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  • 系统防治老年人血栓栓塞性疾病 免费阅读 下载全文
  • 血栓(thrombi)是指在人体血管内形成的血块,血栓形成(thrombosis)是指血管内形成血凝块的过程。血栓形成是人体重要的保护机制,避免个体在遭遇创伤时过量的血液溢出。人体同时存在血栓形成和抑制血栓形成的因素,既防止血栓无限制扩大也防止抗凝系统异常。当血栓完成了止血后,体内还存在清除血栓的纤溶机制,纤溶激活物/纤溶抑制物调解体内的纤溶活性。这样,止血与抗凝,纤溶与抗纤溶两个系统的相互作用,相互平衡,
  • 肺栓塞诊断的临床思维 免费阅读 下载全文
  • 临床思维是临床诊治过程中临床医师思维的出发点、过程和结果,是临床能力的重要部分,是提高医疗质量、减少医疗纠纷、降低医疗费用的核心环节。临床医师必须在临床工作中不断培养和提高自己的临床思维能力。
  • 老年肺癌治疗进展 免费阅读 下载全文
  • 肺癌是世界上常见的恶性肿瘤,是癌症相关死亡的主要原因。肺癌又属于老年性疾病,50%以上晚期肺癌患者的发病年龄存≥65岁,最近流行病学调查及最终结果(surveillance epidemiology and end results,SEER)资料显示,诊断时美同肺癌的中位发病年龄已达到71岁。
  • 重新认识短暂陛脑缺血发作 免费阅读 下载全文
  • 短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是指由于某种因素造成的脑动脉一过性或短暂性供血障碍,导致相应供血区局灶性神经功能缺损或视网膜功能障碍。TIA的概念自从Fisher首先提出至今已有半个世纪。好发于老年人,男性多于女性,多伴有高血压、动脉粥样硬化、心脏病、糖尿病和血脂异常等脑血管病的危险因素,起病突然,不遗留任何后遗症状,常反复发作。近年来,随着神经影像学、
  • 吸烟与冠状动脉粥样硬化血栓形成的关系 免费阅读 下载全文
  • 冠心病(coronary hear tdisease,CHD)是威胁人类健康的主要疾病。日前公认的4大主要危险因素是糖尿病、高血压、高胆固醇血症和吸烟。其中吸烟不仅是冠心病的独立危险因素,而且与其他主要危险因素有相加协同作用。多项研究探讨了吸烟与冠心病包括心绞痛、心肌梗死和心源性猝死的关系,发现吸烟者患冠心病的危险是不吸烟者3倍,而且具有明显“量效”关系,即吸烟量越大,吸烟时间越长,
  • 脑卒中后患下肢联合反应的研究 免费阅读 下载全文
  • 目的 研究脑卒中患者联合反应程度对功能恢复的影响,为早期诱发患肢主动运动,寻求有效运动训练模式,合理制定康复治疗方案提供依据。方法 通过对脑卒中患者健下肢运动时引发患下肢的联合反应,进行表面肌电信号采集,按BRUNNSTROM分级进行相关性分析。结果 在健下肢加阻外展和内收运动情况下,患下肢表面肌电信号提示联合反应较明显。结论 脑卒中病人在早期,诱发联合反应有助主动运动出现,对肢体功能恢复有积极意义。
  • 三种低分子量肝素在急性冠脉综合征介入治疗中安全性和有效性的比较研究 免费阅读 下载全文
  • 目的 比较三种低分子量肝素(依诺肝素、那屈肝素和达肝素)在急性冠脉综合症(ACS)介入治疗中的安全性和有效性。方法 本研究采用前瞻性、随机、单盲、单中心设计,76例入选的ACS患者随机分为依诺肝素组(1mg/kg)、那屈肝素组(0.01ml/kg)和达肝素组(120IU/kg),每12h皮下注射一次,至少使用48h后行冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入术(PCI),所有手术在末次注射低分子量肝素(LMWH)后8h以内完成,术中不追加LMWH或普通肝素(UFH),监测三组手术前和手术结束时的部分活化凝血酶原激酶时间(APTT)和抗Xa因子活性,同时观察30d终点事什包括死亡、急性心肌梗死、急性左心衰和靶血管再次重建和严重出血事件。结果 三组病例手术前和手术结束时平均APTT差异无统计学意义,术前和手术结束时APTT≥45s的病例数在依诺肝素组、那屈肝素组和达肝素组分别为24例(96.0%)、23例(95.8%)和26例(96、3%),差异无统计学意义。三组手术前和手术结束时抗Xa因子差异无统计学意义,但达到抗Xa因子≥0.5IU/L的比例不同,在依诺肝素组、那屈肝素组和达肝素组分别为:术前23例(92.0%)、21例(87.5%)和17例(63.0%)(P=0.018),手术结束时22例(88.0%)、19例(79.2%)和15例(55.6%)(P=0.022)。30d随访三组终点事件的发生率差异无统计学意义,未发生严重出血事件发生。依诺肝素组发生1例因急性左心衰导致死亡,1例术后血小板〈10×10^12/L,另有1例输血200ml;那屈肝素组发生1例靶血管再次重建;达肝素组1例术中支架后急性血栓形成,导致急性前间壁心肌梗死。结论 依诺肝素、那屈肝素和达肝素在ACS患者心导管室应用中均安全有效,术前皮下注射LMWH4次且手术在末次注射的8h内完成,不需在冠状动脉造影和介入手术中静脉追加LMWH或UFH。
  • 老年心脑血管疾病患者的认知功能随访与脑血流灌注改变 免费阅读 下载全文
  • 目的 本研究通过随访了解老年缺血性心脑血管疾病患者认知功能改变及其与脑血流灌注关系,同时观察心脑血管疾病患者临床事件和预后情况。方法 选取因冠心病和/或缺血性脑血管疾病住院治疗的老年人37例,进行认知功能测试,并作SPECT检查明确脑血流灌注情况,12~18个月后随访认知功能和严重心脑血管不良事件。结果 随访前后中国成人智力量表(CISA)测验中B因素、D因素、言语商、拼图、词义分辨、找错和背数成绩的降低(P〈0.05);简易精神状态量表(MMSE)、临床记忆量表测试成绩无统计学意义;认知功能下降者的左脑血流灌注较差(P〈0.05);各组都有心脑血管不良事件发生,冠心病合并脑血管病组死亡率升高(21.43%,P〈0.05)。结论 老年缺血性心脑血管疾病患者的认知功能随增龄呈下降趋势,有关言语和抽象思维方面的认知功能更易下降;认知功能下降者的左脑血流灌注较差。
  • Müller术治疗老年下肢浅静脉曲张术后复发 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨Müller术治疗老年病人下肢浅静脉曲张术后复发的临床应用价值。方法 回顾性分析血管外科自1999年10月至2007年7月间收治的老年下肢浅静脉曲张术后复发病人46例,其中行Müller术45例,共76条肢体。结果 45例术后均恢复良好,术后平均住院时间4.6±1.5d,随访10个月至7.7年,术后近期无出血及皮下血肿发生,色素沉着减轻或消失,湿疹样皮炎明显好转,无残留曲张静脉,3个月后切口痕迹消失,达到了较好的手术效果。结论 采用Müller术治疗老年下肢浅静脉曲张术后复发,创伤小,恢复快,操作简练,疗效确切,尤其适合体质虚弱、合并多种并存病的老年病人。
  • 玉米黄质改善D-半乳糖致衰老大鼠抗氧化功能的研究 免费阅读 下载全文
  • 目的 研究玉米黄质对D-半乳糖致衰老大鼠抗氧化能力的影响。方法 用D-半乳糖注射Wistar雄性大鼠5月龄,建立衰老模型。对模型组、玉米黄质组肝脏、肾脏、心脏、脑和前列腺等脏器丙二醛(MDA)含最、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH—Px)活性进行测定及比较。结果 玉米黄质组各脏器MDA含量均比模型组有所降低,具有统计学意义(P〈0.01),而SOD、GSH-Px酶活性比模型组有所升高,具有统计学意义(P〈0.01)。结论 摄入玉米黄质可有效增强大鼠机体抗氧化能力,从而延缓D-半乳糖诱发的大鼠衰老。
  • 缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的 观察缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的疗效。方法 慢性充血性心力衰竭患者61例,随机分为对照组与治疗组。对照组给予常规抗心力衰竭治疗;治疗组在对照组治疗基础上,用缬沙坦80~160mg/d.结果 治疗组临床症状改善总有效率为87.09%,高于对照组73.33%(P〈0.05);两组治疗后心脏射血分数、B型尿钠肽较治疗前改善(P〈0.01),且治疗组优于对照组(P〈0.05);并且病人再发心衰及心血管原因的死亡均减少。结论 缬沙坦在常规治疗心力衰竭基础上能显著改善患者临床症状及心功能,并对心衰患者的二级预防有利。
  • 75岁及以上肺结核患者个体化治疗探讨 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨75岁及以上肺结核患者个体化治疗的有效性和安全性。方法 对43例75岁及以上肺结核患者(作为个体化治疗组,简称个疗组),在标准化方案和符合化疗机制的基础上,根据患者的病情、用药史、药物副作用、合并疾病等,选用敏感、有效、副作用少的联合用药;并根据≥75岁老人的特点督导用药、随诊复查、酌情调整治疗方案、以2002~2003年42例75岁及以上肺结核患者临床资料作对照(对照组)。结果 个疗组在治疗过程中因非结核疾病死广2例,治疗失败1例,治愈率93.02%,疗程5~12(8.21±2.13)月;对照组在治疗过程中因非结核疾病死广5例,治疗失败2例,拒治3例,治愈率76.19%,疗程5~12(7.84±2.15)月。两组治愈率比较差异有统计学意义(P〈0.05)。个疗组药物不良反应30.23%,对照组52.38%,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 对≥75岁肺结核患者采用个体化治疗,治愈率提高,不良反应减少;但需制定个体化治疗的规则和程序,并采取相应管理措施。
  • 防治老年人术后低氧血症的临床研究 免费阅读 下载全文
  • 目的 提高老年人麻醉质量,减少术后低氧血症的发生率,减少手术室内空气污染。方法 美国麻醉协会评分标准(ASA)II级,择期行中上腹部手术病人178例,随机分组:Ⅰ组为异丙酚靶控输注静脉麻醉(TCI)联合硬膜外阻滞93例,Ⅱ组为对照组以异丙酚(TCI)85例。结果 Ⅰ组病人的静脉舒芬太尼、异丙酚和维库溴胺用量、苏醒时间均减少或缩短,且较对照组差异有统计学意义(P〈0.01)。Ⅰ组中术后需要催醒33例及出现躁动2例病人较对照组相应的68例及13例差异有统计学意义(P〈0.01),但两组都无病人术中知晓。Ⅰ组轻度低氧血症者24、重度低氧血症者2例较对照组相应的49例、6例差异有统计学意义(P〈0.01)。结论 异丙酚TCI联合硬膜外阻滞,能保证老年人中上腹手术的麻醉深度,可减少阿片类药物及肌松药用量,苏醒较快而且质量好,较早拔管,便于术后镇痛,在降低术后低氧血症发生率方面有一定的帮助。
  • 海藻豆粉对高脂血症者干预效果的研究 免费阅读 下载全文
  • 目的 研究海藻豆粉对老年血脂水平的影响变化。方法 筛选40例门诊老年高脂血症患者随机分为研究组和对照组,每组20例。研究组患者每日服用海藻纳豆粉1200mg,服用4个月,对照组服用纯淀粉软胶囊。分别于服药前和停药后测定两组患者的血脂和同型半胱氨酸水平。结果 服药前研究组与对照组的血脂和同型半胱氨酸水平差异均无统计学意义(P〉0.05)。服药后研究组的甘油三酯和同型半胱氨酸水平低于对照组有统计学意义(P〈0.05)。结论 海藻豆粉对高脂血症患者具有纠正和改善作用,有助于防治高脂血症。
  • 一氧化氮与原发性高血压及左室肥厚的关系 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨一氧化氮(NO)在原发性高血压(EH)患者中的变化,以及与左室肥厚(LVH)的关系。方法 分别选取EH有LVH患者、EH无LVH患者及正常人各30例,检测NO水平及左室重量(LVM),进行组间比较及相关分析。结果 1.EH有LVH组NO水平明显低TEH无LVH组、正常对照组,EH无LVH组NO水平明显低于正常对照组;而室间隔舒张末期厚度(IVS)、左室后壁舒张末期厚度(LVPw)、LVM水平相反俨〈0.01)。2.血压与NO呈负相关、与LVM呈正相关,NO与LVM呈负相关(r〉0或,〈0,P〈0.01或〈0.05)。结论 NO参与了EH及LVH形成的病理生理过程。
  • 154例特需中老年住院患者反应性调查与分析 免费阅读 下载全文
  • 目的 通过对特需中老年住院患者反应性调查与分析,了解特需医疗服务的优势及需要改进之处,为提高工作绩效和整体决策提供科学依据。方法 采用随机抽样方法对上海市某三甲医院154位特需中老年住院患者进行了匿名式问卷调查。结果 特需中老年住院患者反应性总体评分高于上海市卫生系统反应性评分。结论 特需服务充分体现出高端医疗市场的定位,其优质、人性化的服务与需求者的期望基本符合。提高特需住院患者反应性,将有利于促进医院提高非医疗服务的质量。
  • 天津市老年离退休干部及高级知识分子患病情况调查 免费阅读 下载全文
  • 目的 调查天津市老年离退休干部及高级知识分子慢性疾病的患病率。方法 选择天津市2006年4月~6月在我院参加健康体检的离退休干部和各高等院校的知识分子共1959人作为调企人群,年龄≥60岁者。所有体检者均详细询问病史并接受内科、外科、神经科、五官科、泌尿科或妇科柃查,同时要进行身高、体重、血压的测定,以及实验室(包括餐后2h指血血糖)、腹部B超、心电图、胸部X线检查。结果 肥胖患病率为58.7%;高血压占49.9%;高脂血症48.7%;冠心病45.4%;高血糖(包括糖尿病)40.3%;前列腺肥大54.6%;白内障52.7%;脂肪肝45.8%;高尿酸血症17.4%;胆石症14.6%;慢性支气管炎13.7%;肺气肿占7.8%;哮喘占5.0%;脑血栓6.9%;脑出血4.3%;溃疡病占4.3%;慢性胃炎占8.6%;恶性肿瘤0.82%。。其中同时患2种和2种以上疾病者占74.84%,患1种疾病者占15.72%,健康者占9.44%,表明90.56%的老人均患有1种以上的慢性疾病。结论 老年离退休干部和高级知识分子慢性病的患病率较高,因此应早期予以干预,以减少慢性病的发生和恶化,提高他们的生活质量。
  • 45岁及以上体检者血糖、血脂及血尿酸浓度分析 免费阅读 下载全文
  • 目的 了解血糖、血脂及血尿酸浓度在不同年龄组的改变以及与性别的关系。方法 采用葡萄糖氧化酶法测定血糖(GLU);采用酶法测定血胆固醇(TC)、血甘油三酯(TG);采用尿酸酶法测定血尿酸(UA)的水平。脂肪肝以B超为诊断依据。结果 1.血糖、血脂和血尿酸的水平存在年龄差异,随年龄的增长而升高。且TC、TG平均值及异常检出率至55~59岁组达最高峰;2.男性组血糖、血脂和血尿酸的水平高于女性组,尤其男性组血尿酸水平高于女性组,有统计学意义。而50岁以上组TC女性组高于男性组;3.脂肪肝检出率峰值见于60~64岁组。结论 上述结果显示老年前期人群的健康状况就不容乐观,迫切需要对存在这些慢性疾病风险的人群开展正确有效的健康营养宣教和干预策略,以改善全民健康水平。
  • Fondaparinux在急性冠脉综合征抗凝治疗中的进展 免费阅读 下载全文
  • 急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是由于冠状动脉内粥样斑块的破裂、血小板聚集和血栓形成,引起冠状动脉不完全或完全阻塞所致,临床表现为不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)、急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)和心源性猝死。因此ACS的治疗主要包括抗栓治疗(溶枪、抗凝、抗血小板)和介入治疗,其中抗凝治疗在ACS的治疗中占有相当重要的地位,
  • 缺血性脑卒中钙超载分子机制的研究进展 免费阅读 下载全文
  • 缺血性脑卒中的病理生理机制十分复杂,各种细胞内外因素如兴奋性氨基酸、自由基、钙超载、相关凋亡基因的表达及炎症反应等起重要作用。缺血后的神经元死亡包括坏死和凋亡两种方式,缺血核心区以坏死为主,而半暗带内的迟发性神经元死亡则以凋亡为主。
  • 老年退行性肩袖撕裂的研究进展 免费阅读 下载全文
  • 肩袖撕裂是一种多发病,发病率与年龄有一定的相关性。不少学者通过核磁共振(MRI)、超声等影像学及尸体解剖发现,肩袖撕裂的发生率在老年人群中较高,且随年龄增长而增大。由于老年退行性肩袖撕裂临床症状不典型甚至无症状,加上部分临床医师对其认识不足,极易漏诊或误诊为肩关节的其他疾病,而影响其早期康复,甚至遗留严重后遗症。笔者查阅近年国内外相关文献对老年退形性肩袖撕裂进行总结,以便临床对该病有较全面的了解。
  • 促红细胞生成素的心肌保护作用 免费阅读 下载全文
  • 促红细胞生成素(EPO)主要由肾脏皮质髓质交界处的肾小管旁细胞分泌,是一种刺激骨髓造血的糖蛋白类激素,主要作用为促红系祖细胞分化及分裂为成熟红细胞,已广泛用于治疗慢性肾衰、恶性肿瘤、自身免疫性疾病伴发性贫血、骨髓增生异常综合征等疾病所致的贫血。近年来的研究已经证明,不仅肾小管周围间质细胞可以分泌EPO,
  • 慢性乙型肝炎抗病毒治疗的新进展 免费阅读 下载全文
  • 乙型肝炎病毒(HBV)感染呈世界性流行,据世界卫生组织报道,全球约20亿人曾感染过HBV,其中3.5亿人为慢性HBV感染者,每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌(肝癌)。我国是慢性乙型肝炎(慢乙肝)的重灾区,据报道我国现有表面抗原携带者约1.2亿,其中约有2千万人将死于与乙肝相关的疾病,故HBV感染严重危害人民健康。有关对本病的防治,
  • 保妇康栓治疗老年性阴道炎63例疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 治疗老年性阴道炎方法很多。本院使用保妇康栓治疗老年性阴道炎63例,取得了满意的效果.报道如下。
  • 如何鉴别非法期刊 免费阅读 下载全文
  • 《老年医学与保健》稿约 免费阅读 下载全文
  • 《老年医学与保健》2008年第十四卷重点内容 免费阅读 下载全文
  • 2009年《老年医学保健》杂志征订启事 免费阅读 下载全文
  • 华东医院复旦大学附属华东医院 免费阅读 下载全文
  • 华东医院成立于1951年,其前身为建于1921年的宏恩医院。现由院本部、市府大厦门诊部、康平路门诊部、闵行门诊部及景苑体检中心组成。医院1989年起成为复旦大学上海医学院(原为上海医科大学)教学医院,2006年11月成为复旦大学附属医院。院内设有上海市老年医学研究所、上海市康复医学会、上海市临床营养质控中心、《老年医学与保健》杂志社、WHO-社区老年保健合作中心。
  • [述评]
    系统防治老年人血栓栓塞性疾病(景在平 冯翔)
    [专题笔谈]
    肺栓塞诊断的临床思维(蔡映云)
    老年肺癌治疗进展(周彩存 陈晓霞)
    重新认识短暂陛脑缺血发作(陈生弟 傅毅)
    吸烟与冠状动脉粥样硬化血栓形成的关系(郭新贵)
    [论著]
    脑卒中后患下肢联合反应的研究
    三种低分子量肝素在急性冠脉综合征介入治疗中安全性和有效性的比较研究
    老年心脑血管疾病患者的认知功能随访与脑血流灌注改变
    Müller术治疗老年下肢浅静脉曲张术后复发
    玉米黄质改善D-半乳糖致衰老大鼠抗氧化功能的研究
    缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察(刘敏)
    75岁及以上肺结核患者个体化治疗探讨(顾裕 赵鑫泉 王永革 王彩兰)
    防治老年人术后低氧血症的临床研究(郭乃良 杨旅军 徐少文 汪瑾)
    海藻豆粉对高脂血症者干预效果的研究(庄媛媛 于英慧 张莹 孟琳)
    一氧化氮与原发性高血压及左室肥厚的关系(徐敏敏 刘奇良 于浩 卜殷中 温燕)
    154例特需中老年住院患者反应性调查与分析(邵志民 田晓洁)
    天津市老年离退休干部及高级知识分子患病情况调查(冯淑芝 孙宁 吴乃霞 田建立 张蕴)
    45岁及以上体检者血糖、血脂及血尿酸浓度分析(杨青 孙建琴 范青 韩维嘉)
    [综述]
    Fondaparinux在急性冠脉综合征抗凝治疗中的进展(史凯蕾 郭新贵)
    缺血性脑卒中钙超载分子机制的研究进展(方珉 谢瑞满)
    老年退行性肩袖撕裂的研究进展
    促红细胞生成素的心肌保护作用(刘奇良 于浩)
    [讲座]
    慢性乙型肝炎抗病毒治疗的新进展(顾同进)
    [临床经验]
    保妇康栓治疗老年性阴道炎63例疗效观察(董盛菊)
    [文摘]
    如何鉴别非法期刊

    《老年医学与保健》稿约
    《老年医学与保健》2008年第十四卷重点内容
    2009年《老年医学保健》杂志征订启事
    华东医院复旦大学附属华东医院
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