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  • 老年社区获得性肺炎怎样分类 免费阅读 收费下载
  • 2005年美国胸科学会/美国感染学会ATS/IDSA在成人医院获得性肺炎(hospitalacguired pneumonia,HAP)指南中引入“健康护理相关性肺炎”(healthcare associated-pneumonia,HCAP)的概念,将生活在护理院老年人罹患的肺炎归入HCAP。因为他们频繁或长期接受治疗和护理,处于感染多耐药(multiple resistance drug,MDR)病原菌的危险之中,需要象HAP一样给予广谱抗生素经验性治疗。
  • 老年人重症肺炎诊断和治疗的新进展 免费阅读 收费下载
  • 老年人是重症肺炎的主体人群,老年人重症肺炎有诱发因素多、发病率高、多伴发基础疾病、发病隐匿、临床表现不典型、并发症多、病死率高、治疗难度大、治疗要求高、易并发呼吸衰竭、休克和多脏器功能衰竭等特征,给现代社会带来巨大的挑战。本文就老年人重症肺炎的诊疗进展,包括重症肺炎的概念和诊断标准、病原体、病情严重程度、感染类型、治疗反应的评估、治疗的理念等几个方面的发展趋势进行深入探讨。
  • 老年人卫生保健相关性肺炎的诊治 免费阅读 收费下载
  • 随着全球老龄人口的增加,医疗技术的进步以及健康护理机构的增加,因肺炎就诊的老年患者逐渐增加。临床医师发现有同样来自社区的一类特殊人群的肺炎其感染病原体、抗感染策略和预后与社区获得性肺炎明显不同。这一特殊人群多系老年人,包括长期居住老年护理健康机构、近期住院或使用抗生素、医院或门诊定期透析和化疗者。对于此类人群在门诊就诊或住院时临床医师应仔细与社区获得性肺炎甄别,
  • 老年社区获得性肺炎的诊治进展 免费阅读 收费下载
  • 老年社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是指患者年龄超过65岁的CAP,是威胁老年人健康的主要疾病之一。据估计,美国≥65岁的成人中每年有915900人发生CAP。老年人由于机体免疫力下降,脏器功能减退,基础疾病多,导致CAP发病率高,致残率和死亡率也高。因此及时地诊断,有效、合理、安全地治疗老年CAP,对于改善老年人的预后是极其重要的。本文就近年老年CAP方面的诊治进展作一综述。
  • 老年人院内获得性肺炎的诊治现状 免费阅读 收费下载
  • 院内获得性肺炎(hospital acquired pneumonia.HAP)指人院48h后发生的肺炎,是院内感染死亡的最主要原因。老年患者肺炎发生率为每1000人中有25~44患者,是年龄小于65岁患者肺炎发生率的4倍。最近我国研究显示,老年住院患者中每1000人中有46.75患者发生院内获得性肺炎,粗病死率为14.90%。
  • 老年人吸入性肺炎诊治再认识 免费阅读 收费下载
  • 在2001年新英格兰杂志上,PAULE.MARIK等对吸人性肺损伤与吸人性肺炎给出了明确的定义。尽管约翰霍普金斯大学的John G.Bartlett,MD教授在(The Johns Hopkins University School of Medicine,Baltimore,Maryland)2008年修订的《默克手册》中仍沿用了吸人陛肺损伤与吸人性肺炎这个题目。但是,目前美国胸科学会(ATS)与美国感染学会(IDSA)制定的肺炎诊断治疗指南中将肺炎只分为社区获得性肺炎(CAP)和医院获得性肺炎(HAP),不再特别指出吸人性肺炎这一概念。因此,吸入性肺炎这一名词在文献报道中日渐少见。
  • 老年人抗菌药物药代动力学特点与临床应用 免费阅读 收费下载
  • 由于老年人组织器官功能减退,免疫防御能力下降,感染性疾病明显增多,尤其是严重的细菌感染,是导致死亡的重要原因之一。同时,由于老年人各器官功能衰退并伴有许多基础疾病,需要同时服用多种药物,药物代谢过程也发生了极大改变,老年人用药必须根据其自身药代动力学特点加以调整,并注意药物问相互作用。本文就老年人各系统、器官功能和病理生理的特征性改变对药物代谢的影响,抗菌药物在老年人的代谢变化,
  • SIGIRR在人肺癌组织中表达的临床意义 免费阅读 收费下载
  • 目的研究肺癌组织中SIGIRR蛋白的表达及其临床意义。方法用western blot蛋白定量方法检测48例人肺癌组织中SIGIRR蛋白的表达及其与淋巴结转移、组织分化程度、临床TNM分期、性别及病理类型的关系。结果肺癌组织中SIGIRR蛋白表达水平较正常肺组织明显增加(0.248±0.052坩0.125±0.005,P〈O.01),且其表达水平与淋巴结转移、组织分化程度及临床TNM分期密切相关(P〈O.05),而与患者性别和病理类型无关(P〉0.05)。结论人肺癌组织中SIGIRR蛋白表达水平增高,在人肺癌淋巴结转移、组织分化方面可能起一定的抑制作用。
  • 人Peroxiredoxin6基因的克隆与鉴定 免费阅读 收费下载
  • 目的构建pEGFP—N1-Prdx6真核表达载体,为进一步研究Peroxiredoxin6(Prdx6)在急性肺损伤中的作用奠定基础。方法利用RT—PCR方法扩增人Prdx6基因全长,测序证实后,将其定向亚克隆到真核表达载体pEGFP—N1中,提取质粒作双酶切和测序鉴定。结果人全长Prdx6基因序列正确插入pEGFP-N1载体,测序结果经BLAST分析与GenBank中报道的编码区cDNA序列完全一致。结论通过构建pEGFP-N1-Prdx6真核表达载体可以克隆人Prdx6基因。
  • 人Rob04基因的重组腺病毒载体的构建及鉴定 免费阅读 收费下载
  • 目的构建人Rob04(hRob04)基因的重组腺病毒表达载体,为研究Rob04的功能和作用机制以及Rob04的基因治疗奠定基础。方法采用DNA重组与细菌内同源重组技术,通过PCR方法以hRob04的表达质粒为模板扩增得到hRob04的编码序列,克隆到穿梭质粒pDC316-hRob04中,经测序验证后,将骨架质粒(pBHGlox_E1)和穿梭质粒共转染到HEK293细胞中,同源重组产生重组腺病毒;包装收获病毒颗粒;PCR鉴定该重组腺病毒是否携带目的基因。结果PCR及限制性内切酶酶切鉴定表明成功构建携带人Rob04基因的腺病毒载体。结论运用同源重组技术能够构建携带人Rob04基因的重组腺病毒载体。
  • 甲状腺功能在ALI/ARDS患者肺泡液体清除中作用的临床观察 免费阅读 收费下载
  • 目的观察甲状腺功能在ALI/ARDS患者肺泡液体清除中的作用及其对患者预后的影响。方法分别测定8例ALFARDS、8例冠心病患者及8例正常对照健康成人血清中T3、FT3、T4、FT4、TSH水平和相对应的血气分析指标。结果ALI/ARDS与冠心病患者血中甲状腺素水平明显降低,而前者降低更加明显。结论重症患者血清T3、T4水平明显下降,且与Au和/或ARDS疾病肺泡液体清除的严重程度可能成负相关。
  • 老年女性乳腺癌72例临床分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨老年乳腺癌患者临床特点、手术方式及术后综合治疗选择,探讨老年乳腺癌外科治疗的最佳方案。方法对华东医院自2004年1月至2008年12月收治的72例≥65岁乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均行手术治疗,行乳腺癌改良根治术61例,乳房单纯切除术8例,乳房象限切除术3例。术后行化疗45例,放疗12例,行内分泌治疗患者58例。结果所有患者均顺利度过围手术期。出现皮下积液15例,切口感染2例。无一例出现严重并发症或原有并发症加剧。结论老年乳腺癌患者的治疗应以外科手术为主,辅以化疗和内分泌治疗。年龄并非是手术禁忌证,但应重视并处理好并存疾病。
  • 老年2型糖尿病骨质疏松与骨容积改变影响因素研究 免费阅读 收费下载
  • 目的研究老年2型糖尿病(type2diabetesmellitus,T2DM)患者骨质疏松(osteoporosis,OP)的发生情况及其危险因素,并探讨骨容积改变的影响因素。方法采用双能x线骨密度仪测定47例老年T2DM患者的腰椎L2-4骨密度(BMD),参照WHO规定的OP诊断标准来判定其有无合并OP,并测定血生化指标(血清骨碱性磷酸酶、骨钙素、甲状旁腺素、I型胶原c端肽、25羟维生素D、血钙、血脂、糖化血红蛋白、空腹及餐后2h血糖、胰岛素等),同时应用容积定量CT(volumetricquantitativeCT,vQCT)测定腰椎L3的骨容积,并分析其与血生化等指标的相关性。结果老年T2DM患者OP发生率为46.8%,Logistic回归分析显示,BMI、餐后2h血糖是OP发生的独立危险因素,而空腹血糖、胰岛素、糖化血红蛋白、骨碱性磷酸酶等与OP发生无关。相关分析显示,容积定量CT测量所得L3每单位高度容积(cm3/cm)与年龄和骨碱性磷酸酶呈负相关(r=-0.343,P〈0.05;r=-O.466,P〈0.05),与BMI和血钙呈正相关(4=0.403,P〈0.01;r=0.376,P〈0.05o结论老年T2DM人群有较高的OP患病率,低体重指数、餐后高血糖都是OP发生的高危因素,而骨小梁容积改变与年龄、BMI、血钙、骨碱性磷酸酶等因素相关。因此在对老年T2DM患者的诊治中,要注意稳定体重、控制餐后血糖以及补充钙等要点,对进一步延缓骨质量改变及预防OP发生有重要意义。
  • 老年药物性肝损伤的临床特点 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨引起老年药物性肝损伤的药物种类、临床特点及防治原则。方法对2005年1月~2009年6月复旦大学附属华东医院160例发生药物性肝损害的老年住院病例临床资料进行回顾性分析。结果药物性肝损害患病率为3.17%(160/5047);老年患者联合用药多,易出现肝损害,以心血管药物最多,构成比为25.6%(41/160),其次是抗肿瘤药,构成比为21.9%(35/160),再次是抗生素,构成比为18.1%(29/160)。主要临床症状为疲乏纳差、恶心呕吐,构成比为39.4%(63/160),黄疸构成比为8.1%(13/160),低热构成比为5.6%(9/160),皮肤搔痒构成比为4.4%(7/160),无症状者构成比为59.4%(95/160)。临床治愈率为71.3%。结论心血管药、抗肿瘤药和抗生素是引起老年药物性肝损害的常见药物。老年患者肝功能受损后大多无明显症状。老年人肝损伤与其肝药物代谢酶活性降低及长期联合用药有关。
  • 南京市秦淮区老年居民食物和营养素摄入特点分析 免费阅读 收费下载
  • 目的了解南京市秦淮区老年居民膳食营养素摄取特点,为建议居民合理膳食及开展营养宣教提供依据。方法用连续3d24h膳食回顾法对291名居民进行膳食调查,并将老年与青年、中年居民的膳食营养素摄取状况进行比较分析。结果与青年、中年居民相比,老年男性居民的畜肉类、糕点类食品摄取量明显较低,而奶类、糖类摄取量较高,营养素摄取量无明显差异;能量、锌摄取量达到RNI要求的比例明显高于青年、中年男性。老年女性居民的畜肉、禽肉、蛋类食品摄取量明显较低,而油类摄取量较高。蛋白质、烟酸、硒、胆固醇摄取量明显较低,维生素B2、硒、烟酸摄取量达到RNI要求的比例明显较低,胆固醇摄取量超过300mg/d者的比例也较低。男女性老年居民水产类食品摄取量均较低。结论老年男性居民的牛奶摄取量多,但畜肉类食品摄取量少,脂肪、硒摄取量略低,而维生素A、钙的摄取量略高。老年女性居民的动物性食品摄取量较少,而油类食品摄取量较多,胆固醇摄取量明显减少,维生素B2、烟酸、硒的摄取量达到RNIs要求的比例明显较低。
  • 老年糖尿病患者血糖波动与C反应蛋白的相关性研究 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨老年糖尿病患者血糖波动与C反应蛋白(CRP)的关系。方法采用动态血糖监测系统(CGMS)对98例老年2型糖尿病患者进行持续3d血糖监测,读取CGMS监测期间平均血糖值(MBG)及其标准差(SD),以3SD〈MBG为血糖波动小组,3sD≥MBG为血糖波动大组,比较两组问生化指标及CRP水平的差异。结果血糖波动大组与血糖波动小组CGMS监测期间的MBG相比有差异但无统计学意义[(7.9±1.8)mmol/LVS(7.3±1.4)mmol/L,P=0.070】,但血糖波动大组CRP水平较高,与血糖波动小组比较差异有统计学意义[1.21(0.39-4.90)坩0.76(0.46~1.14),P=0.035】。相关分析表明CRP与SD呈正相关(r=0.42,P=0.032)。结论血糖波动与CRP水平有关,血糖波动大的患者的CRP水平较高,血糖波动大可能参与老年2型糖尿病患者炎症反应及氧化应激。
  • 老年人的体位性血压变化和相关危险因素的初探 免费阅读 收费下载
  • 目的了解体位性血压异常波动在老年人群中的发生情况,探讨相关危险因素及靶器官损伤情况。方法对106例老年人进行卧位及立位3min内血压测定,根据血压变化情况分为体位性低血压(OHYPO)组、体位性高血压(OHT)组及体位性血压正常(ONT)组。分析各组的临床资料、生化指标、颈动脉超声、心脏超声检查结果。结果106例患者中,发现OHYPO组10例(9.4%),OHT组30例(28.3%)。OHYPO组合并帕金森氏病及应用抗震颤药物者比例高于ONT组(P〈0.01)及OHT组(P〈0.05);OHT组应用硝酸酯类药物者比例高于其他两组(P〈0.05),该组三酰甘油高于OHYPO组(P〈0.05),高密度脂蛋白低于ONT组(P〈0.05);多元回归分析结果显示使用硝酸酯类药物、低高密度脂蛋白血症是体位性高血压的独立危险因素。OHT组左房内径大于ONT组(P〈O.01),OHYPO组内生肌酐清除率低于OHT组(P〈O.05)。结论体位性血压异常波动在老年人中较常见,这可能与老年人血脂异常、合并疾病及使用药物增多相关。剧烈的血压变化对老年人左心房及肾小球滤过功能造成的损伤较明显。
  • 培元益智方治疗轻度认知障碍的临床研究 免费阅读 收费下载
  • 目的观察培元益智方治疗轻度认知障碍(MCI)的临床疗效。方法将68例轻度认知障碍确诊患者随机分为中药组和对照组,各34例,中药组在一般宣教基础上给予口服培元益智方中药,2次/d;对照组只给予一般宣教,不给予任何益智和扩血管类药物;2组治疗观察均3rn。分别检测患者的MMSE值、画钟测验分值。结果经治疗后培元益智方中药组MMSE值、画钟测验分值均有明显提高俨〈0.01、P〈0.05),而对照组MMSE值、画钟测验分值变化不明显(P〉O.051;治疗后MMSE净增值培元益智方中药组明显高于对照组(P〈0.01);中药组对MMSE的影响,培元益智方总有效率达64.71%,高于对照组的17.65%(P〈O.01);以画钟测验为标准,培元益智方中药组总有效率达73.53%,高于对照组的44.12%(P〈O.05)。结论中药培元益智方能有效改善轻度认知障碍患者的认知功能。
  • 老年人肺部感染及重症肺炎诊治研究的新进展 免费阅读 收费下载
  • 肺部感染是老年人最常见的临床问题之一。据统计,我国每年肺炎患病数达250万例,死亡12.5万例,其中老年人占70%。如何准确诊断老年人肺部感染并有效治疗一直是医学研究的热点。1老年人肺部感染的临床特点老年肺部感染的症状和体征无明显特异性,可出现发热、胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难等,有时仅表现为反应迟钝、基础疾病的加重,易与伴随疾病相混淆,延误诊治。
  • 非小细胞肺癌的治疗进展 免费阅读 收费下载
  • 肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,也是发病率持续增高的少数几种恶性肿瘤之一,非小细胞肺癌(NSCLC)约占所有肺癌的80%。其中高龄患者占有相当大的比例,约50%非小细胞肺癌患者年龄超过65岁,近三分之一患者年龄超过70岁。手术治疗是NSCLC的最佳治疗方法,但大部分患者到医院就诊时已属晚期,仅20%~30%的患者有手术指征,因此,多学科综合治疗成为众人关注的热门课题。近年来,随着手术、放疗和化疗等治疗方法不断改进,NSCLC的疗效有了一定提高。
  • 秀丽线虫衰老的遗传调控机制 免费阅读 收费下载
  • 秀丽线虫生命周期短,衰老表型较为明显,遗传操作灵活便利,是一种理想的衰老研究模式生物。自1988年第一株线虫长寿突变体age-1产生以来,秀丽线虫迅速成为衰老研究的首要模式生物。研究者利用秀丽线虫,通过遗传学研究方法,逐步阐明了多条寿命调节相关通路。
  • 综合排痰护理在老年肺部感染患者治疗中的辅助作用 免费阅读 收费下载
  • 目的观察综合排痰护理对老年肺部感染患者的影响。方法采取雾化吸入、体位引流、主动咳痰、呼吸训练和心理护理等综合措施对老年肺部感染79例患者进行护理。结果38例I型患者中有35例表现痰易咳出,听诊肺部无哕音,呼吸音正常,x线示肺野清晰,无片状密度增高等炎性改变,显效率92.11%;41例Ⅱ型患者中有39例表现痰较易咳出,听诊呼吸音好转,肺底未闻及湿哕音,X线示肺底密度增高好转,显效率95.12%。总显效率93.67%。结论综合排痰护理措施能改善肺部感染的症状,对老年肺部感染患者的治疗具有较好的辅助作用。
  • 复旦大学附属华东医院 免费阅读 免费下载
  • 复旦大学附属华东医院成立于1951年,其前身为建于1921年的宏恩医院。医院占地面积达4万平方米,拥有东、南、西、北四幢医疗主楼以及十多幢配套用房,院内林木葱郁,环境十分幽雅。半个多世纪以来,经过几代“华东人”艰苦卓绝的奋斗,华东医院已发展成为一所以干部医疗保健为重点,老年医学为特色,集医疗、教学、科研、预防为一体,立足上海、面向国内外的三级甲等综合性医院。
  • [述评]
    老年社区获得性肺炎怎样分类(何礼贤)
    [专家论坛]
    老年人重症肺炎诊断和治疗的新进展
    老年人卫生保健相关性肺炎的诊治(瞿介明 刘凯雄)
    老年社区获得性肺炎的诊治进展(郭述良 李兰)
    老年人院内获得性肺炎的诊治现状(瞿洪平 李梅玲)
    老年人吸入性肺炎诊治再认识(沈策)
    老年人抗菌药物药代动力学特点与临床应用(肖永红)
    [论著]
    SIGIRR在人肺癌组织中表达的临床意义
    人Peroxiredoxin6基因的克隆与鉴定(安晓静 王洵 杨冬 白春学)
    人Rob04基因的重组腺病毒载体的构建及鉴定(吴学玲 安晓静 王洵 白春学)
    甲状腺功能在ALI/ARDS患者肺泡液体清除中作用的临床观察
    老年女性乳腺癌72例临床分析(李蔚萍 陆琪 程爱群 胡天华 李翔)
    老年2型糖尿病骨质疏松与骨容积改变影响因素研究
    老年药物性肝损伤的临床特点(张赣生 保志军 邹健 王一倩)
    南京市秦淮区老年居民食物和营养素摄入特点分析(王萍 莫宝庆)
    老年糖尿病患者血糖波动与C反应蛋白的相关性研究(章晓燕 钟远 黄高忠 朱洁华 赵喆 张华 胡廷军)
    老年人的体位性血压变化和相关危险因素的初探(徐晓颖 金贤 方宁远)
    [中西医结合]
    培元益智方治疗轻度认知障碍的临床研究
    [综述]
    老年人肺部感染及重症肺炎诊治研究的新进展(李敏静 朱惠莉)
    非小细胞肺癌的治疗进展
    秀丽线虫衰老的遗传调控机制(程坚 蔡外娇 张新民)
    [护理]
    综合排痰护理在老年肺部感染患者治疗中的辅助作用

    复旦大学附属华东医院
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