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  • 老年人心房颤动血栓栓塞并发症的防治策略 免费阅读 下载全文
  • 心房颤动(atrialfibrillation,Af,简称房颤)为临床最常见的持续性心律失常,并随年龄增加其流行率和患病率也不断增加,Af患者大约50%为75岁及以上者。Af易发生缺血性卒中及血栓栓塞并发症,致死与致残,年长也是Af病人卒中的一个强有力的危险因素。并且Af导致卒中的比例随年龄呈指数性增长。另外,Af增加医疗费用,降低老年人的生活质量,缩短寿命。我国由于人口老化,Af病人亦明显增加。因此,老年人的Af不论节律控制或室率控制,如何选择较有效的防治血栓栓塞策略至为重要。
  • 心房颤动与RAS抑制药物一类非抗心律失常药物的抗心律失常作用 免费阅读 下载全文
  • 心房颤动(atrialfibrillation,Af)在人群中的患病率正在不断增高,将成为新世纪心血管疾病中的一大新流行疾病,尽管有关Af的基础、临床的研究近年来都有很大进步,但迄今为止在Af的有效治疗上仍存在着很多问题,尤其是如何在高危人群中采取措施预防它的发生可谓基本空白,纵然,近年来不断有高血压、心衰等大型临床试验或研究的发表,但很少把Af的发生列入为预设终点进行观察。
  • 关注老年心房颤动患者抗栓治疗的安全性 免费阅读 下载全文
  • 心房颤动(atrialfibrillation,Af)是老年人常见的心律失常。Af的患病率在普通人群中约为0.4%~1%,随年龄的增长升高。流行病学调查显示,80岁及以上的老年人7%以上发生Af。Af的主要并发症——卒中的发生率,随年龄增加而升高,约15%的卒中发生于Af患者,未经治疗的Af患者卒中年发生率约为5%,其中50~59岁组为1.5%,80~89岁组可达23.5%。在我国非瓣膜病Af的患者中,75岁以上患者发生卒中危险的比值比(OR)为1.76,年龄〉75岁是卒中的独立危险因素。
  • 导管消融治疗老年患者心房颤动的进展 免费阅读 下载全文
  • 心房颤动(atrialfibrillation,Af)是最常见的心律失常之一.人群的一般发病率为0.4%。随着年龄的增加,Af的发病率也随之增加,60岁以下发病率仅1%,而80岁以上可达6~10%以上。2002年我国调查显示40~50岁的发病率为0.2%,50~60岁发病率为0.5%,60~70岁的发病率为1.3%,70~80岁的发病率为3.1%,而80岁及以上达7.5%嘲。随着人口老龄化趋势,Af的患者将越来越多。南于Af患者的血栓栓塞及心力衰竭的发生率明显升高,导致患者的住院率和医疗费用明显增加,并使生存率下降。
  • 高龄心房颤动诊治中相关问题的思考 免费阅读 下载全文
  • 心房颤动(房颤,atrialfibrillation,Af)于1909年由英国ThomasLewis医师首次应用心电图机描记并命名,至今已100年.Af是十分常见的心律失常,60岁后患病率明显增高,至80岁可高达7.5~10%。我国现有Af患者约1000万,不仅非瓣膜性房颤(NVAF)患者随着年龄增高而增加,更重要的是与NVAF相关的栓塞卒中也明显增加,Framingh锄研究显示NVAF患者卒中风险较无Af患者升高5~6倍。
  • 老年冠心病合并房颤如何选择抗栓及抗凝治疗 免费阅读 下载全文
  • 心房颤动(房颤,atrialfibrillation,Af)是临床最常见的心律失常之一,具有很高的致残率和致死率。Framingham研究报告提示,Af的人群发病率约为0.5%,其发病率随年龄增长逐渐增加;年龄每增长10岁,Af发病率约增加1倍;年龄60岁及以上的人群中,Af发病率可达6%以上.
  • 老年房颤伴高血压患者脑钠肽水平变化及相关因素分析 免费阅读 下载全文
  • 目的研究老年房颤(Af)伴高血压患者脑钠肽(B—typenatriureticpeptide,BNP)水平变化,心脏结构的变化,探讨高血压对于老年房颤患者预后的影响。方法选择仁济医院老年病科住院老年患者共110例(年龄79.57±5.49岁),分为j组,对照组34例(即无高血压或Af),房颤组33人(即Af不伴高血压),Af伴高血压组43例,分别行血BNP及心彩超柃查。结果房颤组的BNP,左房内径高于对照组(P分别〈0.01,O.05),老年Af伴高血压患者的BNP、左房内径、室间隔厚度、左室后壁厚度、左室重量指数高于房颤组,(P分别〈0.01,0.05,0.05,0.05,0.05),BNP分别与左房内径,室间隔厚度,左室后壁厚度,左室重量指数呈正相关。结论高血压加重了老年Af患者心脏的重构,BNP可作为老年Af伴高血压患者疾病预后的预测指标。
  • 以往应用他汀治疗对急性冠脉综合症患者新发房颤的预防作用 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察既往应用他汀治疗的病人在日后患急性冠脉综合症(ACS)时,对新发房颤(Af)的影响。方法2007年3月至2009年2月在我院心内科及2009年3月至8月在新华医院老年科住院的ACS患者,除外既往有Af、甲亢、严重瓣膜病,肝、肾功能严重障碍,慢性阻塞性肺疾病者。共入选672例,分为他汀组:入院前已规律服用他汀类药物者216洌,非他汀组:入院前未服用过他汀类药物者456例,以住院期间发生Af为观察终点。结果他汀组新发Af较非他汀组减少(4.6%比9.4%,P〈0.01)。既往应用他汀类药物是ACS患者新发Af的独立预测因子。结论既往应用他汀类药物治疗可减少ACS患者Af的发生。
  • 老年人左房内径对房颤复律及窦律维持的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的研究胺碘酮在老年房颤(Af)复律及以后维持窦性心律的疗效与左心房内径(LA)大小之间的关系。方法67例老年慢性阵发性Af患者,经心动超声图检测后,根据左房内径分成两组。A组30例:LA〈40mm;(29.7—39.8)(37.42±2.58)mm;B组37例:LA≥40mm;(40.8±52.7)(45.89±2.87)mm。观察2年,其主要终点为Af复发。结果Af颤的转复律,A组为95.42%,B组为73.17%沪〈0.01);窦性心律维持率,A组为61.52%,B组为50.14%沪〈0.01)。结论老年人左心房内径的大小与Af复律的成功率密切相关,并能根据左心房内径的大小来估计Af复发的危险性大小,从而指导Af的治疗。
  • 老年缺血性脑卒中患者eNOS基因VNTR多态性研究 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨老年缺帆性脑卒中与内皮细胞一氧化氮合酶(eNOS)基因VNTR多态性的关系。方法选择老年缺血性脑卒中患者112例作为脑卒中组,同期选择年龄与性别相匹配的健康志愿者或其他住院患者105例作为对照,通过PCR技术和聚丙烯酰胺电泳来确定其基因型。结果卒中组eNOS基因ab基因型的频率明显高于对照组(22.3%vs12.4%,P〈0.05),a等位基因的频率也高于对照组(12.9%vs7.0%,P〈0.05)。结论ab基因型与老年缺血性脑卒中有相关性,a等位基因可能是中国老年缺血性脑卒中的独立危险因素.
  • 氯吡格雷抵抗与老年代谢综合征患者体质指数及胰岛素抵抗的临床研究 免费阅读 下载全文
  • 目的本研究探讨“氯吡格雷抵抗”现象与老年代谢综合征患者体质指数(BMI)与胰岛素抵抗的临床意义。方法选取90例诊断为代谢综合征的老年住院患者,根据BMI的不同分为肥胖组(BMI〉28)、超重组(BMI24—28)、标准组(BMI〈24),每组30例,3组均给予氯吡格雷75mg/d治疗,以5μmol二磷酸腺苷(ADP)作为血小板聚集的激动剂,测定每组的HOMA指数及治疗前后血小板聚集率%的绝对差值(A聚集率),以△聚集率〈10%作为氯吡格雷抵抗阳性标准。结果90例患者中,发现△聚集率〈10%者13例(14.4%),肥胖组△聚集率较标准组降低。肥胖组氯吡格雷抵抗发生率为30%,超重组为10%、标准组为3.3%,三组间差异有统计学意义(P〈0.05);且在肥胖组,HOMA-指数较标准组明硅增加(P〈0.05),结论老年代谢综合征患者中存在氯毗格雷抵抗现象,且与体质指数与胰岛素抵抗相关。
  • 老年急性面神经炎早期综合康复治疗与强度-时间曲线测定 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨老年面神经炎早期综合康复治疗效果与强度-时间曲线早期变化规律。方法:门诊收治32例急性期患者,予以综合康复治疗。同时分别于就诊后当日(0周)、1周、2周、3周、4周后进行面瘫功能评分及强度时间曲线检查。结果(1)经过4周综合康复治疗,Sunnybrook面神经评分明显升高,差异有统计学意义(P〈0.01)。(2)基强度逐渐增加,而时值逐渐下降。三块肌肉的反应不同,口轮匝肌的基强度和时值大于眼轮匝肌,眼轮匝肌大于额肌;(3)临床症状改善程度(面瘫评分)与时值相关程度较强(P〈0.05),和基强度相关程度较弱。结论老年面神经炎患者早期综合康复有效,发病后2周内康复治疗效果最为明显;强度-时间曲线榆查中,发病约1周后时值是预测老年面神经炎患者功能改善的良好指标。
  • 住院糖尿病患者死因分析 免费阅读 下载全文
  • 目的分析住院老年糖尿病患者的死亡原因及防治策略。方法对1997年1月~2007年12月在四川省人民医院住院并死亡的178例老年糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。结果10年我院糖尿病患者死亡病例中死亡原因依次为:心血管疾病(34.83%),脑血管疾病(28.65%),感染性疾病(11.23%),肾功能不全(9.55%),恶性肿瘤(8.42%),糖尿病急性并发症(5.61%)。死亡病例病程主要集中在10年以内。结论心脑血管疾病及感染性疾病是糖尿病的主要死因。因此,严格控制血糖、血压、血脂等代谢指标,减少慢性并发症的发生,对降低死亡率至关重要。
  • 早期慢性肾病患者动态血压变化与微量白蛋白尿的关系 免费阅读 下载全文
  • 目的分析早期慢性肾脏病(CKD)患者24h动态血压变化与尿微量白蛋白排泄率(UMAER)的关系。方法以25例正常人作为对照组(N组),71例肾功能稳定的CKD1期患者作为疾病组(D组)。收集24h动态血压监测(ABPM)资料及肾功能、尿微量白蛋白(UMA)、尿肌酐(UCr)等临床资料,计算UMAER及其对数,分析早期D组24h动态血压变化特点及其与微量白蛋白尿(MAU)的关系。结果与N组相比,D组夜问收缩压、昼、夜及24小时平均舒张压均升高(P均〈0.05);夜间收缩压下降率及舒张压下降率均低下(P均〈0.05)。D组高血压及非杓型血压发生率分别达47.9%、62.0%。与杓刭血压组相比,非杓型血压组Ln(UMAER)值及MAU发生率均增高(P均〈0.01)。相关性分析显示UMAER与夜间收缩压呈正相关(P〈0.05)、与夜间收缩压下降率及夜间舒张压下降率均呈负相关(P均〈0.05)。结论早期CKD患者即已出现血压升高及血压节律改变;MAU产生与早期CKD患者夜间高血压及非杓型血压关系更密切。
  • 静安区社区老人跌倒现状和自身及环境危险因素研究 免费阅读 下载全文
  • 目的调研卜海市静安Ⅸ社区老人的跌倒现状、相关的危险因素,探讨针对性的干预方法。方法对静安区5个社区人选的253位老人进行跌倒现状和相关危险因素调查,并对上述老人中的111位上门进行环境危险因素调查。结果253位老人平均年龄为(69.8±8.2)岁,独居占13.4%,87.4%老人患与跌倒相关慢性疾病;69.6%老人定时服药,但仅有7.1%老人了解药物可能引起跌倒。1年跌倒发生率为19.4%,跌倒后16.3%老人发生骨折。19.8%老人对跌倒有恐惧感而减少活动。多数老人居室内外环境和随行物(鞋、服装、眼镜)的跌倒危险因素评分下降。结论静安区社区老人丧偶和独腭比例较高,多数老人患有与跌倒相关的慢性病及服用易导致跌倒药物,仅有少数老人了解药物和跌倒相关;跌倒发生率与北京岽文区、上海长宁区相似;跌倒多发生在户外公共场所,最多是绊例;老人居室内外环境安全性存存隐患。
  • 老年重症患者的人性化护理与精细化管理 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨精细化管理的人性化护理在ICU老年重症患者中应用的意义。方法通过对2004年5月-2008年12月期间第三军医大学三院创伤中心ICU369例ICU老年重症患者的监测和人性化护理进行回顾性分析总结。结果369例病例中,358例患者均安全转出ICU,认真的护理评估、严密的病情观察、积极采取护理及预防措施,可以降低老年重症患者护理并发症、减少ICU住院天数以及提高老年患者的生活质量。结论精细化管理的人性化护理在ICU老年重症患者的治疗、并发症的预防,以及康复中具有重要的作用。
  • 手术治疗165例老年痔的临床观察 免费阅读 下载全文
  • 痔病是老年人常见的多发病之一。随着我国人民生活水平的提高,饮食结构的改变,平均寿命的延长,老年人痔病的发病率也逐渐增多。本研究总结分析笔者从事临床工作20年收治65岁以上老年痔病患者165例的情况,报告如下:
  • 脑梗死中医证型与血脂关系的临床研究 免费阅读 下载全文
  • 目的观察脑梗死中医证型与血脂指标之间的关系,为其证型辨证提供客观依据。方法将120例患者经辨证分为风痰瘀阻组(40例),痰热腑实组(40例),气虚血瘀组(40例),观察患者血脂的各项指标。结果TG、TC、LP(a)水平在风痰瘀阻组、气虚血瘀组和痰热腑实组呈现从高到低,且组间比较差异有统计学意义(P〈0.05);HDL—C、LDL—C水平在风痰瘀阻与气虚血瘀组比较差异无统计学意义(p〉0.05);痰热腑实组的HDL-C水平高于其它两组,且差异有统计学意义(.P〈0.05);气虚血瘀组的LDL—C高于其它两组,且差异有统计学意义(P〈0.05);ApoA、ApoB水平在各组间比较差异无统计学意义(P〉0.05);ApoE水平在风痰瘀阻组、气虚血瘀组和痰热腑实组呈现从高到低,且组间比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论可以运用血脂指标对脑梗死的中医辨证分型进行判别分类;“痰”“瘀”是中风实邪的物质基础。
  • 肺癌化疗患者疾病不确定感与希望的相关性研究 免费阅读 下载全文
  • 目的调查肺癌化疗患者的疾病不确定感和希望水平并分析其相关性。方法采用中文版疾病不确定感量表(MUIS)和中文版Henh希望量表(HHI),以便利抽样法对70例肺癌化疗患者进行问卷调查。结果肺癌化疗患者的疾病不确定感总分为112.89±20.36;希望总分为25.77±6.50。希望总体及各凼子与疾病不确定感总体及各维度均呈负相关(P〈0.01)。结论肺癌化疗患者的疾病不确定感和希望处于中等水平,希望总体及各因子与疾病不确定感总体及各维度呈负相关,护理人员应采取护理措施降低患者的疾病不确定感,提高其希望水平。
  • 高龄老人误吸发生情况及相关因素分析 免费阅读 下载全文
  • 目的调查分析引起老年人误吸的常见因素及后果。方法采用回顾性调查法,对114例80岁及以卜的华东医院住院患者进行调查分析,内容包括研究对象的一般资料、误吸状况及相关冈素、误吸食物的种类以及误吸后并发症的评估。结果114例住院患者中66例发生过误吸,发生率为57.9%,与年龄、照顾者、疾病因素,进食的方式、体位、进食的量相关。在误吸后所致后果的统计中,吸入性肺炎最为常见。结论老年患者发生误吸与年龄、照顾者、进食量、进食体位与方式、疾病及其并发症等因素有关。护理人员应重视评估患者存在的误吸危险因素,并重视相应的预防措施以降低老年患者误吸的发生率及死亡率。
  • 喉部外伤与误吸 免费阅读 下载全文
  • 喉部外伤往往破坏了喉体生理功能的完整性,使喉的保护作用部分或全部丧失,可发生不同程度的急、慢性误吸。误吸是肺部感染的重要原因之一,对生命和健康会造成严重后果。喉部外伤引起的误吸在老年病人中很常见,发生率很高,但目前的报道不多。
  • 心房颤动合并心力衰竭研究进展 免费阅读 下载全文
  • 心房颤动(atrialfibrillation,Af)和心力衰竭(heartfailure,Ht)目前已经成为心血管领域日渐突出的两大问题。Af是异常心电活动所致的一种最常见的持续性心律失常疾病,约占心律失常住院患者的三分之一。Af的发病碍墨逐年增加,在北美大约有2300万人群患有Af,我国阜外心血管医院心律失常诊治中心对中国内地Af的流行病学进行了回顾总结,指出中国成人Af发病率为0.7%。人口的老龄化是AF发病率增加的重要原因。
  • 动态血糖监测血糖漂移与糖尿病并发症的关系及应对措施的讨论 免费阅读 下载全文
  • 糖尿病(DM)在我国足继肿瘤、心脑血管疾病之后的第三位严重的慢性非传染性疾病,其慢性并发症主要有微血管并发症、大血管并发症及周围神经病变等,英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)指出糖尿病并发症是患者致残、致死的主要原因之一。
  • 卵巢癌治疗的研究进展 免费阅读 下载全文
  • 卵巢恶性肿瘤发病率占女性常见恶性肿瘤的2.4%~5.6%,其死亡率是妇科恶性肿瘤中最高的。全世界范围内,卵巢恶性肿瘤每年的新发病例大约为192000例,大多数患者在初诊时已为晚期(FIGOⅢ-Ⅳ期)。近年来采用手术联合化疗的综合治疗方法,其平均生存率仍徘徊在3年左右。各种研究致力于探讨多种治疗手段,以改善其预后。
  • 靶向药物治疗老年多发性骨髓瘤的新进展 免费阅读 下载全文
  • 多发性骨髓瘤(MM)是一种单克隆的浆细胞异常增生的恶性肿瘤,世界范围内年发病率为1~5/10万,西方国家发病率较高。我国年发病率1t10万,发病以50~70岁居多,平均发病年龄62岁。随着我国人口老龄化,发病率呈逐渐上升趋势。MM至今仍被认为是不能治愈的疾病,1960年以前MM的中位生存期小于一年、1960年以后随着MP方案的应用,中位生存期得以延长,但不超过三年,治疗有效率在50%左右,完全缓解率(CR)〈5%。
  • 碘帕醇注射液引起感应神经性耳聋1例 免费阅读 下载全文
  • 碘帕醇注射液(商品名碘比乐,IopamidolInjection,)是非离子型水溶性碘造影剂,常用于CT检查中增强扫描。CT增强扫描的浓度为300—370mg/ml,推荐剂量为0.5—2.0ml/蚝。常见不良反应为恶心、呕吐、皮疹、发热和出汗,极少数病人可能有过敏性喉头水肿和药物性休克发生。突发性耳聋鲜有报道,本文报道1例由碘帕醇注射液行肺部CT增强扫描所致特发性耳聋。望引起同道重视。
  • 《老年医学与保健》2009年第15卷主题词索引 免费阅读 下载全文
  • 老年医学与保健2009年15卷作者索引 免费阅读 下载全文
  • 复旦大学附属华东医院简介 免费阅读 下载全文
  • 复旦大学附属华东医院成立于1951年,其前身为建于1921年的宏恩医院。医院占地面积达4万平方米,拥有东、南、西、北四幢医疗主楼以及十多幢配套用房,院内林木葱郁,环境十分幽雅。
  • [述评]
    老年人心房颤动血栓栓塞并发症的防治策略(徐成斌)
    心房颤动与RAS抑制药物一类非抗心律失常药物的抗心律失常作用(戚文航)
    [专家论坛]
    关注老年心房颤动患者抗栓治疗的安全性(刘梅林 田清平)
    导管消融治疗老年患者心房颤动的进展(蔡乃绳 林佳雄 周京敏)
    高龄心房颤动诊治中相关问题的思考(陆惠华)
    老年冠心病合并房颤如何选择抗栓及抗凝治疗(方宁远)
    [论著]
    老年房颤伴高血压患者脑钠肽水平变化及相关因素分析(袁婷 汪海娅 方宁远)
    以往应用他汀治疗对急性冠脉综合症患者新发房颤的预防作用
    老年人左房内径对房颤复律及窦律维持的影响(盛净 王健 王曹峰 成静 许左隽 蔡文玮)
    老年缺血性脑卒中患者eNOS基因VNTR多态性研究(高洪云 韩红星)
    氯吡格雷抵抗与老年代谢综合征患者体质指数及胰岛素抵抗的临床研究
    老年急性面神经炎早期综合康复治疗与强度-时间曲线测定(徐国会 郑洁皎)
    住院糖尿病患者死因分析(张敏 张莉 陈树)
    早期慢性肾病患者动态血压变化与微量白蛋白尿的关系(沈玛丽 王成军 鲍晓荣)
    静安区社区老人跌倒现状和自身及环境危险因素研究(李敏 王凯 金培勇 何永频 王英 吴朝阳 许磊)
    老年重症患者的人性化护理与精细化管理
    [短篇论著]
    手术治疗165例老年痔的临床观察(付红燕)
    [中西医结合诊治]
    脑梗死中医证型与血脂关系的临床研究
    [护理]
    肺癌化疗患者疾病不确定感与希望的相关性研究(朱育明)
    高龄老人误吸发生情况及相关因素分析(赵丽蓉 程云 夏文兰 夏露)
    [综述]
    喉部外伤与误吸
    心房颤动合并心力衰竭研究进展
    动态血糖监测血糖漂移与糖尿病并发症的关系及应对措施的讨论
    卵巢癌治疗的研究进展
    靶向药物治疗老年多发性骨髓瘤的新进展(丛燕 赵沄)
    [病例报告]
    碘帕醇注射液引起感应神经性耳聋1例(张月莉 盛蔚文)

    《老年医学与保健》2009年第15卷主题词索引
    老年医学与保健2009年15卷作者索引
    复旦大学附属华东医院简介
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