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  • 阿尔茨海默病临床诊治中的若干热点及挑战 免费阅读 收费下载
  • 1906年德国医师Alois Alzheimer首次报告阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)后,百余年来人们对该病进行了大量研究,取得了长足的进步,但是对该病的病因和发病机制的了解依然有限,依靠现有手段对该病的诊断仍缺乏准确性、特异性,亦无有效的药物可以预防和治疗疾病的发生与发展。本文就近年来AD临床实践中相关的诊断及治疗中的热点和难点进行阐述。
  • 老年行为神经病学的进展 免费阅读 收费下载
  • 行为神经病学(behavioral neurology)是研究神经、精神疾病对人类行为的影响,是一门新兴学科,是神经病学、精神病学、神经心理学等学科的交叉学科。早期行为神经病学主要研究痴呆、失语症,目前研究范围涉及脑中风、脑外伤、精神分裂症、痴呆、癫痫、运动障碍疾病的行为改变。2004年神经精神病学和行为神经病学被美国神经病学会批准为子学科。
  • 老年卒中后认知功能障碍的康复治疗 免费阅读 收费下载
  • 卒中后认知功能障碍与肢体功能障碍都是造成卒中患者功能残疾的重要原因。然而,与肢体功能的康复治疗相比,卒中后认知功能障碍的康复治疗常被忽视,尤其在老年卒中患者。老年人脑细胞逐渐退化,代偿能力差,卒中后恢复缓慢;老年人也常伴耳聋失语、视野缺损,卒中后或伴有不同程度的认知功能障碍和情感障碍,使其不能理解动作要领,不能很好地与康复师沟通;老年患者常有失落感、挫折感,主动参与性差,康复欲望低,不能很好地配合康复训练。高龄老人的康复治疗的成本较高,且高龄老人的卒中复发率高、死亡率高,对康复治疗的价值还存有疑虑。
  • 阿尔茨海默病的神经影像学研究 免费阅读 收费下载
  • (Alzheimer’disease AD)是一种渐进的神经变性疾病,主要表现为认知功能障碍,是老龄化最常见的疾病之一。AD的诊断需结合临床、神经心理学和神经影像学进行评估。MRI是其首选影像检查方法,能够进行脑结构和功能分析,鉴别其他痴呆综合征。本文主要介绍结构MRI成像(sMRI)、磁共振波谱(MRS)、弥散张量成像(DTI)、磁敏感加权成像(SWI)、灌注加权成像(PWI)在AD诊断研究中的进展。
  • 帕金森病疲劳的相关因素研究 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨帕金森病(Parkinson disease,PD)患者疲劳的相关因素及其存在的可能机制。方法人组PD患者73例,采用疲劳量表(Fatigue Severity Scale,FSS)评定患者是否存在疲劳,详细记录患者的年龄、病程、用药情况,并进行UPDRS、Hoehn—Yahr分期、汉密顿抑郁量表(HMDS)、PD自主神经症状量表(thescale for outcomes in PD for autonomic symptoms,SCOPA—AUT)等评定,比较疲劳组(FSS分值/9〉4)和非疲劳组(FSS分值/9≤4)在各方面是否存在差别。结果73例参与疲劳评价的PD患者中,56例(76.7%)存在疲劳。日常生活能力、运动障碍、治疗的并发症、自主神经功能及HMDS与疲劳相关。Logistic回归分析显示,UPDRS第二部分评分及HMDS是疲劳的独立危险因素。结论疲劳是PD患者的常见非运动症状,日常生活能力、运动障碍、自主神经功能及抑郁对疲劳存在一定影响。
  • 脑梗死后皮质脊髓束Wallerian变性的DTI纵向研究 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨应用扩散张量成像(DTI)观察脑梗死后从早期、亚急性至慢性期同侧皮质脊髓束(CST)的DTI参数随时间变化的规律,由此检测皮质脊髓束发生Wallerian变性的时间演变过程。方法选取2008年11月至2010年1月间在复旦大学附属中山医院住院治疗的皮层下运动通路脑梗死患者34例,发病时间从5h至2年。在入院时行MRI+DTI检查。34例中选取5例患者,在发病1W内、第2周、1个月、3个月、6个月和1年分别行MRI+DTI检查。采用工作站之Functool软件,重建出平均弥散系数(MD)、各向异性分数(FA)的参数图。通过放置兴趣区(ROI)的方式计算出FA值、MD值、rFA、rMD。ROI放置在双侧大脑脚。结果脑梗死后病灶同侧大脑脚区rFA在1月内下降最明显,1个月至3个月下降变慢,3个月后rFA变化幅度很小基本保持平稳。而rMD在脑梗死2W内无明显变化,2W至3个月上升,3个月后基本保持稳定。5例患者不同时间点的DTI研究能够显示这种变化过程。结论脑梗死后从早期、亚急性至慢性期同侧大脑脚处皮质脊髓束的FA值进行性减少。DTI有利于检测脑梗死后皮质脊髓束发生Wallerian变性的程度及动态演变过程。
  • 朊蛋白调节Aβ介导的细胞凋亡及作用机制初步探讨 免费阅读 收费下载
  • 目的在阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)细胞模型中验证PrPc朊蛋白(cellular prion protein,PrPc)是否影响神经细胞凋亡;在AD的细胞模型中探索PrPc是否影响β-分泌酶(β-site APP cleaving enzyme1,BACE1)及在AD发病中重要激酶-糖原合成酶激酶-3(glycogen synthase kinase 3 beta,GSK3β)。方法在稳定转染突变的淀粉样前体蛋白(amyloid precursor protein,APPswe)cDNA的小鼠脑神经瘤细胞(neuro-2a,N2a)中过表达pCDNA3.1-Prnp,通过4′,6-二脒基-2-苯基吲哚(4′,6-diamidino-2-phenylindole,DAPI)标记细胞核DNA。另一方面通过蛋白免疫印迹方法(westernblot)检测BACE1、GSK3β表达水平。结果稳定过表达APPswe组与pCDNA3.1-Prnp+APPswe组较正常对照组凋亡细胞增加,而pCDNA3.1-Prnp+APPswe组细胞核碎裂更明显。而三组之间BACE1的表达水平差异无统计学意义,APPswe组与pCDNA3.1-Prnp+APPswe两组GSK3β表达量较正常组增加,差异有统计学意义,而两组之间差异无统计学意义。结论PrPc在AD发病中可能介导Aβ所致的神经细胞凋亡。
  • 高龄老人日常生活活动能力多维度影响因素研究 免费阅读 收费下载
  • 目的多维度研究高龄老人日常生活活动能力的影响因素。方法选取7个长寿地区的百岁老人,并匹配选取同性别90~99岁、80~89岁高龄老人。通过问卷调查所有老人社会人口学、行为生活方式、功能状态与患病情况、基本日常生活活动(ADL)能力和器具性日常生活活动(IADL)能力调查。测量腰围和血压,测定生化指标。采用多因素logistic回归分析ADL和IADL的影响因素。结果年龄、民族、婚姻状况、居住方式、缺乏身体活动、休闲活动、腹型肥胖、舒张压、甘油三酯水平、认知受损和脑血管疾病是影响ADL的因素,OR(95%CI)值分别为5.10(2.78,9.37)、5.39(2.08,13.91)、0.48(0.25,0.91)、0.25(0.13,0.49)、2.01(1.34,2.98)、0.23(0.15,0.34)、2.34(1.56,3.52)、0.98(0.96,0.99)和0.72(0.54,0.99)、2.16(1.26,3.70)和3.46(1.40,8.52)。影响IADL功能的因素包括年龄、性别、民族、自评经济状况、休闲活动、总胆固醇水平和认知受损,OR(95%CI)值分别为3.08(1.67,5.68)、1.79(1.11,2.89)、1.86(1.12,3.11)、0.46(0.27,0.79)、0.19(0.07,0.55)、1.19(1.02,1.39)和3.11(1.93,5.00)。结论年龄增加、汉族、缺乏身体活动、腹型肥胖、认知受损、脑血管疾病是ADL受损的危险因素,在婚、独居、休闲活动、较高的舒张压和甘油三酯水平是ADL受损的保护因素。年龄增加、汉族、女性、总胆固醇水平和认知受损是IADL功能受损的危险因素,经济状况自评较好和休闲活动是IADL的保护性因素。
  • 荧光定量PCR测定血清前列腺特异性膜抗原在前列腺癌诊断中的意义 免费阅读 收费下载
  • 目的用荧光定量PCR方法测定血清前列腺特异性膜抗原(PSMA)的表达强度。评价其在前列腺癌诊断中的敏感性和特异性。方法分别提取前列腺癌患者和良性前列腺增生患者的血清标本,通过RT—PCR方法扩增目标基因组,同时用荧光标记物与目标基因组中特定部位结合,循环特定次数后用荧光定量PCR仪测定荧光标记物的浓度,从而了解PSMA在两组患者中的表达。通过和前列腺特异性抗原(PSA)比较来了解PSMA在前列腺癌诊断中的价值。结果前列腺癌患者血清中的PSMA表达高于良性前列腺增生患者的表达。结论PSMA是较PSA敏感性和特异性更高的检测前列腺癌的指标,为临床早期筛选前列腺癌提供更强的依据。
  • 华北地区门诊血糖控制不佳患者用药情况调查分析 免费阅读 收费下载
  • 目的对华北地区门诊血糖控制不佳患者用药现状进行分析,为促进老年和中青年合理用药提供依据。方法在华北地区15家三甲医院,通过门诊访谈、调查问卷、查体、实验室检查和回顾病历等方式,收集2006年12月至2007年3月门诊血糖控制不佳的糖尿病患者的信息进行统计分析,分析老年和中青年糖尿病患者的用药情况。结果随着糖尿病患者病程延长,多数患者需要联合用药来控制血糖,两组无论单一用药,还是联合用药,双胍类均为最常用的药物(老年组45.7%、中青年组53.0%);在药物最大剂量、超剂量应用方面磺脲类药物所占比例均最大(老年组73.5%、中青年组81.2%);在联合用药方面:双胍类+磺脲类组合均是最常见组合(老年组22.8%、中青年组42.6%);在发生低血糖事件中服用磺脲类药物导致该事件发生的比例最高(老年组55.6%、中青年组64.3%)。结论华北地区血糖控制不佳患者单纯生活方式干预和单药治疗所占比例过大,开始用药治疗和联合用药时间偏晚,部分药物应用剂量偏大,增加了低血糖发生的风险。
  • 2012年中美老年长期照护学术论坛 免费阅读 免费下载
  • 2012年6月1l一12日在上海贵都大酒店举办“2012中美老年人长期照护学术论坛”,交流老年护理经验和研究成果。 会议在上海市护理学会支持下由复旦大学附属华东医院、复旦大学护理学院主办:美国杜克大学护理学院协办。
  • 上海老年人非酒精性脂肪肝的流行情况及相关危险因素调查 免费阅读 收费下载
  • 目的了解上海地区老年人非酒精性脂肪肝(NAFLD)的发病情况及研究NAFLD相关的性别和与代谢有关的各危险因素。方法记录805名60-92岁的老年人的病史,体格检查及实验室检查结果。比较患NAFLD的老年人与非NAFLD的老年人各项指标的差异用多元logistic回归分析各NAFLD的危险因素。结果上海老年人中的NAFLD患病率为57.67%,男性高于女性,老年男性高TG与NAFLD关系最为密切,而老年女性则以腹围关系最为密切。结论上海老年人中NAFLD的患病率较高,与代谢综合征关系密切,不同性别无显著差异,且与年龄无关。
  • 老年患者全麻联合硬膜外阻滞下中上腹部手术期间血液动力学变化及缺血性心肌改善的观察 免费阅读 收费下载
  • 目的观察老年患者全麻联合硬膜外阻滞下中上腹部手术期间血液动力血改变及缺血性心肌改善。方法择期中上腹部手术老年患者35例,年龄70~85岁,平均(76±5)岁,ASAⅠ-Ⅲ级,监测HR、NIBP、ECG、SPO2,Flotrac传感器至Vigileo监测仪上得到血流动力学的监测指标,心排指数(CI)、每搏量变异度(SVV)、外周血管阻力(SVR)等血液动力学指标,并连接至OhmedaS/5型监护仪得到动脉压力波直接得到有创动脉(IBP)以及心电图ST段改变分析;并记录在麻醉前,胸段硬膜外阻滞后15min,全麻诱导后插管时,切皮时,探查时,术毕,拔管后等各时期的指标。结果麻醉前,全麻诱导时,切皮时,探查时,术毕时,IBP,CVP,SVR显著下降(P〈0.01);在硬膜外阻滞后以及全麻诱导时ST段压低改善(P〈0.01);胸段硬膜外阻滞后,全麻诱导时,CI降低(P〈0.01),在术毕和拔管时可恢复至麻醉前的水平(P〉0.05)。总结胸段硬膜外阻滞可以改善心肌缺血,心指数在硬膜外阻滞后,全麻诱导,然后加深时逐渐恢复,至拔管时可以恢复至麻醉前的水平。全麻联合硬膜外阻滞下行中上腹部手术对老年人缺血性心肌改善是有益处的。
  • 老年血压正常高值耳鸣患者药物疗效分析 免费阅读 收费下载
  • 目的通过口服药物对老年血压正常高值伴耳鸣患者进行临床治疗,观察耳鸣疗效并分析可能影响因素。方法根据入选标准筛选上海市黄浦区五里桥街道社区卫生服务中心门诊诊断为老年血压正常高值且病程3个月及以上的耳鸣患者120例,给予松龄血脉康胶囊口服1.5g/次,3次/d,12d一个疗程,共服用2个疗程。疗程结束后根据疗效评定标准评价耳鸣疗效,观察治疗前后患者血压变化情况并分析疗效的相关因素。结果120例患者中,痊愈15例,显效31例,有效48例,无效26例;总有效率78.3%;经统计分析发现:疗效与耳鸣持续时间呈负相关,而年龄、耳鸣严重程度与疗效之间无统计学相关性;药物治疗后老年患者血压较治疗前有所下降,但差异无统计学意义。结论松龄血脉康胶囊治疗老年血压正常高值伴耳鸣患者有一定疗效,且对降低血压有积极作用。
  • 上海地区老年汉族人群护骨素基因T950C多态性与冠心病及其严重程度的相关性研究 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨护骨素(osteoprotegerin,OPG)基因T950C位点基因多态性与冠心病(coronary artery dsease,CAD)及其严重程度的相关性。方法290例行冠状动脉造影患者根据造影结果,分为正常冠脉组102例和冠心病组188例。冠心病组根据病变冠脉病变支数,分为单支组57例、双支组50例、三支组68例、四支组13例;冠心病组再根据病史分为急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)组133例和稳定型冠心病组55例。介质纯化法提取白细胞DNA,聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)扩增包含护骨素T950C位点的DNA片段,连接酶检测反应(ligase detection reaction,LDR)检测PCR产物,识别多态性位点。结果在正常冠脉组和冠心病组之间,在正常冠脉组和ACS组之间,在ACS组和稳定型冠心病组之间,在正常冠脉组和不同病变冠脉数量组之间,护骨素基因T950C的各基因型频率和分布差别无统计意义;冠心病组CC基因型的Gensini评分要高于TT基因型的Gensini评分。结论研究中未发现护骨素基因T950C位点基因多态性与冠心病相关;T950C位点多态性与冠心病的严重程度有相关性,CC基因型的冠脉狭窄程度较TT基因型更严重。
  • 血清性激素水平与老年男性认知功能相关性研究 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨老年男性血清性激素水平与认知功能的关系。方法选取2008年12月至2009年12月间在第六人民医院老科就诊的老年患者62例采用简易智能量表(MMSE)评估认知功能,男性患者按照MMSE测定分数分为认知功能正常组(30例)与认知功能障碍组(32例)。采用化学发光法测定所有患者血清总睾酮(TT)和性激素结合球蛋白(SHBG)及雌二醇(E2)水平,并根据Vermeulen公式计算游离睾酮(FT),比较两组患者TT、E2和FT水平的差异,并分析TT、E2、FT与老年认知功能的相关性。结果老年男性中认知功能障碍组的雌二醇[(20.88±5.10)pmol/L vs(27.00±9.61)pmol/LP〈0.05]、总睾酮[(4.52±1.88)mmol/L vs(6.42±1.84)mmol/L P〈0.05]、游离睾酮[(0.043±0.022)nmol/L vs(0.092±0.034)nmol/L P〈0.05]水平较认知功能正常组低(P〈0.05)。结论老年男性认知功能障碍可能与性激素水平下降相关。
  • 老年女性帕金森病患者左旋多巴相关的心境恶劣(附5例报道) 免费阅读 收费下载
  • 帕金森病(Parkinson’s disease,PD)的非运动症状在近年来的临床与科研中受到了越来越多的关注。随着疾病的进展,感觉症状(包括疼痛)、神经精神症状和自主神经功能障碍等非运动症状,不仅给患者的生活带来严重的影响,同时也给家庭和社会带来了沉重的经济负担。疾病晚期,患者的这些非运动症状通常伴随着运动波动的出现、且大多发生在疗效减退的同时或之前,然而其对患者生活质量的负面影响有时较症状波动更为严重。本文描述了在长期患有PD的老年女性身上观察到的、伴随着感觉症状的、戏剧性的情绪变化。
  • 上海市老年康复医疗资源调查 免费阅读 免费下载
  • 上海市人口老龄化的进程增速,退行性疾病的发病率增高,社会对康复医疗的需求急剧增加,尽管上海市的健康指标已达到世界发达国家的平均水平,但康复医疗资源总量不足、质量不高、分布不均,服务能力不强,远远不能满足老年人群的日益增长的康复医疗服务需要。
  • 营养与运动对老年人肌肉衰减综合征的干预效果 免费阅读 免费下载
  • 肌肉衰减综合征(sarcopenia)是一种增龄性疾病,以骨骼肌质量减少和骨骼肌力量下降为主要特征。肌肉衰减综合征的发生与运动量减少及蛋白质摄入不足有关,运动和补充乳清蛋白有减缓此症的作用。
  • 额-颞叶变性病理类型与临床表现关系的研究进展 免费阅读 收费下载
  • 额-颞叶变性(fronto-temporal lobar degeneration,FTLD)是以额-颞叶萎缩为特征的早发神经退行性痴呆第二位病因,约占全部痴呆的1/4,65岁以下发病率约3~15/10万。FTLD是一组临床和病理异质性疾病,可伴肌萎缩侧索硬化(ALS)、皮质基底节变性(CBD)等其他变性病。依据临床上人格、行为和语言异常表现,FTLD可分为行为变异型额一颞叶痴呆(behavioral variant fromo-temporal dementia,bv-FTD)、进行性非流利性失语(PNFA)及语义性痴呆(SD)三种临床类型。依据脑组织免疫组化和细胞内包涵体等特点,FTLD可分为FTLD—TDP型、FTLD—tau型及FTLD-FUS型三种病理类型。因病理标本取之不易,仅凭临床评估难以
  • MicroRNA与认知功能 免费阅读 收费下载
  • 在人类中发现并已经得到证实的microRNA有1,523个,接近30%的人类基因由miRNA调节控制。miRNA是学习和记忆过程过程中重要的调控因子。故在此对miRNA在大脑内表达特点及其在认知领域的作用和相关机制等方面的进展作一综述。
  • 基于疼痛评估探讨个性化护理干预老年癌性疼痛的临床效果 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨如何做好老年癌性疼痛患者的临床评估及护理,提高患者的生存质量。方法选择山东省沂南县人民医院肿瘤科2009年1月至2010年6月门诊及收治的老年癌症疼痛患者,以及按要求全程完成数字疼痛程度分级法(numeric pain intensity scale,NPIS)填写的患者67例。其中住院患者36例,门诊患者31例。住院患者进行疼痛评估并根据评估结果给以不同的护理干预,门诊患者给予常规家庭护理。比较两组患者的镇痛药使用、疼痛缓解、药物依赖及情绪变化情况。结果老年住院患者在镇痛药的使用、药物依赖、情绪变化方面均少于老年门诊患者,疼痛缓解情况好于老年门诊患者,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论对老年癌症患者的疼痛进行科学的临床评估并采取相应的护理干预措施可有效地缓解癌性疼痛。
  • 《老年医学与保健》稿约 免费阅读 免费下载
  • 一.本刊为上海市卫生局主管、复旦大学医学院附属华东医院主办的老年医学专业综合性学术期刊,经国家科学技术部评为中国科技论文统计源期刊,中国科技核心期刊。
  • 复旦大学附属华东医院医院简介 免费阅读 免费下载
  • 复旦大学附属华东医院成立于1951年,其前身为建于1921年的宏恩医院。医院占地面积达4万平方米,拥有东、南、西、北四幢医疗主楼以及十多幢配套用房,院内林木葱郁,环境十分幽雅。
  • [述评]
    阿尔茨海默病临床诊治中的若干热点及挑战(陈生弟[1] 邓钰蕾[2])
    [专家论坛]
    老年行为神经病学的进展(谢瑞满)
    老年卒中后认知功能障碍的康复治疗(倪秀石 卞雷斯)
    阿尔茨海默病的神经影像学研究(刘学源 方珉)
    [论著]
    帕金森病疲劳的相关因素研究(楼跃[1] 肖勤[2] 陈生弟[2])
    脑梗死后皮质脊髓束Wallerian变性的DTI纵向研究(方珉[1] 谢瑞满[2] 周林江[3])
    朊蛋白调节Aβ介导的细胞凋亡及作用机制初步探讨(刘桂冬 常杰 陈颂春 邵勇 赵德豪 魏文石)
    高龄老人日常生活活动能力多维度影响因素研究(殷召雪[1] 施小明[1] 曾毅[2] 翟屹[1] 徐建伟[1] 柳玉芝[2])
    荧光定量PCR测定血清前列腺特异性膜抗原在前列腺癌诊断中的意义(丁海雍 宋建达 钱伟庆 孙忠全)
    华北地区门诊血糖控制不佳患者用药情况调查分析(贾鹤晋[1] 李春霖[1] 龚燕平[1] 刘维[2] 谢云[3] 柳洁[4] 苏胜偶[5] 刘博伟[6])
    [会讯]
    2012年中美老年长期照护学术论坛
    [论著]
    上海老年人非酒精性脂肪肝的流行情况及相关危险因素调查(黄一沁[1] 胡晓娜[1] 史冬梅[1] 保志军[1] 张赣生[1] 于晓峰[1] 李茹[2] 高臻晖[2])
    老年患者全麻联合硬膜外阻滞下中上腹部手术期间血液动力学变化及缺血性心肌改善的观察(郭乃良 许迎华 杨旅军)
    老年血压正常高值耳鸣患者药物疗效分析(林乐平[1] 陶朵朵[2])
    上海地区老年汉族人群护骨素基因T950C多态性与冠心病及其严重程度的相关性研究(洪慰麟[1] 郭新贵[1] 焦青萍[1] 谈中茹[1] 陈阳[1] 邱朝晖[1] 朱汉民[2] 程群[2] 甘洁民[2] 缪应新[2] 陈鹤峰[3])
    血清性激素水平与老年男性认知功能相关性研究(金俊 谈世进 章晓燕)
    [短篇论著]
    老年女性帕金森病患者左旋多巴相关的心境恶劣(附5例报道)(董幼镕 汤剑萍 陈伟 陆勤)
    [短篇报道]
    上海市老年康复医疗资源调查(郑洁皎 俞卓伟 梁贞文 王雪强)
    [病例报告]
    营养与运动对老年人肌肉衰减综合征的干预效果(张伊文)
    [综述]
    额-颞叶变性病理类型与临床表现关系的研究进展(顾诗渊[综述][1] 黄流清[审校][1] 谢瑞满[审校][2])
    MicroRNA与认知功能(张丽 魏文石)
    [护理]
    基于疼痛评估探讨个性化护理干预老年癌性疼痛的临床效果(徐玉香 尹秀梅)

    《老年医学与保健》稿约
    复旦大学附属华东医院医院简介
    《老年医学与保健》封面

    主管单位:上海市卫生局

    主办单位:华东医院

    主  编:王传馥

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