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  • 让内镜诊疗技术更好地为老年人服务 免费阅读 收费下载
  • 生活水平的提高,卫生事业的发展,必然带给人类的长寿。据上海市2007年的统计,60岁及以上的老龄人口已占23%,而且此比率将逐年增长。老龄化时代的到来,亦给消化内镜带来了新问题。首先,消化道肿瘤、胆系结石等在老年人中的发病率远高于青年人群,这样必然增加了内镜检查与治疗的机率;而老年人常合并心肺等重要脏器的慢性病,也给内镜检查与治疗带来了风险.
  • 老年人大肠癌的内镜诊治进展 免费阅读 收费下载
  • 大肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤,在老年人大肠癌的发病率明显高于其他年龄段,约占整个大肠癌发病率的40%;在因大肠癌死亡的患者中,同样也是老年人最高,约占总死亡率的60%。因此大肠癌是老年人死亡的主要杀手之一。
  • 老年人Barrett食管 免费阅读 收费下载
  • 食管粘膜呈粉红色,而胃粘膜呈橘红色,两者在食管下端贲门部相连,其衔接处参差不齐呈齿状,被称为齿状线或“Z”线。在返流性食管炎中常见齿状线上移,即所谓Barrett食管(Barrett’s esophagus,BE)。
  • 无痛胃肠镜检查在老年人中的应用 免费阅读 收费下载
  • 迄今为止尚无一种方法能取代胃肠镜检查在诊治消化道疾病中的地位和作用,目前治疗息肉和早癌等消化道病变的首选方法是内镜下治疗。由于胃肠镜检查的侵入性,检查过程中会引起患者恶心、屏气、内脏牵拉痛等不适,患者在检查前深感紧张和恐惧,在检查中配合不佳,从而影响诊治效果。
  • 大肠癌筛选方法及有效性研究 免费阅读 收费下载
  • 一、背景 大肠癌是常见恶性肿瘤之一,全世界范围内大肠癌发病率男女均处于恶性肿瘤第3位。2003年美国大肠癌新发病例数和死亡率均居第3位。据国际癌症研究组织(IARC)提供数据显示亚洲地区,尤其经济发达地区其发病率也迅速增长。
  • 内镜下诊治大肠早期癌的进展 免费阅读 收费下载
  • 近年来随着内镜诊断和治疗技术提高,尤其色素内镜、放大内镜、超声内镜、宽带成像内镜和内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜下黏膜下层剥离术(ESD)等技术应用,在日本发现许多小于1cm甚至0.5cm内小的或微小癌的病灶,在内镜下表现为单纯平坦Ⅱb或单纯凹陷Ⅱc的表现,在病理上表现为denovo即没有腺瘤病变的早期癌肿,这对大肠癌的发生学上提出了一个耘的概念,作为消化及消化内镜的医务工作者提出新的课题,故很有必要对其进一步探讨。
  • 老年人门脉高压出血内镜下治疗进展 免费阅读 收费下载
  • 消化道出血是老年人常见消化科急症之一,发病率随着年龄的增长而增长。60岁及以上老年人消化道出血可高达69.5%。肝硬化食管静脉曲张出血占老年人上消化道出血的6.0%。老年人消化道出血的病死率约为13%~15%。由于老年人免疫力低下,机体抵抗力差,故老年人上消化道出血后并发症,尤其是食管静脉曲张出血患者并发症发生率高,预后差。
  • 急性脑梗死后认知功能状况与梗塞部位的相关性研究 免费阅读 收费下载
  • 目的 研究不同梗塞部位的认知功能状况。方法采用蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)对118例急性脑梗死患者和30例正常对照组进行认知评估,分析不同梗塞部位的认知状况。结果 1.急性脑梗死后认知功能障碍的发生率为68.8%。2.各个梗塞组与正常对照组比较:无论是总分,还是各因子分(包括视空间与执行功能、命名、注意、语言、抽象、延迟回忆、定向),差异均有统计学意义。3.各梗塞组组间比较:注意、视空间与执行功能、语言三项各组之间差异无统计学意义;额、颞叶组相对于其他各组具有更明显的记忆(延迟回忆)、计算、定向、抽象能力缺陷。结论急性脑梗死患者存在明显的认知功能障碍,但缺乏部位特异性。
  • 老年维持性血透患者标准化蛋白分解率与颈动脉内膜中层厚度的关系 免费阅读 收费下载
  • 目的 探讨老年维持性血液透析(MHD)患者标准化蛋白分解率(nPCR)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系。方法检测48例老年MHD患者一般临床指标及血清C-反应蛋白(CRP)水平,同时应用高分辨彩色B超测量患者颈动脉内膜中层厚度(IMT),按患者标准化蛋白分解率(nPCR)水平分为nPCR≥1.0组及nPCR〈1.0组,分析两组患者临床指标及颈动脉内膜中层厚度(IMT)。结果nPCR≥1.0组老年MHD患者血清白蛋白(AIb)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)显著高丁nPCR〈1.0组,CRP和IMT显著低于nPCR〈1.0组;nPCR与CRP、AIb、BUN、Scr、IMT显著相关(P〈0.01或0.05)。结论nPCR为反映老年MHD患者透析充分性和营养状况的有用指标,且与炎症状态、动脉粥样硬化及营养状况有关;炎症、营养不良、动脉硬化互为因果。
  • 老年大鼠海马炎性衰老相关基因表达及淫羊藿苷对其影响 免费阅读 收费下载
  • 目的 探讨炎性衰老的炎性细胞因子网络机制,及淫羊藿苷(Icariin,Ica)干预的效果与机制。方法清洁级健康雄性SD大鼠30只,随机等分为4月龄(4m)、24月龄(24m)和24月龄加Ica干预(24m+Ica)三组。自21月龄满开始,24m+Ica组予Ica灌胃,24m组给予等量蒸馏水灌胃,均连续90d。取各组大鼠海马组织,应用炎症细胞因子与受体基因芯片进行基因表达检测,绘制基因表达谱,筛选有表达差异的基因。海马组织匀浆,离心取上清液,运用酶联免疫吸附法检测上清液中炎性细胞因子TNF-α、IL-6和IL-10蛋白表达。结果在海马组织中,与4m组相比,24m组表达卜调的促炎性反应细胞因子与受体基因有9个,表达下调的抗炎细胞因子与受体基因有6个。与24m组比较,24m+Ica组中表达上调的抗炎细胞凶子与受体基因有6个,下调的促炎细胞因子与受体基因有9个。24m组海马组织中TNF-α和IL-6蛋白水平都显著高于4m组(P〈0,01);与24m组比较,24m+Ica组中TNF-α和IL-6蛋白水平都明显降低,IL-1蛋白水平显著升高(P〈0.01)。与4m组相比,24m组海马组织上清液中TNF-α/IL-10和IL-6/IL-10比值均显著升高(P〈0.01);24m+Ica组TNF-α/IL-10和IL-6/IL-10比值均比24m组显著降低(P〈0.01)。结论 老年大鼠海马存在促炎性细胞因子基闪表达上调,导致促航炎性细胞因子网络和促-抗炎反应体系平衡失调,这可能是炎性衰老中出现高促炎性反应状态的原因和炎性衰老发生的新机制;Ica可能通过下调促炎性细胞因子基因表达和上调抗炎性细胞因子基因表达,重塑促-抗炎性细胞因子网络和促-抗炎性反应体系新的平衡来干预炎性衰老。
  • 成都区域性老年性消化性溃疡内镜特点 免费阅读 收费下载
  • 目的 根据我院老年性消化性溃疡的检出情况及内镜下特征,探讨老年性消化性溃疡的特点。方法总结我院2004.8—2008.7间经胃镜确诊的4554例消化性溃疡患者,比较老年组和中青年组消化性溃疡的检出率、大小、部位、并发症、Hp阳性率及老年性胃溃疡与溃疡型胃癌的发生部位和大小。结果 老年组和中青年组消化性溃疡的检出率分别为5.98%和4.86%(P〈0.01),且胃溃疡、十二指肠溃疡和复合性溃疡在两组的检出率均有差别(P〈0.01);两组胃溃疡的发生部位没有差别(P〉0.05),平均溃疡面积分别为1.479±3.737和3.209士7.914(P=0.015);两组并发症的发生率分别为2.3%和0.89%(P〈0.005),不同类型溃疡的Hp的检出率差异无统计学意义。老年性溃疡型胃癌在胃底的发生率高于胃溃疡(P=0.0005),面积大于胃溃疡(P〈0.005)。结论老年性消化性溃疡的发病随年龄的增加而增加,胃溃疡多好发于胃窦和胃角,并发症发生率高。溃疡性胃癌则好发于胃底,且溃疡的面积大。
  • 丙泊酚靶控输注应用于老年患者ERCP的安全性探讨 免费阅读 收费下载
  • 目的 评价丙泊酚靶控输注在老年患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的应用价值;探讨该类患者ERCP操作过程中麻醉的处理。方法麻醉下行ERCP患者的2081例,根据年龄分成非老年组(1025例)和老年组(1056例),比较两组问操作过程中丙泊酚靶控输注血药浓度,血压变化,氧饱和度变化及不良事件发生率的差异。结果两组患者麻醉后血压、氧饱和度、心率均有所下降,两组间差异不明显,操作时老年组丙泊酚的血药浓度更低。两组问不良事件发生率没有差异没有统计学意义。结论通过完善的术前评价和准备,高龄患者麻醉下行ERCP是安全、可行的。
  • 老年高血压患者降压治疗后动态动脉僵硬度指数研究 免费阅读 收费下载
  • 目的 观测老年高血压患者降压治疗后动态动脉僵硬度指数(ambulatory arterial stiftness index,AASI)的结果及其对评估动脉硬化和预测心血管事件的作用。方法 观测99例住院老年高血压患者,男性87例;女性12例,平均年龄78.03±6.36岁。记录其在连续接受降血压治疗6个月后的相关资料(高密度脂蛋白检测,24小时动态血压测定,动态动脉僵硬度指数及脉压、脉压指数)并进行回顾性分析。结果动态动脉僵硬度指数与脉压指数呈中度正相关(r=0.381,P〈0.001),与高密度脂蛋白呈负相关(r=-0.252,P=0.013)。结论提示对于接受降压治疗的老年原发性高血压患者,动态动脉僵硬度指数可作为动脉硬化评估的参考指标,有望成为心血管危险的预测因子。
  • 大型低位直肠肿瘤的内镜下黏膜切除术与内镜黏膜下层剥离术的临床对比研究 免费阅读 收费下载
  • 目的 对比观察内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)与内镜黏膜下层剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)对大型低位直肠肿瘤的治疗效果。方法选择肿瘤直径大于3.0cm,肿瘤下缘距肛缘齿状线小于5cm,有内镜治疗适应证的56例低位直肠肿瘤,应用EMR或ESD进行治疗,其中EMR治疗36例,ESD治疗20例,术后3~18个月行内镜随访确认有无残留,以评价切除效果,记录术中及术后发生的并发症及处理情况,并分析切除标本的病理组织学结果。结果 接受EMR治疗的36例中,35例经首次或再次EMR治疗病变完整清除,肛门功能完好,保肛治愈率为97.2%,术后病理报浸润癌(SM癌)再追加外科Mile’s根治手术者1例(2.8%);接受ESD治疗的20例中,11例经首次或再次ESD治疗完整清除病变,肛门功能完好,治愈率55.0%,ESD治疗未成功改行EMR成功清除病变6例(30.0%),肛门功能均完好,全组保肛治愈率为85.0%,ESD组因严重并发症(迟发性大出血)转外科行Mile’s手术者2例(10.0%),因病变残留转行外科Mile’s手术者1例(5.0%)。并发症:EMR组术中平均出血20ml,最大出血160ml,均无需输血治疗,无穿孔发生,无术后并发症。ESD组平均术中出血150ml,最大术中出血量800ml,均内镜下止血成功,但3例患者需接受输血400ml,另有2例于术后26h及44h发生迟发大出血,内镜下止血失败转行外科手术。结论EMR是一种安全微创的内镜治疗手段,对大多数平坦型大肠肿瘤能达到完全切除效果,与EMR相比,ESD对低位直肠病变切除的效果不及EMR术,且手术风险更大。
  • 胶囊内镜对老年不明原因消化道出血的诊断及再出血因素分析 免费阅读 收费下载
  • 目的 评估胶囊内镜对老年不明原因消化道出血的诊断价值,并通过长期随访结果分析其再出血率及其影响因素。方法入选2002年5月至2008年2月间因不明原因消化道出血在本院行胶囊内镜检查的老年患者127例,评估受检患者的耐受性和诊断率,并随访根据诊断结果实施的治疗效果、再出血率及其影响因素。结果127例受检者中阳性诊断率为66.1%,其中以血管病变为最主要诊断,其次为肿瘤和克罗恩病,分别为59.5%、16.7%和11.9%。剔除10例失访者后,经随访发现117例中再出血率为41%,其中阳性诊断组为48-8%(38/78),阴性诊断组为25.7%(10/39),两组具有统计学差异(P〈0.05);而阳性诊断组中非血管病变者再出血率为24.2%(8/33),血管病变者为66.7%(30/45),同样具统计学差异(P〈0.01)。结论胶囊内镜对于老年不明原因消化道出血患者是一项安全有效的检查手段。胶囊内镜诊断中以非血管性病变及阴性者再出血率低,而血管病变者再出血率高。
  • 老年人大肠癌内镜诊断和临床特征分析 免费阅读 收费下载
  • 目的 探讨老年人大肠癌的发病特点、内镜下表现、临床特点及其预后。方法回顾复旦大学附属华东医院2000~2007年间,总计18041例结肠镜检查结果,经结肠镜及病理证实的大肠癌患者有811例,其中老年组(≥60岁)565例,中位年龄73.19岁,复习内镜下表现,分析其临床特点,并与非老年组(〈60岁)作对比分析。结果大肠癌的发病率随着年龄的增加而升高,男女发病率差异无统计学意义。两组均以便血、腹痛、大便习惯改变等为主要症状,老年组贫血和便秘发生率高于非老年组;而腹痛和便血发生率低于非老年组。内镜下老年人大肠癌以肿块型最多见,直肠和乙状结肠仍是好发部位,老年组病例大肠癌的发生率为34.05%,高于非老年组。老年人大肠癌以中、高分化腺癌为主,预后较好。早期癌预后好,同时癌预后差。结论老年人是大肠癌的高危人群,对临床疑诊大肠癌者,应尽早行结肠镜检查。结肠镜检查是早期诊断老年人大肠癌最安全、有效的方法。
  • 老年男性轻度认知功能损害患者轻度帕金森样体征的研究 免费阅读 收费下载
  • 目的 探讨男性轻度帕金森样体征(MPS)与轻度认知功能损害(MCI)的相关性。方法临床收集老年男性MCI患者85例,以91名认知正常老年人为对照人群,采用统一帕金森病评定量表(UPDRS)运动部分进行MPS评估,应用单因素方差分析和Logistic回归分析揭示MPS与MCI之间的相关性。结果1、单因素方差分析显示MCI组UPDRS运动总评分、强直单项评分、运动迟缓单项评分和轴性损害单项评分均较对照组显著升高(P〈0.05),两组间震颤单项评分差异无统计意义(P〉0.05)。2、多元Logistic回归调整了年龄、教育年限、高血压等危险因素的影响后,UPDRS总评分、运动迟缓单项评分和轴性损害评分仍与MCI密切相关。结论MPS,尤其运动迟缓和轴性损害,常常是MCI的伴随征象。MPS与MCI可能存在类似的发病机制和病理基础。
  • 198例老年睡眠呼吸暂停综合征多导睡眠图分析 免费阅读 收费下载
  • 目的 分析总结198例老年睡眠呼吸暂停综合征患者(slee papnea/hypopnea syndrome,SAHS)的多导睡眠图(polysonmography,PSG)特点。方法 198例均为在华山医院睡眠诊疗中心诊断为老年SAHS患者,分析其PSG,描述其中139例不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome OSAS)患者的PSG特征;探讨 OSAS患者体重指数(body mass index,BMI)与呼吸暂停事件及夜间间断性缺氧的相关性;对OSAS患者睡眠结构紊乱与呼吸暂停事什及夜间低氧血症进行相关性分析。结果198例SAHS患者中以阻塞性为主的有139例,占70.2%,140例OSAS患者均有不同程度的夜间间断性低氧和睡眠结构紊乱。相关分析显示Ⅰ期睡眠(S1)与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减饱和指数(ODI)及血氧饱和度〈90%/总睡眠时间(%SpO2〈90%)呈正相关,与平均氧饱和度(MSaO2)呈负相关;Ⅱ期睡眠(S2)与最低氧饱和度(LSaO2)及MSaO2呈正相关,与AHI、ODI及%SpO2〈90%呈负相关;Ⅲ+Ⅳ期睡眠(S3+4)与MSaO2呈正相关,与%SpO2〈90%呈负相关,AHI、ODI及LAT呈负相关,均有统计学意义。而患者的BMI与AHI和ODI呈正相关;与LSaO2和MSaO2呈负相关,有统计学意义;与最长暂停时间(IAT)和%SpO2〈90%无相关。结论本研究资料表明PSG是目前诊断SAHS的金标准。OSAS是最为多见的SAHS类型,而首次确诊的OSAS患者中以重度患者最多,提示SAS的早期发现率较低。体重指数可提示OSAS的严重程度,OSAS患者存在睡眠结构紊乱,并随呼吸暂停事件及夜间低氧血症的加重而加重。
  • 芪连汤加降糖药治疗2型糖尿病胰岛素抵抗疗效观察 免费阅读 收费下载
  • 目的 观察芪连汤合用格列奇特治疗2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素敏感性的作用。方法选择T2DM患者123例,随机分两组:口服格列奇特组(对照组),口服芪连汤加格列奇特组(治疗组)。治疗前后测定两组空腹血糖、胰岛素、C肽、计算胰岛素敏感指数(ISI)。结果治疗组较对照组:空腹胰岛素、C肽下降(P〈0.05),差异有统计学意义;结论芪连汤对改善胰岛素抵抗(IR)有效。
  • 周家桥社区慢性阻塞性肺疾病自我管理项目定性评估 免费阅读 收费下载
  • 预防和管理慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)成为上海21世纪的严峻挑战。慢性阻塞性肺疾病(COPD)由于其患病人数多,死亡率高,社会经济负担重,已经成为一个重要的公共卫生问题。目前以临床治疗为主的措施不仅作用有限,而且费用昂贵,因此在社区中如何通过健康教育等综合治疗来阻止病情发展是当前急需探讨的预防与管理该疾病的新方法。
  • 老年人食管癌的内镜下治疗 免费阅读 收费下载
  • 对于食管癌患者来说,外科切除仍是现有治疗手段中最好和首选的方法。对于老年食管癌患者除本身的生理机能较差外,多因进食困难而有不同程度的营养不良、消瘦、贫血、低蛋白血症及电解质紊乱,老年食管癌心肺及肝肾功能等异常者占50.9%,因此老年食管癌患者合并症及并发症较多。这部分患者或因失去手术时机,或因身体状况不能耐受手术、放疗或化疗,或因患者拒绝手术,此时内镜下治疗对这部分患者显得尤为重要。
  • 异常隐窝病灶研究进展 免费阅读 收费下载
  • 近20多年来,世界上多数国家大肠癌的发病率呈上升趋势,我国大肠癌发病率上升趋势亦十分显著。一般认为绝大多数大肠癌的发生归咎于腺瘤的癌变,部分直接起源于大肠黏膜生发中心的干细胞,少数可由增生性息肉经锯齿状腺瘤癌变等。但是随着1987年Bird对变异隐窝病灶(aberrant crypt foci,ACF)的首次报道及近年来对ACF的深入研究,ACF被认为是结直肠癌发生过程中可在光镜下观察到的最小和最早期的大肠黏膜病变。
  • 《老年医学与保健》2008年第14卷主题词索引 免费阅读 收费下载
  • 《老年医学与保健》2008年14卷作者索引 免费阅读 收费下载
  • 中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)收录证书 免费阅读 免费下载
  • 《老年医学与保健》2009年第十五卷重点内容 免费阅读 免费下载
  • 2009年《老年医学与保健》杂志征订启事 免费阅读 免费下载
  • [述评]
    让内镜诊疗技术更好地为老年人服务(许国铭)
    [专题笔谈]
    老年人大肠癌的内镜诊治进展(吕农华 郭贵海)
    老年人Barrett食管(房殿春 彭志红)
    无痛胃肠镜检查在老年人中的应用
    大肠癌筛选方法及有效性研究(徐富星)
    内镜下诊治大肠早期癌的进展(曹世植)
    老年人门脉高压出血内镜下治疗进展(杨云生 刘迎娣)
    [论著]
    急性脑梗死后认知功能状况与梗塞部位的相关性研究
    老年维持性血透患者标准化蛋白分解率与颈动脉内膜中层厚度的关系
    老年大鼠海马炎性衰老相关基因表达及淫羊藿苷对其影响
    成都区域性老年性消化性溃疡内镜特点
    丙泊酚靶控输注应用于老年患者ERCP的安全性探讨
    老年高血压患者降压治疗后动态动脉僵硬度指数研究(张燕婉 高天 陆惠华 方宁远)
    大型低位直肠肿瘤的内镜下黏膜切除术与内镜黏膜下层剥离术的临床对比研究(刘思德 陈村龙 潘德寿 周丹 万田谟 张亚历 张振书 智发朝 周殿元 姜泊)
    胶囊内镜对老年不明原因消化道出血的诊断及再出血因素分析(高云杰 戈之铮 陈慧敏 戴军 李晓波 胡运彪)
    老年人大肠癌内镜诊断和临床特征分析(项平 方颖 季大年 保志军)
    老年男性轻度认知功能损害患者轻度帕金森样体征的研究(李华 赵文新 任苏虹 李金萍 陈念东 孙芳 段立晖 周国庆)
    198例老年睡眠呼吸暂停综合征多导睡眠图分析(顾洁 陈小东)
    [中西医结合诊治]
    芪连汤加降糖药治疗2型糖尿病胰岛素抵抗疗效观察(高书荣 陆文强 何文姬)
    [临床经验]
    周家桥社区慢性阻塞性肺疾病自我管理项目定性评估
    [综述]
    老年人食管癌的内镜下治疗
    异常隐窝病灶研究进展

    《老年医学与保健》2008年第14卷主题词索引
    《老年医学与保健》2008年14卷作者索引
    中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)收录证书
    [征订]
    《老年医学与保健》2009年第十五卷重点内容
    2009年《老年医学与保健》杂志征订启事
    《老年医学与保健》封面

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