肱骨近端骨折(叶锋 张龙君 郑晓东 王晓 陆建明)
    倍美力联合利多卡因用于绝经妇女取节育器困难探讨(吴妙时)
    87例次动静脉内瘘吻合术及在血液净化中的应用分析(吕利敏)
    中药熏蒸结合肌电生物反馈治疗中风后痉挛性偏瘫的临床分析(金力平)
    LEEP在治疗宫颈病变中的临床应用(张建枝)
    心房颤动住院患者的抗凝治疗
    [病例报告]
    乙型血友病性假肿瘤影像学表现(陈炜)
    鳃裂畸形感染前诊断的认识(附第四腮裂窦畸形一例报告)(范祖英 高惠荣)
    巨球蛋白血症导致配血困难一例(梅梦寒)
    [临床麻醉]
    瑞芬太尼在局部麻醉下行双胸交感神经切断/夹闭术中的应用
    [检测诊断]
    尿IgG和α1-MG联合检测在过敏性紫癜患儿早期肾损伤中的意义(王晓卫 钟天鹰 常勇 陈红兵 戈建军)
    肝局灶性结节增生的螺旋CT表现(吴颖 袁建华 李博 蔡学祥)
    [中药园地]
    中药注射剂85例不良反应的处理对策
    [流行病学调查]
    婴幼儿过敏性疾病809例分析(王亚莉 方凤 陈国军)
    [综述]
    软骨细胞凋亡与骨性关节炎
    真菌感染与治疗的现状(刘春芝)
    RNA干扰技术及其在病理性瘢痕中的应用(罗钧君 周辉)
    内皮祖细胞与血管再内皮化(朱佃香 覃宇果)
    Kras基因与结直肠癌
    [临床护理]
    小儿急诊洗胃护理(丁莉)
    超高龄患者治疗性ERCP的护理(黄帅 沈玲 宗慧霞 王雪峰 陈海燕)
    一次性输液器及输液袋在灌肠中的应用(吴竞一)
    腹腔镜脾脏切除门奇静脉断流术围手术期护理(沈亚 孔月华)
    [医院管理]
    医院管理目标的设计与操作理念探析(曹凯军)
    医疗收费管理办法探讨(曹晓娜)
    Sysmex XE-2100全自动五分类血球分析仪常见故障分析及维护(常杰)
    《浙江临床医学》封面

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