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  • 老年急性白血病的特征及治疗要点 免费阅读 下载全文
  • 白血病在老年人群的发病率高于年青人群,由于老年人群的总体数低于年青人群,因此发病的实际人数要低于年青组。白血病系造血系统的恶性疾病,病变累及全身各脏器,老年患者的生理变化特点以及白血病的病理特征,给老年急性白血病患者带来不少的临床不良预后因素,亦给治疗带来不少困难。
  • 老年慢性淋巴细胞性白血病 免费阅读 下载全文
  • 慢性淋巴细胞性白血病(以下简称CLL)是老年期的白血病,发病中位年龄55岁,80%患者〉60岁,并随年龄增长,发病率呈直线上升。CLL的发病率在西方国家显著高于东方国家,据国际癌症研究中心统计年发病率在0.1-3.1/10万,我国1986~1988年中国科学院血液学研究所组织的全国调查CLL的年发病率为0.05/10万。随着我国老龄化的发展,诊断CLL病例也日益增多。由于流式细胞术的广泛应用,其发病率将高于实际报告数。
  • 老年慢性粒细胞性白血病 免费阅读 下载全文
  • 随着人类平均寿命的逐渐延长,老年人在人群中所占比例逐年增高。老年血液系统恶性肿瘤的发生亦有上升的趋势。
  • 老年恶性淋巴瘤诊疗进展 免费阅读 下载全文
  • 恶性淋巴瘤是60岁以上老年人最常见的恶性肿瘤之一。恶性淋巴瘤分为非霍奇金淋巴瘤(NHL)和霍奇金淋巴瘤(HL)两大类。NHL的发生率是HL的6倍,而且NHL的高峰发病年龄是老年人,HL的高峰发病年龄相对较年轻,因此本综述主要讨论NHL老年患者的疾病特点、预后、治疗及研究进展。
  • 多发性骨髓瘤治疗 免费阅读 下载全文
  • 多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞异常增殖的恶性克隆性疾病,其特点为血、尿免疫球蛋白和或其片断合成异常、骨病、肾功能不全、血钙异常、感染及贫血等。此病多见于老年人,平均发病年龄62岁。随着我国人口老龄化,近年来此病临床上也渐见增多,故也是老年较常见的肿瘤。
  • 老年真性红细胞增多症的治疗 免费阅读 下载全文
  • 真性红细胞增多症(Polycythemia vera,PV,简称真红)是一种原因未明的造血干细胞疾病。其特点为骨髓中红细胞系、粒细胞系和巨核细胞系呈过度增生,以红系增生最为显著,引起红细胞数及容量显著增多。血粘滞度增高,伴有外周血白细胞及血小板数升高。临床表现有皮肤粘膜红紫、高血压、脾肿大、血栓栓塞形成、出血以及血管神经系统症状。诊断真红主要根据多次外周血红细胞及血红蛋白明显升高,前者≥6.5×10^12/L(男)或≥6×10^12/L(女),
  • 老年骨髓增生异常综合征的治疗进展 免费阅读 下载全文
  • 一、概述 骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)是一种造血组织克隆性疾病,外周血细胞减少,易向急性白血病转化,多发生于老年人,是一种老年性疾病,中位发病年龄为69岁,总体发病率约4/10万,在70岁以上老年人群中发病率可高达30/10万以上。
  • 第六届全国老年医学进展学习班暨承德市老年学会、心血管病学会学术研讨会征文通知 免费阅读 下载全文
  • 《内科理论与实践》杂志创刊启事 免费阅读 下载全文
  • 41例老年初治急性髓细胞白血病治疗研究 免费阅读 下载全文
  • 目的研究老年初治急性髓细胞白血病(AML)的治疗。方法入组患者为≥60岁的初治AML患者,急性早幼粒细胞白血病除外。入组患者的治疗采用IA或CAG方案。观察疗效和患者的耐受性。结果入组患者41例。男性24例,女性17例,中位年龄65岁(60~73岁)。12例采用IA方案,29例采用CAG方案。15例完全缓解(CR),CR率为36.59%。其中CAG组CR率为37.93%;IA组CR率为33.33%;两组CR率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。中位随访时间为8个月,所有患者中位总生存时间(OS)为7个月(0~19个月)。15例CR的患者随访疾病无进展生存时间(PFS),中位PFS为8个月(4—16个月)。CAG组的血制品输注量和发热时间少于IA组(P〈0.05,P〈0.01)。结论大部分老年初治AML患者应采用积极的化疗,而CAG方案可能是一个较好的选择。
  • 70岁以上老年急性髓性白血病的治疗及预后分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨70岁以上老年急性髓性白血病临床及生物学特征、影响预后的因素及个体化治疗方案。方法对我院1994-2005年收治58例老年AML患者(≥70岁)回顾性分析了其临床及生物学特征、影响预后的因素及治疗方案的比较。结果亚标准剂量组(A组)33例.减量组(B组)9例,支持治疗组(C组)8例。A组与B组缓解率差异无统计学意义(P〉0.05),分别为39.4%.22.2%。生存期明显异常(P=0.01).分别为167天和68天。C组生存期176天,与亚标准化疗组差异无统计学意义(P〉0.05),但化疗引起副反应明显减少,平均住院时间缩短(P〈0.05)。预后因素分析表明:生存状态,继发性,PBWBC〉10×10^9/L.骨髓原始细胞比率〉50%,染色体核型,免疫表型是预后的显著影响因素。结论70岁以上AML患者有特殊的临床和生物学特征,治疗应个体化,其预后与多种因素有关。
  • 氯屈膦酸二钠联合化疗治疗多发性骨髓瘤的溶骨眭病变的疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨氯屈膦酸二钠(clodronate disodium,商品名固令)联合化疗治疗多发性骨髓瘤(multiple mveloma,MM)的溶骨性病变的疗效。方法治疗组20例予氯屈膦酸二钠2400mg/日口服,同时予MP或M2方案化疗;对照组予MP或M2方案化疗。骨痛的缓解和血钙的下降作为评价指标。结果治疗组和对照组用药前均有骨痛,治疗后,治疗组完全缓解7例,部分缓解9例,有效率80%;对照组完全缓解2例.部分缓解6例,有效率44.4%,治疗组有效率高于对照组(P=0.023)。治疗组血钙升高7例,治疗后均降至正常范围,下降率为100%;对照组血钙升高5例,治疗后仅2例降至正常范围,下降率为40%。毒副作用方面,两组病人在用药过程中均未见有严重不良反应,病人耐受性良好。结论氯屈膦酸二钠是一种治疗多发性骨髓瘤伴骨痛和高钙血症的有效药物。
  • 老年患者口服华法令抗凝致出血的原因分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨老年患者口服华法令抗凝治疗期间出血的相关原因。方法收集27例因口服华法令抗凝治疗期间合并出血的急诊老年患者的临床资料,分析在不同PT—INR值范围内导致出血的相关病因。结果27例服用华法令合并出血的病例中,13例(48.1%)所测PT—INR在2.0—3.0的目标值内,4例患者INR〈2.0;进一步检查发现这17例患者基本都合并有不同的易促使出血的疾病。结论老年患者服用华法令抗凝治疗期间发生出血与否并不完全取决于PT—INR值,还决定于自身潜在的疾病等相关原因;临床应用华法令时应因人而异地调整剂量并决定其抗凝强度。
  • 高血压脑出血术后死亡相关因素分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨高血压脑出血手术后死亡的相关因素。方法回顾性分析66例高血压脑出血病人术前的血压、血糖、尿素氮、肌酐与术后生存的关系,并进行统计比较。同时,按年龄分组.比较两组的死亡率。结果死亡组病人的各项指标与生存组相比均有明显差异。〉60岁者死亡率明显高于〈60岁者(x^2=7.48,P=0.006)。结论病人的年龄、血压、血糖、血尿素氮和肌酐与高血压脑出血术后病人的死亡有密切关系,控制这些风险因素是降低死亡率的关键。
  • 高尿酸血症与冠心病的相关性研究 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨高尿酸血症与冠心病的相关性。方法选择冠心病患者180例,分为急性冠脉综合征组及稳定型心绞痛组,另设对照组150例。分别测定血清尿酸、血糖以及血压、体重指数(BMI)、血脂水平。结果冠心病患者尤其是急性冠脉综合征患者血清尿酸水平与对照组相比,有统计学显著意义(P〈0.01),相关分析提示血清尿酸水平与冠心病显著相关。结论高尿酸血症是冠心病尤其是急性冠脉综合征的危险因素之一。
  • 甲磺酸多沙唑嗪片治疗轻中度原发性高血压的临床试验研究 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨甲磺酸多沙唑嗪片在治疗轻中度原发性高血压中的临床效果。方法根据试验设计标准选择40例轻中度原发性高血压患者,随机分成试验组与对照组(n试验组=20,n对照组=20)。采用双盲对照的方法。试验组与对照组分别应用甲磺酸多沙唑嗪片和盐酸特拉唑嗪片,疗程均为8周,判断其疗效。结果入选双盲试验病例40例,完成39例(1例脱落)。两组用药前后收缩压、舒张压组间比较均无差异(P〉0.05),而组内比较均有显著性差异(P〈0.01)。试验组与对照组降压总有效率分别为95%与100%。试验组与对照组不良反应有头晕、头痛、轻度心动过速等,患者均能耐受。结论甲磺酸多沙唑嗪片与盐酸特拉唑嗪片疗效相似,是治疗轻中度原发性高血压安全、有效的药物。
  • 微型营养评定法(MNA)在老年住院患者中应用的探讨 免费阅读 下载全文
  • 目的采用MNA法调查老年住院病人的营养状况.评价MNA在中国老年病人中的敏感度和特异度.并结合主观全面评定法(SGA)来探讨MNA法在老年住院病人中的可靠性。方法采用横断面调查,整群随机抽取年龄≥60岁,能够有效配合完成MNA、SGA问卷的老年住院病人371人。结果MNA法调查显示,营养不良和营养不良存在危险的患病率分别为14.3%和50.6%,35.1%的老年患者营养状况良好,MNA的敏感度77.5%,特异度52.9%.MNA与主要营养评价指标有良好的相关性。SGA法调查显示.中、重度营养不良患病率为6.5%,SGA的敏感度19.6%,特异度95.4%。结论MNA分值大小在评估老年人群营养状况与生化检测、人体测量,饮食调查结果在总体趋势上是一致的,MNA评分的分值高低能代表老年人群营养状况水平。与SGA相比,MNA在检测老年人营养不良及其高度危险的能力明显强于SGA。
  • 老年大肠癌的p53、Ki-67表达与Dukes分期的关系 免费阅读 下载全文
  • 目的通过研究老年大肠癌p53、Ki-67的表达与Dukes分期的关系,探讨老年大肠癌的预后。方法将163例大肠癌病例分为老年组和对照组进行p53、Ki-67的标记,同时按Dukes标准分期。结果老年组和对照组p53、Ki-67的表达率有随Dukes分期提升而提高的倾向。Dukes分期的各个阶段二组间的表达率差异无显著性(P〉0.05)。结论p53、Ki-67的表达与Dukes分期有正相关性,但老年组和对照组之间无显著差异,推测老年大肠癌的预后不比非老年者好。
  • 老年类风关膝关节滑膜炎关节镜下滑膜切除临床评估 免费阅读 下载全文
  • 目的目前对类风湿性关节炎引起的膝关节滑膜炎.大部分风湿病医师均采用关节镜下滑膜切除来治疗,但对手术后膝关节好转期能维持多久临床风湿病医师有不同的看法。方法1988~2004年12月本院对88例124膝类风湿性关节炎的患者行关节镜下膝关节滑膜切除,所有接受手术的患者年龄均〉60岁。18病例采用Pridie方法处理裸露的软骨下骨。结果手术后采用膝关节评价标准(HSS评分)来评定手术后的效果,其中85—100分64膝,70-84分41膝,60-69分14膝,60分以下5膝。Ⅲ~Ⅳ期关节的患者中,有17/19膝随访时的评分〈70分,而有86/95膝Ⅰ~Ⅱ期的膝关节手术后的好转期也仅为4~5年左右。结论关节镜下膝关节滑膜切除手术创伤小,对改善关节的炎症.遏制关节软骨溃疡的进展有一定的作用,而且对某些患者复发性的膝滑膜炎有一定的可重复性。镜下的滑膜切除对治疗类风关膝滑膜炎不失为一种简单且近期有效的手术方法。
  • 老年2型糖尿病患者合并脂肪肝的临床特点 免费阅读 下载全文
  • 近年来,随着人们生活水平提高,糖尿病和脂肪肝的发病率都明显上升。许多研究表明,糖尿病和脂肪肝的发生、发展与胰岛素抵抗、高胰岛素血症、血脂代谢紊乱等因素有关。为进一步探讨糖尿病合并脂肪肝相关的临床特点,本文对306名老年2型例糖尿病合并或不合并脂肪肝的患者血糖、血脂、血浆胰岛素等因素进行分析,现报告如下。
  • 老年高血压病患者的临床表现 免费阅读 下载全文
  • 高血压病是老年人常见的心血管疾病之一.可引起严重的心、脑、肾并发症,是脑卒中、冠心病的主要危险因素,严重危害老年人的健康。本研究应用Cardio Vision MS 2000测量老年高血压病患者的动脉硬化指数(arterial stiffness index,ASI),以评估其动脉硬化程度。同时检测尿β2-微球蛋白(β2-mieroglobulinuria,β2-MG)、空腹血糖、血脂、肌酐、尿素氮等血液生化指标以及一般情况,并与非老年高血压患者作对照。旨在探索老年高血压病患者临床特征,为其防治提供参考。
  • 老年前期与老年期2型糖尿病合并感染的临床分析 免费阅读 下载全文
  • 一、对象与方法 1、一般资料对我院1998年1月-2003年12月,年龄大于45岁的2型糖尿病住院病人1012例进行回顾性研究,其中男性531例,女性481例,年龄在45-86岁(平均55.31岁);并发感染者425例。病人职业:干部351例,工人283例,农民167例,退休152例,其他职业59例(家庭主妇、个体户等)。所有病人均符合1997年美国糖尿病协会(ADA)2型糖尿病诊断标准。2、统计学处理采用SPSS统计软件包进行,检验、,检验及直线回归分析。
  • 心力衰竭治疗进展 免费阅读 下载全文
  • 心力衰竭(以下简称为心衰)是一个非常复杂的临床综合征,是各种病因的终末阶段,其发生率及病死率较高。近年来,随着基础研究和临床研究的不断深入,对其病理生理改变的认识和治疗有了较大的改观。
  • 老年期痴呆病因及发病机制的研究进展 免费阅读 下载全文
  • 老年期痴呆是老年期各种痴呆的总称,主要包括阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)和血管性痴呆(vasctdar dementia,VD)。近年来.老年期痴呆的病因学研究已成为国内外研究热点之一。痴呆是在智能已经获得相当发展之后,由于脑部病变而引起的继发性智能减退,即从原来的正常衰退到不正常,这与精神发育迟滞不同,主要是由各种疾病引起的持续性高级神经功能的全面障碍,最终导致精神功能衰退的一组后天获得性综合征.呈慢性或进行性过程。表现为多种大脑高级功能紊乱包括记忆、思维、定向、理解、计算、学习能力、语言和判断功能的障碍。痴呆时一般意识清楚,偶尔以情绪控制和社会行为能力或动机的衰退为前驱症状.是老年人中常见的慢性脑病综合征。随着年龄增长,大脑对新的记忆保存功能会有减退,但其他认知功能相对保存。而痴呆者表现为全面的认知功能障碍。
  • 餐后高甘油三酯血症 免费阅读 下载全文
  • 血脂参数作为动脉粥样硬化(AS)的危险因子的预测指标已被流行病学所确定,且已广泛应用于临床及科学研究,目前所采用的血脂参数都是空腹状态下测定的结果,但由于人体大部分时间处于餐后(食物消化及其后6~8h内)状态,因此,空腹状态的血脂参数难以准确地反映血脂在体内的代谢过程.而结合餐后血脂参数的测定能更准确地反映血脂的代谢状态。餐后血脂的改变主要表现为.餐后状态下以富含甘油三酯的脂蛋白(TRL)在血浆中聚集为主,餐后甘油三酯(TG)水平增高,而高密度脂蛋白(HDL-C)、总胆固醇(TC),低密度脂蛋白(LDL-C)未见增高,这种变化可能与HDL-C、TC、LDL-C的吸收,合成速度较慢有关。近年来国内外学者研究发现:“餐后阶段脂代谢异常是致动脉粥样硬化的关键时期”,冠心病患者和冠心病危险因素的个体都存在不同程度的餐后TG代谢紊乱,餐后TG的代谢情况反映人体对TG的代谢能力及清除功能,
  • 白三烯抑制剂治疗COPD研究进展 免费阅读 下载全文
  • 慢性阻塞性肺病(COPD)是以进行性的,不完全可逆的气流阻塞为特征的疾病。这种气流阻塞是由非特异性慢性炎症导致的气道和肺实质的破坏引起的。临床上,我们常使用糖皮质激素(静脉滴注,口服或吸入)治疗COPD患者,希望减少气道炎症反应,但效果差强人意。因此,人们正在研究新的药物.致力于减轻炎症反应及延缓肺功能减退。目前已取得令人鼓舞的结果。本文综述其中一种白三烯抑制剂的研究进展。
  • 糖尿病性心脏病——陈灏珠院士 免费阅读 下载全文
  • 对糖尿病人群的生命构成最大威胁因素是大血管病变,如心血管疾病和周围动脉阻塞性病变。冠心病是2型糖尿病患者的主要死因。当代著名的心脏病学专家陈灏珠院士指出:绝大多数糖尿病患者未曾意识到这一点,只是关注与微血管病变密切相关的视网膜病变与肾病的发展。
  • 上海市胸科医院简介 免费阅读 下载全文
  • 上海市胸科医院是我国最早成立的以诊治心胸疾患为主的三级甲等专科医院。1957年被卫生部指定为全国心胸外科进修基地,1988年起成为上海第二医科大学教学医院。医院曾先后获“上海市职业道德建设十佳单位”、“市卫生系统文明单位”、“市文明单位”等项殊荣。
  • 华东医院在改革开放中阔步前进 免费阅读 下载全文
  • 华东医院成立于1951年,50年来,在上海市委、市政府和市卫生局的领导下,经过新老“华东人”的不断奋发努力,使医院从建院初期单纯的干部医疗保健医院,发展成为一所设施先进、专科齐全,以干部医疗保健为重点,以老年医学和老年康复研究为特色,
  • [专题笔谈]
    老年急性白血病的特征及治疗要点(欧阳仁荣)
    老年慢性淋巴细胞性白血病(林果为)
    老年慢性粒细胞性白血病(沈志祥 王爱华)
    老年恶性淋巴瘤诊疗进展(于世英)
    多发性骨髓瘤治疗(周柱)
    老年真性红细胞增多症的治疗(胡允平)
    老年骨髓增生异常综合征的治疗进展(潘祖玉 张洪娣)
    [会讯与征订]
    第六届全国老年医学进展学习班暨承德市老年学会、心血管病学会学术研讨会征文通知
    《内科理论与实践》杂志创刊启事
    [论著]
    41例老年初治急性髓细胞白血病治疗研究(陈瑜 王爱华 王焰 陈颖 陈秋生 李军民 沈志祥)
    70岁以上老年急性髓性白血病的治疗及预后分析
    氯屈膦酸二钠联合化疗治疗多发性骨髓瘤的溶骨眭病变的疗效观察
    老年患者口服华法令抗凝致出血的原因分析
    高血压脑出血术后死亡相关因素分析(孙祥冬 徐军 舒卫权 张国胜)
    高尿酸血症与冠心病的相关性研究(程纯 吴士尧 殷兆芳 许左隽 徐济民)
    甲磺酸多沙唑嗪片治疗轻中度原发性高血压的临床试验研究(谈中茹 张煜 焦青萍 郑柏生 张维)
    微型营养评定法(MNA)在老年住院患者中应用的探讨
    老年大肠癌的p53、Ki-67表达与Dukes分期的关系(殷于磊 卢晨 沈达明 顾晏)
    老年类风关膝关节滑膜炎关节镜下滑膜切除临床评估(徐岳林 解骏)
    [临床经验]
    老年2型糖尿病患者合并脂肪肝的临床特点(顾芹 蒋翠萍 尤传一)
    老年高血压病患者的临床表现(张明华 覃秀川 刘国树)
    老年前期与老年期2型糖尿病合并感染的临床分析(章永强)
    [讲座]
    心力衰竭治疗进展(徐济民)
    老年期痴呆病因及发病机制的研究进展(赵海善)
    [综述]
    餐后高甘油三酯血症(严光)
    白三烯抑制剂治疗COPD研究进展(顾洁)
    [保健园地]
    糖尿病性心脏病——陈灏珠院士(李广智)

    上海市胸科医院简介
    华东医院在改革开放中阔步前进
    《老年医学与保健》封面

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