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  • 系统干预在产妇抑郁中的应用 免费阅读 下载全文
  • 2007年3~12月,我们对63例产妇行系统干预,可有效改善产妇抑郁情绪,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组行系统产检和住院分娩产妇126例,年龄20~43岁,平均25.37岁。文化程度:小学12例,初中26例,高中35例,大专及以上53例。本组均将无精神病史,能理解调查内容,自愿合作者作为研究对象。随机分为实验组和对照组各63例,两组一般资料比较均无显著性差异(P>0·05)。1.2方法1.2.1心理评估方法采用Zung氏抑郁自评量表?SDS?进行评估,≥50分为阳性,分数越高表示抑郁程度越严重[1]。由1名主管护士专门负责评定,用统一的指导用语。于孕妇进行初次产检建卡时进行首次评定,于产后第3天、产后42d左右回院复查分别再次进行测评,比较两组测评结果。1.2.2实施方法实验组给予系统干预措施,对照组按常规产检及护理进行。1.2.3系统干预干预措施为:①建立科学、正规的产前管理:对所有孕妇建立产检档案,筛查高危孕妇进行重点管理。②孕期情况测试:自制《孕期情况测试表》,调查孕妇一般情况和心理状态。③孕产期全程内容培训:每月组织孕妇参加孕期培训,动员准爸爸及其他准照护者参加。课题内容主要有孕...
  • 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征行UPPP 88例围术期护理 免费阅读 下载全文
  • 2003年1月~2007年l0月,我们为88例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者进行悬雍垂腭咽成形术(UPPP),在围术期进行精心护理,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组88例,男87例,女1例,年龄30~63岁,平均40岁,体重超过正常标准30%以上者61例,合并高血压19例。经过多导睡眠监测仪(PSG)监测分析,均符合OSAS的诊断标准,中度21例,重度32例。1.2治疗方法经口摘除两侧扁桃体,保留完整的悬雍垂黏膜与肌肉,于悬雍垂两侧倒“U”形切开软腭口腔侧黏膜,软腭切除最高点根据OSAS程度取不同位置,沿悬雍垂两侧切开软腭鼻咽面黏膜,将软腭鼻咽面及腭咽弓黏膜前拉,与软腭口腔面及腭舌弓黏膜缝合,以提高咽部组织张力,扩大咽腔。2结果手术后1个月经PSG监测,78例患者睡眠中呼吸暂停症状消失或减轻,缺氧改善,打鼾和白天嗜睡症状消失,记忆力明显提高,手术有效率为88.64%。16例合并高血压的患者术后血压恢复正常。术后出血2例,于病房行压迫或电凝止血成功。12例术后出现饮水向鼻腔返流,均在术后半个月内消失。3围术期护理3.1术前护理3.1.1心理护理大多数患者认为打鼾是一...
  • 经尿道前列腺切除术治疗前列腺增生102例围术期护理 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨经尿道前列腺切除术治疗前列腺增生患者围术期的护理方法。方法:对102例前列腺增生患者行经尿道前列腺切除,并给予精心术前、术中、术后护理。结果:102例患者术中无一例输血,手术时间为40~70 min,患者住院时间为7~10 d,平均8.5 d。结论:经尿道前列腺切除术治疗前列腺增生患者,术前给予耐心疏导、心理支持,术中实施良好配合,术后密切观察病情,积极预防并发症发生,可提高护理质量,促进患者康复。
  • 早产儿四肢静脉留置针固定方法的改进 免费阅读 下载全文
  • 静脉输液是早产儿接受药物治疗及摄取营养的重要途径,良好的静脉通路是治疗成功的保证。早产儿颅骨软,四肢静脉血管相对头皮血管粗直,传统采用24G留置针行穿刺输液,虽取得了良好的效果,但在工作中我们体会到了一些弊端。2007年2月~2008年3月,我们对早产儿四肢静脉留置针固定方法做了改进,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组共有早产儿107例,住院1~62 d。四肢静脉留置针穿刺290次,按穿刺后固定留置针的方法不同分为观察组(穿刺150次)及对照组(穿刺140次),两组血管条件、体重、疾病程度、液体性质比较无显著性差异(P>0·05),均采用微量泵输液。1.2方法①对照组:穿刺成功后,将一条带棉芯的输液贴固定于穿刺点处,然后用3M敷贴覆盖。②观察组:留置针穿刺成功后,将一条不带棉芯的输液贴固定于穿刺点处,然后用无菌剪刀将3M敷贴剪至合适大小(以固定后内外不相接),同时将敷贴的近心端顺肢体长轴剪一0.5 cm小口后覆盖在针上。2结果2.1两组单位时间内静脉留置针保留成功次数比较,见表1。表1两组单位时间内静脉留置针保留成功次数比较(n)组别穿刺次数1~48 h 49~72 h 73~96 h 97...
  • 用橡胶乳头纠正新生儿乳头错觉母乳喂养38例效果观察及护理 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨用橡胶乳头纠正新生儿乳头错觉母乳喂养效果及护理方法。方法:随机将76例各种原因造成乳头错觉的母婴分为实验组和对照组各38例,实验组用橡胶乳头紧扣产妇乳头,让新生儿间接吸吮母乳。对照组严格按爱婴医院制度完全摒弃奶瓶和橡胶乳头,让新生儿直接吸吮母乳。结果:两组母婴纠正新生儿乳头错觉、成功进行母乳喂养情况比较有显著性差异(P<0.01)。结论:用橡胶乳头紧扣产妇乳头,让新生儿间接吸吮母乳,比完全摒弃奶瓶和橡胶乳头,让新生儿直接吸吮母乳,能更好地纠正新生儿乳头错觉,提高母乳喂养率,达到母乳喂养的目的。
  • 气管内支架治疗食管癌并发气管狭窄43例围术期护理 免费阅读 下载全文
  • 对43例食管瘤致气管狭窄患者行气管内支架治疗,并给予精心围术期护理。随访1~9个月,6例因远处转移全身衰竭死亡,5例因并发感染引起肺炎,经纤支镜清理呼吸道分泌物并行抗炎治疗后痊愈。认为加强术前、术中及术后护理对解除患者心理紧张、提高支架置入成功率、缩短支架放置时间、减少并发症发生有着十分重要的意义。
  • 中心静脉导管引流治疗恶性胸腔积液45例临床护理 免费阅读 下载全文
  • 对45例恶性胸腔积液患者,采用经皮胸腔穿刺置入中心静脉导管引流治疗,并给予精心护理,患者均能较好地接受治疗,置管过程中患者无不适,无并发症发生,引流通畅,治疗后患者胸闷、呼吸困难、胸痛等症状得到缓解。结果表明,采用经皮胸腔穿刺置入中心静脉导管引流治疗恶性胸腔积液,简化了治疗手段,减少患者痛苦。
  • 人工膝关节置换术94例围术期护理 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨人工膝关节置换术围术期的护理方法。方法:对94例行人工膝关节置换术患者给予精心围术期护理,即术前进行心理护理,评估身体状况,做好皮肤准备,预防性用药,并进行适当功能锻炼,以利术后功能锻炼早期进行;术后严密观察生命体征,预防并发症,并做好功能锻炼指导及出院指导。结果:本组82例恢复了膝关节的主动运动功能,占87.2%;9例膝关节功能没有明显改善,占9.6%;3例放弃继续治疗,占3.2%。术后均未发生并发症。结论:对行人工膝关节置换术的患者做好围术期的护理,可提高手术成功率,促进患者康复。
  • 骨折100例出院随访体会 免费阅读 下载全文
  • 通过对100例骨折患者实施出院随访,有利于改善护患关系,提高护理工作质量、患者的依从性和满意度,提升患者对护士角色的认同,避免或减少后遗症和并发症的发生。
  • 术前护理干预在择期妇科手术中的应用 免费阅读 下载全文
  • 将100例择期妇科手术患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组给予术前护理干预,对照组行常规术前访视。结果显示,对照组麻醉记录单首次收缩压、舒张压与术前访视血压配对比较有显著性差异(P<0.05)。提示对择期妇科手术患者行术前护理干预,可减轻患者术前的血压波动,提高患者对护理工作的满意度,为手术过程的顺利进行提供保证。
  • 双侧旋转皮瓣用于早期乳腺癌保乳手术65例围术期护理 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨双侧旋转皮瓣用于早期乳腺癌保乳手术患者围术期的护理方法。方法:对65例早期乳腺癌患者行肿瘤切除+全腋淋巴结清扫术后采用双侧旋转皮瓣进行乳腺整形术,术后配合放疗、化疗。给予心理护理、术前准备、术后病情观察及卧位、饮食、功能锻炼的护理等。结果:65例患者无一例并发症发生,均痊愈出院。美容效果满意率为95.38%。结论:双侧旋转皮瓣用于早期乳腺癌保乳手术效果满意,给予围术期精心护理,可提高手术成功率、减少术后并发症的发生,提高患者的生存率和美容效果。
  • 显微手术切除高颈段髓外肿瘤34例围术期护理 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨显微手术切除高颈段髓外肿瘤患者围术期的护理方法。方法:对34例高颈段髓外肿瘤患者行显微手术切除,术前做好手术准备,行心理护理、大小便训练、呼吸功能锻炼,配置合适的颈托;术后严密观察生命体征,加强卧位、饮食、大小便护理,保持切口引流通畅,注意观察四肢肌力恢复情况,加强功能锻炼。结果:本组均痊愈出院,随访3个月~5年,患者症状及神经功能均有明显改善,肿瘤未复发,未出现颈椎不稳定表现。结论:对采用显微手术切除高颈段髓外肿瘤患者实施系统围术期护理,可有效预防并发症,提高手术成功率。
  • 绝对期青光眼眼球摘除术32例围术期心理护理 免费阅读 下载全文
  • 近年来,我们对绝对期青光眼32例行眼球摘除术,针对其心理状况,在围术期采取相应护理措施,取得满意效果。现报告如下。1临床资料本组32例,男21例,女11例;年龄29~89岁。均治愈出院,无1例发生交感性眼炎。2心理状态2.1恐惧、绝望心理患者担心一旦眼球摘除,自己将伴随残疾度过一生,因此感到极度恐惧和绝望,甚至悲观厌世[1]。2.2否认、抵触心理对诊断和手术的选择表示怀疑,有侥幸心理。有的拒绝接受事实,不肯配合手术治疗,甚至耽误手术时机。2.3紧张、焦虑心理患者思前顾后,心神不宁,从而出现食欲不振,情绪低落。文化水平较低,平时很少接受健康知识,缺乏自我保护意识的患者中尤为明显[2]。2.4寂寞、孤独心态眼球摘除患者心理负担十分沉重,变得忧郁寡欢,不愿与人交谈。特别是未婚青年男女,担心自己摘除眼球后变得容貌丑陋,见不得人,情绪消极、低落、压抑。2.5自卑、自弃心理患者自暴自弃,对生活失去信心,对什么都无所谓,严重者其自杀行为可能发生,在与其他患者的交往中,自卑心理表现强烈,常常回避探视者,也不愿与同病室的人交往。3围术期心理护理3.1术前心理护理3.1.1术前评估在医生确定要采取眼球摘除方案后,首先要有目的、有...
  • 胰十二指肠切除术24例手术配合 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨胰十二指肠切除术的手术配合方法。方法:对24例肿瘤患者行胰十二指肠切除术,并给予密切手术配合。结果:本组除1例术中发生大血管损伤,经快速修补吻合无并发症外,其余病例均顺利完成手术。术后发生胆瘘1例,胰瘘2例,均治愈出院。平均住院时间23 d。结论:胰十二指肠切除术围术期严密的手术配合是缩短手术时间、提高手术成功率、减少并发症的保证。
  • 下肢气压止血带分次放气预防术后止血带休克效果观察 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨下肢气压止血带分次缓慢放气预防术后止血带休克的临床效果。方法:将80例应用气压止血带行下肢手术患者随机分为实验组和对照组。实验组采用术毕分次缓慢放气的方法,对照组采用传统术毕一次放气的方法。分别测量并记录放气后1 min、3 min、5 min的收缩压和舒张压,观察患者是否出现休克症状。结果:实验组1 min、3 min的收缩压和舒张压高于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01);对照组出现3例止血带休克,实验组无一例发生止血带休克。结论:术毕下肢气压止血带分次缓慢放气可较好预防术后止血带休克的发生。
  • 妇科腹腔镜手术141例围术期护理 免费阅读 下载全文
  • 2007年1月以来,我们共使用腹腔镜进行妇科手术141例,并给予精心护理,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组141例,年龄18~56岁,平均37.6岁。既往有手术史者12例。收治病种:卵巢肿瘤71例,异位妊娠45例,子宫肌瘤18例,盆腔炎7例。1.2方法采用硬膜外麻醉,麻醉成功后患者取仰卧位,碘伏消毒手术区皮肤,铺无菌巾,脐孔下缘第一穿刺口,长约1 cm,将气腹针穿刺入腹腔内,充入CO2气体形成人工气腹,压力达12 mm Hg,拔出气腹针,10 mm Trocar穿刺入腹,在腹腔镜引导下,分别于左右相当于麦氏点处各穿入10 mm、5 mm Trocar,放入手术操作器械,进行手术操作。2结果本组术中出血平均10 m。l手术均于腹腔镜下完成,无一例中转开腹。术后常规6 h翻身及起床活动,排气后改普通饮食。抗生素预防感染3~4 d,盆腔有粘连或盆腔脓肿者延至5~8 d,住院时间5~8 d,平均5.6 d。141例患者全部如期痊愈出院。术后1个月来院复查无一例异常。术后第2天有5例自觉肋下及肩背部疼痛,2~3 d自行消失,其余患者无其他并发症发生。3围术期护理3.1术前护理3.1....
  • 颈动脉支架成形术108例术后并发症原因分析及护理 免费阅读 下载全文
  • 对108例行颈动脉支架成形术(CAS)患者术后出现并发症的原因进行分析,并采取相应护理措施。结果98例支架植入术后,经积极治疗与精心护理,恢复顺利,效果满意。认为认真做好CAS围术期护理,加强术后并发症的观察和预防,对出现的并发症能及时发现,积极治疗和护理是患者顺利康复的关键。
  • 餐洗剂在涂布烧伤污染创面清创中的应用 免费阅读 下载全文
  • 1998年1月以来,我们将餐洗剂应用于涂布烧伤污染创面清创中,取得效果满意。现报告如下。材料与方法:准备普通餐洗剂,根据烧伤面积大小,用适量的蒸馏水配制,蒸馏水∶餐洗剂=10∶1,用无菌纱布或无菌干棉球蘸稀释餐洗剂,轻轻擦洗创面局部,去除污染创面药膏、药粉及创面分泌物,用生理盐水冲洗2~3遍,再用洗必泰溶液冲洗消毒,无菌纱布拭净创面,然后涂10%磺胺嘧啶银混悬剂或无菌敷料包扎。讨论:涂布烧伤污染创面清创是现代医学治疗烧伤的主要步骤,对于烧烫伤创面,民间长期有自涂外用药膏的习惯,而这类自制药膏多以芝麻油等油料为基质调和,涂布创面可导致创面污染严重,且清创困难。以往油性物污染创面清洗时多采用汽油、乙醚作为溶解剂,其气味大、刺激性强、易蒸发、存放不安全,特别是头面部烧伤创面清洗时,易引起患者恶心、呕吐,加重病情引起创面出血,且汽油、乙醚取材不便,等待清洗时间长,患者痛苦大。餐洗剂成分为十二烷基磺酸钠、十二烷基二甲基甜菜碱和脂肪醇聚氧乙烯醚,pH值为6,属弱酸性,对皮肤无刺激性,不易被组织吸收,使用餐洗剂清洗创面时,无刺激性、溶解油性快、去污力强,并且杀菌,清洗时间短,患者痛苦小。因此,应用餐洗剂清洗烧伤污染创面,具...
  • 原发性肝癌介入治疗82例健康教育需求调查分析 免费阅读 下载全文
  • 2006年10月~2007年6月,我们收治82例首次住院原发性肝癌(以下简称肝癌)介入治疗患者,并对其健康教育需求进行调查分析,以便采用合理的教育方式给予满足。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组82例,男62例,女20例,年龄32~72岁,平均45岁。均为首次采用介入治疗的原发性肝癌患者,排除不愿意参加调查以及家属故意隐瞒病情的患者。文化程度:初中及以下22例,高中48例,大专及以上12例。职业:工人25例,农民24例,知识分子10例,商人15例,退休8例。1.2方法采用描述性研究的方法,使用自行设计的原发性肝癌患者健康教育需求调查问卷,于患者住院1 d后至出院前1 d进行调查。1.3问卷设计本调查问卷根据原发性肝癌患者和疾病的特点,结合参考文献由作者自行设计,内容包括患者的一般资料和四个组成部分。①疾病相关信息:病因、临床表现、治疗方法、并发症4项。②介入相关信息:手术方式、术前准备、术中配合、术后效果、相关检查注意事项等10项。③术后相关信息:术后体位要求、疼痛控制方法、活动时间和方法、并发症预防4项。④出院前相关信息:复诊时间和方法、病情变化的处理、活动及饮食注意事项4项。总计22项,其中需求程...
  • 髋部骨折233例围术期护理 免费阅读 下载全文
  • 对233例髋部骨折患者给予精心围术期护理,发生肺部感染6例,下肢深静脉血栓形成19例,排便困难33例,排尿困难23例,压疮2例,未出现髋关节脱位、肺动脉栓塞、脑血管意外等严重并发症,住院12~44 d,平均27.9 d,均痊愈出院。表明正确的围术期护理是手术成功的重要环节和重要保证,同时有利于促进患者早日康复,提高患者的生活质量。
  • 低分子量肝素治疗下肢深静脉血栓形成42例效果观察及护理 免费阅读 下载全文
  • 将42例下肢深静脉血栓形成患者随机分为两组,观察组21例在常规治疗的基础上,根据体重给予低分子量肝素于腹部皮下注射,对照组21例给予普通肝素加常规治疗。结果观察组总有效率达81%,对照组66%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。认为对低分子量肝素治疗下肢深静脉血栓形成患者给予精心护理,可减少并发症的发生,提高治愈率。
  • 食管癌手术100例病情观察及护理 免费阅读 下载全文
  • 对100例食管癌手术患者给予精心的术前、术后护理及严密的病情观察,患者手术成功痊愈出院率98%。因此,严密的病情观察和精心的护理是食管癌患者获得良好治疗效果必不可少的措施,亦是开展临床护理工作的重点。
  • 妊娠合并卵巢肿瘤扭转16例围术期护理 免费阅读 下载全文
  • 2004年5月~2007年5月,我院收治16例妊娠合并卵巢肿瘤扭转患者,经精心治疗与护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组共有16例卵巢肿瘤扭转患者,26~38岁,妊娠15~26周,麻醉方式均为连续硬膜外麻醉。1例术中见肿瘤扭转360°,患侧卵巢严重充血,行患侧卵巢切除术;余行患侧卵巢肿瘤剜除+卵巢成形术。术后切口愈合良好,行抗感染、保胎药物治疗,术后7~10 d出院。2围术期护理2.1术前护理患者应绝对卧床休息,因为剧烈腹痛且中期妊娠,患者及家属易紧张、恐惧,护士应适时进行心理安抚,赢得其信任,保持环境安静有序,减轻其心理负担。腹部检查及护理操作时,动作要轻柔,避免刺激胎儿引起流产。吸氧,氧流量为1~2 L/m in,预防胎儿发生宫内窘迫。暂禁食,密切观察患者生命体征变化,备好急救物品,做好各项术前准备工作。2.2术后护理2.2.1心理护理妊娠期行剖腹探查术使患者产生恐惧和忧虑心理,尤其是手术当天,患者情绪低落,精神高度紧张,担心腹中胎儿是否安全。护士应主动了解患者的生活习惯、性格、爱好、思想状态,尽力解决她们提出的问题,建立良好的医患关系。指导患者自我放松,如深呼吸、听音乐等,尽量消除紧张、...
  • 外伤性心脏破裂1例护理配合 免费阅读 下载全文
  • 2007年12月,我们收治1例外伤性心脏破裂患者,并给予密切护理配合,效果满意。现将护理配合体会报告如下。1病历资料患者男,37岁,因胸部刀刺伤1 h,于2007年12月14日3:40入手术室。患者神志较清,血压60/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率120次/m in。于4:05心搏骤停,行胸外心脏按压术。于4:20心率恢复,但全身发绀明显,即行剖胸探查术。术中见心脏右前壁约1.5 cm×1.5 cm破口,胸腔积血,心包内大量血块填塞,即行心脏修补术,手术顺利,术中出血量大约2 000 m l,输血3 600 m l,输液6 500 m。l2护理配合2.1术前准备2.1.1急救物品准备患者由于直接进入了手术室,在医生检查确诊后立即准备开胸器械包、抢救药物、氧气,吸引器保持应急状态,室温在24~26℃,为抢救患者创造良好的条件。2.1.2患者准备其准备如下:①心理护理:心脏破裂的患者由于进入手术室时神志较清楚,有濒死的感觉。护士应安慰患者,告知手术准备工作已经就绪,让其积极配合医生抢救。②卫生准备:心脏破裂的患者直接进入手术室后,应尽量清除患者身上的污染衣物,减少手术污染源。若皮肤上...
  • 全椎板切除椎管减压术治疗胸椎黄韧带骨化症29例围术期护理 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨全椎板切除椎管减压术治疗胸椎黄韧带骨化症的护理方法。方法:对29例胸椎黄韧带骨化症患者有针对性地做好术前准备、心理护理、症状护理、适应性训练,术后严密观察双下肢感觉运动变化、切口引流情况,预防下肢深静脉血栓形成、脑脊液漏等并发症,并进行康复训练指导。结果:本组29例术后症状立即缓解,2例经8 d与10 d加重期后逐渐缓解,1例并发脑脊液漏,经治疗后痊愈。结论:全椎板切除椎管减压术治疗胸椎黄韧带骨化症难度大,围术期实施有效的护理干预是提高手术成功率和降低并发症发生率的重要保证。
  • 胎儿监护干预对孕妇情绪影响调查及心理护理 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨孕妇应对产科常用胎儿监护方法时的情绪反应。方法:采用自制问卷对80例无妊娠合并症及并发症的产妇做回顾性调查。结果:初产妇情绪受检查项目而影响,经产妇情绪表现较一致;计数胎动时初产妇易表现愉悦,B超检查时则易表现紧张;应对胎心听诊及产时全程胎心监护时初产妇与经产妇情绪表现相一致。结论:针对孕妇行胎儿监护时产生的不同情绪表现,护理人员应加强整个监护过程中各环节的心理护理。
  • 神经外科病房潜在不安全因素分析与护理 免费阅读 下载全文
  • 2005年1月~2007年12月,我们对神经外科患者发生护理安全缺陷的原因进行分析,针对不同因素,采取相应护理措施,取得满意效果。现报告如下。1不安全因素分析1.1患者及家属因素神经外科急症均因意外伤害所致,患者大多为青壮年男性,是家庭社会的中坚,患者及家属易产生紧张、焦虑情绪,加之危重患者意识障碍、躁动不安易导致静脉反复穿刺,导管滑脱,长期昏迷者繁琐的生活护理,家属维权意识的过度增强等因素均易引发护患纠纷。1.2医护人员因素神经外科危重患者多,临床护理工作量大,护士生物钟颠倒,加之繁重的家庭负担,易致护士身心疲惫,导致护理质量下降[1],部分护士缺乏社会经验和沟通技巧,新进合同护士、进修实习生业务知识缺乏,技术操作不熟练,均可导致操作失误、错误,而发生护理缺陷和事故。1.3执行制度不严护理工作中,违反各项规章制度及操作规程,责任心不强,凭经验做事,出现打错针、发错药、抽错血、发生压疮等事件,易引发护患纠纷和事故。1.4仪器设备因素神经外科仪器设备多,电源、中心供氧、中心吸引接头长期使用出现松动,监护仪配件接触失灵,平车、轮椅、床栏螺丝松动及损坏等。1.5护理记录不规范记录不及时、漏记、补记,病情记录不准确,...
  • 介入治疗在异位妊娠中的应用及护理 免费阅读 下载全文
  • 对9例异位妊娠患者采用介入治疗,观察其治疗效果及血清HCG的变化。结果本组经介入治疗后,再行清宫术或切口病灶清除术,血清HCG于7~27 d内下降至正常,并保留了生育功能。认为介入治疗异位妊娠具有满意效果,充分术前准备,术后精心护理,尤其是病情观察及心理护理是治疗成功的关键。
  • 手术室护士职业危害因素分析及防护 免费阅读 下载全文
  • 手术室是进行诊治和抢救的重要场所,是医院的重要技术部门。在这高危科室里,护士每天都要与血液、体液、分泌物接触,其自身防护问题尤为重要,也是国内外同行关注的焦点。现将手术室护士职业危害因素分析及防护报告如下。1职业危害因素1.1生物因素生物因素不仅危害护士的健康,也是引起医院感染的主要原因之一。主要包括人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、结核杆菌、梅毒螺旋体等。锐器伤是造成感染的主要途径。据国外调查证明,医护人员发生医疗锐器损伤以护士最多,年发生率达20%~40%,其次是实习医生[1]。1.2化学因素手术室是一个特殊的工作环境,各种对人体有潜在危害的化学因素无可避免地存在于室内环境中。主要有各种用于空气消毒以及化学消毒的消毒剂、麻醉废气、固定剂等。护士频繁接触这些有毒物质,可通过呼吸道和皮肤接触对人体造成伤害,如用于熏蒸的甲醛气体可使人眼睛流泪、呼吸困难。甲醛在高达20 mg/m3时,接触者可有食欲不振、体重减轻、持续性头痛、心悸、失眠等不适[2]。含氯消毒剂以及戊二醛的挥发使空气内会弥漫有一定的浓度,对人体造成持续的伤害。有报道显示,长期暴露于微量麻醉废气的污染环境,有引起自发性流产、胎儿畸变和生育...
  • 宫腹腔镜联合诊治不孕症90例健康教育 免费阅读 下载全文
  • 2008年3~7月,我们对90例不孕症患者行宫腹腔镜联合诊治,经精心健康教育指导,效果满意。现报告如下。1临床资料本组90例不孕症患者,均在择期、腰硬联合+非气管插管全麻下行宫腹腔镜联合检查。年龄22~43岁,文化程度:初中16例,高中29例,大学30例,其他15例。不孕时间2~17年。原发性不孕25例,继发性不孕65例。患者均有手术指征,术前均常规检查丈夫精液在正常范围。2健康教育2.1术前访视2.1.1心理指导多数不孕症患者对造成不孕的原因、诊断、治疗方案以及对宫腹腔镜联合手术不了解,会产生焦虑不安、自怜等不良情绪,对手术有恐惧感和紧张心理。术前针对不同层次的患者,根据病情以简单、通俗易懂的语言讲解宫腹腔镜联合手术的相关知识,进行直接有效的交流,使其以良好的心态接受手术。2.1.2术前常规检查检查心电图,胸正侧位片,血、尿、便、白带常规,肝功肾功,乙肝五项及出凝血时间等,如有异常请专科医生会诊,若无异常,于月经干净后3~7 d进行手术。2.1.3术前准备由于腹腔镜手术需在脐部穿刺,术前1 d除常规腹部备皮外,脐部的清洁尤为重要。备皮前用液体石蜡棉签浸泡脐孔,备皮完毕,轻轻旋转棉签即可除去污垢。嘱患者术前1...
  • 小儿臀肌挛缩症38例围术期护理 免费阅读 下载全文
  • 对38例臀肌挛缩症患儿行手术治疗,并给予精心围术期护理,效果满意。表明科学的术前、术后护理及正确的功能锻炼,既是手术成功的关键,又是臀肌挛缩症患儿恢复髋关节功能的重要手段。
  • 经阴道子宫广泛或次广泛切除联合腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤23例围术期护理 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨经阴道子宫广泛或次广泛切除联合腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤患者围术期的护理方法。方法:对23例子宫恶性肿瘤患者,行经阴道子宫广泛或次广泛切除加腹腔镜盆腔淋巴结清除术,并给予精心围术期护理。结果:23例患者均顺利完成手术,无护理并发症发生。平均手术时间为216 min,术中平均出血量350 ml,3例需要输血。术后肛门排气时间平均1.8 d,膀胱功能恢复时间平均11.5 d,平均术后住院时间9.5 d,术后第1天均可下地活动。22例无复发。结论:加强经阴道子宫广泛或次广泛切除联合腹腔镜手术患者围术期的护理,能提高患者对手术的认识,防止并发症的发生,提高护理质量。该术式具有损伤小、恢复快等优点,是目前治疗子宫恶性肿瘤较理想的术式。
  • 一次性气管插管导管应用于大便失禁伴腹泻患者的效果 免费阅读 下载全文
  • 在ICU常会遇到一些大便失禁伴腹泻的患者,患者多卧床,生活不能自理,由于大便的浸渍导致骶尾部潮红,增加压疮及感染的的发生概率;又因为大便次数多,反复擦拭肛门,易致肛周疼痛、糜烂,增加患者的痛苦。我们为患者应用一次性气管插管导管插入肛门引流出大便,能很好地解决上述问题。现报告如下。材料:一次性气管插管导管1根;10 m l一次性注射器1支;石蜡油30 m l;一次性手套1副;一次性引流瓶1个。方法:根据患者年龄选择型号合适的气管插管导管,为成人一般使用7.5~8.5号,为儿童一般使用5~7号。护士戴手套,取出一次性气管插管,充气检查气囊有无破损后放松气囊,用石蜡油润滑导管,将导管轻轻插入肛门7~10 cm到达直肠壶腹部。充气囊,在导管外接引流瓶,将引流瓶悬挂于床沿。优点:①腹泻患者粪便稀薄,且气管插管导管管径大,粪便可通过气管导管引出而不发生堵管。②减少了粪便浸渍和反复擦拭肛门引起的骶尾部和肛周潮红、糜烂和压疮,且便于观察粪便的量和性状,如发现粪便变稠时应及时拔除导管。③用气囊固定导管,导管不易滑脱。④气管插管导管的气囊为低张气囊,且气囊固定的部位为直肠壶腹部,该部直肠膨大,气囊充气后不会因压迫肠壁造成缺血坏死...
  • 巧制一次性人工鼻 免费阅读 下载全文
  • 危重患者常需要建立人工气道,人工气道的建立降低了生理条件下的吸入气体的调节功能,则必须进行人工加温、加湿,以保护呼吸道黏膜、纤毛及腺体功能的正常发挥。临床上使用的一次性人工鼻,由于价格昂贵,有的患者难以接受。我们利用一次性注射器制作的简易人工鼻,应用于临床,取得满意效果。现报告如下。材料和制作方法:取50 m l或20 m l一次性无菌注射器1支,去掉针栓,在针筒外面取中间部位用记号笔划一1.5 cm×1.5 cm圆圈,用无菌手术刀将圆圈内部分切掉,切除时可以将手术刀片边加热边切割,在切口的对侧用12号针头做一小孔。将针筒切割好后在针筒内放入1~2层呼吸机湿化罐专用过滤纸。使用方法:将一次性人工鼻的乳头与氧气管连接,切口部分扣在人工气道上,需要持续滴入液体湿化时,将接有湿化液的输液器剪掉针头部分,然后插入制作好的人工鼻小孔内即可。优点:①取材经济、应用方便,无需特殊技术,制作简单,价格便宜,患者易于接受。②一次性使用,每24 h更换1次,无需消毒、无菌性好。③人工鼻内的过滤纸可使吸入的气体充分湿化,避免了湿化过度及不足的情况。同时,过滤纸有滤过细菌的作用,减少了肺部感染的机会。④使用一次性注射器制作的人工鼻死...
  • 膀胱镜单孔法阑尾切除术10例手术配合 免费阅读 下载全文
  • 近年来,我院对10例阑尾炎患者行膀胱镜单孔阑尾切除术,并给予密切手术配合,效果满意。现报告如下。1临床资料本组10例,男7例,女3例,年龄14~54岁,平均28.6岁。急性单纯性阑尾炎5例,慢性阑尾炎4例,急性化脓性阑尾炎1例。手术时间10~15 m in,平均12.7 m in。本组术后恢复肠蠕动时间为6~8 h,并可进流质饮食,住院1~3 d,平均2 d,术后无腹腔内感染及皮肤戳孔感染。2手术配合2.1术前准备2.1.1患者准备术前1 d访视患者,了解病情,做好解释工作和心理护理,让其初步了解手术方式和术前注意事项。同时,检查手术区域的皮肤准备情况。术前1 h接患者入手术室,建立静脉通路。2.1.2器械准备腹腔镜电视摄像系统,全自动CO2气腹机,电切电凝系统,冲洗吸引装置及腹腔镜相关的手术器械,如10 mm套管针、5 mm 0°膀胱镜、气腹针、5 mm齿状抓钳、钝头分离器、电切电凝钩及自制密封2孔圈,准备开腹手术器械等。2.2术中配合2.2.1巡回护士配合迅速建立静脉通路,并协助麻醉师行硬膜外或气管插管静脉复合麻醉,放好负极板,固定四肢,调整体位。调节无影灯于合适的位置,接通各仪器电源,并再次检查调试好,...
  • 口腔颌面部肿瘤联合根治术27例术后护理 免费阅读 下载全文
  • 2005年1月~2007年1月,我院为27例口腔颌面部肿瘤患者行联合根治术,经精心护理,效果满意。现将术后护理体会报告如下。1临床资料本组共有27例口腔颌面部肿瘤患者,男16例,女11例,年龄36~73岁。病史为2~10个月。腮腺混合瘤9例,牙龈癌8例,舌癌2例,口底癌3例,唇癌4例,恶性黑色素瘤1例。其中20例行一侧颈淋巴结清扫术,11例行肌皮瓣移植修复术。2术后护理2.1心理护理肿瘤患者多伴有心理障碍,表现为焦虑、恐惧、紧张、不安等。通过与患者交流,我们总结出以下因素可导致患者出现不良心理反应:①生命受到威胁,担心肿瘤对身体造成危害,既渴望经手术治愈,又担心远期疗效。②手术费用较高,担心家庭经济无法负担。③担心术后形成瘢痕、畸形导致容貌受损,或致语言功能下降,影响工作及人际关系。我们多与患者沟通,积极采取心理疏导,使其树立战胜疾病的信心,主动配合治疗。2.2常规护理患者全麻苏醒前应取去枕平卧位,头部偏向一侧,防止误吸分泌物、呕吐物引起窒息。患者清醒前易躁动,应防止各种管道脱出,包括负压引流管、导尿管、输液管道及氧气鼻导管等。2.3监测生命体征严密观察生命体征的变化,定时测量血压、心率,注意观察末稍循环。严...
  • 老年胆道疾病再次手术41例围术期护理 免费阅读 下载全文
  • 对41例老年胆道疾病患者行再次胆道手术,并给予精心围术期护理,本组均取得满意治疗效果。表明完善的术前、术后护理,既是手术成功的关键,又是患者顺利恢复的保障。
  • 林岛综合征1例围术期护理 免费阅读 下载全文
  • 2006年5月,我们收治了1例典型的林岛综合征患者。在围术期进行精心护理,效果满意。现报告如下。1病历资料患者女,52岁,因阵发性头痛、心悸3月,左腰部疼痛不适1个月,于2007年5月10日步行入院。头痛为阵发性发作,伴心悸、面红等不适。查体:BP 163/98 mm Hg(1 mm Hg=0·133 kPa),心率92次/m in,律整,腹部无膨隆、无压痛,左腰部叩击痛。辅助检查:ECG示心肌劳累、左室肥厚;CT示左肾、左肾上腺、胰体尾占位性病变。患者诉1999年曾在外院行脊髓血管母细胞瘤切除术。入院后完善检查,根据病史、检查及科研资料确诊为林岛综合征。于5月26日在全麻下由泌尿及肝胆外科联合行左肾、肾上腺、左胰体尾及脾切除术。术后行胃肠减压、腹膜后及腹腔引流,经十二指肠营养管行肠内营养支持。术后病理示:肾脏透明细胞癌、肾上腺嗜铬细胞瘤及胰岛细胞瘤。手术创伤较大,通过有效的围手术期治疗护理,患者住院32 d后康复出院。2围术期护理2.1术前护理2.1.1心理护理林岛综合征使多器官受累,患者心理压力大。高血压阵发性发作时,患者表现为烦躁不安、情绪激动,不能配合治疗及护理。我们注重以下心理护理:①唤起患者对治疗...
  • 不同温度灌注液在宫腔镜子宫内膜电切术中的应用研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨不同温度灌注液在宫腔镜子宫内膜电切术中的应用效果及护理方法。方法:将98例宫腔镜子宫内膜电切术患者随机分为A、B、C三组,A组灌注液为常温,B组灌注液温度为37℃,C组灌注液温度为4℃,观察并比较三组的灌注液用量、出血量、液体吸收量、电热损伤程度以及术前、术毕、术后1 h、术后3 h的静脉血生化指标。结果:4℃灌注液组与常温组相比,术后血清钠、钾、尿素氮、血浆渗透压、阴离子间隙等指标下降(P<0.05),能减少灌注液吸收、减轻电热损伤程度(P<0.01)、减少出血量(P<0.05),但可导致患者体温下降;而37℃灌注液与常温组相比,术中出血量无显著性差异(P>0.05),灌注液吸收量有极显著性差异(P<0.01)。结论:4℃灌注液替代常温灌注液应用于临床,可降低手术并发症的发生率,但要注意患者体温的护理。
  • 升主动脉及主动脉根部置换术1例手术配合 免费阅读 下载全文
  • 2008年3月,我们为1例升主动脉瘤+主动脉瓣重度关闭不全患者行升主动脉+主动脉根部置换术,经精心手术配合,效果满意。现报告如下。1病历资料患者男,55岁,因发现主动脉瘤5年,阵发性心悸、胸闷10余日,于2008年2月26日始加重4 d,收入院治疗。查体:心前区可扪及心尖波动增强,心浊音界向左扩大,心率为101次/m in,节律不齐,胸骨左缘第三肋间可闻及Ⅲ/6级,舒张期杂音,主动脉MR I示升主动脉直径约7.5 cm。心脏彩超检查示:主动脉瓣上1 cm处升主动脉呈瘤样扩张,最宽处内径7·2 cm,主动脉弓内径3.3 cm,降主动脉内径3.0 cm,主肺动脉扩张,内径约2.7 cm,主动脉瓣口见30 m l反流。根据病史、症状、体征及心脏彩超等诊断为升主动脉瘤、主动脉瓣重度关闭不全,心功能Ⅳ级(NYHA标准)。2术前准备2.1患者心理准备护士参加术前讨论,详细了解病情、手术配合要点及注意事项。术前1 d访视患者,做好心理护理,向患者介绍手术室环境、术前注意事项、简单的手术程序,减轻患者和家属的恐惧感,帮助其树立战胜疾病的信心。2.2手术物品准备备齐常规体外器械、大主动脉阻断钳、换瓣线、0/2无损伤线、0/4及...
  • 胸腔内留置中心静脉导管治疗胸腔积液86例临床护理 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨胸腔内留置中心静脉导管治疗胸腔积液患者的效果及护理方法。方法:对86例胸腔积液患者采用单腔中心静脉导管留置胸腔进行引流治疗,观察其疗效、并发症,并给予精心护理。结果:86例患者均置管成功,平均置管时间16 d,无一例发生肺、胸壁、脏器和组织的损伤,无出血、感染等并发症发生。结论:中心静脉导管留置胸腔治疗胸腔积液效果确切,方法简便、安全,可有效提高患者的生活质量,值得临床推广应用。
  • 肌皮瓣移植治疗左乳腺癌术后左胸壁复发伴溃疡形成1例围术期护理 免费阅读 下载全文
  • 近年来,我们收治1例左乳腺癌术后左侧胸壁放射性溃疡患者,行肌皮瓣移植治疗,经精心护理,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。1病历资料患者女,57岁,因左乳腺癌于2002年4月行左乳腺癌改良根治术,术后病理示:左乳小叶癌,腋下淋巴结6/6枚见癌转移,按疗程化疗(CAF方案)。2003年11月和2005年7月因左侧胸壁肿瘤复发,进行全面放疗及化疗。2005年10月左侧胸壁出现破溃,未予治疗。患者自觉2年来创面逐渐增大,疼痛明显,不能平卧;创面范围7.0 cm×5.5 cm,肋骨外露,创面基底有较多坏死,伴有多量渗出,周围皮肤暗红伴色素沉着,范围15 cm×11 cm。诊断为放射性溃疡。入院后在全麻下行左胸壁放射性溃疡扩大切除+胸廓重建+背阔肌肌皮瓣整复术。术后当日协助患者取舒适卧位,予吸氧、心电监护,全身抗炎治疗6 d,左胸壁胸腔闭塞引流7 d,背阔肌肌皮瓣完全存活,切口及供皮区愈合良好,于术后18 d顺利出院。2围术期护理2.1术前护理2.1.1心理护理患者为中年女性,乳腺癌术后有局部转移,经受了女性特征缺失,肿瘤复发、转移,局部巨大溃疡有臭味,具有强烈的自卑感。针对患者病情,主动与其接触,向其讲解治疗方案,...
  • 粘贴保护膜在股骨手术中的应用 免费阅读 下载全文
  • 股骨手术中由于无法使用止血带,术中出血量较多,并且缝合前冲洗切口时,冲洗液可浸湿周围无菌敷料。近年来,我们将粘贴保护膜及其附袋应用于股骨手术中,取得满意效果。现报告如下。方法:消毒完毕后,将45 cm×45 cm粘膜保护膜粘贴在股骨手术的部位,将附袋粘贴覆盖于保护膜的下端,将袋口微微张开即可进行手术。优点:应用粘膜保护膜可保持术野周围清洁干燥,避免术野被血液等污染;术中血液随保护膜流入附袋中,减少医护人员感染的概率;易于收集,可以准确地计算出血量;取材方便,简便易行。本文编辑:李富青2008-08-20收稿粘贴保护膜在股骨手术中的应用@罗静枝$无锡解放军101医院!江苏无锡214000 @徐娟$无锡解放军101医院!江苏无锡214000
  • 骨盆骨折合并尿道损伤13例临床护理 免费阅读 下载全文
  • 2004年5月~2007年5月,我们共收治骨盆骨折合并尿道损伤患者13例,并给予精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组13例,男11例,女2例,年龄16~60岁。尿道不完全断裂10例,尿道完全断裂3例。另合并有创伤性休克6例,成功留置导尿管10例,尿道会师术3例。骨盆骨折均采用保守治疗,手法复位后骨盆悬吊牵引。平均住院时间48 d。2护理2.1抗休克护理迅速建立2条或2条以上的静脉通路,以锁骨下静脉或颈内静脉通路为宜。快速补充血容量,在30 m in内应输入液体2 000 m l。严密观察生命体征变化,每15 m in测血压、脉搏、呼吸1次,以调整输液速度。做好术前配血、备皮、药敏试验及留置导尿管等准备工作。如导尿管插入困难可于耻骨联合上穿刺放尿,观察尿量并记录。注意保暖。呼吸困难者,给予氧气吸入;疼痛剧烈者可适当给予镇痛。2.2尿道不完全断裂护理留置导尿管时避免动作粗暴,以免加重尿道损伤。留置导尿管2周,妥善固定。留置导尿管期间,保持引流通畅,每日用生理盐水250 m l冲洗膀胱2次,用碘伏棉球擦洗尿道口2次,更换尿袋1次。合理使用抗生素。嘱患者多饮水,每日尿量维持在2 000 m l以上...
  • 重型颅脑损伤气管切开26例术后护理 免费阅读 下载全文
  • 2005年1月~2007年8月,我们对26例重型颅脑损伤患者行气管切开术,术后给予精心观察与护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组26例,男21例,女5例,平均年龄36岁。其中20例昏迷,6例清醒。1例因年龄较大,伴慢性气管炎并发呼吸衰竭放弃治疗,1例复合性外伤,病情严重放弃治疗;2例病情严重经济困难放弃治疗;其余22例病情逐渐好转,4~7 d顺利拔管。患者入院到气管切开时间(1.0±0.5)d。2术后护理2.1病情观察①密切观察患者意识、瞳孔及生命体征变化,并做好各种护理记录,准确记录24 h出入液量、尿量以及尿的颜色、性状。②患者出现呼吸困难、发绀、烦躁不安应考虑气道阻塞或套管位置扭转,立即拔除、清洁呼吸道,再把套管放置好。2.2呼吸道护理2.2.1保持呼吸道通畅①加强翻身叩背,促使痰液排出,每2 h 1次。②充分吸痰,当患者出现咳嗽有痰、呼吸不畅时应进行吸痰。吸痰前后应给予高浓度氧气吸入,以防吸痰造成低氧血症。吸痰时,应使用无菌吸痰管,吸痰动作要轻柔,由深至浅,左右旋转,边吸边提,切忌反复提插,以防损伤气管黏膜引起咳嗽。每次吸痰时间不超15 s,吸痰压力为150~200 mm Hg(1 mm Hg=...
  • J型回肠贮袋肛管吻合术在全结肠切除术中的应用及护理 免费阅读 下载全文
  • 2001年1月~2008年2月,我院在全结肠切除术中采用J型回肠贮袋与肛管吻合的方法治疗家族性大肠息肉病和严重溃疡性结肠炎31例,经精心护理,取得满意效果。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组31例,其中家族性大肠息肉病7例,男5例,女2例,年龄18~72岁;溃疡性结肠炎24例,男11例,女13例,年龄19~75岁。1.2方法患者均行全结肠切除、J型回肠贮袋肛管吻合、回肠转流性造瘘,其中29例采用吻合器吻合,2例为手法吻合,3~6个月后行回肠造口还纳。2结果术后随访13个月~5年,无手术死亡和吻合口瘘,无夜间漏便发生,术后1周即可控制大便,6~8次/d;3~6个月后3~5次/d,夜间0~1次/d,患者自觉肛门功能良好,对生活质量满意。3护理3.1心理护理本组患者病程长,常因多方治疗无效而存在焦虑、沮丧等心理,且因对手术效果不了解而缺乏治疗信心,因此,我们针对患者的不同心理活动,用温和、开导、鼓励的语言,多与患者交谈,向患者及家属介绍有关疾病的知识,讲明该手术的特点、方法及同种疾病的治疗效果,并以手术成功的患者为例,消除其顾虑,使其树立信心,积极、主动地配合治疗和护理。3.2术前肠道准备术前3~...
  • 膝关节镜下前交叉韧带重建术105例康复护理 免费阅读 下载全文
  • 2005年1月~2006年12月,我们在膝关节镜下行前交叉韧带重建术105例,经精心康复护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组105例,男78例,女27例,年龄24~56岁,平均35岁,病程1个月~4年,术前均有膝关节不稳感,抽屉试验阳性。2结果本组患者均获得随访,时间6~24个月,平均15个月,膝关节不稳感消失,抽屉试验阴性,无1例发生皮肤坏死、感染或股四头肌功能下降。全部膝关节活动度均达正常范围,无疼痛和肿胀现象,术后半年均恢复原来工作。3康复护理3.1常规护理术后6 h平卧位,头偏向一侧。定时观察并记录体温、脉搏、呼吸、血压。未置管患者一般用枕头或软垫托起患肢胫骨远端,以免牵拉再造的前交叉韧带,影响手术效果。患肢用弹力绷带加压包扎,保持膝关节伸直位,戴可调节支具。注意观察切口渗血情况,如果切口渗血较多,应及时更换敷料,并保持床单清洁,术后24 h内松弹力绷带,观察足趾的末梢循环,如温度、肤色和运动,以防止由于包扎过紧而引起血液循环障碍[1]。3.2短期制动术后不做强力屈膝练习,以防止在屈膝过程中胫骨的异常前移倾向会牵拉重建的前交叉韧带,用支具固定膝关节。3.3踝关节练习从术后1 d开始进行。患者在卧...
  • 经尿道前列腺电汽化切除术96例术后早期护理 免费阅读 下载全文
  • 2000年以来,我们为96例前列腺增生症患者行经尿道前列腺电汽化切除术,经精心护理,效果满意。现将术后早期护理体会报告如下。1临床资料本组96例,年龄58~82岁,平均72岁。入院后经B超、前列腺指诊、膀胱镜检查、静脉肾盂造影确诊为Ⅱ度或Ⅱ度以上前列腺增生。合并症:慢性尿潴留23例,急性尿潴留36例,冠心病、肺气肿20例,高血压30例,膀胱结石12例。尿素氮、肌酐高于正常值30例。均行经尿道前列腺电汽化切除术,术后膀胱冲洗2.5 d,12 h~3 d拔除引流管。2术后早期护理2.1严密观察病情本组电切时应用5%葡萄糖注射液耻骨上套管针穿刺造瘘持续低压灌注。由于手术适应证放宽,本组最重前列腺80 g左右,使电切时间延长,切除前列腺组织量增加,灌注液吸收总量增加,术后补液量应控制为1 500~2 000 m l,注意调节适宜输液速度,防止发生心力衰竭。若患者术后出现烦躁不安、意识障碍、收缩压和舒张压均升高、心动过缓、呼吸困难和发绀等症状,为水中毒表现。本组1例术后清醒,烦躁不安,心率50次/m in,血压180/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),及时静脉推注速尿40 mg,急查血清钠为13...
  • 成人胡桃夹综合征3例围术期护理 免费阅读 下载全文
  • 2002年4月~2006年12月,我们治疗成人胡桃夹综合征患者3例,经精心护理,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。1病历资料本组共有成人胡桃夹综合征患者3例,男2例,女1例,年龄22~28岁。患者表现为消瘦、乏力、肉眼血尿及活动后蛋白尿,在外院诊断均不明确,经药物治疗症状无好转,遂转入我院诊治。实验室检查:尿红细胞(++++),尿蛋白(+++),尿红细胞形态为非肾小球性。彩色多普勒超声检查肠系膜上动脉与腹主动脉夹角均小于10°,平卧位时左肾静脉在狭窄前扩张部位最大前后径(D1)及左肾静脉左肠系膜上动脉处前后径(D2)的比值小于2,脊柱后伸位20 m in D1/D2≥4,俯卧位15 m in扩张减轻。CT三维血管重建提示左肾静脉肾门段扩张的直径超过夹角段直径3倍以上。左肾尿常规红细胞(++~+++),右肾尿常规检查各项指标正常。2结果本组1例在全麻下行左肾静脉松解及下腔静脉、左肾静脉扩大吻合术。2例在全麻下行左肾静脉下移与下腔静脉端侧吻合术,手术均获成功。术后1周复查尿常规:血(+-)、蛋白(-),门诊随访1~3年均无复发。3围术期护理3.1术前护理3.1.1心理护理胡桃夹综合征好发于青春期至40岁左右。...
  • 腹腔镜下胰十二指肠切除术后并发症观察及护理 免费阅读 下载全文
  • 对13例行腹腔镜下胰十二指肠切除术患者,给予严密观察与精心护理,患者全部完成手术,手术时间390~630 min,平均出血量800 ml,术后平均4.7 d恢复肛门排气,出现并发症6例,经及时急救与对症治疗,除1例腹腔内出血死于出血性休克、1例上消化道大出血自动出院后死亡、1例损伤性胰腺炎合并肺炎死亡外,其余患者均康复出院。结果表明,护理人员应加强常规护理,着重于腹部体征、引流管的观察及护理,加强营养支持,维持水、电解质平衡等,以确保手术安全,提高微创治疗效果。
  • 断肢再植187例观察与护理 免费阅读 下载全文
  • 2006年10月~2007年10月,我们行断肢再植手术187例,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组187例,男116例,女71例;年龄10~58岁。其中上肢伤98例,下肢伤89例;切割伤73例,绞伤55例,扎伤59例。肢体完全断离31例,不完全断离156例。致伤原因:各种锐器包括电刨、电锯切割伤、机器冲压、重物砸伤、机器绞断、绳索勒断伤、旋转撕脱伤。离断程度包括完全断离和不完全断离。2护理2.1术前护理2.1.1伤肢处理创面用清洁敷料包紧,须严密止血,小量出血用压迫包扎即可,大血管出血则需用止血带止血,用止血带时要记录时间,定时放松。将断离肢体用清洁敷料包扎后装入塑料袋内,再在塑料袋外置冰块冷藏。绝不能把冰块与肢体直接接触,以免冻伤。严禁把断肢浸泡在盐水等各种液体里,防止水分渗透肢体发生水肿,使再植困难。对不完全离断的肢体,妥善包扎后用夹板固定,避免转运时加重组织损伤。2.1.2心理护理断肢再植患者由意外伤害所致,受伤后精神紧张,多处于恐惧、焦虑状态,这种不良的情绪,可影响术后血运的重建及再植肢体的成活。首先应建立良好的护患关系,向其介绍手术医生的情况,介绍医院环境,手术过程以及术后功...
  • 电视胸腔镜切除肺大泡20例围术期护理 免费阅读 下载全文
  • 对20例肺大泡患者行电视胸腔镜手术(VATS),术前做好心理护理,呼吸训练,术后严密观察病情变化、加强呼吸道管理、保持各引流管通畅、预防并发症的发生及做好出院指导。本组手术均顺利进行,除1例发生肺漏气外,其余患者均康复出院。认为做好VATS围术期护理,可保证手术顺利进行,减少并发症的发生。
  • 全喉切除术23例健康教育 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨全喉切除术患者的健康教育方法及效果。方法:对23例全喉切除术患者采用多种教育方式实施健康教育。结果:23例患者均对护士的指导表示理解,家属能复述健康教育的内容,患者对健康教育满意度达96%,对护士服务满意度达100%。结论:对全喉切除术患者实施健康教育,有利于患者正视现状,乐观面对人生,可明显提高其生活质量。
  • 胎膜早破106例原因分析及护理 免费阅读 下载全文
  • 2008年1~4月,我们收治胎膜早破患者106例,经积极治疗与精心护理,取得满意效果。现报告如下。1临床资料本组初产妇72例,经产妇34例。其中足月88例,未足月18例。有明显头盆不称者22例,胎位异常15例,羊水过多者6例,双胎3例,腹部外伤史4例,下生殖道感染6例,宫颈松弛2例,不明原因者48例。2原因分析2.1胎膜因素孕妇偏食或饮食结构不合理,导致体内微量元素缺乏,如缺铜可导致胶原纤维和弹性纤维的合成下降,绒毛膜变薄,弹性和韧性降低。缺锌对细菌的抑制作用降低,从而导致胎膜感染。2.2感染因素阴道内的细菌上行感染侵犯羊膜,细菌所产生的酶可导致胎膜基质的破坏,降低了其弹性和拉力而导致胎膜的破裂。在早产胎膜早破中约有40%的绒毛膜羊膜炎的临床症状[1]。2.3孕妇因素随着孕龄的逐渐增加,胎儿体重和羊水不断增多,子宫收缩活动日渐频繁,使子宫压力逐渐增加,宫颈逐渐软化成熟,偶发的宫缩导致子宫内压升高,使胎膜不断向下扩张,超出了胎膜的承受限度,就可导致胎膜的破裂。3护理3.1心理护理发生胎膜早破的孕妇,尤其是未足月的孕妇担心胎儿的存活,能否顺利分娩等,往往心理会受到一定的影响,为此而产生焦虑和不安,影响分娩。因此护...
  • 伽玛刀联合PTCD治疗恶性梗阻性黄疸31例临床护理 免费阅读 下载全文
  • 对31例恶性梗阻性黄疸患者行伽玛刀联合经皮肝胆管穿刺置管引流(PTCD)治疗,并给予系统护理。结果治疗结束后29例黄疸全部消退、肝功能恢复正常,2例黄疸减轻,肝功能好转;肿瘤完全缓解(CR)4例(12.90%),部分缓解(PR)20例(64.52%),稳定(SD)6例(19.35%),进展(PD)1例(3.23%)。认为伽玛刀联合PTCD治疗恶性梗阻性黄疸效果满意,经系统护理后无明显并发症发生。
  • 外伤性癔症21例临床护理 免费阅读 下载全文
  • 2002年6月~2007年12月,我们收治外伤性癔症患者21例,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组21例,男15例,女6例,年龄16~55岁,平均30.9岁。病因:车祸15例,斗殴4例,其他2例。临床表现:痉挛发作,全身僵直、双目紧闭、肢体瘫痪等运动障碍13例;肢体麻木、感觉过敏、失明、失语等感觉障碍5例;情感爆发、遗忘症状等精神障碍3例。住院治疗6~32 d,平均15.8 d。治愈20例,转院1例。2护理2.1入院时护理将患者安置在整洁、安静的病室,避免将同类患者或情绪不稳定患者安置在一起,以免负性情绪被渲染、传播和扩散。给予氧气吸入4~6 L/min,让患者感觉到鼻腔有气流。与患者交流时,语言应积极、正面。连接心电监护,观察患者生命体征。建立静脉通路,对于情感爆发、不能控制患者必要时使用镇静药物。护士在接触癔症患者时应表情自然、镇定、自信,动作敏捷、娴熟,以取得患者信任,增加其安全感。同时疏散无关人员,避免围观、议论患者症状,使患者被注意的倾向性增强,这对情感爆发型、有戏剧性人格患者尤为重用。2.2安全护理根据患者的具体情况做好安全防范,如患者处于全身僵直状态,应将患者置于舒适体位...
  • 留置导尿护理进展 免费阅读 下载全文
  • 留置导尿是临床上最基本的护理技术操作之一[1],解除排尿障碍、减轻患者痛苦、提高患者生活质量,是目前护理工作应予重视的内容[2,3]。现从导尿管选择、导尿方法、尿路感染预防及护理措施和拔管困难解决方法等方面进行综述。1导尿管选择在临床上,硅胶和乳胶材料的导尿管正逐渐被橡胶导尿管代替。临床上现在常用气囊导尿管,它具有操作简便、减少漏尿现象和不易脱落等优点。常用的气囊导尿管有三腔气囊导尿管和双腔气囊导尿管。两者相比较,前者比后者多了接冲洗装置的一腔,可以形成密闭式膀胱冲洗引流系统,减少污染的机会[4]。导尿管口径大小选择应根据尿液的外观、导尿的目的、性别等综合考虑。如尿液澄清,可选择口径较小的导尿管;尿液浑浊或有沉淀及凝块时,应选择口径较大的导尿管;前列腺切除术的患者常规选用F18~20的导尿管。2导尿方法2.1基本方法导尿前应向患者解释导尿的重要性和必要性,消除患者的顾虑和恐惧,取得患者信任,使其主动配合。此外,对在非单人病房导尿一定要做好必要的隔离措施,否则患者拒绝导尿,可能引发不必要的纠纷。导尿时嘱患者取仰卧位,动作要轻柔,操作要熟练,在严格执行无菌操作的原则下将选好的导尿管男性插入20~22 cm,女性插...
  • 全髋关节置换术前高容性血液稀释对术中血压的影响及护理 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨全髋关节置换术前高容性血液稀释(AHH)对术中血压的影响及护理方法。方法:将择期行全髋关节置换术患者40例随机分成观察组和对照组各20例,观察组采用AHH后行腰硬联合麻醉,同时进行常规输液。对照组行腰硬联合麻醉后进行常规输液。观察并记录两组患者各阶段血压情况。结果:观察组术中血压变化情况与对照组比较均有极显著性差异(P<0.01)。结论:对全髋关节置换术患者行腰硬联合麻醉前输入一定量液体,可有效地预防麻醉后血压下降。
  • 颅内动脉瘤夹闭术40例护理配合 免费阅读 下载全文
  • 对21例颅内动脉瘤患者行动脉瘤夹闭术,并给予密切护理配合。本组手术均顺利进行,无一例因护理配合失误而延长手术时间、无电灼伤、压疮及术后感染的发生。认为充分的术前准备,熟练、周密默契的术中配合,加强术后监测及护理是手术成功的重要保证。
  • 重型颅脑损伤患者常见并发症临床护理 免费阅读 下载全文
  • 2004年1月~2006年12月,我院收治重型颅脑损伤患者230例,经精心护理,效果满意。现将常见并发症护理体会报告如下。1临床资料本组230例,男170例,女60例,年龄20~78岁。入院时均为GCS≤8分,并经头颅CT、MR I检查确诊。单纯性脑挫伤80例,脑挫伤并颅内血肿50例,广泛性脑挫伤并硬膜外血肿65例,开放性脑挫伤并硬膜外、硬膜下血肿30例,原发性脑干损伤5例。2结果本组手术治疗190例,非手术治疗40例。出院时按格拉斯哥预后评分法(GOS)评定结果:Ⅰ级为预后良好110例,Ⅱ级为中残50例,Ⅲ级为重残15例,Ⅳ级为植物生存5例,Ⅴ级为死亡50例。3常见并发症护理3.1颅内压增高重型颅脑损伤患者,由于脑组织的损伤严重,再加脑出血、脑缺氧、脑水肿等一系列继发性损伤导致的颅内压增高,是致死的最主要原因。应严密观察患者意识及瞳孔的变化,瞳孔的改变是判断病情和发现颅内压增高的重要标志,意识障碍程度越来越重或瞳孔忽大忽小或两侧不等大,对光反应迟钝或消失,提示颅内压增高,应立即向医生报告,快速静脉滴注20%甘露醇250 m l+地塞米松10 mg,或呋塞米20 mg,联合使用降低颅内压效果更为明显。应用脱水...
  • 肝移植24例临床护理 免费阅读 下载全文
  • 对24例肝移植手术患者给予监护室管理、生命体征监测、引流管护理、并发症观察及护理等,除3例死亡、2例复发并远处转移外,其余患者随访预后良好。认为对肝移植手术患者加强护理,可提高患者生存率,减少并发症发生。
  • 新生儿游泳在产科中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨产后新生儿游泳在产科的应用效果。方法:将206例正常新生儿随机分为观察组和对照组各103例,检测其出生后的体重、体温、血清胆红素变化,对两组新生儿神经行为进行评分,观察每日游泳后第1次睡眠时间并进行比较。结果:两组新生儿体重、体温恢复比较有显著性差异(P<0.05);出生后第5天、10天观察组血清胆红素偏低(P<0.05);两组新生儿神经行为评分比较有显著性差异(P<0.05);两组新生儿每日游泳后第1次睡眠时间比较有极显著性差异(P<0.01)。结论:新生儿游泳可不失时机地促进新生儿早期全方位的生长与发育,值得临床推广应用。
  • 重型开放性颅脑损伤合并鱼鳞病1例临床护理 免费阅读 下载全文
  • 2008年3月,我们收治1例重型开放性颅脑损伤合并鱼鳞病患者,经过精心的治疗和护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1病历资料患者男,27岁,因摔伤头部于2008年3月入院。查体:患者意识清,精神差,双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,双侧鼻腔及口腔有血性液体流出。全身皮肤呈鱼鳞样改变。CT显示:右颞部硬膜下血肿、脑挫裂伤、颅底骨折。入院4 h后患者烦躁,瞳孔无明显变化,立即复查CT显示:右颞顶硬膜外血肿,脑疝形成。立即在全麻下进行硬膜外血肿清除术,术后患者病情危重呈深昏迷,脑脊液鼻漏误吸入呼吸道,行气管切开术。术后2 d复查CT显示:大面积脑梗死、中线移位。在全麻下行去骨瓣减压术,术后患者仍呈昏迷状态,病情危重。经过积极抢救、治疗和精心护理,患者病情趋于稳定,40 d后好转出院,继续行康复期治疗。2护理2.1病情监护及观察2.1.1意识及瞳孔观察患者入院后4 h内出血量大,病情变化迅速。每15~30 m in观察患者意识及瞳孔1次,做好记录。此例患者正是由于护士发现其较前烦躁、意识恍惚,立即通知医生及时手术,才为成功抢救患者赢得了机会。2.1.2颅内压及生命体征观察术后立即给患者应用床旁多功能监护仪,进行生命体...
  • 颈椎骨折行前路手术39例围术期护理 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨颈椎骨折患者行前路手术围术期的护理方法。方法:对39例颈椎骨折行前路手术患者做好术前心理护理、气管推移训练、体位适应训练、呼吸功能训练,术后体位护理、呼吸道护理、引流管护理、病情观察、康复训练指导。结果:本组随访6个月~2年,FranrelA级1例,术后肢体功能无明显改善,B级2例恢复至C级,均未发生严重并发症。结论:对颈椎骨折行前路手术患者,加强围术期护理,可有效预防并发症发生,促进术后康复。
  • 甘油灌肠剂用于昏迷患者78例效果观察 免费阅读 下载全文
  • 2003年9月~2007年9月,我们使用甘油灌肠剂为昏迷患者灌肠,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组142例,年龄22~83岁。其中脑出血92例,重型颅脑损伤50例(合并腹外伤除外)。随机分为两组,甘油灌肠剂组78例,男44例,女34例;肥皂水组64例,男34例,女30例。两组一般资料比较无显著性差异(P>0·05)。1.2方法甘油灌肠剂组:患者取侧卧位,挤出少量药液湿润管口,插入肛门6~10 cm,挤压容器,将药液缓慢注入直肠内,将注入管缓缓拔出,然后用清洁棉球按压肛门保留5~15 m in。肥皂水组:准备39~41℃的0.1%~0.2%肥皂水500 m l,肛管插入7~10 cm,使溶液缓缓流入,保留5~10 m in。2结果2.1判定标准根据排便效果比较分为3级。显效:排便量多,腹胀消失;有效:排便量少,腹胀减轻;无效:只排出灌注液,腹胀不减轻。2.2结果甘油灌肠剂组排便有效率为96.1%,肥皂水组为86·0%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。3讨论昏迷患者常有自主神经功能紊乱、排便反射异常[1]。使用肥皂水灌肠,灌注量是500 m l,量大,不易保留,排便效果差或无效。甘油灌肠...
  • 肌内注射硬结的简方处理 免费阅读 下载全文
  • 近年来,我们对因肌内注射产生硬结患者采用大蓟与淀粉糊患处湿敷法,取得满意效果。现报告如下。方法:根据局部硬结面积大小取大蓟与淀粉1:1比例研粉,30%乙醇调为糊状,平涂于双层纱布上,四周向内折叠包严敷于患处,上盖一等大塑料布或手术薄膜,再加一棉垫(防干)固定,每6~8 h换药1次,1~2次/d,直至局部硬结变软为止。效果:通过临床观察,一般3~5次硬结软化,少则2~3次,多则6~7次硬结软化;疼痛减轻或消失,约5~8 d痊愈。讨论:大蓟味甘苦性凉,苦则能泻、凉则胜热,能清热、解毒、活血、消痛、消肿散结。大蓟还能活血散瘀消肿而治疗淤肿疼痛。其化学成分中黄铜类可抗菌消炎,解除平滑肌痉挛而改善局部血循环,利于炎性渗出的吸收,(局部有化学刺激性炎性反应)利于硬结的消散;挥发油有镇痛抑菌作用。淀粉与大蓟粉所构成的高渗环境可借渗透作用而将炎性渗出吸收而消肿,消肿后解除肿胀对神经末梢的压迫而减轻或消除疼痛。故临床应用可取得满意治疗效果。本文编辑:[email protected]洁$文登整骨医院!山东文登264400 @刘润宏$文登整骨医院!山东文登264400 @王晓辉$文登整骨医院!山东...
  • 家属全程陪产模式配合间歇笑气吸入法在产妇分娩过程中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨全程陪产模式配合间歇笑气吸入法在产妇分娩过程中的应用效果。方法:将200例分娩产妇随机分为观察组和对照组各100例,观察组给予家属全程陪产模式配合间歇笑气吸入法,对照组非全程陪产,并未给予笑气吸入法。对两组产妇分娩时的心理反应、分娩疼痛、分娩方式、产后2 h出血量、第一、二、三产程和总产程时间以及新生儿生后1 min Apgar评分等指标进行统计和比较。结果:观察组与对照组比较产妇的心理反应平稳、分娩疼痛减轻、各产程时间缩短、手术产率降低、产后出血量减少(P<0.01),新生儿Apgar评分两组比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:将家属全程陪产模式配合间歇笑气吸入法应用于产妇分娩过程中,可有效减轻产妇痛苦,降低手术产率。
  • 循证护理在髋关节置换术后预防深静脉血栓形成中的应用 免费阅读 下载全文
  • 2005年1月~2007年12月,我们共行髋关节置换术58例,经精心护理并把循证护理(EBN)应用于预防深静脉血栓形成(DVT),效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组58例,男30例,女28例,年龄38~82岁,平均58.2岁。其中股骨头坏死28例,老年性骨关节炎18例,类风湿性关节炎12例。随机分为对照组与实验组各29例,两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)。1.2方法对照组按髋关节置换护理常规护理,根据手术后天数定期向患者讲解与下肢DVT有关的知识并给予心理护理和康复训练指导。观察组实施循证护理。2结果对照组发生DVT 10例,占36.8%,发生肺栓塞1例,因呼吸、循环衰竭,抢救无效死亡;实验组发生DVT 3例,占10·5%。两组比较有显著性差异(P<0.05)。实验组DVT发生率明显低于对照组。3循证护理3.1成立循证护理小组由护士长任组长,由带教护士和5~6名经验丰富的从事骨科护理工作多年并具有大专以上学历、有一定科研能力的人员组成。3.2收集患者资料包括患者的性别、年龄、职业、爱好、原发病、饮食习惯、文化程度及社会关系等方面的资料。3.3提出临床护理问题根据患者不同的原发病、...
  • 高血压脑出血微创颅内血肿清除术后并发症的预防性护理 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血术后并发症的预防性护理方法。方法:将入院编号为单号的31例患者设为预防组,针对术后可能发生的并发症采取预防性护理;将入院编号为双号的31例患者设为对照组,行常规护理。结果:两组病死率比较无显著性差异(P>0.05)。两组致残率及再出血、肺部感染、消化道溃疡的发生率比较均有极显著性差异(P<0.01)。结论:预防性护理措施可有效降低高血压脑出血行微创颅内血肿清除术患者的并发症发生率和致残率。
  • 胸外科恶性肿瘤晚期13例临终关怀 免费阅读 下载全文
  • 2006年1月以来,我们对13例胸外科恶性肿瘤晚期患者行临终关怀,取得满意效果。现将临终关怀体会报告如下。1临床资料本组13例,男9例,女4例,年龄45~76(67.25±69.12)岁,平均住院52 d,均死亡。2临终关怀2.1优化就医环境晚期肿瘤患者大多意识清醒,而生活基本不能自理。为消除患者的寂寞、孤独及恐惧感,可于病区内设置患者活动室,备有彩电、报纸、杂志、象棋,以供患者和家属随时在此休息。病房内的一切设施应整齐、协调,保持安静、舒适,避免不必要的干扰。要热情接待患者,主动介绍医院及病房规章制度,将其随身携带的危险物品交予护士妥善保管,使患者感到医护人员值得信任。可将危重患者转入单独病房或急救室,以减少对其他患者的负面心理影响。备齐急救用物,以备应急使用。根据患者的病情及患者和家属的要求决定陪护人员人数。2.2做好心理护理2.2.1回避期关怀此期患者可能已了解病情,但不愿从别人口中加以印证。因此,医护人员对处于此期患者应采取相应回避态度,不必急于把实情告知患者,尽可能让患者抱有生存的希望。此期对家属的关怀同等重要,临终关怀工作计划可以和家属商议,统一对患者回避、共同协助患者安静、舒适地度过此期。2.2...
  • 妊娠高血压综合征产后出血并发DIC 1例临床护理 免费阅读 下载全文
  • 2008年4月,我们对1例双胞胎妊娠伴妊娠高血压综合征、贫血、产后出血并发D IC的产妇进行剖宫产术和子宫次全切除术两次手术,经精心治疗及护理,效果满意。现将临床护理体会报告如下。1病历资料孕妇27岁,因停经9余月,头痛7余天,以36W 6D妊娠、双胎妊娠、妊娠高血压综合征、贫血收入院。BP 150/100 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa);尿常规:尿蛋白(++)、水肿(+);血常规:Hb 80 g/L;彩超:符合足月妊娠、双胎妊娠。入院后给予镇静、降压药物和促进胎儿肺成熟药物治疗。入院第2天16:40在硬膜外麻醉下行剖宫产术。助娩一长子、一次女,均评10分。术后出血较多,1 h内出血量>300m l;宫缩乏力;3p试验阳性;D二聚体试验阳性。诊断为产后出血并发D IC。经保守治疗无效,于20:50又在硬膜外麻醉下行子宫次全切除术,经术后积极治疗和护理,7 d后切口愈合良好出院。2护理2.1心理护理孕妇住院后给予讲解孕期饮食、生理变化、服药指导、乳房护理、母乳喂养、新生儿护理等健康教育知识,解除产妇紧张、焦虑的心理。术前讲解手术的必要性及相关知识,指导患者正确对待。提供有效的心理支持,指导产妇丈...
  • 高龄孕妇24例孕期健康教育 免费阅读 下载全文
  • 2004年1月以来,我们对24例高龄孕妇实施系统的孕期健康教育,取得了满意效果。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组24例,均在35岁以上。其中初产妇6人,孕2产0者6人,孕3产0者4人,孕2产2者8人;职业:干部9人,工人4人,农民11人;文化程度:初中10人,高中9人,大专以上5人。1.2方法从第一次接诊高龄孕妇时起连续收集她们个人及其家庭的资料,评估对高龄孕妇实施健康教育的可行性。包括其经济状况、家庭居住条件、夫妇文化程度、职业、心理素质、社会背景、家人关爱程度等进行综合评估。收集高龄孕妇现有子女、孕次、产次的资料,对她们本次妊娠现状进行全面系统的体格检查与评估。根据高龄孕妇及主要照顾者的文化程度、接受能力和行为习惯,制定适合其孕周的个性化教育方案,采用一对一的口头讲述、文字描绘、示范、指导以及图片、幻灯片等形式,实施教育方案,教育的时间选择从门诊的定期产前检查直至分娩。2结果本组流产1例,新生儿先天性疾病1例;剖宫产1例,自然分娩23例;产后成功母乳喂养22例。3健康教育3.1孕早期健康教育3.1.1孕早期共性的健康教育①从第一次接诊高龄孕妇时即行产前检查登记,全面询问病史、孕产史和体格检查。包...
  • 多胎妊娠合并宫颈机能不全7例孕期护理 免费阅读 下载全文
  • 对7例多胎妊娠合并宫颈机能不全患者行孕期护理。在护理过程中,重视绝对卧床休息的重要性,保持大便通畅,避免增加腹压,严密观察流产、早产先兆,认真做好用药观察与护理,做好心理护理及健康教育。经积极治疗与精心护理,7例孕妇在孕32~37周分娩,新生儿均存活。
  • PICC技术体外导管固定技巧 免费阅读 下载全文
  • PICC技术因操作简便、体内置管时间长,近几年已被广泛应用于临床,如体外导管固定不当,易造成脱管及皮肤受损等不良后果。经临床实践,现将一种导管固定效果较满意的技巧报告如下。方法:以PICC穿刺点为中心,常规用透明贴膜覆盖到体外导管连接器翼形部分的一半,外套肉色、弹性天鹅绒丝袜袜筒固定,袜筒上下边缘分别盖过透明贴膜上端及导管末端肝素帽。优点:①避免穿衣时导管被牵拉、拔出及过多触摸引发感染。②避免因长时间粘贴胶布引起皮肤过敏及胶布固定过紧造成肝素帽末端边缘压伤皮肤。③方便患者夏季穿短袖上衣,避免暴露导管影响美观。④取材方便,经济实用,值得临床推广使用。本文编辑:[email protected]娟$潍坊市人民医院!山东潍坊261041 @孔令爱$潍坊市人民医院!山东潍坊261041
  • 米非司酮保守治疗异位妊娠60例观察及护理 免费阅读 下载全文
  • 2006年1月~2008年12月,我们共收治非破裂型异位妊娠60例,经米非司酮保守治疗并给予精心观察及护理,效果满意。现将临床观察及护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组60例,年龄20~38岁,平均28岁。初孕者12例。其中有不同次数流产史者48例,15例有慢性盆腔炎、不孕症病史,10例有宫内节育器,2例为输卵管结扎术后,2例为第2次异位妊娠。临床表现为少量不规则性阴道流血30例,轻微腹痛伴肛门坠胀感20例,无症状者10例。尿HCG阳性,B超检查提示宫内无妊娠,40例显示一侧附件区有低回声包块均小于4 cm,其中10例盆腔内有少量液性暗区。选择病例原则:①生命体征稳定,B超示腹腔内出血少量或无内出血,无腹痛或轻微腹痛。②输卵管妊娠直径不超过4 cm,未破裂或流产。③血β-HCG<3 000 mU/m。l④患者有生育要求。1.2方法米非司酮是一种孕激素拮抗剂,可抑制滋养细胞发育,从而达到间接杀胚作用,故用于异位妊娠的保守治疗。治疗前抽血检测血β-HCG水平、血尿常规、肝肾功能检查。给予米非司酮25 mg口服,2次/d,连服3~5 d,服药前后2 h禁饮。2结果2.1疗效评定标准治疗后症状消失或减轻,...
  • 显微外科手术治疗枕骨大孔区肿瘤36例围术期护理 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨显微外科手术治疗枕骨大孔区肿瘤患者围术期的护理方法。方法:对36例枕骨大孔区肿瘤患者给予精心围术期护理,即加强心理护理、安全护理、术后监护。结果:本组死亡2例,其余均治愈出院。31例得到随访,26例恢复正常生活和工作,3例生活自理,2例死亡。结论:对枕骨大孔区肿瘤患者给予围术期周密细致的病情观察及精心护理是患者手术成功、顺利康复的保障。
  • 人工全髋关节置换术102例围术期护理 免费阅读 下载全文
  • 近年来,我们为102例患者行人工全髋关节置换术,经精心护理,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。1临床资料本组102例,男58例,女44例,年龄63~92岁。股骨头缺血性坏死36例,股骨颈骨折52例,类风湿性关节炎髋强直6例,先天性髋脱位和髋关节异常8例;行单侧置换98例,双侧置换4例,翻修术2例。2围术期护理2.1术前护理2.1.1心理护理由于患者年龄比较大,患病时间长,行动不便,并且长时间受疼痛的折磨,患者对手术能否成功抱有疑虑。针对患者的焦虑情绪,我们让患者及家属参与术前的各项准备,向患者提供一些有关手术及康复过程的资料、手册,安排患者与手术成功的患者见面,提高了患者及家属对人工全髋关节置换术治疗效果的认识,帮助患者树立对手术的信心,缓解其对手术的恐惧心理,使其更好地配合治疗。2.1.2术前健康教育指导患者合理膳食,多进食高蛋白、高维生素、便于消化的食物,提高机体抵抗力。训练患者床上大小便,有助于避免术后尿潴留和便秘的发生。制定功能训练的程序和具体方法,指导患者练习股四头肌的舒缩运动,踝关节屈伸运动,防止肌肉萎缩,保持肌力。指导患者深呼吸及正确的咳痰方法,避免术后坠积性肺炎的发生。同时使患者认识到功能...
  • 压力性尿失禁行阴道无张力尿道中段悬吊术12例围术期护理 免费阅读 下载全文
  • 2007年4月~2008年4月,我们对12例女性压力性尿失禁患者行阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT),经精心护理,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组12例,均为女性,年龄45~70岁,平均55岁。病史4~10年,无明显诱因出现尿道不自主溢尿,多为咳嗽、走路、大笑等腹压增加时出现,静坐、平卧休息、安静后无溢尿,有多产及难产史3例。1.2方法实行腰硬联合麻醉。麻醉成功后,取截石位,耻骨上方、左、右下腹部各做0.5 cm切口;阴道前壁正中距尿道外口1.0 cm处做1.0~1.5 cm纵形切口,导尿后于导尿管内留入TVT导引棒,将患者尿道及膀胱颈向左侧移动,弧形针经阴道切口、尿道右侧,从腹部右侧切口穿出吊带。同法弧形针从腹壁左侧切口引出吊带,吊带成“U”字包绕尿道中段下方。膀胱镜检查确定膀胱无损伤,调整吊带松紧度,于腹部收紧吊带,松紧以患者用力咳嗽时,尿道口无溢尿或溢出1滴或2滴为适宜。抽除吊带外塑料套,剪去腹壁露出的多余吊带,缝合阴道和腹部切口。2围术期护理2.1术前护理2.1.1心理护理由于患者缺乏对疾病的认识,随着症状加重及长时间的困扰,易使患者产生心理障碍,严重影响其生活质量...
  • 白内障“复明工程”200例健康教育 免费阅读 下载全文
  • 2005年9月~2007年8月,我们为200例(200眼)白内障“复明工程”患者实施白内障超生乳化吸出联合人工晶体植入手术,并给予全面、系统的健康教育,效果满意。现报告如下。1临床资料本组200例,男91例(91眼),女109例(109眼),年龄46~91岁,平均68.3岁。文化程度:中专以上12例,初中、高中57例,小学及以下131例。术后视力:裸眼视力0.5~1.2者161眼,占80.5%;<0.5者39眼,占19.5%。其中<0.05者1眼(2.6%),0.05~0.25者8眼(20.5%)。脱盲率为99·5%,脱残率为95.5%。2健康教育特点2.1术前准备内容繁多本组200例患者中,86%均在入院第2天及第3天实施手术。而手术前准备除用药、常规检查、检验和多项专科检查项目外,还包括指导患者练习转动眼球,学会控制咳嗽的方法等术中配合要点等。为保证手术效果,术前还要严格掌握全身疾病的控制标准,及时会诊积极治疗。术前患者及家属迫切需要医护人员的悉心指导,这给健康教育提出了更高的标准和要求。2.2健康教育知识专科性强关于眼科手术一些专业性较强的内容,如重要的专科检查、手术方式、过程及配合要点、术后并发症的预...
  • 高危冠心病行主动脉内球囊反搏支持下介入治疗147例围术期护理 免费阅读 下载全文
  • 对147例高危冠心病患者在主动脉内球囊反搏(IABP)支持下行介入治疗,并给予精心术前、术后护理。本组住院期间死亡21例,其余患者均存活。认为高危冠心病患者在IABP支持下行介入治疗,可提高救治成功率,改善患者血液动力学。
  • 手术后胃瘫相关因素分析及肠内营养护理 免费阅读 下载全文
  • 2006年10月~2007年9月,我们收治20例手术后胃瘫患者,并对其相关因素进行分析,以采取有效肠内营养护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组20例,男13例,女7例,年龄32~76岁。原发病为胃癌15例,胰头癌3例,十二指肠溃疡1例,门静脉高压、食管-胃底静脉曲张1例。手术方式为胃大部切除术15例,胰十二指肠切除术3例,单纯胃肠吻合术1例,门-奇静脉断流术1例。2相关因素分析2.1手术方式手术后胃瘫多见于上腹部手术后,特别是胃和胰腺手术后,胃大部切除术破坏了胃的正常解剖结构,而且切除了胃蠕动最强的部分-胃窦及幽门部,造成胃动力的改变,胃肠道重建后影响了电机械活动的协调,从而造成胃肠逆蠕动,迷走神经损伤则影响了术后胃动力的恢复,降低了胃的储存和机械性消化食物的能力,远端胃切除术由于切除了正常的胃电起搏点而使胃电节律紊乱[1]。2.2术前幽门梗阻术前由于幽门梗阻,近端胃扩张,张力降低,黏膜水肿,胃蠕动减弱。梗阻时间越长,术后梗阻发生率就越高[2]。2.3高血糖Takah iko认为当血糖≥10 mmol/L时,可导致胃电节律失常及胃内压降低,使胃排空延迟,故糖尿病患者术后胃瘫发生率比非糖尿病患者显著增高[...
  • 手术室潜在护理安全问题及防范措施 免费阅读 下载全文
  • 手术室作为治疗的特殊场所,潜在的护理安全问题存在较多,任何环节上的疏忽和错误都会给患者带来痛苦,甚至危及生命。现就手术室潜在护理安全问题及防范措施报告如下。1手术室护理潜在的不安全因素1.1管理方面1.1.1质量监控方面管理者缺乏科学管理知识和经验,管理制度不健全或没有落实到实处。监控管理机制措施不力,把关不到位。对护士缺乏职业道德教育和法律法规教育。1.1.2人力资源配置方面综合医院手术室护理配置要求床护比为1∶(2.5~3.0),由于护士缺编,长期超负荷工作,使少数护士因加班加点,未得到较好的休息而身心疲惫,产生厌烦心理,不能按常规完成工作。1.2技术方面手术室护士的工作特殊,接触的患者病情多样化,要求护士知识范围广,业务能力强,操作熟练,反应敏捷。随着新技术、新业务不断开展,新的医疗设备大量应用,导致手术室护理人员技术风险加大,影响了护理安全。1.3责任方面部分护理人员由于责任心不强,工作疏忽大意而违反技术操作规程,未严格执行查对制度,给患者输血、输液时出现差错。1.4操作方面由于手术患者涉及到体位安置和运送等操作过程,大大地增加了手术室护士工作上的风险。体位安置不当,术中使局部组织长期受压,导致压疮;...
  • 人工全髋关节置换术34例围术期护理 免费阅读 下载全文
  • 对接受人工髋关节置换术的患者在术前做好心理护理及皮肤准备,进行全面的体格检查;术后对生命体征进行严密监测,做好切口护理、引流护理、并发症的观察与护理,正确使用抗生素,并做好早期功能锻炼指导及康复指导,是促进患者髋关节功能恢复,提高手术成功率的关键。
  • 出院病历体温单1560例质量调查分析及对策 免费阅读 下载全文
  • 体温单是护理表格的主要组成部分,能了解患者的全部概况[1]。体温单填绘质量直接反映护士的工作责任心和业务水平,也是衡量医院护理工作与护理质量、护理管理水平的重要标志。我院自1998年成立护理文书终末质量监控小组,按卫生部统一下发的《医疗护理技术操作常规》(简称《常规》)要求,制定了护理文书书写规范,对全院所有出院病历中的护理文书进行终末质量控制。发现问题及时反馈给临床科室并予以纠正,对医院综合质量管理达标起到了监督作用[2]。现将随机抽查的2005年3~12月1 560例体温单的质量问题进行统计分析,并提出质量干预对策。1资料与方法1.1临床资料对我院10个病区共1560例体温单进行分析,其中内科474例、外科481例、妇产科170例、儿科165例、五官科140例、皮肤科130例。1.2方法以《常规》中体温单的记录方法和体温单质量检查项目及评分标准为依据,对1 560例出院病历中体温单进行统计分析。2结果1 560例出院病历中体温单缺项583处;体温、脉搏曲线绘制缺项352处。3问题分析3.1存在的问题①漏测,多见于轻症新入院患者漏测生命体征、体重;密切观察血压时,粗心大意极易漏测;肥胖、糖尿病、水肿等患者定...
  • 蒸馏水在凡士林纱布消毒中的应用 免费阅读 下载全文
  • 近年来,我们将蒸馏水应用于凡士林纱布的消毒中,可较好地解决凡士林纱布消毒不均匀的问题。现报告如下。材料:脱脂纱布块(根据伤口的大小选择),以7 cm×8 cm脱脂纱布为例(下称中号纱布),蒸馏水,注射器(根据需要选择不同毫升注射器),白凡士林,一次性手套。制作方法:首先将纱布平铺,使其边缘整齐,勿卷曲、重叠,戴好手套将白凡士林均匀涂抹于纱布上,以此方法将每层纱布顺次重叠,直至需要量(本例为30层),最后用5 m l注射器抽取5 m l蒸馏水均匀喷洒在做好的凡士林纱布上,放置不锈钢储槽中,放入消毒指示卡,封盖,贴好消毒指示胶带,送往消毒。优点:①与市场上的一次性凡士林纱布相比,经济实惠,可以自己控制凡士林纱布的需要量,医生换药过程中操作简便。②蒸馏水用于凡士林纱布的消毒中,减少了凡士林纱布因消毒不均造成的浪费,降低了医疗成本。③操作简单方便,减少了护理工作中的劳动量,可以反复回收使用,提高了护理工作效率。本文编辑:姜立会2008-08-19收稿蒸馏水在凡士林纱布消毒中的应[email protected]$郧阳医学院附属东风总医院!湖北十堰442000
  • 联合手术治疗累及附件胸腰椎转移性肿瘤13例围术期护理 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨后路肿瘤病灶清除联合残存病椎体内骨水泥注射及内固定术治疗累及附件胸腰椎转移性肿瘤患者围术期的护理方法。方法:对13例累及附件的胸腰椎转移性肿瘤患者行联合手术,并施行精心护理,包括术前评估、心理护理、营养支持、术后病情观察、引流管护理、皮肤护理、疼痛护理、功能训练及出院指导。结果:本组均未发生护理并发症,随访10~18个月,通过X线、CT或MRI观察,证实内固定牢固。日常生活活动(ADL)能力改善率达100%,术后疼痛完全缓解5例,部分缓解8例。结论:后路肿瘤病灶清除联合残存病椎体内骨水泥注射及内固定术是治疗累及附件转移性脊柱肿瘤较好的手术方法,建立有效的护理康复流程是巩固疗效及预防并发症的关键。
  • 膀胱嗜铬细胞瘤合并二次脑出血1例临床护理 免费阅读 下载全文
  • 2008年3月,我们收治1例膀胱嗜铬细胞瘤合并二次脑出血的患者,经精心护理,效果满意。现报告如下。1病历资料患者男,28岁,未婚,因“右侧肢体活动不灵、昏迷1 d”收入院。患者于1 d前无诱因出现右侧肢体活动不灵,短时呼之不应,伴小便失禁,行CT检查示“左基底节出血,右基底节软化灶”。当日下午在局麻下行血肿穿刺引流术,术后患者一直处于浅昏迷状态,时有自动睁眼,血压控制在正常范围,鼻饲流质饮食,咳痰无力,四肢瘫痪。既往有嗜铬细胞瘤病史12年、右侧脑出血病史4年,因嗜铬细胞瘤位于膀胱三角区,手术难度及风险大,未行手术治疗,曾多次住院行保守治疗。2护理2.1心理护理患者虽然无意识,但作为医护人员也应该尊重患者的人格,同情其疾苦,关心其生活,经常对患者进行耳边呼唤名字、听音乐等刺激,可促进其意识状态的恢复。对家属要做好安抚工作,给予同情和安慰,与他们紧密配合,为患者创造一个和谐的环境。2.2控制高血压嗜铬细胞瘤患者最常见的症状即是血压增高,由于肿瘤分泌肾上腺素(CE)及去甲肾上腺素(NE)的方式不同,高血压可表现为阵发性、持续性或在持续性高血压的基础上阵发性加重[1]。因此控制好血压尤为重要。首先要保证患者情绪稳定,...
  • 体外冲击波碎石术580例健康指导 免费阅读 下载全文
  • 近年来,我们对580例尿路结石患者行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗,并于术前、术中、术后实施健康指导,取得满意效果。现报告如下。1临床资料本组580例,男394例,女186例,年龄8~82岁,平均42·5岁。肾结石219例,输尿管结石335例,膀胱结石26例,其中复杂性结石21例。结石直径0.5~3.2 cm。2结果580例患者碎石治疗后均有不同程度血尿(尿色微红或偶有血丝),1 d内尿色转清,无需任何特殊处理;29例治疗后1~4 d出现肾绞痛,对症处理后缓解;无皮肤瘀斑,无发热现象,B超复查无肾周血肿;碎石成功率1次为84%,2次为10%,3次以上(包括3次)为6%;结石排净率为98.5%。3健康指导3.1碎石前指导3.1.1心理护理碎石患者在接受ESWL前往往存在心理负担或疑问,如碎石成功率、对脏器有无损伤等,针对患者的心理,依据其文化层次及接受、理解能力,用通俗易懂的语言,耐心细致地向患者进行术前指导,根据结石大小、结石部位向患者说明碎石成功率,使患者对碎石技术有充分的了解,对恐惧心理的患者,特别是儿童和老年人,在治疗前让其现场观看他人的治疗情景,体会碎石过程中轻微的“啪、啪”声,或治疗前先开机让其体...
  • 巧用医疗废弃物盛放手术标本 免费阅读 下载全文
  • 因手术标本通常放于固定的器皿中,由于封闭不严,固定液易挥发,常散发出气味,且有的手术标本较多,存放手术标本的器皿较大不易存取。现介绍一种用医疗废弃物存放手术标本的方法。材料:一次性硬膜外麻醉包塑料包装袋和带胶塞的无色玻璃小药瓶。使用方法:①将一次性硬膜外麻醉包塑料包装袋沿封口剪齐备用。标本取下后放入其中,放固定液,然后沿口端向下折叠用胶带封口。常用于盛放较大的手术标本。②将带胶塞的无色玻璃小药瓶标签去掉备用。放入标本后,用固定液固定手术标本,盖上胶塞。常用于盛放较小的手术标本。优点:①取材容易,经济实用。②封闭较严,固定液气味不易散发。③塑料袋和小药瓶容易放置,存取方便。④材料透明,医生容易辨别。本文编辑:[email protected]董振平$天津市武清区人民医院!天津市301700
  • 新形势下三级医院供应室管理 免费阅读 下载全文
  • 消毒供应室是向全院提供各种无菌物品的重要科室,是医院消毒灭菌系统中具有清洗、消毒、灭菌功能的核心部门,是无菌物品供应周转的物流中心,是医院提供高水平医疗服务的保证。新形势下,如何更新完善中心供应室的护理管理,更好地开展中心供应室的护理工作,是消毒供应室护理管理者必须认真研究和探索的问题。现将我院供应管理方面的体会报告如下。1供应室建筑及布局的规范管理供应室合理的建筑及布局是避免医院交叉感染,节省人力、物力、财力,提高工作效率和效益,保障顺利供应的前提。环境洁净,阳光充足,空气流通,三区划分、三道屏障,合理的人流、物流及气流设计,标准化的清洗、灭菌设备,逐步向现代化消毒灭菌供应中心发展。2适应三级医院供应室管理新需求供应室护士传统的工作方法是以供应室内部为主的被动工作模式,机械地完成配合任务。但供应室作为医院消毒灭菌供应中心,与各临床科室有密切关系,更是预防热源反应、减少微粒、降低医院感染发生和保证医疗质量的重要环节。因此供应室护士要认真学习《消毒技术规范》和《医院感染控制与预防》,全面了解临床护理技术操作和各种治疗技术操作,按照三级医院的具体要求,以患者为中心,开展人性化服务,走出科室,主动承担起更多的实际工...
  • 两种肠道准备方法在盆腔CT检查中的应用及效果比较 免费阅读 下载全文
  • 将120例接受盆腔CT检查的患者随机分为观察组与对照组,观察组60例采用3%甘露醇和1%泛影葡胺同时、分次口服的肠道准备方法,对照组60例采用1%肥皂水清洁灌肠后分次服用1%泛影葡胺的肠道准备方法,比较两组患者肠道充盈效果、不良反应、肠道准备所需时间。结果观察组与对照组比较,其全肠道充盈效果好、不良反应少、肠道准备所需时间短(P<0.01)。认为服用甘露醇和泛影葡胺做肠道准备具有肠道充盈效果好,不良反应少,肠道准备所需时间短等优点。
  • 保守治疗腰椎退行性滑脱症32例临床护理 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨保守治疗腰椎退行性滑脱症患者的护理方法。方法:对32例腰椎退行性滑脱症患者于治疗前、治疗中及治疗后予以充分心理、饮食、康复护理及出院指导。结果:本组治疗后神经压迫症状消失14例,减轻16例,无效2例,总有效率达93.9%。结论:对腰椎退行性滑脱症患者加强治疗前后的心理、饮食、康复护理,可提高疗效,减少复发。
  • 下腔静脉滤器置入预防骨折患者肺动脉栓塞临床护理 免费阅读 下载全文
  • 2004年1月~2008年1月,我们对21例患者放置下腔静脉滤器并行抗凝、溶栓药物治疗,取得满意效果。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组21例,男15例,女6例,年龄36~80岁,平均47岁。股骨粗隆间骨折4例,股骨干骨折6例,胫腓骨骨折术后7例,腰椎骨折并截瘫4例;病程1~3 d。患者均有下肢肿胀、皮温升高、腹股沟区压痛,部分患者有浅静脉怒张。21例患者均经Dup lex超声诊断证实:髂骨静脉血栓14例,全肢型7例;病变位于左下肢18例,右下肢3例。1.2方法21例均放置永久性下腔静脉滤器,滤器输送器为6F鞘。滤器的放置方法:全组病例均经股静脉入路释放滤器,滤器的置入在下肢深静脉血栓治疗前,在DSA透视监视下,健侧肢体采用Seld inger技术股静脉穿刺,插入6F血管鞘,送入5Fcobra导管造影,明确肾静脉开口位置及下腔静脉无异常后,导入滤器输送器,使其尖端位于肾静脉开口下1~2 cm处,释放滤器。2结果本组21例下腔静脉滤器均成功置入预定部位,通过抗凝、溶栓治疗后,患侧肢体肿胀消退,肢体疼痛消失,治疗过程中均无肺动脉栓塞临床症状出现。3护理3.1心理护理由于下肢深静脉血栓形成后常可并...
  • 结肠术后胃肠功能恢复治疗和护理干预新进展 免费阅读 下载全文
  • 结肠手术是外科常见的手术,因麻醉、手术创伤、牵拉等刺激,加之腹腔开放,热量散发,常导致术后肠蠕动消失、腹胀、排气排便功能障碍等胃肠功能紊乱。术后并发腹胀是临床上常见且比较棘手的护理问题,而且对肠道吻合口和腹壁切口的愈合均有不良影响。缩短患者术后排气时间、尽早恢复饮食,是减少术后并发症、促进患者康复的重要环节。如何在结肠术后促进肠蠕动的恢复一直是临床医护人员研究的课题,现将近年来临床上采用的促进胃肠功能恢复的治疗和护理方法综述如下。1促进胃肠功能恢复治疗方法1.1西药方面张卫华等[1]报道术后早期补钾,使血钾保持在正常范围内,是术后肠蠕动早日恢复的关键。叶冠雄等[2~4]自2000~2002年分别报道新一代促胃肠蠕动药西沙必利可增强胃、十二指肠收缩力,加速肠蠕动并增强小肠和大肠的转运功能,临床上应用于腹腔镜胆囊切除术、妇科与产科手术及结肠手术后以促进肠蠕动。有报道,在妇科手术后用新斯的明注射足三里穴对缩短肛门排气时间有一定疗效[5]。另有李小荣等[6]报道,关腹前均匀地涂布美蓝于手术创面、炎症明显部位和手术切口,可明显缩短术后肠鸣音的恢复时间及肛门排气时间,促进胃肠功能的恢复,预防和减少腹部手术后腹膜粘连。1....
  • 骨筋膜室综合征26例早期观察与术后护理 免费阅读 下载全文
  • 近年来,我们收治26例骨筋膜室综合征患者,并给予密切观察与精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组26例,男16例,女10例,年龄18~50岁,治愈23例,截肢2例,死亡1例。2早期观察2.1疼痛患肢出现剧痛是本病最早的症状,与损伤的程度不符,一般镇痛剂不能缓解。疼痛的性质可为持续性,并进行性加重,范围广且深部有胀痛,逐渐呈刀割样、针刺样、烧灼样疼痛,伴随疼痛可出现麻木,临床上常因疼痛忽视了感觉异常。晚期组织缺血时间长,神经功能丧失,由剧痛转为无疼痛感。2.2肿胀早期患肢轻微肿胀,皮肤潮红,温度稍高,有压痛。进一步皮肤可出现苍白、光亮或发绀、大理石花纹,皮肤张力大,肌腹处发硬,肌力减弱,患肢高度肿胀。触诊可感到筋膜室张力大,有明显的压痛。2.3患指或趾被动活动疼痛加剧早期患指或趾发冷,呈屈曲状态,被动牵伸时疼痛加剧,为肌肉缺血的早期表现,必须予以足够的重视。2.4患肢远端脉搏及毛细血管充盈时间的改变早期远端的动脉搏动存在,末端毛细血管充盈正常,但并非安全指征,因骨筋膜室内组织压上升到一定程度,就能使供给肌肉血液的动脉关闭,肌肉缺血,但不足以影响肢体主要动脉的血流。当脉搏逐渐消失,毛细血管充盈时间延长或消...
  • 高流量氧气雾化吸入沙丁胺醇在35例喉癌及下咽癌术后的应用效果观察 免费阅读 下载全文
  • 2003年以来,我院为35例喉癌及下咽癌术后的患者高流量氧气雾化吸入沙丁胺醇,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组58例,患喉癌40例,下咽癌18例,均为男性,年龄54~76岁,均为术后行气管切开患者。环境要求:室温18~26℃,湿度60%~70%。随机分为实验组35例与对照组23例,两组年龄、病情等比较无显著性差异(P>0·05)。1.2方法实验组:患者术后生命体征平稳后开始高流量氧气雾化吸入沙丁胺醇,利用德国进口的高流量氧气雾化装置,加入沙丁胺醇0.5 m l以及无菌生理盐水5 m l,在气管切开插管处连接氧气装置,调节氧流量为5~8 L/m in。根据氧流量每次吸入20~30 m in,3次/d,并配合湿化液(生理盐水30 m l+α-糜蛋白酶4 000 U+地塞米松5 mg)点套管,每2 h 1次,2~5 m l次/。对照组:常规护理,以湿化液点气管套管。两组均行耳鼻咽喉科术后常规治疗,使用多参数监护仪,由责任护士对58例患者术后3 d内SpO2重点进行监测、记录,每2 h次/,每天总结1次,取其平均值[1]。并记录患者每人每天使用吸痰器吸痰的次数,求其均值。2结果2.1两组患者术后3...
  • 微波治疗仪配合龙血竭涂敷治疗宫颈糜烂63例效果观察 免费阅读 下载全文
  • 2007年6月~2008年5月,我院采用微波治疗仪配合龙血竭粉剂涂敷治疗宫颈糜烂63例,取得满意效果。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组轻、中度宫颈糜烂患者126例。随机分为实验组和对照组各63例,实验组年龄(38.4±8.6)岁,对照组年龄(36.7±10.2)岁。两组患者婚姻状况、文化程度、性生活状况、宫颈糜烂分度比较均无显著性差异(P>0.05)。1.2方法对照组使用传统的单纯微波治疗仪治疗,即在患者月经干净后3~7 d内,将微波治疗仪调至治疗档,功率设置为80 W,根据宫颈糜烂分度,将治疗仪探头置于宫颈糜烂处,注意探头要接触糜烂面,开启开关,每处治疗1~2 s即可,同法治疗其他糜烂面,直至所有糜烂面全部结痂;实验组经上述治疗后,再用龙血竭粉剂涂敷于宫颈创面,术后只需涂抹1次即可。所有患者经治疗后,分别于术后7 d、14 d、1个月、2个月对比两组患者的治疗效果,观察内容为脱痂期时间、阴道出血及排液时间、术后愈合时间,同时了解患者的基本状况、临床症状缓解程度和时间,以及有无特殊不适感。2结果两组疗效比较,见表1。3讨论中医药学是祖国医学的重要组成部分,龙血竭药性甘、表1两组疗效比较(d,x±s)...
  • 循证护理用于手术室临床带教效果观察 免费阅读 下载全文
  • 目的:应用循证护理(EBN)学的理论指导手术室临床带教,不断培养护生循证护理的思维能力与实践能力。方法:将在我院手术室实习的护理大专生62人分为实验组(30人)和对照组(32人),实验组采用循证护理教学方法,对照组则采用传统护理教学方法。实习结束后比较两组的理论考试成绩和实践技能操作成绩,并对实验组发放问卷,调查实习护生对将循证护理应用于临床教学的评价。结果:实验组的理论和实践测试成绩分别为(88.65±3.22)分和(91.25±5.28)分,均高于对照组(P<0.01);且实验组大多数护生各方面的知识和能力得到了锻炼和提高。结论:采用循证护理方法指导手术室临床带教,有利于护生将理论与实践相结合,可以拓展护生的思路,提高护生的评判性思维能力和解决临床实际问题的能力。
  • 膝关节软骨损伤行关节镜治疗20例院内外一体化整体护理 免费阅读 下载全文
  • 将80例(90膝)膝关节软骨损伤患者按护理措施的不同分成4组,对手术前?中?后及康复期的不同护理措施进行比较分析。结果随着护理实施范围的扩延和深化,使膝关节功能恢复有效率从68%上升至96%,并发症发生率从5%下降至0(P<0.05)。提示实施完善有效的院内外一体化整体护理干预,可促进膝关节软骨损伤的修复程度,有利于功能早期恢复,提高治疗效果。
  • 颅底骨折脑挫伤合并颌面部挫裂伤36例急救与护理 免费阅读 下载全文
  • 2005年5月~2007年10月,我们对36例颅底骨折脑挫伤合并颌面部挫裂伤的患者采取积极的急救与护理措施,取得满意效果。现报告如下。1临床资料本组36例,男32例,女4例,年龄17~9岁,平均45岁,均为车祸伤致颅底骨折脑挫伤合并颌面部挫裂伤。其中气管切开29例,格拉斯哥昏迷评分:轻型(13~15分)3例,中型(9~12分)12例,重型(6~8分)16例,特重型(3~5分)5例。入院时患者均有不同程度的窒息,三凹征(+),血氧饱和度<90%,其中PaO2<60 mm Hg 2例,SpO260~70 mm Hg 30例,PaO2>90 mm Hg 4例。本组临床痊愈29例,死亡7例,其中4例死于脑疝,2例死于窒息。2急救2.1伤情评估患者入院时,护士应该对患者快速进行伤情评估,运用“一听二看三摸四问五测”的快速检诊程序,迅速鉴定患者的意识状况、瞳孔的大小及反应情况、脉搏呼吸及肢体瘫痪情况[1]。2.2保持呼吸道通畅防止窒息使昏迷患者采取侧卧位或平卧位,头部偏向一侧。为患者清除呕吐物及口鼻腔内血性液,及时清除其呼吸道分泌物。密切观察患者的血氧饱和度变化,对于严重呼吸衰竭的患者应及时行气管插管并及时吸氧,4~5 ...
  • 目标管理在产科护理管理中的应用 免费阅读 下载全文
  • 2005年1月以来,我们将目标管理应用于产科护理管理中,取得满意效果。现报告如下。1方法1.1形成目标体系制定护理组长、中、短期目标。长期目标:3年内创建成三A级学习型班组,开展新生儿游泳,培养青年护理人才,提升护理组整体水平;中期目标:2年内全面开展婴儿抚触;短期目标:实现月和季度工作目标,即5个0和5个100%的护理管理目标。班组协助护士制定职业生涯发展规划,并制定个人短期目标。护理组把目标层层分解,根据年目标,制定月目标、周计划、日安排。将一天要完成的207项工作,科学合理地分配到每个班次,再按照省护理技术操作规范和护理文书书写规范,制定每班的工作职责、工作流程。1.2建立分权组织体制①在护理组内实行六大员制:即技术指导员、物资保管员、科研教学员、月考勤员、文体活动员、院内感染监测员,分别负责科内技术指导和新业务、新技术开展,物资管理与经济核算,科研项目及临床教学开展,每月考勤,文体赛事组织,院内感染监测,参与班组管理与决策,赋予护士最大限度的权力,各司其职,各负其责,做到人尽其才、才尽其用,满足职工自我实现的需要,产生积极向上的动力,实现自主管理。②成立护理质量考核小组:由护士长和5名护士组成,每周考...
  • CT引导下经皮肺穿刺活检术165例围术期护理 免费阅读 下载全文
  • 对165例患者于CT引导下行经皮肺穿刺活检术,并给予精心围术期护理。结果一次性穿刺成功125例,二次穿刺成功41例,158例获得明确病理诊断,术后出现呼吸困难8例、气胸30例、出血14例。认为做好经皮肺穿刺活检术的围术期护理,对提高穿刺成功率及预防并发症具有重要意义。
  • 计算机导航辅助下动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折30例手术配合 免费阅读 下载全文
  • 动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折术中需要频繁透视,以确认松质骨拉力螺钉在股颈通道内的入钉点及置入过程的准确定位。计算机辅助导航系统(CANS)使手术器械的位置在术中影像上实时更新显示,使医生随时了解手术器械的位置与患者的解剖结构,可提高手术的安全性及准确性;还可模拟手术器械的前进和后退,存储手术路线,测量植入物的角度、长度及直径,便于医生客观地进行手术。做好手术配合可提高手术成功率。
  • 内窥镜下鼻息肉摘除术38例手术配合 免费阅读 下载全文
  • 2006年8月~2007年8月,我院在局麻下经鼻内窥镜行鼻息肉摘除术38例,经密切配合,效果满意。现将手术配合体会报告如下。1临床资料本组38例鼻息肉患者,男23例,女15例,年龄10~56岁,平均33岁。其中鼻窦炎伴鼻息肉28例,鼻息肉伴鼻中隔偏曲8例。术前均做CT扫描确诊。2手术配合2.1术前护理2.1.1心理护理多数患者及家属对此类手术缺乏认识,存在不同程度的担忧。因此,手术室护士在访视过程中应针对不同情况与患者进行沟通,向患者介绍鼻内镜手术的方法及优越性,阐述手术的必要性和重要性,以减轻其术前紧张情绪,增强其安全感,有利于其配合手术,取得手术成功。2.1.2术前准备术前均应行CT检查,了解鼻腔及病变周围组织的解剖形态,明确鼻息肉分期及分型,以利手术的顺利完成。2.2术中配合和护理2.2.1体位护理患者一般采取平卧位,头下放置头圈,将头抬高15°~30°,使患者安全、舒适。2.2.2术中配合手术室巡回护士把仪器推至手术台旁,将监视器放于手术床头端,便于术者观察视野,并检测仪器性能使其保持良好状态,从熏箱中取出鼻内镜器械、镜头、摄像头及导线,用生理盐水冲洗干净,擦干备用。内镜在进入鼻腔前应放温水中预热,以...
  • 关节镜治疗膝骨性关节炎89例康复护理 免费阅读 下载全文
  • 2005年6月~2007年10月,我们对89例膝骨性关节炎患者行关节镜下探查清理术,并给予系统全面的康复护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组膝骨性关节炎89例(95膝),男38例,女51例;年龄43~76岁,平均64.5岁;左膝39例,右膝44例,双膝6例。均行关节镜下探查清理术。2结果2.1疗效评定标准治愈:症状、体征完全消失,关节屈伸运动范围0°~135°;显效:症状、体征基本消失,无肿胀,偶尔活动时疼痛,关节屈伸运动范围0°~135°;好转:症状改善,行走时仍有轻度疼痛,上下楼稍感不便,关节活动略受限;无效:症状、体征无改善[1]。2.2结果对89例患者随访6个月~1年,平均8个月,其中治愈58例,占65.2%;显效23例,占25.8%;好转8例,占9.0%。3康复护理3.1术前护理3.1.1心理护理患者因下肢功能障碍而影响正常的工作和生活,多有焦虑、烦躁心理,同时对手术有一定的恐惧和担忧。因此,我们应耐心解释手术的目的、方法、效果以及术前、术后注意事项,使患者增强信心,处于最佳的状态。3.1.2术前准备膝骨性关节炎患者多是中老年人,术前应全面评估患者情况,详细了解其疾病既往史、身体素质,营养状况...
  • 中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎64例临床护理 免费阅读 下载全文
  • 2005年1月~2007年10月,我院收治瘀热互结型慢性盆腔炎患者64例,采用清热化瘀汤行中药保留灌肠治疗,经精心护理,取得满意效果。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组64例门诊患者,年龄21~48(32.46±6.24)岁;其中8例未婚;文化程度:小学9例,初中30例,高中及以上25例;临床诊断为瘀热互结型慢性盆腔炎。患者表现有下腹坠胀不适或腰骶疼痛、白带增多等症状。1.2方法本组病例以清热化瘀汤保留灌肠,1次/d,10 d为1个疗程,第1疗程前3 d为住院治疗,后7 d为家庭治疗,一般治疗2~3个疗程。清热化瘀汤药物组成:红藤20 g、败酱草20 g、蒲公英15 g、苦参12 g、黄柏9 g、皂角刺9 g。每日1剂,加水1 000 m l,浓煎取汁100 m l,纱布过滤后备用。2结果本组患者家属均掌握灌肠操作,回访了解到,除6例有不同程度食欲下降外,其余均未发生不良反应,1个月后门诊复查均取得满意效果。患者及家属对治疗及护理非常满意。3护理3.1灌肠护理取清热化瘀汤100 m l加温至39~41℃,连接一次性输液器,并除去其针头至橡胶管段,末端涂润滑油,按输液方法排尽空气。患者排空大小...
  • 系统干预在产妇抑郁中的应用(霍春梅 周义文)
    阻塞性睡眠呼吸暂停综合征行UPPP 88例围术期护理(臧永幸)
    经尿道前列腺切除术治疗前列腺增生102例围术期护理(孙晓铮)
    早产儿四肢静脉留置针固定方法的改进(石光莲 陈苗 范萍 兰媚)
    用橡胶乳头纠正新生儿乳头错觉母乳喂养38例效果观察及护理(林可珊 邹冬团)
    气管内支架治疗食管癌并发气管狭窄43例围术期护理(纪淑莹 蔡红灵 刘建南 方秀芬)
    中心静脉导管引流治疗恶性胸腔积液45例临床护理(翟颖斐)
    人工膝关节置换术94例围术期护理
    骨折100例出院随访体会(李春 常秀兰 刘爱芹 高东菊)
    术前护理干预在择期妇科手术中的应用(潘昊 谢锡驹)
    双侧旋转皮瓣用于早期乳腺癌保乳手术65例围术期护理(孙明英 孙明娟 冯秀娟 谷瑞金 李洪霞)
    显微手术切除高颈段髓外肿瘤34例围术期护理(李兰芹)
    绝对期青光眼眼球摘除术32例围术期心理护理(陈香 陈建萍)
    胰十二指肠切除术24例手术配合(刘芬 陈喜缄 陈燕珠)
    下肢气压止血带分次放气预防术后止血带休克效果观察(庞增粉 于素娟 王春英 苏萍 王灵民 贾翠洁)
    妇科腹腔镜手术141例围术期护理(辛冬梅 刘雪梅 李秀娟)
    颈动脉支架成形术108例术后并发症原因分析及护理(邢立花 崔玉芳 马敬霞 解树英 陈步风)
    餐洗剂在涂布烧伤污染创面清创中的应用(王琳琳 李凤芹)
    原发性肝癌介入治疗82例健康教育需求调查分析(迟燕)
    髋部骨折233例围术期护理(钱彦 沈敏 陈杰)
    低分子量肝素治疗下肢深静脉血栓形成42例效果观察及护理(赵玉环)
    食管癌手术100例病情观察及护理(王天平)
    妊娠合并卵巢肿瘤扭转16例围术期护理(孙启春 颜雪梅)
    外伤性心脏破裂1例护理配合(程涛)
    全椎板切除椎管减压术治疗胸椎黄韧带骨化症29例围术期护理(王凤霞)
    胎儿监护干预对孕妇情绪影响调查及心理护理(杜凤英 谭迎春 周健)
    神经外科病房潜在不安全因素分析与护理(顾爱红)
    介入治疗在异位妊娠中的应用及护理(李维华 安姝靖)
    手术室护士职业危害因素分析及防护(邹海英)
    宫腹腔镜联合诊治不孕症90例健康教育(续锦 许敏)
    小儿臀肌挛缩症38例围术期护理(郑伟 杨侠)
    经阴道子宫广泛或次广泛切除联合腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤23例围术期护理(陈炎金)
    一次性气管插管导管应用于大便失禁伴腹泻患者的效果(梁玮秦 谢艳梅)
    巧制一次性人工鼻(李秀梅)
    膀胱镜单孔法阑尾切除术10例手术配合(石焕玲)
    口腔颌面部肿瘤联合根治术27例术后护理(卢静华)
    老年胆道疾病再次手术41例围术期护理(栾顺莲 张长习 郑春辉 徐桂珍)
    林岛综合征1例围术期护理(孙吉花 张玉枝 谢庆环 沙珍萍)
    不同温度灌注液在宫腔镜子宫内膜电切术中的应用研究(丁亚文 孙玉娥 赵宝兰)
    升主动脉及主动脉根部置换术1例手术配合(刘培珍 李华 李翠)
    胸腔内留置中心静脉导管治疗胸腔积液86例临床护理(王海桃 苑秀梅 田洁)
    肌皮瓣移植治疗左乳腺癌术后左胸壁复发伴溃疡形成1例围术期护理(殷文华 眭飞 丁萍)
    粘贴保护膜在股骨手术中的应用(罗静枝 徐娟)
    骨盆骨折合并尿道损伤13例临床护理(王琳磷)
    重型颅脑损伤气管切开26例术后护理(刘桂莲)
    J型回肠贮袋肛管吻合术在全结肠切除术中的应用及护理(丁娜 刘起娥 王海霞)
    膝关节镜下前交叉韧带重建术105例康复护理(张宁 李英丽)
    经尿道前列腺电汽化切除术96例术后早期护理(李珍)
    成人胡桃夹综合征3例围术期护理(孙晓燕 彭学叶 李艳 张克萍 王欣丽)
    腹腔镜下胰十二指肠切除术后并发症观察及护理(陆世翠 黄秀菊 蒲桂玉 韦咏 余艳丽 黄卫庆)
    断肢再植187例观察与护理(顾晓秋)
    电视胸腔镜切除肺大泡20例围术期护理(陈风云)
    全喉切除术23例健康教育(郑静云 袁婉玲 尹秋艳)
    胎膜早破106例原因分析及护理(刘君华)
    伽玛刀联合PTCD治疗恶性梗阻性黄疸31例临床护理
    外伤性癔症21例临床护理(张晓琴 季明)
    留置导尿护理进展(张文芹)
    全髋关节置换术前高容性血液稀释对术中血压的影响及护理(李伟凤)
    颅内动脉瘤夹闭术40例护理配合(王波 张凤萍 王静)
    重型颅脑损伤患者常见并发症临床护理(谢静 席淑惠 郝丽)
    肝移植24例临床护理(张明)
    新生儿游泳在产科中的应用(沈林萍)
    重型开放性颅脑损伤合并鱼鳞病1例临床护理(杨丽秀 孙淑华 王光红)
    颈椎骨折行前路手术39例围术期护理(邓月兴 黄瑞生 李英 柯阳芳 钟显娇)
    甘油灌肠剂用于昏迷患者78例效果观察(马荣芝 王光红)
    肌内注射硬结的简方处理(祁玉洁 刘润宏 王晓辉)
    家属全程陪产模式配合间歇笑气吸入法在产妇分娩过程中的应用(方玉平 王桂清 李伟)
    循证护理在髋关节置换术后预防深静脉血栓形成中的应用(赵凤霞 王道云)
    高血压脑出血微创颅内血肿清除术后并发症的预防性护理(王春)
    胸外科恶性肿瘤晚期13例临终关怀(牟凤萍 魏春燕 赵丽娟 马青 杜轩)
    妊娠高血压综合征产后出血并发DIC 1例临床护理(徐淑美)
    高龄孕妇24例孕期健康教育(孙小红 李会芳)
    多胎妊娠合并宫颈机能不全7例孕期护理(彭顺平)
    PICC技术体外导管固定技巧(王夕娟 孔令爱)
    米非司酮保守治疗异位妊娠60例观察及护理(左国荣)
    显微外科手术治疗枕骨大孔区肿瘤36例围术期护理(张兰 崔益钿)
    人工全髋关节置换术102例围术期护理(秦广珍)
    压力性尿失禁行阴道无张力尿道中段悬吊术12例围术期护理(张宝英 宁兆惠)
    白内障“复明工程”200例健康教育(王晓莉 刘俊 刘洋)
    高危冠心病行主动脉内球囊反搏支持下介入治疗147例围术期护理(王玲玲 贾原 李伟伟)
    手术后胃瘫相关因素分析及肠内营养护理(王红爱 张梅 孙雪梅 曲华燕 孙华 田永莉)
    手术室潜在护理安全问题及防范措施(黄頔)
    人工全髋关节置换术34例围术期护理(于金秀 赵波)
    出院病历体温单1560例质量调查分析及对策(郭金娥 温云华)
    蒸馏水在凡士林纱布消毒中的应用(闵轶)
    联合手术治疗累及附件胸腰椎转移性肿瘤13例围术期护理(崔秀梅 魏波 盘雪梅 文琳钊)
    膀胱嗜铬细胞瘤合并二次脑出血1例临床护理(苗传玉)
    体外冲击波碎石术580例健康指导(陈步凤 孙长华 张杰敏 尚义美 张翠云)
    巧用医疗废弃物盛放手术标本(董振平)
    新形势下三级医院供应室管理(张莉 程秀菊 王芳)
    两种肠道准备方法在盆腔CT检查中的应用及效果比较(景子霞 于秋辉 刘爱莲)
    保守治疗腰椎退行性滑脱症32例临床护理(王慧 崔恩颖)
    下腔静脉滤器置入预防骨折患者肺动脉栓塞临床护理(丛玲滋 梁晓丽 高芳 申霞)
    结肠术后胃肠功能恢复治疗和护理干预新进展(孙江彦 胡敏 朱琦)
    骨筋膜室综合征26例早期观察与术后护理(黄玉英)
    高流量氧气雾化吸入沙丁胺醇在35例喉癌及下咽癌术后的应用效果观察(董再玲)
    微波治疗仪配合龙血竭涂敷治疗宫颈糜烂63例效果观察(余清兰 张心平)
    循证护理用于手术室临床带教效果观察(覃梅梅 梁飞龄 许春荣 韦媛)
    膝关节软骨损伤行关节镜治疗20例院内外一体化整体护理(李琳)
    颅底骨折脑挫伤合并颌面部挫裂伤36例急救与护理(董振红)
    目标管理在产科护理管理中的应用(葛玉娟 徐芳)
    CT引导下经皮肺穿刺活检术165例围术期护理(朱桂香 史凤莲)
    计算机导航辅助下动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折30例手术配合(于娟 祝焕蕾 王方方)
    内窥镜下鼻息肉摘除术38例手术配合(杨秀英)
    关节镜治疗膝骨性关节炎89例康复护理(王青)
    中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎64例临床护理(李秀敏 吕燕)
    《齐鲁护理杂志》封面

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