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  • 性传播感染的控制策略新的重点是缩短感染时间 免费阅读 收费下载
  • 激素替代治疗使用者不必对妇女健康启动试验的结果感到恐慌 免费阅读 收费下载
  • 这是心脏病发作吗?——肌钙蛋白阳性的急性冠脉综合征或心肌梗死 免费阅读 收费下载
  • 抗生素相关性腹泻的治疗——微生态制剂可能有助于预防 免费阅读 收费下载
  • 保留癌症治疗存活儿的生育儿——预防放疗和化疗对性腺功能的影响 免费阅读 收费下载
  • 英国皇家医学院出台有关医药公司赠送医生礼品的新规则 免费阅读 收费下载
  • 食品与药品管理局顾问警告:如果将阿洛司琼重新投放市场将造成更多人死亡 免费阅读 收费下载
  • 含抗氧化物的食物可以降低患阿尔茨海默病的危险性 免费阅读 收费下载
  • 不同类型的艾滋病毒毒株可再次感染艾滋病患者 免费阅读 收费下载
  • 研究者发现与源于胚胎的干细胞功能相似的成年细胞 免费阅读 收费下载
  • 大肠癌根治术后加强随诊对生存的影响:系统性综述及随机试验的汇总分析 免费阅读 收费下载
  • 目的:回顾大肠癌患者根治术后随诊的临床试验证据。设计:对加强随诊与对照进行比较的随机对照临床试验进行系统性综述和汇总分析(Meta-analysis)。主要结局的判定指标:所有原因的5年死亡率(主要结果);粘膜内复发,局部复发,转移和非同时癌(第二原发大肠癌)的发生率(次要结果)。结果:5组临床试验包括1342例符合纳入标准的病人。加强随诊与所有原因死亡率的减少有关(联合风险比0.81,95%可信区间0.70-0.94,P=0.007)。这种影响在用计算机断层扫描(CT)和经常的血清癌胚抗原检测(CEA)的4组粘膜外检查试验中最为明显。加强随诊可显著地提前发现所有复发(平均差距8.5月,7.6-9.4月,P<0.001)。并且增加孤立的局部复发的发现率(风险比1.61,1.12-2.32,P=0.011)。结论:大肠癌根治术后加强随诊可改善生存,对于确定加强随诊中哪 一部分最有价值。需要进一步扩大的临床研究。
  • 血管紧张素转换酶插入或缺失多态性与冠状动脉再狭窄16项研究的汇总分析 免费阅读 收费下载
  • 目的:评价血管紧张素转换酶插入或缺失多态性和经皮冠状动脉介入治疗后再狭窄的关系。设计:汇总分析2001年7月前发表的有关血管紧张素转换酶不同基因型和经皮冠状动脉介入治疗(包括应用和未应用支架)后再狭窄关系的研究。结果:16项研究中4631例经皮冠脉介入治疗的患者,在经过5.5个月的平均加权随访期后1683例发生了再狭窄。血管紧张素转换酶DD基因型患者发生再狭窄的总危险比为1.23(99%可信区间为1.03-1.46)。如将上述研究按病例数多少分类,病 列数少于100例,在100-200例之间,多于200例的研究中DD基因型患者发生再狭窄的总危险比分别为1.94(1.39-2.71),1.33(0.92-1.93)和0.92(0.72-1.18)(趋势P=0.02)。同样,将研究按基因型分型方法分类,在没有对实验室人员进行病情保密和没有应用二次PCR扩增以减少遗传学分型错误的研究中,血管紧张素转换酶DD基因型患者发生再狭窄的危险比显著高于其他研究。结论:在规模较少,设计较严谨的研究中,血管紧张素转换酶DD基因型和冠脉介入治疗后再狭窄的相关性弱于其他研究。发表偏倚或检测偏倚造成的人为相关性,至少不低于常见基因多态性与一些复杂疾病的期望相关性。提示遗传流行病学研究应比现有研究规模更大,设计更严谨。
  • 科学评论:冠脉成形术和支架植入术 免费阅读 收费下载
  • 手部撕裂伤缝合与保守治疗的随机对照试验 免费阅读 收费下载
  • 目的:评价手部撕裂伤缝合或保守治疗两种方法的临床结局差异。试验设计:随机对照试验。试验地点:三级医院急诊室。入选对象:全部2000年2月16日至11月30日间就诊的不伴有并发症,在正常情况下需要缝合的手部撕裂伤病人(全层裂开<2cm,无肌腱,关节,骨折或神经并发症)。共154例病人合格,其中58例拒绝参与试验,5例失访,91例病人共计有撕裂伤95处纳入本试验。试验干预:试验对象被随机分为缝合组或保守治疗组。主要结局的评定。主要结局是3月后伤口的外观,按照以前已被验证的可视类比分级进行评定。对治疗周期,治疗过程中的疼痛程度,病人对结局的自我评价,病人恢复正常活动的时间也进行评定。结果:3月后,由互不知情的医生(单盲法)对伤口外观进行评定,发现缝合组和保守治疗组之间没有显著差别,可视类比分级是83mm:80mm(平均差3mm,95%可信区间-1-8mm)。两组病人恢复正常活动的平均时间相同(3.4天),保守治疗组病人疼痛相对较轻,两组相差18(12-24)mm,治疗时间缩短了14(10-18)分钟。结论:对于伤口小且没有并发症的手部撕裂伤,在伤口外观和功能上,保守治疗和缝合两种方法结果是相似的,保守治疗处理伤口省时,疼痛轻。
  • 关于“雷米普利治疗脑卒中”的读者来信总结 免费阅读 收费下载
  • 最新进展:性传播感染 免费阅读 收费下载
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  • 临床证据(12)——糖尿病患者的心血管疾病 免费阅读 收费下载
  • 初级预防中心血管疾病危险性的评估:初级预防中的突出问题 免费阅读 收费下载
  • 乳腺癌普查中临床乳腺检查可以取代乳腺X线照相吗? 免费阅读 收费下载
  • 妊娠期风疹血清学的解释—陷阱和问题 免费阅读 收费下载
  • 远程医疗干预的成本效果研究:系统性综述 免费阅读 收费下载
  • 改善妇女产后尿失禁的随机对照试验 免费阅读 收费下载
  • 多种药物联合的抗逆转录病毒治疗:系统性综述与汇总分析 免费阅读 收费下载
  • 微生态制剂预防抗生素相关性腹泻:汇总分析 免费阅读 收费下载
  • 性传播感染的控制策略新的重点是缩短感染时间(马小军)
    激素替代治疗使用者不必对妇女健康启动试验的结果感到恐慌(李湛 翁梨驹)
    这是心脏病发作吗?——肌钙蛋白阳性的急性冠脉综合征或心肌梗死(刘靖)
    抗生素相关性腹泻的治疗——微生态制剂可能有助于预防(范洪伟)
    保留癌症治疗存活儿的生育儿——预防放疗和化疗对性腺功能的影响(王静敏)
    英国皇家医学院出台有关医药公司赠送医生礼品的新规则(顾佳)
    食品与药品管理局顾问警告:如果将阿洛司琼重新投放市场将造成更多人死亡(候充)
    含抗氧化物的食物可以降低患阿尔茨海默病的危险性(侯充)
    不同类型的艾滋病毒毒株可再次感染艾滋病患者(刘晖)
    研究者发现与源于胚胎的干细胞功能相似的成年细胞(贾勇)
    大肠癌根治术后加强随诊对生存的影响:系统性综述及随机试验的汇总分析(张弘刚)
    血管紧张素转换酶插入或缺失多态性与冠状动脉再狭窄16项研究的汇总分析(杜昕)
    科学评论:冠脉成形术和支架植入术(杜昕)
    手部撕裂伤缝合与保守治疗的随机对照试验(刘占兵)
    关于“雷米普利治疗脑卒中”的读者来信总结(高展)
    最新进展:性传播感染(范洪伟)
    最新进展:乳腺癌(王燕)
    上消化道疾病基础知识(一)——食管:烧心
    上消化道疾病基础知识(二)——食管:非典型性胸痛与食管运动异常
    临床证据(12)——糖尿病患者的心血管疾病
    初级预防中心血管疾病危险性的评估:初级预防中的突出问题
    乳腺癌普查中临床乳腺检查可以取代乳腺X线照相吗?
    妊娠期风疹血清学的解释—陷阱和问题
    远程医疗干预的成本效果研究:系统性综述
    改善妇女产后尿失禁的随机对照试验
    多种药物联合的抗逆转录病毒治疗:系统性综述与汇总分析
    微生态制剂预防抗生素相关性腹泻:汇总分析
    《英国医学杂志:中文版(BMJ)》封面

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