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  • 浙江临床医学2011年第13卷目次索引 免费阅读 下载全文
  • 祝本刊主编彭淑牖教授八十华诞暨2011肝胆胰外科新进展——西湖论坛学术大会隆重召开 免费阅读 下载全文
  • 2011年11月5日,浙江大学医学院附属第二医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院在杭州举办2011肝胆胰外科新进展——西湖论坛学术大会。此次会议恰逢在国际外科领域有着崇高荣誉的彭淑牖教授的80华诞,来自全国各地的彭淑牖教授的学生及浙二医院、邵逸夫医院和省内外其它医院外科同行约150人欢聚一堂,共探学术,齐举酒杯为彭老祝寿。
  • ILK在非慢性排斥CAN患者移植肾组织的表达及其意义 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨非慢性排斥CAN(慢性移植肾病)患者移植肾组织中整合素连接激酶(ILK)、转化生长因子β1(TGF-β1)的表达,及与移植肾间质纤维化/肾小管萎缩(IF/TA)的关系。方法用免疫组织化学技术和计算机真彩色图像分析系统半定量检测48例非慢性排斥CAN患者移植肾组织中ILK和TGF—β1的表达情况,分析二者间及与非慢性排斥CAN患者移植肾IF/TA病理分级之间的关系。15例正常肾组织作为对照。结果非慢性排斥CAN各组间的移植肾组织中ILK、TGF-β1的表达比正常肾组织明显增加(P〈0.01),并随IF/TA病理分级呈逐渐递增的趋势;非慢性排斥CAN移植肾组织中ILK的表达与TGF-β1呈正相关(r=0.930,P〈0.01);ILK、TGF-β1表达水平分别与非慢性排斥CAN移植肾IF/TA病理分级呈正相关,(r=0.860、0.938;P〈0.01);Scr与IF/TA病理分级呈正相关(r=0.790,P〈0.01);ILK与SCr之间呈正相关关系(r=0.865,P〈0.001)。结论ILK可能是介导TGF-β1促进非慢性排斥CAN患者移植肾细胞外基质(extra cellular matrix,ECM)异常沉积发病机制,ILK在非慢性排斥CAN患者移植肾纤维化细胞信号通路中起重要作用。
  • 中药单体抗多重耐药鲍曼不动杆菌抑菌分析 免费阅读 下载全文
  • 目的通过观察几味中药单体(柚皮素、柚皮苷、小檗碱半硫酸盐、桔丙酯)对多重耐药鲍曼不动杆菌生长的影响,为临床上治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染提供新的药物。方法采用微量肉汤稀释培养法检测不同浓度的中药单体处理后的22株多重耐药鲍曼不动杆菌和2株标准菌株的生长情况。结果柚皮素、柚皮苷和小檗碱半硫酸盐对多重耐药鲍曼不动杆菌和标准菌株无抑制作用;樯丙酯能影响鲍曼不动杆菌生长,最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)为64~128μg/ml,最低杀菌浓度(minimum bactericidal concentration,MBC)为128~256μg/ml。结论桔丙酯能抑制多重耐药鲍曼不动杆菌,可作为一种潜在新药用于临床;从中药单体中寻找抗菌药物是解决目前多重耐药菌的感染的有效途径之一。
  • 慢性心力衰竭患者的血清甲状腺激素和脑钠肽浓度变化及临床意义 免费阅读 下载全文
  • 目的观察慢性心力衰竭(CHF)患者血清甲状腺激素(TH)和脑钠肽(BNP)水平的改变及其与心功能的相关性,并分析TH与BNP之间的关系,探讨其在慢性充血性心力衰竭发病机制中的作用。方法选取CHF患者100例(CHF组)和同期健康体检者35例(对照组),采用化学发光免疫法测定血清T3.T4、FT3、FT4、rT3和BNP水平。结果CHF组血清T3、FT3、T3/rT3水平均低于对照组,随心功能不全的加重而逐渐下降(P〈0.05),而血清rT3、BNP水平显著高于对照组,随心功能不全的加重而逐渐升高(P〈0.05);相关分析显示,CHF患者甲状腺激素T3、rT3、T3/rT3与BNP均呈相关性(P〈0.01)。结论TH、BNP参与心力衰竭的病理生理过程,血清TH、BNP水平反映心脏收缩功能障碍严重程度,可作为评价CHF患者病情严重程度的客观指标。
  • 血清TGF-β1、BMP-7水平与肝纤维化的关系及其临床意义 免费阅读 下载全文
  • 目的通过检测慢性乙型肝炎(CHB)患者血清TGF-β1、BMP-7水平在肝纤维化不同分期(S)和炎症分级(G)的表达情况,初步探讨其在慢性肝炎肝纤维化发生过程中可能发挥的作用。方法分别采用ELISA、RIA法检测100例CHB患者、20例健康体检者血清中TGF-β1、BMP-7水平和透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、m型前胶原(PCⅢ)水平。结果肝纤维化早期,TGF-β1即明显升高、BMP-7显著降低,灵敏度优于HA、LN、Ⅳ—C和PCⅢ;随肝纤维化程度的加重,TGF-β1逐渐升高,与HA、LN、Ⅳ—C、PCⅢ均呈正相关(P〈0.01),而BMP-7逐渐下降,与HA、LN、Ⅳ—C、PCⅢ均呈负相关(P〈0.01);TGF-β1与BMP-7呈负相关(P〈0.01);Sperman相关分析显示,血清TGF-β1水平与肝纤维化、炎症分级分期呈正相关(P〈0.01),BMP-7与肝纤维化、炎症分级分期呈负相关(P〈0.01)。结论TGF-β1和BMP-7密切参与肝纤维化的形成过程,BMP-7可能通过抑制细胞中促纤维化生长因子TGF-β1信号通道蛋白Smad2/3的活性,从而抑制TGF-β1的表达,二者均可作为早期肝纤维化的诊断指标。
  • 踝臂指数与冠心病的相关性研究 免费阅读 下载全文
  • 目的研究踝臂指数(ABI)与冠心病的相关性。方法选择132例经冠状动脉造影的患者,采用日本Colin公司生产的VP1000全自动动脉硬化测定仪测定ABI,分析ABI与冠状动脉病变Gensini评分、病变支数的相关性。结果冠心病组与非冠心病组比较,ABI差异有统计学意义(P〈0.05),且ABI值无病变组高于单支病变组(P〈0.05),单支病变组高于双支病变组(P〈0.05)、双支病变组又高于3支病变组。用stepwise多元回归分析显示,入选患者的ABI是影响Gensini评分独立因素,表明ABI是冠状动脉病变及其严重程度的预测因子。结论踝臂指数与冠心病关系密切,有助于评价、预测冠状动脉病变严重程度。
  • CTA早期诊断并手术治疗破裂脑动脉瘤31例报告 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨CT血管造影(CTA)诊断脑动脉瘤作开颅手术治疗的可靠性和可行性。方法用多层螺旋CT作血管成像,发现脑动脉瘤后,明确其部位、形态、大小、瘤颈宽窄、瘤顶指向,以及与载瘤动脉、周围其它血管和颅骨的关系,予以直接开颅手术治疗。结果31例脑动脉瘤患者CTA后直接手术治疗。CTA发现脑动脉瘤35个,其中前交通动脉瘤12个,大脑中动脉瘤12个,后交通动脉瘤5个,颈动脉瘤2个,脉络膜前动脉瘤、颈内动脉分叉处、A2起始段和A1段动脉瘤各1个。5例患者入院时立即行CTA检查,5例在6h内完成,6h~1d14例,1~3d2例,4~7d4例,7d以上1例。CTA后急诊手术22例。共夹闭动脉瘤30个,孤立1个,载瘤动脉近端夹闭1个。术后随访3个月,疗效优良24例,差3例,死亡4例。结论CTA具有快速、简便、安全、可靠的优点,头颅普通CT检查疑为动脉瘤破裂,应立即行CTA检查,大多数病例凭CTA可确诊并可拟定治疗方案,这样可缩短诊断时间和避免因DSA检查对患者的创伤和风险。
  • 中西医结合治疗多发性骨髓瘤的临床疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的观察中药联合硼替佐米为主方案治疗初发或复发难治性多发性骨髓瘤的疗效及不良反应。方法22例多发性骨髓瘤患者采用中药联合硼替佐米治疗。中医根据临床所见,分为痰瘀互结、肝肾两虚两型予以辨证施治,从化疗之13起,每日一剂,煎取200ml,早晚分服。西药为硼替佐米1.0~1.3mg/m2,静脉注射,第1、4、8、11天,3周为1个疗程,所有患者接受1~5个疗程治疗。根据EBMT疗效标准判断临床疗效并观察不良反应。结果VGPR/CR11例(50%),PR7例(33%),总有效率83%。完成2个疗程可评价的5例中,CR/VGPR2例(40%),PR3例(60%)。20例随访3~21个月(平均8个月),16例(72%)持续CR/VGPR/PR(平均10.6月);4例NR患者接受其他化疗维持。出现的不良反应包括外周神经病变4例、疲乏6例、带状疱疹1例、下肢水肿2例,1例出现轻度皮肤过敏反应,有l例出现不完全性肠梗阻,1例出现血压增高,1例出现血糖增高反应。肾功能不全患者可安全使用,并同样有效。结论中西医结合治疗多发性骨髓瘤疗效确切,可缓解症状,起到减毒增效作用。
  • 血清抗角蛋白抗体在类风湿关节炎中的意义 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨抗角蛋白抗体(AKA)在类风湿关节炎(RA)的临床意义。方法对RA患者61例、健康人61例。采用间接免疫荧光法检测AKA,用酶联免疫吸附试验方法测定抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(抗CCP抗体)水平,用速率散射比浊法检测类风湿因子(RF),分别计算敏感度与特异度,并与临床指标进行比较。结果(1)RA组中AKA阳性率(44.3%)最低;(2)三种检测方法联用后敏感度和特异度均最高(90.2%,100%);(3)AKA阳性组DAS与ESR显著高于AKA阴性组,差异有统计学意义(t=2.35、3.24,P〈0.05);(4)AKA与抗CCP抗体、RF、ESR、DAS呈正相关(r:0.358、0.321、0.426、0.309,P均〈0.05)。结论AKA与抗CCP抗体、RF联合检测可提高诊断RA的敏感度和特异度,AKA与RA病情活动性有一定的相关性。
  • 右心室流出道间隔部起搏的临床观察 免费阅读 下载全文
  • 目的比较右心室流出道间隔部(RVOTS)起搏与右心室心尖部(RVA)起搏对患者心功能的影响。方法对29例行心脏起搏器植入治疗的Ⅲ°房室传导阻滞患者随机分为RVOTSP组(15例)和RVAP组(14例),观察两组患者手术一般情况,以及术后12个月的心电图、心脏彩超EF值和左心室舒张末期内径等指标变化。结果两组患者手术时间、心室电极导线过三尖瓣后的X线曝光时间、术中各项参数的测试结果等比较,差异无统计学意义(P〉0.05);术后随访12个月,RVOTSP组QRS波时限、左心室重量、NYHA心功能分级和左心室射血分数均优于RVAP组,差异均有统计学意义(P〈0.05);术后12个月血浆脑钠肽水平与术前比较,RVOTSP组差异无统计学意义(P〉0.05),RVAP组升高(P〈0.05)。结论RVOTS起搏较RVA起搏更符合“生理性”起搏的特点,对心功能及心电的不良影响也小于RVA起搏,且安全可靠,能改善患者远期心功能,提高其生存质量。
  • 运动疗法对老年合并冠心病的糖尿病患者血脂及C-反应蛋白的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的观察运动疗法对老年合并冠心病2型糖尿病(T2DM)患者血脂及C-反应蛋白的影响。方法选择老年合并冠心病的T2DM患者48例,随机分为两组,各24例,运动组在常规扩张冠状动脉、降糖药物的基础上联合运动疗法治疗;对照组仅采用药物治疗。在治疗前和1个疗程(8周)后,检测甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)和C-反应蛋白(CRP)等指标,并作比较。结果运动组患者与对照组患者比较,TG、TC、LDL-C、hs—CRP明显降低,HDL—C明显增高,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论运动疗法干预能减少老年合并冠心病的糖尿病患者体内多余脂肪,降低TG和LDL-C,增加HDL—C,并显著降低血C-反应蛋白水平(P〈0.05),运动疗法对老年合并冠心病的糖尿病患者血脂及C-反应蛋白有明显的有益调节作用,能有效降低心脑动脉粥样硬化的危险性。
  • 神经元特异性烯醇化酶在儿童系统性红斑狼疮中的临床意义 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨神经元烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)在儿童系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者中的临床意义。方法用电化学发光仪检测36例儿童SLE患者的血清NSE水平。结果SLE组NSE水平(18.8±4.5)ng/ml,显著高于对照组的(9.1±2.5)ng/ml,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论SLE患者NSE水平明显升高,NSE有可能作为早期判断狼疮脑病是否存在的敏感指标。
  • 小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床观察 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法收集资料完整的高血压脑出血患者76例,其中采用小骨窗开颅治疗40例(观察组),常规骨瓣开颅治疗36例(对照组),比较二者的手术时间、术后切口脑脊液漏、平均住院时间、住院费用、术后并发症和临床效果等。结果观察组患者手术时间、术后切口脑脊液漏、平均住院时间、住院费用,以及术后并发症等,均优于对照组(P〈0.05);术后3个月,观察组总有效率为67.50%(27/40),明显高于对照组的41.67%(15/36),差异有统计学意义(P〈0.05)。结论小骨窗开颅血肿清除治疗高血压脑出血手术时间短、创伤小、并发症发生率低和有效率高,并可减少住院时间和费用。
  • 64层螺旋CT冠状动脉成像对诊断冠心病的价值 免费阅读 下载全文
  • 目的评估64层螺旋cT冠状动脉成像(64-SCTCA)的图像质量和诊断冠心病的准确性。方法回顾性分析52例接受64层螺旋CT冠状动脉成像和选择性冠状动脉造影(SCAG)患者资料。通过主观评分的方式评估其64-SCTCA的图像质量,同时通过比较64-SCTCA与SCAG的一致性,评估64-SCTCA对冠心病诊断的准确性。结果质量评估显示64-SCTCA的图像质量良好,平均(3.4±0.94)分,主干及近端分支成像清晰,远端也基本满意。64-SCTCA对于冠心病诊断的灵敏度96.8%,特异性95.5%,阳性预测值96.3%,阴性预测值95.2%;对中度以上冠状动脉狭窄准确性高,轻度冠脉狭窄准确性相对较差。结论64层螺旋CT冠状动脉成像具有良好的图像质量和诊断准确性,有较好的临床应用价值。
  • 经皮纹不损伤腹直肌小切口在微创胆囊切除术中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨经皮纹不损伤腹直肌小切口在胆囊切除术中的应用价值以及患者术后的生存质量。方法回顾性分析采用经皮纹不损伤腹直肌小切口行胆囊切除术46例(观察组),并与行传统腹直肌切口胆囊切除术35例(对照组)患者的临床资料、生存质量(评分)对比分析。结果手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时问及术后住院时间观察组均优于对照组(P〈0.05);GLQI总分,术后2周两组患者均有下降,观察组下降幅度不大(P〉0.05),对照组下降明显(P〈0.05),术后1个月观察组显著高于术前水平(P〈0.05),对照组与术前相似(P〉0.05),术后6个月两组均显著高于术前水平(P〈0.05),观察组上升更快、更明显(P〈0.05);应用抗生素,观察组(3.01±0.22)d,明显短于对照组的(5.14±0.24)d;术后并发症发生率,观察组4.35%,明显低于对照组的14.29%(P〈0.05)。结论经皮纹不损伤腹直肌小切口手术创伤轻、恢复快、住院时间短、生存质量改善快及并发症少,是一种比较理想的胆囊切除手术方法。
  • 马来酸桂哌齐特联合灯盏花素治疗糖尿病足的临床观察 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨马来酸桂哌齐特联合灯盏花素治疗糖尿病足的临床疗效,以及对足背动脉血流动力学变化和下肢神经传导速度的改善。方法将符合标准的80例患者采用随机数字的方法,分为观察组和对照组,各40例,两组患者均给予糖尿病教育、糖尿病饮食及胰岛素等治疗,观察组加用马来酸桂哌齐特联合灯盏花素,对照组给予红花和654—2,治疗后观察两组患者临床效果。结果观察组患者治疗后,总有效率87.50%,高于对照组的55.00%,差异有统计学意义(P〈0.05);两组患者治疗后,足背动脉血流动力学及下肢神经传导速度均得到改善,但是观察组患者改善更明显(P〈0.05)。结论马来酸桂哌齐特联合灯盏花素可以显著改善2型糖尿病患者下肢血液供应和周围神经功能,促进溃疡面的愈合,值得临床推广应用。
  • 心脑血管疾病患者血脂异常及他汀类药物干预状况的研究分析 免费阅读 下载全文
  • 血脂异常患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)水平与冠心病(CHD)呈连续性相关,且呈对数关系,LDL—C升高是动脉粥样硬化(AS)发生、发展的必备条件,美国NCEP—ATPⅢ再次明确LDL—C是降脂的首要目标。他汀类药物对降低LDL—C水平、降低CHD风险有很好作用,
  • 正畸-外科联合治疗多枚埋伏阻生前牙1例结合文献复习报告 免费阅读 下载全文
  • 阻生牙是临床常见的牙齿发育障碍之一,也是正畸临床常见病,包括第三磨牙的阻生在正常人群中的发生率5.6%~18.8%。埋伏阻生牙的矫治对于现今的正畸医师来说仍然是一个挑战。同一位患者有3枚低位埋伏阻生前牙,5枚多生齿及1枚滞留乳牙,非常罕见,本科收治1例,采用正畸一外科联合治疗效果满意。现结合文献复习,报告如下。
  • 未婚妊娠女青少年生殖道感染及影响因素分析 免费阅读 下载全文
  • 由不安全性行为和性暴力导致未婚女青少年的非意愿妊娠、不安全流产和多次流产、性传播疾病以及心理障碍等不良结局在世界各地普遍存在。青少年未婚人工流产率已高达27.3%~52.4%。女性生殖道感染率逐年上升,青少年发病率最高。本研究旨在了解未婚妊娠女青少年生殖道感染的状况及影响因素,以加强应对策略。
  • 切开挂线旷置引流术治疗高位复杂性肛瘘 免费阅读 下载全文
  • 肛瘘是肛肠科常见疾病之一,发病率约占肛肠疾病的1.67%~3.6,仅次于痔,手术是其治疗的主要手段。高位复杂性肛瘘治疗难度最大,仍然是临床较难处理的肛肠疾病之一。提高手术成功率,减少复发率,又能最小程度的减少手术对肛门括约肌的损伤,减少并发症是外科医生追求的目标。本科采用切开挂线旷置引流术用于治疗高位复杂性肛瘘,取得了较好疗效。
  • 含谷氨酰胺的肠外营养在ICU重症患者中的临床应用 免费阅读 下载全文
  • ICU重症患者在应激因素作用下,常处于高分解代谢状态,时间一长会出现营养不良,营养支持是重症患者综合治疗的重要组成部分,对减少并发症和促进康复均起着重要作用。随着临床营养研究的深入,人们逐渐认识到早期肠内营养有更多的优点,但有些患者对肠内营养有禁忌证或肠内营养效果不理想,须接受肠外营养。本科对这类患者采用含谷氨酰胺的肠外营养,效果较好。
  • 真空封闭负压引流治疗四肢创伤性软组织缺损 免费阅读 下载全文
  • 四肢创伤性皮肤软组织缺损是骨科最常见的创伤之一,有效修复创面、刺激受伤局部肉芽组织生长,是促进愈合的重要因素。真空负压封闭引流(VSD)是治疗急、慢性创伤面和创腔的新技术,它能够彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组织,促进愈合,是一种理想的软组缺损治疗方法。2008年3月至2011年5月,作者应用VSD治疗四肢软组织缺损28例,效果满意。报告如下。
  • 有盆腔手术史者行阴式子宫肌瘤剔除术分析 免费阅读 下载全文
  • 子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,较大的子宫肌瘤常需手术治疗。由于妇女健康意识的提高,为保留子宫,为更好地保护卵巢功能,要求行子宫肌瘤剔除术者越来越多。以前对于既往有盆、腹腔手术史要求保留生育功能者多采取经腹或腹腔镜手术,近年来,经阴式子宫肌瘤剔除术(TVM)日益增多。现对既往有、无盆腹腔手术史者采用TVM资料作回顾性分析,探讨有盆腔手术史者行TVM的可行性。
  • 带绊纽扣钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ型肩锁关节脱位 免费阅读 下载全文
  • NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ型肩锁关节脱位临床多见,治疗方法亦较多,近年来锁骨钩钢板应用广泛,并有较好的疗效,但术后易出现肩关节撞击征,引起肩关节活动疼痛,上举、外展上肢受限等。2008年以来,本院采用带绊纽扣钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ型肩锁关节脱位,疗效满意。报告如下。
  • 新癀片治疗带状疱疹疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 带状疱疹(herpes zoster,HZ)表现为沿着某一感觉神经分布的疱疹和皮肤损害,除了皮肤症状外,剧烈的疼痛是其主要的临床表现。急性带状疱疹除给予常规治疗,如抗病毒、改善免疫功能、药物营养神经等以外,缓解疼痛是重要的治疗措施之一。本科加用新癀片治疗带状疱疹,取得了较好效果。报告如下。
  • 石杉碱甲联合针刺治疗血管性痴呆疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 血管性痴呆(VD)是发生在脑血管病基础上的以记忆、认知功能缺损为主或伴有语言、视觉空间技能及情感或人格障碍的获得性智能的持续性损害。在亚洲及许多发展中国家,由于中风的发病率较高,VD已成为最常见的痴呆类型,亦是老龄化社会主要致残和致死疾病之一,给家庭和社会带来沉重负担。本研究应用石杉碱甲联合针刺治疗VD,观察其对认知功能的作用。
  • 腹腔镜探查在阴式子宫切除术中的应用价值 免费阅读 下载全文
  • 非脱垂子宫经阴道切除术(TVH)以及腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)均属微创手术,但各有其缺陷。本科采用腹腔镜探查+阴式子宫切除术,扬长避短,选取两种术式的优势,取得较好的临床效果。现将一组病例的临床资料作一回顾性分析,报告如下。
  • 超声引导下经皮穿刺介入治疗肝脓肿前期病灶15例分析 免费阅读 下载全文
  • 肝脓肿病情严重而急骤,并发症发生率和致死率均较高,必须早期诊断、早期治疗。肝脓肿治疗方法较多,随着介入技术的发展,在超声引导下用粗针抽吸脓液或置管引流,其作用和疗效已得到公认,但对肝脓肿前期实性感染灶采用超声引导下介入治疗的报道不多。本科从2005年开始,在超声引导下采用细针对肝脓肿前期感染灶局部、多点注射高浓度敏感抗生素,取得较满意效果。报告如下。
  • 电视胸腔镜联合小切口在自发性气胸治疗中的应用 免费阅读 下载全文
  • 自发性气胸以往采用胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流、胸腔内注射粘连剂等保守治疗,住院时间长,且疗效不确切、复发率高。随着微创技术的发展,电视胸腔镜技术(VATS)作为新近崛起的微创手术方式,已用于自发性气胸的治疗,但内镜切开缝合器(Endo—G1A)和钛夹等一次性器械费用高。本科采用电视胸腔镜联合小切口手术(VAMT)治疗自发性气胸,效果满意,费用亦较低。
  • 妊娠子痫前期85例临床分析 免费阅读 下载全文
  • 子痫前期系妊娠期高血压疾病的一种较为严重的类型,是妊娠期特有的疾病,是产科急重症,严重危及孕产妇及围产儿的生命安全。妊娠期高血压疾病我国发病率9.4%,国外报道为7%~12%。本院2008年1月至2010年12月共收治506例妊娠期高血压孕妇,其中子痫前期85例,占17%,经过有效救治,取得较好的疗效。现作一回顾性分析,报告如下。
  • 抗Hp序贯疗法对胃食管非糜烂性反流病的治疗作用 免费阅读 下载全文
  • 胃食管反流病(GERD)包括糜烂性食管炎(EE)和非糜烂性反流病(NERD)。由于NERD内镜下表现阴性及治疗效果比EE差,导致临床工作者对NERD的重视不够。有关EE的研究已有不少报道,随着NERD病例数的逐年增加,对NERD的研究逐渐成为近年的热点。本研究通过抗Hp序贯疗法探讨根除Hp对NERD治疗的影响。
  • 肺炎性假瘤的诊断和外科治疗 免费阅读 下载全文
  • 肺炎性假瘤是一种肺良性肿瘤,由多种细胞、新生的毛细血管和纤维结缔组织构成的炎性肉芽肿,因其缺乏特异性的临床表现和影像学特征,极易误诊为肺癌、结核球和肺错构瘤等。肺炎性假瘤近年来发病率呈上升趋势。2001~2011年近10年间经本科手术、病理证实的肺部炎性假瘤患者共28例,现作一回顾性总结分析,着重探讨其诊断和治疗。
  • 股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折68例 免费阅读 下载全文
  • 股骨粗隆间骨折是老年人常见骨折,由于老年人多有骨质疏松,且大多伴有内科疾病,手术适应证相对较严格;保守治疗卧床时间长,并发症多,并加速骨量流失,是易死亡的一个主要原因,近年来对老年股骨粗隆间骨折主张手术治疗,但常规内固定材料对骨质疏松性骨折固定存在缺陷。本科应用股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折,效果满意。
  • 鼻内镜下纱条填塞法切除鼻腔鼻窦出血坏死性息肉56例 免费阅读 下载全文
  • 目前,大多数鼻窦、鼻腔出血坏死性息肉以鼻内镜手术为主,但术中常易出血。本科采用鼻内镜下纱条填塞法切除鼻腔、鼻窦出血坏死性息肉,将肿物一次性完全切除,术中出血少,术后恢复快,术后无复发,窦腔上皮化好。现将一组病例资料报告如下。
  • 丙泊酚和利多卡因在人工流产术中镇痛作用的比较研究 免费阅读 下载全文
  • 无痛人流术是在实施人工流产手术时,给予静脉或局部麻醉,使孕妇在无痛、舒适的麻醉状态下进行手术,术中孕妇感受不到或明显减轻手术的刺激及其带来的痛苦,减少了精神损伤和人工流产综合反应的发生。为此,作者对2010年7月至2011年6月来院就诊患者中选取260例作为研究对象。采用丙泊酚全麻镇痛和利多卡因局麻镇痛人流术者的临床效果进行比较分析,旨在选择优者。
  • 超声引导在困难人流术中应用的临床观察 免费阅读 下载全文
  • 人工流产(人流术)是目前最常用的终止早期妊娠的方法,但对于困难人工流产,如子宫过度屈倾、子宫畸形、妊娠合并子宫肌瘤、孕囊过小等情况时,常规人流术由于在盲视下凭术者经验操作,手术的成功存在很大的主观性。本院妇产科对困难人工流产采用超声引导可视人流,减少了各种困难人工流产手术并发症,效果显著,客观性强。报告如下。
  • 49例肺栓塞的心电图分析 免费阅读 下载全文
  • 肺栓塞(pulmonary embolism,PE)临床上具有发病率、误诊率、病死率均较高的特点,未经治疗的PE病死率约为30%,但经过正确治疗后,病死率可降至2%~8%。心电图在现有的辅助检查中结果获得最快,是诊断PE的第一手资料。认真分析心电图的改变有助于降低PE的误诊率和病死率。本文对2004年2月至2010年12月确诊为PE住院的49例患者入院时的心电图资料进行回顾性分析。结果报告如下。
  • 曲安奈德眶周注射治疗早期甲状腺相关眼病疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopath,TAO)是常见的几乎累及所有眼眶内软组织、眼外肌,与甲状腺疾病密切相关的自身免疫性疾病,占成人眼眶病的首位。TAO的治疗,包括眼部放射治疗、全身应用糖皮质激素、免疫抑制剂等,但这些治疗可产生较多或较重副作用,致使患者不能耐受而被迫终止治疗。2009年以来,本科采用曲安奈德眶周注射治疗早期TAO,效果满意。报告如下。
  • 金属烤瓷修复体义齿修复失败原因分析 免费阅读 下载全文
  • 金属烤瓷修复体以美观、耐磨和抗冲击性强及良好的生物相容性而在临床上广泛应用,是目前固定义齿修复中最常用的方法之一。本科2008年6月至2010年6月共制作金属烤瓷修复体697件,其中672件取得满意效果,25件修复体失败。现对25件修复体失败的原因进行分析,报告如下。
  • 骨化三醇冲击与常规治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效比较 免费阅读 下载全文
  • 继发性甲状旁腺功能亢进是慢性。肾功能衰竭常见的并发症。继发性甲状旁腺功能亢进不仅导致骨骼的严重损害,还可引起血液系统、神经系统及心血管疾病,影响患者的生存质量。甲状旁腺激素(PTH)用常规透析方式不易清除,临床通常用骨化三醇-1、25(OH)2D3进行治疗,但常规剂量疗效不显著。近2年来,作者用大剂量1、25(OH)2D3口服冲击治疗,疗效较佳。报告如下。
  • 尺骨鹰嘴粉碎骨折伴尺神经损伤的治疗 免费阅读 下载全文
  • 尺骨鹰嘴骨折是临床常见的一种骨折,有时会合并尺神经损伤,手术时处理方式不同对尺神经恢复也不甚相同。本科2006年2月至2010年12月手术治疗尺骨鹰嘴骨折伴尺神经损伤30例(尺神经松解13例,尺神经前置17例),经随访,发现尺骨鹰嘴骨折伴尺神经损伤一期行尺神经筋膜下前置手术效果较好。现作一分析报告。
  • 多项细胞因子对子宫内膜异位症的诊断价值 免费阅读 下载全文
  • 子宫内膜异位症(EMS)是常见的妇科疾病,多见于育龄女性,发生率呈逐年上升趋势。目前EMS的诊断主要依靠症状、体征及妇科检查、B超检查,确诊则需手术病理,但手术有创伤性。本文旨在研究血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子仪(TNF—d)、C-反应蛋白(CRP)、癌相关糖链抗原125(CA125)和癌相关糖链抗原19—9(CA19—9)水平对EMS的诊断价值。
  • 他克莫司胶囊引发癫痫发作1例报告 免费阅读 下载全文
  • 他克莫司为钙调节神经磷酸酶抑制剂,是一种新型免疫抑制药,剂型多为胶囊,肾内科近年来应用于难治性狼疮性肾病,主要的不良反应是高血压和一过性血肌酐升高,对神经系统的毒性主要表现在失眠、震颤、头痛头晕,本院发现1例服用他克莫司胶囊后引发癫痫发作。报告如下。
  • Pierre—Robin综合征1例 免费阅读 下载全文
  • Pierre—Robin综合征是不明原因导致的一种出生缺陷综合征,以小下颌、舌后坠、腭裂三大体征为主要临床表现的征候群。Pierre—Robin综合征是常染色体显性遗传性疾病,出生发病率1/2000~1/3000,与性别无相关性。本科2011年7月收治Pierre—Robin综合征1例,报告如下。
  • 硝苯地平在消化系统疾病中的临床新应用 免费阅读 下载全文
  • 硝苯地平(NIF)系钙离子内流拮抗剂,为临床治疗高血压、心绞痛、心律失常等心血管疾病的常用药物。随着药物研究和临床使用的不断深入,许多药物新的药理作用被逐步发现并应用于临床,拓宽了临床应用的途径,出现了不少老药新用的情况。以下就NIF在消化系统疾病中的临床新应用作一介绍。
  • 急诊科实习护生的带教和分阶段考核 免费阅读 下载全文
  • 急诊科是抢救急、危、重症病人的重要场所,是医院工作的缩影,也是护生实习最重要的科室之一。根据急诊科的工作特点,本科采用切实可行的教学方法和分阶段考核措施,以指导护生进一步提高急救技能,更快更好适应并掌握急诊科工作,实施以来,收到了较好效果。现对这一方法与实施前的方法作一比较,结果报告如下。
  • 改进静脉输液带教流程的临床研究 免费阅读 下载全文
  • 周围静脉输液是最常用的护理技术项目之一,也是临床实习带教的主要操作项目。按照护理教学方法,配液、校对、评估、穿刺、健康指导等均由一名护生独立完成,带教老师在一旁指导,但在实际工作中,由于护理工作繁忙及患者要求较高,为避免医疗纠纷,多数带教老师要求护生完成穿刺前的一些准备工作,而穿刺操作自己动手,难以确保临床带教质量。为解决这一矛盾,作者制定双人静脉输液带教流程,实施以来取得了较好的效果。
  • 社区康复护理对慢性阻塞性肺病患者生活质量的影响 免费阅读 下载全文
  • 慢性阻塞性肺病(COPD)是一组以气流受限为特征的肺部疾病,由于病情反复发作且逐渐加重,不仅给患者造成很大痛苦,也给家庭和社会带来了很大的人力和经济负担,严重影响其生活质量。以医院为基础的治疗只是控制COPD急性期临床症状,患者病情缓解出院后社区护理康复,有助于延长患者缓解期,减少住院次数,提高生活质量。本文通过观察COPD患者在社区进行系统康复的疗效,旨在探讨社区的有效康复护理模式。
  • 卡前列甲酯栓对硬膜外麻醉剖宫产产妇恶心呕吐的影响 免费阅读 下载全文
  • 硬膜外麻醉是剖宫产手术中应用最广泛的麻醉方法,恶心呕吐是硬膜外麻醉下剖宫产手术中常见的并发症之一。卡前列甲酯栓经常用于预防剖宫产产后出血,它的胃肠道副作用会否加重硬膜外麻醉下剖宫产产妇术后的恶心呕吐,作者为此作一探讨。现将一组用与不用卡前列甲酯栓产妇资料对比分析,结果报告如下。
  • 异丙酚复合咪唑安定、芬太尼麻醉用于无痛人流术的效果观察 免费阅读 下载全文
  • 开展无痛人工流产术,不仅可以使孕妇免遭手术所带来的痛苦,减少其对手术的恐惧心理,而且可以减少手术所引起的一些生理影响,如血压下降、心率加快、面色苍白、四肢末梢厥冷、恶心呕吐反应等。但是,如何使受术者平稳舒适地度过手术,对麻醉医生提出了一个新的要求。本研究旨在探讨无痛人流术中麻醉药物的最佳配伍和剂量。
  • 118例乳腺占位性病变超声与病理对照分析 免费阅读 下载全文
  • 乳腺癌是危害妇女健康和生命的常见恶性肿瘤之一,近年来发病率呈明显上升趋势。早期发现、早期治疗,尤其是小乳腺癌,能显著提高患者5年生存率和生存质量。超声检查是乳腺占位性病变的重要检查手段之一。现对2010年5月至2010年12月本院手术病理确诊的118例乳腺占位性病变术前超声检查资料分析比较,探讨超声对乳腺占位性病变的诊断价值。
  • 血细胞分析仪测定方法学的对比与评估 免费阅读 下载全文
  • 实验室针对同一检测项目拥有多台设备,应和原有的检测系统或公认的参考方法同时检测一批标本,以了解有无偏倚或偏倚大小,如果偏倚在允许误差范围内,说明其他检测系统或方法对患者标本测定结果基本相符,结果准确。本科拥有多台血细胞分析仪,为防止同一患者在不同仪器测定结果存在差异,根据文献要求做比对分析,并对此方法的可靠性和实用性进行探讨。
  • 彩超在进展期胃癌诊断中的应用价值 免费阅读 下载全文
  • 胃癌是我国发病率和死亡率最高的消化道恶性肿瘤之一,目前常规首选胃镜检查,但胃镜无法了解胃黏膜下浸润深度和范围,无法了解周围脏器和淋巴结有无转移。近年来,随着超声技术的不断发展,彩超在胃癌诊断中的应用价值逐渐引起人们重视,尤其对进展期胃癌的分期。作者对82例进展期胃癌的彩超检查与术前电子胃镜和术后病理结果作回顾性对照分析,旨在探讨彩超在进展期胃癌诊断中的价值。
  • 低剂量多排螺旋CT冠状动脉成像技术的应用 免费阅读 下载全文
  • 64排螺旋CT由于时间分辨率和空间分辨率的提高,使冠状动脉成像(CTCA)的成功率和图像质量大幅度提高,正在逐步成为无创性冠状动脉检查的方式。CTCA射线剂量可能造成的潜在危害也越来越受到关注。前瞻性门控轴位扫描技术(以下简称前门控)的出现使得降低CTCA射线剂量成为可能。本研究探讨应用前门控技术降低CTCA射线剂量在64排螺旋CT冠状动脉成像技术中的应用。
  • UF-100和尿干化学分析仪检测的人工复检标准 免费阅读 下载全文
  • UF-100尿沉渣分析仪和尿干化学分析仪联合应用,提高了尿液沉渣的检验速度,但由于方法的局限性及尿沉渣成分的复杂多变,仪器不可能完全识别全部有形成分,因此人工复检必不可少。对于大批量标本可设定一定的复检标准,针对性地复查符合标准的样本,可提高准确率。目前尚无统一的人工复检标准。作者对本科自定的复检标准进行验证,结果表明可应用于临床。
  • 老年慢性阻塞性肺疾病的护理对策 免费阅读 下载全文
  • 慢性阻塞性肺疾病((chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是老年人的常见病和多发病,患病率和残废率高,居世界死亡原因第4位。COPD严重地影响患者的工作和生活质量,并造成很大的家庭社会经济负担。为了缓解和控制COPD症状,减少发病次数,改善患者的生活质量,降低病死率,本科采取对老年COPD患者进行有效的临床治疗和护理干预,取得了良好的效果。现重点就护理对策作一探讨。
  • 肝癌介入治疗患者的护理 免费阅读 下载全文
  • 肝癌在我国属多发病,起病隐匿,确诊时大多已到中晚期,已错失手术治疗的时机。介入治疗现已成为原发性肝癌非手术治疗的主要手段。但介入治疗固有的损伤和药物的毒副作用,以及一些可能产生的并发症,对介入治疗的实施和疗效产生影响。本科对肝癌介入治疗患者术前情况和术中术后可能出现的并发症,制订相应的护理预案,针对性的进行护理干预,取得了比较满意的效果。报告如下。
  • 人性化护理对改善手术患者不良情绪的效果观察 免费阅读 下载全文
  • 手术对于患者而言是一种创伤性治疗,患者常会产生恐惧、紧张等不良情绪,而这种不良情绪对于手术的顺利进行及预后有不利影响,因此改善患者的不良情绪从而改善其治疗依从性,对于改善预后有着积极的意义。作者就人性化护理模式在改善手术患者不良情绪中的效果进行观察,结果报告如下。
  • 胆总管T管拔除后胆瘘并发症的护理 免费阅读 下载全文
  • 胆总管T管引流是胆道手术的常规处理,胆瘘是T管拔管后比较少见的并发症,发生率不到〈1%,但它是一种严重的并发症,护理不当可引起严重的后果,甚至危及患者生命。本文归纳T管拔管后胆瘘并发症的一些干预和护理措施。
  • 健康教育对急性心肌梗死患者预后的影响 免费阅读 下载全文
  • 急性心肌梗死是临床常见的危重疾病之一,它是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉供血急剧减少或中断,使心肌严重持久性的缺血而发生的心脏急症,是冠心病的严重类型。过去急性期的病死率高达30%~50%,随着医学科学的发展,目前病死率已下降至10%~15%,加强对急性心肌梗死患者的健康教育能提高治愈率,减低死亡率,对提高患者的生活质量具有重要的意义。
  • 多通道经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石的护理 免费阅读 下载全文
  • 经皮肾穿刺取石术(PNL)是治疗上尿路结石常用的方法,具有创伤小、操作简便、患者恢复快的优点。随着PNL的发展,复杂性肾结石也越来越多地应用这一技术。由于复杂性肾结石向肾盏生长的多样性,PNL需要在术中建立2个甚至数个手术通道,这对护理工作提出了新的要求。本院2007年1月至2010年8月复杂性肾结石160例行PNL术患者,现重点就多通道PNL术的护理工作作一总结分析。
  • 预见性护理在骨科护理中的应用分析 免费阅读 下载全文
  • 预见性护理即超前护理,是预防先于治疗的原则,更符合整体护理中的发现问题、分析问题、再解决问题的理念,是提高护理工作的预见性思维。预见性护理可以使护士对患者的病情、心理有正确的评估,制订出最佳方案,从而采取先预防后治疗的原则,使护理工作由被动变为主动。本科实施预见性护理以来,取得了良好的临床效果。报告如下。
  • 冠心病介入治疗并发症的观察与护理 免费阅读 下载全文
  • 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前治疗冠心病的重要方法之一,创伤性小,安全性高,术后恢复较快,且近期疗效显著,但PCI仍有一些各种各样的并发症。因此,对行PCI的患者进行并发症的严密观察、精心护理非常重要。现对本院2009年3月至2011年2月行PCI的252例冠心病患者术后并发症及临床护理作一回顾性分析,报告如下。
  • 病区护理安全管理中的细节问题 免费阅读 下载全文
  • 细节管理是指在一定的环境中,围绕管理战略的实施,对细节进行辨认、分析、补充、完善、延伸和控制超越的过程。安全管理是病区护理管理的重点,也是护理质量的重要标志。医院问题80%是管理不细的结果,技术问题仅占20%,1%的疏忽也可能导致100%的失败。分析本院2004—2009年病区因细节管理不到位发生的安全事项,并提出防范对策,近几年病区安全得到了明显好转。
  • 浙江临床医学2011年第13卷目次索引
    祝本刊主编彭淑牖教授八十华诞暨2011肝胆胰外科新进展——西湖论坛学术大会隆重召开
    [论著]
    ILK在非慢性排斥CAN患者移植肾组织的表达及其意义(梁桂荣[1] 晏强[2] 邹和群[3] 眭维国[2] 刘作海[2] 罗皓[1])
    [基础研究]
    中药单体抗多重耐药鲍曼不动杆菌抑菌分析(彭乙华 何兰 蔡燕 黄义山 蒋红 杨明辉)
    慢性心力衰竭患者的血清甲状腺激素和脑钠肽浓度变化及临床意义(张悦梅 王金湖 仇小洁 杨剑虹 秦跃红)
    血清TGF-β1、BMP-7水平与肝纤维化的关系及其临床意义(杨莉)
    [临床研究]
    踝臂指数与冠心病的相关性研究(应婕 李浙成 胡智星 童跃锋)
    CTA早期诊断并手术治疗破裂脑动脉瘤31例报告(陈铮立 李建荣 王树超 李晨昊 叶世泰)
    中西医结合治疗多发性骨髓瘤的临床疗效观察(高宇 周郁鸿 沈一平 叶宝东 俞庆宏)
    血清抗角蛋白抗体在类风湿关节炎中的意义(罗改莹[1] 赵小珍[2])
    右心室流出道间隔部起搏的临床观察(黄祖荣)
    运动疗法对老年合并冠心病的糖尿病患者血脂及C-反应蛋白的影响(李鸥 郭知学 汪春 朱巧玲)
    神经元特异性烯醇化酶在儿童系统性红斑狼疮中的临床意义(谢国锦)
    小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床观察(曾静波)
    64层螺旋CT冠状动脉成像对诊断冠心病的价值(丁一波 朱斌 季桂珍)
    经皮纹不损伤腹直肌小切口在微创胆囊切除术中的应用(罗顺全)
    马来酸桂哌齐特联合灯盏花素治疗糖尿病足的临床观察(陈林江)
    [诊治分析]
    心脑血管疾病患者血脂异常及他汀类药物干预状况的研究分析(韩峰[1] 施蓓[2] 郭善斌[1] 肇丽梅[1])
    正畸-外科联合治疗多枚埋伏阻生前牙1例结合文献复习报告(孙红 李琳 端木婷婷 李旭)
    未婚妊娠女青少年生殖道感染及影响因素分析(杨瑛[1,2] 李芬[1])
    切开挂线旷置引流术治疗高位复杂性肛瘘(王晨 长峰)
    含谷氨酰胺的肠外营养在ICU重症患者中的临床应用(孙冰峰)
    真空封闭负压引流治疗四肢创伤性软组织缺损(林志青[1] 汤样华[2])
    有盆腔手术史者行阴式子宫肌瘤剔除术分析(吴翊群 叶丽华)
    带绊纽扣钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ型肩锁关节脱位(鲁建作 傅家兴 王大风)
    新癀片治疗带状疱疹疗效观察(陈宇 花志祥 林桦)
    石杉碱甲联合针刺治疗血管性痴呆疗效观察(丁训艳 夏煜)
    腹腔镜探查在阴式子宫切除术中的应用价值(傅林凤)
    超声引导下经皮穿刺介入治疗肝脓肿前期病灶15例分析(彭诚 胡志方)
    电视胸腔镜联合小切口在自发性气胸治疗中的应用(张勇 吴萍)
    妊娠子痫前期85例临床分析(翟巧珍 韩丽萍)
    抗Hp序贯疗法对胃食管非糜烂性反流病的治疗作用(胡志方 米永刚)
    肺炎性假瘤的诊断和外科治疗(张海峰)
    股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折68例(冯济陈 张金福 黄正霜 王金林)
    鼻内镜下纱条填塞法切除鼻腔鼻窦出血坏死性息肉56例(付艳乔 田磊 李国义)
    丙泊酚和利多卡因在人工流产术中镇痛作用的比较研究(韩莉 沃丽红 杨艳丽)
    超声引导在困难人流术中应用的临床观察(袁文艳)
    49例肺栓塞的心电图分析(行俊柱)
    曲安奈德眶周注射治疗早期甲状腺相关眼病疗效观察(乐丽娜)
    金属烤瓷修复体义齿修复失败原因分析(李小钢 章可谓 吴旭龙)
    骨化三醇冲击与常规治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效比较(徐洪亮)
    尺骨鹰嘴粉碎骨折伴尺神经损伤的治疗(杨计策 孟位明 张福明)
    多项细胞因子对子宫内膜异位症的诊断价值(韩雪玲)
    [病例报告]
    他克莫司胶囊引发癫痫发作1例报告(毛君来 杨帆)
    Pierre—Robin综合征1例(周芳 翁宁)
    [临床用药]
    硝苯地平在消化系统疾病中的临床新应用(张文年)
    [医学教育]
    急诊科实习护生的带教和分阶段考核(陈娟)
    改进静脉输液带教流程的临床研究(何俏梅 朱亚 余萍 叶明月 曹杰)
    [社区医疗]
    社区康复护理对慢性阻塞性肺病患者生活质量的影响(尚静敏)
    [临床麻醉]
    卡前列甲酯栓对硬膜外麻醉剖宫产产妇恶心呕吐的影响(郭艳辉 赵崇法)
    异丙酚复合咪唑安定、芬太尼麻醉用于无痛人流术的效果观察(潘渊明 单伟峰)
    [检测诊断]
    118例乳腺占位性病变超声与病理对照分析(胡小林 董大敏 张桂菊)
    血细胞分析仪测定方法学的对比与评估(张新华)
    彩超在进展期胃癌诊断中的应用价值(孙海燕)
    低剂量多排螺旋CT冠状动脉成像技术的应用(李振山 葛俭 张岗 杨世杰)
    UF-100和尿干化学分析仪检测的人工复检标准(范久波 鲁家才)
    [临床护理]
    老年慢性阻塞性肺疾病的护理对策(常梅)
    肝癌介入治疗患者的护理(叶冰玲)
    人性化护理对改善手术患者不良情绪的效果观察(谢小玲 刘涛 祝妍华)
    胆总管T管拔除后胆瘘并发症的护理(刘兰君 何瑜 宗慧霞 周燕 张颖)
    健康教育对急性心肌梗死患者预后的影响(刘桂兰)
    多通道经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石的护理(蒋美萍)
    预见性护理在骨科护理中的应用分析(郭红菊)
    冠心病介入治疗并发症的观察与护理(唐素华)
    [医院管理]
    病区护理安全管理中的细节问题(王文荣 谢玉秋 耿翠红 何莉 张梅)
    《浙江临床医学》封面

    主管单位:浙江省教育厅

    主办单位:浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会

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