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  • 人类基因治疗的未来:基因转移通常对细胞有复杂多样和难以预测的影响 免费阅读 下载全文
  • 经过了30年的热切期待,遗传医学如今已经找到一种方法—通过针对疾病相关的基因使用DNA重组技术来治疗病人。正如RichardRoblin——美国总统生物伦理学委员会科学总监在1979年所提出的:“有某种东西在巧妙地驱使着我们从疾病根源,即分子水平上治疗疾病,从而深入问题的核心”。从1990年至今,
  • 禽流感引起的传播危险:对人类的危险性很小,但我们需要做好准备 免费阅读 下载全文
  • 一场暴发流行的禽流感席卷了东南亚的家禽行业,严重的摧毁了该地区的社会经济,但是怎样与人的健康相关联呢?至少在越南有7人感染了从家禽中发现的流感病毒亚型H5N1,其中6人死亡。在泰国3个男孩接触了病毒,2个死亡。这些病例很少,但研究者们至今从病例中发现,病毒并非通过人传播人,而是通
  • 说出来!患者能不能更好地与医生共同努力? 免费阅读 下载全文
  • 女儿患感冒,母亲带她看全科医生。母亲主要是希望能得到医生的确定:感染能够自行痊愈,除非不得已,不要用抗生素类的药。而大夫却认定她来看病肯定是希望开个药方,于是开了青霉素。母亲感到医生开了处方说明感染挺严重,于是把原来的想法憋着没说出来。事后,医生承认他从母亲的表情看出,她对
  • 南亚人群的糖尿病预防:措施太少,行动太迟 免费阅读 下载全文
  • 散居在英国的南亚人群包括印度、斯里兰卡、巴基斯坦和孟加拉人。南亚人群2型糖尿病的患病率在世界范围内很多地方都增加了,包括英国。。尽管这组人群的文化和社会差别很大,但是在英国的南亚人群因冠心病的死亡率最高而名声显赫,孟加拉人尤其严重。过度的风险来自2型糖尿病危险性的明显增加(是
  • 恰当看待草药:使用草药有风险,但这种风险可能比使用合成药小 免费阅读 下载全文
  • 最近的综述已经恰当地提醒了我们草药的风险。这是必需的,也是重要的,但是,更重要的问题可能是,带来风险的草药是否益处大于潜在的危害?因此,我将试着从恰当的角度讨论草药问题,并考虑它们可能带来的益处。
  • 循证决策:对卫生状况不平等的影响仍需评价 免费阅读 下载全文
  • 强健、富有及受过良好教育者较虚弱、贫穷及未受过良好教育者的寿命长且身体更健康,在卫生领域中这种社会经济的不平等已被各种社会认识到,如发达的、发展中的、市场经济的、福利的和共产主义的;卫生状况的这种不平等性可因具体社会划分等级的标准不同表现各异,例如:美国以收入和财富多少为标准,
  • 格言·幽默:现实 免费阅读 下载全文
  • 格言·幽默:外科的艺术 免费阅读 下载全文
  • 译后评论:痛风发作时秋水仙碱该如何服用? 免费阅读 下载全文
  • 第一次海湾战争老兵易患肌萎缩侧索硬化症 免费阅读 下载全文
  • 参加1991年波斯湾战争的美国老兵惠肌萎缩侧索硬化症(ALS,一种运动神经元疾病)的风险很可能是普通民众的2倍。刊登在新一期《Neurology》杂志上的2篇研究报告得出了这一结论(2003;61:742—9,750—6).
  • 磁共振成像的先驱荣获诺贝尔医学奖 免费阅读 下载全文
  • 本周报道,2003年诺贝尔医学奖授予了两位科学家,他们在磁共振成像(MRI)技术研究中做出了重大贡献。
  • 每5年进行1次乙状结肠镜筛查可能过于频繁 免费阅读 下载全文
  • 美国癌症协会指南建议50岁以上成年人应每5年进行1次针对结肠癌的乙状结肠镜筛查,然而最近的研究表明可能不必如此频繁。
  • 测试可预测哪些乳腺癌患者会从激素治疗中受益 免费阅读 下载全文
  • 一项新的测试展现出诱人的前景,它是基于乳腺癌细胞雌激素受体的活性而不是其数量,以便准确地预测哪些乳腺癌患者可以从激素治疗中获益。
  • 英国仍允许使用硅胶隆胸 免费阅读 下载全文
  • 激素替代治疗可能增加卵巢癌的危险性 免费阅读 下载全文
  • 对绝经后症状进行雌激素加孕激素治疗,可能会增加妇女患卵巢癌的危险,在确诊癌症前也会增加妇女子宫内膜活检的次数。
  • 大肠杆菌耐药性增高 免费阅读 下载全文
  • 妊娠期高血压病与日后发生高血压及卒中危险的关系:队列研究的结果 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨妊娠期高血压病(妊娠高血压与先兆子痫)与日后发生循环系统疾病之间的关系。设计 首次单胎妊娠期间发生先兆子痫妇女的队列研究。两比较组之间年龄、分娩时年龄相匹配,其中一组患有妊娠高血压,另一组没有血压升高的病史。地点 苏格兰Grampian区的产院。参与者 从Aberdeen产院1951年至1970年的产妇与新生儿数据库中挑选出的妇女,这些妇女都居住在Aberdeen市,并且都是头胎单产。主要结果测量方法 当前的生存状况及心血管健康状况。通过信访问卷调查、临床体检、出院记录及死亡资料确定。结果 在所有的测量中,先兆子痫/子痫或者妊娠高血压与日后发生高血压都有显著的正相关。对妊娠高血压,其调整的相对危险为1.13~3.72不等,对先兆子痫或者子痫调整的相对危险为1.40~3.98不等。先兆子痫/子痫组因卒中而死亡的发生率比数比是3.59(95%的可信区间是1.04-12.4)。结论 妊娠期高血压病与日后发生高血压相关疾病有关。如果更加注意这种相关性,做到早期诊断与有效治疗,可能在一定范围内减少由于这种疾病所导致的致残和死亡比例。
  • 在初级保健中口头提问两项问题筛查抑郁症:横断面研究 免费阅读 下载全文
  • 目的 确定口头提问两项问题筛查抑郁症的诊断准确性。设计 标准的横断面确认研究。设置 新西兰15家全科诊所。对象 未服用精神药物的421例病人。主要结果的测量与计算机辅助的复合国际诊断访谈比较,两项问题的敏感性、特异性和似然比。结果 两项筛查问题的敏感性和特异性分别是97%(95%可信区间:83%~99%)和67%(62%~72%),阳性检验似然比为2.9(2.5~3.4),阴性检验似然比为0.05(0.01~0.35)。病人抑郁症筛查的总阳性率为37%(157/421)。结论 口头提问两项筛查抑郁症的问题能检出全科诊所中的多数抑郁症病例,优点是问题简洁明了。如果医师诊断后,使病人得到治疗的可能性增加,这些问题的效用会更大。
  • 一位值得回忆的病人——重要的是理解 免费阅读 下载全文
  • 关于登录英国医学杂志出版集团专科杂志网站的重要通知 免费阅读 下载全文
  • 欢迎参加本刊“继续教育讲座”的学习与问答 免费阅读 下载全文
  • 新书介绍:《重症监护ABC)) 免费阅读 下载全文
  • 新书介绍:《如何阅读医学论文》 免费阅读 下载全文
  • 产科最新进展 免费阅读 下载全文
  • 产前保健方面最具有挑战性的两个领域是早产和先兆子痫。约1/10的孕妇受到这两种疾病的困扰,而且其发病情况比较稳定。直到近期,处理的选择一直有限。正是对其基本病生理改变的认识提高后,才改变了这一状况。
  • 微透析 免费阅读 下载全文
  • 在临床实践中,许多诊断及治疗措施都有赖于对血液中内源性分子浓度的测定。然而,大多数的生化和药理反应发生在组织中,因此在理论上,组织化学测定能提供更为精确的资料,而目前微透析技术就以更低的成本、更小的创伤达到此目的。本综述介
  • 临床医学中的DNA微阵列 免费阅读 下载全文
  • 人类基因组序列草图的完成引起了公众对“基因组”及其不断出现的可直接用于患者治疗的基因“革新”技术的关注。DNA微阵列,或称为生物芯片,在这些新技术中尤其令人瞩目。在过去5年中,DNA微阵列在生物医学研究中的应用发展惊人,其中有
  • 正电子发射断层显像仪是如何工作的? 免费阅读 下载全文
  • 正电子发射断层显像(PET)是可以探查体内血流、代谢、神经递质传递以及放射性标记药物等生理变化的一种技术。PET可以进行定量分析,因此可以监测疾病过程中或在某种刺激情况下的相对变化。
  • 糖尿病基础知识(二) 糖尿病视网膜病变 免费阅读 下载全文
  • 失明是糖尿病最严重的并发症之一,也是最容易预防的并发症。年龄30~39岁人群组中糖尿病是导致失明的常见原因。糖尿病起病20年之后,几乎所有的1型糖尿病和60%以上的2型糖尿病患者都会出现一定程度的视网膜病变,甚至在2型糖尿病诊断之时大约1/4的患者已经存在背景期视网膜病变。目前的治疗措施能够预防绝大多数患者发生失明,因此在患者视力受损之前确定视网膜病变十分重要。
  • 抗血栓治疗基础知识(二)抗血栓治疗的出血危险性 免费阅读 下载全文
  • 许多常见的心血管疾病(特别是老年人)与血栓形成相关,如缺血性心脏病、心房纤颤、瓣膜疾病、高血压及动脉粥样硬化性血管病,都需要抗血栓治疗。这就产生了在老年病人中如何恰当应用抗血栓治疗的问题,尤其是在使用华法林抗凝治疗时需要定期监测国际标准化比值(INR,反映出血倾向和出血危险性的一项监测指标)。因为老年病人同时
  • 根治性前列腺切除术可减少前列腺癌所致死亡率但并不能降低总死亡率 免费阅读 下载全文
  • 关节镜手术不能有效缓解膝关节骨性关节炎的疼痛或改善功能 免费阅读 下载全文
  • 与循证医学相关的名词及其解释 免费阅读 下载全文
  • 患者需要知道什么样的药物信息?:问问患者,他们想要知道的可能比你想象的要多 免费阅读 下载全文
  • 患者想要知道有关自己的治疗信息常常比医生想象的要多。很明显,不同患者对这种希望参与做出医疗决策的程度并不相同。于是医务人员的部分责任就是弄清患者希望参与的程度究竟有多大,患者需要什么样的信息才能够维持这种合作关系。
  • “医生,告诉我哪些信息是我需要知道的”——一个医生的观点 免费阅读 下载全文
  • 最普通的医疗干预措施是开药。在过去5年内80%以上的英国人至少让医生开过一次药。社会政治变化的结果之一就是更多的患者溶入到医疗保健中,从而改善了他们的健康状况。患者的知情决策与医生在治疗上达成共识都需要利用现存、可靠且通俗易懂的信息。这样的信息来源和形式应该是什么样的呢?
  • 药厂的观点 免费阅读 下载全文
  • 英国普外科创始人C Everett Koop曾经说过这样的名言“不服用药物,就不会有疗效”。近期世界卫生组织(WHO)关于坚持长期治疗的报告中肯定了这种观点。一般情况下,发达国家中因为慢性病(如高血压、高血脂和糖尿病)开药的患者中有近一半在服药1年后停止用药,而且这种情况在发展中国家更甚。WHO得出结论:要提高患者坚持用药率就
  • 秋水仙碱治疗急性痛风 免费阅读 下载全文
  • 我们介绍3例接受秋水仙碱治疗的痛风患者的病史。秋水仙碱用量参照《英国国家药典》(BNF)的推荐剂量,即:起始剂量1mg,继之以每2~3小时500μg的剂量给药直至疼痛缓解或出现呕吐、腹泻等症状或总剂量达6mg;该疗程在3天内不得重复进行。采用这一治疗方案,3名患者均出现了恶心或腹泻的症状。我们认为可采用另一种小剂量方案以避免这些副反应。
  • 42岁男性急性胸痛一例:病例结局 免费阅读 下载全文
  • 外科医生只是影响结局的因素之一 免费阅读 下载全文
  • 外科医生是一个危险因素吗? 免费阅读 下载全文
  • 如果意外暴露,有可能被感染,应如何处理? 免费阅读 下载全文
  • 外科手术是一个系统工程 免费阅读 下载全文
  • 医护人员如何有效地预防艾滋病毒感染? 免费阅读 下载全文
  • 选题好是关键 免费阅读 下载全文
  • 给新生儿补充维生素A对其早期死亡率的影响:印度南部社区的群体随机试验 免费阅读 下载全文
  • 2000年世界各地医疗机构实施注射的情况:文献综述及区域评估 免费阅读 下载全文
  • 加强对肥胖的初级预防:群体随机试验 免费阅读 下载全文
  • 非甾体类抗炎药对阿尔茨海默病患病风险的影响:观察性研究的系统性综述及汇总分析 免费阅读 下载全文
  • 医海拾贝 免费阅读 下载全文
  • [述评]
    人类基因治疗的未来:基因转移通常对细胞有复杂多样和难以预测的影响
    禽流感引起的传播危险:对人类的危险性很小,但我们需要做好准备
    说出来!患者能不能更好地与医生共同努力?
    南亚人群的糖尿病预防:措施太少,行动太迟
    恰当看待草药:使用草药有风险,但这种风险可能比使用合成药小
    循证决策:对卫生状况不平等的影响仍需评价

    格言·幽默:现实(DavidSlawson)
    格言·幽默:外科的艺术(KamranBaig)
    译后评论:痛风发作时秋水仙碱该如何服用?(董怡)
    [新闻]
    第一次海湾战争老兵易患肌萎缩侧索硬化症(0wenDyer 罗丹)
    磁共振成像的先驱荣获诺贝尔医学奖(SusanMayor 侯充)
    每5年进行1次乙状结肠镜筛查可能过于频繁(ScottGottlieb 关卫屏 游苏宁)
    测试可预测哪些乳腺癌患者会从激素治疗中受益(SusanMayor 李湛 翁梨驹)
    英国仍允许使用硅胶隆胸
    激素替代治疗可能增加卵巢癌的危险性(ScottGottlieb 李湛 翁梨驹)
    大肠杆菌耐药性增高(罗丹)
    [论著]
    妊娠期高血压病与日后发生高血压及卒中危险的关系:队列研究的结果
    在初级保健中口头提问两项问题筛查抑郁症:横断面研究
    [观察与视点]
    一位值得回忆的病人——重要的是理解
    [消息]
    关于登录英国医学杂志出版集团专科杂志网站的重要通知
    欢迎参加本刊“继续教育讲座”的学习与问答
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    新书介绍:《如何阅读医学论文》
    [临床综述]
    产科最新进展
    微透析(MarkusMueller)
    临床医学中的DNA微阵列
    正电子发射断层显像仪是如何工作的?(沈锐 何作祥 刘玉清)
    [讲座]
    糖尿病基础知识(二) 糖尿病视网膜病变
    抗血栓治疗基础知识(二)抗血栓治疗的出血危险性
    [循证医学]
    根治性前列腺切除术可减少前列腺癌所致死亡率但并不能降低总死亡率
    关节镜手术不能有效缓解膝关节骨性关节炎的疼痛或改善功能
    与循证医学相关的名词及其解释(乌正赉)
    [教育与争鸣]
    患者需要知道什么样的药物信息?:问问患者,他们想要知道的可能比你想象的要多
    “医生,告诉我哪些信息是我需要知道的”——一个医生的观点
    药厂的观点
    [每期一课]
    秋水仙碱治疗急性痛风
    [互动式病例报告]
    42岁男性急性胸痛一例:病例结局
    [国内外读者来信]
    外科医生只是影响结局的因素之一
    外科医生是一个危险因素吗?(黄莚庭)
    如果意外暴露,有可能被感染,应如何处理?(王爱霞)
    外科手术是一个系统工程(陈雷)
    医护人员如何有效地预防艾滋病毒感染?
    选题好是关键(张之南)
    [研究动态]
    给新生儿补充维生素A对其早期死亡率的影响:印度南部社区的群体随机试验(LakshmiRahmathullah JamesMTielsch RDThulasiraj JoanneKatz ChristianColes SheelaDevi RajeeshJohn KarthikPrakash AVSadanand NEdwin CKamaraj 吕小东)
    2000年世界各地医疗机构实施注射的情况:文献综述及区域评估(YvanJFHutin AnjaMHauri GregoryLArmstrong 顾佳)
    加强对肥胖的初级预防:群体随机试验(HelenMoore CarolynDSummerbell OarrenCGreenwood PhilipTovey JacquiGriffiths MaureenHenderson KateHesketh SallyWoolgar AshleyJAdamson 顾佳)
    非甾体类抗炎药对阿尔茨海默病患病风险的影响:观察性研究的系统性综述及汇总分析(MahyarEtminan SudeepGill AliSamii 顾佳)
    医海拾贝(林小勤)
    《英国医学杂志:中文版(BMJ)》封面

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