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高血压是心血管领域内常见病、多发病，其患病率居血管疾病之首。高血压内含复杂而多变，治疗绝非易事，是需要群体防治的心血管疾病。

高血压是心血管系统的常见疾病，是导致心脑血管损害和事件的重要危险因素之一，其患病率逐年增加；据2006年中国心血管病报告估算，高血压罹患人数已达2亿。经历了半个多世纪，高血压防治取得了巨大的成就，高血压治疗的观念亦发生了重大的转变。从最初阶段以控制血压、降压达标为主；到以后以控制血压、保护靶器官为主；目前降压治疗理念为控制血压、最大限度减少心脑血管事件。

老年冠心病合并高血压患者的降压治疗策略免费阅读收费下载

老年冠心病患者中60％～70％伴有高血压，血压升高可加速动脉粥样硬化的发生和发展，与冠心病心脏事件发生率、病死率等呈正相关。笔者就血压及降压治疗与动脉粥样硬化的关系、老年冠心病合并高血压患者的降压治疗策略作一介绍。

糖尿病患者的血压控制目标免费阅读收费下载

糖尿病的患病率在全世界范围都在不断地增长，成为一个非常重要的公共卫生问题。在中国，由于经济的高速发展、生活水平的快速提高，人均寿命的不断延长，糖尿病的发病率的增高速度更快，甚至超出了我们的想象。据杨文英教授新近发表的有关中国糖尿病患病率的文献报道，中国20岁以上的成年人中2型糖尿病的人数可以达到9200万，另外还有将近1500万的糖尿病前期患者。中国将成为或者可能已经是世界上糖尿病人数最多的国家。

老年高血压与卒中免费阅读收费下载

目前我国的高血压患病人数已突破2亿，其中老年人占60％～70％，因此老年高血压的队伍相当庞大。高血压病并发的脑血管病统称脑血管意外，俗称脑卒中或中风，主要包括两大类：缺血性脑梗死和脑出血。前者包括动脉粥样硬化血栓形成、腔隙性梗死、栓塞、短暂性脑缺血发作和未定型等各种类型；后者包括脑实质出血和蛛网膜下腔出血。

替米沙坦对老年原发性高血压患者脂联素的影响免费阅读收费下载

目的探讨替米沙坦对老年原发性高血压患者脂连素的影响。方法老年原发性高血压患者100例，随机分为替米沙坦组与硝苯地平组，各50例，同时选健康体检者100名作为对照，分别测定治疗前后脂联素、空腹血糖、餐后2h血糖、总胆周醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、高敏c反应蛋白。结果原发性高血压患者脂联素水平低于对照组（P〈0．01）。两组治疗组患者血压均下降，替米沙坦组治疗后餐后2h血糖（2hPBG）较治疗前降低，脂联素水平较治疗前升高（P〈0．01），硝苯地平组脂联素及餐后2h血糖水平治疗前后差异无统计学意义。结论老年高血压患者脂联素水平降低，替米沙坦除降压作用外，能增加脂连素水平和改善糖代谢。

动态血压监测对老年体位性低血压评价的探讨免费阅读收费下载

目的探讨动态血压监测（ABPM）技术对老年体位性低血压的评价价值。方法对152例门诊老年人进行卧位及立位3min血压测量，根据血压变化将患者分为体位性低血压组及非体位性血压组。对所有患者进行动态血压监测，计算并比较两组全天、白天以及夜间的平均血压、平均脉压、血压负荷、血压变异系数、动态动脉硬化指数以及24h血压昼夜节律。结果体位性低血压组的夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、夜间收缩压负荷、夜间舒张压负荷、全天收缩压变异系数均高于非体位性低血压组，血压昼夜节律以反杓型为主。结论动态血压监测在老年体位性低血压的用药指导中有着重要的临床作用；老年体位性低血压存在夜间高血压、卧位高血压、收缩压波动范围大、血压昼夜节律异常的特点，上述特征均可造成重要靶器官的损伤。

9p21单核苷酸多态性与汉族人冠心病的易感性研究免费阅读收费下载

目的探讨9p21单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism，SNP）与汉族人冠心病（coronary heart disease，CHD）的易感性。方法采用病例对照研究，应用荧光实时定量PCR、Taqman探针技术分析了271例急性心梗和冠状动脉造影证实的CHD病例与118例对照9p21上位点rsl333049的多态性。结果rs1333049的基因型在CHD病例组和对照组间的分布差异有统计学意义（χ2=7．15，P=0．028），等位基因在CHD病例组和对照组问的分布差异也有统计学意义（χ2=5．08，P=0．024）oCC基因型在病例组高于对照组（32．84％VS19．49％，χ2=7．13，P=0．008），而等位基因C在病例组高于对照组（56．64％VS47．88％，χ2=5．08，P=0．024）。调整相关因素后，多因素Logistic回归分析，结果仍然提示CC基因型是CHD的危险基因型（OR及95％CI：2．22（1．14-4．34）.结论9p2l位点I＇S1333049的多态性与汉族人CHD有关。

反义Smad3阻断TGF-β1信号转导对大鼠BMSC分化成平滑肌样细胞的影响免费阅读收费下载

目的研究信号蛋白Smad3在TGF-β1促大鼠骨髓间充质干细胞分化成平滑肌样细胞中的作用。方法运用免疫细胞化学、RT—PCR证实BMSC中存在TGF-β1／smad3信号传导通路的基础上，运用反义Smad3进行干预。实验分三组：反义Smad3组（反义Smad3腺病毒转染大鼠BMSC），空载对照组（空载腺病毒转染大鼠BMSC）及未转染组；一组均予10ng／mL浓度的TGF-β1诱导1W。通过免疫细胞化学和实时定量PCR比较反义Smad3干预后各组SMut=actin的表达变化。结果经免疫细胞化学法、RT-PCR检测证明BMSC中存在TGF-β1／smad3表达。运用针对靶基因Smad3的反义技术干预后，经10ng／mLTGF-β1诱导，相比未转染组及空载组，反义smad3腺病毒转染组SMα-actin阳性细胞表达数明显减少。实时定量PCR也显示反义smad3组SMα-actinmRNA的相对含量明显低于未转染组（O．460±0．259VS2．932±0．375，P〈0．01），而空载组与未转染组相比无明显统计学差异。结论TGF-β1促BMSC成平滑肌样细胞分化的过程中受Smad3选择性调节，Smad3可能是TGF-β1促BMSC分化成平滑肌样细胞的细胞内信号途径。

老年人动脉硬化指标和骨密度的相关性研究免费阅读收费下载

目的通过踝肱脉搏波传导速度（baPWV）、脚踝上臂血压比（ABI）和骨密度T值之间的相关性分析，探讨老年人动脉硬化和骨质疏松之间的相关性。方法老年科门诊就诊的60岁及以上老年患者87例，以全自动动脉硬化诊断装置对其进行baPWV和ABI的测定，根据baPWV结果将其分为动脉硬化组和非动脉硬化组，根据ABI结果将其分为动脉狭窄组和非动脉狭窄组。同时对所有患者进行血糖、血脂、肌酐清除率、骨密度T值等测定，比较baPWV、ABI和骨密度T值之间的关系。结果动脉硬化组的骨密度T值降低（P〈0．05），baPWV和骨密度T值呈负相关；而ABI和骨密度T值之间无明显相关关系。结论：早期动脉硬化指标和骨密度之间存在相关性，有动脉硬化的老年人也存在骨密度降低风险，对其早期进行骨密度测定，可能对防治骨质疏松有重大意义。

老年血液流变学参数变化与动脉粥样硬化危险因素的相关分析免费阅读收费下载

目的观察老年人血流变参数异常与动脉粥样硬化（AS）危险因素之间的关系。方法老年患者2790例，平均年龄（71．2±9．2）岁，分别行血流变参数、血小板聚集试验（PAG）、血同型半胱氨酸（tHcy）、血压、血脂、空腹血糖（FBG）检查，部分病患者行肱动脉血流介导的内皮功能检测（FMD），按血流变参数值分为正常对照组和血流变异常组。另将患者分为四组，分别为正常对照组、单纯高血压组、单纯糖尿病组、高血压合并糖尿病组，对其血流变参数进行进一步分析。结果（1）与正常对照组相比，血流变参数异常组性别、舒张压（DBP）、高密度胆固醇（HDL—C）差异无统计学意义（P〉0．05）；但收缩压（SBP）、PAG、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度胆固醇（LDL-C）、FBG均升高（P〈0．05）；高血压病、糖尿病、血脂异常的发生率也高于对照组；（2）高血压合并糖尿病患者血流变参数高于对照组、单纯糖尿病和高血压组（P〈0．01）；（3）多元逐步回归分析显示：tHcy、白介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）与血流变参数呈正相关，而FMD与之呈负相关关系（P〈0．001）。结论血流变成分的改变与心血管危险因素密切相关，高血压和糖尿病相互影响．加重血流变成分的变化。

老年维持性血液透析患者C反应蛋白与营养不良的关系免费阅读收费下载

目的探讨老年维持性血液透析（MHD）患者C反应蛋白与营养不良的关系。方法选取老年MHD患者45例，采用主观综合营养评估法（SGA）评估营养状况，并检测透析前血C反应蛋白（CRP）、白蛋白（AIb）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TF）及血红蛋白（Hb）。根据CRP水平分为正常组（CRP≤8mg／L）18例和升高组（CRP〉8mg／L）27例。结果CRP升高组营养不良的发生率（70.4％）显著高于CRP正常组（38．9％）（P〈0．05），CRP升高组血Alb、PA、TF和Hb水平均较CRP正常组明显降低妒〈0．05）。血CRP水平与Alb、PA、TF和Hb均呈显著负相关伊〈0．05）。结论老年MHD患者存在营养不良及炎症状态，炎症反应与营养不良密切相关。

老年重症急性胰腺炎早期营养干预治疗策略的探讨免费阅读收费下载

目的旨在通过对老年重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）患者早期营养干预治疗的临床研究，反思传统观念的陈旧认识，为临床早期开始经鼻胃管肠道喂养提供科学依据。方法将48例人住ICU的SAP患者随机分为两组：经鼻胃管肠道喂养（EN）干预治疗组（EN组），25例，年龄60～80岁，中位数年龄71岁；全胃肠外喂养（TPN）干预治疗组（TPN组），23例，年龄60—80岁，中位数年龄68岁。动态检测两组患者的开始营养干预治疗时间、每日能量供量、经口进食时间、胃肠道症状、腹痛、C反应蛋白（CRP）、并发症等指标，观察期皆为5d。对两组的上述指标进行比较和统计学分析。结果（1）两组患者人住ICU后第l天的基本临床指标的差异没有统计学意义（P〉O．05），说明分组是随机的，具有可比性。（2）在人住ICU5天内两组患者的开始营养干预治疗时间、每日能量供量、经口进食时间、胃肠道症状、腹痛，经比较其差异均无统计学意义（P〉0．05），表明两组患者接受两种营养干预治疗的时间具有可比性；营养物质的摄人为等热量，两组恢复经口进食时间、发生胃肠道症状几率、腹痛的程度等均相当；入住ICU5d内患者的并发症发生率及第3天、第5天的CRP值，EN组均明显低于TPN组（p〈0．05），表明EN干预治疗比TPN干预治疗更明显降低患者的并发症发生率和减轻患者的全身炎症反应。结论经鼻胃管肠道喂养干预是治疗老年重症急性胰腺炎的有效方法，且比全胃肠外喂养干预治疗方法更优越，是一种积极、安全、有效、经济的治疗干预措施。

老年代谢综合征患者血清游离脂肪酸与胰岛素抵抗的相关性研究免费阅读收费下载

目的探讨老年代谢综合征（MS）患者中血清游离脂肪酸（FFA）水平与胰岛素抵抗（IR）的相关性。方法选取2009年1月至2010年6月上海交通大学附属第一人民医院老年科住院患者96例，年龄≥65岁。采用2005年国际糖尿病联盟提出的标准，分为MS组38例及非MS组58例，分别检测血清FFA、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆同醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS），用稳态模式（HOMAModel）公式计算HOMA—IR评估胰岛素抵抗。分别测各组体重、腰围、身高，计算体质指数（BMI）。结果1、MS组的身高、体重、腰围、BMI、FBG、FINS及HOMA—IR、TC、HDL—C、TG水平均高于非MS组（P〈0．01），MS组的FFA水平高于非MS组（P〈0．01）；2、直线相关分析显示在MS组中FFA水平与FBG、FINS、HOMA-IR呈正相关（P〈0．05）；3、多元逐步回归分析结果显示FFA与HOMA—IR独立相关（P〈0．05）。结论老年MS患者FFA升高，FFA水平与m存在相关性，FFA是老年MS患者IR的独立危险因素。

探讨初诊的老年2型糖尿病患者不同胰岛素治疗方案对远期血糖控制的影响免费阅读收费下载

目的探讨仞诊的老年2型糖尿病不同治疗方案对远期预后的影响。方法选取初诊2型糖尿病患者105例，随机分为3组，即三餐前短效胰岛素加睡前中效胰岛素组、每日两次预混胰岛素加口服药组以及单独应用口服降糖药组。其中95例经过平均2—3W的治疗血糖达标，然后改为口服药治疗，观察1年后这些患者的血糖控制情况、胰腺功能、体重变化等。结果胰岛素治疗结束时三组血糖达标率分别是第1组97．1％；第2组94．3％；第3组80％，组间比较第3组与前两组差异有统计学意义，1年后血糖达标率分别是第1组91．2％，第2组为93．9％，第3组为85．0％，第3组与1、2组之间差异仍有统计学意义。前两组在血糖控制上差异无统计学意义。结论初始应用预混胰岛素或多次胰岛素注射两种方式对近期血糖控制和远期血糖控制效果相当，而预混胰岛素联合口服药组比较适合老年患者在门诊中应用。

老年脑胶质瘤患者应用化疗药物的毒副反应研究免费阅读收费下载

目的探讨老年脑胶质瘤患者应用化疗药物后的毒副反应。方法将146例应用化疗药物的脑胶质瘤患者根据年龄分为老年组70例（≥60岁）和中青年组76例（〈60岁），然后进行组间比较，所有患者均采用替尼泊甙（VM-26）＋司莫司汀（Me-CCNU）联合化疗方案。结果老年组的骨髓抑制现象和呕吐反应（25．0％和23．9％）并不高于中青年组（23．8％和24．2％）（P〉0．05）。结论老年脑胶质瘤患者实施化疗是安全的，毒副反应并没有增加。

管切开时机对老年颅脑损伤患者肺部感染影响的研究免费阅读收费下载

目的探讨选择在不同气管切开时机的拔管率、肺部感染发生率和死亡率的差异。方法选取老年颅脑损伤患者41例，收集患者的年龄、性别、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、发病至气切的时间、平均置管时间及拔管率、预后。其中颅脑损伤后72h内气切者有25例，称为A组，72h以后气切者有16例，称为B组。结果在性别（P=0．185）、年龄（P=0．078）、昏迷指数水平GCS（P=0．922）差异无统计学意义的情况下，其病死率差异无统计学意义（P=0．354），拔管率差异无统计学意义（P=0．493），肺部感染率差异（P=0．033），A组小于B组。结论老年颅脑损伤患者，在具有气管切开手术指征的情况下，颅脑外伤后72h内行气管切开术可降低其肺部感染率。

老年贲门癌术后心律失常的危险因素分析免费阅读收费下载

目的探讨老年患者贲门癌根治术后早期心律失常的危险因素。方法将上海复旦大学附属华东医院胸外科、普外科1999至2009年收治的老年贲门癌术后早期发生心律失常的63例患者的资料，与按1：2比例随机抽取同期老年贲门癌根治术后未发生心律失常的126例患者的资料作对照，进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示：是否经胸手术、术后PaO2/FiO2、术后PaO2、术后低钾血症、吸烟史、术前EKG显示心肌缺血、术前血黏度增高、术后止痛不佳与老年贲门癌术后发生心律失常有关。多因素Logistic回归分析显示：术后PaO2／FiO2〈300mmHg、术后低钾血症、经胸手术、术前EKG显示心肌缺血为老年贲门癌术后发生心律失常的危险劂素。结论临床上可根据术后PaO2/FiO2〈300mmHg、术后低钾血症、经胸手术、术前EKG显示心肌缺血预测术后心律失常，指导采取预防措施，以减少心律失常的发生。

总抗氧化力与心血管疾病免费阅读收费下载

随着人口老龄化的发展，心血管疾病的患病率不断增长。高血压、胰岛素抵抗、血脂异常、动脉硬化作为心血管疾病发生的危险因素，其危害性及对靶器官的损害已被大规模的流行病学调查所证实。大量研究发现，机体抗氧化能力的降低、氧化与抗氧化失衡，导致活性氧（reactiveoxygenspecies，ROS）产生过多，在高血压、糖尿病及冠心病的发生、发展中起重要作用。本文就总抗氧化力与心血管疾病的关系作一综述。

壁细胞的泌酸调节机制研究进展免费阅读收费下载

胃黏膜按泌酸功能可分为泌酸腺区和不分泌盐酸（HCI）的幽门腺区。泌酸腺区黏膜主要分布于胃体和胃底，腺体内含有具有分泌HCI功能的壁细胞。壁细胞分泌HCl是胞内H＋-K＋-ATP酶作用的结果，与壁细胞特征性的形态学改变相关联。

睾酮与老年男性认知功能关系的研究进展免费阅读收费下载

认知功能包括感知觉、记忆、注意、语言、思维、意识、情感、结构运用及高级执行能力、定向力和自知力等。认知功能随着年龄的增加有下降趋势，而老年人的性激素水平随着年龄的增加也呈下降趋势，目前已有大量研究表明雌激素可在一定程度上改善老年女性认知功能，但对雄激素与老年男性认知功能关系的研究却较少，因此也备受关注。本文总结了目前关于体内雄激素主要成分的睾酮与老年男性认知功能关系的一些研究进展，综述如下。

复旦大学附属华东医院医院简介免费阅读免费下载

复旦大学附属华东医院成立于1951年，其前身为建于1921年的宏恩医院。医院占地面积达4万平方米，拥有东、南、西、北四幢医疗主楼以及十多幢配套用房，院内林木葱郁，环境十分幽雅。