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文献检索:
  • 关注高血压,重视胆固醇应对中国心脑血管疾病的第二次浪潮 免费阅读 收费下载
  • 心脑血管疾病是威胁全球人民健康与生命的头号杀手。在中国,每年大约有260万人死于心脑血管疾病,每天大约有7000人死于心脑血管疾病,每12秒就有一人死于心脑血管疾病。
  • 现代医学影像学在老年病中的应用和展望 免费阅读 收费下载
  • 进入21世纪后,我国医学诊断学与介入放射学相结合构成了诊断与治疗兼备的现代医学影像学。以高科技为基础,向广大病员提供先进的诊疗技术为特征的现代医学影像学,在临床医学上不仅占据着重要的地位,而且在未来的医学研究服务体系上也占有很大的比例和很重要的地位。
  • 降脂药物的合理应用 免费阅读 收费下载
  • 血浆胆固醇水平和冠心病危险之间的可预测的相关性已被大量流行病学研究和前瞻性随机临床试验的结果证实。合理使用降脂药物对动脉粥样硬化防治具有重大意义。
  • 降低LDL-胆固醇是冠心病防治的首要目标 免费阅读 收费下载
  • 经历100余年的探索,人类已充分认识到血脂异常与动脉粥样硬化的发生和发展有非常密切的关系。经过大量的流行病学、基础和临床研究,现已明确血浆胆固醇特别是低密度脂蛋白一胆固醇(LDL-C)水平升高是冠心病的致病性危险因素,积极降低LDL-C能显著减少冠心病的致残率和致死率。
  • 积极降脂,有效防治冠心病——从治疗指南到临床实践 免费阅读 收费下载
  • 血脂异常(dyslipidemia)一般是指向清中的总胆同醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及甘油三酯水平高于正常范围及/或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低下。流行病学、基础和临床研究均已证实血脂异常与动脉粥样硬化性疾病的关系密切。现就如何依照血脂异常的治疗指南处理药物治疗经常遇到的一些问题作一介绍。
  • 血脂异常的生活方式治疗 免费阅读 收费下载
  • 我国居民自80年代以来,膳食结构发生了很大的变化,植物食物与动物及油脂类食物的比例越来越小,谷类、豆类食物,蔬菜水果的摄人呈下降趋势(表1,表2)。
  • 防治高脂血症 消除隐形杀手 免费阅读 收费下载
  • 高脂血症是临床常见病症,也是引起冠心病的主要危险冈素。它起病隐匿,发展缓慢,不易为人觉察。但是,它危害全身重要脏器,从脑血栓、冠心病到下肢跛行,后患无穷。因此有必要了解有关高脂血症的基本知识,引起人们重视,提高防范意识。
  • 老年CT肺密度测定与肺功能的相关性研究 免费阅读 收费下载
  • 目的 初步探讨正常老年人群平均肺密度的特点及与肺功能的相关性。方法 将肺功能正常者40例分为老年组25例(年龄60~83岁,平均年龄72.5岁),中青年组15例(年龄27~57岁,平均年龄48.65岁),进行CT平均肺密度及肺功能的测定。采用Siemens16层螺旋CT附带的Pulmo软件分别对全肺、主动脉弓、隆凸、肺静脉层面的平均肺密度进行测定。常规肺功能指标取FEV1的实测值与预测值的比值及FEV1/FVC、DLCO的实测值。并将两者行相关性分析,同时观察本组对象肺HRCT的细微结构的改变。结果 测得的老年组全肺及上、中、下肺野的平均肺密度值分别为-732.29±48.35Hu、-757.65±42.36Hu、-773.78±46.12HU、-724.41±48.76HU。与中青年组比较仅中肺野密度有明显升高,且失去了自上而下的梯度改变,与常规肺功能指标无相关性。在肺HRCT上观察到13例下肺野背侧少许间质纤维增生,15例空气滞留。结论正常老年人群肺密度变化具有一定特点,但与常规肺功能指标无相关性。
  • 冠状动脉CT成像与冠状动脉造影的比较研究 免费阅读 收费下载
  • 目的 比较16层螺旋CT和冠状动脉造影对冠心病的诊断价值。方法 23例患者行16层螺旋CT冠状动脉成像(回顾性心电门控、0.42s螺旋扫描),并与冠状动脉造影(CAG)对照。结果 在23例患者中,MSCT显示轻度狭窄13处,中度狭窄12处,重度狭窄8处。CAG发现轻度狭窄8处,中度狭窄9处,重度狭窄7处。结论 冠状动脉造影可能低估冠状动脉病变的严重程度,冠状动脉CT成像是对冠心病的早期诊断的有效补充。
  • 老年乳腺病变的MRI检查 免费阅读 收费下载
  • 目的 探讨老年乳腺病变的MR影像改变及评估MR的诊断价值。方法 对60例患者进行1.5T超导高场MR乳腺检查,年龄:60-85岁,平均:72.6岁。女:45例,男:15例。全部病例行平扫检查,其中50例行增强动态扫描。后处理图像进行增强动态曲线分析、减影重建。18例手术,其中15例有B超、钼靶检查。未手术病例均进行2年以上的临床随访。结果 MR诊断女性乳腺癌8例、纤维腺瘤3例,乳腺病5例。男性乳腺增生15例,乳腺未见异常29例。手术18例,术前诊断16例,手术符合率89%。未手术者2年以上临床随访无异常。结论 MR软组织分辨率高,能准确反应病灶的形态学信息,在确定乳房肿块性质、排除触诊的假阳性及追踪随访方面十分优越。MR无X线辐射、简便易行、诊断准确,是老年乳腺病变检查的有效方法。扫描技术处理以平扫结合动态增强为佳。
  • 磁共振检查老年人心脏功能技术的探讨 免费阅读 收费下载
  • 目的 早期、定量评价心脏功能对于临床治疗极为有益。相对于其它检查手段磁共振具有较大的优势和发展潜力。方法 男性274例,女性37例;60岁~98岁,平均80岁。采用西门子公司1.5TMAGNETON VISION型磁共振机进行检查;采用心电触发,进行常规横轴位、冠状位扫描,及垂直长轴位、水平长轴位(四腔心位)、短轴位扫描。采用HASTE序列进行黑血扫描,最后以反向电影序列扫描获得心脏电影图像。使用ARGUS软件进行左室功能评价。结果 308例(308/311,99.0%)获得较满意的心脏形态图像;265例(265/311,85.2%)获得较满意左室功能指标的数据。检查结果与临床及心超诊断基本相符。结论 老年人对长时间检查的耐受性较差,不能配合很好的屏气,而且经常伴有不同程度的心律失常和/或EKG波型不理想,因而容易导致检查失败,为了获得满意的检查结果首先必须拥有先进的硬件设备,以提高时间、空间分辨率;必须采用正确的心电触发,并寄希望于患者有规则、节律的EKG波型;并选择正确的扫描序列和参数;在后处理评价左室功能时需对心室内外壁轮廓作较精确的勾画。
  • 颈动脉硬化的磁共振血管成像技术分析 免费阅读 收费下载
  • 目的 分析磁共振血管成像显示颈动脉硬化的表现、技术。方法 对50例病人进行对比增强磁共振血管造影(CE-MRA)检查,部分同时接受颈动脉非增强磁共振血管造影(2D-TOF-MRA)检查,研究影像表现。结果 CE-MRA排除了4支在2D-TOF-MRA上显示为狭窄的颈动脉,对9支2D-TDF-MRA显示为正常的颈动脉诊断为轻度狭窄,另外发现了2处在2D-TOF-MRA上由于超出了扫描视野而未被显示的狭窄颈动脉。结论 MRA是能够精确显示颈动脉的非侵人性检查方法。CE-MRA显示血管狭窄较2D-TOF敏感和准确,能够提供更为满意的血管形态学资料。
  • 988例老年人体型与疾病关系分析 免费阅读 收费下载
  • 目的 探讨长沙市区老年人群体型与疾病的关系。方法 制定问卷,统一标准,对门诊、住院及社区部分生活基本自理的老年人群,按先后次序抽样进行问卷调查、体重指数测量及内科体检。就“体型与疾病、肥胖与代谢综合征及骨关节病与肥胖体型”进行分析。结果 共完成988例,超重率26.9%,肥胖率7.5%。心血管病、高脂血症、糖尿病、脑血管病及骨关节病患病率,随BMI递增而上升,呼吸系病患病率随BMI递增而下降,肥胖组与消瘦组比较,差异有非常显著性(P<0.01)。结论 正常体型是理想的健康体型。
  • 银杏叶提取物注射液治疗不稳定性心绞痛的临床观察 免费阅读 收费下载
  • 目的 观察银杏叶提取物注射液(金纳多)治疗不稳定性心绞痛(UA)的临床疗效。方法 分别观察金纳多组(21例),对照组(18例)治疗前后的心绞痛发作频率,硝酸甘油用量,静息心电图,血压,心率及心肌耗氧量的变化。结果 金纳多组在减少心绞痛发作,降低硝酸甘油用量,改善异常心电图方面优于对照组(P<0.01)心肌耗氧量也明显减少(P<0.01)。结论 金纳多治疗UA效果肯定,副作用小,值得临床推广应用。
  • 老年肺癌的诊治 免费阅读 收费下载
  • 目的 对65岁以上肺癌患者进行回顾性分析。方法 自1994至2003年,我们共统计934例肺癌手术病人,其中65岁以上患者共355例,占38%,手术切除率为98.6%。结果平均年龄71.4±5岁(65~81岁),其中男性293例(82.5%),女性62例(17.5%)。手术包括:全肺切除26例,肺叶切除(包括双叶切除)286例,袖状切除27例,隆凸切除术5例,电视胸腔镜辅助下楔形切除6例,剖胸探查5例。术后病理为鳞癌185例,腺癌133例,大细胞癌17例,小细胞肺癌6例,其余的占14例。Ⅰ期26例,Ⅱ期6例,Ⅲ期323例。结论 常规胸片检查可作为早期高危人群中检测肺癌的手段之一。虽然老年患者术后伴有高风险并发症,但手术仍然是治疗非小细胞肺癌(Ⅰ~Ⅲ期)的主要手段,年龄并非是一个有意义的预后因素。本组病人中合并COPD者占37.6%。如病人的FEV1>1.6L或Vo2max>10ml/kg·min或能登上三楼(11米高),手术是安全的。总之,老年患者严格掌握手术适应证和做好术前准备,其手术并发症未显著增高。以手术为主的综合治疗能有效提高老年肺癌患者的生存期。
  • 老年人显微镜下型多血管炎4例分析 免费阅读 收费下载
  • 目的 认识老年性显微镜下型多血管炎(MPA)的临床特点。方法 对1999年8月至2003年9月期间,我院确诊的4例MPA患者进行回顾性分析。结果 4例中男3例,女1例,平均72.3岁。临床表现以发热或呼吸道症状起病,可伴有肾损害的表现,易误诊。4例经抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性确诊,1例行肾活检证实。皮质激素及免疫抑制剂治疗有效。结论 ANCA对MPA的诊断有指导意义,皮质激素及免疫抑制剂治疗有效。
  • 食管切除左颈食管胃吻合术后胸胃扩张32例临床分析 免费阅读 收费下载
  • 目的 探讨食管次全切除左颈食管胃吻合后胸胃扩张的病因、诊断和处理原则。方法 回顾性分析32例食管癌行左颈食管胃吻合后胸胃扩张的临床资料。结果 本组32例均予以禁食、重新置入胃管减压、稳定内环境支持治疗痊愈;其中有3例早期经腹部原切口行食管裂孔扩大松解无效后重新置入胃肠减压和营养支持痊愈。胃肠减压时间15天~54天,平均22天。营养支持途径为:11例行空肠造瘘,5例经胃镜插入细硅胶管至十二指肠内滴注营养,16例为静脉营养。结论 食管癌术后胃扩张主要是功能性排空障碍,除完全性胃扭转外,均应保守治疗,在静脉营养未能有效使内环境稳定时,应果断积极采取肠道营养,空肠造瘘或细硅胶十二指肠营养管都是可取方法,对再次手术以解除梗阻应持慎重态度。
  • 老年气管切开置管并发气管食管瘘 免费阅读 收费下载
  • 目的 探讨老年患者气管切开置管并发气管食管瘘的原因及诊治方法。方法 对9例老年气管切开置管并发气管食管瘘的临床资料进行回顾性分析。结果 本组病例从套管留置到确诊气管食管瘘的时间平均为30.2±17.9天;临床表现主要有发作性成人呼吸窘迫症(3例),吸人性肺炎(3例);经套管中吸出胃内容物确诊4例,经纤维支气管镜确诊2例,2例误诊为慢性支气管炎,后经胃镜确诊;6例胃管鼻铡饮食,1例行胃造瘘术,1例行胃造瘘+空肠造瘘术;随访3个月,6例死亡。结论 老年患者气管切开置管并发气管食管瘘与老年生理特点及疾病因素有关,死亡率高,临床表现缺乏典型性,应积极预防,及时诊断,避免误诊,以适官的治疗为主。
  • 中风后抑郁症状影响因素的研究 免费阅读 收费下载
  • 目的 了解中风后抑郁(PSD)的发生率及影响因素。方法 121例中风后患者进行汉密顿抑郁量表(HAMD)检查,以CSS评分评定神经功能缺损程度,日常生活能力量表(ADL)评定患者的日常生活能力。应用单因素分析和多因素logistic回归分析对16个自变量进行筛选。结果 121例中有59例发生了抑郁,发生率为48.76%。单因素分析结果可见性别、病程、日常生活能力减退程度、神经功能缺损程度可影响抑郁的发生。用上述4个因素作为自变量,以抑郁发生作为因变量,进行多因素logistic回归分析,结果见中风后6个月内的患者、神经功能缺损程度严重者抑郁的发生率高。结论 中风后抑郁的发生率为48.76%,中风后的病程和神经功能缺损严重程度与抑郁的发生有关。
  • 《老年医学与保健》2005年第十一卷重点内容 免费阅读 免费下载
  • 2005年《老年医学与保健》征订启事 免费阅读 免费下载
  • 与男性中老年人话前列腺 免费阅读 免费下载
  • 随着生活环境和条件的改变,前列腺增生发病率逐年增加,据近年资料显示,41岁以上男性组织学前列腺增生已达30.5%,并随年龄的增长而增加,60岁以上已超过50%。
  • 调脂治疗常见问题解答与建议 免费阅读 收费下载
  • 一、高胆固醇血症的危害?
  • 糖尿病勃起功能障碍的综合治疗 免费阅读 收费下载
  • 勃起功能障碍(ED)与糖尿病之间的关系,很早就已引起人们的注意。Naunyn于1906年首先提出勃起功能障碍是糖尿病最常见的并发症之一。糖尿病患者ED的发病率是非糖尿病患者的3~5倍。糖尿病患者能否走出勃起功能障碍的困境,重振昔日雄风?
  • 中华医学会老年医学分会第五届全国老年流行病学学术会议征文通知 免费阅读 免费下载
  • 中华医学会老年医学分会第五届老年神经病学学术会议征文通知 免费阅读 免费下载
  • 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的上呼吸道CT测量 免费阅读 收费下载
  • 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是中老年人的常见病和多发病,不仅影响病人的生活质量,还会引发多种慢性疾病,严重危害病人的健康。对于DSAS病人术前行上呼吸道CT测量不仅可以进一步明确诊断,而且能够确定狭窄部位,有效地提高手术成功率。为探讨CT测量对OSAS诊断及治疗的价值,本研究对26例临床诊断为OSAS的病人行上呼吸道CT测量,结果如下。
  • 吉西他滨联合顺铂加放疗序贯治疗老年Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效观察 免费阅读 收费下载
  • 非小细胞肺癌(NSCLC),约占肺癌总数的80%,其中≥60岁人群占相当比例。就诊时80%左右病人已失去手术机会,可选择放射治疗或化疗,但二者单独治疗疗效不理想。吉西他滨(健择,gemcitabine,GEM)是一种人工合成的脱氧胞苷类似物,对NSCLC疗效显著。本院于2002年6月~2004年1月,对30例不能手术的Ⅲ期,≥60岁老年人的肺癌采用吉西他滨+顺铂方案+放疗序贯治疗方案,现将治疗结果报道如下:
  • 2002年和2004年上海市闸北区≥95岁高龄老人健康状况变化趋势研究 免费阅读 收费下载
  • 研究≥95岁高龄老人健康状况变化趋势,对于如何采取干预措施和提高生存质量都非常有意义,而要发现这些变化因素需要进行长期纵向的研究。对于≥95岁高龄老年人群健康状况的研究,国内大多数报道都是基于横断面的研究。本文就2002年和2004年上海市闸北区≥95岁高龄老人的健康状况及日常生活活动能力的动态变化进行随访观察,对导致高龄老人健康状况变化趋势进行了分析。
  • 88例老年糖尿病合并结核病患者的营养状况调查 免费阅读 免费下载
  • 随着人民生活水平提高,医疗条件改善,平均寿命延长,糖尿病患者日增。另外,结核病的发病高峰也主要在中老年人,与糖尿病发病的高峰年龄组吻合。同时反复酮症酸中毒有助于结核的发展,活动结核又加重糖尿病。为了这些患者能合理营养,早日康复,兹对本院88例住院老年糖尿病合并结核病患者的营养状况进行调查分析,以便提出饮食建议。
  • 特发性间质性肺炎的高分辨率CT研究进展 免费阅读 收费下载
  • 特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonias,IIPs)是一组病因未明的可广泛累及两肺实质和间质的疾病群,其在临床、影像及病理等方面具有相同或相似的表现,不同时期的作者或研究者对其定义也有差异。Liebow和Carrington(1969)最早提出慢性间质性肺炎的概念,其中包括5种组织学类型:(1)寻常性间质性肺炎(usual interstitial pneumonia,
  • 非体外循环下冠状动脉搭桥术在高龄患者中的应用 免费阅读 收费下载
  • 早期探索冠状动脉旁路移植术,在体外循环灌注技术(cardiopulmonary bypass.CPB)还未成熟的时候,就是在非体外循环下进行的,1962年Sabiston首先在心脏跳动下完成了用静脉做升主动脉一右冠状动脉旁路移植术,1964年DeBakey在美国,Kolessov在前苏联分别完成了用静脉和内乳动脉做前降支的旁路移植术,但此后随着体外循环技术的出现并广泛地应用于心脏外科临床,
  • 老年血液透析患者的观察与护理 免费阅读 收费下载
  • 随着社会老龄化进程的加快,血液透析技术不断发展,使得越来越多的老年(指年龄在60岁以上)尿毒症患者得以通过血液透析来延续自己的生命。而老年患者合并心血管病变(心绞痛、心肌梗死等)、脑血管病变(脑出血、脑梗塞等)比较多,且合并糖尿病的患者,血管病变发生率更高。这类透析患者在透析过程中易发生血压下降,并发症发生率高,如心律失常、恶心、呕吐等,属于透析困难的病例,凶此,加强对此类病人的观察与护理显得尤为重要。近年来,在我院血透室透析的老年患者逐年递增,由2000年的13人,上升至2004年的56人。其间由于护理得当,大大地提高了患者的生存质量,降低了并发症的发生,现将护理要点总结如下。
  • [述评]
    关注高血压,重视胆固醇应对中国心脑血管疾病的第二次浪潮(胡大一)
    现代医学影像学在老年病中的应用和展望(张国桢)
    [专题笔谈]
    降脂药物的合理应用(胡大一)
    降低LDL-胆固醇是冠心病防治的首要目标(赵水平)
    积极降脂,有效防治冠心病——从治疗指南到临床实践(叶平)
    血脂异常的生活方式治疗(姚崇华)
    防治高脂血症 消除隐形杀手(胡大一 仝其广)
    [论著]
    老年CT肺密度测定与肺功能的相关性研究
    冠状动脉CT成像与冠状动脉造影的比较研究
    老年乳腺病变的MRI检查(嵇鸣 苗华栋 叶春涛 臧雪如 朱震方)
    磁共振检查老年人心脏功能技术的探讨(叶春涛 嵇鸣 苗华栋 潘颂华 臧雪如)
    颈动脉硬化的磁共振血管成像技术分析(臧雪如 嵇鸣 叶春涛 苗华栋 刘骏 范文莲)
    988例老年人体型与疾病关系分析(刘竞芳 朱志明)
    银杏叶提取物注射液治疗不稳定性心绞痛的临床观察(俞丽雅)
    老年肺癌的诊治(陈海涛 任健 车嘉铭 陈中元 邱维诚)
    老年人显微镜下型多血管炎4例分析(王一倩 卓越 保志军 于晓峰)
    食管切除左颈食管胃吻合术后胸胃扩张32例临床分析
    老年气管切开置管并发气管食管瘘(司徒慧如 王沁 吕吉 朱文娟)
    中风后抑郁症状影响因素的研究(俞海泓 张霞萍 徐翔 魏文石)

    《老年医学与保健》2005年第十一卷重点内容
    2005年《老年医学与保健》征订启事
    [保健园地]
    与男性中老年人话前列腺(张少辉)
    调脂治疗常见问题解答与建议(陆国平 张敏)
    糖尿病勃起功能障碍的综合治疗(李广智)
    [征文通知]
    中华医学会老年医学分会第五届全国老年流行病学学术会议征文通知
    中华医学会老年医学分会第五届老年神经病学学术会议征文通知
    [临床经验]
    阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的上呼吸道CT测量(丁其勇 吴威岚 滑炎卿 毛定飚 葛虓俊 张国桢)
    吉西他滨联合顺铂加放疗序贯治疗老年Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效观察(尤光贤 刘树勋)
    [调查研究]
    2002年和2004年上海市闸北区≥95岁高龄老人健康状况变化趋势研究
    88例老年糖尿病合并结核病患者的营养状况调查
    [综述]
    特发性间质性肺炎的高分辨率CT研究进展(滑炎卿 张国桢)
    非体外循环下冠状动脉搭桥术在高龄患者中的应用
    [护理]
    老年血液透析患者的观察与护理(吴玉霞)
    《老年医学与保健》封面

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