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  • 老年肺栓塞抗凝治疗进展 免费阅读 下载全文
  • 深静脉血栓栓塞( deep venous thromboembolism,DVT)是导致肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的重要原因,文献报道约70%DVT患者发生PE。研究表明,由于对老年人群血栓栓塞导致PE风险的低估和出血风险的担心导致抗凝药物应用不足闭。在老年人群中如何合理应用抗凝药物治疗预防和治疗PE有重要临床意义。
  • 老年肺栓塞研究进展 免费阅读 下载全文
  • 肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支造成以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现的综合征,其中栓子绝大多数来源于静脉系统的血栓,因此肺动脉栓塞(pul—monary thromboembolism,PTE)和深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT),合称静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)而肺动脉栓塞症也简称为PE。其发病率和死亡率均随年龄的增长而增加,因此本文就PE的发病机制、进展和老年PE的诊治特点做一概述。
  • 以指南为指导规范老年急性肺栓塞的诊治 免费阅读 下载全文
  • 肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,以肺血栓栓塞症最常见。急性PE是仅次于心肌梗死和脑卒中的第三大急性心血管疾病,具有发病率高、漏诊率高、死亡率高、诊断率低的特点。近年来,虽然对PE的认识不断得以提高,但临床实践中尤其在老年患者中仍存在误诊、漏诊或诊断不及时,以及溶栓和抗凝等治疗不规范问题。
  • 整合素β与老年急性肺血栓栓塞症的关系 免费阅读 下载全文
  • 目的研究老年急性肺动脉栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)患者整合素表达水平,分析其差异表达,探讨整合素在老年急性PTE发生发展中的潜在机制。方法连续选取43例老年PTE患者为PTE组;另选25例年龄、性别、基础疾病与之匹配的非PTE患者为对照组。分别检测两组的免疫指标。结果PTE组NK细胞低于对照组,整合素β2、β3、D-二聚体及FDP水平高于对照组,有统计学差异(P〈0.05)。结论整合素β2、β3在老年急性PTE的发生发展过程中起着重要作用,可能参与肺动脉的血栓形成。
  • POSSUM评分预测高龄胃癌患者术后并发症和死亡风险的价值 免费阅读 下载全文
  • 目的评价POSSUM评分在预测高龄胃癌患者术后并发症和死亡风险中的价值。方法回顾性分析2010年1月-2014年12月收治的76例接受胃癌根治术的80岁及以上的高龄患者,以POSSUM评分预测术后并发症和死亡的发生率,并与实际情况相比较。结果以POSSUM评分预测术后并发症发生率(R1)为(61.2±19.8)%,实际发生率为59.2%,O/E值(观测值/预测值)为0.97。根据R1值高低分成4组,各组间并发症发生率无明显差异(P=0.676),低危组(〈40%)O/E值为1.8,而极高危组(≥80%)O/E值为0.54。随着R1值的升高,术后住院时间和住院费用均有上升的趋势,差异无统计学意义。POSSUM评分预测死亡率fR2)为(17.4±9.9)%,P-POSSUM评分预测死亡率(R3)为(7.6±6.0)%,而实际死亡率为2.6%,O/E值分别是0.15和0.34.结论POSSUM评分适用于预测高龄胃癌患者术后并发症的风险,但同时存在低估和高估风险的可能。POSSUM评分和P—POSSUM评分都存在高估死亡率的风险。
  • 老年、高龄老年和超高龄老年社区获得性肺炎的临床特征及预后对照分析 免费阅读 下载全文
  • 目的比较不同年龄段的老年社区获得性肺炎患者的临床特征及预后,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析2012年8月-2013年7月于复旦大学附属华东医院就诊的92例老年社区获得性肺炎( community acquired pneu-monia,CAP)患者的临床资料,按年龄分为老年组、高龄组及超高龄组,比较不同年龄段的老年社区获得性肺炎患者的临床特征及预后。结果与老年组相比,超高龄组发热率下降,更易出现呼吸困难;但咳嗽、咳痰发生率在3组间差异无统计学意义。3组患者起病时WBC、CRP、PCT异常率差异无统计学意义;与老年组相比,超高龄组更易出现CO2潴留和低氧血症。胸腔积液发生率和病灶分布情况在3组问差异无统计学意义。与老年组相比,超高龄组肺部阴影吸收时间延长,使用抗生素时间延长,住院费用增加。超高龄组住院时间长于老年组及高龄组。结论随年龄的升高,老年人CAP发热率下降,呼吸困难表现增多,更易出现CO2潴留和低氧血症。
  • 矢车菊色素对高龄糖尿病大鼠B细胞淋巴瘤基因2及Bcl-2相关X蛋白基因表达的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的了解矢车菊色素对高龄2型糖尿病大鼠(Goto—Kakizaki rats,GK大鼠)肾损害时B细胞淋巴瘤/白血病基因-2(Bcelllymphoma/lewkmia-2,Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2assaciated Xprotein,Bax)基因表达的影响。方法25周龄雄性GK大鼠24只随机分为矢车菊组和对照组,每组12只。矢车菊组饲喂含10%葡萄糖的矢车菊色素-3-葡萄糖苷溶液600mg/L8周,对照组饲喂10%葡萄糖溶液8周。每周测量体重及空腹血糖,8周后处死。RT-qPCR检测大鼠左肾Bcl-2、BaxmRNA表达,同时检测左。肾脏器指数、血清糖化血红蛋白(glycated hemoglobin Alc,GHbAlc)并观察右肾病理损害。结果矢车菊组。肾Bcl-2mRNA表达高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。矢车菊组Bax基因与对照组比,mRNA的表达差异无统计学意义(P〉0.05)。矢车菊组GK大鼠的体重、空腹血糖、血清GHbAlc和左肾脏器指数较对照组均降低(P〈0.05)。与对照组比较,矢车菊组’肾脏病理损害明显减轻。结论矢车菊色素可降低GK大鼠的体重、空腹血糖和血清GHbAlc水平,减轻糖尿病的肾损伤,可能与促进Bcl一2基因表达有关。
  • 生物样本库质量控制体系在冠心病中的初步应用 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨老年病生物样本库建立质量控制体系在老年冠心病中的应用研究。方法制定老年病样本库操作流程及质量控制体系,规范化收集、处理及保存诊断为老年冠心病的血液标本380例,进行生化指标测定、血浆及全血基因组DNA提取,并检测DNA的浓度和纯度,同时建立一套信息管理系统用于老年冠心病生物样本库的管理。结果380例有完整临床资料的老年冠心病患者的全血标本、血浆及DNA的提取成功率均为100%,并随机抽取20份DNA进行质量检测,结果表明所收集标本质量较好。初步建立了规范化的样本信息资料软件管理系统。结论该研究有效的在老年冠心病中建立了标准化的质量控制系统并加以应用研究,为冠心病研究提供规范化的临床样本资源平台。
  • 纤溶治疗方法应用于老年高血压脑出血破入脑室的临床研究 免费阅读 下载全文
  • 目的探究纤溶治疗方法应用于老年高血压脑出血破入脑室患者的安全性以及有效性。方法在接受纤溶治疗的高血压脑出血破人脑室患者中,选择12例老年患者作为老年组,22例非老年患者作为对照组。对比两组基本情况(收缩压最高值、血肿量、术前GCS评分、预后评分等)以及治疗后观察指标(住院天数、血肿清除率、GCS评分改善、再出血例数、术后6个月的mRS评分及GOS-E评分等)。结果老年组的预后评分较差(P〈0.05),糖尿患者也较对照组多(P〈0.01)。接受尿激酶纤溶治疗后,老年组治疗后观察指标与对照组无明显统计学差异。老年患者中,接受血肿清除的患者出血量高于单纯脑室外引流组(P〈0.05),且预后评分较低(P〈0.05),但血肿清除组及单纯脑室外引流组的治疗后观察指标无明显统计学差异。结论纤溶治疗应用于老年高血压脑出血破入脑室患者具有安全性及有效性;开颅血肿清除术不会影响尿激酶纤溶治疗的安全性及有效性,且对于出血量较大的老年高血压脑出血破入脑室患者,建议使用血肿清除联合尿激酶纤溶治疗。
  • 中等强度有氧和抗阻运动对老年慢性阻塞性肺疾病患者运动心肺功能及生活质量的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的观察抗阻联合有氧运动训练对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的运动耐量和生活质量的影响。方法本实验是随机非盲实验,共73例稳定期老年COPD门诊患者最终计人数据分析(其中,下肢有氧训练组26例,下肢有氧加抗阻训练组27例,对照组20例)。康复组参与为期16周,每周3次的康复训练。对照组不参加康复。康复始末各测量1次运动心肺试验,肌力,呼吸困难指数以及SF-36生活质量量表。结果实验表明两个康复组较之对照组,在运动耐力、呼吸困难以及生活质量上都取得了改善。而在康复组之间,有氧抗阻组对比有氧组,在最大摄氧量(V02max)[(0.17±0.06)vs(0.13±0.03)1,最大功率(WORKmax)[(14.1±3.92)vs(10.5±2.23)],最大氧脉搏(Oxygen pulse max)中[(2.76±0.98)vs(1.87±0.66)],最大心率(HRmax)[(-5.21±2.15)vs(-3.78±1.55)],呼吸困难指数(MMRC)[(-0.57±0.19)vs(-0.33±0.13)]和肌力[(10.3±3.6)vs(4.8±2.2)]这些指标上改善更显著(P〈0.05),但通气功能差异没有统计学意义(P〉0.05)。生活质量方面,有氧抗阻组在躯体疼痛(5.9±2.5)vs(3.6±1.8)、精神健康(9.9±3.8)vs(6.7±1.7)、活力(10.2±4.5)vs(7.7±2.1)及总体健康(15.3±3.2)vs(10.1±2.8)上较有氧组的改善有统计学意义,P值分别是0.005、0.019、0.008.0.010。结论老年COPD患者通过有氧联合抗阻运动康复可以在运动耐力、呼吸困难指数及生活质量方面取得更显著的改善。
  • 中药膏方治疗常规西药治疗效果不佳的老年糖尿病肾病患者的临床疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的观察中药膏方治疗常规西药治疗效果不佳的老年糖尿病肾病(DKD)(Ⅲ、Ⅳ期)患者的临床疗效。方法将80例常规西药治疗效果不佳的老年糖尿病肾病(Ⅲ、Ⅳ期)患者随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组在常规降尿蛋白、改善肾功能等西药治疗基础上加用中药煎剂治疗,观察组在常规西药治疗基础上加用中药膏方治疗。观察两组治疗前后尿蛋白与肌酐比值(ACR)、尿白蛋白排泄率(UAER)、肾小球滤过率(GFR)和24h尿蛋白水平,同时评定中医证候积分,并比较两组治疗总有效率、中药总费用及脱失率。结果治疗后两组ACR、UAER、GFR和24h尿蛋白定量、中医证候积分分别与治疗前比较,差异有统计学意义(P〈0.05),且治疗后观察组ACR、UAER、GFR、24h尿蛋白定量和中医证候积分改善优于对照组(P〈0.05),观察组总有效率、总费用及脱失率与对照组比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论中药膏方治疗老年糖尿病肾病(Ⅲ、Ⅳ期)患者疗效明显,且患者依从性好,花费低,值得临床推广应用。
  • 不同体质指数对于老年2型糖尿病患者服用二甲双胍胃肠道不良反应的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的已知二甲双胍最常见的不良反应是胃肠道症状,但其影响因素尚不明确。探讨不同体质指数对老年2型糖尿病患者服用二甲双胍耐受性的影响。方法本研究入组257例老年2型糖尿病患者,根据BMI分为体重正常组、超重组和肥胖组,起始给予二甲双胍500mg/d治疗,观察4周,所有受试者二甲双胍剂量从500mg/d逐步增加至1500mg/d,观察评估各组间胃肠道不良反应情况。结果共257例老年2型糖尿病患者,其中体重正常组100例,(72.6±7.7)岁,超重组107例,(70.2±7.0)岁,肥胖组50例,(71.1±8.0)岁。基线情况下3组胃肠道不良症状发生率无差异。服用二甲双胍后,超重组及肥胖组的胃肠道不良反应发生率(腹胀及纳差)较正常组少(P〈0.05),且超重及肥胖组较正常组耐受二甲双胍的剂量较大(P〈0.01)。结论老年2型糖尿病患者中,体重超重及肥胖者较体重正常者更易耐受二甲双胍。
  • 老年带状疱疹后遗神经痛的危险因素研究 免费阅读 下载全文
  • 目的研究危险因素与60岁及以上老年人带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)发生相关的危险因素。方法对340例老年急性带状疱疹患者进行了问卷调查。问卷包含患者的基本信息、症状体征、初始VAS评分、初始IDPain评分、疼痛持续时间等。结果18.8%的患者有神经后遗痛,年龄大于75岁的PHN发生率为31.7%。PHN组平均年龄(77.5±9.3)岁,高于对照组(无PHN)(65.7±16.4)岁,两组差异有统计学意义(P〈0.05)。PHN组平均初始VAS评分(7.73±1.82)分高于对照组(5.08±2.36)分,两组差异有统计学意义(P〈0.05oPHN组平均初始IDPain评分(4.87±0.42)分高于对照组(2.68±1.12)分,两组差异有统计学:意义(P〈0.05)。Logistic回归分析结果显示年龄大于75岁,PHN发生率是60~65年龄组8倍左右(OR=7.978,P〈0.05);初始VAS评分每增加1分,PHN发生率大约增加0.4倍(OR=1.389,P〈0.05);初始IDPain评分每增加1分,PHN的发生率大约增加32倍(OR=32.953,P〈0.05)。年龄大于75岁(OR=7.978,P〈0.05)、初始VAS评分(OR=1.389,P〈0.05)、初始IDPain评分(OR=32.593,P〈0.05)与PHN相关。结论年龄大于75岁,初始VAS评分越高或初始IDPain评分越高,患PHN风险越大。
  • 全身麻醉与硬膜外麻醉应用于老年患者髋关节置换术的术后并发症比较 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨全身麻醉与硬膜外麻醉对老年髋关节置换术患者术后并发症的影响。方法2013年2月至2015年2月期间,上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院骨科行髋关节置换术的老年患者120例,随机分为全身麻醉组和硬膜外麻醉组,术后随访3个月。记录随访期间常见并发症的发生率,包括深静脉栓塞、肺栓塞和短期及长期认知功能障碍。结果硬膜外麻醉组的深静脉血栓、肺栓塞及短期认知功能障碍发生率均低于全身麻醉组,且差异有统计学意义。结论老年髋关节置换患者行硬膜外麻醉相比全身麻醉可以减少常见术后并发症的发生。
  • 天丹通络胶囊治疗老年脑梗死恢复期的临床疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的观察天丹通络胶囊治疗脑梗死(中风恢复期·风痰瘀阻证)的临床疗效。方法选择70例脑梗死(中风恢复期·风痰瘀阻证)患者,随机分为观察组和对照组,每组35例。两组患者均给予基础治疗,观察组在对照组完全相同治疗基础上口服天丹通络胶囊,5粒/次,3次,d。两组均以8周为1个疗程。治疗前后对两组患者进行神经功能缺损程度评分与比较。结果观察组总有效率高于对照组(P〈0.05)。治疗前两组的神经功能缺损评分结果比较,差异无统计学意义;分别与同组治疗前比较,治疗后各组神经功能缺损评分均降低(均P〈0.01),而治疗后观察组神经功能缺损评分比对照组下降更明显(P〈0.05)。结论天丹通络胶囊是治疗脑梗死(中风恢复期·风痰瘀阻证)的有效药物。
  • 老年肺栓塞诊疗进展 免费阅读 下载全文
  • 肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)是PE中最常见的类型。引起PTE的主要血栓来源是深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)。由于PTE与DVT在发病机制上存在相互关联,因此统称为静脉血栓栓塞症(ve—nous thrombo-embolism,VTE)。在美国等西方国家,PE是常见的致死性心血管疾病之一。
  • 老年综合征概述 免费阅读 下载全文
  • 1老年综合征定义 老年综合征(geriatric syndromes)是由于损害的累积影响,引起老年人多个系统对环境应激表现出脆弱性。该综合征在老年人尤其在无特定疾病的脆弱或衰弱老年人中十分常见。老年综合征包括视听觉损害、应急性溃疡、尿失禁、功能下降、眩晕、跌倒、抑郁、瞻妄、失智、骨质疏松、营养不良和衰弱等常见征候群,其中瞻妄、跌倒、衰弱、眩晕、晕厥和尿失禁是老年科医师最常遇到的老年患者症状。
  • 老年住院患者主要照顾者压疮相关知识调查 免费阅读 下载全文
  • 目的观察老年住院患者主要照顾者对压疮认知度的情况,探讨其压疮相关知识和照顾行为的影响因素。方法通过方便抽样法,采用照顾者一般资料调查表、照顾者压疮认知问卷和照顾行为问卷,对上海市某三甲医院144例0~90岁老年患者主要照顾者进行调查。结果照顾者的压疮相关知识、感知到的易感性、感知到的严重性三个维度的平均得分为(20.10±2.07)分、(10.31±2.07)分和(19.36±2.06)分;照顾行为中创面护理维度得分最低(条目均分为1.63),皮肤护理维度得分最高(条目均分为2.56);压疮知识得分与年龄和有无照顾压疮患者经历有关。照顾行为总分与压疮知识总分、压疮易感性和严重性相关。结论老年患者主要照顾者的压疮相关知识、预防性照顾行为存在不足和误区。有针对地加强照顾者压疮知识的教育与培训,能提高其压疮感知度帮助其掌握专业的预防知识与技能,从而有效防止压疮发生,提高老年患者的生活质量。
  • 复旦大学附属华东医院医院简介 免费阅读 下载全文
  • 复旦大学附属华东医院成立于1951年,其前身为建于1921年的宏恩医院。医院拥有东、南、西、北四幢医疗主楼以及十多幢配套用房,院内林木葱郁,环境十分幽雅。半个多世纪以来,经过几代“华东人”艰苦卓绝的奋斗,华东医院已发展成为一所以老年医学为特色,集医疗、教学、科研、预防为一体,立足上海、面向国内外的三级甲等综合性医院。
  • [述评]
    老年肺栓塞抗凝治疗进展(刘滕飞;刘梅林)
    [专家论坛]
    老年肺栓塞研究进展(车琳;王乐民)
    以指南为指导规范老年急性肺栓塞的诊治(周仑;张存泰)
    [论著]
    整合素β与老年急性肺血栓栓塞症的关系(毛玉;王乐民;宋浩明;周琳;严文丈;棼产鸱;车琳)
    POSSUM评分预测高龄胃癌患者术后并发症和死亡风险的价值(丁皓;陆琪;朱捷;王校红)
    老年、高龄老年和超高龄老年社区获得性肺炎的临床特征及预后对照分析(李音;姜红妮;瞿介明)
    矢车菊色素对高龄糖尿病大鼠B细胞淋巴瘤基因2及Bcl-2相关X蛋白基因表达的影响(董波;郑永霞;徐珣;周新妹)
    生物样本库质量控制体系在冠心病中的初步应用(傅蕾;保志军;施海明;洪慰麟)
    纤溶治疗方法应用于老年高血压脑出血破入脑室的临床研究(魏嘉良;韩艳华;梅其勇;王君玉;许政;侯立军)
    中等强度有氧和抗阻运动对老年慢性阻塞性肺疾病患者运动心肺功能及生活质量的影响(蒋伟平;朱惠莉;李向阳;崔石磊)
    中药膏方治疗常规西药治疗效果不佳的老年糖尿病肾病患者的临床疗效观察(陈锋;刘慧君;付红燕)
    不同体质指数对于老年2型糖尿病患者服用二甲双胍胃肠道不良反应的影响(蒋翠萍;黄宇新;孙皎)
    老年带状疱疹后遗神经痛的危险因素研究(申洁;吴跃申;水润英;朱荣艺;吕婷;缪飞;王宏伟)
    全身麻醉与硬膜外麻醉应用于老年患者髋关节置换术的术后并发症比较(高敏;陆志俊)
    天丹通络胶囊治疗老年脑梗死恢复期的临床疗效观察(凌丽;吕祥;夏英)
    [综述]
    老年肺栓塞诊疗进展(方宁远)
    老年综合征概述(阮清伟[1,3];马骋[1,3];保志军;李瑾;林文筠;俞卓伟[1,2,3])
    [护理]
    老年住院患者主要照顾者压疮相关知识调查(李春玲;吴金球;程倩秋;钱玫馨)
    复旦大学附属华东医院医院简介
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