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文献检索:
  • 我国老年冠心病人PCI与CABG两种血运重建治疗方法的现状、比较和展望 免费阅读 下载全文
  • 自从1768年Heberden首次阐明冠心病的本质是心肌缺血以来,人类对这一疾病进行了不懈的探索,并陆续开发出了一系列抗心肌缺血药物。药物治疗在很大程度上改善了患者生活质量乃至预后。
  • 老年慢性肾功能不全患者PCI若干问题 免费阅读 下载全文
  • 近些年来,随着老龄化进程的加速及慢性疾病发生率增高,慢性肾病发病率呈逐年升高趋势。同时,慢性肾病患者心血管疾病(特别是冠心病)多见,且由于适当的保护性治疗相对不足,
  • 老年冠心病介入治疗的特殊问题:适应证、耐受性、安全性和有效性 免费阅读 下载全文
  • 冠心病的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)从最初的球囊扩张成形术到随后的金属裸支架植入术,再到近年来的药物洗脱支架植入术,已经历了30多年的快速发展历程。PCI治疗以其操作简便、创伤小、术后恢复快等独特优点,已逐渐成为冠心病治疗的主要手段。
  • 急性冠状动脉综合征早期介入治疗是否有益 免费阅读 下载全文
  • 急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)包括ST段抬高性心肌梗死(STEMI)、不稳定性心绞痛和(UA)非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)以及心源性缺血性猝死等4种临床病况。
  • 老年急性冠脉综合征介入治疗评价 免费阅读 下载全文
  • 缺血性心脏病是世界人口死亡的主要原因,尤其老年死亡,2004年美国国民生存统计报告显示,年龄≥65岁的人口死亡原因中,急性冠脉综合征(ACS)占35%,死于缺血性心脏病的患者中,年龄≥65岁者占83%。年龄是ACS恶性事件的主要影响因子,
  • 老年患者PCI的抗血栓问题 免费阅读 下载全文
  • 近20年,经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)开创了缺血性心脏病治疗的新纪元,给冠心病的治疗带来了巨大的进步,发展之迅速,使人目不睱接。2006年,美国至少有100万冠心病患者进行了PCI,
  • XAF1在人肝癌组织中表达及机制研究 免费阅读 下载全文
  • 目的 XIAP相关因子1(XIAP-associated factor 1,XAF1)可与XIAP直接结合并拮抗其抗凋亡作用。本文研究了XAF1在人体肝癌组织表达,同时探讨了XAF1可能的作用机制。方法 通过免疫组化方法检测了XAF1在人体肝癌组织中表达水平;建立稳定高表达XAF1的肝癌细胞克隆,通过基因芯片技术探讨了XAF1可能的作用机制。结果 XAF1在人肝癌组织中表达免疫组化实验结果提示,XAF1在人肝癌组织中的表达阳性率为0.56%±0.03%,在癌旁组织中的表达阳性率为5.1±0.023%,两组均值间差异有统计学意义(P〈0.05);基因芯片结果提示,7.03%的基因发生的改变有统计学意义。其中1.72%基因与细胞凋亡和细胞周期相关。在细胞凋亡和细胞周期相关基因中,41.9%与线粒体凋亡相关途径相关,可见XAF1可能通过线粒体内源性途径促进凋亡。结论 XAF1在人体肝癌组织中表达水平低于癌旁组织;其抑制凋亡反应可能是通过内源性途径机制实现,XAF1有可能成为肝癌基因治疗的新靶点。
  • 血管缝合器在老年PCI患者中的应用评价 免费阅读 下载全文
  • 目的 本文对331例经股动脉行冠状动脉介入治疗(PCI)后,应用血管缝合器缝合股动脉,评价老年PCI患者术后采用血管缝合器止血的有效性和安全性。方法 PCI术后采用血管缝合器缝合股动脉331例。老年组(≥65岁)211例,平均年龄74.0±5.1岁;对照组(〈65岁)120例,平均年龄55.4±5.8岁。观察两组间的血管缝合成功率、血管并发症的发生率。结果 两组共331例,缝合成功310例,总成功率93.7%。其中老年组211例,缝合成功194例(占91.9%);对照组120例,缝合成功116例(占96.7%),两组间的缝合成功率比较无统计学意义(P〉0.05),血管并发症两组间也无统计学意义(P〉0.05)。结论 老年PCI患者术后使用血管缝合器是安全的,并能有效预防出血并发症,建议在老年PCI病人中推广使用。
  • 自发性高血压大鼠血清脂联素水平及其对心肌胶原合成影响的研究 免费阅读 下载全文
  • 目的 观察自发性高血压大鼠(SHR)血清脂联素浓度及脂联素受体在大鼠心脏组织的分布,并观察脂联素对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的心肌成纤维细胞(CFbs)Ⅰ型胶原合成的影响,以评价脂联素在高血压心肌纤维化中的作用。方法 酶联免疫吸附实验法(ELISA)检测大鼠血清脂联素浓度;实时定量PCR法检测大鼠心脏脂联素受体;消化法培养CFbs;蛋白免疫印迹(Western Blot)检测Ⅰ型胶原蛋白。结果SHR血清脂联素浓度及其受体在心脏的分布随周龄增加而降低,脂联素能部分抑制AngⅡ诱导的CFbsⅠ型胶原的合成。结论 血清脂联素浓度与高血压发生发展有关,脂联素能部分抑制心肌纤维化。
  • 冠状动脉钙化与冠状动脉狭窄的相关性研究 免费阅读 下载全文
  • 目的探究冠心病患者冠状动脉钙化积分与冠状动脉狭窄的相关性。方法入选54例冠心病住院患者,年龄52~84岁,(平均68.47±9.35)岁;其中男性36例,女性18例,行16层螺旋计算机断层扫描,计算冠状动脉钙化积分,并与冠状动脉造影进行比较,分析冠状动脉总钙化积分及各冠状动脉节段(共分16个节段)钙化积分与冠状动脉造影所示冠脉狭窄程度的相关性,同时分析冠状动脉总钙化积分与年龄的相关性。结果冠状动脉总钙化积分与年龄呈正相关(r=0.372,P=0.009)、冠状动脉总钙化积分仅与部分冠状动脉节段狭窄程度呈正相关:RA(1#)、LAD(7#)、D1(9#)、LCX(11#),(相关系数、P值分别为:r=0.499,P〈0.01;r=0.431,P〈0.01;r=0.440,P〈0.01;r=0.469,P〈0.01)。冠状动脉各节段钙化积分与对应血管节段狭窄程度相关分析结果提示:RA(1#)、LM(5#)、LCX(11#)节段钙化积分与对应节段狭窄程度呈正相关。结论总冠状动脉钙化积分与年龄呈正相关,提示随年龄增长冠状动脉钙化发生率增加,但冠状动脉钙化积分仅在部分冠状动脉节段与狭窄程度呈正相关,且限于三支冠状动脉近段。
  • 多层螺旋CT血管造影对老年高血压患者颈动脉粥样硬化评估的临床研究 免费阅读 下载全文
  • 目的初步探讨多层螺旋CT血管造影(CTA)对评估老年高血压患者颈动脉粥样硬化及狭窄的临床应用价值。方法对19例老年高血压患者进行颈动脉多层螺旋CT血管造影,并与颈动脉血管B超比较,评价其与颈动脉超声检查的一致性。CTA图像重建后,对颈动脉斑块及狭窄程度进行测量。并进一步分析颈动脉狭窄与心血管危险因素的相关关系。结果1.19例患者共检查76条颈动脉,CTA与超声检查结果一致的共有47条,两者的一致性为62%,两者间一致性检验(K=0.404,P〈0.001)。2.在76条被检查的动脉中,CTA图像重建后测量,得到58条动脉无狭窄,5条轻度狭窄(0%~29%),11条中度狭窄(30%~69%),2条重度狭窄(70%~99%)。其中重度狭窄的两条动脉分别狭窄88.66%和70.43%。19例病人中,经CTA检查无颈动脉狭窄者为9例,有颈动脉狭窄为10例,患者的颈动脉发生率为53.6%。3.颈动脉狭窄与高胆固醇相关,与年龄、血压水平、空腹血糖、TG、LDL、HDL均无相关性。结论CTA与超声诊断颈动脉斑块的一致性较好,而且可以检测到超声不易发现的细小钙化斑块。多层螺旋CT血管造影(CTA)是临床诊断颈动脉硬化及狭窄较好的无创性检查手段。老年高血压患者的颈动脉狭窄发生率较高,并且与高胆固醇密切相关。
  • 阿托伐他汀用于高龄冠心病患者的疗效及安全性临床观察 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨标准剂量阿托伐他汀在≥80岁冠心病患者中应用的安全性及有效性。方法 86例高龄冠心病患者随机分成实验组(阿托伐他汀10mgQd,连续用药6月()n=44)及对照组(n=42)。分别于治疗前及治疗后6周、3月、6月检测血清总胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清肌酐(Cr)、血清谷丙转氨酶(ALT)、血清谷草转氨酶(AST)及血清肌酸激酶(CK)水平;同时观察不良反应。结果 治疗后6月实验组TC和LDL-C水平明显下降,TC下降幅度32.11%,LDL-C下降幅度31.57%,治疗前后相比差异有统计学意义(P〈0.01);实验组和对照组不良反应的发生率相似(P〉0.05)。结论 短期应用标准剂量的阿托伐他汀治疗高龄冠心病患者的降脂疗效显著,不良反应轻微,安全性好。
  • 体重、体重指数与绝经后妇女骨丢失率的相关性研究 免费阅读 下载全文
  • 目的 评价体重、体重指数对绝经后妇女骨转换率的影响。方法 对1042名门诊体检的健康绝经后妇女测定身高、体重,计算体重指数(BMI),DXA骨密度仪测定腰椎和股骨部位骨密度(BMD),同时留取血液和尿液测定骨转换指标,如血清骨钙素(SM-BGP)、血清骨特异性碱性磷酸酶(S-BALP)、血Ⅰ型前胶原C端肽(S-PICP),和骨吸收指标,如尿吡啶啉(U-PYD)、尿脱氧吡啶啉(U-DPD)、尿I型胶原羧基端肽(U-CTX)、尿Ⅰ型胶原氨基端肽(U-NTX)、尿钙(U-Ca)、尿肌酐(U-Cr)以及可以反映骨代谢的血完整甲状旁腺素(S-PTH)。结果 U-CTX/Cr(r=-0.233,P=0.000)、U-NTX/Cr(r=-0.110,P=0.016)和SM-BGP(r=-0.193,P=0.027)与BMI呈负相关。根据体重指数将受试对象分为三组:BMI≤24kg/m^2(正常组),24kg/m^2〈BMI〈27kg/m^2(超重组).27kg/m^2≤BMI(肥胖组).U—CTX/Cr在三组的水平分别为:287.73±98.47;239.37±85.26;204.14±79.91,各组间差异均有统计学意义;U-NTX/Cr在三组的水平分别为:61.77±29.83;54.45±20.37;49.53±19.81,只在组1和组3间差异有统计学意义;SM—BGP在三组的水平分别为:26.16±12.75;24.57±10.98;20.82±7.99,组3与组1、组2间差异有统计学意义。多元逐步网归分析,BMI、腰椎BMD和年龄是影响绝经后妇女U—CTX/Cr、U—NTX/Cr、SM~BGP的主要因素。结论 BMI与骨转换率旱负相关,对于绝经后妇女,随着BMI的升高其骨形成(SM—BGP)或骨吸收(U—CTX、U—NTX)均有降低的趋势。
  • 老年男性血清睾酮与代谢综合征的关系 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨老年男性中血清睾酮与代谢综合征的关系。方法 研究对象为48例老年男性,测定身高、体重、体质指数、腰围、血糖、血胰岛素、血脂,用放射免疫法测定血清睾酮浓度,并用稳态公式(HOMA)计算胰岛素抵抗(HOMA-IR),采用2001年美国国家胆固醇教育计划成人治疗小组(NCEP-ATPⅢ)提出的诊断标准进行分组,分析血清睾酮与代谢综合征的关系。结果 在老年男性中,有代谢综合征者睾酮浓度水平低于无代谢综合征者(P〈0.05),通过调整年龄、吸烟、饮酒、体力活动后,睾酮浓度与代谢综合征发生显著负相关(P〈0.01)。结论 老年男性血清睾酮浓度与代谢综合征的发生密切相关,低睾酮水平是代谢综合征发生的重要参考标志之一。
  • 用RT-PCR方法检测颞叶癫痫脑内SH3GL2基因的表达 免费阅读 下载全文
  • 目的 研究难治性颞叶癫痫患者脑组织中的SH3GL2mRNA的表达,从分子水平探讨难治性颞叶癫痫发病的可能机制。方法 运用RT-PCR检测SH3GL2mRNA在10例难治性癫痫患者及10例正常对照组脑部的表达。结果 利用RT-PCR检测SH3GL2mRNA在难治性癫痫患者脑部表达增强,其电泳条带目的片断值与对照组比较差异有统计学意义(P〈0.01)。结论 中枢神经系统的SH3GL2在难治性癫痫患者脑部表达增强,可能在人类难治性癫痫的发病机制中起到一定作用。
  • 老年患者上腹部手术后下呼吸道感染株的耐药性分析 免费阅读 下载全文
  • 目的 老年患者上腹部手术后下呼吸道感染株的分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法 随机选择我院2003年1月~2006年12月收治的行上腹部手术的老年患者96例,对经痰培养检验分离的128株细菌以纸片扩散法(KB法)行药敏测定分析。结果 128株细菌中主要致病菌依次为铜绿假单胞菌、不动杆菌、肺炎克雷伯菌、阴沟杆菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌居分离菌前6位。药敏结果表明:亚胺培南、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星为大多数细菌敏感,但对青霉素类及头孢菌素类抗生素耐药性明显增加。结论 老年患者上腹部手术后下呼吸道感染以G-菌为主,围手术期合理使用抗生素可以使耐药性降低。
  • 老年人血清脂联素水平和冠心病严重程度的关系 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨血清脂联素水平与老年冠心病及其病变严重程度的相关性。方法 选取2005年5月~2006年12月入住我院心内科行冠状动脉造影,年龄≥65岁的患者142例,根据冠状动脉造影结果分为正常对照组及冠心病组,冠心病组进一步分为单支病变、双支病变及三支病变组,并计算gensini积分。采用夹心ELISA法测定血清脂联素水平。结果 冠心病组血清脂联素水平低于正常对照组,差异有统计学意义,但冠心病各组间脂联素水平差异无统计学意义,不同gensini积分组之间血清脂联素水平差异也无统计学。结论 血清脂联素水平与老年冠心病相关,但与冠心病严重程度无关。
  • 奥拉西坦治疗阿尔茨海默病的临床研究 免费阅读 下载全文
  • 目的 比较奥拉西坦与吡拉西坦治疗轻、中度阿尔茨海默病的疗效和安全性。方法将70例轻、中度阿尔茨海默病病人随机分入奥拉西坦治疗组(35例)与吡拉西坦对照组(35例)进行治疗,通过MMSE量表、Blessed-Roth量表对两组疗效进行评价。结果 奥拉西坦治疗组治疗前后的MMSE、Blessed-Roth评分值差异有统计学意义(P〈0.01);吡拉西坦治疗组治疗前后评分值差异也有统计学意义(P〈0.05)。两组间治疗前后MMSE和Blessed-Roth评分的差值比较差异有统计学意义(P〈0.05)。奥拉西坦治疗组与吡拉西坦治疗组总有效率分别为63%、34%,其疗效差异具有统计学意义(P〈0.01)。结论 奥拉西坦与吡拉西坦治疗轻、中度阿尔茨海默病病人均有效,但前者疗效优于后者。
  • 《老年医学与保健》2008年第十四卷重点内容 免费阅读 下载全文
  • 华东医院 复旦大学附属华东医院 免费阅读 下载全文
  • 华东医院成立于1951年。其前身为建于1921年的宏恩医院。现由院本部、市府大厦门诊部,康平路门诊部、闵行门诊部及景苑体检中心组成。医院1989年起成为复旦大学上海医学院(原为上海医科大学)教学医院,2006年11月成为复旦大学附属医院。院内设有上海市老年医学研究所、
  • 中华临床医师杂志(电子版)征稿、征订 免费阅读 下载全文
  • 腋下小切口(改良Muscle-Sparing切口)治疗COPD肺癌患者59例的临床分析 免费阅读 下载全文
  • 长久以来,传统的后外侧剖胸切口一直是胸外科最常用的进胸方式,但是由于该切口存在切口长,切断多组胸背肌,切断或去除部分肋骨等缺点,术后容易引起术后疼痛,肺功能减退等。随着微创外科技术的进步,“微创”概念的深入,近年来,腋下保留肌肉切口(Muscle-Sparing切口)越来越多地应用于临床,它切口小,保留胸壁肌肉,不切断肋骨,
  • 58例老年及老年前期溃疡性结肠炎患者分析 免费阅读 下载全文
  • 溃疡性结肠炎可发生于任何年龄,一般国外文献认为该病多见于20~40岁[1],对45岁及以上溃疡性结肠炎患者较少关注。本文拟对45岁以上的老年及老年前期溃疡性结肠炎患者的临床特点进行回顾性分析。
  • 心脏再同步化治疗研究进展 免费阅读 下载全文
  • 充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)是心内科治疗学上的难题。尽管近年来药物治疗取得了很大的进展,对心脏失同步化的心衰患者,常规抗心衰药物仍只能短期缓解部分患者的症状,并不能减低死亡率和心衰所致的再住院率.
  • 多巴胺临床应用的再认识 免费阅读 下载全文
  • 多巴胺(dopamine,DA)系一种内源性儿茶酚胺,与机体的心血管系统、泌尿系统、中枢神经系统、消化系统、呼吸系统、内分泌系统等疾病密切相关。人工合成的DA是肾上腺素受体激动剂,目前主要应用于重症ICU患者,
  • 谈谈老年人便秘 免费阅读 下载全文
  • 病例1:徐老伯已是耄耋之年,长期患有便秘,老人喜欢服用番泻叶和大黄片,一来是这些药物效果不错,二来是价格便宜。可近来番泻叶和大黄片的效果差,加大剂量也收效不大。徐老伯到医院就诊,医生为他做了肠镜,结果是“结肠黑变病”,这可把徐老伯吓了一跳:吃泻药也会把肠子吃黑了?
  • 低血压病人的自我保健 免费阅读 下载全文
  • 众所周知,当血压在90/60mmHg以下,并出现头晕、心悸、乏力,甚至昏厥等症状,即可确认为低血压,多见于女性及老年人。
  • [述评]
    我国老年冠心病人PCI与CABG两种血运重建治疗方法的现状、比较和展望
    老年慢性肾功能不全患者PCI若干问题(沈卫峰)
    [专题笔谈]
    老年冠心病介入治疗的特殊问题:适应证、耐受性、安全性和有效性(葛均波 张峰)
    急性冠状动脉综合征早期介入治疗是否有益(魏盟)
    老年急性冠脉综合征介入治疗评价(施海明)
    老年患者PCI的抗血栓问题(郭新贵)
    [论著]
    XAF1在人肝癌组织中表达及机制研究
    血管缝合器在老年PCI患者中的应用评价(陈阳 李瑾 朱毅 邱朝晖 史凯蕾 陆鹏云)
    自发性高血压大鼠血清脂联素水平及其对心肌胶原合成影响的研究(施珍 方宁远)
    冠状动脉钙化与冠状动脉狭窄的相关性研究(朱毅 陈阳 史凯蕾 毛定飙 宫玲)
    多层螺旋CT血管造影对老年高血压患者颈动脉粥样硬化评估的临床研究(蔡蕾 汪海娅 方宁远)
    阿托伐他汀用于高龄冠心病患者的疗效及安全性临床观察(卢青 陈树 周晓芳 钟萍 王文艳 谢蒂立 张焰 金静)
    体重、体重指数与绝经后妇女骨丢失率的相关性研究(程群 朱汉民 甘洁民 李慧林 朱晓颖 陈小平 王立宪)
    老年男性血清睾酮与代谢综合征的关系
    用RT-PCR方法检测颞叶癫痫脑内SH3GL2基因的表达(陈颂春 洪震 吴洵昳)
    老年患者上腹部手术后下呼吸道感染株的耐药性分析(顾杰 杨敬业 张文梅 沈策)
    老年人血清脂联素水平和冠心病严重程度的关系(史凯蕾 朱毅 甘洁民 朱汉民 宫玲 陈阳 李天奇)
    奥拉西坦治疗阿尔茨海默病的临床研究(姚革 程洁 王晓蓉 刘振国)

    《老年医学与保健》2008年第十四卷重点内容
    华东医院 复旦大学附属华东医院
    [书讯与会讯]
    中华临床医师杂志(电子版)征稿、征订
    [临床经验]
    腋下小切口(改良Muscle-Sparing切口)治疗COPD肺癌患者59例的临床分析(王轶灵 张胜辉 吴新天)
    58例老年及老年前期溃疡性结肠炎患者分析(曹忆嵘 于晓峰 张伟)
    [综述]
    心脏再同步化治疗研究进展
    多巴胺临床应用的再认识(尹曙明 于晓峰)
    [保健园地]
    谈谈老年人便秘(张伟 顾同进)
    低血压病人的自我保健(徐济民)
    《老年医学与保健》封面

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