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  • 老年女性妇科肿瘤的筛查 免费阅读 收费下载
  • 随着我国人民生活水平的提高,平均寿命的延长,恶性肿瘤的发病率逐渐增高。恶性肿瘤好发于老年人,严重威胁老年人生命和健康。早期发现恶性肿瘤征象,早期诊断,尽早治疗,对治疗肿瘤,减轻肿瘤对生命的危害具有重要意义。肿瘤筛查是早期发现肿瘤的重要手段,寻找准确简易的筛查方法一直是各国研究人员的关注热点。
  • 重视老年妇女妇科肿瘤的防治 免费阅读 收费下载
  • 随着我国人口老龄化进程的快,老年妇女人数越来越多。在此阶段,妇女在心理、生理、社会角色等各方面都会发生极大的变化,容易引发各种健康问题,妇科三大恶性肿瘤(子宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌)的高发年龄,严重影响了她们的生活质量。目前,由于普查工作的大力实施,宫颈癌发病率显著下降;而子宫内膜癌发病率有显著上升的趋势,可能与女性寿命延长、过多的接触或应用雌激素类物质等因素相关,
  • 宫颈癌防治研究进展 免费阅读 收费下载
  • 目前宫颈癌的发生率日趋上升,已为仅次于乳腺癌的第二位常见妇科恶性肿瘤。严重危害妇女健康,影响生活质量及生命安全。根据世界范围内统计,全球每年约有51万例新发病例,占所有癌症发病的5%,以发展中国家为多,占80%,约每年死亡28万例。现我国新增加病例占全球发病数的1/3,约8万例死亡,不同地区、种族发病状况不一。
  • 老年及老年前期妇女生殖道肿瘤手术研究进展 免费阅读 收费下载
  • 老年妇女常见的生殖道恶性肿瘤主要有外阴癌、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、输卵管癌和卵巢癌,现将其近年来的手术研究进展讨论如下。
  • 乳腺癌内分泌治疗进展 免费阅读 收费下载
  • 1 乳腺癌内分泌治疗的发展历史 内分泌治疗是乳腺癌独特而又重要的一类治疗方式,具有100多年的历史。1896年Beatson首次报道卵巢切除成功控制晚期乳腺癌的进展,成为乳腺癌内分泌治疗的第一个里程碑.1967年,Jensen等发现人类乳腺癌中含有雌激素受体(ER),并建立检测方法。1971年,他莫昔芬(TAM)研制成功。1977年,NATO发表了第—个证实TAM提高乳腺癌患者生存率的试验。
  • 老年妇科肿瘤患者应用腹腔镜手术的临床研究 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨腹腔镜手术应用于老年妇科肿瘤患者的临床经验。方法回顾性分析2003年1月至2008年12月于复旦大学附属妇产科医院行腹腔镜手术且年龄65岁及以上的老年患者136例,记录其病理类型、手术方式、合并症等临床特点。结果136例患者中,子宫肌瘤23例(16.9%),子宫内膜样腺癌49例(36.0%),卵巢肿瘤63例(46.3%),输卵管浆液性腺癌1例(0.7%)。腹腔镜辅助的阴式子宫切除及双附件切除术120例,腹腔镜辅助的阴式子宫及双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术3例,双侧附件或单侧附件切除术5例,8例患者获得病理冰冻切片结果后中转为经腹分期手术。恰当的手术范围与缩短手术时间、减少术中出血量及术后住院时间相关。结论老年妇科肿瘤患者须经过严格的术前检查、恰当的围手术期处理,术者需具备熟练的手术技术,才能有效提高腹腔镜手术的安全性。
  • 绝经后妇女宫颈癌筛查的价值及方法的研究 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨绝经后妇女宫颈癌筛查的价值和筛查方法的研究。方法对1278名研究对象进行醋酸肉眼直接观察(VIA)、随机巴氏涂片或液基细胞学检查(TCT)、随机人乳头瘤病毒(HPV)检测(HC—II方法)。按诊断标准结果阳性者行阴道镜检查与定位活检,筛查阴性者如自愿活检亦予以对照活检。结果病理检出CINⅠ9人,CINⅡ6人,CINⅢ5人。各种筛查方法灵敏度、阳性预测值、阴性预测值比较无统计学意义(P〉0.05);特异度比较:VIA低于其余几项,巴氏涂片和TCT最高(两者间差异无统计学意义),TCT、VIA联合巴氏涂片、HPV之间差异无统计学意义。结论开展对绝经后妇女宫颈癌的筛查十分有必要。应高度重视绝经后妇女HPV感染。VIA联合巴氏涂片适于在基层单位用于绝经后妇女宫颈癌的筛查。
  • 365例老年妇科肿瘤手术治疗临床分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨老年妇女妇科肿瘤的分布特点及其围手术期处理原则。方法对我院365例老年妇科肿瘤手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析,观察老年妇女妇科肿瘤分布特点及合并症患者围手术期防治措施。结果老年妇女恶性肿瘤占50.96%,以子宫内膜癌为主,占54.30%;良性肿瘤以卵巢良性肿瘤为主,占64.80%,患者有心血管疾病、糖尿病和慢性阻塞性肺疾病等合并症占总数的77.8%,16.44%发生并发症,经相应处理能渡过围手术期。结论60岁及以上的老年妇女恶性肿瘤以子宫内膜癌为主,良性肿瘤以卵巢良性肿瘤为主;围手术期做好严密监测,老年妇科肿瘤患者能够耐受手术治疗。
  • 147例老年妇女阴道出血临床分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨老年妇女阴道出血的病因及发病特点。方法收集147例在本院妇产科就诊的≥60岁妇女阴道出血的临床资料,分析其阴道出血的原因和发病特点。结果良性病变是老年妇女阴道出血的主要原因(76.9%),以老年性阴道炎居首位(26.5%);恶性肿瘤占23.1%,以子宫内膜癌为主。结论生殖器炎症是老年妇女阴道出血最主要的原因,随着绝经年限的延长,恶性肿瘤发生的危险性逐渐增加。
  • 联合反应:评估脑卒中偏瘫患者运动功能的可靠、便捷检查 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨联合反应与Brunnstrom分期之间的相关程度,量化分析脑卒中偏瘫患者联合反应的神经肌肉控制和运动的协调模式。方法54名脑卒中患者通过联合反应诱发患侧下肢的运动,实时采集双下肢臀中肌和内收肌的表面肌电信号,计算肌点积分值的拮抗比。结果随着Brurmstrom等级的升高,联合反应的强度逐渐减弱。脑卒中患者中的交互抑制机制受到抑制,主动肌和拮抗肌之间存在共同激活。Brunnstrom Ⅲ期~Ⅳ期患侧的拮抗比小于健侧(P〈0.05),Brunnstrom Ⅴ期-Ⅵ期时健患侧拮抗比无差异。结论联合反应与Brunnstrom分期之间存在较好的一致性。脑卒中后患侧肢体主动肌运动神经元兴奋降低而拮抗肌运动神经元过度兴奋,是自主运动功能受损的可能原因。联合反应的神经肌肉控制是病理性的,交互抑制机制受到抑制,主动肌和拮抗肌之间存在共同激活,是脑卒中患者运动控制障碍的主要原因。联合反应是评估脑卒中偏瘫患者运动功能的可靠、便捷工具。
  • 高龄心衰患者血浆N端脑钠肽前体测定的价值 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨高龄心力衰竭患者N端脑钠肽前体(NT—proBNP)与NYHA心功能分级,左室结构、功能的关系;观察治疗前后NT-proBNP水平的动态变化;评价NT-proBNP在高龄心衰患者病情评估中的临床价值。方法选取仁济医院住院治疗的高龄心力衰竭患者49例,13例健康高龄老人纳入对照组,按照纽约心脏病协会(NYHA)对心衰患者进行分级。在治疗前及治疗后两周检测血浆NT—proBNP的浓度;应用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定左室结构、功能。结果高龄心衰组患者血浆NT-proBNP值高于健康对照组(P〈0.001),且随NYHA的心功能分级增高而逐渐升高(P〈0.001)。患者NT—proBNP水平与LVEF呈负相关(P〈0.001),与LVMI、LVST呈正相关(P〈0.05)。多元回归分析结果显示,NT-proBNP水平与NYHA心功能分级、LVEF、LVMI值相关,与性别、年龄、基础疾病史无相关性。NYHAⅢ级及Ⅳ级心衰患者在治疗前后血浆NT—proBNP水平差异有显著统计学意义(P〈O.05)结论血浆NT—proBNP能较好地反映高龄心力衰竭患者心功能状态,是评估左室功能的客观生化指标,可用于疗效评价的参考。
  • 药物洗脱支架在冠心病介入治疗中的有效性与安全性研究 免费阅读 收费下载
  • 目的评价药物洗脱支架在冠心病介入治疗中的有效性和安全性。方法回顾性分析复旦大学附属华山医院心内科2003年11月~2006年12月应用药物洗脱支架的346例冠心病患者,收集15~52个月的临床资料,评价经皮冠脉介入治疗(PCI)术后临床症状的改善情况;主要心脏不良事件(MACE)。MACE包括心源性死亡、非致命性心肌梗死和靶血管重建(TVR);其中72例复查冠脉造影,对其支架内再狭窄、支架内血栓形成、靶血管动脉瘤的发生率进行统计分析。结果346例冠心病患者共成功植入药物洗脱支架674枚,PCI术后207例患者临床症状完全缓解,109例患者的临床症状明显改善,临床症状缓解率达91.3%。DES植入术后住院期间MACE发生率为0.9%(3/346),院外随访期间MACE发生率为3.7%(11/346)。冠状动脉造影复查发现晚期支架内血栓形成发生率为0.8%(1/132);靶血管动脉瘤形成0.8%(1/132);支架内再狭窄发生率为4.5%(6/132),其中4例再次于靶病变处植入DES。PCI术后应用双联抗血小板药物过程中的出血并发症37例,白细胞减少2例。结论药物洗脱支架在冠心病介入治疗中应用是安全、有效的,MACE、支架内再狭窄和支架内血栓形成的发生率很低。
  • 内镜下Oddi括约肌切开术联合腹腔镜胆囊切除术序贯治疗老年胆总管结石并胆囊结石 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨内镜下Oddi括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)序贯治疗老年胆总管结石并胆囊结石的方法和价值。方法胆总管结石并胆囊结石的35例老年病人均经B超或CT、磁共振胰胆管成像术(MRCP)检查确诊后,先行EST取石,再择期行LC。结果33例病人完成EST联合LC的序贯治疗,2例EST取石后因再次出现胆总管结石,其中1例行急诊胆总管切开取石术和剖腹胆囊切除术,1例内镜下取石后行剖腹胆囊切除术。结论EST联合应用LC序贯治疗老年胆总管结石合并胆囊结石是一种安全有效的治疗方法。
  • 老年人钡剂性肠梗阻致肠穿孔1例并文献复习 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨老年人钡剂性肠梗阻的临床特点及手术治疗的重要性。方法报道本院1例钡剂性肠梗阻发生肠穿孔的病例并复习14例手术治疗的文献病例。结果本文病例6例手术证实钡剂性肠梗阻合并肠穿孔,7例行肠段切除术和肠肠吻合术,2例单纯性结肠切开取石术,4例死亡(占26.7%)。结论钡剂性肠梗阻保守治疗后无明显好转者,应积极手术,避免导致肠壁坏死穿孔。
  • 呼吸操在重度慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌力量训练中的作用研究 免费阅读 收费下载
  • 目的观察中医养生呼吸训练操结合氧疗方法对重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者康复治疗的作用。方法重度COPD男性病人39例中20例为对照组,采用单纯鼻导管吸氧,另19例为实验组,鼻导管吸氧结合呼吸操训练,治疗前以及六个月治疗后分别检测运动能力、血气分析、肺功能和呼吸肌力指标。结果六个月治疗后,鼻导管吸氧结合呼吸操训练组的各项指标均优于对照组(P〈0.05)。结论鼻导管结合呼吸操训练可有效提高慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸肌的强度和耐力,增加肺活量,促进有效气体交换。
  • 老年人膝关节肌腱韧带病变所致疼痛的治疗 免费阅读 收费下载
  • 目的探索老年人膝关节肌腱韧带病变所致疼痛的治疗方法。方法选取我院镇痛门诊近几年老年人膝关节肌腱韧带病变所致疼痛540例,分组比较药物与痛点封闭阻滞的治疗效果。结果痛点封闭阻滞的止痛效果高于单纯药物治疗(P〈0.001)。结论老年人膝关节肌腱韧带病变所致疼痛具有一定的发病率,痛点阻滞可有效治疗老年人膝关节肌腱韧带病变所致疼痛。
  • 中西医结合治疗充血性心力衰竭临床观察 免费阅读 收费下载
  • 目的观察中西医结合治疗充血性心力衰竭的疗效。方法将139例充血性心力衰竭患者随机分为治疗组71例,采用中西医结合药物治疗(西医强心、利尿、扩血管的同时使用中医汤药和成药);对照组68例,仅采用西医治疗(强心、利尿、扩血管+β-阻滞剂治疗)。结果治疗组总有效率为94.3%,对照组总有效率77.9%,经X^2方检验,两者差异有统计学意义(X^2=7.94,P=0.019)。结论中西医结合治疗充血性心力衰竭疗效更显著。
  • 因骨性疼痛首诊的老年肺癌特点分析 免费阅读 收费下载
  • 肺癌是老年人中最常见的恶性肿瘤之一,常发生骨转移,有报道肺癌骨转移的发生率最高达81.8%。不少老年肺癌患者曾有慢性心肺病史,咳嗽、咳痰、咯血等症状的变化往往未引起重视,从而延误诊疗。为提高肺癌骨转移的早期诊断率,特总结我院18例因骨性疼痛首诊的肺癌骨转移患者资料,分析如下。
  • 老年疝无张力修补术围手术期多合并症处理(附60例报告) 免费阅读 收费下载
  • 宝鸡市人民医院从2002年8月-2008年6月选用美国Bard公司生产的Mesh—plug网塞或补片对60例多合并症老年疝采用局麻下疝环充填式无张力修补术及平片修补术,报告如下。
  • 离退休干部体格检查结果分析及健康教育对策 免费阅读 收费下载
  • 目的总结离退休干部体格检查资料,分析其疾病谱,探讨相应健康教育对策,以期干预其疾病发展。方法采用相应检测方法进行检番,统计2007年体格检查结果的前10位疾病检出情况以及恶性肿瘤检出情况。结果本次体检1411例离退休干部患病种类22种,总患病例数为6053例次,排在前6位的患病率依次为前列腺增生74%,甲状腺结节68%,高血压58%,高血脂52%,脂肪肝33%,冠心病27%。结论离退休干部的患病率处于较高的水平,采用适当的健康教育方法有助于降低患病率,以期延年益寿。
  • 高龄、糖尿病合并泛发性带状疱疹1例 免费阅读 收费下载
  • 泛发性带状疱疹是带状疱疹中的严重类型,极为少见,我院于2008年4月1日收治了一例高龄糖尿病患者,住院期间发作了泛发性带状疱疹经治疗后痊愈,现报告如下。
  • 树突状细胞疫苗防治宫颈癌的研究进展 免费阅读 收费下载
  • 宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)感染高度相关已得到公认,研制HPV疫苗,对防治宫颈癌意义重大。
  • 干预衰老及老年性疾病的重要药物——白藜芦醇 免费阅读 收费下载
  • 我国已经进入了老龄化社会,老年人口每年正以3%的速度增长,到2007年底为止,60岁及以上的老年人为1.5亿。随着年龄增加,人体衰老,伴之而来的是老年性疾病的明显增多。例如:冠心病、糖尿病、神经退行性疾病、骨质疏松等疾病给老人带来了极大的经济和精神负担;这些老年性疾病是由多因素引起、多基因参与作用,而机体衰老是一个共同的因素。很显然,发展治疗老年性疾病的药物,其本身应该具有明显的抗衰老作用。近年来大量研究的白藜芦醇(Resveratrol,RES),不仅是抗氧化剂,
  • 糖皮质激素抵抗的研究进展 免费阅读 收费下载
  • 糖皮质激素(glucocorticoid,GC)由肾上腺皮质束状带合成和分泌,受下丘脑-垂体-肾上腺轴的调节,具有调节碳水化合物、蛋白质、脂肪和水、盐、电解质的代谢,维持机体内环境平衡,以及抑制免疫/炎症反应等多项生理功能。GC是治疗支气管哮喘、原发性肾病综合征、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、多发性肌炎等风湿、免疫性疾病的主要药物,多数患者经GC治疗能取得满意疗效,但有少数患者对大剂量GC治疗反应很差或无反应,称为激素抵抗(glucocorticoid resistance),可分为原发性激素抵抗综合征和获得性激素抵抗综合征。尽管激素抵抗发病率较低,但可致治疗棘手和病人预后较差。因此,了解GC抵抗的发生机制,对诊治GC抵抗型患者是十分重要的,现就GC抵抗近年的相关研究进展综述如下。
  • 复旦大学附属华东医院简介 免费阅读 免费下载
  • 复旦大学附属华东医院成立于1951年,其前身为建于1921年的宏恩医院。医院占地面积达4万平方米,拥有东、南、西、北四幢医疗主楼以及十多幢配套用房,院内林木葱郁,环境十分幽雅。
  • [述评]
    老年女性妇科肿瘤的筛查(廖秦平 尚鶄)
    重视老年妇女妇科肿瘤的防治(林其德 汪希鹏)
    [专家论坛]
    宫颈癌防治研究进展(黄敏丽)
    老年及老年前期妇女生殖道肿瘤手术研究进展(姚吉龙 徐波)
    乳腺癌内分泌治疗进展(丁昂)
    [论著]
    老年妇科肿瘤患者应用腹腔镜手术的临床研究(陈行 胡卫国 李斌 张绍芬)
    绝经后妇女宫颈癌筛查的价值及方法的研究
    365例老年妇科肿瘤手术治疗临床分析(朱芝玲 黄敏丽)
    147例老年妇女阴道出血临床分析(曲秀平 夏蓓)
    联合反应:评估脑卒中偏瘫患者运动功能的可靠、便捷检查
    高龄心衰患者血浆N端脑钠肽前体测定的价值(蔡秦 金玉华 方宁远)
    药物洗脱支架在冠心病介入治疗中的有效性与安全性研究
    内镜下Oddi括约肌切开术联合腹腔镜胆囊切除术序贯治疗老年胆总管结石并胆囊结石(李雷 宛新建 朱峰 郑萍 罗声政)
    老年人钡剂性肠梗阻致肠穿孔1例并文献复习
    呼吸操在重度慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌力量训练中的作用研究(侯宝元 王芬蝶)
    老年人膝关节肌腱韧带病变所致疼痛的治疗
    [中西医结合诊治]
    中西医结合治疗充血性心力衰竭临床观察(刘世明 高兴武)
    [短篇论著]
    因骨性疼痛首诊的老年肺癌特点分析
    老年疝无张力修补术围手术期多合并症处理(附60例报告)(郝福军 葸根)
    [护理]
    离退休干部体格检查结果分析及健康教育对策(倪英 邵莲菁 王昳丽)
    [病例报告]
    高龄、糖尿病合并泛发性带状疱疹1例(张晓艳 刘波 张伟 李明阳 魏璇)
    [综述]
    树突状细胞疫苗防治宫颈癌的研究进展(董晶 孙红)
    干预衰老及老年性疾病的重要药物——白藜芦醇
    糖皮质激素抵抗的研究进展

    复旦大学附属华东医院简介
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