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  • 关注前列腺癌患者的骨健康 免费阅读 下载全文
  • 雄激素剥夺治疗(ADT)最初用于晚期前列腺癌患者的治疗,但目前其适应证明显扩大,包括前列腺癌根治术的新辅助治疗和辅助治疗、生化复发的治疗等。长时间ADT的副作用包括潮热、认知障碍、贫血、男性乳房女性化、抑郁、性功能障碍等,均不同程度地降低了患者的生活质量。此外,ADT还会导致患者发生快速骨质丢失、骨质疏松,
  • Translation from basic research to therapeutic exploration on prostate cancer 免费阅读 下载全文
  • PSA与前列腺癌诊断 免费阅读 下载全文
  • 自从Wang等于1979年首次定性并分离纯化前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA),并于1986年首次应用在临床之后,很快取代前列腺酸必磷酸酶(prostatic acid phosphatase),成为最重要的前列腺癌的肿瘤标记物,在前列腺癌的诊断、分期以及监测和随访中得到广泛应用。PSA的发现,对前列腺癌的诊断和治疗监测具有划时代的意义。
  • 关于激素非依赖性前列腺癌的几点思考 免费阅读 下载全文
  • 激素非依赖性前列腺癌是前列腺癌治疗中的重点和难点之一。总的来说前列腺癌从激素依赖向激素非依赖发展的机制尚不完全清楚,许多难点尚未破解,临床疗效尚不满意。近年来,欧美各国对此投入相当大的人力物力财力进行研究,获得了一些突破,取得了一一定共识:过去山于患者较少,国内对激素非依赖性前列腺癌的诊治手段匮乏。
  • MR弥散加权成像在鉴别前列腺良恶性组织中的价值 免费阅读 下载全文
  • 目的研究前列腺良恶性病灶的磁共振表观弥散系数(apparent diffusion coefficienl,ADC)的差异。方法对健康对照27例、前列腺癌(PCa)患者25例行MR弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)。按B超引导穿刺活检操作医师在前列腺样图中标出的相应位置选出感兴趣区域(regions of interest,ROI),分别对癌灶和正常前列腺组织的ADC值进行测定,比较其差异是否存在统计学意义。结果健康对照组的ADC平均值(1.73±0.16)×10^-3 mm^2/s;最低值(1.30±0.15)×10^-3mm^2/s;PCa组ADC平均值(0.81±0.12)×10^-3mm^2/s;最低值(0.58±0.10)×10^-3mm^2/s,分别通过t检验(P〈0.001),两组间差异均存在统计学意义。结论ADC值能定量地反映前列腺组织信息,PCa病灶的ADC值明显低于正常组织。ADC值是鉴别前列腺良恶性病灶一个很有价值的可定量参数。
  • 经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术(附53例报告) 免费阅读 下载全文
  • 目的研究分析腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的手术方法和疗效。方法我院自2003年2月至2006年12月对53例前列腺癌患者行腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术,术前均由病理检查确诊,Gleason评分≤7分,盆腔CT、MR和ECT示无瓮腔淋巴结、精囊和骨转移.手术经腹膜外顺行径路切除前列腺,标本自脐下切口处取出。12例术中行盆腔淋巴结活检.5例行保留性神经前列腺癌根治。结果手术平均时间190min(110~270min),出血120~1200ml,平均320ml,术中直肠损伤2例,4例术后病理示切缘阳性。术后12例出现不同程度尿失禁,均在术后3月内恢复尿控。12例行盆腔淋巴结活检者均未发现阳性淋巴结,5例保留性神经患者中3例术后随访勃起功能良好。随访3~30个月,无尿道狭窄和尿失禁。结论腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术是一种安全有效的手术方法.手术创伤小、患者恢复快,取得与开放前列腺癌根治术同样效果,值得推广应用。
  • 前列腺小细胞癌(附一例报告并文献复习) 免费阅读 下载全文
  • 目的提高对前列腺小细胞癌的认识,探讨其诊治方法。方法分析2005年4月收治的1例前列腺小细胞癌患者的临床资料,并进行文献复习。患者65岁,因尿急1月,直肠指诊前列腺右叶突起明显,质地硬入院。血PSA1.92ng/ml。MRI:前列腺右侧肿块侵犯右侧膀胱精囊三角,并与直肠前壁相连。前列腺穿刺病理示:小细胞癌。行手术去势和前列腺与箍腔区域放疗。治疗失败后行EP方案化疗。结果内分泌治疗无效,2月后病情进展,广泛转移,患者骨痛,吞咽困难,血肿瘤标志物如NSE等升高。化疗有效,患者症状明显改善,血肿瘤标志物水平下降,可测量病灶稳定。化疗5疗程后病情进展,2006年3月18日死亡。结论前列腺小细胞癌预后差.内分泌治疗无效.化疗在治疗中占有重要地位。
  • 新辅助内分泌治疗在前列腺癌近距离放射治疗中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨新辅助内分泌治疗在前列腺癌近距离放射治疗中应用的价值。方法15例T1-T2,前列腺癌病人在采用直肠超声引导经会阴穿刺放射性^125I粒子组织间植入治疗前后,分别给予最大雄激素全阻断治疗3个月,监测患者前列腺的体积及mPSA水平的变化。结果放射性粒子植入术前3个月的最大激素阻断治疗使前列腺的体积由55±14ml减少到32±17ml,血PSA由17.3±8.1ng/ml降低到2.5±1.4ng/ml。粒子植入术后随访18~36个月,12例患者血PSA维持在低水平(0.2±0.12ng/ml),3例患者表现为生化复发,血PSA倍增时间分别为6个月、12个月和15个月。结论新辅助内分泌治疗在前列腺癌近距离放射治疗中可起到减少粒子植入时前列腺体积,迅速降低血PSA的目的。
  • 多西他赛联合泼尼松治疗激素难治性前列腺癌 免费阅读 下载全文
  • 目的 观察多西他赛联合泼尼松3周方案治疗激素难治性前列腺癌的疗效.方法 2004年9月至2007年1月对13例激素难治性前列腺癌患者行多西他赛联合泼尼松3周方案化疗.患者69~82岁,平均75岁.入选标准:全雄激素阻断治疗失败,排除抗雄激素撤除综合症,并至少经过1次抗雄药物撤退以外的二线内分泌治疗无效.治疗方案:化疗第一天用多西他赛75 mg/m2,泼尼松5 mg,2次/d;从化疗第二天起泼尼松5 mg,2次/d,连续应用,21 d为1疗程.观察终点为血PSA、可测量病灶和疼痛的变化.结果 13例入组患者中1例失访,11例可评价疗效,PSA有效率为54%(6/11),有效患者PSA从治疗前的23.6 ng/ml、515.5 ng/ml、150.0 ng/ml、16.4 ng/ml、152.7 ng/ml、12.3 ng/ml,下降到治疗后最低2.4 ng/ml、139.9 ng/ml、42.3 ng/ml、6.7 ng/ml、67.5 ng/ml、5.7 ng/ml.有效持续时间4个月、3个月、8个月、3个月、2个月、2个月.可测量病灶2例为稳定.骨痛改善率为50%(3/6).12例可评价不良反应,主要不良反应为骨髓抑制,Ⅲ度白细胞减少占50%.12例中位随访194 d.死亡5例,已死亡患者从诊断激素非依赖性前列腺癌起中位生存期36个月.结论 多西他赛联合泼尼松3周方案治疗激素难治性前列腺癌有一定疗效,毒性可耐受.
  • 腹腔镜下腓肠神经-海绵体神经移植的前列腺癌根治术(附2例报告) 免费阅读 下载全文
  • 目的 报道腹腔镜前列腺癌根治术中行腓肠神经海绵体神经移植的初步经验.方法 先获取腓肠神经,常规腹腔镜下前列腺癌根治术并切除一侧或双侧海绵体神经.取合适长度的腓肠神经于腹腔镜下与海绵体神经吻合,用6-0的可吸收线每侧吻合2-3针.术后进行勃起康复治疗包括长期口服小剂量的西地那非25 mg/d 3个月,第2个月起每周一次海绵体内注射.并通过国际勃起功能评分(IIEF5)和硬度测试仪(Rigiscan)评估疗效.结果 2例手术均获成功,平均手术时间为5.5 h.无明显并发症产生.术后第12个月,1例单侧腓肠神经移植患者有自发性勃起,另1例行双侧移植有部分勃起.Rigiscan测定分别有80%和40%硬度的夜间勃起.结论 腹腔镜下腓肠神经海绵体神经移植完全可行并有助于患者术后勃起功能的恢复.
  • TPSA、FPSA/TPSA及PSAD在前列腺癌诊断中作用的比较研究 免费阅读 下载全文
  • 目的比较TPSA、FPSA/TPSA及PSAD在前列腺癌诊断中的作用价值。方法回顾性研究经病理确诊的前列腺癌患者61例和前列腺增生患者74例的临床资料,计算肌值和PSAD值。统计分析两组间各指标的差异性。计算曼项指标不同取值时诊断前列腺癌的敏感度和特异度,比较其在前列腺癌诊断中的价值。结果前列腺癌(PCA)组与前列腺增生(BPH)组之间TPSA、FPSA/TPSA及PSAD的差异均有统计学意义。TPSA截点为4ng/ml和10ng/ml时的敏感度分别为98.36%和86.88%,特异度为55.05%和69.74%。F/T截点为0.1、0.15和0.20时的敏感度分别为38.64%、70.45%和81.82%,特异度为60.71%、58.49%、49.31%。PSAD截点为0.1、0.15和0.20时的敏感度为98.36%、93.44%、85.25%,特异度为67.41%、69.51%、81.25%。结论TPSA和PSAD在诊断前列腺癌时的敏感度相近,但PSAD的特异度优于TPSA。F/T作为单独指标诊断前列腺癌的价值不大,但作为TPSA的辅助指标能提高诊断的特异度。
  • 有症状心肌桥患者与并存高血压及冠心病病间关系的初步探讨 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨有症状心肌桥患者的若干促发因素.方法 回顾性检索冠脉造影诊断的心肌桥患者.结果 947例次心肌桥中,累及前降支(LAD)者97.88%,最常见的伴随性心脏疾病为高血压及冠心病.这两组患者的室间隔及左室后壁厚度与正常对照组之间的差别有统计学意义(P<0.001).结论 促发心肌桥患者产生症状的因素为血管内血液流变学改变(冠心病时心肌桥前段动脉狭窄及桥后段血流储备减少);血管外因素为室间隔肥大从背侧,左室肥厚从左侧挤压壁冠状动脉,高血压时则释放儿茶酚胺刺激心肌细胞蛋白质合成,血管紧张素Ⅱ及醛固酮还可使心肌细胞间的胶元组织增生,加重压迫壁冠状动脉,心肌桥细胞也可增生.
  • 阿托伐他汀钙对体外培养成骨细胞增殖、分化和矿化的影响研究 免费阅读 下载全文
  • 目的 研究阿托伐他汀钙对体外培养SD大鼠成骨细胞(osteoblast,OB)的增殖、分化、矿化能力的影响.方法 取出生24 h内SD大鼠颅骨,混合酶消化法培养OB,以细胞形态学和碱性磷酸酶染色鉴定.取第2代OB给予10^-5 mol/L、10^-6 mol/L、10^-7 mol/L三种不同浓度的阿托伐他汀钙,并设空白对照组、雌激素(E2)10^-8 mol/L对照组,培养72 hr,观察OB的增殖能力(MTT法)、碱性磷酸酶活性(ALP)(对-硝基苯磷酸盐即PNPP法),培养1个月后观察OB矿化结节形成功能(茜素红染色).结果 1个月后,在OB形成的矿化结节数量上,阿托伐他汀钙10^-5 mol/L组与空白对照组比较,其促进作用有统计学意义(P<0.05);在面积上有增加作用.在经阿托伐他汀钙处理3 d后OB的增殖率和ALP活性有一定促进作用,但无统计学意义(P>0.05).结论 阿托伐他汀钙对OB的增殖和分化有促进作用.高浓度阿托伐他汀钙能使OB形成矿化结节数量和面积有提高作用.
  • 气压弹道碎石术治疗尿路结石的疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的 了解气压弹道碎石术对各段尿路结石的治疗效果.方法 应用气压弹道碎石术治疗尿路结石87例.其中输尿管上段结石21例,输尿管中下段结石35例,膀胱结石31例.结果 输尿管上段碎石成功率66.7%,输尿管中下段碎石为94.3%,膀胱结石为96.8%.结论 气压弹道碎石术用于治疗尿路结石的安全性好,对输尿管中下段结石、膀胱结石的治疗效果尤其理想,可为治疗方法之首选.
  • 36例胃肠道间质瘤的临床诊治 免费阅读 下载全文
  • 目的 总结胃肠道间质瘤(GIST)的临床诊疗经验和病理学特征.方法 回顾性分析1995年1月至2005年4月收治的36例GIST的临床和病理资料.结果 最常见临床表现为腹部隐痛不适19例,消化道出血12例,腹部包块7例.最常见病变部位为胃26例,小肠8例.病程1天~2年.肿块平均直径7.2 cm.CD117阳性29例,CD34阳性30例.总的随访率为31/36(86.1%),11例死亡.结论 GIST术前确诊较困难,确诊主要依靠病理学观察和免疫组化检测,联合CD117和CD34检测可提高GIST诊断.手术完整切除肿瘤是治疗GIST的关键.
  • 膝骨性关节炎的外科治疗选择 免费阅读 下载全文
  • 目的 评价膝骨性关节炎的外科治疗方法.方法 69例78膝膝骨性关节炎分别采用关节切开清理术、关节镜下清理术及膝关节置换术治疗.结果 所有病人均获得6~18月随访,优良率达87.9%.结论 对Ⅰ期、Ⅱ期OA患者,关节清理术是一种较好的方法,对Ⅲ期OA患者,膝关节置换的效果也不错.
  • 住院老年病人跌倒64例分析及防范措施探讨 免费阅读 下载全文
  • 跌倒是任何人都会遇到的意外事件,但老年人跌倒可能引起更严重的后果.住院老年病人因增龄,且身患多种疾病,更易发生跌倒.跌倒产生的严重不良后果增加病人痛苦,降低病人生活质量,甚至危及病人的生命,同时延长住院时间,增加医疗护理费用,还可能引起医疗纠纷.因此,住院老年病人跌倒的防范是老年护理学的一个重要课题,
  • 论LRP中膀胱、尿道吻合的常用方法 免费阅读 下载全文
  • 1991年Schuessler等做了全球首例腹腔镜前列腺癌根治术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP),至1995年共完成9例.Schuessler等认为此手术虽有可行性,但技术难度大、手术时间长,不适宜在临床推广.此后,Quillonneau等改善了该手术技术,使术中解剖影像比开放性手术更清晰,更利于保护重要的解剖结构,便于手术操作,减少术中出血,且有利于患者术后康复.LRP于本世纪初普及于临床.
  • 开放性耻骨后前列腺癌根治术的手术技巧进展 免费阅读 下载全文
  • 当前,前列腺癌根治术是治疗局限性前列腺癌的标准方法.自上世纪90年代初期血清PSA检测被广泛用于临床实践之后,越来越多前列腺癌患者得以早期确诊.前列腺癌根治术的手术技巧历经漫长的发展历程,迄今已渐趋成熟.
  • 呼唤肿瘤分子标记物——肿瘤个性化治疗展望 免费阅读 下载全文
  • 肿瘤个性化治疗是当前肿瘤研究的一个热点.2006年,美国癌症研究学会(American Association of Cancer Research,AACR)在上海召开特别会议(AACR Special Conference in Cancer Research),其重要议题之一就是肿瘤的个性化治疗.
  • 前列腺癌的放射治疗 免费阅读 下载全文
  • 一、概况 前列腺癌是老年男性的常见肿瘤,通常认为欧美地区的白人和黑人好发此病.国内男性的发病率较低,但近十年来国内男性的发病率有明显上升的趋势.由于前列腺癌好发于老年人,常常因各种原因而不能进行根治性前列腺手术切除治疗,因此放射治疗成为主要的局部治疗手段.
  • 老年期心理特征和心理保健 免费阅读 下载全文
  • 健康与心理卫生 一、健康的概念 在不同历史时期,人类对健康的理解不尽相同.
  • 《老年医学与保健》杂志第二届编辑委员会名单 免费阅读 下载全文
  • [述评]
    关注前列腺癌患者的骨健康(孙颖浩 任善成 许传亮)
    [专题笔谈]
    Translation from basic research to therapeutic exploration on prostate cancer(Hsieh, Jer- Tsong)
    PSA与前列腺癌诊断(李鸣 宋毅)
    关于激素非依赖性前列腺癌的几点思考(孙忠全)
    [论著]
    MR弥散加权成像在鉴别前列腺良恶性组织中的价值(戴文斌 苗华栋 孙忠全 钱伟庆 宋建达)
    经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术(附53例报告)(殷长军 张炜 顾民 吕强 孟小鑫 邵鹏飞 徐正铨 眭元庚)
    前列腺小细胞癌(附一例报告并文献复习)(钱伟庆 孙忠全 徐俊 吴惠兴 谢旦生 盛璐 丁海雍 汪东亚 张豪杰 宋建达)
    新辅助内分泌治疗在前列腺癌近距离放射治疗中的应用(许勇 杨勇 洪宝发)
    多西他赛联合泼尼松治疗激素难治性前列腺癌(孙忠全 钱伟庆 宋建达)
    腹腔镜下腓肠神经-海绵体神经移植的前列腺癌根治术(附2例报告)(刘小彭 高新 邱剑光 蔡育彬 肖恒军)
    TPSA、FPSA/TPSA及PSAD在前列腺癌诊断中作用的比较研究(王文章 何家扬 施国伟 周任远 王洋 屠民琦)
    有症状心肌桥患者与并存高血压及冠心病病间关系的初步探讨(严卫 马建英 王健生 王齐兵 葛均波 陈灏珠)
    阿托伐他汀钙对体外培养成骨细胞增殖、分化和矿化的影响研究(姚晔 孙宜萍 任颖)
    气压弹道碎石术治疗尿路结石的疗效观察(汤海 唐涌志 陈向东 丁满棠 张文鼎 肖军)
    36例胃肠道间质瘤的临床诊治(曹俊 刘俊 裘正军)
    膝骨性关节炎的外科治疗选择
    [护理]
    住院老年病人跌倒64例分析及防范措施探讨(夏文兰 宋七仙 范建群)
    [讲座]
    论LRP中膀胱、尿道吻合的常用方法(何舜发)
    [综述]
    开放性耻骨后前列腺癌根治术的手术技巧进展(叶定伟 戴波)
    呼唤肿瘤分子标记物——肿瘤个性化治疗展望(顾琪)
    前列腺癌的放射治疗(王国民)
    [保健园地]
    老年期心理特征和心理保健(李广智)

    《老年医学与保健》杂志第二届编辑委员会名单
    《老年医学与保健》封面

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