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  • 关注老年房颤,减少卒中风险 免费阅读 下载全文
  • 心房颤动 (atrial fibrillation,AF) 是老年人最常见的持续性心律失常.我国50~59 岁人群中 AF 患病率为 0.5%,80 岁及以上人群为 7.5%[1];并发脑栓塞的比例在 70 岁 AF 住院患者中为 24.8%,80 岁及以上达 32.86% [2],其 30 d 病死率高达 24%,幸存者多为残疾 [3];AF使老年患者心脑血管死亡风险成倍增加,严重影响老年患者的预后[4-6].
  • 老年高血压诊疗进展 免费阅读 下载全文
  • 高血压是心血管系统的常见疾病,是导致心脑血管损害和事件的重要危险因素之一.随着人口老龄化的日趋明显,老年高血压问题也日益突出.2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示[1],我国≥60 岁人群高血压的患病率为 49%.老年高血压患病率随年龄增长而增加,其合并靶器官损害及伴随临床疾病多见,给老年高血压病的治疗带来很多困扰.
  • 重视心肌桥的诊断和治疗 免费阅读 下载全文
  • 正常情况下冠状动脉主干及其主要分支走行于心脏外膜下的脂肪组织内.当冠状动脉主干或其分支的某节段走行在心肌浅层中,这部分冠状动脉称作壁冠状动脉 (mural coronary artery,MCA),而覆盖在其上的心肌纤维称为心肌桥(myocardial bridging,MB).
  • 心肌能量代谢治疗与老年缺血性心脏病 免费阅读 下载全文
  • 缺血性心脏病是由于冠状动脉循环改变引起冠状动脉血流和心肌需求之间的不平衡,即缺血心肌的能量代谢改变,尤以葡萄糖和非酯化脂肪酸代谢紊乱为主,从而导致心肌损害.大量研究显示优化心肌能量代谢可以增强心脏功能[1],开发有效的治疗心肌能量代谢障碍的药物和方法,是当前治疗缺血性心脏病研究热点[2].
  • 老年患者不典型急性心肌梗死的早期诊断 免费阅读 下载全文
  • 急性心肌梗死属于心血管病急症和重症.急性心肌梗死 (AMI) 发病率和死亡率升高与人口老龄化关系密切并随增龄而增加.国外文献报道,超过60%的AMI 发生在65岁及以上老年人,约三分之一发生在75岁及以上老年人,而所有因心梗死亡的患者中75岁及以上老年人占了约60%[1].
  • 收缩功能正常心力衰竭患者血sST2、pro-BNP、超敏TNT水平测定的意义 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨血清 sST2、pro-BNP、超敏TNT测定在收缩功能正常心衰患者的诊断作用.方法 符合 (E/A比值〈1,pro-BNP〉220 pg/mL) 心衰患者100例,选健康体检者80例作为对照组,分别测定sST2、pro-BNP、超敏 TNT、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白以及超声心动图检查.结果 (1)收缩功能正常心衰组sST2、pro-BNP、超敏TNT水平高于对照组,P〈0.01;(2) 收缩功能正常心衰组,随着纽约心脏病学协会标准(NYHA)分级增加,血清sST2、pro-BNP、超敏TNT水平逐渐升高.NYHA分级与血清sST2、pro-BNP、超敏TNT水平正相关;(3) 收缩功能正常心衰组,左心室舒张末期直径 (LEVDD) 与血清sST2、pro-BNP、超敏TNT 水平正相关,E/A 与血清sST2、pro-BNP、超敏TNT水平负相关;(4) 血清sST2、pro-BNP、超敏TNT水平呈线性正相关关系.结论血清sST2,pro-BNP、超敏TNT共同参与了心衰的病理、生理过程,对心衰尤其收缩功能正常心衰的早期诊断有重要意义.
  • 上海市长宁区社区人群原发性高血压患病现况及危险因素的调查 免费阅读 下载全文
  • 目的 通过对上海市长宁区社区人群的抽样调查,了解其高血压的患病率、知晓率和治疗率,并分析与高血压相关联的主要危险因素.方法:采取整群抽样的方法,随机抽取四个社区,对其中35~91岁且排除继发性高血压的自然人群19 519人 (男性8 673人,女性10 846人) 进行调查分析.结果 (1) 高血压的患病率、知晓率和治疗率分别为39.88%、84.74%和47.93%,三率均为65-91岁组高于35-64岁组(39.88%和22.27%,87.40%和78.74%,49.88%和43.53%,P〈0.05);(2) 对高血压影响因素进行多因素 Logistic 回归分析,结果显示高血压与年龄、性别 (男性)、体质指数、家庭收入、摄盐量、父母高血压史及本人高脂血症史相关(P值均小于0.001),年龄、性别、体质指数、父母高血压史、本人高脂血症史的OR值分别为1.064 (1.060-1.068)、1.098 (1.053~1.145)、1.134 (1.121-1.147)、1.831 (1.722~1.947)、1.507 (1.329-1.708);以家庭年收入5万以下组为参照,5-10万和10万以上组 OR 值分别为 2.349 (1.559-3.540)和 2.462 (1.620-3.742);以摄盐量 6-12g/d 组为参照,〈6g/d组和〉 12 g/d 组 OR 值分别为0.888 (0.832-0.947)和1.117 (1.016~1.227).结论上海市长宁区社区人群≥65岁者高血压的患病率较高,而中青年高血压的知晓率和治疗率较低,特别是男性.年龄、男性、体质指数高、嗜盐、家庭收入高、高血压家族史及本人高脂血症史是高血压患病的主要危险因素.
  • 老年高血压患者血浆总抗氧化能力水平变化及临床价值 免费阅读 下载全文
  • 目的 研究老年原发性高麻压患者血浆总抗氧化能力 (total antioxidant capacity,TAS) 水平变化;分析 TAS相关因素;探讨老年高血压患者TAS检测的临床价值.方法 选取上海交通大学附属仁济医院老年病科住院男性患者100 例,年龄69~92岁,平均 (83.3±6.2) 岁,分为非高血压组 (n=37) 和高血压组 (n=63),通过化学发光定量法榆测其血浆TAS,同时测定超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reaction protein,hsCRP)、尿微量白蛋白 (MAU)、血脂、血尿酸、转铁蛋白等,并利用彩色多普勒超声测定颈动脉内膜厚度 (CIMT).结果 高血压组患者 TAS 值低于对照组(分别为1.068±0.058 mmol/L与1.094±0.048 mmol/L,P=0.045).单变量分析显示:TAS 与尿微量白蛋白 (r=-0.311,P=0.014)、血尿酸 (r=-0.399.P=0.001),超敏CRP (hsCRP) (r=-0.269,P=0.011) 呈负相关;校年龄以后作偏相关分析提示TAS与hsCRP (r=-0.334,P=0.02) 呈负相关.结论老年高血压患者存在TAS降低,且与超敏CRP有一定相关性,通过TAS来评估老年原发性高血压炎症反应和抗氧化状态具有一定的临床价值.
  • 酒石酸美托洛尔对老年慢性心衰患者气道阻力的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的 研究目标剂量酒石酸美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者气道阻力的影响.方法 对20例老年慢性心力衰竭患者在常规心衰治疗基础上加用酒石酸美托洛尔,从极低剂量开始,逐渐加量至靶剂量.在增加剂量过程中,应用美国JAEGER TOENNIES体容积描计仪随访患者肺功能指标,主要指标包括SR eff、Reff、FEV1、FEV1/FVC、PEF.结果 20例慢性心衰患者在早期小剂量增加酒石酸美托洛尔过程中出现SR eff升高(P〈0.05);服药至目标剂量后SR eft与服药前SR eff无变化(P〉0.05);维持服用目标剂量酒石酸美托洛尔〉1个月后的SR eff较服药前SR eff有下降趋势.结论老年慢性心衰患者服用目标剂量的酒石酸美托洛尔不会增加气道阻力.
  • 老年人体位性血压变化与脉搏波传导速度的相关分析 免费阅读 下载全文
  • 目的 观察老年人体位改变导致血压异常波动的发生率,研究体位性血压变化与脉搏波传导速度(PWV)之间的关系.方法 选择165名老年人进行平卧位、立位3 min内血压测定,据血压变化情况分成3组:体位性低血压(OH)组、体位性正常血压(ONT)组和体位性高血压(OHT)组,采用动脉硬化榆测仪榆测双侧肱踝脉搏波传导速度(baPWV).结果 165名老年人中,OH组33例 (20%),ONT组101例(61.2%).OHT 组31例(18.8%).与ONT组相比,OH组、OHT组baPWV有升高(P〈0.05).结论老年人体位性血压变化发生率较高;这种体位性血压变化与大动脉弹性下降有关,并可能与心血管事件发生率相关.
  • 老年男性血清25羟维生素D水平与动脉硬化指标的相关性分析 免费阅读 下载全文
  • 目的 调查老年男性人群血清活性维生素D含量和动脉硬化指标的相关性.方法 上海交通大学附属仁济医院老年科体检的60岁及以上男性137例,运用电化学发光法测定血清中活性维生素D含量,根据检测值将其分为高、中、低值3组.同时对所有患者进行问卷调查及详细的体格检查,包括年龄、身高、体重等一般情况,疾病史、钙磷代谢相关药物使用情况及肾功能、血脂、血糖等生化指标的检测,并测定动脉硬化指标,包括踝臂脉搏波传导速度 (baPWV) 和臂踝指数 (ABI).分析血清中活性维生素 D 浓度和上述指标的相关性.结果 3组人群的一般情况、相关药物使用情况、心血管危险因素、心血管系统疾病情况差异无统计学意义;baPWV值差异无统计学意义,而ABI在3组人群中差异有统计学意义(P=0.047),ABI和血清中活性维生素D的含量呈负相关(P=0.015).结论老年男性中,活性维生素D的含昔与baPWV无相关,而与ABI呈负相关关系,提示活性维生素D和早期动脉硬化有一定的相关性.
  • 药物治疗高龄患者阵发性心房颤动的1年随访 免费阅读 下载全文
  • 目的 观察胺碘酮、普罗帕酮、索他洛尔治疗老年阵发性心房颤动的疗效.方法 82例年龄85岁及以上高龄的阵发性心房颤动患者随机分为胺碘酮组 (39例)、普罗帕酮组 (21例) 和索他洛尔 (22 例) 组,分别选用胺碘酮、普罗帕酮、索他洛尔进行复律治疗.结果 3组患者服药后48h内有效率分别为 96%、35%、17%,组间差异有统计学意义.1年随访有效率分别为 86%、25%、1l%,组间差异有统计学意义.3组药物的不良反应发生率分别为 26%、15%、10%,差异有统计学意义;胺碘酮严重不良反应多见.结论 3种药物中胺碘酮治疗高龄患者阵发性心房颤动的疗效最佳,但不良反应明显,其他两种药物有一定疗效,但不良反应相对较少.
  • 不同营养评价方法在老年心血管患者中应用的比较 免费阅读 下载全文
  • 目的 在老年心血管患者中比较微型营养评估法 (mini nutritional assessment,MNA)和微犁营养评估简易法 (short-form mini nutritional assessment,MNA-SF),并了解上述两种方法与传统营养指标的相关性.方法 采用横断面调查,随机抽取2009年12月至2010年3月间入住上海市徐汇区中心医院,年龄≥6 0岁,临床诊断明确的心血管患者170例,分别记录生化及人体测量指标,分别采用MNA、MNA-SF量表进行评分和行相关统计分析.结果 (1)以MNA法和MNA-SF法的不同营养状况组别比较BMI、三头肌皮褶厚度、上臂肌围、小腿围、白蛋白、血红蛋白指标均随营养状况的下降而降低,统计显示差异有统计学意义(P〈O.05);(2)采用MNA和MNA-SF方法评估老年心血管患者营养状况,其结果高度一致,观察一致率=85.3%,Kappa 值=0.706.两种分数的相关系数r=0.839,(=O.036);(3)MNA 和 MNA-SF 线性回归方程式为 MNA=1.31 (MNA-SF)+7.76.结论 MNA与 MNA-SF 均能较早和综合评价心血管疾病老年患者的营养状况,其结果有较高的一致性.MNA-SF 更为快捷、简便,值得提倡.
  • 以聚乙烯亚胺为骨架的非病毒基因载体的构建及其转染大鼠肝细胞的研究 免费阅读 下载全文
  • 目的 构建交联聚乙烯亚胺(Polyethylenemine,PEI)衍生物PEI-Bu,研究其对大鼠肝细胞系BRL-3A的细胞毒性和转染效率.方法 以PEI 800Da为骨架,1,4-丁二醇二氯甲酸酯为连接剂制备聚合物PEI-Bu,用凝胶渗透色谱法(GPC)测定分子量,动态光散射法(DLS)测定PEI-Bu/pDNA复合物的粒径和Zeta电位,琼脂糖凝胶电泳考察其复合质粒DNA的能力.MTT法榆测PEI-Bu对BRL-3A的细胞毒性,以荧光素酶质粒作为报告基因,测定PEI-Bu/pDNA复合物在BRL-3A细胞中的转染效率.结果 GPC 测定分子量为Mw4289Da,多分散指数1.31,复合物的粒径为138-16lnm,Zeta电位为2.4-4.3mV,凝胶电泳表明在质量比大于1时 PEI-Bu 具有复合DNA的能力,在同一浓度下PEI-Bu的细胞的毒性小于PEI 25kDa (p〈0.01),PEI-Bu/pDNA在质量比为5时达到最高转染效率,高于PEl25kDa (p〈0.01).并与Lipofectamine2000 相当 (P〉0.05).结论 PEI-Bu对BRL-3A 细胞是一种低细胞毒性、高转染效率的非病毒基因载体,在肝细胞基因治疗领域中具有潜在的应用前景.
  • 老年患者体内金属置入物3T MRI检查的安全性探讨 免费阅读 下载全文
  • 目的 回顾性分析金属置入物的老年患者接受3T MRI检查的安全性,并评估其图像质量.方法 345例金属置人物的老年患者接受3T MRI检查,置人物为非铁磁性或弱磁性金属.观察检查前和检查后即刻、1W 患者生命体征和不适症状,并评估图像质量.结果 所有患者均未出现由检查引发的不良反应,3个时间段观测的患者生理指标稳定,组间差异无统计学意义(P〉0.05).图像符合诊断要求.结论非铁磁性或弱磁性的体内金属置入物患者接受3T MRI检查安全可行,未明显影响图像诊断效果.
  • 中药复方治疗老年慢性前列腺炎的效果及机制探讨 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨老年慢性前列腺炎的中医药治疗方法.方法 选择威海市传染病医院门诊及住院老年慢性前列腺炎患者70例,服用中药复方90 d,评价疗效;同时检测并比较患者的前列腺液中炎症细胞因子IL-6、TNF-α和IL-10的水平的变化.结果 治疗90 d后,治愈5例,显效38例,有效18例,无效9例,有效率为87.1%.治疗前、后NIH-CPSI总评分、病痛或不适、排尿症状评分差异均有统计学意义(P〈O.05);与治疗前比较,中药治疗后有效患者(61例)前列腺液中IL-6、TNF-α水平下降,IL-10 水平上升,治疗前后变化差异有统计学意义(p〈0.05);而无效患者 (9例) 治疗前后各细胞因子变化差异无统计学意义(P〉0.05).结论中药复方能够有效治疗老年慢性前列腺炎,其作用机制可能是通过抑制促炎性反应、提高抗炎性反应来实现的.
  • 易损斑块的特征及无创性检测进展 免费阅读 下载全文
  • 动脉粥样硬化 (atherosclerosis,AS) 是动脉管壁的慢性、进行性和炎症性病变,是心血管疾病的主要原因之一,它能在几十年中都不表现出临床症状.
  • 美托洛尔在心血管疾病中的应用进展 免费阅读 下载全文
  • 20世纪β受体阻滞剂的发现在心血管疾病的治疗史上具有划时代的意义.随着对各种心血管疾病发病机制的深入认识,进一步肯定了β受体阻滞剂在各种心血管疾病治疗中的重要地位.无内在拟交感活性的第二代选择性β1受体阻滞剂美托洛尔由于其具有较高的受体选择性,减少了不良反应的发生,目前广泛用于各种心血管疾病的治疗中.本文就美托洛尔在各种常见心血管疾病中的应用进展作一综述.
  • 老年人夜尿增多的评价和治疗 免费阅读 下载全文
  • 国际尿控学会 (international continence society.ICS)将夜尿 (nocturia) 定义为患者夜间醇来排尿[1].在老年人中.夜尿增多普遍存在.严重影响患者睡眠和生活质量[2].夜尿增多可由多种泌尿系统疾病或/和非泌尿系统疾病引起,年龄相关的生理、结构、激素以及组织学变化是老年人发生夜尿增多的重要因素[3].
  • 老年人体位性低血压变化的护理对策 免费阅读 下载全文
  • 目的 分析老年人体位性低血压的发生率,了解老年患者体位性低血压产生的各种因素并提出临床预防和护理对策.方法 对86例老年患者进行调查.询问其基础疾病、服药情况等,并榆测立位、卧位血压变化.结果 经榆测,老年人体位性低血压患病率为22.1% (19/86) 其中长期服用降压扩血管药物占10.3% (9/86)、镇静安眠药占6.4% (5/86)、降糖药物占3.2%(3/86)、利尿剂占2.2% (2/86);另外老年患者的自主神经功能异常、大血管壁硬化、弹性减弱、顺应性下降、心输出量减少等,也是老年人的病理生理特征,与老年高血压患者体位性低血压的发生有着密切关系.结论老年患者易发生体位性低血压,护理的关键是了解其用药、病理生理等情况,注重立:卧位血压的检测,对高危患者及早采取干预措施,防止体位性低血压的发生,减少对老年高血压患者的危害,从而提高老年患者的生活质量.
  • 复旦大学附属华东医院 免费阅读 下载全文
  • 复旦大学附属华东医院成立于1951年,其前身为建于1921年的宏恩医院。医院占地面积达4万平方米,拥有东、南、西、北四幢医疗主楼以及十多幢配套用房,院内林木葱郁,环境十分幽雅。
  • [述评]
    关注老年房颤,减少卒中风险(李小鹰)
    老年高血压诊疗进展(方宁远 汪海娅)
    [专家论坛]
    重视心肌桥的诊断和治疗(赵咏桔 陶婷)
    心肌能量代谢治疗与老年缺血性心脏病(盛净 陆平)
    老年患者不典型急性心肌梗死的早期诊断(陈书艳)
    [论著]
    收缩功能正常心力衰竭患者血sST2、pro-BNP、超敏TNT水平测定的意义(葛剑力[1] 江华[1] 邵莉[1] 张代富[2])
    上海市长宁区社区人群原发性高血压患病现况及危险因素的调查(张煜[1] 张维[1] 王姣锋[2] 徐红[1] 郑治渊[1] 姚菁[1] 郭新贵[1])
    老年高血压患者血浆总抗氧化能力水平变化及临床价值(曹洁 汪海娅 高天)
    酒石酸美托洛尔对老年慢性心衰患者气道阻力的影响(刘千军 朱毅)
    老年人体位性血压变化与脉搏波传导速度的相关分析(吴闻慧 汪海娅 方宁远)
    老年男性血清25羟维生素D水平与动脉硬化指标的相关性分析(陈芝国 陆金华 王静 蔡华杰 金贤 方宁远)
    药物治疗高龄患者阵发性心房颤动的1年随访(沈艺[1] 刘旋[2] 郑欢[1] 黄俊玲[2] 方宏[2])
    不同营养评价方法在老年心血管患者中应用的比较(汪毓诚 王新宜 吴琦 何毓箐 王建英 张莲)
    以聚乙烯亚胺为骨架的非病毒基因载体的构建及其转染大鼠肝细胞的研究(王玉强[1] 盛净[1] 袁丽粉[1] 吕楠[2] 段诗悦[2] 苏靖[2] 金拓[2] 陆平[1])
    老年患者体内金属置入物3T MRI检查的安全性探讨(张莉 金红瑞 嵇鸣)
    [中西医结合]
    中药复方治疗老年慢性前列腺炎的效果及机制探讨(田明涛[1] 吴金峰[2])
    [综述]
    易损斑块的特征及无创性检测进展(钱立 盛净)
    美托洛尔在心血管疾病中的应用进展(刘千军 朱毅)
    老年人夜尿增多的评价和治疗(王春江[1] 李瑾[2])
    [护理]
    老年人体位性低血压变化的护理对策(刘丽琴)

    复旦大学附属华东医院
    《老年医学与保健》封面

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