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  • 老年高血压诊疗进展 免费阅读 收费下载
  • 近年来高血压病的发病率呈逐年上升趋势。我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%,估计全国患病人数1.6亿。与1991年相比患病率上升31%,患病人数增加了7000万。在60岁以上的老年人中,高血压病包括单纯收缩期高血压的患者超过半数以上,已成为老年人群最常见疾病。其中单纯收缩期高血压患病率占53.21%。据此估计,
  • 老年高血压发病机制研究新进展 免费阅读 收费下载
  • 老年高血压除具有原发性高血压的共同特点外,尚有其独特决定因素及特点。老年高血压常以收缩期高血压为主要特征。其机制为大动脉壁的结构和功能的改变。随着年龄增加,动脉变硬,顺应性下降,引起血流量改变,脉波速度加快,使收缩期血流回冲变早,形成向后反射波,导致收缩晚期主动脉、左室高压,减少了舒张甲.期局部血管床的灌注。
  • 老年难治性高血压 免费阅读 收费下载
  • 老年高血压的诊断也以收缩压(SBP)≥140mmHg和/或舒张压(DBP)≥90mmHg作为标准,单纯收缩期高血压(ISH)多见。随着增龄,老年人心脏收缩力下降,心排血量降低;主动脉及其主要分支的弹性降低,顺应性下降外周血管阻力逐渐升高;主动脉壁的可膨胀性在心脏收缩时也下降,脉压增大,收缩压较舒张压增高更明显。
  • 重视糖尿病并存高血压患者的血压控制 免费阅读 收费下载
  • 糖尿病、高血压是常见而相关的内科疾病,糖尿病并存高血压的发生率随增龄而增高,大大加速和增高心血管病、脑卒中、糖尿病肾病及视网膜病变等的发生和发展,已成为临床相关学科面临的挑战和研究的热点。UKPDS大型临床试验、2003年5月公布的美国预防、检测、评估与治疗全国委员会第七次报告,
  • 老年睡眠呼吸暂停综合症与心脑血管病 免费阅读 收费下载
  • 老年睡眠呼吸紊乱是老年人常见病。由于老年人睡眠呼吸紊乱以睡眠呼吸暂停低通气综合症(SAHS)较为常见,而且易导致一些严重并发症,如高血压、心脑血管事件及认知功能低下等。因此,有必要加强对老年SAHS的早期诊断与合理治疗。
  • 抗高血压药物保护肾脏作用研究现状 免费阅读 收费下载
  • 高血压对心、脑和肾脏等靶器官的损害是高血压最严重后果。降低血压,减少冠心病、心力衰竭、中风等心脑血管并发症发生率已经取得了相当进展。然而,一系列研究显示,尽管采取了严格的降压治疗措施,许多高血压病人的肾功能还是在继续恶化,终末期肾病(ESRD)在高血压病人中的发生率和患病率持续增加。
  • 老年高血压肾素水平与靶器官损害的相关分析 免费阅读 收费下载
  • 目的分析老年高血压的血浆。肾素水平特点及与靶器官损害的关系。方法采用回顾性研究方法,对老年高血压的血浆。肾素水平及靶器官损害进行分析。结果1、老年组在PRA(激发)上要低于非老年组(P<0.05)。2、老年高血压高。肾素组在左室肥厚上的比例要明显高于低。肾素组(P<0.05)。结论老年高血压的肾素水平要低于非老年组;老年高血压患者的高肾素组在左室肥厚上的比例要明显高于低。肾素组。
  • 老年高血压患者血压昼夜节律与颈动脉粥样硬化的相关性研究 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨老年高血压患者血压昼夜节律与颈动脉粥样硬化的相关性。方法2003~2004年来我院老年高血压患者共72例(男68例女4例),根据动态血压监测(ABPM)结果分为正常昼夜节律组,即杓型组(n=37,男35例女2例)和异常昼夜节律组,即非杓型组(n=35,男33例女2例)。对所有患者均行颈动脉超声检查,测定右侧颈总动脉(RCCA)、颈内动脉(RICA)内膜中层厚度(IMT)、管腔内径(D),并计算各自的IMT/D值,测定右侧颈动脉分叉处(RBIF)的IMT,观察并记录双侧颈动脉系统斑块的大小、数量。结果(1)两组年龄(Age)、体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、全天平均收缩压(24hMSP)、全天平均舒张压(24hMDP)比较均无显著性差异(P>0.05)。(2)两组的RCCA及RICA的IMT、D、IMT/D比较均无显著性差异(P>0.05)。而右颈动脉分叉处IMT,非杓型组明显高于杓型组(P<0.001)。(3)两组总斑块检出率无显著差异,但多发性斑块检出率非杓型组显著高于杓型组(P<0.05)。结论老年高血压患者血压昼夜节律与颈动脉粥样硬化明显相关,异常的血压昼夜节律提示可能存在更严重的靶器官损害。
  • 2型糖尿病患者血清IGF—Ⅰ含量与L2-L4BMD关系分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨老年2型糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者血清胰岛素样生长因子Ⅰ(Insulin—like Growth Factor—Ⅰ,IGF—Ⅰ)水平与L2—L4骨密度(bone mineral density,BMD)的关系。方法用放射免疫法测定2型DM患者及正常对照组个体血清中IGF—Ⅰ水平,用双能X线骨密度仪(DEXA)测定L2—L4BMD值。结果2型DM患者血清中IGF—Ⅰ、L2—L4BMD明显低于对照组,DM合并骨质疏松(osteoporosis,OP)者IGF—Ⅰ水平显著低于未合并OP者(P<0.05)。结论2型DM患者存在骨代谢障碍可能与体内IGF—Ⅰ水平下降有关。
  • 血清TSGF在PSA诊断前列腺癌灰色区内的临床意义 免费阅读 收费下载
  • 目的评价肿瘤相关物质群(TSGF)诊断前列腺癌的临床应用价值。方法检测38例前列腺癌和86例前列腺增生症患者的血清TSGF,并与血清T—PSA进行比较。结果当T—PSA<10ng/ml(灰色区),血清TSGF值易于鉴别前列腺癌与前列腺增生症患者(P<0.01);而T—PSA则不能(P>0.05)。结论血清TSGF是一种新的诊断前列腺癌的瘤标,可以降低T-PSA诊断前列腺癌的假阴性率。
  • 辛伐他汀对老年不稳定性心绞痛血清胆固醇及超敏C-反应蛋白的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的观察辛伐他汀治疗老年不稳定性心绞痛对患者血清胆固醇及高敏C反应蛋白(high—sensitivity C—reactive protein,hs—CRP)的影响。方法将78例(73±7岁)老年不稳定性心绞痛患者,分为辛伐他汀组和对照组。辛伐他汀组(45例)给予辛伐他汀(20mg/天),治疗共4周;对照组(33例),常规(未经调脂)治疗。分别测定治疗前后的血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)及hs-CRP,统计学比较两组治疗前后血清TC、LDL—C、HDL—C及hs—CRP水平。结果①治疗前两组血清TC、LDL—C、HDL—C及hs—CRP水平均无显著差异(P>0.05)。②辛伐他汀组治疗后TC、LDL—C显著下降(P<0.001).HDL—C升高(P=0.002)。对照组治疗前后TC、LDL—C、HDL—C均无显著性差异(P>0.05)。③辛伐他汀组与对照组治疗后hs—CRP均有下降,但辛伐他汀组下降值(2.91±2.62mg/L)显著大于对照组下降值(0.91±1.18mg/L)(P<0.001)。④辛伐他汀治疗4周后hs—CRP的降低与血脂改变TC(r=0.004 P=0.977)、LDL—C(r=0.173 P=0.256)、HDL-C(r=-0.223P=0.141)无相关性。结论辛伐他汀治疗老年不稳定性心绞痛患者4周,能安全有效调节血清胆固醇及降低hs-CRP水平,且降低hs-CRP水平独立于其调脂作用。
  • 加倍剂量氯沙坦对老年糖尿病肾病蛋白尿疗效观察 免费阅读 收费下载
  • 目的观察加倍剂量氯沙坦(losartan)对老年2型糖尿病肾病患者蛋白尿的影响。方法30例2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者随机分为观察组15例,对照组15例,第一周全部对象均给子氯沙坦50mg qd及常规的降压、控制血糖治疗,第二周观察组给子氯沙坦加量至100mg qd,对照组维持50mg qd,观察4周前后24h尿蛋白的变化。结果观察组24h尿蛋白明显下降,显著优于对照组。结论氯沙坦100mg较50mg更益于减少糖尿病肾病蛋白尿,对延缓DN的发展,可能具有重要价值。
  • 38例纹状体内囊梗塞的临床分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨皮层型纹状体内囊梗塞(CSCI)和非皮层型SCI的临床、影像学差异及病理生理机制。方法回顾性分析了38例SCI患者,其卒中危险因素,临床特点,和MRI、MRA影像学资料,比较CSCI和NCSCI两者差异。结果38例SCI中23例CSCI,15例NCSCI,两组间年龄、性别比无显著差异,但是NCSCI组糖尿病更多见(P<0.05)。CSCI组发病时的神经功能缺损较NCSCI组更显著(P<0.01,采用NIHSS评分和巴塞尔指数);而起病时与入院第七天的评分差值比较,两组间没有统计学差异(P>0.05),即总体的改善两组间没有不同。两组间MRI上的病灶形态没有显著差异(P>0.05),CSCI组病人MRA上同侧大脑中动脉(MCA)狭窄更多见(P<0.05)。结论CSCI组发病时的神经功能缺损较NCSCI组更显著,这组病人MRA上同侧大脑中动脉狭窄也更多见,MRA对SCI患者的预后评估应更有意义。
  • 老年人及高龄老人WMS参考值的初步研究 免费阅读 收费下载
  • 目的鉴于国内外广泛用于判断记忆功能的WMS最高年龄组仅止于60岁组,而当今老龄化严重,故研究65岁及以上各年龄组WMS的参考值。方法共选二个群体501例中、老年对象(其中男439例,女62例),除外痴呆29例,余472例(≤79岁者284例;≥80岁者188例),均为初中以上文化程度或同等学历。结果按男女合并统计结果如下:1.量表分测定结果:①40~59岁组:88.95±16.84;60~64:85.98±9.07;65~69:85.21±16.07:70-74:72.10±21.45;75-79:71.84±13.27;80~84:70.50±19.20;85~89:70.37±13.59;≥90岁组:68.89±11.11;②全组显著性测验F=11.86,P<0.01。2.MQ值测定结果:①40~59岁组:97.90±16.91:60~64:102.07±8.12;65-69:100.00±14.59;70~74:89.96±17.77;75~79:88.39±12.19;80~84:86.22±18.38:85~89:86.89±12.98;≥90岁组:85.58±10.51;②全组显著性测验F=9.23,P<0.01。结论1.本组资料显示WMS量表分及MQ值在年青老年期及高龄期呈显著性逐步下降。2.本组高龄老人WMS测定结果虽与年青老年人有显著差异,但高龄后80-84、85-89及≥90岁组之间测定结果无显著差异。3.本组高龄老人各年龄组WMS测定结果可考虑作为初中文化程度以上高龄人群的参考值。4.我们的结果提示,可定老年人及高龄老人AAMI异常标准为MQ<100分及<量表分83.0。该标准符合NIMH关于AAMI“量表分”值低于青年人均值一个SD的规定。
  • 42例老年人院内获得性肺炎的临床分析 免费阅读 收费下载
  • 目的初步探讨老年人院内获得性肺炎的易患因素,常见细菌及药敏,从而为更有针对性的治疗提供依据。方法回顾性总结分析我院2004年1月至6月住院的老年患者院内肺炎的发病情况、易患因素、常见致病菌和药物敏感情况。结果我院内科病房老年人院内获得性肺炎的发生率为27.5%,肺炎发生者多合并多种基础疾病,其中COPD比例最高,占71.4%,其次分别为心衰(50.0%)、糖尿病(31.1%)和脑血管疾病(35.7%)。老年人医院获得性肺炎的病原菌以革兰阴性杆菌为主,占82.8%。细菌的分离率从高到低依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌等。从药敏结果看,铜绿假单孢菌对多种抗生素的敏感率均较低,大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯杆菌对除亚胺培南/西司他汀外的多种抗生素的敏感性也较低。结论老年人院内获得性肺炎的一些特点:多伴有多种基础疾病如COPD,心脑血管疾病,肾功能衰竭,恶性肿瘤;多伴有侵入性操作如胃管,导尿管,深静脉穿刺导管;引起老年人院内获得性肺炎的病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,以铜绿假单胞菌最多。值得注意的是,多重耐药菌的比例不断增加,这与广谱抗生素的过度应用有关。
  • 老年糖尿病患者的肾功能观察 免费阅读 收费下载
  • 目的调查老年糖尿病患者的。肾功能情况。方法调查了195例糖尿病患者和18例健康人的。肾小球滤过率。分8个组对。肾功能进行多方面的对比研究:健康老年组、健康成年组,两个年龄层的糖尿患者各自按蛋白尿量分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、临床白蛋白尿组,核素法^99mTc—DTPA测定GFR,同时进行血生化检查。结果和成年组相比,相应的老年患者的GFR明显降低。另外,大多数老年患者同时患有多重可能影响肾功能的疾病,如高血压、动脉粥样硬化等。老年患者中伴有这些疾病的百分比明显高于成年组。(98.2%vs44.5%,P<0.01)。结论导致老年糖尿病患者肾功能损害的原因不仅限于糖尿病本身,而且还包括诸如年龄、高血压、动脉粥样硬化等多重因素。
  • 老年人肺部感染导致心衰的X线表现 免费阅读 收费下载
  • 目的分析老年人肺部感染导致心衰的X线表现,探讨其原因,提高对肺部感染后早期心衰x线表现的认识。方法回顾性分析1999~2004年收治的115例老年心脏病患者的心衰诱因,肺部感染导致心衰的临床表现、X线特点,并结合文献探讨其机理。结果老年人肺部感染是导致心衰的主要诱因,临床上以夜间不能平卧、咳嗽频繁,伴心悸、胸闷及呼吸困难等左心衰表现为主。常规胸片主要表现为在原有感染的基础上出现肺水肿和,或胸腔积液。结论X线胸片检查是发现肺部感染导致早期心衰的简单而有效的方法,为临床早期诊断和治疗老年人感染后心衰提供了客观而可靠的依据。
  • 老年病人术后气管导管拔管期高血压处理时机的探讨 免费阅读 收费下载
  • 目的探索老年高血压病人全麻苏醒过程中对高血压处理的最佳时机。方法选择老年高血压病人85例,随机分为两组。甲组麻醉苏醒时先拔管,后处理高血压。乙组先处理高血压,后拔管。监测拔管前后病人的血压、心率、血氧饱和度等值的变化。结果甲组病人血压严重波动者明显多于乙组(P<0.05)。结论老年高血压病人全麻苏醒时宜先控制高血压,后拔管除气管导管。
  • 老年人颅内肿瘤的治疗体会 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨老年人颅内肿瘤的临床特点和治疗方法。方法92例病人中男57例:女35例,平均67.95年龄,全部经手术治疗。结果肿瘤全切除46例,次全切除33例,大部切除13例。术后2个月内症状消失41例,改善33例,无变化10例。术后并发症27例,42例次,术后1个月内死亡8例。结论老年人颅内肿瘤应当采取不同的治疗方法。早期诊断、早期治疗、积极治疗合并疾病及并发症是改善预后的关键。
  • 全麻复合硬膜外阻滞对老年人上腹部手术围术期皮质醇和IL-6的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的观察全麻复合硬膜外阻滞对老年上腹部手术病人血清皮质醇和IL-6的影响。方法30例老年上腹部手术病人随机分为全麻组(Ⅰ组)和全麻复合硬膜外组(Ⅱ),分别于麻醉前(T1)、手术60min(T2)、术毕(T3)、术后1天(T4)经颈内静脉采血5ml,测定其血清皮质醇、IL-6水平。结果Ⅰ组皮质醇浓度在T2、T3、T4明显高于T1(P<0.05),IL-6浓度仅在T4高于T1(P<0.05)。Ⅱ组在T2、T3、T4皮质醇及IL-6浓度与T1比较无明显变化。结论全麻复合硬膜外阻滞麻醉对血清皮质醇和IL-6影响较小,更适用于老年上腹部手术。
  • 老年病人颅内肿瘤术后并发呼吸衰竭的相关因素分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨老年病人颅内肿瘤术后发生呼吸衰竭的相关因素。方法回顾1993~2003年华东医院神经外科经手术治疗的老年颅内肿瘤患者76例,分析诸多临床因素与老年病人术后发生呼吸衰竭的关系。应用SPSS11.0软件进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示,病人相关因素:高龄、慢性阻塞性肺病(COPD)史、术前合并肺部感染、术前肺功能减退、白蛋白水平及手术相关因素:颅内肿瘤手术部位、术后并发肺部感染,与术后呼吸衰竭的发生有关。多因素分析显示,高龄、COPD史、术前肺功能减退、颅内肿瘤手术部位是术后呼吸衰竭的主要影响因素。结论临床上可根据高龄、COPD史、术前肺功能减退、颅内肿瘤手术部位等危险因素采取相应措施,减少术后呼吸衰竭的发生。
  • 国家继续医学教育学习班通知 免费阅读 免费下载
  • 饮食控制在老年糖尿病治疗中的疗效观察 免费阅读 收费下载
  • 老年糖尿病(DM)是指年龄在60岁以上的糖尿病患者。老年DM绝大多数(95%)属2型DM。许多文献报道,DM特别是2型DM的发病率有逐年上升的趋势。研究表明,膳食与2型糖尿病的发生存在密切的关系,而老年糖尿病自身的特点更决定了饮食控制在治疗中的重要地位。为讨论饮食控制与老年人糖尿病治疗的关系,本文就我院2004年1至7月间收治的老年糖尿病90例,随机分为两组:
  • 经尿道等离子气化术治疗前列腺增生的手术配合 免费阅读 收费下载
  • 等离子气化电切术是一项近几年来开展的新型微创手术,是继前列腺电切,前列腺气化电切之后,出现的新的内窥镜电切技术,是将等离子体切割技术运用于泌尿外科内窥镜系统达到治疗前列腺增生的目的。它具有创伤小,出血少,并发症少,住院时间短,病人康复快,手术简单等优点,使手术更安全。我院自2003年1月-2004年12月,采用英国GYRUS公司的等离子操作系统治疗前列腺增生112例,手术成功率100%.现将手术配合总结如下:
  • 循证护理在老年科预防褥疮中的初步应用 免费阅读 收费下载
  • 近年来,随着老年人口比例的增多,随之而来的老年性疾病也在增多,部分老年患者需要长期卧床,褥疮是长期卧床老年病人的并发症之一。因此,对老年病人褥疮的预防是老年护理领域中的一个重要课题。我科于2003年10月-2004年10月对卧床病人褥疮的预防进行了循证护理,取得了满意效果。
  • 老年深静脉血栓形成的病因诊断和治疗进展 免费阅读 收费下载
  • 老年下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis.DVT)是一种严重而具有潜在危险的疾病,如未得到及时和适当的治疗易发展为血栓形成后综合症,引起患肢肿胀、溃疡和坏疽,甚至发生肺栓塞(pulmonary embolism,PE)造成死亡。由于此病早期没有明显的临床症状,容易被病人和医生忽视。据流行病学研究,DVT约占外周血管疾病的40%以上,60岁以上的老年人发病率较高,
  • 延缓衰老四步曲 免费阅读 免费下载
  • 任何生物都要经过“出生、发育、成熟、衰老、死亡”5个阶段走完生命的全过程,衰老是生物界不可抗拒的自然规律。遗传基因赋予人类的最高自然寿限是100—120岁:尽管科学技术的发展使人的平均寿命不断提高,但百岁老人仍是人群中的少数,我国至今不到十万分之一,可见早衰现象是相当普遍的;只是由于衰老是长期、连续、缓慢、渐进的过程,人们在中青年阶段生命力旺盛时期,
  • 华东医院在改革开放中阔步 免费阅读 免费下载
  • 华东医院成立于1951年,50年来,在上海市委、市政府和市卫生局的领导下。经过新老“华东人”的不断奋发努力,使医院从建院初期单纯的干部医疗保健医院,发展成为一所设施先进、专科齐全,以干部医疗保健为重点,以老年医学和老年康复研究为特色,集医疗,教学、科研为一体的综合性医院。上海市老年医学研究所、
  • [专题笔谈]
    老年高血压诊疗进展
    老年高血压发病机制研究新进展(戴秋艳 孙宝贵)
    老年难治性高血压(高天)
    重视糖尿病并存高血压患者的血压控制(陆惠华)
    老年睡眠呼吸暂停综合症与心脑血管病(初少莉 朱莹)
    抗高血压药物保护肾脏作用研究现状(王一尘)
    [论著]
    老年高血压肾素水平与靶器官损害的相关分析(王志华 施苗 初少莉 郭冀珍 朱鼎良)
    老年高血压患者血压昼夜节律与颈动脉粥样硬化的相关性研究(刘宝林 孟超 陆惠华 方宁远)
    2型糖尿病患者血清IGF—Ⅰ含量与L2-L4BMD关系分析(陈亚清 张秀珍)
    血清TSGF在PSA诊断前列腺癌灰色区内的临床意义(周俊 宋建达)
    辛伐他汀对老年不稳定性心绞痛血清胆固醇及超敏C-反应蛋白的影响(石文蕾 宫玲 张煜 王慧婷 黄芸 朱毅 郑柏生 殷民德)
    加倍剂量氯沙坦对老年糖尿病肾病蛋白尿疗效观察(孙敏 盛蔚文 吴毓敏 陆文俊 司徒碧颖)
    38例纹状体内囊梗塞的临床分析(沈虹 魏文石)
    老年人及高龄老人WMS参考值的初步研究
    42例老年人院内获得性肺炎的临床分析(徐轶 符礼刚 朱砚萍 顾美娣 朱惠莉)
    老年糖尿病患者的肾功能观察(司徒碧颖 孙敏 孙建设 张斌 吴毓敏)
    老年人肺部感染导致心衰的X线表现(谢文利 殷士蒙 黄惠茹 梁君瑶 孙荣跃 宋恬 乔文龙)
    老年病人术后气管导管拔管期高血压处理时机的探讨(曹钟强 许迎华 杨旅军)
    老年人颅内肿瘤的治疗体会(舒卫权 徐军 孙祥冬 冯江)
    全麻复合硬膜外阻滞对老年人上腹部手术围术期皮质醇和IL-6的影响(童雷 王红薇 倪强 陈武荣)
    老年病人颅内肿瘤术后并发呼吸衰竭的相关因素分析(徐军 舒卫权 孙祥冬 张国胜)
    [会讯]
    国家继续医学教育学习班通知
    [临床经验]
    饮食控制在老年糖尿病治疗中的疗效观察(康婷)
    [护理]
    经尿道等离子气化术治疗前列腺增生的手术配合(陆建平 戴慰平 潘卫真)
    循证护理在老年科预防褥疮中的初步应用(陆文芳)
    [综述]
    老年深静脉血栓形成的病因诊断和治疗进展(庄舜玖 景在平 包俊敏 赵志青 曲乐峰)
    [保健园地]
    延缓衰老四步曲(朱志明)

    华东医院在改革开放中阔步
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    主管单位:上海市卫生局

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