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  • 来自英国高血压学会的指南 血压越低越好 免费阅读 收费下载
  • 高血压现已成为一个公众普遍关注的健康问题,它影响着全世界大约10亿人。在50岁以上的心血管疾病患者中,高血压是最常见而又可以进行治疗的危险因素。在英国35岁至64岁的人群中,估计高血压(血压大于140/90mmHg)的患病率可达42%。通过治疗高血压,预期在心血管疾病的预防方面可获得巨大收益。然而,在欧洲国家——尤其是英国,高血压控制仍很差,仅有10%的
  • 心脏肌钙蛋白增高 注意急性冠状动脉综合征以外的其他原因 免费阅读 收费下载
  • 心脏肌钙蛋白是心肌肌动蛋白细肌丝的调节蛋白。肌钙蛋白T和肌钙蛋白I是心肌损伤较敏感和特异的标志。连续测定肌钙蛋白T或I已经成为急性冠状动脉综合征患者危险分层的重要方法。欧洲心脏病学会、美国心脏病学院和美国心脏协会的联合委员会最近已经接受将血清中肌钙蛋白T或I测定作为急性心肌梗死诊断及急性冠状动脉综合征诊断和治疗的标准生化指标。然而,
  • 阿司匹林耐药 可能是服药患者再发缺血性血管事件的原因之一 免费阅读 收费下载
  • 阿司匹林能使多种高危患者发生严重动脉粥样硬化血栓性血管事件和死亡的可能性减少近1/4。人们认为,其主要的抗栓机制是通过使血小板环氧化酶-1失活从而抑制血栓素(可以激活血小板)的生物合成。然而阿司匹林并非总是有效。它仍然不能预防大部分(至少75%)症状性动脉粥样硬化血栓性疾病患者发生严重血管事件。服用阿司匹林的患者再发血管事件(“阿司匹林治疗失
  • 脑卒中的神经影像学诊断 “即病即扫”策略能够改善预后并降低费用 免费阅读 收费下载
  • 脑卒中是一种急性起病、由血管性原因致使局灶性或全脑神经功能缺损的临床综合征,临床症状通常持续超过24小时或死亡,其中80%是缺血性卒中,15%为脑内出血,5%为蛛网膜下腔出血。正确诊断脑卒中是非常重要的,因为缺血性卒中的治疗方案。对于脑出血来说是禁忌证’。卒中的诊断需要脑部影像学检查。,但选择何种影像检查,是CT还是磁共振成像(MRI)?在发病后
  • 第一次海湾战争后的健康问题 教训普遍适用,并非仅局限于那场战争 免费阅读 收费下载
  • BMJ曾有两篇报道描述了1990~1991年海湾战争中英国退伍军人的长期健康状况。在文章中皇家海湾战争疾病研究组Hotopf等进行了另一项极好的研究,研究指出海湾冲突后11年,经历海湾战争的老兵健康状况仍比对照组差很多。Macfarlane等的文章中检测了海湾战争老兵的恶性疾病发生率,结果发现他们癌症的总发生率几乎等同于那些虽未服役但据报告暴露在如贫铀和杀虫
  • 发展中国家面临心血管疾病的威胁 免费阅读 免费下载
  • 本周发表的一篇报告说,心血管疾病已经成为发展中国家一个越来越严重的公共卫生问题,比以往我们认识到的还要严重,对于较年轻的人群更为突出。
  • 患者将来可以报告药物不良反应 免费阅读 免费下载
  • 电子处方至少可以节约290亿美元 免费阅读 免费下载
  • 一个名为“启动电子医疗”的非盈利组织在一份报告中说,如果医生给药房传送电子处方,那么美国医疗卫生系统一年可以节省290亿美元(合162亿英镑,242亿欧元)。该组织总部位于华盛顿,其宗旨在于通过信息技术提高医疗的安全性和有效性。
  • 必须及时发现并诊治丙型肝炎病毒携带者以避免危机 免费阅读 免费下载
  • 来自爱丁堡皇家医学会的最新指南提出,应进一步加大投入力度,提高丙型肝炎的检出率和治疗率。避免肝病对公共健康的威胁已是刻不容缓。
  • 认知行为疗法可缓解疑病症 免费阅读 免费下载
  • 一项研究显示,对那些愿意尝试心理治疗的疑病症患者进行短期的个体化认知行为疗法,可以起到长期缓解其症状的作用。
  • 英国皮肤癌和前列腺癌发病率大幅增长 免费阅读 免费下载
  • 从英国国家统计办公室列举的统计表上可以看到,1991年~2000年间,黑色素瘤、间皮瘤以及前列腺癌的发病率急剧上升。
  • 2004英国高血压学会高血压治疗指南(BHS-IV):概要 免费阅读 收费下载
  • 在高血压领域,不断出现的新证据已日益受到关注。例如:血压可作为心血管疾病的一个危险因素;改进生活方式对于预防和治疗高血压的重要意义;不同类型药物的有效性和安全性;高危高血压患者包括糖尿病患者的治疗;心血管疾病总体危险性评估的重要性以及使用他汀类药物所获得的额外益处。
  • 正常血清转氨酶浓度与肝病死亡率危险性的关系:前瞻性队列研究 免费阅读 收费下载
  • 目的 研究正常范围的血清转氨酶浓度与肝病死亡率之间的关系。方法 前瞻性队列研究研究场所韩国医疗保险公司,随访8年研究对象94533例男性和47522例女性,年龄35~59岁。主要结果评价根据死亡证明所获得的肝脏疾病死亡率。结果 转氨酶浓度与肝脏疾病的死亡率有正相关,甚至正常范围内(35~40IU/D也是如此。与浓度<20IU/1相比,谷草转氨酶的浓度为20~29IU/1和30~39IU/1时,调整后的相对危险性分别为男性为2.5(95%可信区间2.0~3.0)和8.0(6.6~9、8),女性为3.3(1.7~6.4)和18.2(8.1~40.4)。谷丙转氨酶相应的危险性分别为男性为2.9(2.4~3.5)和9.5(7.9~11.5),女性为3.8(1.9~7.7)和6.6(1.5~25.6)。根据受试者工作特性曲线,对于男性来说,谷草转氨酶和谷丙转氨酶预测肝脏疾病的最佳临界点分别为31IU/1及30IU/1。结论 对于转氨酶活性轻度升高但仍在正常范围者,应密切观察并进一步进行肝脏疾病的检查。
  • 与吸烟者同住的“从不吸烟者”的死亡率:2项队列研究 免费阅读 收费下载
  • 有关被动吸烟与所有原因死亡率之间关系的研究很少见,而且其中大部分的研究力度有限。我们对家庭中被动吸烟者(“从不吸烟者”)的3年死亡率进行随访,报告了两组以前不吸烟的成年人队列研究的结果。
  • 评论:肝功能检测:确定何为正常 免费阅读 免费下载
  • 在病毒性肝炎(乙型和丙型)高发的国家,慢性肝炎和肝细胞癌是一个突出的公共卫生问题。即使在西方国家,慢性肝病问题也日益明显,不仅是由于病毒性肝炎,而且由于生活方式的影响,如酗酒和肥胖。
  • 急性心肌梗死后二级预防和康复的最新进展 免费阅读 收费下载
  • 急性心肌梗死仍旧是全球的常见死亡原因之一。尽管很多发达国家的冠心病死亡率在下降,但大多数东欧和发展中国家仍在增加。估计在英国有120万名心脏病的幸存者,但其中只有很少部分患者接受了综合的心脏康复治疗。有明确的证据显示一些干预措施能减少疾病复发和死亡的危险,大家已经认识到二级预防的执行不力是医疗实践的整
  • 运动神经元病 免费阅读 收费下载
  • 运动神经元病是最常见的成人起病的神经系统变性疾病之一,当前尚无能实质性减缓疾病进展的治疗手段,从有症状开始,平均仅能存活3年左右。本文要讨论的是,基于对其发病机制的新的理解,提出更为有效的神经保护性治疗手段,以减缓和阻止运动神经元损害。
  • 振动式血压计的工作原理 免费阅读 免费下载
  • 由于汞对环境的污染,环境学家反对应用汞柱式血压计。与欧洲其他国家一样,在不久的将来,英国也将禁止在临床中应用汞柱式血压计。
  • 抗血栓治疗知识(六)——脑血管病的抗血栓治疗 免费阅读 收费下载
  • 目前,卒中仍是全球范围内致死和致残的首要因素之一。在发达国家,卒中是仅次于冠心病和肿瘤的第三大常见致死因素。
  • 抗血栓治疗知识(七)——静脉血栓栓塞症:治疗策略 免费阅读 收费下载
  • 肺栓塞(pulmonary cmbolism,PE)和深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)在临床上治疗方法相似,包括药物和物理方法。1960年,一项随机试验首次证实了静脉输注普通肝素(unfractionatcd hcparin,UTH)的有效性;之后的研究多集中于药物剂量,疗程、给药方式以及与华法林联用;近期已有研究报道了低分子肝素(low molecular werght heparin,LMWH)与普通肝素有效性和成本-效益的比较。
  • 《如何阅读医学论文》 免费阅读 免费下载
  • 综述:小剂量联合用药降压优于单药标准剂量 免费阅读 收费下载
  • 数据来源:Medline(1966~2000年,包括2001年的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的研究)、Cochrane图书馆、科学数据库网、相关研究的参考书目、制药公司。
  • 卡维地洛比酒石酸美托洛尔更能有效降低慢性心力衰竭病人的死亡率 免费阅读 收费下载
  • 设计:随机对照试验(卡维地洛和酒石酸美托洛尔欧洲试验COMET)。
  • 急性心肌梗死后将急诊冠状动脉成形术作为首选治疗赞成与反对 免费阅读 收费下载
  • ST段抬高的急性心肌梗死是由冠状动脉闭塞导致的,早其恢复正常的前向血流可以限制心肌坏死进展,这一点似乎没有争议,正常冠状动脉血流的恢复和心肌梗死后死亡率降低之间的关系已十分明确,应用冠状动脉造影评价心肌梗死后冠状动脉血流的临床试验汇总分析表明,梗死
  • 研究质量的评估 免费阅读 收费下载
  • 根据研究质量对文献进行证据分级,该方法的广泛应用让我们更清楚地意识到证据的某些形式比其他形式更为可靠。这种认识无疑是大家所期望的。但是在创建和运用证据分级法时,如果简单粗糙处理的话,则会引起误导和滥用。特别是证据分级法的标准主要用于评价治疗措施的主要效果,却很少考虑到病因学、诊断学、预后和副作用等一些因素。因此我们是否也要像
  • 儿童急性咳嗽 免费阅读 收费下载
  • 2月份,一位母亲带着她2岁的男孩来到诊所。患儿有进行性加剧的咳嗽、发热以及流涕等症状已10天。平时身体健康,但他的父母均患哮喘,因此其母亲担心他也可能患上哮喘。
  • 做得好 免费阅读 免费下载
  • 我曾经在一个远郊综合性医院的大外科任高级住院医师。虽然我知道这项工作适合比我更有外科手术经验的人,但它有利于我的前途发展。由于没有主治医师把关,我必须处理所有外科急诊,并给予必要的治疗建议。
  • PROGRESS试验是在倡导降低血压,而不是宣传药物 免费阅读 收费下载
  • Muir的述评(见本刊今年第4期198页)中提出,在培哚普利预防复发性脑卒中研究(PROGRESS)的基础上,对于脑卒中或短暂性脑缺血发作后的患者,将培哚普利和吲达帕胺联合使用作为降低血压的首选制剂。但有证据证明这是正确的吗?PROGRESS试验中并没有进行治疗方案的比较;其他证据表
  • 脑卒中和短暂性脑缺血发作的二级预防——认知范围需扩展 免费阅读 免费下载
  • 急性脑卒中和短暂性脑缺血发作属于急症,Muir在其述评(见本刊今年第4期198页)中列举的最新证据表明,不论血压和胆固醇的基线值如何,降低血压和胆固醇水平在二级预防中具有不容置疑的益处。
  • 问与答 免费阅读 免费下载
  • 全国性普查挪威和瑞典的乳腺癌发病率:前瞻性队列研究 免费阅读 免费下载
  • 外用辣椒素治疗慢性疼痛:系统性综述 免费阅读 免费下载
  • 评价局部应用辣椒素治疗神经及肌肉骨骼功能失调引起的慢性疼痛的疗效和安全性。
  • 应用流程图对初次全髋膝关节置换术中输血的影响:治疗前后前瞻性研究 免费阅读 免费下载
  • 在施行全关节置换术的患者中,非必需输血的比例可能过高。
  • 含有水杨酸盐的外用擦剂治疗急性和慢性疼痛的系统性综述 免费阅读 免费下载
  • 评价含有水杨酸盐的外用擦剂治疗急性和慢性疼痛的疗效和安全性。
  • 医海拾贝 免费阅读 免费下载
  • [述评]
    来自英国高血压学会的指南 血压越低越好
    心脏肌钙蛋白增高 注意急性冠状动脉综合征以外的其他原因
    阿司匹林耐药 可能是服药患者再发缺血性血管事件的原因之一
    脑卒中的神经影像学诊断 “即病即扫”策略能够改善预后并降低费用
    第一次海湾战争后的健康问题 教训普遍适用,并非仅局限于那场战争
    发展中国家面临心血管疾病的威胁(徐静)
    [新闻]
    患者将来可以报告药物不良反应(孙静)
    电子处方至少可以节约290亿美元(侯充)
    必须及时发现并诊治丙型肝炎病毒携带者以避免危机(夏志伟)
    认知行为疗法可缓解疑病症(马萍)
    英国皮肤癌和前列腺癌发病率大幅增长(王燕 孙燕)
    2004英国高血压学会高血压治疗指南(BHS-IV):概要
    [论著]
    正常血清转氨酶浓度与肝病死亡率危险性的关系:前瞻性队列研究
    与吸烟者同住的“从不吸烟者”的死亡率:2项队列研究

    评论:肝功能检测:确定何为正常(PaulRoderick 邓瑞雪 陆星华)
    [临床综述]
    急性心肌梗死后二级预防和康复的最新进展
    运动神经元病
    振动式血压计的工作原理(杜昕 刘晓惠)
    [讲座]
    抗血栓治疗知识(六)——脑血管病的抗血栓治疗
    抗血栓治疗知识(七)——静脉血栓栓塞症:治疗策略
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    《如何阅读医学论文》
    [循证医学]
    综述:小剂量联合用药降压优于单药标准剂量
    卡维地洛比酒石酸美托洛尔更能有效降低慢性心力衰竭病人的死亡率
    [教育与争鸣]
    急性心肌梗死后将急诊冠状动脉成形术作为首选治疗赞成与反对
    研究质量的评估
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    儿童急性咳嗽
    [观察与视点]
    做得好(RahijAnwar 肖月)
    [国内外读者来信]
    PROGRESS试验是在倡导降低血压,而不是宣传药物
    脑卒中和短暂性脑缺血发作的二级预防——认知范围需扩展(SumantraRay AlexanderSFDoney RonaldSMacWalter)
    问与答
    [研究动态]
    全国性普查挪威和瑞典的乳腺癌发病率:前瞻性队列研究(马萍)
    外用辣椒素治疗慢性疼痛:系统性综述(孙静)
    应用流程图对初次全髋膝关节置换术中输血的影响:治疗前后前瞻性研究(吕小东)
    含有水杨酸盐的外用擦剂治疗急性和慢性疼痛的系统性综述(郭利劭)
    [医海拾贝Minerva]
    医海拾贝(付希娟)
    《英国医学杂志:中文版(BMJ)》封面

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