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  • 老年肺癌治疗的探讨 免费阅读 下载全文
  • 肺癌素被认为是一种老年癌,其中30%-40%为≥70岁,肺癌为高发癌。中国2002年男女性肺癌分别为各癌症的首位和第二位,2002年在全国有396368例肺癌新发病,则有118910—158547例在≥70岁以上,这不是一个小数,值得重视。老年人是一个弱势人群,往往被排于临床研究外,以致经验少影响治疗发展,面对日益增多的老年肺癌病人,应予以关注,现就近年文献和临床经验对老年肺癌的治疗策略和方法进行探讨,以供同道参考。
  • 老年肺癌的影像诊断学研究进展 免费阅读 下载全文
  • 一、影像诊断在老年肺癌普查方法上的进展 肺癌是我国居民发病率和死产率最高的癌症,造成肺癌高死亡率的主要原因是早期肺癌无症状而难以发现。对老年肺癌病例的回顾性分析发现,有90%的病例在早期X线胸片上已有异常改变。造成漏诊和误诊的原因为:结节隐藏在心脏后、肺尖区、肺门旁、
  • 老年非小细胞肺癌治疗进展 免费阅读 下载全文
  • 肺癌是世界上常见恶性肿瘤,是癌症相关死亡的主要原因。肺癌又属于老年性疾病,50%以上晚期肺癌患者的发病年龄在65岁以上。最近流行病学调查及最终结果(surveillance epidemiology and endresults,SEER)资料显示诊断时美国肺癌的中位发病年龄已达到71岁。
  • 老年肺癌的分子靶向治疗 免费阅读 下载全文
  • 肺癌是目前世界上最常见的实体瘤和最常见的癌症死亡原因,5年生存率低于15%,其中老年肺癌近10年来的发病率和病死率呈上升趋势,如美国流行病学监测数据显示肺癌诊断患者的中位年龄为69岁。目前对体力状态(PS)评分0~2的老年晚期肺癌患者推荐给予第三代化疗药物如长春瑞滨、吉西他滨及紫杉烷类治疗,部分体健患者(PS0~1分)若各器官功能良好者可酣情给予铂类为基础的双药联合化疗。
  • 经支气管镜腔内介入治疗在老年人恶性中央气道阻塞中的应用 免费阅读 下载全文
  • 近年来,肺癌的发病率已跃居各种恶性肿瘤的发病率之首。随着全球人口老龄化趋势日益明显,老年啼癌的患病和死亡情况显得尤为突出。据美国同家癌症研究中心的统计报告显示,非小细胞晡癌在年龄≥65岁人群中的发病率为345.9/100,000,远高于其在〈65岁人群中的发病率(26.7/100,000);
  • CT仿真纤支镜成像技术对老年支气管肺癌的诊断价值 免费阅读 下载全文
  • 螺旋CT容积扫描和计算机仿真技术的结合产生了仿真内窥镜成像技术(CT virtual endoscop,简称CTVE)。自1994年Vining等首次报道此项技术以来,国外学者对此技术进行了许多实验和临床研究。国内从1996年起,也陆续发表其临床应用的报道,但对CTVE在老年支气管肺癌的诊断价值研究方面则褒贬不一,本文就此问题结合文献作一些探讨,以便正确定位。
  • 早发生和晚发生非小细胞肺癌的临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的 分析早发生(EOLC:年龄≤50岁)和晚发生(LOLC:年龄≥70岁)非小细胞肺癌病人的临床特点,表皮生长因子受体(EGFR)、肿瘤血管生成因子(VEGF)、P21、P53、CerbB2表达状况以及与发生早晚的相关性。方法 采用病例平行对照研究分析2005年6月~9月初治的术前评估可完全手术切除的原发性非小细胞肺癌中早发生48例晚发生52例的临床特点,分子生物学表达状况,统计方法为卡方及t检验和Logistic逐步回归分析。结果 LOLC和EOLC中从不吸烟分别是38.5%和25%,被动吸烟13.5%和35.4%,吸烟48.0%和39.6%;P=0.03;LOLC和EOLC的肿瘤家族史分别为9.6%和29.2%,P=0.01;LOLC和EOLC中EGFR阳性分别是32.7%和62.5%;P=0.003;LOLC和EOLC中FVC分别是94.54±14.30和104.29±15.59;P=0.002;FEV1分别是87.73±14.97和95.83+14.07,P=0.01。Logistic回归分析显示:肿瘤家族史和EGFR阳性表达增加了EOLC组风险,RR:3.87(1.27-11.77)和3.43(1.51-7.81)。EOLC组FVC的RR为1,LOLC组FVC的RR为095(0.92—0.98)。结论 早发生和晚发生非小细胞肺癌在吸烟状态、家族肿瘤病史、EGFR表达、肺功能上存在差异。其中尤以肿瘤家族史和EGFR阳性、肺功能的差异有统计学意义。
  • CT引导经皮穿刺活检在肺部肿块诊断中的诊断价值与安全性 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨应用Bard活检针存CT引导下肺穿刺活检的诊断准确性和安全性。方法 对痰细胞学阴性,纤支镜不能确诊的36例肺部外周性病变患者存肺部CT扫描定位下,应用Bard活榆针经皮肺穿刺活榆取材,行病理学诊断。结果 36例病人穿刺36次,阳性33例(91.6%),阴性3例(8.4%)。总检出率91.6%,其中恶性病变率为86.1%,术后少量咯血2例。结论 应用Bard活榆针在CT引导下经皮肺活榆是一种安全、有效的检查手段,对肺周围性病变具有较高的诊断价值。
  • 慢性肾脏病患者心脑血管并发症流行病学意义 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨慢性肾脏疾病(CKD)患者的心脑血管并发症的发生率,分析心脑血管并发症的危险因素。方法 采用专用调查表进行问卷调查的方式,研究CKD患者心脑血管并发症发生率,以及心脑血管并发症与CKD之间相互影响的情况。结果 CKDⅠ~Ⅴ期患者共129例,其中男性57例,女性72例。CKD主要并发疾病依次为高血压(69.0%)、贫血(44.2%)、高血脂(43.4%)、心脏疾病(41.9%)、糖尿病(30.2%)等。肾小球滤过率(GFR)水平降低和高血压为CKD并发CVD的危险因素;C反应蛋白(CRP)水平、高血脂、年龄增加皆为脑血管并发症的危险因素。结论 GFR水平降低、高血压、CRP水平升高、高血脂、年龄增加为CKD心脑血管并发症的主要危险因素。早发现CKD并发症和严重程度,重视各种危险因素对CVD和CKD的影响有重要意义。
  • 喜恩开治疗轻度到中度血管性痴呆疗效及SPECT脑血流储备观察 免费阅读 下载全文
  • 目的 研究喜恩开治疗的轻度到中度血管性痴呆的临床疗效及其可能的作用机制。方法 选择轻度到中度血管性痴呆患者,对照组36例,服用阿司匹林;研究组32例,服用喜恩开。应用MMSE、ADL、ADAS—cog等神经心理学量表判断临床疗效。以头颅单光子发射计算机断层成像(SPECT)技术观察脑血流储备能力。结果 ADAS—cog评分:研究开始时,研究组36.4±5.8,对照组35.7±5.2,P〉0.05;三个月后,研究组33.1±4.2,对照组29.9±3.8,P〈0.05。MMSE评分:研究开始时,研究组16.7±3.5,对照组16.3±3.7,P〉0.05;三个月后,研究组17.4±4.6,对照组15.5±3.3,P〈0.05。ADL评分:研究开始时,研究组45.7±7.5对照组45.0±6.9,P〉0.05;三个月后,研究组43.1±4.6,对照组45.8±7.3,P〈0.05。头颅SPECT研究表明,喜恩开能够有效改善A型患者的基础低灌注状态,改善B型患者低代谢状态,改善C型患者隐匿性脑缺血状态。结论 喜恩开可能通过改善大脑的脑血流储备能力,具备改善轻度到中度血管性痴呆患者认知功能的作用。
  • 老年2型糖尿病患者血糖漂移幅度与颈动脉粥样硬化的相关性分析 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血糖漂移水平的差异与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系。方法 采用动态血糖监测系统(continuous glucose monitoring system,CGMS)对43例正常人及87例2型糖尿病患者进行连续71±10)h的血糖监测,分析日内不同时段的血糖水平、平均血糖漂移幅度(MAGE)及日间血糖平均色对差(MODD);并用多普超声观察颈动脉粥样硬化斑块的发生率及内中膜厚度,将糖尿病者分为A组(IMT〈0.8mm)和B组(IMT≥0.8mm),与对照组C组进行比较。结果 (1)糖尿病组的血压、血糖、血脂、糖化血红蛋白(HbAlc)及体质量指数(BMI)均高于对照组(P〈0.05或P〈0.01),而高密度脂蛋白(HDL—C)则降低(P〈0.01);B组冠心病及脑血管病的百分比、糖尿病病程、收缩压、HbAlC、BMI及低密度脂蛋白(LDL—C)较A组有增高(P〈0.05或P〈0.01);IMT与负2h血糖的相关性最强(r=0,88,P〈0.01),而与胰岛素敏感指数(ISI)呈负相关。(2)T2DM组的颈动脉粥样硬化斑块的发生率及IMT增加(P〈0.001);而CGMS显示的24hMBG、MAGE与IMT的相关性强(r=0.181,P〈0.01).(3)HbAlc与MBG呈正相关(r=0.82,P〈0.01),而与MAGE、NGE及MODD均不相关。(4)研究还证明:CGMS观测值与血浆葡萄糖值及指端毛细血管血糖均呈正相关(r=0.93,r=0.95,P均〈0.001)。结论 T2DM患者的颈动脉粥样硬化不仅与血压、血糖、血脂、HbAlc及IMT有关,而且与血糖漂移水平的差异密切关联,相似的HbAlc水平其血糖漂移的程度可以不同,而血糖漂移幅度大的患者发生慢性并发症的危险性高。
  • 左氧氟沙星静脉/口服序贯治疗老年社区获得性下呼吸道感染 免费阅读 下载全文
  • 目的 观察左氧氟沙星静脉/口服序贯治疗老年下呼吸道感染的疗效和安全性。方法 100例老年下呼吸道感染患者分成两组,分别予左氧氟沙星500mg/d静脉/口服序贯治疗或全程静脉治疗。结果 序贯治疗有效率84%,菌清除率69.2%。全程静脉治疗有效率86%,菌清除率72.7%。两组不良反应均轻微。结论 左氧氟沙星静脉/口服序贯治疗老年社区获得性下呼吸道感染有效,安全。
  • 老年肝硬化患者不同类型食物胃排空时间与血清NO关系初步探讨 免费阅读 下载全文
  • 目的 研究老年肝硬化患者不同类型食物胃排空时间及其与m清NO水平关系。方法 分别应用实时超声法和放射学方法对30例老年肝硬化患者(Child—PughA级9例,B级13例,C级8例)和30例健康志愿者进食液体和半固体食物后胃排空时间进行测定,并测定其空腹血清NO浓度。结果 肝硬化患者胃液体半排空时间为47.3±6.9min,而进食10mm小钡条和半固体标准餐混合物后胃排空时间为6.9±1.9h;健康对照组则分别为26.4±5.3min和4.7±1.1h。血清NO浓度患者组与对照组分别为67.9±7.3umol/L及48.8±6.2umol/L,差异均有统计学意义。而Child A,B,C三组之间差异无统计学意义。结论 老年肝硬化患者不同类型食物胃排空时间均有延迟,NO在动力延缓中可能起着重要的作用。实时超声法和放射学方法简单有效。
  • 老年糖尿病患者颈动脉粥样硬化的相关因素分析 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨老年2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)与血清高敏C反应蛋白(Hs—CRP)、血栓调节蛋白(sTM)以及其他动脉粥样硬化危险因素之间的关系。方法 将89例2型糖尿病患者分为IMT增厚组(IMT〉0.9mm)61例和对照组(IMT≤0.9)28例,分别检测血Hs—CRP、sTM、血脂、血糖等生化指标,并加以分析。结果 IMT增厚组和对照组比较,收缩压、脉压、血尿酸(UA)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)、Hs—CRP差异有统计学意义,P〈0.01,总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)、sTM差异也有统计学意义,P〈0.05,舒张压、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(Fins)、血甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(HbAlc)差异无统计学意义。单因素相关分析:IMT与收缩压、脉压、UA、TC、LDL—C、Hs—CRP、sTM呈正相关,均为P〈0.01。Logistic回归分析显示,IMT与脉压、LDL—C、Hs—CRP独立相关。结论 高Hs—CRP与脉压增大、高LDL—C是老年2型糖尿病患者颈动脉IMT的独立危险因素。
  • 苍耳子、辛夷药对挥发油化学成分及对抗组胺、五羟色胺所致的皮肤过敏反应 免费阅读 下载全文
  • 目的 研究苍耳子、辛夷药对挥发油的化学成分及对抗组胺、五羟色胺所致的皮肤过敏反应。方法 通过采用水蒸气蒸馏法提取苍耳子、辛夷药对中的挥发油,用气相色谱/质谱联用仪测定其化合物,观察苍耳子、辛夷药对挥发油对抗组胺、五羟色胺所致的皮肤过敏反应。结果 从苍耳子、辛夷药对挥发油中测定出28种化合物,药对挥发油具有对抗组胺、五羟色胺所致皮肤过敏反应的作用。结论 苍耳子、辛夷药对挥发油能够对抗组胺、五羟色胺所致的皮肤过敏反应,其抗过敏成分与测定出的28种化合物有关。
  • 糖尿病患者饮食观念及行为调查分析 免费阅读 下载全文
  • 目的 对糖尿病患者进行饮食观念及行为的调查,并加以分析比较。方法 选取2005年~2008年期间住院的283位2型糖尿病患者,采取问卷调查表形式。通过调查所得资料分析患者的饮食观念;比较不同饮食观念患者的空腹血糖、白蛋白、糖化血红蛋白情况;饮食治疗依从性好否患者的血糖情况:对饮食观念不正确的患者进行有针对性的饮食指导,3个月后随访,与前临床指标进行对比。结果 283位糖尿病患者中,不正确的饮食观念有:认为过度节食方法可以治疗糖尿病的占37.80%,觉得多吃含糖少的粗粮无妨的占46.64%,同意水果甜不能吃的占55.83%,喜欢喝稀饭的患者占41.70%。不同饮食观念患者空腹血糖、白蛋白、糖化血红蛋白比较有统计学意义(P〈0.05)。饮食治疗依从性好否患者空腹血糖、餐后2h血糖相比较也有统计学意义(P〈0.01,P〈0.05)。对饮食观念不正确组饮食指导后进行3个月后随访,患者的空腹血糖、白蛋白、糖化血红蛋白均有改善(P〈0.01,P〈0.05)。结论 糖尿病饮食治疗不是指单纯的饮食控制和一些不合理的饮食措施,而是要采取科学的、正确的方法来进行。通过问卷调查及住院饮食指导与监督,了解并纠正患者的饮食误区,帮助患者有效控制血糖,减少并发症的发生。
  • 肠内营养对急性假性球麻痹临床疗效的研究 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨肠内营养对急性假性球麻痹(APBP)并发症的影响及神经功能恢复的疗效。方法 将80例APBP随机分成对照组和营养组,观察两组患者吞咽用难改善率、肺部感染发生率、神经功能提高率和治疗前后患者T淋巴亚群的变化。结果 两组患者经10d治疗后,营养组和对照组吞咽困难改善率、肺部感染发生率、神经功能改善率分别为82.5%和55%(P〈0.05);15%和40%(P〈0.05);77.5%和45%(P〈0.05)。肠内营养组治疗后抑制性免疫指标CD8%较治疗前和对照组治疗后下降(P〈0.05),而增强性免疫指标CD3%、CD4%和CD4/CD8较治疗前和对照组治疗后提高(P〈0.05)。结论 肠内营养能提供肌体所需要的蛋白、碳水化合物和脂盼等成分。营养支持对于APBP患者存在的吞咽困难、营养不良不仅能提高人体细胞免疫功能,而且能减少并发症、提高疗效、从而改善预后。
  • 秦皇岛市社区老年人抑郁、焦虑状况调查及相关因素分析 免费阅读 下载全文
  • 随着医学模式的转变和老龄人口的增加,社会、心理因素在老年患者疾病的发生、发展和预后中的作用日益受到关注。国内外研究显示社区老年人群存在不同程度的焦虑、抑郁,这种不良的心理状态严重影响老年人的精神健康和生活质量,导致躯体功能下降,甚至增加死亡。本研究通过对样本人群的流行病学调查,旨在了解社区老年人焦虑、抑郁的发生情况,探讨其可能的危险因素,为改善老年人的精神卫生状况,促进社区卫生服务的改进与完善提供依据。
  • 冠状动脉造影术患者认知调查及健康教育模式探讨 免费阅读 下载全文
  • 目的 了解冠状动脉造影术患者对冠状动脉造影术的认知程度,指导护理人员有目的地进行健康宣教。方法 采用自行设计的调查问卷量表,将我院心内科病房32例行冠脉造影术病人及急诊病房18例行冠脉造影术病人作为训查对象。结果 心内科住院冠脉造影术病人认知程度总体上高于急诊冠脉造影术病人(P〈0.05),但同一科室,病人对相关知识的认知程度受到手术次数、文化程度、生活环境等因素的影响,学历高及生活在市区的病人的认知程度较高(P〈0.05)。护理人员的教育方式方法也对冠脉造影术的认知度有很大影响。结论 冠脉造影术知识的健康教育水平有待提高,应重视健康教育的方式及方法。
  • 老年大肠癌术后从脾论治探讨 免费阅读 下载全文
  • 大肠癌是我国常见的老年恶性肿瘤,发病率在恶性肿瘤中居第四位,约为24~32/10万。随着生活质量的提高、致癌高危因素的增加,其发病率和死亡率呈逐年上升趋势。手术切除是目前治疗大肠癌最主要的手段,近30年来,由于诊疗技术的提高,大肠癌根治术后5年总生存率已提高到64%。中医认为本病以脾虚为本,术后元气受损,更有赖后天之本的充养。
  • 骨代谢指标对肺癌骨转移诊断的意义 免费阅读 下载全文
  • 中国肺癌于近20年来处于明显上升阶段,上海市统计资料显示恶性肿瘤自1983年起,肺癌发病率居男性恶性肿瘤之首,居女性恶性肿瘤第2位。近30多年来,全世界对于肺癌的研究深入基础与临床各个领域,肺癌多学科治疗也已逐渐取得共识,但临床5年生存率依然徘徊不前、遭遇瓶颈,其中重要原因是肺癌的远处播散。肺癌患者出现远处转移时,近30%~60%为骨转移,而一旦发生骨转移,
  • 老年人跌倒的康复干预进展 免费阅读 下载全文
  • 跌倒是老年人常见健康问题之一,是老年人独立生活的共同障碍。Oliver等将跌倒定义为:跌倒是指患者突然或非故意地停顿,倒于地面或倒于比初始位置更低的地方。
  • 老年人的心理急救 免费阅读 下载全文
  • 心理急救是灾难反应组织性行为的一部分,由心理健康和灾难回应工作人员提供。心理急救是由经验引导的,帮助小孩、青年、成年人和家庭克服灾难所带来的心理恐慌的标准手段。需要接受心理急救者是经历了灾难性事件的受害者以及为其提供心理咨询的工作人员。心理急救的目的在于减轻灾难所带来的痛苦,增强生还者短期和长期功能性适应能力的方法。
  • 华东医院复旦大学附属华东医院 免费阅读 下载全文
  • 华东医院成立于1951年,其前身为建于1921年的宏恩医院。现由院本部、市府大厦门诊部、康平路门诊部、闵行门诊部及景苑体检中心组成。医院1989年起成为复旦大学上海医学院(原为上海医科大学)教学医院,2006年11月成为复旦大学附属医院。院内设有上海市老年医学研究所、上海市康复医学会、上海市临床营养质控中心、《老年医学与保健》杂志社、
  • [述评]
    老年肺癌治疗的探讨(廖美琳 申屠阳)
    [专题笔谈]
    老年肺癌的影像诊断学研究进展(张国桢)
    老年非小细胞肺癌治疗进展(周彩存 陈晓霞)
    老年肺癌的分子靶向治疗(白春学 张萍海)
    经支气管镜腔内介入治疗在老年人恶性中央气道阻塞中的应用(李强 武宁)
    CT仿真纤支镜成像技术对老年支气管肺癌的诊断价值
    [论著]
    早发生和晚发生非小细胞肺癌的临床分析(杨轶 简红 邵晋晨 赵艺)
    CT引导经皮穿刺活检在肺部肿块诊断中的诊断价值与安全性(李向阳 陈惟隽 王喆一 陈严严)
    慢性肾脏病患者心脑血管并发症流行病学意义(刘思圆 汪年松)
    喜恩开治疗轻度到中度血管性痴呆疗效及SPECT脑血流储备观察
    老年2型糖尿病患者血糖漂移幅度与颈动脉粥样硬化的相关性分析
    左氧氟沙星静脉/口服序贯治疗老年社区获得性下呼吸道感染
    老年肝硬化患者不同类型食物胃排空时间与血清NO关系初步探讨
    老年糖尿病患者颈动脉粥样硬化的相关因素分析(杨卫红 袁惠敏 刘芳 石晓欣)
    苍耳子、辛夷药对挥发油化学成分及对抗组胺、五羟色胺所致的皮肤过敏反应
    糖尿病患者饮食观念及行为调查分析
    肠内营养对急性假性球麻痹临床疗效的研究(蒋志琴)
    [临床经验]
    秦皇岛市社区老年人抑郁、焦虑状况调查及相关因素分析(杨桂凤 吴宁勃 王娜 杨桂芝 王小娟 李芳 张鹏宇 郜琳)
    [护理]
    冠状动脉造影术患者认知调查及健康教育模式探讨(程婕 徐禹静 宋七仙 白姣姣)
    [中西医结合诊治]
    老年大肠癌术后从脾论治探讨(韩力)
    [综述]
    骨代谢指标对肺癌骨转移诊断的意义(陈严严 李向阳 陈惟隽)
    老年人跌倒的康复干预进展(郑洁皎 赵尚敏 徐禹静 陈秀恩 夏文兰 张焱 施海涛)
    [文摘]
    老年人的心理急救

    华东医院复旦大学附属华东医院
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