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文献检索:
  • 零缺陷理论在病区管理中的应用 免费阅读 收费下载
  • 在临床护理中,由于护理缺陷、差错、事故等而引发护理纠纷已成为医疗界、媒体、患者中的热门话题[1]。为减少病区工作中的缺陷及由此带来的不良后果,我院于2003年开始把零缺陷理论应用到病区管理之中,以求进一步提高护理工作质量,提高患者满意度。零缺陷管理体系在病区运行4年来,取得满意效果。现报告如下。1零缺陷理论概述零缺陷理论起源于20世纪60年代,由美国质量管理大师菲利浦克劳士比提出的一套质量管理理论,并在美国企业管理中推行,得到了越来越多的组织认同与应用。其理论的核心内容为:第一次就把事情做对。零缺陷理论的4项基本原则为:①质量的定义就是符合要求而不是好。②产生质量的系统是预防,不是检验。③工作标准必须是零缺陷,而不是“差不多就好”。④质量是用缺陷造成的金钱损失来衡量的[2]。2零缺陷理论在病区管理中的应用2.1在病区推行零缺陷管理制度以往病区管理制度存在着漏洞或薄弱环节,管理制度未细化或具体工作职责未规定到位。如岗位责任制,对全院护理人员的岗位职责进行了规范,但是具体到每个病区,岗位职责尚未将每个具体工作任务进行详细的描述及规定,部分工作细节未进行书面规定,造成管理中的缺陷;按照零缺陷理论的要求,管理制度也必...
  • 认知干预对精神分裂症患者康复的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨认知干预对精神分裂症患者康复的影响。方法:将200例精神分裂症患者随机分为观察组和对照组各100例,对照组患者进行精神分裂症的常规治疗,观察组常规治疗同时进行认知干预,用阳性和阴性综合征量表(PANSS)、社会功能缺陷筛查表(SDSS)和WHO生存质量量表(QOL-100)评定患者康复效果和生存质量,治疗中需处理的不良反应量表(TESS)评定不良反应。结果:观察组患者出院后第1、第2年末再入院率和PANSS、SDSS评分低于对照组(P<0.01)和QOL-100评分高于同期对照组(P<0.01);TESS评分两组间差异无显著性(P>0.05)。结论:认知干预能促进精神分裂症患者的康复。
  • 减少胶塞碎屑形成的加药进针方法探讨 免费阅读 免费下载
  • 在为患者进行静脉输液时需从密封瓶内吸取药物加入液体中,而密封瓶瓶盖内层为胶塞,在加药过程中针头穿过密封瓶的胶塞时易形成胶塞碎屑混入液体中,造成微粒污染。当输入含有大量不溶性微粒的液体,可造成血管栓塞、梗死、出血、肉芽肿、肺纤维化、过敏反应、热原反应、静脉炎等,影响输液质量及引起患者和家属不满等不良后果[1]。为了减少胶塞碎屑的形成,我们在临床中经过多次穿刺观察,发现用改良加药法可减少胶塞碎屑的形成。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择在我院门诊就诊需进行加药输液的患者共输液252瓶。注射器采用江西洪达医疗器械集团有限公司生产的20 m l一次性加药注射器,液体是湖南科伦制药有限公司生产的5%葡萄糖注射液100 m l瓶/。随机分为观察组132瓶和对照组120瓶,两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)。1.2方法观察组用改良进针法加药,对照组用传统垂直进针法加药,由同一人按无菌技术进行加药操作,另一人和操作者一起检查观察液体中胶塞碎屑形成情况并记录。改良进针法:左手持输液瓶,右手持注射器,使针尖斜面向上,针梗与瓶盖呈60°~75°角刺入胶盖内,当针尖斜面进入胶盖内时,左手即把输液瓶摆正与针梗垂直,并...
  • 糖尿病合并脑血管病85例临床护理 免费阅读 收费下载
  • 对85例糖尿病合并脑血管病患者制定完善的护理计划与护理措施。包括:心理护理、饮食和用药护理、康复运动护理、加强基础护理及低血糖的预防与护理等。结果本组79例病情好转出院,其中29例部分或完全恢复生活自理能力,6个月后随访增至38例,5例死亡,1例因病情加重而放弃治疗。提示对糖尿病合并脑血管病患者实施完善的护理、提前做好预防工作可提高患者生活质量。
  • 帮助在校护生树立循证工作新理念 免费阅读 收费下载
  • 随着医疗体制改革不断发展,如何利用有限的卫生人力资源成为医护人员面临的棘手问题。“循证”这一理念逐渐渗透进医学领域成为新的工作模式,为解决上述问题提供了可靠保障。循证护理是循证医学(EBM)的分支,其核心是使有经验为基础的传统护理向以科学为依据的现代护理发展[1]。作为护理教育工作者,我们正着力于在护生的本科课程教育中逐渐引入科学指导实践的方法,帮助护生逐步树立“循证”的工作理念。现报告如下。1成立循证指导小组通过召开研讨会、交流会等形式让所有护理专业教师认识到帮助护生建立循证新理念的重要性,为今后的循证方法的实施寻求支持伙伴。成立循证护理指导小组,严格挑选专业指导老师。指导老师需具备计算机、英语、流行病学知识,需有经常查寻阅读文献,寻找与传统教科书相悖的内容或目前的研究热点的意识,需帮助学生提出问题,指导学生通过可能的各种途径寻找最佳证据,并给予解答或点评。选择在理论课或实践课上实施的具体循证护理计划,由各科目专业老师和临床带教老师共同商讨,如循证法教学模式如何开展,确立开展的形式与内容。2设置循证课程内容在做课程设置改革时为护理本科学生设置与循证护理相关的专业知识的学习,如《医学文献检索》、《医学统计学》...
  • 重组人血管内皮抑制素治疗多种恶性肿瘤30例临床观察与护理 免费阅读 收费下载
  • 2007年7月~2008年12月,我们应用重组人血管内皮抑制素(恩度)治疗多种恶性肿瘤30例,对其进行精心护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组30例,男23例,女7例;年龄25~63岁,平均51.3岁。全组病例均经病理组织或(和)细胞学检查确诊,属临床Ⅳ期22例,Ⅲ期8例。鼻咽部鳞癌5例,肺非小细胞肺癌15例,肺小细胞肺癌5例,肝细胞癌、回盲部管状腺癌、食道鳞癌、脑胶质瘤、输卵管癌各1例。30例患者中26例应用恩度联合化疗,4例应用单药治疗。患者在治疗的前、中、后均按时做相应的系列检查。1.2药物使用方法恩度的保存:于2~8℃避光保存备用,现配现用。使用剂量:恩度的剂量为15 mg次/,加入生理盐水500 m l中使用。药物滴注:将配制好的恩度溶液使用山东威高集团医用高分子制品股份有限公司生产的一次性使用输液器(微剂量型)维持3 h静脉滴注,严格控制输液速度,用药前后用生理盐水冲洗管道,避免造成药物浪费,同时也避免与其他药物或液体相混发生配伍禁忌。用药过程中加强巡视,调节好滴速,确保药物按时、按量注入。连续给药14 d,间隔1周,再继续下一周期治疗。共进行2~4周期的治疗。2结果本组30...
  • 高浓度静脉补钾治疗危重患者低钾血症33例疗效观察与监测 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨中心静脉微量泵入高浓度钾治疗危重患者低钾血症的疗效与监测。方法:将66例合并低钾血症的危重患者随机分为治疗组和对照组各33例,治疗组补钾速度为6.66~13.32 mmol/h,对照组为4 mmol/h,两组均进行严密监护与血钾浓度监测,血钾正常时停止补钾。结果:补钾24 h后,血钾浓度治疗组(4.73±0.40)mmol/L、对照组(3.76±0.35)mmol/L,补钾液体量治疗组(240.00±49.77)ml/d,对照组(2400.00±834.39)ml/d,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:微量泵入高浓度钾治疗危重患者低钾血症可以在短时间内纠正低钾血症,是安全有效的。
  • 胰岛素治疗糖尿病77例出院指导 免费阅读 收费下载
  • 2006年7月~2008年7月,我们共收治糖尿病患者77例,为其治疗好转出院后,对其在家用胰岛素泵治疗给予出院指导,取得满意效果。现总结如下。1临床资料本组71例,男50例,女27例;年龄22~81岁。其中合并出现酮症酸中毒10例,心血管并发症46例,眼部病变7例,糖尿病足5例,全身皮肤多次感染3例。2出院指导2.1了解胰岛素治疗的益处①病情获得最好的控制,维持正常的生长、生活和工作。②副作用小,是一种最理想的治疗方法。③口服降糖药价格昂贵,而胰岛素治疗花费相对较低。2.2清楚胰岛素含量通常每瓶胰岛素10 m l含400 IU,笔芯3 m l含300 IU,糖尿病患者皮下注射时,首先要了解应该注射胰岛素的剂量,以免因抽吸错误而造成低血糖或高血糖。2.3注射部位选择适合注射胰岛素的部位很多,通常有腹壁(肚脐周围10 cm内不能注射),双上臂外侧,臀部及大腿外侧等。腹部吸收最快,双上臂外侧次之,臂部及大腿外侧吸收慢些,要有计划、按次序地更换注射部位。避免2周内在同一部位注射2次,可防止注射部位组织萎缩或增生,使局部皮肤吸收胰岛素能力下降,一旦出现皮下脂肪营养不良,会影响胰岛素的吸收。2.4胰岛素注射方法2.4.1...
  • 川崎病并发急性卡他性中耳炎1例临床护理 免费阅读 收费下载
  • 2008年11月,我院收治1例川崎病并发急性卡他性中耳炎患儿,经精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料患儿8岁,因“低热10 d、咽痛、口唇干燥及手指脱皮”于2008年11月29日入院。该患儿父母诉:患儿发热10 d,体温波动在37.1~38.5℃,9月19日当地诊所按上呼吸道感染治疗,未见好转,22日医嘱改为青霉素治疗,但几分钟后患儿四肢皮肤出现了皮疹,误认为是“青霉素过敏”,经抗过敏药物治疗无效于是来院就诊。体格检查:体温37.5℃,脉搏80次/m in,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸20次/m in,咽部充血,结膜充血,未见分泌物,唇红干裂,双侧淋巴结肿大,手指脱皮,观其发育良好,一般情况可。急查:白细胞14.1×109/L,淋巴17.7%,平均红细胞体积79.8%,血小板总数412×109/L,血小板分布宽度16.6%,超敏反应蛋白31.85 mg/L,血沉40 mm/h,肝功和心肌酶未见异常,考虑为川崎病收入院,给予口服抗生素、抗凝、抗炎及辅助治疗,分别为阿奇霉素1.5片,1次/d、阿司匹林50 mg(2片),2次/d,潘生丁25 mg,每次1片,2次/...
  • 地西泮辅助治疗高血压24例临床观察 免费阅读 收费下载
  • 将42例高血压患者随机分为治疗组24例和对照组18例,对照组实施常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加服地西泮。结果治疗组血压波动例数小于对照组(P<0.05),副作用明显低于对照组(P<0.05)。认为地西泮辅助治疗高血压,有助于患者情绪稳定,控制血压波动,减轻降压药的副作用。
  • 高血压60例院外护理 免费阅读 收费下载
  • 2006年1月~2008年5月,我们对60例高血压患者进行院外护理指导,有效预防了并发症的发生,提高了患者的自我护理能力。现将院外护理体会报告如下。1临床资料60例患者中男35例、女25例,年龄41~62岁。高血压病Ⅰ期22例,Ⅱ期21例,Ⅲ期17例。病史最长12年,最短6个月。文化程度:文盲18例,初中以下29例,高中以上学历13例。除10例因家住偏远农村未随访外,其余50例无一例发生并发症。2院外护理2.1起居指导居住环境要安静,避免在嘈杂环境中久留。合理安排工作、休息,劳逸结合,保证充足睡眠。生活节奏应放慢,生活有规律,保持大便通畅。2.2饮食指导①控制高脂饮食,不食动物内脏,由于各类脂肪提供的热量高,因此脂肪的摄入应限制在总热量的20%以下。②低盐饮食,每人每天食用6 g盐为宜(相当于1啤酒瓶盖的量)。不食各种盐腌食品,可增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类,鱼类含硫蛋白有促进肾小管排钠降压的作用。③要多食含必需氨基酸的蛋白质、富含维生素和微量元素的食物,如瘦肉、鱼类、黑木耳、豆制品、新鲜蔬菜、水果等。多食黄豆、绿豆、菠菜、海带等,以增加钾的吸收。④戒烟、戒酒,少饮咖啡或浓茶。注意平衡膳食不提倡使用...
  • 护患沟通交流技能培训新型模式与效果评价 免费阅读 收费下载
  • 在住院患者治疗过程中护患关系的质量可以影响人们健康的状态和疾病的转归,处于主导地位的护士起着重要的作用。通过发放问卷调查发现我院90%的护士对语言性和非语言性沟通交流知识不了解,2008年我院首次组织了针对护士的“护患沟通交流技能培训”,并创新性的采用了讲解、示范、情景演示以及分组讨论等多种形式;另外在培训前后向住院患者发放护患沟通相关问卷做调查,评价结果表明此次有计划有步骤的培训达到了较满意的效果。现报告如下。1对象与方法1.1培训对象此次“护患沟通交流技能培训”的对象为所有注册护士,共计359人,年龄18~55岁,分10期,每期36人。1.2方法1.2.1培训的主要内容此次“护患沟通交流技能培训”的内容涵盖了护士日常工作中涉及的各个方面[1,2],主要包括:①语言礼仪:不同场景、不同场合与不同患者交流语言要求,接诊服务用语,操作服务用语,护理查房用语,护士与医生之间,护士与上级领导、护士与护士之间的文明用语;②电话语言礼仪要求:电话咨询,电话回访,查房期间接听电话,急诊电话;③语言沟通技巧;④非语言性沟通技巧;⑤临床案例情景模拟表演。1.2.2培训方法由于此次“护患沟通交流技能培训”的内容繁琐且较多,实用...
  • 康惠尔溃疡贴预防奥沙利铂神经毒性反应40例临床观察 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨康惠尔溃疡贴预防奥沙利铂神经毒性反应的临床效果。方法:将应用奥沙利铂化疗的消化道肿瘤患者65例随机分为观察组40例和对照组25例,对照组采用常规护理措施,观察组在此基础上应用康惠尔溃疡贴,在化疗过程中、化疗结束时、化疗后7 d、21 d专人进行神经毒性反应程度的评定和肢体疼痛程度评定。结果:观察组奥沙利铂神经毒性反应发生率显著低于对照组(P<0.01),肢体疼痛程度显著轻于对照组(P<0.01)。结论:康惠尔透明贴能有效预防奥沙利铂神经毒性反应,减轻肢体疼痛。
  • 急性重症有机磷中毒11例临床护理 免费阅读 收费下载
  • 2007年3月~2008年2月,我们收治11例重度有机磷中毒患者,经积极治疗与精心护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组11例,男3例,女8例;年龄18~63岁。中毒原因:服毒自杀8例,喷洒农药经皮肤黏膜吸收中毒2例,因进食蔬菜引起中毒1例。均符合《现代急性中毒诊断治疗学》中对有机磷农药中毒的诊断标准:①有农药接触史。②临床表现:呼吸困难、瞳孔缩小、大汗、流涎、呕吐、大小便失禁、抽搐、昏迷等。③实验室检查:全血胆碱酯酶均少于30%(少于70%为轻度,少于50%为中度,少于30%为重度)。1.2急救方法1.2.1尽早彻底洗胃早期能否彻底地清洗毒物将直接影响患者的病程及预后。口服中毒一律洗胃。无论患者中毒时间多长均应洗胃。口服中毒者用清水、2%碳酸氢钠溶液(敌百虫忌用)或1∶5 000高锰酸钾溶液(对硫磷忌用)反复洗胃,直至洗清为止。毒性物质难以肯定时应用大量清水或生理盐水。洗胃液要掌握适宜的温度,以30~35℃为宜,过高过低均可加重患者病情及不适。然后再给予硫酸镁导泻,必要时保留胃管,每隔1~2 h需要再次洗胃[1]。改变传统插入深度,在传统方法基础上延长10 cm,即插入达55~65 cm...
  • 护理干预对急性心肌梗死治疗依从性的影响 免费阅读 收费下载
  • 2006年1月~2008年10月,我们对46例静脉溶栓治疗急性心肌梗死的患者进行护理干预,经临床观察,取得满意效果。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组86例,均符合WHO急性心肌梗死诊断标准。随机分为护理干预组46例和对照组40例,护理干预组男25例、女21例,年龄42~75(62.5±3.0)岁,梗死部位:前壁26例、广泛前壁6例、下壁14例;对照组男21例、女19例,年龄43~74(63±5.0)岁,梗死部位:前壁21例、广泛前壁5例、下壁13例。两组性别、年龄、文化程度、临床表现、心电图、心肌酶学方面比较无显著性差异(P>0.05)。1.2方法对照组对急性心肌梗死静脉溶栓治疗患者施行常规护理。护理干预组在常规护理基础上对急性心肌梗死静脉溶栓治疗患者从治疗、心理、饮食、休息等方面给予护理干预。1.3统计学方法采用计数资料χ2检验,检验水准α=0·05。2结果两组患者对医护人员的满意度、治疗依从性比较见表1。表1两组患者对医护人员的满意度、治疗依从性比较组别n对医护人员的满意度n%治疗依从性n%护理干预组46 41 89.1*38 82.6**对照组40 29 72.5 17 42.5注:与对照组比...
  • 护士心理健康水平与工作压力源研究 免费阅读 收费下载
  • 心理学研究表明,工作压力过大会对一个人的认知、情感、行为带来伤害,严重影响个人的心理健康和生理健康,进而对个人的生活质量造成影响。护士是医院的重要组成力量,在繁重的护理工作的同时还要进行医学知识的传播。因此,护士身心也承担着沉重的负担,工作压力不断增加,导致情绪、精神及行为发生变化,心理健康问题日趋严重。在加快医院发展,医疗水平日渐提高的同时,更应该重视护士们的心理健康问题。我们通过对某二级乙等医院护士群体进行症状自评定表(SCL-90)和护士工作压力源量表评定进行了综合分析,为促进护理工作者的心理健康水平的提高提供基础资料。1对象与方法1.1调查对象某二级乙等医院123名临床护理工作人员。1.2调查工具①SCL-90症状自评量表:包括9个症状因子(躯体化、强迫性因子、人际关系敏感、抑郁因子、焦虑因子、敌对因子、恐怖因子、偏执因子、精神病性),共90个项目,每个项目分五级评分,包含了比较广泛的精神病症状学内容[1]。从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食等均有涉及,能准确刻划被试的自觉症状,能较好地反映被试的问题和严重程度和变化,是当前研究神经症及综合性医院住院患者或心理咨询门诊中应用最多...
  • OSAHS患者行RFTVR治疗的心理状况需求及护理对策 免费阅读 收费下载
  • 对86例患者采用自测量表SCL-90及zung-SAS,评价术前术后焦虑程度;问卷调查焦虑相关因素担心的问题和需求。结果86例患者PSG检测前、手术后1周的焦虑程度高于正常人群(P(0.01),以手术前一天尤其明显(P(0.001),手术后3个月基本正常。患者焦虑相关因素主要为:担心手术效果、经受痛苦(疼痛)、手术出血及以外、并发症等。心理需求表现为对于手术相关信息的需求和对手术相关人员情感依赖。提示低温等离子射频消融(RFTVR)是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)的重要手段,掌握这类患者的心理状态及需求特点,为其提供针对性的认知干预和心理支持,有利于改善患者的心理状态,促进疾病康复。
  • CD_3 AK细胞治疗恶性肿瘤68例临床护理 免费阅读 收费下载
  • 对68例恶性肿瘤患者给予CD3 AK细胞治疗,同时给予消炎痛、地塞米松等药物对症治疗,并进行心理护理,治疗前、治疗过程中、治疗后等护理。结果本组患者中CR 0例,PR 28例,MR 20例,SD 16例,PD 4例,总有效率为70.58%。认为恶性肿瘤患者经CD3AK细胞治疗后肿瘤得到了有效控制,明显提高患者的生活质量。
  • “双碘”联合庆大霉素治疗化疗后口腔溃疡32例疗效观察 免费阅读 收费下载
  • 2005年3月~2007年6月,我科收治196例肿瘤化疗患者,出现口腔黏膜损伤56例,采用“双碘”联合庆大霉素治疗化疗后口腔溃疡32例,取得满意效果。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组56例,男36例、女20例,年龄28~72岁,中位年龄59岁。其中食管癌13例,胃癌7例,结肠癌10例,乳腺癌11例,绒癌7例,淋巴瘤6例,肝癌2例。临床表现为不同程度的烧灼样疼痛、进食困难、流涎等症状,常见部位有颊黏膜、唇黏膜、软腭、舌腹侧表面及舌底,尤其以皮肤与黏膜交界处最常见。采用信封法随机分为治疗组32例和对照组24例,两组一般资料经统计学处理无显著差异(P>0.05)。1.2用药及方法1.2.1用物3%双氧水1瓶(50 m l)、碘伏液1瓶(60 m l)含有效碘4.5~5.5 g/L、硫酸庆大霉素8万U 1支、划好痕迹待用。1%碘甘油1瓶(30 m l)、无菌棉棒1包、漱口水500 m、l弯盘2个、棉毛巾1条。1.2.2方法两组均在口腔炎出现24 h内用药,每例患者均有专人负责,包括漱口水配制,实施用药治疗。口腔溃疡治疗前均用漱口水棉球,按口腔护理操作程序清洁口腔。漱口水配制:庆大16万U,1%利多卡因100...
  • 急性心肌梗死静脉溶栓治疗引起牙龈出血1例临床护理 免费阅读 免费下载
  • 2008年10月,我们对1例静脉溶栓治疗心肌梗死引起牙龈出血患者进行积极治疗与精心护理,取得满意效果。现报告如下。1临床资料患者男,48岁,因心前区疼痛2 h入院。既往健康。查体:T 36.5℃,P 84次/m in,R 20次/m in,BP 120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。患者神志清,精神差,全身皮肤黏膜无黄染及出血点。口唇无发绀,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音。心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内侧1 cm,心界不大,心率84次/m in,心律整齐,心音低钝,各瓣膜区未闻及病理性杂音。双下肢无浮肿。心电图示:窦性心律,ST段V1~3弓背向上抬高0.4 mV。临床诊断:急性前间壁心肌梗死。治疗经过:立即给予尿激酶150万U静脉溶栓,阿司匹林0.3 g口服,低分子肝素钠5 000 U皮下注射。溶栓后1 h胸痛缓解,心电监护示频发室性早搏。溶栓3 h后牙龈出血,并出血不止。立即终止抗凝及抗血小板治疗,并采用明胶海绵片贴敷牙龈,出血逐渐停止,12 h后出血完全停止。住院治疗15 d后痊愈出院。2护理2.1心理护理患者突然大量出血,精神紧张可致病情加重,故在救治过程中医护人员应始终注...
  • 胰岛素泵在糖尿病强化治疗中的应用及护理 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨胰岛素泵在糖尿病强化治疗中的应用及护理。方法:对35例糖尿病胰岛素泵治疗患者进行心理、技术及配合动态血糖监测等综合护理。结果:应用胰岛素泵治疗能显著快速控制血糖,显著降低了低血糖的发生率,明显减轻患者的痛苦,帮助患者重新恢复正常的工作、生活能力。结论:胰岛素泵治疗更符合生理胰岛素分泌,可更快更有效地控制高血糖,是糖尿病强化治疗的最佳手段。
  • 行为疗法干预非酒精性脂肪肝120例效果观察 免费阅读 收费下载
  • 对120例非酒精性脂肪肝患者采用行为疗法从生活习惯、运动、态度、群体关系、营养方面进行干预,干预3个月后进行效果评价。结果干预前后比较,生活习惯、营养与运动行为、疾病相关知识掌握及治疗效果比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。认为应用行为疗法对非酒精性脂肪肝患者进行干预,可帮助其建立正确的生活方式和习惯,提高生活质量。
  • 糖耐量减退126例早期干预性护理体会 免费阅读 收费下载
  • 2008年1~12月,我们对126例糖耐量减退(IGT)患者进行早期干预性护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组126例,男71例、女55例,年龄36~67岁,平均43岁。均经口服葡萄糖耐量试验(OGTT)诊断,符合WHO的IGT诊断标准(口服75 g葡萄糖后2 h测定静脉血葡萄糖在7.8~11.0 mmol/L者)。一经诊断,即由专科护士及医生给予制定个体化的干预方案,每半月复查餐后2 h血糖1次,半年后复查OGTT。2结果本组97例患者单纯给予生活方式干预,半年后复查OG-TT结果,26例转为正常,69例仍为IGT,后加用药物干预,2例失访。29例患者开始时就加用了药物干预,半年后复查OGTT,14例转为正常,15例维持IGT,坚持药物干预。3干预性护理3.1生活方式干预IGT的发生与遗传易感性和环境因素有关。前者包括导致胰岛素抵抗和胰岛素缺陷的基因。后者主要为饮食不合理,摄入热量过高,饱和脂肪酸过多,体力活动过少,导致身体超重,腹腔脂肪堆积。改变不良生活方式是最基本的干预措施,包括饮食控制,降低总热量的摄入,每日约为5016~7524 kJ。减少糖和脂肪的摄入,脂肪摄入不超过总热量的30%,饱和脂肪...
  • 电话随访对出院患者全程健康教育的影响 免费阅读 免费下载
  • 电话随访是利用信息化工具在护士和患者家庭之间建立互动以促进和维护患者的健康,是一种医院走向社会且可以节省人力资源的延伸访视形式。近年来,随着经济水平增长,人们对自我调理、健康保健等方面的知识需求也逐渐增加,运用电话随访对出院患者进行健康教育取得了良好效果。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料2006年1月~2008年12月住院治疗出院(痊愈+好转)且进行电话随访患者1 704例。男951例,女753例;平均42.5岁;高中及以上学历420例,初中608例,小学以下676例。1.2方法科室设立随访登记本,入院时由责任护士将每位患者的基本资料:姓名、年龄、住院号、诊断、职业、文化程度、手术时间、手术方式、手术医生、责任护士、随访次数、通迅地址、家庭电话号码及手机号、出院日期(出院当天由办公班护士填)分别记录在相应的登记栏内,为随访工作收集资料。在患者出院2周内进行第1次电话随访,根据不同病种拟定随访次数。由病区内指定一名高年资的有丰富临床经验的责任护士每周六晚进行此项工作。护士长全面负责监督。护理部进行不定期抽查,抽查结果列入综合考核并与经济挂钩。电话随访内容:随访时护士要全面了解出院患者的心理状况、伤口愈合情...
  • 上消化道大出血急救中的护理对策 免费阅读 收费下载
  • 2006年11月~2008年10月,我院共收治120例上消化道大出血患者,经积极抢救和采取相应护理对策,取得满意效果。现报告如下。1临床资料本组120例,男98例、女22例,年龄31~78岁。其中肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血者80例,肝癌并发出血40例;具备手术指征转外科手术18例,手术台死亡1例,肝癌晚期并发多脏器衰竭死亡6例。2护理对策2.1及时止血、输血迅速建立两组或多组静脉通路,补充血容量,尽快配血,必要时可选用右旋糖酐或其他血浆代用品,应及早输血,恢复和维持血容量及有效循环血量,以输新鲜血为佳,库存血含氨量较多可诱发肝性脑病。在输血输液的过程中严格三查八对,并根据病情调整滴速,避免肺水肿的发生,正确采取血标本并送检。患者取去枕平卧位,并抬高下肢30°以保证脑部的血液供应,保持呼吸道通畅,头偏向一侧。及时清除口腔内血液及分泌物,避免误吸,立即给予氧气吸入和心电监护。及时给予止血药。遵医嘱给予脑垂体后叶素、立止血、善宁等药物,根据药物性质,掌握禁忌证,调节输液速度。①脑垂体后叶素半衰期很短,必须持续静滴维持治疗,同时它有收缩血管的作用,高血压、冠心病者应慎用,合用小剂量硝酸甘油可提高疗效,减少不良反应...
  • 心理干预在抑郁症患者治疗中的作用 免费阅读 收费下载
  • 2006年5月~2008年5月,我们对64例抑郁症患者在传统护理的同时进行早期心理干预,观察在抑郁症患者治疗中的作用。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择同期住院患者128例,均符合CCMD-3抑郁症的治疗标准[1]。随机分为传统护理加早期进行心理干预组(观察组)64例:男、女各32例,年龄(33.86±12.18)岁,病程1~90(46.12±18.28)个月,汉密顿抑郁量表(HAMD)(24项版)为(40.16±8.73)分,汉密顿焦虑量表(HAMA)为(29.49±5·23)分;单独传统护理方式组(对照组)64例:男、女各32例,年龄(34.06±11.98)岁,病程1~88.5(45.96±19.02)个月,HAMD为(35.59±10.12)分,HAMA为(28.18±8.92)分。两组年龄、性别、职业、文化程度、所用药物经统计学处理无显著性差异(P>0.05)。1.2方法1.2.1用药方法两组患者均按医嘱常规应用抗抑郁药折合成阿米替林用量,观察组平均剂量为(187±41)mg/d,对照组平均剂量为(183±39)mg/d。1.2.2心理干预方法患者入院第1周开始进行心理干预,主要进行认知行为...
  • 护患关系对护理服务质量的影响 免费阅读 收费下载
  • 护患关系是在护理过程中护士与患者之间产生和发展的一种工作性、专业性、帮助性的人际关系,是以解决患者在患病期间所遇到的生理、社会心理、精神等方面问题,满足患者需要为目的的人际关系,同时是一种多方位的人际关系。医生、家属、朋友、同事等也是护患关系中的重要组成部分,从不同角度以多方位、互动方式影响护患关系[1]。良好的护患关系不仅帮助患者战胜疾病恢复健康,而且能够充分调动护理人员的主观能动性,对发挥护理人员的潜在智能、保持良好的工作热情、提高护理质量有着重要意义。1影响护患关系的因素1.1急性病因起病急、病情变化快,故患者和家属普遍存在着急躁、忧虑、恐惧等心理,对一些突发的病变难以接受,一旦护士说话生硬或方式不当即会引起患者或家属不满,引发冲突。1.2慢性病护患之间不易建立信任感。患者多因久病导致家庭经济困难,埋怨医院的收费高、乱收费,一日清单不清楚、用药贵等,而护士因严重缺编,工作量大,超负荷的工作,没有足够的时间去与患者沟通交流,以致患者和家属极易把这些不满情绪发泄在护士身上,认为这些都是护士所造成的,指责护士态度不好、服务不到,甚至对护士出言不逊。1.3护士接触患者机会多一切检查、治疗、护理措施均有护士实施完...
  • 轮状病毒肠炎合并心肌损害87例护理体会 免费阅读 收费下载
  • 2005年9月~2008年12月,我院收治婴幼儿轮状病毒肠炎合并心肌损害87例,经过精心的治疗与护理,疗效满意。现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料87例中,男48例,女39例;年龄6个月~5岁,平均3.3岁;住院10~19 d,平均14.5 d。患儿除符合诸福堂《实用儿科学》有关轮状病毒肠炎的诊断标准,并且具有以下表现:患儿本次病前无心肌损害的病史,经X线及彩色多普勒排除心脏病。表现心音低钝、奔马律、心律不齐、心动过缓或心动过速、早搏等。心电图、心肌酶谱、电解质有异常改变[1]。临床上有发热、水样腹泻、呕吐、烦渴、皮肤弹性差、前囟凹陷等脱水症,厌食、精神萎靡、昏睡及大便轮状病毒抗体检测为阳性等。心电图检查窦速59例、ST-T异常17例、房室传导阻滞5例、不完全性右束支传导阻滞4例、早搏2例,心肌酶谱异常CK-MB升高67例、CK升高23例、HBD升高63例、GOT升高54例、LDH升高32例。1.2治疗与结果患儿给予常规补液,静滴抗病毒、抗感染,纠正水电解质紊乱,口服思密达及微生物制剂,呕吐者加用西咪替丁、维生素B6或吗丁啉止吐,发热者给予口服对乙酰氨基酚,同时给予大剂量维生素C及1,6-二磷酸果...
  • 心理护理对老年脑卒中后睡眠障碍患者的影响 免费阅读 收费下载
  • 将80例老年脑卒中后睡眠障碍患者随机分为实验组和对照组各40例,对照组给予一般护理,实验组在此基础上给予针对性心理护理,观察两组患者在心理护理后第4周睡眠质量的改善情况。结果实验组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),在心理护理后第4周在睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠时间、安眠药物使用和日间功能、总分的得分与对照组比较均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。认为心理护理可明显改善老年脑卒中后睡眠障碍患者的睡眠质量,利于患者在健康的心理状态下接受治疗,且操作方便,为治疗脑卒中后睡眠障碍患者较好疗法之一。
  • 老年肺结核72例临床护理 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨老年肺结核的护理方法。方法:将156例老年肺结核患者随机分为观察组84例和对照组72例,对照组除药物治疗外按肺结核的常规护理进行,观察组在进行药物治疗的同时给予早期康复治疗和针对性护理。结果:经过综合的护理措施,观察组有效48例,总有效率57.1%;对照组有效29例,总有效率40.3%。两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:采用综合护理方法,可充分提高患者参与意识,提高老年肺结核患者的治愈率。在有针对性的、综合的护理方案指导下开展护理工作,可最大限度提高老年肺结核患者的自理能力和生存质量,减少病死率。
  • 高血压脑出血并发应激性溃疡的防治及护理进展 免费阅读 收费下载
  • 高血压脑出血并发应激性溃疡在临床上较常见,病死率甚高,故对该病的防治十分重要。近年来,随着临床工作者不断探索,目前高血压脑出血并发应激性溃疡的治疗和护理有了较大的进展,综述如下。1发病机制高血压脑出血后由于血肿压迫、血液刺激、脑干继发性损伤,下丘脑受损,致丘脑下部-脑干自主神经功能障碍,机体处于应激状态,体内交感神经兴奋,儿茶酚胺类物质、糖皮质激素及促胃液素分泌增加,胃肠血管强烈收缩痉挛,黏膜缺血缺氧;胃酸增加,黏膜屏障破坏,氢离子逆向渗入,从而导致胃黏膜广泛缺血糜烂、坏死、出血,发生神经源性溃疡引起消化道岀血。有报道急性脑血管病(ACVD)并上消化道出血,在ACVD各器官损伤中发病为14.6%~51.8%[1]。应激性溃疡的临床表现是呕血及黑便,部分患者在出血早期有顽固性呃逆,并出现原因不明的血压下降及血红蛋白、血细胞比容降低,严重者可出现休克症状。2防治方法2.1预防2.1.1积极去除病因高血压脑出血并发应激性溃疡是由齐鲁护理杂志2009年第15卷第17期于机体处于一种应激状态下发生的,故预防重点应积极治疗原发病。高血压脑出血根据出血部位、出血量选择内科保守治疗和外科手术治疗。通过内科保守治疗或外科手术治...
  • 健康体检人员脂肪肝相关因素调查与对策 免费阅读 免费下载
  • 目的:了解健康体检人群对脂肪肝相关知识的了解及需求情况,指导健康教育。方法:采用自行设计的问卷调查表对520名健康体检者进行脂肪肝相关知识了解、相关知识需求内容及对健康教育的需求方式等情况进行调查。结果:不了解脂肪肝相关知识的体检者>35%,相关知识需求的前三位是脂肪肝的预防措施、治疗方法及相关并发症,最希望健康教育方式是一对一的个别咨询,其次是阅读相关的健康教育资料。结论:体检人群对脂肪肝相关知识相当欠缺,有待于医护人员采取针对性的健康教育从而降低脂肪肝的发病率。
  • 鸦胆子油乳配合放疗治疗老年多发脑转移瘤30例临床观察 免费阅读 收费下载
  • 将60例老年晚期恶性肿瘤并多发脑转移瘤患者随机分为实验组和对照组各30例,实验组用鸦胆子油乳针剂加生理盐水静脉输注,配合全脑常规剂量放疗;对照组单纯全脑常规剂量放疗。放疗总剂量为4 000 cGy,分割剂量为200 cGy/(次.d)。放疗结束4周后观察两组的近期疗效,临床症状,生活质量,不良反应等变化。结果实验组较对照组有效率,疾病控制率稍有提高;临床症状及生活质量改善,不良反应减少均有显著性差异(P<0.05)。提示鸦胆子油乳配合全脑放疗治疗老年多发脑转移瘤可提高疗效,减轻不良反应,改善临床症状,提高生活质量。
  • ~(131)I治疗Graves甲亢合并精神障碍36例临床观察与护理 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨碘放射性同位素131I治疗Graves甲亢合并精神障碍的疗效与护理方法。方法:对36例Graves甲亢合并精神障碍患者采用131I治疗,配合有效护理,观察疗效及不良反应。结果:甲亢一次性治愈率91.7%(33/36例),精神障碍的痊愈率为88.9%(32/36例),有效率100%(36/36例)。结论:131I治疗Graves甲亢合并精神障碍应加强131I治疗前后的健康指导和护理,可显著提高疗效。
  • 持续质量改进在院前急救护理管理中的应用 免费阅读 收费下载
  • 院前急救是指对各种遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾难性事故的紧急救护,其工作的好坏直接影响着整个急救的全过程[1]。持续质量改进是质量管理的灵魂,是组织的一个永恒的目标[2]。2007年9月~2008年9月,我院急诊科把持续质量改进(CQI)应用到院前急救的护理管理中,取得满意效果。现报告如下。1一般资料我院急诊科医务人员共32人,男13人、女19人,年龄26~53岁。副主任医师2人,主治医师10人,住院医师4人,司机4人。护士18人,均为女性,年龄23~46岁。主管护师4人,护师7人,护士7人。救护车2辆,车上备有急救包(内放各类急救药品及物品)、便携式除颤监护仪、简易呼吸器、电动吸引器、心电图机、快速血糖监测仪、便携式氧气、铲式担架、软担架、担架车、应急灯、各种肢具、夹板、颈托等。2方法CQI基本步骤:计划-实施-检查-应用(P lan-Do-Check-Action)的循环路径。组建CQI团队。成立由急诊科主任和护士长为组长,由急诊科医生和护士共同组成的CQI团队。由急诊科护士长负责实施,医务科和护理部负责监督,并定期总结反馈质量控制效果。2.1 P(P lan)计划阶段根据2007年、2008年卫生...
  • 电话回访保健指导在高血压患者中的应用 免费阅读 免费下载
  • 2007年9月~2008年12月,为探讨电话回访对出院患者血压控制水平的影响,我们对80例高血压患者进行相关调查,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组80例,均经相关实验室检查确定,排除继发性高血压。男60例,女20例;年龄38~62岁,平均49.6岁。随机分为实验组和对照组各40例,两组患者在年龄、性别、文化程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。1.2方法1.2.1健康教育内容高血压的病因、临床表现、药物治疗和非药物治疗(包括合理膳食、减轻体重、运动疗法、保持健康的心态、减少心理压力和抑郁、戒烟等)的知识、遵医行为的重要性、定期复诊的目的等。1.2.2健康教育方法实验组住院期间由负责护士采取面对面的个体教育,用亲切和蔼的态度、通俗易懂的语言对患者和家属进行教育,发放并指导学习健康教育手册,每位患者在出院前几天由责任组长评估健康教育效果,对未掌握的内容予以加强,出院时再次评估,直至掌握;责任护士负责建立回访档案,内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、文化程度、家庭住址、联系电话(包括手机和住宅电话)、住院日期、出院日期、出院诊断、出院情况、管床医生、回访内容、相应指导措施、遵医情况、回访时间、护...
  • 血液透析72例心理状态分析与护理 免费阅读 收费下载
  • 2007年1月~2008年6月,我们对72例终末期肾病患者给予血液透析(HD)治疗,对其心理状态进行分析,并给予有针对性的护理。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组72例,男41例,女31例;年龄20~73岁。病因:慢性肾炎49例,高血压肾病5例,糖尿病肾病14例,多囊肾3例,梗阻性肾病1例。纳入标准:年龄18周岁以上,清醒且有交流能力,血液透析治疗≥3个月,每周规律透析≥2次,透析充分,病情相对稳定,无其他病患等。1.2方法由专人负责,采用调查问卷和心理行为观察法,调查患者的心理状态,观察患者的心理变化,要求调查对象填写相关内容或独立回答,对确有困难者用定式询问的方式,由调查者据实填写。2结果本组患者焦虑紧张55例,占76.39%;自悲抑郁48例,占66.67%;悲观绝望31例,占43.05%;渴望期待64例,占88·89%;回归社会17例,占23.61%。3心理状态分析血液透析是尿毒症患者的不完全性肾替代疗法,给广大患者带来了生存的机会,但因患者自身、家庭、社会等因素影响,给其带来生理和心理上的障碍[1]。心理活动影响生理功能,强烈的心理问题可降低人体的免疫力,并影响疾病的转归和预后。本调查结果显示...
  • 中西医结合人文关怀护理在老年患者中的应用 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨中西医结合人文关怀护理对老年患者的影响。方法:对2008年124例住院老年患者在常规护理基础上实施中西医结合人文关怀护理,与2007年仅实施常规护理的122例住院老年患者进行比较。结果:2007年老年患者对护理满意度为88.06%,2008年护理满意度为98.85%,两组比较有极显著性差异(P<0.0001)。结论:通过对住院老年患者的中西医结合人文关怀护理,老年患者对护理工作的满意度明显提高,同时也激发了护士工作学习的积极性,提高了护理队伍的整体素质。
  • 护理干预在脑卒中二级预防中的应用 免费阅读 收费下载
  • 将325例急性脑卒中和短暂性脑缺血发作患者按入院顺序分为观察组163例和对照组162例,观察组针对患者存在的脑卒中危险因素予以相应的护理干预,并连续随访2年,观察记录2年来患者血压、血糖控制,脑卒中复发及病死率,日常生活能力等情况,并与对照组进行对比分析。观察组患者的血压、血糖控制明显优于对照组,两者间有显著性差异(χ2=36.75,P<0.01;χ2=4.55,P<0.05);观察组患者脑卒中复发及死亡率明显低于对照组,两者间有显著性差异(χ2=10.27,P<0.01;χ2=4.18,P<0.05);观察组患者2年后的日常生活能力明显优于对照组,两者间有高度显著性差异(χ2=17.71,P<0.01)。提示对脑卒中患者实施有针对性的护理干预,可明显降低脑卒中的复发率、致残率及死亡率,提高患者的生存质量。
  • 两种动静脉内瘘穿刺针与血液透析过程异常凝血的相关性分析 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察两种不同型号和质量的动静脉内瘘穿刺针对血液透析患者血流量、透析器凝血程度及穿刺部位异常反应等临床治疗效果的影响。方法:将68例患者分为治疗组34例,采用NIPRO,HC-30W型穿刺针进行维持性血液透析;对照组34例,采用PERFECT,D09641型穿刺针进行维持性血液透析;每位患者连续观察10次(总680次)透析过程,对两组患者的透析器凝血程度、穿刺点渗血、局部红肿、硬结反应及血流不足引起的空抽现象进行观察和护理,并比较两组间的差异。结果:NIPRO,HC-30W型穿刺针组(治疗组),其透析器凝血程度及相应的透析器容量下降率较PERFECT,D09641型穿刺针组(对照组)有非常显著性差异(P<0.01);穿刺点组织损伤程度及穿刺点渗血、局部红肿、硬结瘙痒反应方面,两组有显著性差异(P<0.05);但在血流量方面无显著差异(P>0.05)。结论:在不影响血流量的前提下(两者均为16G针头),尽量使用内径(针头与塑料套管连接处)光滑、细小的、质量较好的动静脉内瘘穿刺针(NIPRO,HC-30W型),能明显减轻透析器凝血程度,减轻瘘管局部反应,提高透析效果。
  • 急诊科护生带教存在的问题及对策 免费阅读 收费下载
  • 临床带教是培养素质型、多向型、创新型护理人才的关键阶段[1]。急诊科是医院的前沿,是急、危、重症患者集中的场所。如何在急诊科的护理教学中培养护生的预检分诊能力,病情观察能力以及应急配合能力,达到教学目标是我们努力的方向。为此,我科根据以往带教中存在的问题,分析并制定相应的对策。现报告如下。1资料与方法2006年7月~2007年6月,我们共接收护生100余名,其中本科生15名,专科生20名,中专生65名,年龄19~23岁。随机发放问卷调查表50份,收回50份。2存在问题2.1带教老师素质参差不齐在我国临床教师的总体素质相对滞后于学生的需要[2]。在临床中专业基础扎实,专业知识牢固,职业素质高,年资高的带教老师少,实习护生多,形成“僧多粥少”的局面,而个别教师不乐意带教,有些教师教学方法很教条,不能因人施教,基础差的学生工作吃力,基础好的不能发挥潜力,不能更好地调动学生的积极性。2.2带教老师不固定多个教师带教,学生与教师之间未能形成良好的师生关系,没有老师真正对其负责。2.3护生在急诊科动手操作机会少护生反映在急诊科参与治疗和护理操作机会少,干杂事多,如推平车、带检查等。这是由于临床护士人力不足,导致重使用、疏...
  • 过敏性紫癜36例临床观察与护理 免费阅读 免费下载
  • 2007年1月~2008年11月,我科共收治36例过敏性紫癜患儿,经有效治疗和精心护理,预后良好。现报告如下。1临床资料本组36例患儿,男21例、女15例,年龄2~9岁,病程3~6周,易反复。其中单纯皮肤型13例,胃肠型9例,肾型3例,关节型5例,混合型6例,平均住院26.5 d。经住院治疗其中28例治愈出院,5例好转出院,2例反复发作,1例转入上级医院治疗。2观察与护理2.1注意卧床休息保持病房清洁、整齐,定时通风,为患儿创造良好的休养环境,单纯性紫癜可适当活动,肾型、胃肠型及关节型患儿均需卧床休息。2.2心理护理应根据具体情况尽量给予解释介绍疾病的相关知识,使患儿及家属消除恐惧心理,减轻心理负担,保持乐观情绪,赢得患儿及亲属的信任,使其积极配合,树立战胜疾病的信心。2.3加强饮食指导过敏性紫癜患儿应给予维生素丰富、清淡、易消化的流质或半流质饮食,少量多餐,勿食过敏食物,如鱼、虾、蟹、蛋、牛奶、蚕豆、菠萝等。忌食辛辣食品,要注意避免进食粗糙、坚硬等对胃肠道有机械性刺激食物,以免损伤口腔黏膜和牙龈引起或加重出血。另外,出血患儿易贫血,故应多食富含蛋白及补血食物,如动物肝、肾、木耳、大枣等。肾型紫癜患儿应给予低...
  • 新生儿足跟血采集方法研究进展 免费阅读 收费下载
  • 母婴保健法规定每个新生儿出生后3~7 d,经过充分哺乳后(至少6次以上)必须从足跟采血,筛查先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症。为了提高采血成功率和标本合格率,我院建立了新生儿采血专业小组,并按照中华人民共和国发布的《新生儿疾病筛查血片采集技术规范》进行严格培训,对采血的要求、采血时机、采血部位、采血体位、血样保存、采血注意事项等方面做了大量的研究及改进。现将此方面的护理进展综述如下。1采血要求1.1采血环境设专用采血室,环境清洁,每天紫外线空气消毒2次,1 h次/,地面用500 mg/L的健子素喷洒,每天一次进行消毒,以防感染。1.2无菌技术采血操作者必须戴口罩、帽子,规范化洗手,采用一人一针,同时严格三查七对。1.3采血时间血样采集必须在新生儿出生满72 h经过充分哺乳6次以上后进行。如未摄入足够乳汁,新生儿血液中苯丙氨酸(PA)浓度偏低,易造成PKU假阴性;同时72 h后采血可避开生理性促甲状腺素(TSH)上升时机,减少CH筛查假阴性[1]。理论上讲,采血最佳时间为新生儿出生后6~10 d,因为几乎所有的新生儿在出生最初2~3 d内都会出现生理性体重下降及脱水热,而新生儿出生后6~10 d摄取的母乳量逐渐...
  • 急性有机磷中毒39例的抢救与护理 免费阅读 收费下载
  • 2005~2006年,我院抢救治疗了39例有机磷中毒患者,实施了规范化、程序化的急救护理措施,提高了抢救成功率。现将我们的抢救与护理体会报告如下。1临床资料本组39例,男12例,女27例;年龄15~85岁,平均41·03岁。均为口服中毒,其中乐果中毒2例,敌敌畏中毒10例,马甲磷中毒2例,甲胺磷中毒2例,“1605”中毒1例,其他22例。服农药后就诊时间为15 m in~2 h。39例入院时有18例神志清楚,21例神志不清。有4例入院时表现为频繁抽搐,口鼻腔有大量分泌物。依据其临床表现分为轻度中毒18例,中毒2例,重度19例。39例患者经过全力抢救与护理,病情好转与稳定,送往病房继续治疗。住院后有2例患者出现并发症死亡,37例痊愈或好转出院,抢救成功率94.4%。2抢救与护理2.1迅速清除毒物不论中毒时间长短、病情轻重、有无并发症,入院后应尽早洗胃。伴抽搐者一旦抽搐有所缓解,不可等抽搐完全停止立即给予洗胃。对于意识清醒合作患者,给予催吐洗胃,协助患者用手指或压舌板刺激咽喉部引起呕吐。对于中度及重度患者以及催吐不满意者即用全自动洗胃机洗胃。洗胃液的选择有2%碳酸氢钠、1∶15 000~1∶20 000高锰酸钾、...
  • 呼吸机相关并发症38例原因分析及对策 免费阅读 收费下载
  • 2007年1月~2008年5月,我们对38例应用呼吸机的患者所出现的并发症进行原因分析,并给予有针对性的对策,效果满意,现报告如下。1临床资料本组38例,男28例,女10例;年龄38~72岁。其中气管插管15例,气管切开23例,昏迷32例,清醒6例。出现肺部感染4例,均为气管切开的患者。采集痰液做细菌培养,其中铜绿假单胞菌3例,革兰阴性菌1例;气胸1例,为气管内切开患者;撤机失败3例,为清醒患者。肺部感染4例,根据药敏试验结果针对性地选择抗生素,经过治疗炎症控制。气胸1例,给予及时行胸腔闭式引流排气,病情好转。撤机失败3例患者,经过心里疏导,行间断性的撤机,再次撤机成功。2原因分析2.1肺部感染原因①在疾病的治疗过程中,由于某些药物的应用使患者自身免疫功能严重受损,抵抗力下降。②多例重患者居住一室,若病室内空气消毒不彻底,易发生院内肺部感染,尤其行气管切开的患者。③翻身叩背方法欠佳,吸痰不及时、彻底,是痰液坠积于肺部不能排除。④各种接触患者的物品消毒不彻底或交叉感染,如氧气管道、氧气湿化瓶、呼吸机管道、雾化吸入器等消毒不彻底或被污染,可将细菌带入患者的呼吸管道引起感染。⑤当吞咽和咳嗽反射减弱或消失时,口咽部定...
  • 脑反射治疗仪联合中医调护治疗失眠40例效果观察 免费阅读 收费下载
  • 将78例失眠住院患者随机分为对照组38例和治疗组40例,对照组采用睡前口服艾司唑仑1~2 mg,并配合相应的护理;治疗组予脑反射治疗,并采用中医调护。结果治疗组的总有效率为92.50%,对照组为81.58%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。认为脑反射治疗失眠具有良好的疗效,良好的护理是提高治疗效果、改善预后的重要保证。
  • 急性加重期慢性阻塞性肺疾病68例健康教育 免费阅读 收费下载
  • 2006年6月~2007年6月,我科对68例急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行健康教育,经临床观察,取得满意效果。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组68例,男38例,女30例;年龄65~84岁,平均70.5岁;文化程度:高中及以上28例,高中以下40例。均为我科住院患者,病程5~28年,均符合中华医学会呼吸分会制定的COPD诊断规范的急性加重期标准。1.2方法健康教育由责任护士负责在患者住院期间根据患者病情恢复程度将有关教育项目的内容对患者进行逐一讲解,每天讲解1次,每2 d患者复述1遍,连续3~4次,直到掌握。运用St George‘s呼吸问卷,SGRQ是用来评价COPD患者生活质量调查表[1]。SGRQ评分用来评价COPD患者的症状、活动、心理状态与总体生活质量有很好的一致性,与疾病的严重程度是平行的[2]。分为三个能区:呼吸症状(咳嗽、咳痰、气喘发作)、活动受限(爬坡、穿衣、游戏、家务)、疾病影响(焦虑、痛苦、不安感、失望)。评分方法:“总分”是三个能区的总分,分值范围是0~100分;100分表示最差,分值越低代表患者的健康状况越好。患者在接受教育前、教育后3个月、1年分别填写1次S...
  • 系统化糖尿病教育的效果分析及评价 免费阅读 收费下载
  • 目的:实施系统化糖尿病教育模式并对其效果进行综合评价。方法:对216例2型糖尿病患者进行系统化教育,制定教育目标,进行课程设置。门诊教育为糖尿病俱乐部教育,住院患者为小组教育和单个辅导,出院患者为电话随访,比较并评价教育效果。结果:系统化教育前后患者的糖尿病知识问卷合格率上升,和教育前比较有极显著差异(P<0.01),空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白指标显著降低。结论:系统化糖尿病教育可帮助患者全面的掌握糖尿病知识,提高患者的遵医行为和生活质量。
  • 类克治疗强直性脊柱炎18例临床护理 免费阅读 收费下载
  • 对18例强直性脊柱炎(AS)患者应用类克治疗,给予心理护理、用药护理及功能锻炼等。结果本组1例出现皮疹,停药后缓解;1例出现上呼吸道感染,未停药,给予抗炎对症治疗后缓解,经过上述的治疗及护理措施,85%的患者取得了明显的疗效,晨僵、腰背痛、外周关节肿痛均明显缓解,活动幅度显著增加。认为类克治疗AS效果满意,治疗过程中要重视患者的心理反应,密切观察病情,及时采取对症护理。
  • 肝硬化腹水合并脐疝破裂1例临床护理 免费阅读 免费下载
  • 脐疝是肠管经脐环向脐部突出于体表的皮下疝。脐疝多见于儿童,成人较少见,在成人脐疝中以肝硬化腹水使腹内压增高,腹壁张力加大,脐部结缔组织薄弱所致。2008年12月4日,我们收治了1例乙肝肝硬化失代偿合并脐疝破裂患者,经精心治疗与护理后病情好转。现将护理体会报告如下。1临床资料患者女,70岁。因腹胀尿少、尿黄、肝硬化史3年,曾先后两次住本院予保肝、降酶、退黄、利尿和支持疗法等一系列治疗,近1周上述症状再次出现且较前明显加重,加上合并上呼吸道感染、频繁干咳,在阵咳后出现脐周出现大量溢液而于2008年12月4日22:00急症入院。查体:T 36.9℃,P 98次/m in,BP 111/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),肝功能:ALT 28 IU/L,AST 78 IU/L,ALP 142 IU/L,GGT 61 IU/L,TB ILI 16μmol/L,TP 67.5 g/L,ALB 22.1 g/L,HBSAg(-)。精神萎靡,皮肤、巩膜轻度黄染,腹部高度膨隆,脐周有大量腹水外溢,棉衣、棉裤及被服均潮湿,双下肢凹陷性浮肿,腹围105 cm。根据上述情况立即采取了保肝、降酶、镇咳、消炎、静脉营...
  • 脑卒中96例对康复训练的需求状况调查及护理干预 免费阅读 收费下载
  • 2008年3~9月,我们对96例脑卒中患者的康复训练需求进行调查,并采取相应护理措施,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组96例,男67例,女29例;脑梗死61例,脑出血35例;职业:农民60例,干部16例,工人20例;语言清楚、流利者57例,语言不清楚者35例,失语者4例;肢体功能:肌力0~2级31例,3~5级65例。1.2方法设计脑卒中患者对康复训练的需求问卷调查,患者对康复训练的项目内容,采用选择法,只做肯定或否定的回答,不能回答者可用肢体语言表示,按每项的累计人次计算百分率。问卷回收率达100%。2结果脑卒中患者康复需求状况调查表见表1。表1脑卒中患者康复需求状况调查表(n=96)内容强烈需求n%一般需求n%无所谓n%主观支持82 85 11 12 3 3家庭支持35 37 40 41 21 22康复训练指导90 94 6 6 0 0肢体训练34 35 52 54 10 11语言训练43 45 49 51 4 4训练方式、时间、量62 65 11 11 23 24ADL 32 33 33 34 31 333护理干预脑卒中96例对康复训练的需求状况调查及护理干预@王淑君$滕州市中医医院!...
  • 小儿静脉留置针穿刺送管新方法研究 免费阅读 免费下载
  • 临床静脉留置针应用不但减轻患儿因反复穿刺而造成的痛苦,保护血管,便于抢救时的紧急用药,而且减少护理人员的工作量。在临床护理工作中发现选择粗直易固定避免关节活动处留置成功率高,在关节易活动部位、婴幼儿面积较小的手背、脚背,采用常规穿刺送管方法成功率较低[1]。近来,我们对100例患儿采用助手送管法,经临床观察,取得满意效果。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组200例。随机分为对照组和实验组各100例。对照组男48例,女52例;新生儿38例,<1岁33例,1~3岁29例。实验组男50例,女50例;新生儿36例,<1岁31例,1~3岁33例。两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)。1.2方法两组均采用Y型、24G静脉留置针。对照组用常规穿刺送管法。穿刺者左手固定并绷紧穿刺部位关节及皮肤,右手持针与皮肤成15°~30°角进针见回血后降低角度,将留置针继续沿血管进针1~2 mm,针芯停止向前,右手固定针芯,以针芯为支撑,左手将外套管全部送入静脉内[2]。实验组采用助手送管法,穿刺者左手固定并绷紧穿刺部位关节及皮肤,右手持留置针与皮肤成15°~30°角进见回血后降低角度,停止进针以针芯为支撑,左手仍固定穿刺...
  • 重症手足口病36例临床观察与护理 免费阅读 收费下载
  • 2009年2月20日~5月10日,我科收治36例重症手足口病患儿,现将临床观察与护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组36例,均符合卫生部制定的《肠道病毒(EV71)感染诊疗指南(2008年版)》重症病例的诊断,其中男25例,女11例;年龄8~68个月,≤12个月5例,13~36个月15例,37~60个月13例,>60个月3例。临床特点:全部病例均有不同程度发热,体温38~41℃,热型不规则。所有患儿均有皮疹,为斑丘疹和疱疹,主要分布于手、足、下肢膝关节周围和臀部皮肤,不痒。多于发病1~2 d出现玫瑰色充血性斑丘疹或疱疹,呈圆形或隋圆形,直径2~4 mm,数目不等。29例(80.5%)出现口腔内或咽峡部有疱疹和(或)溃疡。病初口腔内出现4 mm水泡样黏膜疹,边缘充血,2~3 d后破溃形成溃疡,溃疡所致疼痛明显,患儿进食困难,约2~3 d愈合。中枢神经受累出现于皮疹后2~4 d,早期中枢感染最重要表现为肌阵挛和睡眠障碍表现为恶梦及四肢或躯干的肌痉挛惊醒后刺激性啼哭[1]。窦性心动过速18例(50%),T波和ST段改变8例(22.2%)。有咽痛、咳嗽、咳痰等呼吸道感染症状,16例(44.4%)呼吸急促。1...
  • 75例手足口病患儿的护理干预 免费阅读 收费下载
  • 对75例手足口病患儿的临床和护理资料进行回顾性分析。通过对患儿采用消毒隔离、心理护理、皮肤护理、口腔与饮食的护理、标本的采集、病情的观察等方面加强护理干预,取得良好效果。提示手足口病目前缺乏特异、高效的抗病毒药物,通过积极的观察与护理干预,可以取得良好的临床效果。
  • 精神科男护士心理健康状况调查分析与对策 免费阅读 收费下载
  • 近年来,我们对100名精神科男护士的心理健康状况进行调查,分析其心理问题产生的原因,并提出相应对策。现报告如下。1对象及方法1.1对象本组100名男护士,年龄19~45岁,平均32.5岁,护龄为1~32年,平均9年,在精神科工作时间为1~30年,平均6.5年。1.2方法采用不记名自制问卷调查,首先向调查对象做好解释工作,包括调查的目的、填写要求及需注意的事项,解释清楚后的1 h内独立完成问卷调查的填写,共发出问卷100份,回收100份,收回率为100%,采用症状自评量表(SCL—90)[1]调查,然后再将100名精神科男护士的症状自评量表各因子分别与国内常模进行比较。所应用的统计软件为SPSS8.0。2结果精神科男护士SCL-90因子与与国内常模比较见表1。表1精神科男护士SCL-90因子与国内常模比较项目精神科男护士常模躯体化1.92±0.56*1.38±0.39人际关系1.68±0.60 1.58±0.57抑郁2.08±0.93*1.56±0.57焦虑1.97±0.61*1.42±0.48强迫2.02±0.58*1.65±0.44敌对1.49±0.48 1.46±0.45恐怖1.60±0.55*1.24±...
  • 极低出生体重儿的护理进展 免费阅读 收费下载
  • 极低出生体重儿(VLBW I)是指出生体重<1 500 g、胎龄<33周的早产儿。随着新生儿医学的发展,各地NICU的建立,VLBW I的病死率有了明显的下降。高质量的护理,是提高极低出生体重儿治愈率和生存质量的关键。现将极低出生体重儿护理工作综述如下。1医院感染管理极低出生体重儿抵抗力低,机体免疫机制尚未发育成熟,使用抗生素及进行各种侵入性操作相对较多,而且,他们住院时间长,生活护理主要依靠医护人员,极易发生医院感染。所以预防医院感染是护理工作重中之重。首先,要提高护理人员对医院感染的认识,加强医院感染知识的培训与考核,严格执行无菌操作,促使护理人员自觉地遵守医院的消毒隔离及有关制度,预防和控制医院感染的发生。其次,落实各项护理措施,控制医院感染:①保证医疗用品的消毒灭菌质量,严格查对制度,杜绝使用过期用品及药品;②注重标准预防,加强手卫生,在NICU,任何护理工作操作前后,均应认真洗手并规范操作。暖箱表面每日用含氯消毒剂擦拭,里面用碘伏擦拭,每日更换蒸馏水并消毒加水口,每周更换暖箱并终末消毒。患儿应用的一切用品都经过消毒处理。③尽量减少侵袭性操作。严格执行无菌技术,切实防止病原微生物扩散。④抗生素的合理应...
  • 人性化住院环境及自我管理训练对精神分裂症患者康复的作用 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨人性化住院环境及自我管理训练对精神分裂症患者康复的作用。方法:将118例精神分裂症患者随机分成干预组60例和对照组58例。对照组住普通病区,接受精神科常规的治疗和护理;干预组病区内配有日历、温湿度表的时钟,患者换洗衣物自行管理,在精神科常规治疗和护理的基础上,接受为期12周的生活能力训练和药物管理能力训练。采用满意度/舒适度调查问卷、自我管理能力测定、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、日常生活能力量表(ADL)、简明精神病评定量表(BPRS)进行评定比较。结果:干预组12周末患者满意度/舒适度评分为(89.17±3.46)分,对照组为(65.52±2.76)分。两组比较有显著性差异(P<0.01)。干预组12周末患者的自我管理能力与显著高于对照组(P<0.01)。结论:人性化住院环境明显提高了精神分裂症患者的满意度/舒适度,自我管理训练有助于提高患者的日常生活能力、社会功能、自我管理药物的技能,促进了患者的全面康复。
  • 心肌肌钙蛋白在小儿心肌炎诊断中的价值 免费阅读 收费下载
  • 2002年1月~2007年12月,我们通过检测小儿急性心肌炎患儿的肌钙蛋白(cTnI)改变探讨其在心肌炎诊断中的价值。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组86例,入院时疑似小儿心肌炎。男47例,女39例;年龄1.5~14岁。所有病例均有1个月内患呼吸道、消化道感染史。以胸闷、气短、心悸、乏力及心前区不适为主要表现54例,以间歇性长吸气为主因13例,以头痛、头晕为主因10例,恶心、呕吐、面色苍白8例,无相关症状1例。其心功能不全4例。辅助检查中心电图有明显ST-T改变者13例,室性早搏6例,心脏超声检查及胸部平片示心影增大者4例。1.2方法入院患儿在病程3 d内采集静脉血5 m l,使用美国雅培公司仪器配套试剂,利用化学发光酶免疫法,分别测定肌钙蛋白I(cTnI)及CK-MB。心肌肌钙蛋白高于0.04 ng/m l为阳性,CK-MB高于25 U/L为阳性。1.3统计学方法计数资料采用χ2检验,F isher精确概率检验法,检验水准α=0.05。2结果入院后完善相关检查后,其中有27例确诊为小儿心肌炎。确诊的27例患者均符合1999年9月昆明会议重新修订的小儿心肌炎的诊断标准[1]。86例患儿中心肌肌钙蛋白...
  • 百草枯中毒24例临床护理 免费阅读 收费下载
  • 百草枯又名对草快,克芜踪,为有机杂环类接触性除草剂,因其良好的除草效果而被广泛应用。因其中毒致死量小,且常累及肺、肾、肝等全身多个器官,如不及时治疗,死亡率可达85%~95%。我科2004年2月~2008年10月共收治急性口服百草枯中毒24例,在临床抢救过程中深感综合护理的重要性。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组24例,男10例,女14例;年龄分布:10~20岁10例,20~30岁11例,30~40岁3例;口服20%百草枯浓缩液10 m l以下4例,10~30 m l 8例,30~50 m l 6例,50~100 m l 4例,100 m l以上2例;中毒原因:自杀22例,误服2例。所有患者都在基层医院给予清水洗胃转至我院,24 h内到我院就诊7例,2~7 d就诊15例,7 d后就诊2例。1.2治疗方法清水或肥皂水反复洗胃;导泻:20%白陶土混悬液吸附毒物,20%甘露醇或25%硫酸镁口服或经胃管注入;利尿:加速毒物排出,给予静脉补液,保持水电解质平衡;立即给予血液净化治疗;给予激素冲击疗法:甲基强的松0·5 g,每12 h 1次(或地塞米松20 mg,每日1次),抑制肺纤维化;给予抗氧化治...
  • 急诊科护士工作压力源与离职意向的相关研究 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨急诊科护士工作压力源与离职意向的关系。方法:采用问卷调查法对五家三甲医院急诊科护士和普通内科护士的工作压力源、心理健康以及离职意向做现况调查。结果:急诊科护士工作压力源部分因素和症状自评量表9个因子得分显著高于普通内科护士(P<0.05),压力源部分因素与心理健康水平及离职意向呈显著正相关(P<0.05)。结论:急诊科护士工作压力大,工作环境差,应激因素多,是离职意向的主要因素之一。医院护理管理者应采用有效的措施,维护急诊科护士的健康,改善工作环境和人际关系,减少护士的流失。
  • 连续性静脉血液透析在创伤后多器官功能障碍综合征患者中的应用及护理 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗严重创伤后并发多器官功能障碍综合征(MODS)患者的疗效。方法:对因严重创伤入院接受加强治疗过程中并发MODS的29例患者行CVVHDF治疗。观察CVVHDF对患者的心率、平均动脉压、动脉血氧分压、血清尿素氮、肌酐、钾和预后情况的影响。结果:2例治愈,占6.89%;好转19例,占65.52%;死亡8例,占27.58%,分别在CVVHDF治疗后46、59、65、72、83、90、98、105 h死亡。29例患者在CVVHDF治疗0.5 h后,动脉压为(78.1±5.8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),与治疗前(62.8±6.2)mmHg比较,差异有显著性意义(P<0.05);心率则显著减慢(P<0.05);动脉氧分压显著升高(P<0.05)。CVVHDF治疗8 h后,血清尿素氮、肌酐、钾与治疗前比较显著降低(P<0.05)。结论:CVVHDF是治疗严重创伤后并发MODS的有效手段。对创伤后MODS患者在采取常规治疗基础上进行CVVHDF治疗,做到细致、认真的观察和护理;缓慢、均匀的超滤;及时、及早的治疗是降低病死率的保障。
  • 签署知情同意书对癌症患者生理和心理的短期影响分析 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨签署知情同意书对癌症患者生理和心理的影响。方法:患者本人签署知情同意书前后48 h内连续监测患者心率、血压的变化。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS))分别评定患者焦虑、抑郁情绪的变化。结果:患者知道自己患有癌症后的短期内心率增快、收缩压升高,SAS、SDS评分增高。结论:癌症患者知情同意后短期内会增加患者的生理和心理负担。
  • 家庭护理干预对冠心病患者的影响 免费阅读 收费下载
  • 将120例冠心病患者随机分为干预组和对照组各60例,对照组给予常规的出院指导,回院复查时给予常规诊疗和健康教育指导;干预组在此基础上给予家庭护理干预。结果干预组再住院人数和次数、遵医行为与对照组比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。认为实施正确的家庭护理对提高患者的遵医行为、降低疾病的发生率、提高患者的生活质量尤为重要。
  • 301例新生儿机械通气的护理 免费阅读 收费下载
  • 通过气管插管的配合及呼吸道管理对301例新生儿护理。结果301例中有259例治愈出院。认为机械通气要做好精心护理,严密观察病情,严格的消毒和无菌操作,减少并发症,对促进患儿康复起着重要的作用。
  • 糖尿病患者胰岛素治疗依从性影响因素及护理干预 免费阅读 收费下载
  • 2008年1~10月,我们对86例糖尿病患者胰岛素治疗依从性及相关因素进行调查分析,并采取干预措施,取得满意效果。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组86例,男46例、女40例,年龄15~78岁,均符合WHO诊断标准,病史3个月~32年,均使用胰岛素治疗。其中使用一种胰岛素(单一或预混型)的有68例,使用两种胰岛素的有18例;注射胰岛素后需等待20~30 m in进餐的有31例,注射胰岛素后可立即进餐的有52例。每天常规注射1次胰岛素(如甘精胰岛素)跟进餐无关系的1例;每天需注射四次(三餐前+睡前)胰岛素的有7例,注射两次(早、晚餐前)胰岛素的有75例,每天常规8:00或睡前注射1次的有3例,每周更换1次皮下留置针,餐前无需注射,只需按相应键(胰岛素泵)追加剂量的1例;注射工具选用胰岛素专用BD针的有23例,选用胰岛素笔的有62例,选用胰岛素泵的有1例;自己注射67例,需他人协助注射19例。所有患者均无认知功能障碍,通过直接和患者交流、沟通了解患者对胰岛素应用问题的认知情况和心理反应。文化程度:文盲10例,小学20例,初中27例,高中及以上29例;家庭经济情况:自费19例,农村综合医疗28例,城镇公费医...
  • 自制简易接尿器的临床应用 免费阅读 免费下载
  • 神经内科病房有许多男性患者出现尿失禁,其传统的护理方法多采用持续导尿或者用市场采购的接尿器或男用尿壶等解决,但以上方法均不理想。持续导尿往往使患者不舒适,且容易造成尿道黏膜损伤、泌尿系统感染;传统的接尿器由于透气性差,患者皮肤容易出现皮疹、腌红、破溃,甚至形成压疮。为此我们采用矿泉水瓶、饮料瓶自制接尿器,替代以上几种方法,取得满意效果。现报告如下。一般资料:2007年10月~2008年10月,我们将自制简易接尿器用于男性尿失禁患者360例,未发生1例泌尿系统感染,皮肤腌红、破溃,尿床率明显降低。制作与使用方法:取596~1500 m l的矿泉水瓶、饮料瓶(带盖),在瓶的一侧最上端剪一直径约4 cm×4 cm的圆形开口,然后用胶布将开口的边缘贴好,以免划伤患者。将制作好的简易接尿器放入患者两腿间,把阴茎放入开口内,患者取仰卧位、侧卧位时均可持续接尿。定时观察,台有尿液排出后及时取出倾倒。倾倒时打开瓶盖,从瓶口将尿液倒掉,以免将开口处污染。体会:矿泉水瓶、饮料瓶具有取材方便、价格低廉等特点,污染后可随时制作、更换,患者尿液排出容易观察,而且可以准确定量,方便易行。尿液不会与外阴皮肤接触,避免对皮肤产生刺激,增强患...
  • 护理文化建设之我见 免费阅读 收费下载
  • 未来的医疗市场竞争不仅是设备、技术、人才的竞争,更深一层的是文化的竞争。随着现代科学技术的发展和医学模式的转变,社会对医疗卫生与保健工作提出了新的、更高的要求。现将护理文化建设的体会报告如下。1护理文化建设的内涵1.1护理文化概念护理文化是医院在长期的护理实践中形成的、具有本院特色的、人文环境、伦理道德、理想信念、价值取向、传统习惯、行为准则等因素的总和,是表层物质文化、中层制度文化、深层精神文化,是医院文化的重要组织部分[1]。1.2护理文化建设的意义1.2.1导向作用优秀、独特的护理文化是一种品牌,是医院的无形资产,是宝贵的精神财富。1.2.2规范作用无形的护理文化内涵物化到有形的日常护理工作中去,并不断完善和创新,能够持续改进、不断提高护理质量。1.2.3激励作用一则可以缓解护士繁重的工作压力,使她们身心得到成就感和愉悦感;二则可以提升护理品牌建设,从而不断发展护理文化,推进护理事业又好又快发展。1.2.4凝聚作用树立整体护理观,用现代护理观指导护理工作实践,不断发展护理工作内涵,是医院文化不可或缺的重要组成部分,也是加强护理队伍建设的重要内容。1.3护理文化建设的内容1.3.1物质文化层建设物质文化是...
  • 中医护理课程的教学现状分析与探讨 免费阅读 收费下载
  • 中医护理教学是我国护理教育领域的一个重要组成部分,鉴于中医护理教育的独特性,有必要在借鉴中医、西医护理专业课程设置经验的基础上,自主创新,创立适应中医护理教育模式的课程设置体系,以促进中医护理教育的可持续发展。1中医护理课程教学目前存在的问题1.1繁重的教学任务与教学内容之间的重复由于中医护理专业需要学习中医和西医护理两套理论与技术,同时护理交叉课程不断增加,中医护理与西医护理专业相比,科目众多,学时数多,学生负担较重[1]。韩丽沙等人于2001年对9所中医药院校4年制护理专业课程的调查显示,学生的平均周学时为25.0~31.8[2]。1.2课程设置和教学内容未突出中医护理的特色中医护理课程组成基本上是中医基础课、中医护理专业课与西医护理专业课程的简单拼凑,没有很好地对课程之间的联系进行深入研究和整合[3]。如在中医护理教学中进行了许多疾病辨证论治和医疗诊断的内容,而具体到辨证施护就没有规范、系统的内容,还有的学校对基本的中医技术操作如拔罐、针灸等知识与技能蜻蜓点水式的简略教授,使学生毕业后根本不会进行辨证施护、实施中医护理技术、根据中医理论进行饮食调护、健康指导,也就是根本不具备实施中医特色护理的能力,与西...
  • 心血管患者持续静脉输液180例临床护理 免费阅读 收费下载
  • 静脉输液是临床中为患者提供治疗的基本途径,心血管患者有时根据病情需要持续静脉药物维持。近年来,我们对180例持续静脉输液患者给予针对性的护理,经临床观察,取得满意效果。现报告如下。1临床资料本组180例,男103例、女77例,年龄29~82岁。其中冠心病79例,心力衰竭44例,高血压30例,其他27例。持续静脉输液时间36~264 h。2结果本组患者持续静脉输液期间,一次穿刺者143例,二次穿刺者32例,三次穿刺者5例。7例患者出现静脉炎,均为持续输注大剂量多巴胺、胺碘酮后发生。表现为穿刺点周围红肿、疼痛,局部血管出现条索状或树枝样改变,拔除留置针,改为锁骨下静脉输注后再无上述情况发生。3护理3.1心理护理静脉输液前向患者和家属介绍输液的目的、方法、时间、注意事项及输液过程中可能出现的问题,告知患者护士会随时帮助解决出现的问题,消除患者和家属的顾虑,使其积极配合治疗。3.2穿刺工具的选择根据持续静脉输液的目的、种类、治疗时间及患者的活动需要选择静脉留置针,避免头皮钢针穿刺。静脉留置针可随血管形状弯曲,不易脱出血管,便于肢体活动;对血管刺激性小,痛苦轻,可随时进行输液治疗,减轻了患者对持续输液的心理压力。留置针...
  • 跌倒危险因子评估在老年病科的应用 免费阅读 免费下载
  • 自2008年5月,我科将跌倒危险因子评估引入护理安全管理,收到满意效果。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料将2008年6月~2009年5月我院老年病科住院患者中大于65岁者1546例设为观察组,其中男1249例、女297例,年龄(76.2±5.7)岁。将2007年6月~2008年5月住院患者中大于65岁者1439例设为对照组,其中男1189例、女250例,年龄(75.9±6.2)岁。两组患者的年龄、性别、所患疾病、文化程度等比较差异无统计学意义(P>0.05)。1.2方法对照组患者先做入院宣教,做好相应安全指导,要求患者卧床休息为主。观察组患者在对照组方法基础上,认真进行跌倒危险因子评估,具体评估方法:活动障碍、偏瘫评分3分,体能虚弱3分,头晕、眩晕、体位性低血压2分,意识障碍1分,视力障碍1分,服用影响意识或活动的药物1分,最近一年有不明原因跌倒1分,年龄≥65岁1分。各危险因子进行相加,<4分为低危,≥4分为高危,并把此评估表放到入院评估单,打勾填写即可。根据评分高低,有针对性进行护理。2结果对照组1439例,跌倒17例,占1.18%;观察组1546例,跌倒5例,占0.32%。两组比较差异有统计学意义...
  • 深静脉导管意外拔管的原因分析及护理对策 免费阅读 收费下载
  • 随着医学科学技术的不断发展,深静脉导管的留置已广泛应用于临床,它既可保护上肢血管网,避免反复穿刺外周静脉给患者带来的痛苦,减轻化疗对周围血管的破坏,又减轻了护士的护理工作量[1]。但由于多种因素意外拔管发生率较高,分析2007年6月~2008年12月1352例患者深静脉导管意外拔管的原因,改进护理措施,做到防范于未然,从而减轻患者的痛苦及经济负担。现报告如下。1临床资料同期在我科经颈部深静脉留置导管1352例,均为女性;年龄13~78岁,平均52岁;其中宫颈癌695例,卵巢癌579例,子宫内膜癌46例,其他妇科恶性肿瘤32例。本组发生意外拔管共11例,占0.81%。其中留置单腔深静脉导管774例,意外拔管发生5例,占0.65%;留置双腔深静脉导管578例,意外拔管发生6例,占1.04%。导管为美国ARROW的中心静脉导管,16G码ES-04301单腔带侧孔和18G码CV-17702-E双腔带侧孔的导管,敷料为3M粘敷贴。2意外拔管原因分析2.1导管因素①导管的理化特性:作为一种置入物,导管的粗细、质地、导热性等对组织的刺激性不同。例如双腔深静脉导管较单腔的粗、硬,对局部皮肤刺激大,更易造成周围组织红肿、疼痛,...
  • ICU护士身心健康水平调查与压力原因分析 免费阅读 收费下载
  • 工作压力是工作环境的要求与人的反应能力之间的不平衡知觉所致,过高的工作压力不仅会影响护士的身心健康,还会影响护理工作质量[1,2]。国外从20世纪80年代起对护士压力的研究激增,而我国尚处于起步阶段[1]。李小妹、戴琴等[1,2]曾对内、外、妇、儿等护士的工作压力进行过研究。本次研究则是针对ICU护士的身心健康状况进行调查,并分析压力产生的原因,从而进一步探讨ICU护士有效减压和维护身心健康的干预对策。现将结果报告如下。1对象与方法1.1研究对象被试者为潍坊青州二级及以上医院ICU病房护士和普通病房护士。共发放问卷110份,1周内收回,有效问卷96份,问卷有效率为87.3%(96/110)。两组被试者最近1周内均无特殊家庭生活事件影响。研究组(ICU护士)44例,年龄21~42(23.74±3.78)岁,护龄1~22(12.74±3.25)年;对照组(普通病房护士)52例,年龄21~42(24.85±3.68)岁,护龄1~22(12.88±3.54)年。两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)。1.2方法采用国际通用的SCL-90(症状自评量表)进行随机问卷调查。统计方法包括统计学描述、u检验等。2结果2...
  • 真空采血后大面积皮下淤血45例原因分析与预防措施 免费阅读 收费下载
  • 真空采血器采集血标本具有清洁、简便节时、安全、准确可靠、减轻患者的不适与痛苦等优点,受到患者及医务人员的好评[1]。但使用真空采血器在操作规程中必须先进行穿刺,再行插管,这样容易产生力的传动,使针头穿透血管壁易造成大面积皮下淤血。现将采血后大面积皮下淤血的原因及预防措施报告如下。1临床资料2007年6月~2008年6月,我科有45例采用真空采血器采集血标本致皮下淤血范围超过5 cm的患者。其中肝炎患者17例,肝硬化患者28例。采血时一次穿刺成功32例,一次采血成功23例,拔针后按压时间大与5 m in 19例,采血管数均超过3管。2原因分析2.1材料方面真空采血器通常使用7号直型采血针,较普通5 m l及10 m l注射器针头粗,针尖斜面长,针梗长,从而使针头在皮下行走的距离增加,加大了对皮下组织的损伤。在患者血管细、充盈度差的情况下,容易穿透血管或针尖斜面部分进入血管,发生皮下淤血。2.2患者方面按压时间不足:患者往往看见皮肤处针眼不出血即停止按压,使血管处针眼继续出血,引起皮下淤血。按压部位不正确:真空采血时因皮肤针眼与血管针眼不在同一位置,若只按压皮肤针眼,可造成皮下淤血。按压方法不当:部分患者采取揉搓...
  • 青壮年肺结核80例家庭护理 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨青壮年肺结核患者的家庭护理方法。方法:对80例患者进行肺结核一般护理知识教育、症状护理指导、家庭护理技术指导,并且对有心理问题的患者进行针对性的心理护理干预。结果:全组患者均能做到充分休息及合理营养,能够积极主动地遵医嘱定期复查及正确合理用药,有心理问题的患者得到了心理康复,全组患者均遵医嘱完成全程治疗获得临床治愈。结论:对院外治疗的青壮年肺结核患者实施家庭护理干预,不仅有利于患者主动而积极的配合治疗,促进躯体疾病康复,还能解除心理障碍促进其心理康复,是提高患者生活质量的有效途径。
  • Orem护理模式在肾病综合征患者护理中的应用 免费阅读 收费下载
  • 将符合诊断标准100例肾病综合征患者随机分为观察组50例和对照组50例。对照组按传统的分级护理模式进行护理,观察组应用Orem护理模式进行护理。结果观察组患者较对照组临床疗效满意,住院天数缩短,住院费用减少(P<0.05)。认为Orem护理模式应用于肾病综合征患者,发挥了患者自护潜能,调动了患者的主观能动性,改善了患者的生活质量,取得了满意的疗效。
  • 初诊2型糖尿病患者焦虑水平及应对方式的调查与干预 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨护理干预对减缓初诊2型糖尿患者焦虑情绪的效果。方法:采用焦虑自评量表(SAS)和简易应对方式问卷分析患者的焦虑水平和应对特点,并给予护理干预,包括糖尿病宣教、心理护理等,比较干预前后SAS分值。结果:初诊2型糖尿患者焦虑程度干预前后均显著高于国内常模,应对方式因职业、年龄和文化程度而异,护理干预可有效缓解患者的焦虑状态。结论:对初诊2型糖尿病患者采取护理干预,对改善患者焦虑状态、提高治疗和预后效果具有积极的促进作用。
  • 静脉留置针贴膜更换时间的对比观察 免费阅读 收费下载
  • 将应用静脉留置针的98例患者随机分为每天更换贴膜组(A组)35例、隔天更换贴膜组(B组)38例、3 d更换贴膜组(C组)25例,观察置管反应。结果A、B组置管反应总发生率与C组比较有极显著性差异(P<0.01),A、B组局部发红、灼热、疼痛、瘙痒发生率与C组比较有显著性差异(P<0.05)。提示隔天更换贴膜副反应发生率低,省钱效率高。
  • 护理差错136起原因分析及对策 免费阅读 收费下载
  • 凡在护理工作中,因责任心不强、粗心大意,不按规章制度办事或技术水平低而发生差错,对患者直接或间接产生影响,但未造成严重不良后果者称为护理差错。现就护理差错的高发人员、职称层次、发生时段、科室和差错的类型进行统计分析,查找原因,提出针对性防范措施,以减少差错的发生,保障患者的安全。现报告如下。1一般资料根据各临床科室护士长填写的护理差错登记表,参照本院“护理差错判断标准”。我院2003~2007年共发生护理差错136起。将护理人员根据职称不同分护士、护师、主管护师3个层次,分别统计差错发生例数和构成比;将1 d分为8:00~12:00,12:00~15:00,15:00~18:00,18:00~1:00,1:00~8:00共5个时段,统计不同时段发生差错的人数;差错发生科室的分布统计;不同类型的差错统计。2结果2.1 2003~2007年不同职称护理人员差错分布见表1。表1 2003~2007年不同职称护理人员差错分布(n=136)项目护士护师主管护师2003年(人次)12 3 22004年(人次)19 5 32005年(人次)32 7 62006年(人次)19 4 32007年(人次)17 3 12.2不同时...
  • 人文护理对改善老年痴呆患者认知功能障碍的影响 免费阅读 收费下载
  • 2006年10月~2009年1月,我们对36例老年痴呆患者实施人文护理,为患者提供人性化护理,对家属进行针对性的健康教育,大大改善了患者的认知功能和精神症状,提高了患者的生存质量,提高了患者及家属的满意度。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组36例老年痴呆患者,均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)阿尔茨海默病痴呆和血管性痴呆(VD)的诊断标准[1]。其中男24例,女12例;血管性痴呆19例,颅脑外伤后继发性痴呆2例,阿尔茨海默病15例;年龄72~84岁;病程5个月~8年;其中轻度17例,中度14例,重度5例,均为初中以上学历,因认知功能障碍合并精神病性症状而住院。1.2评估方法本组36例老年痴呆患者采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)进行护理评估。分别在患者入院后一周和出院前一周进行评估。MMSE共30项,1=回答或操作正确,0=回答错误或不知道,量表内容包括时间,地点的定向力、记忆力、注意力、计算力、阅读理解等方面,统计所有记1分的项目的总和,MMSE≥27分为正常,MMSE<24分为有认知功能障碍。ADL共14项,采用4级评分法,1~4分分别代表自己...
  • 放射性肺炎43例临床护理 免费阅读 收费下载
  • 对43例放射性肺炎患者给予积极治疗、一般护理、有针对性的症状护理及出院指导。结果本组患者均完成放射治疗计划。认为通过护理人员的精心护理,加强呼吸锻炼,保证放射治疗计划顺利完成,提高患者的生存质量。
  • 社会支持对类风湿关节炎患者生活质量的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨类风湿关节炎(RA)患者的社会支持和生活质量的关系,用以指导临床护理实践,提高患者的生活质量。方法:采用问卷法,应用RA患者生活质量量表和社会支持量表对60例RA患者的生活质量及社会支持进行调查,并对两者的关系进行统计学分析。结果:RA患者的生活质量偏低,社会支持与生活质量各维度之间呈显著正相关(P<0.05,P<0.01)。结论:RA患者的社会支持是影响生活质量的重要因素,护士在临床实践中应尽可能调动社会支持系统,发挥社会支持系统作用,以提高患者的生活质量。
  • 癌症康复俱乐部护理运行模式的研究 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨癌症康复俱乐部的护理进行模式。方法:将癌症康复者250例建立个人和家庭健康档案,并按护理程序进行护理及指导,采用生存质量测定量表及焦虑自评量表,进行生活质量及焦虑程度的比较。结果:运用护理程序前后癌症康复者生活质量改善和不良反应情况比较,差异有统计学意义(P(0.05);运用护理程序前后癌症康复者焦虑程度比较,差异有统计学意义(P(0.05)。结论:癌症康复俱乐部对癌症康复者进行评估、计划、实施和评价,促进了康复者心理、生理、精神及功能的康复,提高了生活质量。
  • 同步放化疗治疗食管癌32例近期疗效观察 免费阅读 收费下载
  • 将65例符合条件的食管癌患者随机分为单纯放射治疗组33例和同步放化疗组32例。两组放疗方案一致,同步放化疗组在放疗开始的第1天即行全身化疗,3周为1个周期,共3个周期。结果单纯放射治疗组CR为5例(15.2%),PR 14例(4.2%),近期有效率(CR+PR)为57.6%;同步放化疗组CR 14例(43.8%),PR 16例(50.0%),近期有效率(CR+PR)为93.8%。两组比较有显著性差异(P(0.05)。提示同步放化疗治疗食管癌的近期疗效显著,能增加放疗敏感性,提高疗效。
  • 系统化健康教育对提高糖尿病患者遵医行为的作用 免费阅读 收费下载
  • 2006年1月~2007年12月,我们应用护理程序对50例住院的糖尿病患者及家属实施系统化健康教育,并进行整体护理和全程用药督导,经临床观察,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组100例,均符合WHO糖尿病诊断标准。其中男58例、女42例,年龄28~84岁,病程2~35年。随机分为干预组和对照组各50例,两组年龄、性别、文化程度、病情程度、用药方面比较无显著性差异(P>0.05)。1.2方法对照组:按医嘱常规应用降糖药物,住院期间给予糖尿病常规教育,出院后不随访。干预组:除按对照组方法用药外,有计划地对患者及家属实施系统化健康教育,按护理程序实施整体护理及全程用药督导,在饮食、运动、药物疗法、血糖监测、社会心理、定期复诊等方面进行护理干预,利用各种方式进行糖尿病健康教育,患者出院后随访半年。住院期间健康教育不应局限于正式的教育活动,还要利用一切日常护理活动进行非正式教育,采取计划性与随机性、群体性与个体性、示范性与以点带面、书面与口头等多种形式的教育方式;出院后采取每月1~2次电话随访、家庭随访、复诊等方式进行健康教育。总之,采用知、信、行和谐发展的卫生教育模式,做到知与行良好的统一[1]。1...
  • 无创通气治疗呼吸衰竭98例临床护理 免费阅读 收费下载
  • 无创通气是不需要建立有创人工气道而进行的辅助机械通气,可明显降低呼吸机相关性肺炎的发生,操作简易、护理方便,能明显减少临床并发症和医疗费用,因此在呼吸内科得到广泛应用。现将2007~2008年在我院实施无创通气治疗的98例呼吸衰竭患者的护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料我院呼吸科2007~2008年收治呼吸衰竭患者98例,男69例、女29例,年龄28~83岁。其中肺部感染30例,肺心病41例,肺间质纤维化12例,肺癌15例。入选标准:神志清,PaCO2>45 mm Hg,7.1024次/m in,辅助呼吸肌参与或反向腹式呼吸,但须排除昏迷、不能有效清除气道分泌物患者、中重度肺大泡、未控制的胃肠道出血、未控制的低血压或急性心肌梗死患者以及口鼻畸形者。1.2方法患者体位选择平卧位或半坐卧位,使其处于舒适位置。戴上头帽,先连接口鼻罩后再接呼吸机。面罩接上输氧管,氧气流量2~5 L/m in,将系带固定面罩,打开呼吸机,调节吸气压,呼吸末正压值,将呼吸机管道接上面罩,调节系带拉力,到使面罩不漏气为止。压力由小到大,...
  • 奥沙利铂致心力衰竭1例临床护理 免费阅读 免费下载
  • 2008年6月,我们应用奥沙利铂治疗结肠癌患者致心力衰竭1例,经精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料患者男,56岁,经手术后病理检验证实为结肠癌,辅以化疗,方案为静滴奥沙利铂。患者用药前查心电图示间壁心肌梗死可能,患者述无胸闷等不适,查心肌酶谱未见异常,复查心电图无明显改变,患者于第二个疗程出现心力衰竭。奥沙利铂200 mg加入5%葡萄糖注射液500 m l中静滴,20~30滴/m in,于每个疗程第1天使用。患者刚输注完奥沙利铂出现胸闷、心悸,心率140次/m in,呼吸困难,血压200/116 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),血氧饱和度90%,喘憋,口唇、舌尖、颜面和肢端麻木,颜面部和颈部潮红、出汗,听诊双肺满布哮鸣音。临床诊断:心力衰竭。立即停止输注奥沙利铂,更换输液器和生理盐水,给予地塞米松10mg静推,吸氧5 L/m in,血氧饱和度渐升至95%,给速尿20 mg静推,西地兰0.2 mg+生理盐水20 m l泵入,60 m l/h,同时开放两条静脉通路,一路为常规液体,一路为硝普钠50 mg+生理盐水250 m l静滴,避光输液10滴/m in,协助取半坐卧位,密切观察生命体征...
  • 压缩雾化吸入麻醉在纤维支气管镜检查中的应用 免费阅读 免费下载
  • 2005年2月,我们将压缩雾化吸入药物应用于术前麻醉进行置镜检查,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组320例,均系我院门诊或住院需做纤维支气管镜检查的病例。随机分为观察组和对照组各160例,观察组男114例,女46例;年龄16~78岁;对照组男122例,女38例;年龄18~70岁。两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)1.2麻醉方法患者清晨空腹,检查前0.5 h肌内注射阿托品0.5 mg。观察组用2%利多卡因5 m l放入德国百瑞有限公司的PAR I BOY 037型压缩雾化吸入机。嘱患者口含喷雾嘴,采用口吸鼻呼法,通过深吸气,使药液达到咽喉、声带及各级支气管黏膜和鼻腔,时间15~20 m in;然后,将喷雾嘴对准鼻腔进行深吸气5 m in,使药液进入鼻腔。对照组用2%利多卡因5 m l放入喉头喷雾器小瓶内,用分段麻醉方法,先麻醉鼻腔,然后麻醉咽、声带、气管及各级支气管黏膜,共喷5次,3~5下/次,间隔3~5 m in。2结果2.1麻醉效果判断标准优:声门开放良好,插镜顺利,患者安静,无咳嗽及恶心或有小于2声轻咳。良:声门开放良好,插镜尚顺利,纤维支气管镜进入气管后有轻度的阵咳(<6声...
  • 静滴注射用胸腺肽冻干粉致严重过敏反应1例 免费阅读 免费下载
  • 患者男,42岁,以淋巴瘤收治入院。一般情况好,既往无药物过敏史,遵医嘱给予生理盐水100 m l加胸腺肽(春花)80 mg静滴。在滴注2~3 m in后,患者突然出现面部及四肢皮肤潮红,自述胸闷憋喘呼吸困难,即遵医嘱停用胸腺肽(春花),保留静脉通道,并给予地塞米松10 mg,静推非那根25 mg肌肉注射。给予氧气吸入,流量2 L/m in。测血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏100次/m in,经上述措施处理后,患者症状逐渐缓解。讨论:本品为类白色或微黄色冻干品,活性成分为胸腺肽α1及其他小分子多肽,辅料为甘露醇,本品为免疫调节药,具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用,能促使T淋巴细胞成熟,有抗病毒抗肿瘤作用,尚未见有关不良反应的报道。本例可能与患者存在不同的个体差异有关。本文编辑:王宾2009-04-12收稿静滴注射用胸腺肽冻干粉致严重过敏反应1例@张赛君$山东省肿瘤防治研究院!山东济南250117 @李媛媛$山东省肿瘤防治研究院!山东济南250117 @徐秋丽$山东省肿瘤防治研究院!山东济南250117
  • 静推小剂量甲氨蝶呤致重症药疹1例临床护理 免费阅读 收费下载
  • 2008年6月,我科收治1例左乳腺癌术后患者,行术后化疗为主的综合治疗,给予CMF化疗方案后,应用小剂量甲氨喋呤后出现重症药疹,经积极抢救治疗与精心护理,取得满意效果。现报告如下。1临床资料患者女,52岁。左乳腺癌术后半月,术后病理示左乳浸润性导管癌,为左乳癌术后(T1N0M0 I期),实验室检查正常,无化疗禁忌,给予CMF化疗方案。化疗第1天给予甲氨蝶呤40 mg加生理盐水40 m l静脉推注;环磷酰氨0.8加生理盐水40 m l静脉推注;氟尿嘧啶0.75 g加5%葡萄糖注射液500 m l静滴。化疗后第2天开始患者相继出现肾功损害,肝功能损害,皮肤黏膜过敏反应,出血,脱发等;第8天化验血常规出现Ⅳ骨髓抑制,白细胞、血小板及红细胞均有减少,白细胞最低0.2×109/L,中性粒细胞0,血小板4×109/L;第18天发现心功能不全、发热、电解质紊乱、高血糖等并发症。一经发现立即组织全院大会诊,专家一致认为:该例患者为极为罕见的甲氨喋呤导致的重症药疹,伴发多器官功能损害。同时先后给予水化、碱化尿液、大剂量激素治疗,保肝、静脉营养支持,隔离,重组人粒细胞集落刺激因子升白,美平等抗生素和抗真菌药防治感染,大剂量免疫球...
  • 肥胖性心肌病伴甲状腺肿大压迫支气管重度狭窄1例临床护理 免费阅读 收费下载
  • 2008年9月,我们收治1例肥胖型心肌病伴甲状腺肿大压迫支气管重度狭窄患者。现将护理体会报告如下。1临床资料患者男,50岁,神志清,于2008年9月10日因发作性憋喘、双下肢水肿2年,加重半月入院。查体:BP 130/79 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),重度肥胖,双下肢皮肤色素沉着,并分布大小不等、紫黑色坏死斑,部分有水泡、破溃,口唇发绀,双肺呼吸音粗,可闻及湿罗音,心浊音界向两侧扩大,腹壁膨隆,双下肢、腹壁凹陷性水肿。辅助检查:心电图呈顺钟向转位;心脏彩超呈弥漫性心肌病变,室间隔增厚,全心增大;心功能Ⅳ级。诊断为肥胖性心肌病心力衰竭,给予抗血小板聚集、利尿、扩冠、营养心肌、活血化瘀、抗感染等治疗后病情仍较重,活动后仍述憋喘明显,于2008年9月17日出现轻度嗜睡、意识模糊,憋喘较前无改善,心电监护测血氧饱和度在75%左右;胸部CT结果示甲状腺肿大,气管重度狭窄,双侧胸腔积液,心包积液;遵医嘱使用无创呼吸机改善通气和憋喘症状。2008年9月18日血气分析示:PaCO269 mm Hg,PaO239 mm Hg,加大氧流量后双下肢凹陷性水肿明显减轻,继续加用强心、利尿药物,加用化痰药物,以改...
  • 健康教育干预对脑卒中患者康复的影响 免费阅读 收费下载
  • 2004年1月~2009年1月,我们对256例脑卒中患者实施健康教育,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组256例,诊断标准采用美国NINCDS标准,年龄50~88岁,其中男208例,女48例。文化程度大专以上29例,中学207例,小学20例。职业:离休干部196例,退休50例,农民10例。1.2健康教育方法1.2.1语言教育、文字教育、动作示范相结合健康教育采用语言教育为主,宣传手册为辅的教育方法。在离退休活动室设宣传栏、推荐阅读有关书籍杂志等形式。对口头讲解和书面指导难以接受者必须采用动作示范,如肢体功能锻炼等。1.2.2个别教育与群体教育相结合针对患者和家属共同需要掌握的问题,将其组织起来集中指导。由于患者多为老年人,读书看报眼睛很吃力,设专门的护士负责健康教育:定期学习,每周2~3次,集体学习,个别指导随时进行。而个别教育便于结合年龄、文化水平、病程等个体差异因人施教。1.2.3量化教育与随机教育相合护士系统科学地向患者及家属展开定量教育,每天宣传内容由浅入深,循序渐进,内容全面,重点问题反复强调。也可以灵活地贯穿在治疗和护理操作中。1.2.4电化教育播放健康教育录像片,如合理饮食和康...
  • 推拿按摩辅助治疗婴幼儿腹泻27例效果观察 免费阅读 免费下载
  • 2008年4月~2009年4月,我们采用小儿推拿按摩手法辅助治疗婴幼儿腹泻27例,取得满意效果。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组52例患儿随机分为两组,观察组27例,年龄0~12个月17例,1~3岁10例,平均10.8个月,感染性腹泻15例,非感染性腹泻12例;对照组25例,年龄1~12个月16例,1~3岁9例,平均11.2个月。其中感染性腹泻13例,非感染性腹泻12例。两组患儿在年龄、病情等方面无统计学意义(P<0.05)。1.2方法对照组除给抗感染营养支持及止泻药物外,指导患儿家属合理喂养据年龄大小进食相应易消化饮食,并限量以减轻胃肠道负担;观察组在此基础上辅以小儿推拿按摩手法,具体手法:推大肠:自食指挠侧指尖推至指根部,共100~200次;揉脐:食指中指按压住脐窝左右交替按揉,用力轻柔,左右交替共100次;揉尾椎100次。推七节骨:自尾椎推至骶椎。1~2次/d,3 d为一疗程。2结果观察组27例中,有效(患儿大便次数减少,性状变稠成型,颜色转黄或土黄色,精神食欲有所改善)26例,无效(大便次数性状无明显改善。平均住院日多少)1例,有效率为96·3%;对照组25例,有效21例,无效4例,有效率8...
  • 三腔两囊胃管两种拔除方法的比较 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨分次小剂量口服芝麻油后加服盐酸利多卡因胶浆在三腔两囊胃管拔管中的效果。方法:将96例上消化道大出血患者随机分为观察组和对照组各48例,对照组一次性口服液体石蜡油30~50 ml后拔出三腔管,观察组分次小剂量口服芝麻油24 h后加服盐酸利多卡因胶浆再拔管。结果:观察组有2例发生再出血,对照组有11例发生再次出血,两组比较有极显著性差异(P<0.01)。结论:分次小剂量口服芝麻油后加服盐酸利多卡因胶浆在三腔管拔管中的效果明显优于传统的一次性口服液体石蜡油拔管方法,值得临床推广。
  • 妊娠合并糖尿病23例临床护理 免费阅读 收费下载
  • 妊娠合并糖尿病对母婴有着严重影响,如易发羊水过多、妊高症、巨大儿、泌尿生殖系统感染,畸形儿发生率增高、手术产率增高。糖尿病孕妇胎盘血液供应较差可引起死胎或死产,新生儿出生后易产生反应性低血糖、低血钙和肺成熟度差而致呼吸窘迫综合征,病死率增高[1]。因此,早期治疗及指导合理饮食与运动起着重要作用。现将我院2001年1月~2007年12月收治的23例妊娠合并糖尿病患者的护理体会报告如下。1临床资料同期在我科产前检查确诊并住院分娩的妊娠合并糖尿病患者23例,均符合糖尿病诊断标准[2]。年龄23~38岁;分娩孕周<38周16例,38~40周7例;妊娠期糖尿病20例,糖尿病合并妊娠3例;初产妇18例,经产妇5例;羊水过多8例,巨大儿2例,合并妊高症6例;剖宫产术19例,阴道分娩4例。2结果对23例妊娠期合并糖尿病患者在妊娠、分娩、产后各阶段合理护理,使其积极参与配合治疗,明显改善母儿妊娠不良结局,减少了并发症发生,患者均顺利渡过围产期。3护理3.1心理护理护理人员应多与孕妇及家属沟通,做好耐心细致的解释,多向孕妇及家属讲解糖尿病和妊娠的相关知识及孕期血糖控制稳定的重要性和降糖治疗的必要性,给予心理支持,稳定情绪。定期产...
  • 非手术疗法治疗分泌性中耳炎94例临床护理 免费阅读 收费下载
  • 将172例分泌性中耳炎患者随机分为治疗组94例和对照组78例,治疗组采用经纤维鼻咽镜对咽鼓管冲洗注药等方法治疗,对照组采用鼓膜穿刺术等方法治疗。结果治疗组显效32例,好转48例,无效14例,总有效率为85.11%;对照组显效18例,好转32倒,无效28例,总有效率64.10%。两组疗效比较有极显著性差异(P<0.01)。认为非手术疗法治疗分泌性中耳炎疗效确切,副作用少,无创伤,患者易接受。
  • 应用快速过敏皮试仪做头孢菌素类药物过敏实验的体会 免费阅读 收费下载
  • 2008年3月,我们应用快速过敏皮试仪做头孢菌素类药物过敏试验,无一例因判断失误引起过敏反应。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料将2008年3~7月应用快速过敏皮试仪做头孢菌素实验的576例患者设为观察组,男312例,女264例;年龄8个月~85岁,7岁以下儿童89例。全部患者主诉无青霉素和头孢菌素类过敏史,31例主诉曾经有青霉素或头孢菌素类皮内注射试验阳性。将2007年7~12月按教科书接受皮内注射做头孢菌素实验的667例设为对照组。两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)。1.2方法观察组:用头孢菌素原药加入灭菌注射用水配成浓度为10 000μg/m l做皮肤实验,将配好的药液滴在方形电极布上,灭菌注射用水滴在圆形电极布上,刚好使电极布湿润为准,启动电源,选择A或B路,用灭菌注射用水清洁前臂掌侧下段皮肤后,将皮肤电极绑上,按启动键,5 m in倒记时,5 m in后显示“FFF”自动报警,按复位键,解下电极观察结果。对照组:用头孢菌素原药加入生理盐水配成浓度300~500μg/m l做传统皮内注射,20 m in观察结果。皮内注射法按教科书中各项标准判断结果。皮试仪实验法参照仪器使用说明书判定。阴...
  • 巧用一次性输液器护帽 免费阅读 免费下载
  • 近年来,我们采用一次性输液器插药液器护帽作为吸引器接头,连接吸痰管和吸引器,取代常规用的玻璃接头,临床应用效果满意。现报告如下。材料:一次性输液器插药液器护帽。方法:取一次性输液器插药液器的护帽,将封闭的小头端剪开连接吸痰管,护帽大头端连接吸引器。优点:此方法取材方便无消耗,易消毒、易更换、易操作。由于玻璃接头易碎且接吸痰管端太细,若患儿痰液黏稠吸痰时易堵管,护士需吸痰过程中需反复冲洗,延长了患儿吸痰的时间,增加了患儿的痛苦。改用一次性输液器插药液器护帽作为吸引器接头,管腔较前加大,避免了堵管现象的发生,缩短了吸痰时间,值得临床推广使用。本文编辑:王宾2009-05-18收稿巧用一次性输液器护[email protected]$青岛市市立医院东院区!山东青岛266071 @吕卫莎$青岛市市立医院东院区!山东青岛266071
  • 零缺陷理论在病区管理中的应用(于炳举)
    认知干预对精神分裂症患者康复的影响(李晓玲)
    减少胶塞碎屑形成的加药进针方法探讨(陈辉 游琨)
    糖尿病合并脑血管病85例临床护理(郑颖 李敏)
    帮助在校护生树立循证工作新理念(何平平 欧阳新平 周钰娟 万艳平 吴艳平 张平)
    重组人血管内皮抑制素治疗多种恶性肿瘤30例临床观察与护理(刘思华 苏中华 陈莉琼)
    高浓度静脉补钾治疗危重患者低钾血症33例疗效观察与监测(曾佩 蔡施霞 何春玲 许萌)
    胰岛素治疗糖尿病77例出院指导(王俊霞)
    川崎病并发急性卡他性中耳炎1例临床护理(于彩云)
    地西泮辅助治疗高血压24例临床观察(左桂玲)
    高血压60例院外护理(梁淑伟)
    护患沟通交流技能培训新型模式与效果评价(张丽萍 沙凤珍 李洪翠)
    康惠尔溃疡贴预防奥沙利铂神经毒性反应40例临床观察(侯文红 程滨 刘琦坤 王鹏 郑玲玲)
    急性重症有机磷中毒11例临床护理(祝翠青 刘景华)
    护理干预对急性心肌梗死治疗依从性的影响(刘桂玲 申桂丽)
    护士心理健康水平与工作压力源研究(郭红霞)
    OSAHS患者行RFTVR治疗的心理状况需求及护理对策(郑敏)
    CD_3 AK细胞治疗恶性肿瘤68例临床护理(丁淑玲 温士玲 王俊华)
    “双碘”联合庆大霉素治疗化疗后口腔溃疡32例疗效观察(刘淑美)
    急性心肌梗死静脉溶栓治疗引起牙龈出血1例临床护理(韩希红 杨会)
    胰岛素泵在糖尿病强化治疗中的应用及护理(修焕娟 于晓菲)
    行为疗法干预非酒精性脂肪肝120例效果观察(栾贻玫 王云慧)
    糖耐量减退126例早期干预性护理体会(朱洪华)
    电话随访对出院患者全程健康教育的影响(李春宁 卢苇 郑金花)
    上消化道大出血急救中的护理对策(张学芹)
    心理干预在抑郁症患者治疗中的作用(张雪平)
    护患关系对护理服务质量的影响(郭书平 李运智 魏素芹 张秀玲 武素玲 张晓云)
    轮状病毒肠炎合并心肌损害87例护理体会(朱楠楠 张红 刘亚飞 李忠彩)
    心理护理对老年脑卒中后睡眠障碍患者的影响(孟云 李元秀)
    老年肺结核72例临床护理(李银红)
    高血压脑出血并发应激性溃疡的防治及护理进展(刘凤娥)
    健康体检人员脂肪肝相关因素调查与对策(袁景云)
    鸦胆子油乳配合放疗治疗老年多发脑转移瘤30例临床观察(刘晶 靳彩玲 牛红蕊 苗战会)
    ~(131)I治疗Graves甲亢合并精神障碍36例临床观察与护理(贾晓春)
    持续质量改进在院前急救护理管理中的应用(王志娟 郑小凡)
    电话回访保健指导在高血压患者中的应用(魏海英 王静)
    血液透析72例心理状态分析与护理(张新丽)
    中西医结合人文关怀护理在老年患者中的应用(陈汝文 周庆云 陈惠玲)
    护理干预在脑卒中二级预防中的应用(于淑燕 曲锦莲)
    两种动静脉内瘘穿刺针与血液透析过程异常凝血的相关性分析(程淑碧 韩小伟 祁爱蓉)
    急诊科护生带教存在的问题及对策(韩继侠)
    过敏性紫癜36例临床观察与护理(李丽红 赵兴娥 赵淑娟 王兰云 付瑞玲)
    新生儿足跟血采集方法研究进展(于金明)
    急性有机磷中毒39例的抢救与护理(程芳)
    呼吸机相关并发症38例原因分析及对策(刘述霞 刘秀丽 李秀萍)
    脑反射治疗仪联合中医调护治疗失眠40例效果观察(王红 叶丽姿 陈文 梁云花)
    急性加重期慢性阻塞性肺疾病68例健康教育(刘秀荣)
    系统化糖尿病教育的效果分析及评价(邢秀珍 耿希华)
    类克治疗强直性脊柱炎18例临床护理(马政 陆瑞娟 朱亚娟)
    肝硬化腹水合并脐疝破裂1例临床护理(黄建芳 李瑜 王春亚)
    脑卒中96例对康复训练的需求状况调查及护理干预(王淑君)
    小儿静脉留置针穿刺送管新方法研究(赵彩虹 刘志勇)
    重症手足口病36例临床观察与护理(董福连)
    75例手足口病患儿的护理干预(蔡云娥 姜慧敏 戴洪涛)
    精神科男护士心理健康状况调查分析与对策(陈红红)
    极低出生体重儿的护理进展(张明颖)
    人性化住院环境及自我管理训练对精神分裂症患者康复的作用(苏风玲)
    心肌肌钙蛋白在小儿心肌炎诊断中的价值(贾雷 宫传英)
    百草枯中毒24例临床护理(胡莹莹)
    急诊科护士工作压力源与离职意向的相关研究(王姣婷 栾淑荣 王庆华 邓玉琴 董建丽)
    连续性静脉血液透析在创伤后多器官功能障碍综合征患者中的应用及护理(赵敏)
    签署知情同意书对癌症患者生理和心理的短期影响分析(姜虹)
    家庭护理干预对冠心病患者的影响(李传爱)
    301例新生儿机械通气的护理(尹雪玲)
    糖尿病患者胰岛素治疗依从性影响因素及护理干预(宋丽)
    自制简易接尿器的临床应用(隋丽萍 张春花 赵成花 许之娜 孙璐璐)
    护理文化建设之我见(王凤玲)
    中医护理课程的教学现状分析与探讨(李玉霞 李丽萍)
    心血管患者持续静脉输液180例临床护理(向丽云 张红岩 丁雯)
    跌倒危险因子评估在老年病科的应用(孙胜英 周叶英)
    深静脉导管意外拔管的原因分析及护理对策(姚建青)
    ICU护士身心健康水平调查与压力原因分析(郭玲 程秀菊)
    真空采血后大面积皮下淤血45例原因分析与预防措施(金红梅 仇翠霞)
    青壮年肺结核80例家庭护理(马纯翠 刘桂梅 郭黎)
    Orem护理模式在肾病综合征患者护理中的应用(陈红)
    初诊2型糖尿病患者焦虑水平及应对方式的调查与干预(牛铭云)
    静脉留置针贴膜更换时间的对比观察(申桂芳)
    护理差错136起原因分析及对策(陈彩芳)
    人文护理对改善老年痴呆患者认知功能障碍的影响(王越)
    放射性肺炎43例临床护理(马平平)
    社会支持对类风湿关节炎患者生活质量的影响(刘爱玲 郝魁)
    癌症康复俱乐部护理运行模式的研究(张红星 毛燕棠 江敏 石冬梅)
    同步放化疗治疗食管癌32例近期疗效观察(杨秀芹 杨君东 郭恒照 祝亚楠)
    系统化健康教育对提高糖尿病患者遵医行为的作用(施秀玲 梁瑜 韩光香)
    无创通气治疗呼吸衰竭98例临床护理(焦兴爱 郑磊)
    奥沙利铂致心力衰竭1例临床护理(张倩)
    压缩雾化吸入麻醉在纤维支气管镜检查中的应用(王春荣 苏先鑫)
    静滴注射用胸腺肽冻干粉致严重过敏反应1例(张赛君 李媛媛 徐秋丽)
    静推小剂量甲氨蝶呤致重症药疹1例临床护理(王如美)
    肥胖性心肌病伴甲状腺肿大压迫支气管重度狭窄1例临床护理(赵静 张华岩 聂晓华 陈芳)
    健康教育干预对脑卒中患者康复的影响(李扬)
    推拿按摩辅助治疗婴幼儿腹泻27例效果观察(马丽群 陈吉兰)
    三腔两囊胃管两种拔除方法的比较(郭文娟)
    妊娠合并糖尿病23例临床护理(李富芹)
    非手术疗法治疗分泌性中耳炎94例临床护理(刘芬)
    应用快速过敏皮试仪做头孢菌素类药物过敏实验的体会(徐立芳 石翠玲 顾春联)
    巧用一次性输液器护帽(薛梅 吕卫莎)
    《齐鲁护理杂志》封面

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